傳染病 Infectious Diseases (繁體)

 2026/08/10 

（一）傳染病趨勢

傳染病的品種和數目並沒有準確的數字，已知能夠構成感染的病原體超過500種。傳染病可以按病原體分類。病毒引發的病症，例如流感、病毒性肝炎、艾滋病、新冠狀病毒等感染。細菌傳染病, 例如肺結核病、霍亂、痢疾等。真菌感染，例如念珠菌病、皮癬。寄生蟲引發，例如瘧疾、血吸蟲病。 還有由螺旋體、朊粒等特殊病原體引發的傳染病。流行性感冒、腮腺炎、手足口病、痲疹、感染性腹瀉等疾病較為常見，需要關注其流行趨勢。傳染病的嚴重程度取決於病原體類型、感染途徑、入侵數量、個人的抵抗力和免疫狀況。病原體侵入人體後，可能影響呼吸系統、中樞神經、泌尿生殖系統、心血管等各個部位，導致多樣症狀。輕微或常見的流感、流行性腮腺炎，雖然很少致命，但發病率高、傳播廣泛，增加公眾健康的總體負擔。嚴重傳染病則可能造成嚴重的後果。例如，伊波拉病毒具有極高的傳染力和致命率。艾滋病、病毒性肝炎等，需要長時間治療，加重經濟和醫療體系的負擔。人類有史以來就要對抗多種瘟疫。接種疫苗、改善衛生和個人習慣，可以減少和預防多種傳染病。人類對抗微生物感染的爭戰持續，雖然屢有突破，但病原體亦不停在蛻變，出現抗藥性和變得更加猛惡。人口遷移和旅遊，更將病原體擴散。全球暖化也助長了微生物的繁殖，可惜尚未有有效的應對策略。

（二}傳染性單核細胞增多症

傳染性單核細胞增多症是一種由EB病毒感染引發的急性傳染病。病毒主要經過唾液傳播，因此經常被稱為接吻病。主要症狀包括高燒，體溫高達38-40℃£¬³ÖÐø1 至2週。咽喉痛，扁桃腺紅腫，可能出現白色分泌物。頸部淋巴結腫大。其他症狀：半數會出現肝脾腫漲，皮疹、眼瞼水腫。感覺極度疲勞，可能持續數週甚至數個月。診斷主要依據問症和臨床觀察，加上實驗室檢查確定。血液檢查會發現大量異型淋巴細胞。血液中EB病毒特異性抗體，例如單斑試驗Monospot test呈陽性。大多數患病者都會自然痊癒，但少數病人可能會出現嚴重併發症。最危險的併發症之一是因為脾臟腫大。若果受到撞擊可能會破裂。患者需要避免劇烈和碰撞性活動（通常建議至少1個月）嚴重的咽喉或扁桃體腫脹可能封閉呼氣道。EB病毒侵襲神經系統會引發腦炎和腦膜炎。血液、心臟、肝臟等多個系統都可能受到影響，可能引發心肌炎、溶血性貧血、肝炎等。大多數患者康復後都沒有長期後遺症。 疲勞感覺是最常見的問題，可能持續很久。極少數情況下可能出現神經系統後遺症或慢性腎臟問題。感染症狀通常是自限性，大多數患者會在2-4週內逐漸康復。治療主要是支持身體運作和抒減症狀，目前尚沒有特效的抗病毒藥物。治療病毒導致的咽喉痛，抗生素（例如阿莫西林）不但無效，而且可能引發皮疹。。

（三）甲癬

甲癬，俗稱灰甲，是手指或者腳趾甲受到真菌感染。約10% 的人患有甲癬，而且感染率隨著年歲增加。病甲的外觀出現明顯變化，顏色變得混濁，失去正常的健康顏色，呈現白色、黃色、褐色、或黑色的斑點。指甲變厚，表面粗糙，邊緣容易碎裂。拍甲下積存了粉末狀的角質碎屑，將指甲推離甲床。90% 的甲癬都是因為指甲的角質被皮膚癬菌侵蝕。皮膚癬菌可以經過皮膚接觸傳播，也可以來自污染的界面，例如游泳池邊的潮濕地面，公眾浴室，赤腳在公眾地面走動。癬菌可以傳遞到鄰近的手指和腳趾，腳趾間的皮膚，腹股溝和頭皮。年長人士、糖尿病患者、周邊血液循環不流暢、免疫功能不足的人較容易受到感染。因為銀屑病、濕疹和營養不良，都會導致指甲變厚變形，診治要先取得病甲樣本用顯微鏡查察和養菌確認。要清除甲蘚，需要長時間的治療，因為指甲的更新時間約需 100 天。輕度沒有影響甲根部的感染，可以局部塗上抗真菌的藥液或藥膏，但最好能夠將指甲磨薄，讓藥物滲透。長期和較深層的感染，口服的抗真菌藥物比較有效，但需要連續服用三個月以上。抗真菌的口服藥物可能會影響肝臟，要定期驗血監察肝功能。口服和局部搽藥的綜合治療成效更佳。局部鐳射治療可以幫助去除部分的甲蘚，但不能夠根治。頑固的甲癬，如果對腳趾造成壓力，腳醫可以將病甲拔除。

(四) 非典型分枝桿菌感染

近年流行泡腳、修甲和足底按摩，若果器具和物料受到污染，就可能引發皮膚感染。抵抗力薄弱的病人，例如糖尿病患者，或免疫功能受到壓抑，更容易會因為皮膚受損而被細菌或真菌入侵。 若果要做泡腳和足部按摩，要選擇聲譽良好的場所，消毒程序會比較嚴格；而且會選擇用後即棄的物料和器皿。 許多年長人士患有風濕痛症，愛在患處搽上一些藥油和按摩，或在泡腳的水內加進藥物。 若果出現過敏反應，就會導致皮膚破損，增加感染的機會。過熱的水和過度摩擦， 亦會對皮膚做成損害。 

較常見的感染，是皮膚被腳癬或金黃葡萄球菌侵入， 導致毛囊炎，蜂窩織炎和化膿性感染。較為罕見，但難以治療的小腿皮膚感染，開始時皮膚呈現紅斑和小瘡，逐漸形成皮膚潰瘍和濃泡。 初期化驗並未顯示有細菌感染，但經特別方法培植，病原是非典型分枝桿菌感染。培植化驗需要較長時間，但皮膚切片檢查可以顯示特殊的病理變化。非典型分枝桿菌與肺結核菌有相近的性質，生長較為緩慢但破壞力強。  普通治療皮膚感染的藥膏和口服藥物都不適用於治療非典型分枝桿菌感染，最好能夠依據細菌培植和抗生素測試結果，選擇適當的藥物組合。 療程最少需要 4 至 6 周。 較為頑強的品種可能需要持續服用 3 種藥物組合 12 至 18 個月。 如果足部有傷口或皮膚病，不要泡腳。發現感染就要儘快治療。

(五) 手掌和足底紅疹

手掌和足底同時出現紅斑和水皰，可能是局部的皮膚病變，也可能是系統性病變的表徵。皮膚可能很乾燥、紅腫、痕癢、有水泡、鱗屑或脫皮。局部的皮膚病變，包括濕疹，汗皰疹，真菌感染和接觸性皮炎。病毒感染，例如手足口病、單純皰疹病毒，和新冠狀病毒感染。 新冠狀病毒可以引發多種皮膚病變, 包括手指、腳趾紅腫和疼痛。二期梅毒，在性器官受到感染後2 至12個星期，會引發胸腹部紅疹，手掌腳底出現粗糙的深色紅班，通常不會感覺痕癢。牛皮癬有多種形態, 手腳可能出現厚的鱗狀斑塊，皮膚破裂，和形成膿皰。藥物過敏反應亦可以導致手腳出現紅班和水泡。

診斷先從問症和體檢開始，是否有全身的症狀，發燒，關節疼痛。服用過的藥物和接觸過的化學或刺激性物質。感染性病的風險。體檢要注意皮膚有沒有破損，感覺痕癢或疼痛。指甲的形態。口腔內的黏膜有沒有破損，白班和潰瘍。如果懷疑是皮膚的病變，可以刮一些皮屑做檢查，排除真菌感染。難以確定的皮膚病變，可以做皮膚活檢。性病測試可以排除梅毒、艾滋病、乙和兩型肝炎。自體免疫性疾病亦有特定的血液測試。治療要找出致病的原因。濕疹和牛皮癬，可以先嘗試用局部的藥物治療。大部分的病毒感染，都會逐漸痊癒，部分病毒例如帶狀皰疹，可以服用抗病毒的藥物抑制。細菌感染就要使用恰當的抗生素。

传染病 Infectious Diseases (简体)

 2026/08/10 

传染病趋势

传染病的品种和数目并没有准确的数字，已知能够构成感染的病原体超过500种。传染病可以按病原体分类。病毒引发的病症，例如流感、病毒性肝炎、艾滋病、新冠状病毒等感染。细菌传染病, 例如肺结核病、霍乱、痢疾等。真菌感染，例如念珠菌病、皮癣。寄生虫引发，例如疟疾、血吸虫病。 还有由螺旋体、朊粒等特殊病原体引发的传染病。流行性感冒、腮腺炎、手足口病、麻疹、感染性腹泻等疾病较为常见，需要关注其流行趋势。传染病的严重程度取决于病原体类型、感染途径、入侵数量、个人的抵抗力和免疫状况。病原体侵入人体后，可能影响呼吸系统、中枢神经、泌尿生殖系统、心血管等各个部位，导致多样症状。轻微或常见的流感、流行性腮腺炎，虽然很少致命，但发病率高、传播广泛，增加公众健康的总体负担。严重传染病则可能造成严重的后果。例如，伊波拉病毒具有极高的传染力和致命率。艾滋病、病毒性肝炎等，需要长时间治疗，加重经济和医疗体系的负担。人类有史以来就要对抗多种瘟疫。接种疫苗、改善卫生和个人习惯，可以减少和预防多种传染病。人类对抗微生物感染的争战持续，虽然屡有突破，但病原体亦不停在蜕变，出现抗药性和变得更加猛恶。人口迁移和旅游，更将病原体扩散。全球暖化也助长了微生物的繁殖，可惜尚未有有效的应对策略。

（二}传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引发的急性传染病。病毒主要经过唾液传播，因此经常被称为接吻病。主要症状包括高烧，体温高达38-40℃£¬³ÖÐø1 至2周。咽喉痛，扁桃腺红肿，可能出现白色分泌物。颈部淋巴结肿大。其他症状：半数会出现肝脾肿涨，皮疹、眼睑水肿。感觉极度疲劳，可能持续数周甚至数个月。诊断主要依据问症和临床观察，加上实验室检查确定。血液检查会发现大量异型淋巴细胞。血液中EB病毒特异性抗体，例如单斑试验Monospot test呈阳性。大多数患病者都会自然痊愈，但少数病人可能会出现严重并发症。最危险的并发症之一是因为脾脏肿大。若果受到撞击可能会破裂。患者需要避免剧烈和碰撞性活动（通常建议至少1个月）严重的咽喉或扁桃体肿胀可能封闭呼气道。EB病毒侵袭神经系统会引发脑炎和脑膜炎。血液、心脏、肝脏等多个系统都可能受到影响，可能引发心肌炎、溶血性贫血、肝炎等。大多数患者康复后都没有长期后遗症。 疲劳感觉是最常见的问题，可能持续很久。极少数情况下可能出现神经系统后遗症或慢性肾脏问题。感染症状通常是自限性，大多数患者会在2-4周内逐渐康复。治疗主要是支持身体运作和抒减症状，目前尚没有特效的抗病毒药物。治疗病毒导致的咽喉痛，抗生素（例如阿莫西林）不但无效，而且可能引发皮疹。

（三）甲癣

甲癣，俗称灰甲，是手指或者脚趾甲受到真菌感染。约10% 的人患有甲癣，而且感染率随着年岁增加。病甲的外观出现明显变化，颜色变得混浊，失去正常的健康颜色，呈现白色、黄色、褐色、或黑色的斑点。指甲变厚，表面粗糙，边缘容易碎裂。拍甲下积存了粉末状的角质碎屑，将指甲推离甲床。90% 的甲癣都是因为指甲的角质被皮肤癣菌侵蚀。皮肤癣菌可以经过皮肤接触传播，也可以来自污染的界面，例如游泳池边的潮湿地面，公众浴室，赤脚在公众地面走动。癣菌可以传递到邻近的手指和脚趾，脚趾间的皮肤，腹股沟和头皮。年长人士、糖尿病患者、周边血液循环不流畅、免疫功能不足的人较容易受到感染。因为银屑病、湿疹和营养不良，都会导致指甲变厚变形，诊治要先取得病甲样本用显微镜查察和养菌确认。要清除甲藓，需要长时间的治疗，因为指甲的更新时间约需 100 天。轻度没有影响甲根部的感染，可以局部涂上抗真菌的药液或药膏，但最好能够将指甲磨薄，让药物渗透。长期和较深层的感染，口服的抗真菌药物比较有效，但需要连续服用三个月以上。抗真菌的口服药物可能会影响肝脏，要定期验血监察肝功能。口服和局部搽药的综合治疗成效更佳。局部镭射治疗可以帮助去除部分的甲藓，但不能够根治。顽固的甲癣，如果对脚趾造成压力，脚医可以将病甲拔除。

(四) 非典型分枝杆菌感染

近年流行泡脚、修甲和足底按摩，若果器具和物料受到污染，就可能引发皮肤感染。抵抗力薄弱的病人，例如糖尿病患者，或免疫功能受到压抑，更容易会因为皮肤受损而被细菌或真菌入侵。 若果要做泡脚和足部按摩，要选择声誉良好的场所，消毒程序会比较严格；而且会选择用后即弃的物料和器皿。 许多年长人士患有风湿痛症，爱在患处搽上一些药油和按摩，或在泡脚的水内加进药物。 若果出现过敏反应，就会导致皮肤破损，增加感染的机会。过热的水和过度摩擦， 亦会对皮肤做成损害。 

较常见的感染，是皮肤被脚癣或金黄葡萄球菌侵入， 导致毛囊炎，蜂窝织炎和化脓性感染。较为罕见，但难以治疗的小腿皮肤感染，开始时皮肤呈现红斑和小疮，逐渐形成皮肤溃疡和浓泡。 初期化验并未显示有细菌感染，但经特别方法培植，病原是非典型分枝杆菌感染。培植化验需要较长时间，但皮肤切片检查可以显示特殊的病理变化。非典型分枝杆菌与肺结核菌有相近的性质，生长较为缓慢但破坏力强。  普通治疗皮肤感染的药膏和口服药物都不适用于治疗非典型分枝杆菌感染，最好能够依据细菌培植和抗生素测试结果，选择适当的药物组合。 疗程最少需要 4 至 6 周。 较为顽强的品种可能需要持续服用 3 种药物组合 12 至 18 个月。 如果足部有伤口或皮肤病，不要泡脚。发现感染就要尽快治疗。

(五) 手掌和足底红疹

手掌和足底同时出现红斑和水疱，可能是局部的皮肤病变，也可能是系统性病变的表征。皮肤可能很干燥、红肿、痕痒、有水泡、鳞屑或脱皮。局部的皮肤病变，包括湿疹，汗疱疹，真菌感染和接触性皮炎。病毒感染，例如手足口病、单纯疱疹病毒，和新冠状病毒感染。 新冠状病毒可以引发多种皮肤病变, 包括手指、脚趾红肿和疼痛。二期梅毒，在性器官受到感染后2 至12个星期，会引发胸腹部红疹，手掌脚底出现粗糙的深色红班，通常不会感觉痕痒。牛皮癣有多种形态, 手脚可能出现厚的鳞状斑块，皮肤破裂，和形成脓疱。药物过敏反应亦可以导致手脚出现红班和水泡。

诊断先从问症和体检开始，是否有全身的症状，发烧，关节疼痛。服用过的药物和接触过的化学或刺激性物质。感染性病的风险。体检要注意皮肤有没有破损，感觉痕痒或疼痛。指甲的形态。口腔内的黏膜有没有破损，白班和溃疡。如果怀疑是皮肤的病变，可以刮一些皮屑做检查，排除真菌感染。难以确定的皮肤病变，可以做皮肤活检。性病测试可以排除梅毒、艾滋病、乙和两型肝炎。自体免疫性疾病亦有特定的血液测试。治疗要找出致病的原因。湿疹和牛皮癣，可以先尝试用局部的药物治疗。大部分的病毒感染，都会逐渐痊愈，部分病毒例如带状疱疹，可以服用抗病毒的药物抑制。细菌感染就要使用恰当的抗生素。

昆蟲螫咬 Insect Borne Diseases 2026 (繁體)

 （一）預防昆蟲叮咬

夏秋季節，蚊、蜂、蟻等昆蟲活動頻繁，叮咬人體後不僅造成局部皮膚損傷，更可能引發不同程度的過敏反應,從輕微紅腫到危及生命的過敏性休克。昆蟲叮咬時注入唾液或毒液，含有的蛋白質、酶素及抗原物質被人體免疫系統識別為“入侵物質”。首次接触时，免疫系统产生IgE抗体，黏附在肥大細胞表面；再次被同類昆蟲叮咬時，抗原與IgE結合，觸發肥大細胞釋放出組織胺、白三烯等炎症反應物質，導致血管擴張、滲漏性增加、平滑肌收縮。反應份為四級：Ⅰ级为局部红肿、痕癢、水泡； Ⅱ级出现全身荨麻疹、血管性水肿； Ⅲ级表现为呼吸困难、氣喘、血壓下降； Ⅳ级即过敏性休克，可迅速危及生命。

預防的策略，物理屏障是最基本的預防措施。戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，避免使用有花香的化妝品； 紗窗、蚊帳可以有效隔離昆蟲。化學劑例如避蚊胺（DEET）和派卡瑞丁（Picaridin）防止蚊蟲叮咬相當有效果，建議濃度10%-30%。 先搽防曬霜，防蚊液搽在最外層。對抗蜂類，避免穿著鮮艷的衣物和帶有甜的氣味。清潔環境，去除積水、使用加蓋食物容器、定期清理垃圾，都可以減少昆蟲滋生。

局部反應的治療方法，立即用肥皂和水清洗叮咬的部位，冰敷可以減輕腫脹，外用薄荷或低劑量Hydrocortisone軟膏，口服第二代長效抗組胺藥例如 Reactine，症狀通常在數小時至1-2天后緩解。全身反應則需要儘快就醫。

(二) 蜘蛛噬咬 (嚴格來說，蜘蛛和蜱蟲有八足，不屬於昆蟲類）

蜘蛛分泌毒液，將捕捉到的昆蟲分解成為液體以便吸取。 蜘蛛不會主動攻擊人類，噬咬通常是因為意外接觸或被誘捕，作為抵禦和保護的反應。 細少的蜘蛛，口鉗不足以穿破皮膚；較大的蜘蛛，即使噬咬亦未必注入毒液，噬咬之後只會導致短暫的痛楚。 約 6% 的蜘蛛噬咬後會注入足夠的毒液，導致較為嚴重的損害。

蜘蛛分泌的毒液可以劃分為影響神經系統，和破壞局部身體組織兩大類。 少數可能影響其他身體器官，例如心臟的運作。 黑寡婦蜘蛛，約半寸長，身體有黑色光澤，腹部呈現紅色沙漏圖案。 噬咬後局部有小紅點和腫脹，逐漸痛楚加劇而且漫延到腹部和胸背，肌肉變得緊搐，腹部絞痛，嘔心，嘔吐，心跳加速，呼吸困難。 嚴重的反應需要維生急救，止痛，和抒援症狀。 若果心肺功能受到影響，可能需要注射解毒血清。 棕色隱士蜘蛛，有 3 對眼睛，身體部分呈小提琴狀，通常躲藏在較黑暗隱蔽的地方。 毒液有破壞身體組織的作用，導致噬咬的部位局部壞死，需要妥善的傷口護理。

在蜘蛛繁殖的地方工作，穿著長袖衫褲，手套和靴，如果發現身體上有蜘蛛，輕輕將其彈開或抖落，千萬不要擠壓或拍打。蜘蛛是天然的“害虫杀手”，大多数蜘蛛都以捕食昆虫为生。它們是蚊、蒼蠅、蟑螂等害蟲的天敵。在農田和森林中，蜘蛛能有效控制害蟲的數量，是生物防治的重要組成部分。

（三）蜂螫的過敏症狀

近日有許多人因為被黃蜂或蜜蜂螫傷後，出現過敏反應而需要到急症室診治。 部分蜜蜂的針帶有倒鉤，刺入皮膚後會脫落並導致自身死亡，只能蟄一次，而黃蜂（馬蜂/胡蜂）的蟄針平滑無倒鉤，可以縮回體內連續蟄刺多次。如果蜂類受到威脅，就會群起發動攻擊。

蜂螫傷後,除卻局部出現紅腫、痕癢和刺痛以外，有 0.5% 的病人對蜜蜂和黃蜂注入的毒液特別敏感，免疫系統產生過度反應。 症狀包括混身痕癢和出現風疹，臉龐、嘴唇、口腔、舌頭和咽喉的黏膜腫脹，氣管縮窄以致呼吸困難，甚至演變成為過敏性休克，呼吸道阻塞和血壓驟降。 如果不能夠立即救治，可能因為缺血缺氧而死亡。曾經有過敏反應的病歷，要配備有腎上腺素，在過敏反應開始時就要立即注射，如果在 5 至 10 分鐘之後仍然沒有改善，再重覆注射一次，與及致電 911 求助；不要猶豫耽擱時間。 腎上腺素有增加心跳、提升血壓、抒張氣管、與及減輕痕癢和紅腫的功效。 在急症室，醫護人員會供應氧氣和輸液，加上注射抗組織胺和皮質類固醇。 病人需要接受觀察直至症狀穩定。

近年一些健康食品公司推廣服食蜂膠，認為有提升免疫功能、抗菌消炎、滋補強身等功效。正宗的蜂膠含有蜜蜂收集的花粉顆粒，但亦可能含有其他經空氣傳播的花粉，與及蜜蜂的唾液。 對花粉和蜂螫有過敏反應的人士，應該避免服用。

(四) 紅火蟻

紅火蟻有多個品種，通常在熱帶和亞熱帶出現，但加拿大的火蟻大部分從歐洲傳入，匿藏在植物，泥土和覆蓋物，例如木塊中。火蟻存活在潮濕的泥土，草地等戶外空間。火蟻的名稱是因為螫刺後會注入生物鹼毒素，導致局部紅腫、灼熱、形成水泡和疼痛。嚴重的反應可能引發全身的過敏症狀，什致休克。火蟻入侵和攻擊性強，佔據其他蟻窩，捕食蜘蛛、蚯蚓和其他昆蟲。攻擊地棲動物，例如海龜，蜥蜴的卵和初生幼少動物，以致不能繁殖。其他皮膚比較薄弱的禽畜，包括人類和寵物，亦經常被侵襲。如果發現身體上有火蟻，立即掃走，但不要拍打。火蟻可以叮刺多次。立刻用冷水和肥皂沖洗，冷敷和搽上輕量的類固醇藥膏。服用長效的抗組織胺藥物，可以減少痕癢和紅腫。避免搔癢和將水泡刺破，以免細菌入侵。嚴重的過敏反應，例如吞嚥和呼吸困難，臉龐、嘴唇、舌頭、咽喉浮腫，全身的風疹，都要立刻致電 911或到醫院急診部門診治。

火蟻對生態環境造成很大的損害。大量繁殖會將其他品種的螞蟻和蜘蛛等益蟲排斥，什致滅絕。除卻侵襲禽畜和其他動物, 火蟻還會大量進食和消耗種子, 侵食植物的根莖、幼苗和果實，影響植物的生長。火蟻築巢會改變土壤的成分和性質。其他的破壞包括侵侵蝕木材，電線等戶外裝置。噴灑殺蟲藥可以消滅紅火蟻，但亦會對環境造成污染。

（五）昆蟲傳播的疾病

昆蟲可以傳播多種傳染病，疾病由蚊子、蜱蟲、蒼蠅等媒介攜帶的病原體引發，對人類健康構成不同程度的威脅。

蚊子傳播的疾病包括瘧疾，由瘧原蟲引發，經蚊子叮咬傳播，主要症狀為週期性發冷、高熱和出汗。到疫區旅遊，建議服用抗瘧疾的藥物。登革熱是由登革病毒引發，經伊蚊叮咬傳播，症狀為突發高燒、劇烈肌肉和關節疼痛和皮疹，可能導致嚴重出血。寨卡病由寨卡病毒引發，多數症狀輕微。妊娠期寨卡病毒感染則可能出現併發症，例如流產、胎兒死產和早產，和導致先天性畸形病變。

蜱蟲傳播的疾病有萊姆病，由伯氏疏螺旋體引起，經過黑腳蜱蟲叮咬傳播，典型症狀為靶心狀紅斑（遊走性紅斑），伴隨有發燒和關節痛。森林腦炎，由蜱蟲傳播的腦炎病毒引發，侵犯中樞神經系統，可能導致嚴重神經功能障礙。

蒼蠅並不叮咬。主要在身體表面攜帶和經消化道排洩傳播60多種微生物和寄生蟲病。常見傳染病包括痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂等細菌感染。病毒導致的病毒性肝炎、小兒痲痹症。 寄生蟲例如蛔蟲、阿米巴痢疾、鉤蟲等腸道寄生蟲。 蠅蛆病：蒼蠅幼蟲直接寄生在人體傷口、耳、鼻、口腔等部位做成組織損傷。傳播方式經由蒼蠅足部與口器攜帶， 因為經常在垃圾、糞便等骯髒環境爬行，細菌沾染在全身和足部。並且邊吃邊吐，吐出的消化液對食物做成污染。

昆虫螫咬 Insect Borne Diseases 2026 (简体)

           (一）预防昆虫叮咬

夏秋季节，蚊、蜂、蚁等昆虫活动频繁，叮咬人体后不仅造成局部皮肤损伤，更可能引发不同程度的过敏反应,从轻微红肿到危及生命的过敏性休克。昆虫叮咬时注入唾液或毒液，含有的蛋白质、酶素及抗原物质被人体免疫系统识别为“入侵物质”。首次接触时，免疫系统产生IgE抗体，黏附在肥大细胞表面；再次被同类昆虫叮咬时，抗原与IgE结合，触发肥大细胞释放出组织胺、白三烯等炎症反应物质，导致血管扩张、渗漏性增加、平滑肌收缩。反应分为四级：Ⅰ级为局部红肿、痕痒、水泡； Ⅱ级出现全身荨麻疹、血管性水肿； Ⅲ级表现为呼吸困难、气喘、血压下降； Ⅳ级即过敏性休克，可迅速危及生命。

预防的策略，物理屏障是最基本的预防措施。户外活动时穿着浅色长袖衣裤，避免使用有花香的化妆品； 纱窗、蚊帐可以有效隔离昆虫。化学剂例如避蚊胺（DEET）和派卡瑞丁（Picaridin）防止蚊虫叮咬相当有效果，建议浓度10%-30%。 先搽防晒霜，防蚊液搽在最外层。对抗蜂类，避免穿着鲜艳的衣物和带有甜的气味。清洁环境，去除积水、使用加盖食物容器、定期清理垃圾，都可以减少昆虫滋生。

局部反应的治疗方法，立即用肥皂和水清洗叮咬的部位，冰敷可以减轻肿胀，外用薄荷或低剂量Hydrocortisone软膏，口服第二代长效抗组胺药例如 Reactine，症状通常在数小时至1-2天后缓解。全身反应则需要尽快就医。

(二) 蜘蛛噬咬 (严格来说，蜘蛛和蜱虫有八足，不属于昆虫类）

蜘蛛分泌毒液，将捕捉到的昆虫分解成为液体以便吸取。 蜘蛛不会主动攻击人类，噬咬通常是因为意外接触或被诱捕，作为抵御和保护的反应。 细少的蜘蛛，口钳不足以穿破皮肤；较大的蜘蛛，即使噬咬亦未必注入毒液，噬咬之后只会导致短暂的痛楚。 约 6% 的蜘蛛噬咬后会注入足够的毒液，导致较为严重的损害。

蜘蛛分泌的毒液可以划分为影响神经系统，和破坏局部身体组织两大类。 少数可能影响其他身体器官，例如心脏的运作。 黑寡妇蜘蛛，约半寸长，身体有黑色光泽，腹部呈现红色沙漏图案。 噬咬后局部有小红点和肿胀，逐渐痛楚加剧而且漫延到腹部和胸背，肌肉变得紧搐，腹部绞痛，呕心，呕吐，心跳加速，呼吸困难。 严重的反应需要维生急救，止痛，和抒援症状。 若果心肺功能受到影响，可能需要注射解毒血清。 棕色隐士蜘蛛，有 3 对眼睛，身体部分呈小提琴状，通常躲藏在较黑暗隐蔽的地方。 毒液有破坏身体组织的作用，导致噬咬的部位局部坏死，需要妥善的伤口护理。

在蜘蛛繁殖的地方工作，穿着长袖衫裤，手套和靴，如果发现身体上有蜘蛛，轻轻将其弹开或抖落，千万不要挤压或拍打。蜘蛛是天然的“害虫杀手”，大多数蜘蛛都以捕食昆虫为生。它们是蚊、苍蝇、蟑螂等害虫的天敌。在农田和森林中，蜘蛛能有效控制害虫的数量，是生物防治的重要组成部分。

（三）蜂螫的过敏症状

近日有许多人因为被黄蜂或蜜蜂螫伤后，出现过敏反应而需要到急症室诊治。 部分蜜蜂的针带有倒钩，刺入皮肤后会脱落并导致自身死亡，只能蛰一次，而黄蜂（马蜂/胡蜂）的蛰针平滑无倒钩，可以缩回体内连续蛰刺多次。如果蜂类受到威胁，就会群起发动攻击。

蜂螫伤后,除却局部出现红肿、痕痒和刺痛以外，有 0.5% 的病人对蜜蜂和黄蜂注入的毒液特别敏感，免疫系统产生过度反应。 症状包括混身痕痒和出现风疹，脸庞、嘴唇、口腔、舌头和咽喉的黏膜肿胀，气管缩窄以致呼吸困难，甚至演变成为过敏性休克，呼吸道阻塞和血压骤降。 如果不能够立即救治，可能因为缺血缺氧而死亡。曾经有过敏反应的病历，要配备有肾上腺素，在过敏反应开始时就要立即注射，如果在 5 至 10 分钟之后仍然没有改善，再重覆注射一次，与及致电 911 求助；不要犹豫耽搁时间。 肾上腺素有增加心跳、提升血压、抒张气管、与及减轻痕痒和红肿的功效。 在急症室，医护人员会供应氧气和输液，加上注射抗组织胺和皮质类固醇。 病人需要接受观察直至症状稳定。

近年一些健康食品公司推广服食蜂胶，认为有提升免疫功能、抗菌消炎、滋补强身等功效。正宗的蜂胶含有蜜蜂收集的花粉颗粒，但亦可能含有其他经空气传播的花粉，与及蜜蜂的唾液。 对花粉和蜂螫有过敏反应的人士，应该避免服用。

(四) 红火蚁

红火蚁有多个品种，通常在热带和亚热带出现，但加拿大的火蚁大部分从欧洲传入，匿藏在植物，泥土和覆盖物，例如木块中。火蚁存活在潮湿的泥土，草地等户外空间。火蚁的名称是因为螫刺后会注入生物碱毒素，导致局部红肿、灼热、形成水泡和疼痛。严重的反应可能引发全身的过敏症状，什致休克。火蚁入侵和攻击性强，占据其他蚁窝，捕食蜘蛛、蚯蚓和其他昆虫。攻击地栖动物，例如海龟，蜥蜴的卵和初生幼少动物，以致不能繁殖。其他皮肤比较薄弱的禽畜，包括人类和宠物，亦经常被侵袭。如果发现身体上有火蚁，立即扫走，但不要拍打。火蚁可以叮刺多次。立刻用冷水和肥皂冲洗，冷敷和搽上轻量的类固醇药膏。服用长效的抗组织胺药物，可以减少痕痒和红肿。避免搔痒和将水泡刺破，以免细菌入侵。严重的过敏反应，例如吞咽和呼吸困难，脸庞、嘴唇、舌头、咽喉浮肿，全身的风疹，都要立刻致电 911或到医院急诊部门诊治。

火蚁对生态环境造成很大的损害。大量繁殖会将其他品种的蚂蚁和蜘蛛等益虫排斥，什致灭绝。除却侵袭禽畜和其他动物, 火蚁还会大量进食和消耗种子, 侵食植物的根茎、幼苗和果实，影响植物的生长。火蚁筑巢会改变土壤的成分和性质。其他的破坏包括侵侵蚀木材，电缐等户外装置。喷洒杀虫药可以消灭红火蚁，但亦会对环境造成污染。

（五）昆虫传播的疾病

昆虫可以传播多种传染病，疾病由蚊子、蜱虫、苍蝇等媒介携带的病原体引发，对人类健康构成不同程度的威胁。

蚊子传播的疾病包括疟疾，由疟原虫引发，经蚊子叮咬传播，主要症状为周期性发冷、高热和出汗。到疫区旅游，建议服用抗疟疾的药物。登革热是由登革病毒引发，经伊蚊叮咬传播，症状为突发高烧、剧烈肌肉和关节疼痛和皮疹，可能导致严重出血。寨卡病由寨卡病毒引发，多数症状轻微。妊娠期寨卡病毒感染则可能出现并发症，例如流产、胎儿死产和早产，和导致先天性畸形病变。

蜱虫传播的疾病有莱姆病，由伯氏疏螺旋体引起，经过黑脚蜱虫叮咬传播，典型症状为靶心状红斑（游走性红斑），伴随有发烧和关节痛。森林脑炎，由蜱虫传播的脑炎病毒引发，侵犯中枢神经系统，可能导致严重神经功能障碍。

苍蝇并不叮咬。主要在身体表面携带和经消化道排泄传播60多种微生物和寄生虫病。常见传染病包括痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱等细菌感染。病毒导致的病毒性肝炎、小儿麻痹症。 寄生虫例如蛔虫、阿米巴痢疾、钩虫等肠道寄生虫。 蝇蛆病：苍蝇幼虫直接寄生在人体伤口、耳、鼻、口腔等部位做成组织损伤。传播方式经由苍蝇足部与口器携带， 因为经常在垃圾、粪便等肮脏环境爬行，细菌沾染在全身和足部。并且边吃边吐，吐出的消化液对食物做成污染。

神經系統的病變 Diseases affecting the nervous system (繁體)

 （一）例行體檢

年長人士和患有長期病症的人，應要定期做例行體檢，觀察身體的變化，提供保健和預防疾病的建議。年輕人體重過高或過低， 有遺傳的傾向. 或準備參與劇烈運動，也建議做體檢。在進行體檢之前，通常會詢問個人的病歷，包括患者以往的病症和接受過的治療和手術。服用的藥物，和有沒有酗酒、抽菸，和濫用藥物的習慣。家庭醫生還會嘗試了解病人的工作、家庭和生活狀況。直系家屬的病歷。如果病人有異常的症狀，就可以根據目標詳細檢查。最基本的檢查是生命體徵，體溫、脈搏，呼吸速度和血壓。觀察病人的整體狀況，有沒有不適的感覺，或者痛楚。活動能力，臉容，皮膚和黏膜的顏色和精神狀態。從頭頸部開始，往下檢查胸腹盤腔，脊椎，四肢，觸診和聆聽。女性另外安排婦科檢查。男性檢查性器官，探肛檢查前列腺。參照病人的年歲和症狀，安排實驗室檢查和例行篩檢。女性從21歲開始子宮頸癌的篩檢，查有沒有HPV病毒的存在？40歲開始乳房做影檢查。兩性都在50歲開始大腸癌的糞便藏血篩檢。因為大腸癌有年輕化的趨向，現在建議提早5年開始篩檢。50 到80歲慣常多年抽菸的人，安排低輻射量的 CT素描。兒童要跟進他們的發育狀況，聽覺和眼力測試，智能和學習的進程和障礙。鼓勵他們接受例行的預防注射。為父母提供性取向的認知和應對方法。

（二）神經系統的臨床檢查

神經系統的臨床檢查是評估中樞和周邊神經系統的運作功能。先從大腦的運作開始，觀察病人的意識狀態，清醒、嗜睡、頭腦混亂、還是昏迷。測試病人的認知能力，方向感，記憶力，和簡單的計算。說話功能，不能夠說話、發音有障礙、理解和回應出現問題。情緒和行為的控制能力。周邊神經檢查從頭腦神經開始，共有12對，包括嗅覺、味覺、視覺、眼球活動、面部的感覺和麵部肌肉的動態。聽覺和平衡。舌頭的活動和吞嚥功能。頸部的轉動和聳肩的力量。頸部神經包括控制呼吸和橫隔膜的活動功能，上肢的感覺和活動。胸椎和腰椎往下的檢查，通常包括活動能力，肌肉的發展狀態和力量。周邊神經的感覺，包括淺層的溫度、疼痛、和觸摸感覺。深層感覺包括關節的位置、震盪和移動。皮膚的複合感覺，辨別兩點、字和圖形。皮膚的分區感覺，可以反影脊髓神經的病變部位。反射測試包括皮膚的感覺反應，例如碰到高熱的物體會縮手。深層反射包括肘、膝、腳跟的筋腱反應。動作協調能力和閉目站立能否保持身體平衡。臨床測試可以幫助釐定神經受損的部位，加上問症可以幫助找出導致病變的原因。進一步可以安排電腦斷層素描 CT，或磁力共振 MRI等造影測試。 CT比較快速，適用於創傷、內出血、中風等症狀。MRI 需時較久，但可以檢查腦部神經、 脊椎和其他軟組織的病變。

（三）醉酒駕駛

BC省對醉駕和在藥物影響下駕駛採取極為嚴厲的執法措施。2018年法律修訂後，BC省實施強制酒精篩查。警察合法截停任何車輛後，可直接要求進行路邊呼氣測試。拒絕提供呼氣樣本即構成刑事犯罪，處罰與醉駕相約。路邊篩查設備會顯示“警告”或“不合格”。“警告”指血液酒精浓度在0.05% 至0.08%之间；“不合格”指超过0.08%。可以验血证实。根据测试结果，警察可以当场签发即时路边禁驾令。“警告”结果首次违规3天禁驾、车辆扣押和罚款； “不合格”或拒绝测试则面临90天禁驾、30天车辆扣押和罚款。藥物影響駕駛同樣面臨90天禁駕。嚴重案件，例如血液酒精濃度超過0.08% 和造成意外或傷亡，可能面臨刑事指控，最高可判處終身監禁。

一杯酒的標準，是以14克純酒精計算，相等於12安士啤酒，5安士紅酒﹑或1.5安士烈酒。 一般人肝臟每小時可以分解約15克酒精，變成醋酸和水排走。 經常喝酒的人可以分解更多酒精，但若果肝臟受損，肝功能會嚴重減退。 以一個70至80公斤重的男性為例，飲上三杯酒，血液酒精濃度便會達到0.08% ，說話開始含糊，身體不平衡﹑視覺聽覺﹑決斷能力都會受到影響。喝了5至6杯酒，酒精濃度達到0.15%，動作和身體平衡失控，視力模糊﹑會感覺倦﹑煩躁和情緒失控。 超過十杯，酒精濃度升至0.30%，便會失去知覺。如果超過0.40%， 呼吸﹑脈膊都會受到影響以致休克窒息。

（四）藥物影響駕駛的檢測

懷疑藥駕，警察首先會進行標準的現場清醒測試，觀察司機的身體協調能力和行為表現。此外，警察可使用口腔液體篩查設備檢測司機體內是否含有四氫大麻酚（THC）。若過口腔液檢測呈陽性，警察可以進一步要求驗血以確認THC濃度。駕駛時血液中THC含量達到2納克/毫升即屬違法，5以上處罰更重。

藥物識別專家評估是用來確定駕駛員是否受到酒精以外的藥物影響，例如興奮劑、抑制劑或大麻。 標準化12步藥物影響評估包括： 呼氣酒精測試：評估受測者的血液酒精濃度是否與受影響程度相符，以排除酒精是唯一原因。與逮捕警官面談的初步觀察，駕駛行為與及受測者的任何陳述。 初步檢查脈搏和排除受傷或急性疾病。測試眼震動與及聚焦功能，用以檢測中樞神經系統抑制劑、吸入劑或分離性痲醉劑。平衡測試、直線行走、單腿站立、指鼻測試。檢查注意能力和分散情況，包括四項心理物理測試。生命體徵：血壓、體溫和第二次脈搏，衡量生理變化。檢查瞳孔是否縮小或放大。測試關節肌肉的僵硬或鬆弛程度看是否受到藥物影響。 檢查手臂、頸部和其他部位是否有皮下注射的痕跡。評估受測者的陳述、整體舉止以及在過程中出現的任何異常跡象。藥物識別專家會對是否受到藥物影響、和可能做成影響的藥物類別提供意見。藥理學檢查：採集血液或尿液樣本以獲得化學確認。

(五）腦部創傷

腦震盪是最常見和比較輕微的腦部受傷，病人會短暫失去知覺，醒來後會出現失憶﹑頭腦昏亂﹑眩暈和視力模糊等症狀，但會逐漸復原。 嚴重的撞擊可以導致頭骨碎裂，直接損害腦部導致破損，淤傷，腫脹和出血。 車禍時的急劇煞停，或嬰兒被猛力搖晃，亦可以導致腦部與頭骨碰撞，即使頭骨沒有破裂，亦會造成嚴重傷害。腦部被頭骨覆蓋，頭骨之下有外層的硬膜和緊貼腦部的一層薄膜，如果血管破裂，淤血和血塊就會凝聚在夾層之間，或腦部組織之內。 因為腦部被括約在頭骨內的有限空間，積血會令到腦部的壓力迅速增加，導致頭痛﹑眩暈﹑嘔吐﹑神智不清﹑半身痲痹﹑痙攣﹑繼而昏迷﹑呼吸變得不規則﹑和脈搏緩慢等症狀。

評估腦部受損害的程度，通常都是參照 Glasgow 昏迷指數，主要是觀察傷者的眼睛和視覺反應，語言功能和身體活動狀況。 3 - 8  顯示腦部嚴重受創，必須儘快診斷和開始治療。 9 - 12 是中度受損，必須小心觀察和診治。 13 - 15 是輕微受損，但仍然需要觀察進展，肯定沒有惡化的趨向。指數容許醫護人員繼續跟進和比較。

為腦部受創的病人進行急救，先要排除其他危及生命的創傷。保護傷者，減少不必要的移動。 因為頭部和頸骨可能同時受傷，搬動傷者時必需固定頭部和頸骨，以免壓傷脊椎神經導致癱瘓。 救護的目標是要維持腦部的血液循環和氧氣供應，與及減低腦部的壓力，減少對腦細胞的損害。

神经系统的病变 Diseases affecting the nervous system (简体)

 （一）例行体检

年长人士和患有长期病症的人，应要定期做例行体检，观察身体的变化，提供保健和预防疾病的建议。年轻人体重过高或过低， 有遗传的倾向. 或准备参与剧烈运动，也建议做体检。在进行体检之前，通常会询问个人的病历，包括患者以往的病症和接受过的治疗和手术。服用的药物，和有没有酗酒、抽烟，和滥用药物的习惯。家庭医生还会尝试了解病人的工作、家庭和生活状况。直系家属的病历。如果病人有异常的症状，就可以根据目标详细检查。最基本的检查是生命体征，体温、脉搏，呼吸速度和血压。观察病人的整体状况，有没有不适的感觉，或者痛楚。活动能力，脸容，皮肤和黏膜的颜色和精神状态。从头颈部开始，往下检查胸腹盘腔，脊椎，四肢，触诊和聆听。女性另外安排妇科检查。男性检查性器官，探肛检查前列腺。参照病人的年岁和症状，安排实验室检查和例行筛检。女性从21岁开始子宫颈癌的筛检，查有没有HPV病毒的存在？40岁开始乳房做影检查。两性都在50岁开始大肠癌的粪便藏血筛检。因为大肠癌有年轻化的趋向，现在建议提早5年开始筛检。50 到80岁惯常多年抽烟的人，安排低辐射量的 CT素描。儿童要跟进他们的发育状况，听觉和眼力测试，智能和学习的进程和障碍。鼓励他们接受例行的预防注射。为父母提供性取向的认知和应对方法。

（二）神经系统的临床检查

神经系统的临床检查是评估中枢和周边神经系统的运作功能。先从大脑的运作开始，观察病人的意识状态，清醒、嗜睡、头脑混乱、还是昏迷。测试病人的认知能力，方向感，记忆力，和简单的计算。说话功能，不能够说话、发音有障碍、理解和回应出现问题。情绪和行为的控制能力。周边神经检查从头脑神经开始，共有12对，包括嗅觉、味觉、视觉、眼球活动、面部的感觉和面部肌肉的动态。听觉和平衡。舌头的活动和吞咽功能。颈部的转动和耸肩的力量。颈部神经包括控制呼吸和横隔膜的活动功能，上肢的感觉和活动。胸椎和腰椎往下的检查，通常包括活动能力，肌肉的发展状态和力量。周边神经的感觉，包括浅层的温度、疼痛、和触摸感觉。深层感觉包括关节的位置、震荡和移动。皮肤的复合感觉，辨别两点、字和图形。皮肤的分区感觉，可以反影脊髓神经的病变部位。反射测试包括皮肤的感觉反应，例如碰到高热的物体会缩手。深层反射包括肘、膝、脚跟的筋腱反应。动作协调能力和闭目站立能否保持身体平衡。临床测试可以帮助厘定神经受损的部位，加上问症可以帮助找出导致病变的原因。进一步可以安排电脑断层素描 CT，或磁力共振 MRI等造影测试。 CT比较快速，适用于创伤、内出血、中风等症状。MRI 需时较久，但可以检查脑部神经、 脊椎和其他软组织的病变。

（三）醉酒驾驶

BC省对醉驾和在药物影响下驾驶采取极为严厉的执法措施。2018年法律修订后，BC省实施强制酒精筛查。警察合法截停任何车辆后，可直接要求进行路边呼气测试。拒绝提供呼气样本即构成刑事犯罪，处罚与醉驾相约。路边筛查设备会显示“警告”或“不合格”。“警告”指血液酒精浓度在0.05% 至0.08%之间；“不合格”指超过0.08%。可以验血证实。根据测试结果，警察可以当场签发即时路边禁驾令。“警告”结果首次违规3天禁驾、车辆扣押和罚款； “不合格”或拒绝测试则面临90天禁驾、30天车辆扣押和罚款。药物影响驾驶同样面临90天禁驾。严重案件，例如血液酒精浓度超过0.08% 和造成意外或伤亡，可能面临刑事指控，最高可判处终身监禁。

一杯酒的标准，是以14克纯酒精计算，相等于12安士啤酒，5安士红酒﹑或1.5安士烈酒。 一般人肝脏每小时可以分解约15克酒精，变成醋酸和水排走。 经常喝酒的人可以分解更多酒精，但若果肝脏受损，肝功能会严重减退。 以一个70至80公斤重的男性为例，饮上三杯酒，血液酒精浓度便会达到0.08% ，说话开始含糊，身体不平衡﹑视觉听觉﹑决断能力都会受到影响。喝了5至6杯酒，酒精浓度达到0.15%，动作和身体平衡失控，视力模糊﹑会感觉倦﹑烦躁和情绪失控。 超过十杯，酒精浓度升至0.30%，便会失去知觉。如果超过0.40%， 呼吸﹑脉膊都会受到影响以致休克窒息。

（四）药物影响驾驶的检测

怀疑药驾，警察首先会进行标准的现场清醒测试，观察司机的身体协调能力和行为表现。此外，警察可使用口腔液体筛查设备检测司机体内是否含有四氢大麻酚（THC）。若过口腔液检测呈阳性，警察可以进一步要求验血以确认THC浓度。驾驶时血液中THC含量达到2纳克/毫升即属违法，5以上处罚更重。

药物识别专家评估是用来确定驾驶员是否受到酒精以外的药物影响，例如兴奋剂、抑制剂或大麻。 标准化12步药物影响评估包括： 呼气酒精测试：评估受测者的血液酒精浓度是否与受影响程度相符，以排除酒精是唯一原因。与逮捕警官面谈的初步观察，驾驶行为与及受测者的任何陈述。 初步检查脉搏和排除受伤或急性疾病。测试眼震动与及聚焦功能，用以检测中枢神经系统抑制剂、吸入剂或分离性麻醉剂。平衡测试、直线行走、单腿站立、指鼻测试。检查注意能力和分散情况，包括四项心理物理测试。生命体征：血压、体温和第二次脉搏，衡量生理变化。检查瞳孔是否缩小或放大。测试关节肌肉的僵硬或松弛程度看是否受到药物影响。 检查手臂、颈部和其他部位是否有皮下注射的痕迹。评估受测者的陈述、整体举止以及在过程中出现的任何异常迹象。药物识别专家会对是否受到药物影响、和可能做成影响的药物类别提供意见。药理学检查：采集血液或尿液样本以获得化学确认。

(五）脑部创伤

脑震荡是最常见和比较轻微的脑部受伤，病人会短暂失去知觉，醒来后会出现失忆﹑头脑昏乱﹑眩晕和视力模糊等症状，但会逐渐复原。 严重的撞击可以导致头骨碎裂，直接损害脑部导致破损，淤伤，肿胀和出血。 车祸时的急剧煞停，或婴儿被猛力摇晃，亦可以导致脑部与头骨碰撞，即使头骨没有破裂，亦会造成严重伤害。脑部被头骨覆盖，头骨之下有外层的硬膜和紧贴脑部的一层薄膜，如果血管破裂，淤血和血块就会凝聚在夹层之间，或脑部组织之内。 因为脑部被括约在头骨内的有限空间，积血会令到脑部的压力迅速增加，导致头痛﹑眩晕﹑呕吐﹑神智不清﹑半身麻痹﹑痉挛﹑继而昏迷﹑呼吸变得不规则﹑和脉搏缓慢等症状。

评估脑部受损害的程度，通常都是参照 Glasgow 昏迷指数，主要是观察伤者的眼睛和视觉反应，语言功能和身体活动状况。 3 - 8  显示脑部严重受创，必须尽快诊断和开始治疗。 9 - 12 是中度受损，必须小心观察和诊治。 13 - 15 是轻微受损，但仍然需要观察进展，肯定没有恶化的趋向。指数容许医护人员继续跟进和比较。

为脑部受创的病人进行急救，先要排除其他危及生命的创伤。保护伤者，减少不必要的移动。 因为头部和颈骨可能同时受伤，搬动伤者时必需固定头部和颈骨，以免压伤脊椎神经导致瘫痪。 救护的目标是要维持脑部的血液循环和氧气供应，与及减低脑部的压力，减少对脑细胞的损害。

正確使用藥物 Proper Use of Medicines （繁體）

2026/07/20

(一）處方藥和成藥

常用的藥物可以分為處方藥和通用藥兩大類。分別主要在監管和獲取的方式，與及治療的疾病種類。處方藥物必須經由註冊的醫務人員處方或致電藥劑師才可以配發。這類藥物通常要經過多重研究和臨床數據證實安全和有效，才能夠應用。廣泛採用之後，還要跟進未能預知的不良反應。非處方藥則可以在藥房、超市、和一些零售店自己選擇購買。通常是用來治療一些比較輕微，可以自己處理的症狀，例如輕度疼痛，傷風感冒症狀，消化不良和便秘。但是有一些標榜為全面治療傷風症狀藥物，因為包含有偽麻黃鹼，可能會導致精神亢奮，難以入睡，精神緊張，肌肉抽搐，口乾，血壓飆升，心率不整，排尿出現困難。非處方藥也包括多種補充劑。

處方藥的藥力比較強，如果服用不當，有潛在的風險。病人服用藥物前必須了解藥物的用處，和需要注意的不良反應。如果出現副作用，能否立刻停止服用？有沒有什麼食物會和藥物出現抵觸。懷孕或者喂飼母乳的時候能否繼續安全服用。醫生亦要定期檢討病人服藥後的反應，更改藥物或調節劑量。將不是必須要的藥物刪除。盡量不要用超過5種處方藥，因為很容易導致混淆和藥物出現相互抵觸。每一次病人拿到新的一期處方藥物，就要將舊的棄掉，以免重複服用，變得過量。年長人士可以要求藥劑師安排做特別的分格包裝。

（二） 藥物的吸收和排洩 

藥物可以經過口服，舌底，注射，和皮膚吸收。口服是最常用的途徑。藥物在胃腸道內釋出，溶解，再經粘膜吸收。小腸黏膜面積大，血液供應充足，所以大部分養分和藥物都經過小腸吸收。很多因素會影響吸收的份量和速度，例如藥物的性質，脂溶性和滲透力，藥物的設計，是快速吸收還是比較延長，胃排空的速度，食物的干擾，病人的腸胃狀況。藥物經過小腸吸收後會經門靜脈進入肝臟。肝臟的酶素會將部分藥物分化去除，將真正能夠進入體內血液循環的藥量減少。但肝臟的酶素也可以將部分的藥物激活，例如將部分的可待因轉變成為嗎啡。舌底吸收和注射藥物就不會受到肝臟的首過代謝效應影響。 

藥物和代謝產物在發揮效用之後亦要從體內排出。腎臟是排洩藥物的主要器官。藥物經過腎小球過濾，再經由腎小管分泌，部分回收，大部分會跟隨尿液排出。如果腎臟因為年歲或者病變功能衰退，藥物排洩減慢，滯留在體內的時間就會延長。藥物的劑量需要調低，以免積聚過量，導致中毒。部分藥物會在肝臟分化，經過膽汁排入腸道，但腸道會重新吸收，形成腸肝循環，延長藥物的效用。少量的藥物也會經過呼吸、出汗和乳汁排出。 

藥物的吸收和排洩構成體內藥物濃度的平衡。用藥的劑量和次數就要根據這個平衡來調整。其他因素包括年歲，遺傳基因，和慣常用高劑量的藥物產生耐藥性。 

（三）過期藥物 

大部分藥物即使過期，都不會產生毒素，而是會失去功效，無法治療疾病。雖然大多數藥片和膠囊過期後仍然能夠維持穩定，但一些特定的藥物過期後會帶來風險。 過期的四環素會分解成為有毒的副產物，導致腎衰竭，症狀是噁心、嘔吐和代謝性酸中毒。新一代的多西環素則比較穩定。過期的抗生素，不能夠完全消滅細菌，感染症狀不受到控制，可能會擴散和惡化。弱效的抗生素，亦會增加抗藥性細菌出現的機會。液體抗生素和滴眼液過期後，防腐劑分解失效，有害的細菌得以滋生。可能會導致嚴重感染。硝酸甘油、胰島素和腎上腺素分解迅速，使用過期藥物可能無法阻止危害生命的緊急情況，例如心臟病發、糖尿病急症或嚴重的過敏反應。任何需要準確劑量控制的疾病，都不應該使用過期可能已經失效的藥物。例如抗凝血劑，是保護血管防止栓塞的藥物、吸入控制哮喘的藥物、癲癇藥物、補充甲狀腺分泌的藥物，都必須有適當的份量才可以確保症狀受到控制。 

大部分藥物應該貯藏在光線較暗，但溫度和濕度不會太高的安全地方。除非有藥劑師指示，不要將藥物放在冰箱內。如果家裡有小孩子和寵物，更要加倍小心。過期的藥物不能夠隨便扔棄，千萬不要倒入廁所，因為會對環境做成污染。沒有毒性的藥物可以棄置在垃圾箱，但處方藥最好能夠跟藥劑師商量，找出最安全的棄置方法。 

(四）直接口服抗凝血劑DOAC 

傳統的抗凝血藥，例如華法林, 需要定期檢查血液，確定劑量是否恰當。新一代的口服抗凝血劑，劑量比較穩定，只需要按照腎臟的排洩功能調整，不需要頻繁的血液檢查。抗凝血劑主要的功能是預防出現血栓， 例如心房顫動，可能形成血栓塊，導致中風和其他器官的血管栓塞。治療深層靜脈血栓，減少血栓脫落，流注到肺部導致肺動脈栓塞。預防在髖關節、下肢和盤骨手術之後，可能出現的深層靜脈血栓。這類藥物不適用於心瓣置換手術，因為保護功能不足。抗凝血劑最大的副作用是提升出血的風險，例如牙齦出血，流鼻血和皮膚瘀傷，更要避免頭部碰撞。抗凝血劑要避免和其他增加出血機會的藥物同服，例如阿司匹林和其他非類固醇類抗炎藥，和其他多樣的藥物也可能出現抵觸，增加或者減少藥物的效能。直接抗凝血劑不能夠和西柚汁同復，西柚汁影響藥物的分解，導致血液內藥物的濃度增加。藥物主要經過腎臟排洩，如果腎小球過濾率 eGFR 下降，就要調整劑量。動手術之前，一定要告訴手術醫生服用的藥物。低出血風險的手術，可以停止服用24小時，即是停止服用一天。高風險的手術，例如脊椎，腦部，心臟和血管，要在手術前48小時停止服用。動手術的一天不能夠服用。如果腎臟功能衰退，可能要停止服用更久。手術後如果沒有出血的跡象，可以在1至2天之後再開始服用。 

（五）中西藥同時服用 

年長人士要盡量減少服用的藥物數量，避免出現衝突和不良反應。中西醫結合，並不是簡單的中西藥同時服用，而是要衡量病人的體質，在適當的時候配合安全和最合適的治療。如果已經服用多種處方藥，在服用中藥之前，一定要經過專業的中醫師評估。如果腎臟功能和肝臟功能不足，避免服用不必要的藥物，和將劑量調整。甘草名為草藥中的百搭藥物，可以加進多種配方，效用包括補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳和止痛。但甘草有類似醛固酮的作用，留鈉排鉀和積水，會抵消降血壓藥的功能。 含麻黃鹼的的中成藥會導致血壓飆升。銀杏葉有抗血小板的作用，如果和降凝血的藥物同時使用，會增加出血的風險。一些常用的草藥製劑，含量和標籤上註明的分量並不相符，部分成藥還加進了西藥的成分。避免自己進行配搭，請專業人士指導。 

中醫講求固本培元，西醫的保健方法亦是要求健康飲食, 經常做運動，充足的睡眠和休息，解除心理壓力來達到身心安泰。這些保健方針，必須從少開始，不能夠等待身體出現損傷，才力求補救。從另外一個角度來看，生老病死是自然的趨向。如果大多數人都繼續工作到80歲，年輕一代就難以找到好的工作。若果大部分人都活多10年到20年，醫療體系和社會的負擔就會大幅增加。唯一的希望就是減少戰爭和災禍，讓人民可以過安穩的生活。