2025/02/10
(一) 發燒症狀
發燒通常是因為身體受到感染而作出的反應。正常的體溫是攝氏37度。幼年兒童探肛量度溫度比較準確。較年長的兒童,可以探測腋下,口腔和耳通道的溫度。攝氏41度以下的溫度,可能導致不適,但通常不會對身體造成傷害。超過 41.5的溫度, 對幼年兒童和年長人士,可能引發痙攣,損害腦部和內臟器官。必須儘快降溫,和找出致病的原因,開始正確的治療。輕微發燒,可以幫助提開免疫系統的抗病能力,而且大部分都會自動消退。溫度的高低並不代表感染的嚴重程度,患上腦膜炎,體溫可能不太高,還要觀察其他症狀。
發燒通常會感覺到身體不適、潮熱、出汗,可能會間歇發冷。我們通常建議父母親觀察孩子發燒的反應,不要只看溫度。如果孩子發燒,但沒有感覺到不適,行為和反應正常,不需要服用退燒藥。但若果孩子感覺到頭疼和身體不適,可以用溫水抹身,多喝水,和服用適當劑量的退燒藥物。阿司匹林可能引發不良的副作用,已經很少用來給小孩退燒。泰諾跟布洛芬是最常用的退燒藥,但必須按照標籤上建議的安全分量服用。如果發燒超過三天仍未退減,持續高燒超過 40 度,加上有發冷和顫抖,病情越來越嚴重,劇烈頭痛和頸部僵硬, 都要儘快請醫生診治。
(二)腦膜炎
腦脊膜是包裹大腦和脊髓的保護膜,腦膜包裹腦,包裹脊髓的部分是脊膜。腦膜炎是腦脊膜受到微生物感染, 可以是急性或慢性。導致腦膜炎可能是病毒,細菌,或者其他微生物感染。非感染的原因包括癌細胞侵襲,蜘蛛網膜下出血,長期的發炎症狀,或藥物的不良反應。因為腦膜炎發炎部位斴近大腦和脊髓,如果不能夠儘快發現和治療,可能會造成永久的傷害,什致死亡。急性腦膜炎最常見的症狀是發燒,頭痛和頸部僵硬,不能夠屈伸。其他症狀包括頭腦昏亂,嘔吐,畏光,不能夠承受噪音。診斷兒童症狀比較困難,孩子會變得難以安撫、精神萎靡、食慾欠佳。如果皮膚下出現按下不消退的紅班,可能是受到腦膜炎球菌感染。
如果懷疑是腦膜炎感染,除卻例行的實驗室檢驗,確診的程序是脊椎穿刺,抽取腦脊髓液化驗和養菌檢查。立刻開始抗生素或抗病毒療程。皮質類固醇可以減少嚴重發炎反應造成的損害。如果不能夠及時治療,無法逆轉的後遺症包括失聰、腦積水、癲癇、智能障礙。腦膜炎球菌,肺炎鏈球菌是導致腦膜炎最常見的細菌。5歲以下的孩子可能受到流感嗜血桿菌B型感染。這些細菌感染都可以憑藉接種例行的兒童疫苗來預防。初生嬰兒的感染可能來自母體。如果有腦膜炎的症狀,要立刻請醫生診治。
(三)呼吸道感染
每一年的2月到3月都是呼吸道感染的高峰期。很多華人都在農曆新年外出旅遊或回家探親。大量人群聚集,更增加疾病傳染的機會。大部分呼吸道感染都是因為受到病毒侵襲。流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒,都可能導致上下呼吸道的感染。其他病毒感染,例如腺病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒都有上升的趨勢。大部分的上呼吸道感染,症狀都屬於輕微,鼻塞,流鼻水,咽喉疼痛,輕微咳嗽。下呼吸道感染會導致犮燒、胸口疼痛、頻密咳嗽、氣速氣喘。流感症狀通常是突發的發燒、咳嗽、頭疼,肌肉酸痛,渾身不適。新冠病毒也有類似症狀,但有輕微的症狀,也有嚴重的肺部感染。旅遊人士若果坐長程車或者航機後出現咳嗽、氣喘、心跳快速、呼吸時肺膜疼痛,缺氧,就要排除深層靜脈和肺動脈栓塞的可能性。
近來有人類偏肺病毒 hmpv感染增加的報導。自從2001發現之後,世界各地都有感染的個案。年長人士、兒童、免疫功能較弱的人都比較容易受到感染。病毒是經過吸入打噴嚏和咳嗽釋出的飛沫,接觸分泌和污染的環境介面傳染。並沒有特定的藥物可以清除病毒,治療通常是舒緩症狀,補充水分。較嚴重的感染,可能需要提供氧氣和輔助呼吸。預防感染要注重衛生,配戴口罩,勤洗手,避免接觸患病的人,和避免到人多聚集的地方。
(四)鏈球菌咽喉炎
大部分咽喉炎都是因為受到病毒感染,只有少數是細菌感染, 通常是A群鏈球菌感染。鏈球菌也可以導致皮膚和傷口感染。15歲以下的兒童較多出現鏈球菌咽喉炎。常見症狀包括突發的咽喉疼痛, 吞嚥困難, 扁桃體紅腫,上有白班或條狀膿液,口腔後方出現紅色班點,頸部淋巴結腫大。發燒,頭痛,身體不適,兒童可能會有噁心嘔吐症狀。鏈球菌咽喉炎可以擴散,導致扁桃體周邊灌膿,鼻竇和中耳發炎。鏈球菌咽喉炎可能引發猩紅熱,皮膚從臉和頸部開始,出現大幅的紅疹,漫延到軀幹,手臂和腿。皮膚表面感覺粗糙,按下顏色會變淡。鏈球菌可以經過飛沫傳播,共用食物和飲料,也可以經手接觸將細菌帶進體內。
要確定咽喉炎是不是受到鏈球菌感染,可以做快速的咽喉抗原檢測,測試的靈敏度約 70%。從咽喉抹取樣本做細菌檢測,可以確定90 至95% 的感染。治療的方法通常是服用盤尼西林類的抗生素,每天兩次到三次的10天療程。服用抗生素可以減短症狀引發的不適, 但最重要是減少傳播感染和預防嚴重的併發症。細菌引發的咽喉感染,可以導致咽喉膿瘍,需要切破引流。少部分的鏈球菌咽喉炎和猩紅熱,若果沒有適當治療,可能會引發風濕熱和腎臟發炎。風濕熱的發炎反應,會侵犯關節,心臟瓣膜,皮膚和腦部,造成永久的損害。
(五)虐疾
虐疾是蚊子叮咬傳播的傳染病。蚊子叮咬瘧疾患者時吸入帶有虐原蟲的血液,虐原蟲在蚊子體內繁殖,儲存在蚊子的睡液腺,在叮咬其他人的時候,就會將虐原蟲注入血液內導致感染。虐原蟲經過血液到達肝臟,在肝臟內潛伏,成熟後就會離開肝臟進入血液,感染血紅細胞,在血紅細胞內大量繁殖,釋出後繼續感染和破壞血紅細胞,和引發其他症狀。虐疾也可以經過母親傳染給未出生的孩子,輸血和共用針具傅播。
感染虐疾後,早期症狀跟流感相近。發燒、發冷、顫抖和冒汗。其他症狀包括頭痛、肌肉和關節疼痛、噁心、嘔吐和感覺疲倦。若果沒有適當的治療,數天後就會重復出現間歇性或週期性的發燒、發冷、顫抖和冒汗症狀。嚴重的感染可能導致脾臟腫大、黃疸、肝腎衰竭、肺水腫,侵入腦部會導至昏迷、休刻和死亡。驗血可以發現血液內有虐原蟲存在。
治療虐疾要考慮感染虐疾的地區、虐疾的種類、症狀的嚴重程度、病人的年歲和身體狀況、和是否懷孕。部分虐疾對氯奎有抗藥性,所以近年多數採用以青蒿素為主的綜合療法,或其他綜合藥物療程。換血可以很快將寄生蟲去除,再加上藥物治療。如果要到疫區旅遊,除卻防蚊措施,可以考慮在出發前1至2天開始服用抗虐疾的藥物,持續服用到離開疫區後的7天。居住在疫區的孩子,可以接種預防虐疾的疫苗。