風濕關節炎 Rheumatism & Arthritis （繁體)

2022/4/11 

(一) 風濕痛症 

傳統中醫學認為風、寒 、濕、熱等外邪侵襲人體，阻塞經脈就會導致風濕，亦有時發時止和腫脹的意思。 西方醫學則泛指導致關節、筋肌和其他軟組織的慢性疼痛疾病，涵蓋多種類型症狀，而且許多與免疫系統異常，或身體免疫錯誤反應有關。 風濕學科是內科醫生的一個專修課程。 估計 1/4 加拿大女性， 1/6 加拿大男性患有不同程度的風濕症狀，發病率隨著年歲增加。 

風濕症狀是導致痛楚、殘障、和需要使用醫療體系的一個主要病因。 風濕痛影響行動，而行動不良會導致許多併發問題。 治療風濕的非甾體消炎藥有許多副作用，包括影響肝腎功能、提升血壓，亦可能導致嚴重的胃腸出血。 修補和關節更換手術，亦有存在的風險，例如手術後出血、感染、凝血塊阻塞靜脈和肺部血管、和義關節鬆脫；但近年麻醉和手術過程已經有良好的改進，採用的置換物料亦比較安全和耐用。 

家庭醫生大多數都有參與治療風濕症狀的進修和培訓，但仍然需要多方面的配合，例如醫療保險資助病人接受物理治療，運動和活動方面的培訓，改善家居和工作環境，提供安全助行器材，認識和應付風濕症狀的資訊和輔導。 

(二) 勞損性骨關節炎 

常見的風濕關節炎症狀是局部腫脹、疼痛、關節僵硬和活動幅度減少。 症狀可能時發時止，但亦會變得持續。 痛楚的程度亦會隨著時間改變。 嚴重的風濕症狀，影響工作和日常生活，走路和上落樓梯都會出現困難，手的動作亦可能受到影響。 關節炎可能導致關節的永久損害，軟骨磨蝕，關節週邊骨質增生，關節的形態出現變化和彎曲。 除卻骨骼和筋肌，其他器官，例如心臟、肺部、腎臟、皮膚和眼睛都可能出現病變。 

勞損性骨關節炎是最常見的風濕症狀。 骨關節的活動，是依賴骨骼末端的光滑軟骨作為緩衝和減壓，加上關節的潤滑液才可以靈活屈伸和轉動。 隨著時間和勞損，軟骨磨蝕和萎縮，骨骼開始互相碰撞磨擦，就會導致疼痛、腫脹和僵硬。 遺傳傾向、體重過高、創傷和年歲都會加速關節的退化，尤其是承力部位，例如膝關節或經常使用的一雙手。 

經常做伸展和關節運動，保持適當體重，使用輔助器材減少勞損，物理治療和局部按摩敷治，服用抒解痛楚的藥物，都有助於控制症狀。 若果痛楚變得難以忍受，行動、活動和生活都受到限制，就可能需要動手術更換關節。 

(三) 類風濕骨關節炎 

正常的免疫系統幫助身體對抗感染和防止疾病。 若果免疫系統出現故障，錯誤攻擊和排斥骨關節組織，發炎反應變得過度和失控，就會做成嚴重的損害，而且更會影響其他器官。  

類風濕關節炎的發生率約 1/100，女性比男性多 2 至 3 倍。 免疫系統同時影響多個關節，通常是兩邊同時出現對稱的症狀，由小關節開始，例如兩手和腳，逐漸漫延到手腕、手肘、肩膊、膝蓋、和髖較。除卻骨關節以外，40% 的類風濕病人會出現其他的器官病變，例如皮膚、眼睛、心、肺、腎臟等器官、神經組織和骨髓。 症狀嚴重程度各有不同，時發時止，但會逐漸導致關節變形和易位。 

診斷類風濕通常要結合病歷、體檢、驗血和 X 光檢查。 若果能夠及早發現，在發病 6 個月內開始治療和控制免疫反應，可以抒解症狀和減少對關節和其他身體組織的損害。 家庭醫生通常可以診斷病人患有風濕關節炎，再轉介給風濕病專科醫生確診和開始進一步治療。 近年有許多新的療程可以改善類風濕的症狀，但病人亦需要配合治療，參與學習和認識病症和治療的目標、保持運動和活動關節、控制體重、保護關節不要受傷、按照指示服藥和定期複檢。  

(四) 痛風症 

痛風症是一種代謝性疾病。 人體分解嘌呤 Purines 就會產生尿酸。 嘌呤是人體細胞和許多食物包含的物質。 80% 的嘌呤來自分解體內的胺基酸和核酸， 20% 來自食物。 嘌呤經肝臟分解形成尿酸，再經腎臟隨著尿液排泄。 若果血液內有太多尿酸，就可能形成結晶體凝聚在關節、體液、和其他組織。 患有高血壓，需要服用利尿藥的病人，血液中的尿酸含量亦會增加，但並不一定會引發痛風症。 若果沒有症狀，並不需要治療。 

急性痛風症經常在晚間或早晨發病，關節局部變得非常疼痛和紅腫發熱，症狀可能持續數天至數週，消退後沉寂一段時間，直至下一次復發。 痛風症通常只影響一個關節，最常見是大腳趾和蹠骨關節，其次是其他腳趾、足腂和膝蓋。 痛風症的病變相當明顯，若果出現在膝蓋，可以抽取關節液檢驗確定。 

治療急性痛風症，要儘快消炎止痛，通常會使用較高劑量的非甾體抗體炎藥、秋水仙鹼、或類固醇藥物，但必需要跟進療效和副作用，和採用短暫的療程。 若果血液內尿酸過高導致痛風症經常復發，或腎結石，就要減少食用高嘌呤食物，停止服用提高尿酸的藥物，例如利尿藥。 部份病人可能需要服用降尿酸的藥物，例如 Allopurinol 別漂醇，防止復發。 

(五) 關節感染 

細菌、病毒和真菌都可以侵襲關節引發感染，細菌感染可能做成嚴重的破壞。 感染的途徑可以經過血液傳播，從鄰近關節的傷口漫延，或因關節手術、創傷或注射後出現感染。 

最常導致關節感染的細菌是金黃葡萄球菌。 年長人士、注射毒品或免疫功能不足的病人，可能被其他細菌乘機入侵，例如假單胞菌。 淋病亦可以經血液傳播到多個關節，引發肌腱內層發炎和關節炎。 年輕女性和男同性戀者較為容易受到淋病感染。 丙型肝炎病毒亦可以導致多個關節發炎。 丙型肝炎亦是經過接觸，血液和體液傳播。 

細菌感染導致的化膿性關節炎通常從單一個關節開始，關節紅腫發熱，疼痛和變得僵硬，活動幅度受到限制。 大部份人會有發燒和感到不適。 超過半數的感染影響膝關節，其次是手腕、足腂和髖較。 貓咬的感染則較多影響手部。 

確定和排除關節感染需要抽取關節液分析和養菌檢驗。 若果有發燒則需要加上驗血測試和養菌。 X 光檢查可以作為治療的跟進和比較，觀察關節的受損程度。 治療是要儘快開始抗生素療程，根據養菌的結果選擇最適當的抗生素。 關節貫膿可能需要疏導膿液和清理關節。

风湿关节炎 Rheumatism & Arthritis (简体）

2022/4/11 

(一) 风湿痛症 

传统中医学认为风、寒 、湿、热等外邪侵袭人体，阻塞经脉就会导致风湿，亦有时发时止和肿胀的意思。 西方医学则泛指导致关节、筋肌和其他软组织的慢性疼痛疾病，涵盖多种类型症状，而且许多与免疫系统异常，或身体免疫错误反应有关。 风湿学科是内科医生的一个专修课程。 估计 1/4 加拿大女性， 1/6 加拿大男性患有不同程度的风湿症状，发病率随着年岁增加。 

风湿症状是导致痛楚、残障、和需要使用医疗体系的一个主要病因。 风湿痛影响行动，而行动不良会导致许多并发问题。 治疗风湿的非甾体消炎药有许多副作用，包括影响肝肾功能、提升血压，亦可能导致严重的胃肠出血。 修补和关节更换手术，亦有存在的风险，例如手术后出血、感染、凝血块阻塞静脉和肺部血管、和义关节松脱；但近年麻醉和手术过程已经有良好的改进，采用的置换物料亦比较安全和耐用。 

家庭医生大多数都有参与治疗风湿症状的进修和培训，但仍然需要多方面的配合，例如医疗保险资助病人接受物理治疗，运动和活动方面的培训，改善家居和工作环境，提供安全助行器材，认识和应付风湿症状的资讯和辅导。 

(二) 劳损性骨关节炎 

常见的风湿关节炎症状是局部肿胀、疼痛、关节僵硬和活动幅度减少。 症状可能时发时止，但亦会变得持续。 痛楚的程度亦会随着时间改变。 严重的风湿症状，影响工作和日常生活，走路和上落楼梯都会出现困难，手的动作亦可能受到影响。 关节炎可能导致关节的永久损害，软骨磨蚀，关节周边骨质增生，关节的形态出现变化和弯曲。 除却骨骼和筋肌，其他器官，例如心脏、肺部、肾脏、皮肤和眼睛都可能出现病变。 

劳损性骨关节炎是最常见的风湿症状。 骨关节的活动，是依赖骨骼末端的光滑软骨作为缓冲和减压，加上关节的润滑液才可以灵活屈伸和转动。 随着时间和劳损，软骨磨蚀和萎缩，骨骼开始互相碰撞磨擦，就会导致疼痛、肿胀和僵硬。 遗传倾向、体重过高、创伤和年岁都会加速关节的退化，尤其是承力部位，例如膝关节或经常使用的一双手。 

经常做伸展和关节运动，保持适当体重，使用辅助器材减少劳损，物理治疗和局部按摩敷治，服用抒解痛楚的药物，都有助于控制症状。 若果痛楚变得难以忍受，行动、活动和生活都受到限制，就可能需要动手术更换关节。 

(三) 类风湿骨关节炎 

正常的免疫系统帮助身体对抗感染和防止疾病。 若果免疫系统出现故障，错误攻击和排斥骨关节组织，发炎反应变得过度和失控，就会做成严重的损害，而且更会影响其他器官。 

类风湿关节炎的发生率约 1/100，女性比男性多 2 至 3 倍。 免疫系统同时影响多个关节，通常是两边同时出现对称的症状，由小关节开始，例如两手和脚，逐渐漫延到手腕、手肘、肩膊、膝盖、和髋较。除却骨关节以外，40% 的类风湿病人会出现其他的器官病变，例如皮肤、眼睛、心、肺、肾脏等器官、神经组织和骨髓。 症状严重程度各有不同，时发时止，但会逐渐导致关节变形和易位。 

诊断类风湿通常要结合病历、体检、验血和 X 光检查。 若果能够及早发现，在发病 6 个月内开始治疗和控制免疫反应，可以抒解症状和减少对关节和其他身体组织的损害。 家庭医生通常可以诊断病人患有风湿关节炎，再转介给风湿病专科医生确诊和开始进一步治疗。 近年有许多新的疗程可以改善类风湿的症状，但病人亦需要配合治疗，参与学习和认识病症和治疗的目标、保持运动和活动关节、控制体重、保护关节不要受伤、按照指示服药和定期复检。 

(四) 痛风症 

痛风症是一种代谢性疾病。 人体分解嘌呤 Purines 就会产生尿酸。 嘌呤是人体细胞和许多食物包含的物质。 80% 的嘌呤来自分解体内的胺基酸和核酸， 20% 来自食物。 嘌呤经肝脏分解形成尿酸，再经肾脏随着尿液排泄。 若果血液内有太多尿酸，就可能形成结晶体凝聚在关节、体液、和其他组织。 患有高血压，需要服用利尿药的病人，血液中的尿酸含量亦会增加，但并不一定会引发痛风症。 若果没有症状，并不需要治疗。 

急性痛风症经常在晚间或早晨发病，关节局部变得非常疼痛和红肿发热，症状可能持续数天至数周，消退后沉寂一段时间，直至下一次复发。 痛风症通常只影响一个关节，最常见是大脚趾和跖骨关节，其次是其他脚趾、足腂和膝盖。 痛风症的病变相当明显，若果出现在膝盖，可以抽取关节液检验确定。 

治疗急性痛风症，要尽快消炎止痛，通常会使用较高剂量的非甾体抗体炎药、秋水仙硷、或类固醇药物，但必需要跟进疗效和副作用，和采用短暂的疗程。 若果血液内尿酸过高导致痛风症经常复发，或肾结石，就要减少食用高嘌呤食物，停止服用提高尿酸的药物，例如利尿药。 部分病人可能需要服用降尿酸的药物，例如 Allopurinol 别漂醇，防止复发。 

(五) 关节感染 

细菌、病毒和真菌都可以侵袭关节引发感染，细菌感染可能做成严重的破坏。 感染的途径可以经过血液传播，从邻近关节的伤口漫延，或因关节手术、创伤或注射后出现感染。 

最常导致关节感染的细菌是金黄葡萄球菌。 年长人士、注射毒品或免疫功能不足的病人，可能被其他细菌乘机入侵，例如假单胞菌。 淋病亦可以经血液传播到多个关节，引发肌腱内层发炎和关节炎。 年轻女性和男同性恋者较为容易受到淋病感染。 丙型肝炎病毒亦可以导致多个关节发炎。 丙型肝炎亦是经过接触，血液和体液传播。 

细菌感染导致的化脓性关节炎通常从单一个关节开始，关节红肿发热，疼痛和变得僵硬，活动幅度受到限制。 大部分人会有发烧和感到不适。 超过半数的感染影响膝关节，其次是手腕、足腂和髋较。 猫咬的感染则较多影响手部。 

确定和排除关节感染需要抽取关节液分析和养菌检验。 若果有发烧则需要加上验血测试和养菌。 X 光检查可以作为治疗的跟进和比较，观察关节的受损程度。 治疗是要尽快开始抗生素疗程，根据养菌的结果选择最适当的抗生素。 关节贯脓可能需要疏导脓液和清理关节。

兒童呼吸道症狀 (Children Respiratory Illness) （繁體)

022/04/04 

(一) 呼吸道感染 

到日託中心和上學的兒童，接觸人數較多，出現呼吸道感染的機會亦隨著增加。 新冠狀病毒感染的疫情尚未過去，受到 Omicron 變種病毒感染的人數眾多，許多沒有申報。 未接種疫苗或未接種足夠疫苗的兒童和成年人，應要儘快安排接受注射，減少受到感染和傳播病毒的機會。 

除卻新冠狀病毒感染，傷風和感冒症狀亦經常出現。 配戴口罩、保持安全距離、和勤洗手等防疫措施，可以有效減少所有呼吸道感染的機會。 兒童受到病毒感染，可能出現鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、細支氣管炎；或漫延到肺部引發肺炎。 常見的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒和腺病毒。 幸而大部份的感染症狀都不會太過嚴重。 兩歲以上的兒童應要每年接種流感疫苗，和跟隨疫苗時間表接種其他的預防疫苗。 

兒童經常會受到呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染，大部份都屬於輕微的傷風感冒症狀，在一至兩週內會逐漸康復。 一歲以下的兒童可能引發毛細支氣管炎，症狀包括輕燒、咳嗽、呼吸急速和呼吸時可能有尖細的喘息聲音。 疲累、食量減少、症狀可能持續 7 至 10 天。 若果發現孩子呼吸不暢順、高燒和進食量低於正常的一半，就要儘快找醫生檢查，排除缺氧、缺水和肺炎等併發問題。 

(二) 哮喘症狀 

加拿大約 10% 人患有哮喘症狀，其中 1/4 是 14 歲以下的兒童。 哮喘是一種長期病症，氣管和支氣管的內膜發炎腫脹、產生黏液、週邊肌肉緊促，通氣道變得狹窄，以致呼吸困難。 哮喘症狀可能會突發，或在數小時至數天內逐漸加劇。 初期症狀包括日間經常咳嗽和呼吸時有高頻率的喘聲、呼吸變得急促、胸口不適和有壓力感。 運動時症狀加劇，晚間可能因為咳嗽或呼吸不暢順而覺醒。 嚴重的哮喘症狀包括呼吸困難、持續咳嗽和喘氣、說話斷續、咽喉和肋骨之間的皮膚和肌肉在吸氣時內陷。 若果使用霧化噴劑仍然未能改善，要立即致電 911 求助送院治理。 哮喘的成因包括遺傳、環境因素和荷爾蒙變動。 誘發症狀的原因包括吸入環境中的致敏抗原，例如草木花粉、塵蟎和動物皮屑。 空氣污染或強烈氣味、溫度和濕度突變、病毒感染、緊張或情緒變動，都會引發哮喘。 

患有哮喘症狀的孩子必須配備缓解症狀的 Ventolin 噴霧器和連接的儲霧容器和面罩。 抱著孩子或讓孩子坐下，將面罩覆蓋口鼻，再按噴霧器釋放出藥霧。 鼓勵孩子深呼吸將藥霧吸入肺部。 每分鐘重覆一次，若果使用 4 至 6 次噴霧仍然未能夠改善症狀，就要致電 911 求助。 

(三) 異物哽噎

經常有兒童因為哽噎異物而到急症室求助，嚴重氣管梗塞，短暫時間內就會導致缺氧昏迷，若果不能夠及時急救，腦部可能被嚴重損害，甚至死亡。 90% 的異物哽噎都發生在 4 歲以下的小童和 70 歲以上的長者。 建議學習 CPR 急救技術，可以必要時在工作或家居應用。 若果孩子氣管完全阻塞，無法說話或咳嗽，顯得非常惶恐，就要立即開始急救。 幼兒先嘗試拍打背部，希望異物鬆脫，能夠咳出，不成功就要開始按壓胸部。 較年長的兒童可以嘗試 Heimlich 急救法擠壓胸骨以下的上腹部，增加胸部壓力幫助排出異物。 仍然能夠說話和咳嗽的兒童，不要採取這些急救措施，以免阻塞程度惡化，要儘快送院診治。 醫生會安排造影檢查，確定異物卡著的位置，再安排窺鏡檢視和將異物取出。 

預防勝於治療，直徑小於 3 公分的圓形物體或食物，很容易會阻塞小朋友的氣管。 從教育開始，父母、家屬、照顧孩子的員工、和教師，都應要接受急救培訓。 告誡孩子和其他較年長的兒童，不要提供或接觸有危險的異物，更不要將小物品放置進鼻孔或嘴巴。 檢查玩具和物件，不要有容易鬆脫的部份。 餵飼嬰兒固體食物時必須要留心，較年長的兒童進食時亦必須小心咀嚼和吞嚥，避免邊吃邊玩耍。 有危險性的小物品，必須妥善清理和收藏。 

(四) 肺炎 

新冠狀病毒，尤其是 Omicron BA.2 病毒株的感染仍然繼續增加。 5 至 11 歲的兒童，只有約 39% 接種過兩劑疫苗，所以上學或到人多聚集的場所，仍然要慎防受到感染。 5 歲以下的兒童，因為沒有接種過疫苗，受到感染的風險更高。 在室內進行活動，配戴口罩、勤洗手、減少近距離接觸、改善通風系統等安全措施，可以減輕風險。 

兒童感染新冠狀病毒，症狀通常沒有成年人一般嚴重，但仍然會有近似感冒的症狀。 最常見是發燒和咳嗽、咽喉痛、部份會感覺非常睏倦或腸胃不適。 須然發生率不高，但約 1% 受到感染的兒童仍然需要入院治療，尤其是一歲以下，和患有長期病症的兒童。 體重過高的兒童病情亦會更加嚴重。 

若果孩子有高燒、發冷、咳嗽加劇、呼吸急速和不暢順、餵飼和吞嚥出現困難、神智不清和不能夠喚醒，必需立即送院治理。 除新冠狀病毒，其他病毒、細菌和黴菌，都可以引發肺炎。 細菌感染可以採用抗生素治療。 病毒感染的治療通常需要支持呼吸和維持血氧，預防其他感染，補充水份，和排除併發症狀。 抗病毒的治療尚未有足夠的兒童研究數據確定效能，仍然在嘗試治療的階段。 預防感染是最佳的保障，為兒童安排接種適當的疫苗。 

(五) 鼻竇炎 

上學和到日託中心的兒童經常會出現上呼吸道感染。 自從去年的冬季開始，除卻新冠狀病毒以外，許多兒童都受到呼吸道合胞病毒 RSV 和副流感病毒的感染。 除卻發燒咳嗽、疲倦、感覺不適和難以安撫、部份孩子可能有濃稠的黃綠色鼻涕、鼻水後淌、口有臭味、眼的週邊變黑和腫脹。 大部份病毒感染都會逐漸消退，只需要抒解症狀，但部份孩子可能會引發鼻竇炎。 

孩子的鼻竇通常到青少年後期才會完全成長，但仍然可能被病毒或細菌感染。 嚴重的鼻敏感症狀亦可以引發鼻竇炎。 若果孩子的傷風感冒症狀持續超過 10 天，或有持續或間歇的發燒、濃稠的鼻涕、伴隨有鼻水後淌、咽喉不適、口臭、頭痛、眼週邊黑和腫脹等症狀超過 3 天以上，而且感覺渾身不適和胃口欠佳，通常都顯示有併發的感染。 

若果醫生發現有鼻竇炎的症狀，通常會建議用生理鹽水噴灑或沖洗鼻腔，再用輕量的類固醇噴鼻劑減輕鼻通道的黏膜腫脹。 部份孩子可能有細菌感染的徵象，需要服用抗生素療程。 大部份急性鼻竇炎治療後都會很快好轉，但若果症狀持續超過 12 週，或一年內復發超過 4 至 6 次，就要轉介給耳鼻喉專科醫生作進一步的檢查，排除可能導致鼻竇堵塞的其他原因。

儿童呼吸道症状 (Children Respiratory Illness) （简体）

2022/04/04 

(一) 呼吸道感染 

到日托中心和上学的儿童，接触人数较多，出现呼吸道感染的机会亦随着增加。 新冠状病毒感染的疫情尚未过去，受到 Omicron 变种病毒感染的人数众多，许多没有申报。 未接种疫苗或未接种足够疫苗的儿童和成年人，应要尽快安排接受注射，减少受到感染和传播病毒的机会。 

除却新冠状病毒感染，伤风和感冒症状亦经常出现。 配戴口罩、保持安全距离、和勤洗手等防疫措施，可以有效减少所有呼吸道感染的机会。 儿童受到病毒感染，可能出现鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、细支气管炎；或漫延到肺部引发肺炎。 常见的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒和腺病毒。 幸而大部分的感染症状都不会太过严重。 两岁以上的儿童应要每年接种流感疫苗，和跟随疫苗时间表接种其他的预防疫苗。 

儿童经常会受到呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染，大部分都属于轻微的伤风感冒症状，在一至两周内会逐渐康复。 一岁以下的儿童可能引发毛细支气管炎，症状包括轻烧、咳嗽、呼吸急速和呼吸时可能有尖细的喘息声音。 疲累、食量减少、症状可能持续 7 至 10 天。 若果发现孩子呼吸不畅顺、高烧和进食量低于正常的一半，就要尽快找医生检查，排除缺氧、缺水和肺炎等并发问题。 

(二) 哮喘症状 

加拿大约 10% 人患有哮喘症状，其中 1/4 是 14 岁以下的儿童。 哮喘是一种长期病症，气管和支气管的内膜发炎肿胀、产生黏液、周边肌肉紧促，通气道变得狭窄，以致呼吸困难。 哮喘症状可能会突发，或在数小时至数天内逐渐加剧。 初期症状包括日间经常咳嗽和呼吸时有高频率的喘声、呼吸变得急促、胸口不适和有压力感。 运动时症状加剧，晚间可能因为咳嗽或呼吸不畅顺而觉醒。 严重的哮喘症状包括呼吸困难、持续咳嗽和喘气、说话断续、咽喉和肋骨之间的皮肤和肌肉在吸气时内陷。 若果使用雾化喷剂仍然未能改善，要立即致电 911 求助送院治理。 哮喘的成因包括遗传、环境因素和荷尔蒙变动。 诱发症状的原因包括吸入环境中的致敏抗原，例如草木花粉、尘_和动物皮屑。 空气污染或强烈气味、温度和湿度突变、病毒感染、紧张或情绪变动，都会引发哮喘。 

患有哮喘症状的孩子必须配备缓解症状的 Ventolin 喷雾器和连接的储雾容器和面罩。 抱着孩子或让孩子坐下，将面罩覆盖口鼻，再按喷雾器释放出药雾。 鼓励孩子深呼吸将药雾吸入肺部。 每分钟重覆一次，若果使用 4 至 6 次喷雾仍然未能够改善症状，就要致电 911 求助。 

(三) 异物哽噎 

经常有儿童因为哽噎异物而到急症室求助，严重气管梗塞，短暂时间内就会导致缺氧昏迷，若果不能够及时急救，脑部可能被严重损害，甚至死亡。 90% 的异物哽噎都发生在 4 岁以下的小童和 70 岁以上的长者。 建议学习 CPR 急救技术，可以必要时在工作或家居应用。 若果孩子气管完全阻塞，无法说话或咳嗽，显得非常惶恐，就要立即开始急救。 幼儿先尝试拍打背部，希望异物松脱，能够咳出，不成功就要开始按压胸部。 较年长的儿童可以尝试 Heimlich 急救法挤压胸骨以下的上腹部，增加胸部压力帮助排出异物。 仍然能够说话和咳嗽的儿童，不要采取这些急救措施，以免阻塞程度恶化，要尽快送院诊治。 医生会安排造影检查，确定异物卡着的位置，再安排窥镜检视和将异物取出。 

预防胜于治疗，直径小于 3 公分的圆形物体或食物，很容易会阻塞小朋友的气管。 从教育开始，父母、家属、照顾孩子的员工、和教师，都应要接受急救培训。 告诫孩子和其他较年长的儿童，不要提供或接触有危险的异物，更不要将小物品放置进鼻孔或嘴巴。 检查玩具和物件，不要有容易松脱的部分。 喂饲婴儿固体食物时必须要留心，较年长的儿童进食时亦必须小心咀嚼和吞咽，避免边吃边玩耍。 有危险性的小物品，必须妥善清理和收藏。

(四) 肺炎 

新冠状病毒，尤其是 Omicron BA.2 病毒株的感染仍然继续增加。 5 至 11 岁的儿童，只有约 39% 接种过两剂疫苗，所以上学或到人多聚集的场所，仍然要慎防受到感染。 5 岁以下的儿童，因为没有接种过疫苗，受到感染的风险更高。 在室内进行活动，配戴口罩、勤洗手、减少近距离接触、改善通风系统等安全措施，可以减轻风险。 

儿童感染新冠状病毒，症状通常没有成年人一般严重，但仍然会有近似感冒的症状。 最常见是发烧和咳嗽、咽喉痛、部分会感觉非常困倦或肠胃不适。 须然发生率不高，但约 1% 受到感染的儿童仍然需要入院治疗，尤其是一岁以下，和患有长期病症的儿童。 体重过高的儿童病情亦会更加严重。 

若果孩子有高烧、发冷、咳嗽加剧、呼吸急速和不畅顺、喂饲和吞咽出现困难、神智不清和不能够唤醒，必需立即送院治理。 除新冠状病毒，其他病毒、细菌和霉菌，都可以引发肺炎。 细菌感染可以采用抗生素治疗。 病毒感染的治疗通常需要支持呼吸和维持血氧，预防其他感染，补充水分，和排除并发症状。 抗病毒的治疗尚未有足够的儿童研究数据确定效能，仍然在尝试治疗的阶段。 预防感染是最佳的保障，为儿童安排接种适当的疫苗。 

(五) 鼻窦炎 

上学和到日托中心的儿童经常会出现上呼吸道感染。 自从去年的冬季开始，除却新冠状病毒以外，许多儿童都受到呼吸道合胞病毒 RSV 和副流感病毒的感染。 除却发烧咳嗽、疲倦、感觉不适和难以安抚、部分孩子可能有浓稠的黄绿色鼻涕、鼻水后淌、口有臭味、眼的周边变黑和肿胀。 大部分病毒感染都会逐渐消退，只需要抒解症状，但部分孩子可能会引发鼻窦炎。 

孩子的鼻窦通常到青少年后期才会完全成长，但仍然可能被病毒或细菌感染。 严重的鼻敏感症状亦可以引发鼻窦炎。 若果孩子的伤风感冒症状持续超过 10 天，或有持续或间歇的发烧、浓稠的鼻涕、伴随有鼻水后淌、咽喉不适、口臭、头痛、眼周边黑和肿胀等症状超过 3 天以上，而且感觉浑身不适和胃口欠佳，通常都显示有并发的感染。 

若果医生发现有鼻窦炎的症状，通常会建议用生理盐水喷洒或冲洗鼻腔，再用轻量的类固醇喷鼻剂减轻鼻通道的黏膜肿胀。 部分孩子可能有细菌感染的征象，需要服用抗生素疗程。 大部分急性鼻窦炎治疗后都会很快好转，但若果症状持续超过 12 周，或一年内复发超过 4 至 6 次，就要转介给耳鼻喉专科医生作进一步的检查，排除可能导致鼻窦堵塞的其他原因。