懷孕事故 Pregnancy Mishaps (繁體)

2024/11/25 

(一) 懷孕過程 

正常的懷孕，是由懷孕之前最後一次經期的第一天開始計算，平均歷時 40 週，直至分娩。 真正排卵受精的時間通常在經期開始兩週之後。 嬰兒在 37 週前出生屬於早產，41 週以後是逾期，需要考慮催生。 懷孕期可以分為 3 個階段，第 1 至 12 週是第一期，卵子受精後沿輸卵管下行，黏附在子宮內壁繼續成長，形成胚胎和胎盤。 胎盤和臍帶將胎兒和母體連結，供應氧氣和養份。 懷孕初期流產的風險較高，10% 至 20% 的孕婦可能流產，近 80% 在懷孕初期發生。 第二期懷孕由第 13 至 28 週，醫護人員會為高風險的孕婦安排產前基因篩檢，在 18 至 20 週做詳盡的超聲波檢查，評估胎兒的發育成長，通常可以鑒定胎兒的性別。 部份孕婦在 20 週時會開始感覺到胎動。 到 24 週，胎兒的掌紋和足印出現，而且有醒和睡的狀態，超過 23 至 24 週的胎兒，早產的生存率約 50%，28 週以後，就達到 92%，但呼吸和神經系統發育尚未健全。 後期懷孕是由 29 至 40 週，32 週的胎兒，骨骼架構已經成形，但尚未有足夠鈣化。 在 37 週前誕生的嬰兒，可能需要深切護理和輔助餵飼。 因為內臟器官尚未完成發育，可能會有視、聽和腦部問題。 39 至 40 週是足月出生，若果分娩過程順利，大部份嬰兒都會健康成長。 

(二) 準備懷孕 

孕婦的健康護理需要在懷孕前開始，包括生理和心理狀態。 準母親必須清楚考慮懷孕的意慾，是為了自己母性的渴求，還是滿足家人的意願。 懷孕不能夠彌補破裂的婚姻。養育孩子需要有愛心、耐性和長時間的無私奉獻，若果感覺焦慮、惶恐、抑鬱、憂傷、必需儘早求助和接受治療，情況穩定後才適宜懷孕。 計劃嬰兒出生後生活和工作的調整，衡量自己能否一力承擔照顧孩子的責任和配偶的支持。安排親屬或聘請保姆幫助照顧孩子。 若果感受到壓力和苛待，尋求社工援助。 檢討過往或家族遺傳的病歷，醫生可以安排遺傳學的專家提供輔導。 

若果患有長期病症，請醫生評估是否適宜懷孕。 調整藥物，包括配方藥和成藥，與及其他補充劑。 懷孕期間要避免服用 Ibuprofen 類的消炎止痛藥。 若果接種疫苗有遺缺，在成孕前補足，接種綜合痲疹疫苗後要相隔一個月才適宜懷孕。 戒除煙酒、大麻和其他消閒藥物，與及避免接觸有害的化學物質，例如殺蟲劑、重金屬、污染的環境和廢氣、貓和老鼠的排泄物，都可能損害成長中的胚胎。 改善飲食和生活習慣、控制體重、和定期做運動。 跟有養育孩子經驗的朋友和親屬交流，增添育嬰的智識。 懷孕前可以開始服用含有 1 毫克葉酸的產前維他命補充劑。 

(三) 自然流產 

自然流產是胚胎或胎兒未能夠發育到可以獨立生存前的自然死亡，以懷孕 20 週為分界， 20 週之前稱為流產。 80% 流產發生在懷孕初期的 12 週，若果在驗孕之前發生，可能被認為是經期來得較遲和流量較多。 在已知道懷孕的孕婦當中，流產的發生率約為 10 至 20%。 流產的風險隨著年歲增加，35 歲以下約有 10%，40 歲以後 45%。 其他增加流產的因素包括曾經流產、酗酒、吸煙、濫用藥物、肥胖、患有糖尿病、甲狀腺和其他荷爾蒙失調、感染、子宮和子宮頸的結構異常。 

流產的症狀包括陰道出血，盤腔和下背部疼痛，有羊水、血塊或細胞組織由陰道排出。若果下腹部非常疼痛，而且偏在一側，血壓下降，就需要排除宮外孕的病變。 診斷包括驗血測試 betaHCG 的指數，產科超聲波檢查，和收集排出的細胞組織作病理和染色體化驗。 若果病人沒有嚴重失血或劇烈痛楚，可以小心觀察待胚胎和胎盤組織自然排出。 定期檢查 bHCG 指數和紅血球數量。 若果剩餘的細胞組織不能夠完全排出，就需要使用藥物刺激子宮收縮，或安排真空抽吸或刮宮手術來清除子宮內的剩餘細胞組織和血塊。 經歷流產的婦女可能感覺到悲傷、抑鬱和自責，需要心理輔導和家人配偶的支持。 

(四) 後期流產 

在懷孕初期 12 週內發生的流產，超過半數的胚胎染色體結構或數目異常。 年歲較長的孕婦較多會出現胚胎基因病變。 即使懷孕沒有受到影響，亦建議在懷孕後期 10 至 13 週期間做胎兒的基因篩檢。 在第二孕期及以後出現的流產，則大多數是由於母親的因素，例如子宮結構不正常、肌瘤、子宮頸鬆馳。 懷孕後期的早產和流產，可能因為感染，例如泌尿道或陰道炎症。 

胎死腹中是懷孕 20 週之後發現胎兒失去生命的跡象。 孕婦感覺不到胎動，胎兒停止成長，或出現腹痛和陰道見血。 超聲波檢查可以確定胎兒沒有心跳。 胎死腹中對孕婦、配偶和家屬都會做成嚴重的打擊，醫生在確診之後必須為孕婦提供資訊、輔導、和支持。 發現胎死腹中後可以讓孕婦選擇等待自然作動，或使用藥物催生，將胎兒排出。 導致胎死腹中的原因並不明確，增加風險的因素包括發炎感染，胎盤和臍帶出現變化，例如胎盤脫落或臍帶扭轉阻塞、胎兒基因病變、或孕婦出現子癇症狀、胎膜破裂漏出羊水、或孕婦肝臟膽汁分泌阻塞。 醫生通常會建議排除感染，驗血測試，胎盤和胎兒的解剖和基因檢測。 大部份女性可以在一年後嘗試再次懷孕，讓身體和心理有足夠的復原時間。 再次出現胎死腹中的風險約 3%。 

(五) 難產 

難產是在分娩期間，子宮須然持續收縮，但因為不同的障礙，無法順利將胎兒推出誕生。 有遺傳學家認為因為人類用雙腿站立和走路，盆骨隨著進化收窄，女性的產道亦變得較為狹窄和彎曲。 而且因為人類智能增長，嬰兒的腦部和頭顱骨體積比例增加，所以人類比動物較多出現難產。 

導致難產的生理因素包括胎兒重量較高、胎位不正確例如臀部朝下，骨盆腔狹窄和產道異常。 子宮收縮乏力可能是因為分娩過程較長，產婦太過疲勞不能夠再發力幫助推出胎兒。 羊水破裂漏出或使用催生素，以致子宮過度收縮，引發劇烈痛楚。 肩難產是頭部推出後前肩部不能夠從恥骨下通過。 臍帶纏擾胎兒頸項。 難產可能導致胎兒缺氧，母體感染，子宮破裂和產後出血。 若果有適當的產前檢查和護理，大部份可能導致難產的風險都可以預知和預防。 有經驗的產科醫護人員，都會在分娩過程中小心監察和跟進，若果有突發的變化，可以作出適當的應變處理。  

近年剖腹分娩的比例有上升的趨勢，部份原因是醫護人員擔心為高風險的孕婦嘗試自然分娩要承受法律責任，而且孕婦的平均產齡上升。 產婦、配偶和家屬在分娩過程中不能夠承受痛楚和恐懼，亦會要求醫生進行剖腹分娩。

怀孕事故 Pregnancy Mishaps (简体）

2024/11/25 

(一) 怀孕过程 

正常的怀孕，是由怀孕之前最后一次经期的第一天开始计算，平均历时 40 周，直至分娩。 真正排卵受精的时间通常在经期开始两周之后。 婴儿在 37 周前出生属于早产，41 周以后是逾期，需要考虑催生。 怀孕期可以分为 3 个阶段，第 1 至 12 周是第一期，卵子受精后沿输卵管下行，黏附在子宫内壁继续成长，形成胚胎和胎盘。 胎盘和脐带将胎儿和母体连结，供应氧气和养分。 怀孕初期流产的风险较高，10% 至 20% 的孕妇可能流产，近 80% 在怀孕初期发生。 第二期怀孕由第 13 至 28 周，医护人员会为高风险的孕妇安排产前基因筛检，在 18 至 20 周做详尽的超声波检查，评估胎儿的发育成长，通常可以鉴定胎儿的性别。 部分孕妇在 20 周时会开始感觉到胎动。 到 24 周，胎儿的掌纹和足印出现，而且有醒和睡的状态，超过 23 至 24 周的胎儿，早产的生存率约 50%，28 周以后，就达到 92%，但呼吸和神经系统发育尚未健全。 后期怀孕是由 29 至 40 周，32 周的胎儿，骨骼架构已经成形，但尚未有足够钙化。 在 37 周前诞生的婴儿，可能需要深切护理和辅助喂饲。 因为内脏器官尚未完成发育，可能会有视、听和脑部问题。 39 至 40 周是足月出生，若果分娩过程顺利，大部分婴儿都会健康成长。 

(二) 准备怀孕 

孕妇的健康护理需要在怀孕前开始，包括生理和心理状态。 准母亲必须清楚考虑怀孕的意欲，是为了自己母性的渴求，还是满足家人的意愿。 怀孕不能够弥补破裂的婚姻。养育孩子需要有爱心、耐性和长时间的无私奉献，若果感觉焦虑、惶恐、抑郁、忧伤、必需尽早求助和接受治疗，情况稳定后才适宜怀孕。 计划婴儿出生后生活和工作的调整，衡量自己能否一力承担照顾孩子的责任和配偶的支持。安排亲属或聘请保姆帮助照顾孩子。 若果感受到压力和苛待，寻求社工援助。 检讨过往或家族遗传的病历，医生可以安排遗传学的专家提供辅导。 

若果患有长期病症，请医生评估是否适宜怀孕。 调整药物，包括配方药和成药，与及其他补充剂。 怀孕期间要避免服用 Ibuprofen 类的消炎止痛药。 若果接种疫苗有遗缺，在成孕前补足，接种综合麻疹疫苗后要相隔一个月才适宜怀孕。 戒除烟酒、大麻和其他消闲药物，与及避免接触有害的化学物质，例如杀虫剂、重金属、污染的环境和废气、猫和老鼠的排泄物，都可能损害成长中的胚胎。 改善饮食和生活习惯、控制体重、和定期做运动。 跟有养育孩子经验的朋友和亲属交流，增添育婴的智识。 怀孕前可以开始服用含有 1 毫克叶酸的产前维他命补充剂。 

(三) 自然流产 

自然流产是胚胎或胎儿未能够发育到可以独立生存前的自然死亡，以怀孕 20 周为分界， 20 周之前称为流产。 80% 流产发生在怀孕初期的 12 周，若果在验孕之前发生，可能被认为是经期来得较迟和流量较多。 在已知道怀孕的孕妇当中，流产的发生率约为 10 至 20%。 流产的风险随着年岁增加，35 岁以下约有 10%，40 岁以后 45%。 其他增加流产的因素包括曾经流产、酗酒、吸烟、滥用药物、肥胖、患有糖尿病、甲状腺和其他荷尔蒙失调、感染、子宫和子宫颈的结构异常。 

流产的症状包括阴道出血，盘腔和下背部疼痛，有羊水、血块或细胞组织由阴道排出。若果下腹部非常疼痛，而且偏在一侧，血压下降，就需要排除宫外孕的病变。 诊断包括验血测试 betaHCG 的指数，产科超声波检查，和收集排出的细胞组织作病理和染色体化验。 若果病人没有严重失血或剧烈痛楚，可以小心观察待胚胎和胎盘组织自然排出。 定期检查 bHCG 指数和红血球数量。 若果剩余的细胞组织不能够完全排出，就需要使用药物刺激子宫收缩，或安排真空抽吸或刮宫手术来清除子宫内的剩余细胞组织和血块。 经历流产的妇女可能感觉到悲伤、抑郁和自责，需要心理辅导和家人配偶的支持。 

(四) 后期流产 

在怀孕初期 12 周内发生的流产，超过半数的胚胎染色体结构或数目异常。 年岁较长的孕妇较多会出现胚胎基因病变。 即使怀孕没有受到影响，亦建议在怀孕后期 10 至 13 周期间做胎儿的基因筛检。 在第二孕期及以后出现的流产，则大多数是由于母亲的因素，例如子宫结构不正常、肌瘤、子宫颈松驰。 怀孕后期的早产和流产，可能因为感染，例如泌尿道或阴道炎症。 

胎死腹中是怀孕 20 周之后发现胎儿失去生命的迹象。 孕妇感觉不到胎动，胎儿停止成长，或出现腹痛和阴道见血。 超声波检查可以确定胎儿没有心跳。 胎死腹中对孕妇、配偶和家属都会做成严重的打击，医生在确诊之后必须为孕妇提供资讯、辅导、和支持。 发现胎死腹中后可以让孕妇选择等待自然作动，或使用药物催生，将胎儿排出。 导致胎死腹中的原因并不明确，增加风险的因素包括发炎感染，胎盘和脐带出现变化，例如胎盘脱落或脐带扭转阻塞、胎儿基因病变、或孕妇出现子痫症状、胎膜破裂漏出羊水、或孕妇肝脏胆汁分泌阻塞。 医生通常会建议排除感染，验血测试，胎盘和胎儿的解剖和基因检测。 大部分女性可以在一年后尝试再次怀孕，让身体和心理有足够的复原时间。 再次出现胎死腹中的风险约 3%。 

(五) 难产 

难产是在分娩期间，子宫须然持续收缩，但因为不同的障碍，无法顺利将胎儿推出诞生。 有遗传学家认为因为人类用双腿站立和走路，盆骨随着进化收窄，女性的产道亦变得较为狭窄和弯曲。 而且因为人类智能增长，婴儿的脑部和头颅骨体积比例增加，所以人类比动物较多出现难产。 

导致难产的生理因素包括胎儿重量较高、胎位不正确例如臀部朝下，骨盆腔狭窄和产道异常。 子宫收缩乏力可能是因为分娩过程较长，产妇太过疲劳不能够再发力帮助推出胎儿。 羊水破裂漏出或使用催生素，以致子宫过度收缩，引发剧烈痛楚。 肩难产是头部推出后前肩部不能够从耻骨下通过。 脐带缠扰胎儿颈项。 难产可能导致胎儿缺氧，母体感染，子宫破裂和产后出血。 若果有适当的产前检查和护理，大部分可能导致难产的风险都可以预知和预防。 有经验的产科医护人员，都会在分娩过程中小心监察和跟进，若果有突发的变化，可以作出适当的应变处理。

幼兒發燒 Fever in Young Children (繁體)

2024/11/18 

(一) 兒童發燒 

發燒通常是身體受到感染作出的反應。 近年很少使用包含有水銀的玻璃探熱針，通常是用電子探熱器。 2 歲以上的孩子，可以量度耳通道或腋下的溫度，兩歲以下的幼兒，探肛會比較準確。 體溫超過攝氏 38 度就屬於發燒。 但體溫只是一個指標，孩子的整體狀況和活動能力更能夠反應病情。 發燒的溫度通常會自然波動，溫度升高的時候，孩子可能會感覺不適，難以安撫，感覺疼痛，不想活動和嗜睡，胃口欠佳，可能有噁心的感覺。 燒退後就會稍為好轉。 

如果孩子剛是發燒但沒有其他症狀，和沒有感覺不適，可以聽其自然。 如果發燒感覺不適，即使有發冷的徵狀，亦不要穿過多的衣服，阻礙身體經皮膚散熱。 孩子可能不想進食，但要補充足夠水份，保持適當的排尿量。孩子發燒時亦可以用溫水洗澡，但冷敷只適用於中暑，發燒用冷水敷身可能導致寒顫， 敷額並沒有降溫作用。 

Acetaminophen 和 Ibuprofen 是最常用的退燒藥，必需按照盒上標註的劑量服用，在家要有專人負責喂服，不要錯誤重覆，以免過量。醫生建議按照兒童重量計算的 Acetaminophen 劑量是每公斤 12mg，每 4 至 6 小時一次，每天不要超過 5 次。 Ibuprofen 是每公斤 6mg， 6 至 8 小時一次，每次不要多過 400mg。 

(二) 發燒痙攣 

許多父母都擔心孩子發燒會損害腦部，但攝氏 42 度以下的溫度並不會對腦部做成損害。 發高燒但沒有感覺不適，活動正常的孩子不用擔心溫度的高低。 發燒影響整體狀況，不肯喝水和昏睡的孩子則需要小心關注。 

少部份孩子發燒時可能出現痙攣症狀或短暫失去意識。 四肢和身體變得僵硬，或短暫的痙攣抽搐，眼向上翻。 發燒痙攣症狀通常在 6 個月至 5 歲期間出現，95% 的孩子隨著年歲增長，症狀會自然消失，只有 5% 的孩子會轉變為長期癲癇症狀。 發燒痙攣症狀和家族遺傳有關，近親可能患有同樣症狀。 許多感染症狀都會導致發燒，而痙攣症狀通常在體溫開始上升時出現。 服用退燒藥可以讓孩子感覺稍為舒適，但不能夠預防發熱痙攣。 孩子痙攣時要安置在安全的位置，避免碰撞和摔倒，將柔軟的物件置放在頭部，可以減少磨擦和碰撞硬物。不要在嘴裡塞入任何東西，以免損害牙齒和導致哽塞。 不要試圖浸泡降溫，以免遇溺。 紀錄痙攣的時間，若果持續超過 3 分鐘，致電 911 求助。 短暫痙攣症狀停止之後，儘快找醫生檢查。 典型的發燒痙攣症狀，通常在觀察穩定後可以回家。 痙攣持續超過 15 分鐘，或 24 小時內重覆出現，和痙攣後未能恢復正常，就要繼續觀察和檢查。 

(三) 嚴重感染 

兒童發燒，大部份是因為病毒感染，引發傷風感冒。 但亦有部份是因為細菌感染，例如中耳炎、尿道炎和肺炎，需要抗生素治療才能夠消除症狀。 發燒只是其中一個症狀，醫生需要詢問病歷和評估其他徵兆和症狀，找出致病的原因。 幼兒牙齒剛長出，可能感覺不適，但不會導致發燒。 滿月之前的初生嬰孩，發燒可能是因為嚴重感染，不要試圖服藥退燒，儘快到鄰近急症室診治。 3 個月以下的幼嬰發燒，亦需要儘快請醫生檢查和診治，按病情需要做進一步的檢測。 其他需要關注的發燒症狀包括在外旅遊時接觸的感染。 皮膚出現紫紅斑點，按下亦不消退，或皮膚蒼白、灰暗和冰冷。 疲乏昏睡、行為異常或頭腦昏亂。 孩子顯得非常不適，或有嚴重痛楚，例如腹痛。 不能歇止的啼哭。 呼吸不暢順，頸部僵硬，或不能夠活動四肢，失去爬行和站立的能力。 

醫生在問症後會做詳細的體檢，排除耳鼻喉、肺部和腹腔的感染症狀。 測試頸部是否僵硬。 孩子的行為狀態和對週遭到反應。 懷疑有嚴重感染症狀的孩子，就要安排驗血、驗尿、肺 X 光片。 頸部僵硬、高燒、嘔吐、神智不清的孩子，就需要抽取脊髓液化驗，排除腦膜炎。 

(四) 兒童肺炎症狀 

6 個月以下的兒童，若果有發燒症狀，要儘快請醫生診治。 較年長的兒童，若果發燒持續超過 3 天，亦需要請醫生檢查，找出感染的源頭。 幼年兒童，若果有持續的咳嗽、呼吸不暢順、加上呼吸急促、吸氣時胸部下方肋骨之間的肌肉組織下陷、有喘鳴耳、即使體溫不高，亦可能患上肺炎。 醫生通常會安排肺 X 光檢查確診。 病毒、細菌和真菌感染都可以引發肺炎，最常見的致病細菌是肺炎鏈球菌和 HIB，乙型流感嗜血桿菌。 RSV 呼吸道合胞病毒和冠狀病毒亦會導致兒童肺炎。 若果兒童能夠按照疫苗接種時間表接受防疫注射，加上對抗流感和新冠病毒的預防針，許多嚴重感染都可以避免或減輕症狀。 適當的防禦措施，戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方，亦可以減少受到感染的機會。 在首六個月餵飼母乳，亦可以增加幼嬰的抵抗力。 

近日發現較多兒童和少年受到肺炎支原體感染的病例。 肺炎支原體細菌可以導致上、下呼吸道的感染，和肺炎，亦可能侵襲中央神經系統、心包、關節和皮膚。 兒童醫院的指引若果治療兒童肺炎用的傳統抗生素療程不奏效，要做鼻咽喉病毒細菌檢測，和改用能夠對抗肺炎支原體的抗生素療程。 

(五) 川崎病 

川崎病是一種急性的身體免疫性疾病，發病的大多數是 5 歲以下的兒童，男多於女，可能會永久損害心臟和冠狀動脈。 最常見的症狀是持續發燒超過 5 天、紅眼、雙目巩膜充血但沒有分泌物、嘴唇紅腫破裂、舌頭有近似草莓的紅斑、手掌和腳紅腫、身體多个部位出現不同形狀的紅斑、頸部淋巴結腫脹。 部份孩子可能有咽喉痛和腹瀉症狀。 症狀出現兩三週後會逐漸消退，手腳紅腫的部位脫皮。 兒童感染新冠病毒可能引發多個系統發炎綜合症，症狀近似川崎病。 川崎病病沒有特定的血液測試可以確診，診斷通常是憑觀察體徵和症狀的演變來判定。 醫生仍然會安排驗血測試和心電圖來排除其他的病變。 心臟超聲波可能發現早期的冠狀動脈變化和作為日後的參照比較。 

若果懷疑兒童患上川崎病，通常需要入院治療，開始服用高劑量的阿士匹靈和靜脈注射免疫球蛋白。治療後通常 24 小時內症狀就會顯著改善。 若果仍然持續發燒，可能要重覆注射免疫球蛋白。 及早開始注射免疫球蛋白可以減少冠狀動脈受損形成腫瘤的機會。 川崎病是唯一使用阿士匹靈治療的兒童發燒症狀，可以幫助退燒和減少動脈內血栓形成的機會。 

幼儿发烧 Fever in Young Children （简体）

2024/11/18 

(一) 儿童发烧 

发烧通常是身体受到感染作出的反应。 近年很少使用包含有水银的玻璃探热针，通常是用电子探热器。 2 岁以上的孩子，可以量度耳通道或腋下的温度，两岁以下的幼儿，探肛会比较准确。 体温超过摄氏 38 度就属于发烧。 但体温只是一个指标，孩子的整体状况和活动能力更能够反应病情。 发烧的温度通常会自然波动，温度升高的时候，孩子可能会感觉不适，难以安抚，感觉疼痛，不想活动和嗜睡，胃口欠佳，可能有噁心的感觉。 烧退后就会稍为好转。 

如果孩子刚是发烧但没有其他症状，和没有感觉不适，可以听其自然。 如果发烧感觉不适，即使有发冷的征状，亦不要穿过多的衣服，阻碍身体经皮肤散热。 孩子可能不想进食，但要补充足够水分，保持适当的排尿量。孩子发烧时亦可以用温水洗澡，但冷敷只适用于中暑，发烧用冷水敷身可能导致寒颤， 敷额并没有降温作用。 

Acetaminophen 和 Ibuprofen 是最常用的退烧药，必需按照盒上标注的剂量服用，在家要有专人负责喂服，不要错误重覆，以免过量。医生建议按照儿童重量计算的 Acetaminophen 剂量是每公斤 12mg，每 4 至 6 小时一次，每天不要超过 5 次。 Ibuprofen 是每公斤 6mg， 6 至 8 小时一次，每次不要多过 400mg。 

(二) 发烧痉挛 

许多父母都担心孩子发烧会损害脑部，但摄氏 42 度以下的温度并不会对脑部做成损害。 发高烧但没有感觉不适，活动正常的孩子不用担心温度的高低。 发烧影响整体状况，不肯喝水和昏睡的孩子则需要小心关注。 

少部分孩子发烧时可能出现痉挛症状或短暂失去意识。 四肢和身体变得僵硬，或短暂的痉挛抽搐，眼向上翻。 发烧痉挛症状通常在 6 个月至 5 岁期间出现，95% 的孩子随着年岁增长，症状会自然消失，只有 5% 的孩子会转变为长期癫痫症状。 发烧痉挛症状和家族遗传有关，近亲可能患有同样症状。 许多感染症状都会导致发烧，而痉挛症状通常在体温开始上升时出现。 服用退烧药可以让孩子感觉稍为舒适，但不能够预防发热痉挛。 孩子痉挛时要安置在安全的位置，避免碰撞和摔倒，将柔软的物件置放在头部，可以减少磨擦和碰撞硬物。不要在嘴里塞入任何东西，以免损害牙齿和导致哽塞。 不要试图浸泡降温，以免遇溺。 纪录痉挛的时间，若果持续超过 3 分钟，致电 911 求助。 短暂痉挛症状停止之后，尽快找医生检查。 典型的发烧痉挛症状，通常在观察稳定后可以回家。 痉挛持续超过 15 分钟，或 24 小时内重覆出现，和痉挛后未能恢复正常，就要继续观察和检查。 

(三) 严重感染 

儿童发烧，大部分是因为病毒感染，引发伤风感冒。 但亦有部分是因为细菌感染，例如中耳炎、尿道炎和肺炎，需要抗生素治疗才能够消除症状。 发烧只是其中一个症状，医生需要询问病历和评估其他征兆和症状，找出致病的原因。 幼儿牙齿刚长出，可能感觉不适，但不会导致发烧。 满月之前的初生婴孩，发烧可能是因为严重感染，不要试图服药退烧，尽快到邻近急症室诊治。 3 个月以下的幼婴发烧，亦需要尽快请医生检查和诊治，按病情需要做进一步的检测。 其他需要关注的发烧症状包括在外旅游时接触的感染。 皮肤出现紫红斑点，按下亦不消退，或皮肤苍白、灰暗和冰冷。 疲乏昏睡、行为异常或头脑昏乱。 孩子显得非常不适，或有严重痛楚，例如腹痛。 不能歇止的啼哭。 呼吸不畅顺，颈部僵硬，或不能够活动四肢，失去爬行和站立的能力。 

医生在问症后会做详细的体检，排除耳鼻喉、肺部和腹腔的感染症状。 测试颈部是否僵硬。 孩子的行为状态和对周遭到反应。 怀疑有严重感染症状的孩子，就要安排验血、验尿、肺 X 光片。 颈部僵硬、高烧、呕吐、神智不清的孩子，就需要抽取脊髓液化验，排除脑膜炎。 

(四) 儿童肺炎症状 

6 个月以下的儿童，若果有发烧症状，要尽快请医生诊治。 较年长的儿童，若果发烧持续超过 3 天，亦需要请医生检查，找出感染的源头。 幼年儿童，若果有持续的咳嗽、呼吸不畅顺、加上呼吸急促、吸气时胸部下方肋骨之间的肌肉组织下陷、有喘鸣耳、即使体温不高，亦可能患上肺炎。 医生通常会安排肺 X 光检查确诊。 病毒、细菌和真菌感染都可以引发肺炎，最常见的致病细菌是肺炎链球菌和 HIB，乙型流感嗜血杆菌。 RSV 呼吸道合胞病毒和冠状病毒亦会导致儿童肺炎。 若果儿童能够按照疫苗接种时间表接受防疫注射，加上对抗流感和新冠病毒的预防针，许多严重感染都可以避免或减轻症状。 适当的防御措施，戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方，亦可以减少受到感染的机会。 在首六个月喂饲母乳，亦可以增加幼婴的抵抗力。 

近日发现较多儿童和少年受到肺炎支原体感染的病例。 肺炎支原体细菌可以导致上、下呼吸道的感染，和肺炎，亦可能侵袭中央神经系统、心包、关节和皮肤。 儿童医院的指引若果治疗儿童肺炎用的传统抗生素疗程不奏效，要做鼻咽喉病毒细菌检测，和改用能够对抗肺炎支原体的抗生素疗程。 

(五) 川崎病 

川崎病是一种急性的身体免疫性疾病，发病的大多数是 5 岁以下的儿童，男多于女，可能会永久损害心脏和冠状动脉。 最常见的症状是持续发烧超过 5 天、红眼、双目巩膜充血但没有分泌物、嘴唇红肿破裂、舌头有近似草莓的红斑、手掌和脚红肿、身体多个部位出现不同形状的红斑、颈部淋巴结肿胀。 部分孩子可能有咽喉痛和腹泻症状。 症状出现两三周后会逐渐消退，手脚红肿的部位脱皮。 儿童感染新冠病毒可能引发多个系统发炎综合症，症状近似川崎病。 川崎病病没有特定的血液测试可以确诊，诊断通常是凭观察体征和症状的演变来判定。 医生仍然会安排验血测试和心电图来排除其他的病变。 心脏超声波可能发现早期的冠状动脉变化和作为日后的参照比较。 

若果怀疑儿童患上川崎病，通常需要入院治疗，开始服用高剂量的阿士匹灵和静脉注射免疫球蛋白。治疗后通常 24 小时内症状就会显著改善。 若果仍然持续发烧，可能要重覆注射免疫球蛋白。 及早开始注射免疫球蛋白可以减少冠状动脉受损形成肿瘤的机会。 川崎病是唯一使用阿士匹灵治疗的儿童发烧症状，可以帮助退烧和减少动脉内血栓形成的机会。

血液循環 Blood Circulation （繁體 )

2024/11/11 

(一) 血液循環和淋巴引流 

未出生的嬰兒，不能夠使用肺部，要依賴母體經臍帶輸入氧氣和養份，和將廢物排出。 出生以後，就需要經肺部吸納氧氣，和心臟推動血液循環。 血管分為動脈和靜脈兩組，動脈將血液從心臟輸出，靜脈將血液回歸心臟。 肺循環系統是血液從右心房泵出，流注入肺部的微絲血管，從肺部的小氣泡吸納氧氣，再經肺靜脈回歸左心房。 體循環是左心房將富氧氣的血液泵出，流注到身體各個器官和所有部位。 細胞組織從血液取得氧氣和養份後，就會經微細血管的網絡將血液歸納到靜脈，再注入右心房。 

除卻血液循環，身體的淋巴系統是組成免疫功能的重要部份，無處不在，包括淋巴結、淋巴組織和淋巴管。 淋巴液和體液浸潤細胞組織，將積存的廢物和微生物經網絡通道移送到淋巴結。 淋巴結將廢物和病原體過濾，淋巴細胞幫助消滅病原體。 淋巴結有深淺兩類，大部份圍繞腸道器官，預防細菌、病毒、過敏抗原、真菌、重金屬、和其他污染物質侵入體內。 淋巴液的流動通常朝向心臟，借助肌肉和關節活動，與及心臟跳動產生的壓力移送到近心臟的靜脈，和血液混合。 健康的飲食和多做運動，都有助於血液循環和淋巴引流。 

(二) 血液循環的障礙 

血液循環需要倚靠心臟和血管配合才能夠正常運作，供應氧氣和養份給與所有器官組織。 影響血液循環的病變包括心臟泵血功能出現障礙，心臟的結構出現變化或受到損害，血流不暢順，血管變得狹窄和出現阻塞，和血管變得脆弱。 病變可能逐漸形成和惡化，亦可能突然引發。  

當血液循環出現障礙時, 會有許多先兆或身體的變化和症狀。心絞痛是運動或活動量加劇時胸口疼痛或感到不適，停下休息後症狀會抒減。 稍為勞動就會感覺疲倦，或感覺心跳氣促。 間歇眩暈和昏厥。 腿部皮下積水腫脹。 許多病人在症狀出現前都患有高血糖、高血脂、高血壓和高體重等症狀。 定期體檢可以及早發現症狀，改善引發病變的風險。 健康生活包括選擇健康的飲食，可以致電 811 要求轉介給營養師獲取資訊。 多做帶氧運動，從步行開始，循步漸進，目標是最少每週 5 天每天 30 分鐘運動。 許多社區中心都提供適合不同年歲和身體狀態的運動鍛練。 若果擔心體能不能夠負荷，可以請家庭醫生評估和聽取建議。 戒煙酒和其他消閒藥物。 養成良好的生活作息時間。 若果有 3 高症狀，除卻改善健康的飲食和生活習慣，可能需要服用藥物調節與及定期跟進。 

(三) 週邊動脈阻塞 

冠狀動脈阻塞會導致心臟病發，供應大腦的動脈阻塞就會導致中風。 週邊動脈阻塞最常發生在下肢。 週邊動脈因為斑塊積聚逐漸變得狹窄，供應肢體的血流量減少。 初期症狀可能並不明顯，但當血流量變得不足夠，久站或走路時就會感覺小腿和足部疼痛，坐下休息才可以改善。 其他變化包括缺血部位的皮膚潰瘍，皮膚瘀藍和冰冷，毛髮和指甲脫落。 若果受到細菌感染，可能導致肢體壞疽。 腹部主要動脈阻塞，初期症狀包括腹痛、腹瀉、大便有血、進食後症狀加劇，因為消化食物需要足夠的血液供應。若果不能夠及時發現去除阻塞和恢復血液供應，整個腸道可能壞疽和受到感染，難以治療。 

週邊動脈阻塞主要的致病原因是吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓。 戒煙和適量運動可以改善症狀。 服用降血脂和 ACE 抑制劑類降血壓藥物都有助於減慢血管栓塞的變化。 若果服用藥物不足以改善症狀，就要考慮動手術去除動脈內壁的斑塊來改善血液流量。 旋切術可以去除動脈內的斑塊，但有導致血管破裂的風險。 插入導管和用氣球充氣擴張收窄的動脈，再放置支架強化動脈內壁和增加血液流量，都有助於改善症狀。 若果下肢血管栓塞的程度難以修補，可能需要截肢以免肢體感染壞死。 

(四) 深層靜脈栓塞 

淺層靜脈栓塞，會導致皮下的靜脈曲張和疼痛。 肌肉組織深層靜脈内形成血凝塊，大部份出現在腿部，導致單側腿部腫脹、疼痛、紅腫和發熱。 若果血凝塊脫落流注到肺部，可以導致肺動脈栓塞。 血液被阻塞不能夠流注入肺部吸納氧氣，可能因為缺氧而致命。 隨卻腿部、盆腔和腹腔內的靜脈、門靜脈、上肢、腦部和視網膜的靜脈都可能出現栓塞。 醫生評估靜脈栓塞，通常會查詢以往曾否有靜脈栓塞的病歷、近期有没有接受過大手術或臥床不起、患有惡性腫瘤、是否有咳血、心跳加速和缺氧等症狀。 加上驗血測試 D-二聚體和全腿部超聲波檢查。 如果找不到栓塞的部位，就要檢查腹股溝以上的盆腔靜脈。 

旅行血栓症並不限於航機，乘坐長途巴士或汽車亦可能出現症狀。 缺乏運動、脫水、肢體擠壓都可能引發血栓。 年長人士、患有嚴重病症或癌症、近期接受過下肢和盆腔手術、孕婦、或患有抗磷脂綜合症和其他容易形成血栓的疾病，服用高劑量雌激素、肥胖和吸煙的人，都較容易出現深層靜脈栓塞。 預防的方法是在旅途中補充足夠的水份 (要不含酒精和咖啡因)，多活動下肢肌肉和穿著彈性壓力襪。 非常高風險的旅客可能需要請醫生提供預防性的治療。 

(五) 薄血藥 

薄血藥可以劃分為兩大類，抗凝血劑和阻止血小板凝聚的藥物。 抗凝血劑通常用於心房纖顫，容易引發中風的患者，和預防深層靜脈血栓脫落導致肺動脈栓塞。 抗凝血藥干擾多種凝血因子，減慢凝成血栓的過程。 傳統的華法林 (Warfarin)，需要經常驗血調節劑量，已經被新一代直接凝血酶和凝血因子抑制劑取代。 

阻止血小板凝成血塊的製劑，主要用於預防中風復發，冠狀動脈因粥狀硬化阻塞導致不穩定的心絞痛，和通血管置放冠狀動脈支架後預防栓塞。 較常用的藥物是氯吡格雷 (Plavix) 和傳統的阿士匹靈。 低劑量的阿士匹靈可以長期服用作為跟進治療，但要慎防胃腸和其他部位出血。 

服用薄血藥會增加出血的風險，要避免同時服用其他可能影響凝血功能的草藥，成藥或補充劑。 避免劇烈碰撞，尤其是頭部。 在動手術前，可能需要暫停服用薄血藥，減少手術時出血的風險。 華法林需要停服較長的時間，停服期間可能需要注射肝素預防血栓。 新一代的直接凝血劑，只需要停止服用一至兩天。 阻止血小板凝聚的藥物則需要停止服用 5 天以上，而且需要準備輸血補充。 其他增加出血機會的成藥和草藥，例如 Advil 和 Naprosyn 亦需要停止服用。