幼兒腹絞痛和嘔奶 Infantile Colic

2011/11/

嬰兒經常腹絞痛和啼哭，會令到父母非常擔心。 1/5 的嬰兒，在出生三至四週後開始，可能無緣無故每天哭閙長達三小時，跟著自動停止，回復正常。 醫生檢查時通常都找不到任何病徵，而嬰兒在哭閙的時段以外，進食保持正常，所以體重和發育都不會受到影響。 哭閙和腹絞痛症狀在四至六週時達到最高峰，幸而在兩、三個月大之後，大部份都會逐漸消退。 如果症狀持續，則需要找出其他病因。
腹絞痛症狀大部份都在傍晚時候開始，差不多每天在同一時間，嬰兒會突然握拳縮腿，捲曲身體，腹部變得鼓脹，跟著哭閙不停。 不論怎樣安撫，換尿片，或試圖餵奶，都無法控制。 直至嬰兒哭閙到疲乏，排氣或排便後，才自動回復正常。
嬰兒腹絞痛的原因可能是因爲漲氣，飢餓或餵奶過多，但餵飼人奶和配方奶的嬰兒，發病的機會並無分別。 嬰兒感覺到恐懼、或受到過度關注，都會引發哭閙。
須然尚沒有確定的致病原因，但環境的因素、嬰兒和父母親之間的相互影響和聯繫，都可能是導致症狀的成因。 腸胃過敏、對乳糖或牛奶中的蛋白質產生敏感反應、吞嚥過多空氣、内分泌和神經系統發育未成熟，與晝夜不協調、家庭關係不和睦，經常爭吵；都可能累積而引發症狀。 如果父母能夠給與愛心和耐心，加上醫生的支持，症狀終於會隨著時間過去而消退。
診治嬰兒腹絞痛症狀，醫生必須詳細檢查，確定沒有其他病變，例如大便鬱結、腸套曡、幽門阻塞、小腸氣等症狀。 如果身體檢查正常，就要找出可能引發症狀的因素，改善和避免，與及建議一些安撫嬰兒的方法。
母親服用的藥物和食物内的原素，可以經過餵飼母乳而影響嬰兒。 在哺乳期間，母親要戒除吸煙、喝酒、與及濫葯的習慣。 如果要服用其他配方藥物，亦需要考慮對嬰兒的影響。 減少進食或飲用含有咖啡因的食物和飲品、朱古力、花生和辛辣的香料。 嬰兒可能對配方奶中的蛋白質或乳糖成份產生過敏反應，試改用低敏感度的配方奶，或暫時轉用豆奶。 餵奶不要太過急速或餵得過多，餵奶後必須為嬰掃風。
愛心是最佳的治療方法，在哭閙前多點擁抱嬰兒，增加嬰兒的安全感覺。 哭閙期間可以擁抱並加上輕度的搖擺動作，跟嬰兒說話或唱兒歌，撫掃背部。 嘗試餵奶或讓嬰兒吸吮奶嘴。 但不要讓嬰兒俯伏睡覺，因爲會增加嬰兒猝死的機會。 摟抱嬰兒，可以減少嬰兒嘔吐和嗆著的機會。 肥仔水 （ Gripe Water ) 含有少量梳打粉，茴香和薑的成份，以前含有酒精成份的配方已經被取締，可以短暫試用，但不要過量。 Ovol 消脹氣滴劑，可以將氣泡凝聚再排出，不會干擾胃的消化功能，亦可以嘗試使用。
嬰兒腹絞痛和嘔吐的症狀，會令到缺乏經驗的父母感到非常困擾。 若果轉換配方奶和減少餵飼的份量之後，仍然未能夠減輕症狀，父母通常會要求醫生給與藥物治療。 如果肥仔水和 Ovol 消脹氣滴劑都未能夠減輕症狀，一些醫生可能會嘗試使用壓抑胃酸的藥物。 壓抑胃酸分泌的藥物主要有兩大類：H2 抗組織胺類藥物比較溫和，例如慣常使用的雷尼替丁 (Ranitidine)。 胃酸泵抑制劑 PP1 壓抑胃酸分泌的功能則比較強。 許多兒童和青少年都有近似胃酸逆流的症狀，一嵗以上的兒童，服用降胃酸藥物，可以幫助減少逆流症狀。 一嵗以下的幼兒，因爲經常餵奶，胃酸已經被中和，所以服食降胃酸的藥物，成效不大，而且對於腹絞痛的症狀可能無效。 嘗試短暫服用降胃酸藥物兩至三週，先從低劑量的雷尼替丁開始，如果症狀有明顯改進，可以加重份量繼續服用 5 至 6 週。
胃酸是抵抗腸胃細菌感染的第一度防綫，如果胃酸分泌長期被壓抑，幼兒受到腸胃炎病毒和病菌感染的機會就會大幅增加。 胃酸亦有助於吸收多種維生素和礦物質，例如鈣、鎂、和維他命 B12。 胃酸分泌長期被壓抑，可能會導致營養不良的症狀。 血液中的鎂原素下降，可能會引發心臟韻律不規則的變化。 許多嬰兒都有過度性的腹絞痛、胃酸逆流和嘔奶現象，只要父母能夠耐心照顧，大部份症狀都會隨著時間減輕。