吸毒的禍害 Drug Abuse (繁體)

 2025/12/22

（一） 致命的毒品

聖誕節是普天同慶的日子,  但本省每個月仍然有近 150人因為濫用藥物而死亡。吸毒人數越多，發生意外的機會自然增加。致命的藥物，芬太尼佔70%,  但有90% 的死亡個案 ，死者血液內發現有興奮劑成分。政府設立安全注射屋，供應清潔的針具，和藥用級的鴉片類藥物，但仍然不能夠滿足吸毒者的止癮需求。近來有報導非法售賣的鴉片類藥物。夾雜了獸醫用的強力痲醉止痛劑，medetomidine。這種藥物跟鴉片類藥物不同，注射納洛酮並不能夠解毒。medetomidine會壓抑中央神經系統，影響呼吸，血壓和血液循環，病人吸服後開始時血壓可能偏高，之後下降至危險點。心跳變得非常緩慢。長期使用可能產生慣藥性，停止吸服會出現脫癮症狀，心跳加速，血壓升高，噁心嘔吐。非法售賣的鴉片類藥物並不劃一，大部分加進了不同種類的痲醉劑和興奮劑，增加成癮的機會。接收和治療懷疑濫藥中毒的病人，如果呼吸太慢或者停頓，都會先注射納洛酮，也可以用噴鼻劑。急症室通常會選用低劑量納洛酮，逐漸增加，以防引發戒斷症狀，或者令到興奮劑的作用浮現。治療medetomidine 和其他痲醉藥過量，要繼續輔助呼吸和維持血壓穩定，等待身體的分化藥物功能將痲醉劑分解排出。病人甦醒後如果願意，可以安排闢癮治療和跟進。希望政府能夠採取有效的措施，減少危險的藥物流入非法市場。

（二）大麻的影響

世界各國都曾經嘗試對煙、酒作出嚴格司法監管和限制，但未見成效。 大麻卻被合法化。 加拿大的統計，年輕人因車禍而傷亡的案例之中，45% 是和酒精有關。 18% 則因為受到其他藥物影響，例如大麻和可加因。 在駕駛前兩小時內吸服大麻，足以影響駕駛者的操控能力，增加車禍發生的機會。 管制酒後駕駛，警察可以截停車輛，要求司機做吹氣酒精含量測試。 但要量度大麻的使用量，必需抽取血液樣本測試 THC 的濃度，至今尚未有足夠的數據來釐定THC 過量的標準。

2022年的調查數據，大麻在加拿大的使用率逐漸上升。 16歲以上民眾的大麻使用率從2021年的25% 上升到2022年的27%。12年級的學生，則有近半數承認吸服過大麻， 22% 慣常吸服。 使用大麻後通常會產生多種心理和生理反應，感覺欣悅和興奮、感官和意識出現變化、食慾增加。 在吸入或服用後數分鐘至60分鐘內生效，效果持續2至6小時。 短期副作用可能包括短期記憶力下降、口腔乾燥、運動機能不協調、紅眼、偏執或焦慮。 長期濫用大麻會導致成癮。 如果從青少年時期開始長期使用，則可能導致心智能力下降， 懷孕期間長時間服用可能導致日後孩子行為出現問題。 有研究發現使用大麻和患上神經病有關聯，但未能確定。 大麻的藥用功能主要是為一些長期病患者止痛和減輕噁心的感覺。 支持自由使用大麻的人士認為大麻能夠鬆弛神經和有益身心。

（三）酒的害處

酒精亦是一種危害身體的化學物質。 即使每天只喝一杯份量的酒，也會對健康構成威脅。如果懷孕時間喝酒，對孕婦和胎兒都會造成損害。喝酒不但影響整體的健康，而且縮減壽命。酒精引發的急病，包括嚴重的酒精中毒，和喝醉之後發生意外。慢性的病變，是因為長期喝酒損害肝臟，導致脂肪肝，肝臟硬化以致肝衰竭。對消化道的影響因人而異。酒精刺激胃酸分泌，損害胃內壁的粘膜層。如果幽門螺旋菌乘時入侵，可以引發胃炎，胃潰瘍，和胃癌。胃酸逆流，導致食道破損和增加癌症病變的機會。肝臟硬化引發的門靜脈高壓症，胃和食道靜脈曲張，可能破裂和嚴重出血，如果不能夠及時搶救，可能危及生命。其他對身體的影響，包括腦部和中央神經系統的損害。缺乏維他命B1, 認知和記憶能力，時間和定向都會出現障礙。國際癌症研究機構，將乙醇列為人類致癌物，因為肝臟酶素會將乙醇轉變成為乙酫，能夠引發癌症病變。酒精也會影響免疫系統，導致異常的發炎反應。

血液酒精濃度測試，可以用作治療指引。 但許多人剛剛開始喝酒，行為已經有顯著的改變，而血液內的酒精尚未凝聚上升。 喝酒的處境和心態可以影響酒精的效應。 如果每天喝超過三杯標準份量的酒，已經屬於酗酒 (一杯酒的標準份量相等於半安士的純酒精)。 若果每週最少有一次喝超過 5 杯酒，亦屬於過度濫用酒精。

（四）高能量飲品

近來有報導，一位身體健康，經常運動的 54 歲男士，從來不抽菸，不喝酒，不濫用藥物，突然間出現左邊身體癱瘓的中風症狀。檢查發現他的血壓非常高，中風的原因是因為右腦的深層血管出現栓塞。多方查證，發現導致血壓標升的原因，是因為他在工作期間，每天都喝8瓶高能量飲品來提神。高能量飲品的成分包括高量咖啡因，牛磺酸，高糖份，茶礆，可可礆，人參，有刺激心臟的作用。過量飲用高能量飲品，會導致高血壓、高血糖和對心臟血管造成損害，心跳韻律變得不規則，增加中風的機會。病人停止飲用之後，血壓慢慢恢復正常，但中風導致的傷害仍然不能夠完全康復。

咖啡可以幫助恢復體能和消除疲勞，但不能夠取代補充營養，充足的休息和睡眠。 懷孕期間，如果每天喝多過 4 杯咖啡，可能會增加嬰兒出生體重偏低、早產或胎死腹中的風險。 年紀較長的婦女，飲用太多咖啡會增加骨質流失與及骨折的機會。 太晚喝咖啡，可能會導致失眠。 咖啡內的 Cafestol 會提升血液內的低密度脂蛋白 LDL。 高量咖啡因會導致神經過敏、焦慮、心悸、耳鳴和冒汗等反應。

喝咖啡可以促進腸胃蠕動、幫助消化。因為咖啡有利尿功能，增加尿液的流量，排洩的水分增加，將尿液稀釋，腎和尿道結石的機會可以減少達到 10%。 但是如果不能適當地補充水分，血液濃度增加，可能會引發痛風症。

（五）濫用處方藥

濫用處方藥是不按照正確指示服用配方藥物。一些從外地來的新移民，會要求當地的醫生，配備抗生素，止疼藥，和安眠藥。當患上傷風感冒，或者出現痛症的時候就拿來服用。大部分的傷風感冒都是因為受到病毒感染，不需要服用抗生素治療。不適當使用抗生素，會導致腸胃不適，和增加抗藥性細菌出現的機會。 出現痛症，沒有找出原因，就胡亂服用止痛藥，可能會短暫壓抑痛楚，但卻耽擱了適當的診治時間。其他濫用的模式包括使用朋友的配方藥物，或將口服的藥物磨碎用來注射。 少部分運動員，為了增強體能，違法服用雄性激素類固醇。近年治療成年人注意力不集中多動症，服用興奮劑類藥物的人數持續大幅增加。因為長期服用興奮劑會產生耐藥性和對藥物的依賴，必須由專科醫生作出正確的診斷，跟進和監管治療。

濫用處方藥最受影響是青少年和年輕人。服用鴉片類藥物過量，會減慢呼吸的頻率，什致停頓，陷入昏迷而死亡。抗焦慮藥物和鎮靜劑，會影響記憶和思考。服用過量會導致血壓下降和呼吸緩慢。也可能因為呼吸停頓，缺氧而死亡。如果突然停止服用，會出現戒斷症狀，神經系統高度活躍和引發癲癇症狀。興奮劑會導致體溫升高，心跳加速，血壓飆升，引發癲癇，震顫，出現幻覺，變得偏執和有攻擊性。如果發現有濫用藥物的問題，儘快和醫務人員商討，尋求輔導和治療。

吸毒的祸害 Drug Abuse (简体)

 2025/12/22

（一） 致命的毒品

圣诞节是普天同庆的日子,  但本省每个月仍然有近 150人因为滥用药物而死亡。吸毒人数越多，发生意外的机会自然增加。致命的药物，芬太尼占70%,  但有90% 的死亡个案 ，死者血液内发现有兴奋剂成分。政府设立安全注射屋，供应清洁的针具，和药用级的鸦片类药物，但仍然不能够满足吸毒者的止瘾需求。近来有报道非法售卖的鸦片类药物。夹杂了兽医用的强力麻醉止痛剂，medetomidine。这种药物跟鸦片类药物不同，注射纳洛酮并不能够解毒。medetomidine会压抑中央神经系统，影响呼吸，血压和血液循环，病人吸服后开始时血压可能偏高，之后下降至危险点。心跳变得非常缓慢。长期使用可能产生惯药性，停止吸服会出现脱瘾症状，心跳加速，血压升高，恶心呕吐。非法售卖的鸦片类药物并不划一，大部分加进了不同种类的麻醉剂和兴奋剂，增加成瘾的机会。接收和治疗怀疑滥药中毒的病人，如果呼吸太慢或者停顿，都会先注射纳洛酮，也可以用喷鼻剂。急症室通常会选用低剂量纳洛酮，逐渐增加，以防引发戒断症状，或者令到兴奋剂的作用浮现。治疗medetomidine 和其他麻醉药过量，要继续辅助呼吸和维持血压稳定，等待身体的分化药物功能将麻醉剂分解排出。病人苏醒后如果愿意，可以安排辟瘾治疗和跟进。希望政府能够采取有效的措施，减少危险的药物流入非法市场。

（二）大麻的影响

世界各国都曾经尝试对烟、酒作出严格司法监管和限制，但未见成效。 大麻却被合法化。 加拿大的统计，年轻人因车祸而伤亡的案例之中，45% 是和酒精有关。 18% 则因为受到其他药物影响，例如大麻和可加因。 在驾驶前两小时内吸服大麻，足以影响驾驶者的操控能力，增加车祸发生的机会。 管制酒后驾驶，警察可以截停车辆，要求司机做吹气酒精含量测试。 但要量度大麻的使用量，必需抽取血液样本测试 THC 的浓度，至今尚未有足够的数据来厘定THC 过量的标准。

2022年的调查数据，大麻在加拿大的使用率逐渐上升。 16岁以上民众的大麻使用率从2021年的25% 上升到2022年的27%。12年级的学生，则有近半数承认吸服过大麻， 22% 惯常吸服。 使用大麻后通常会产生多种心理和生理反应，感觉欣悦和兴奋、感官和意识出现变化、食欲增加。 在吸入或服用后数分钟至60分钟内生效，效果持续2至6小时。 短期副作用可能包括短期记忆力下降、口腔干燥、运动机能不协调、红眼、偏执或焦虑。 长期滥用大麻会导致成瘾。 如果从青少年时期开始长期使用，则可能导致心智能力下降， 怀孕期间长时间服用可能导致日后孩子行为出现问题。 有研究发现使用大麻和患上神经病有关联，但未能确定。 大麻的药用功能主要是为一些长期病患者止痛和减轻噁心的感觉。 支持自由使用大麻的人士认为大麻能够松弛神经和有益身心。

（三）酒的害处

酒精亦是一种危害身体的化学物质。 即使每天只喝一杯份量的酒，也会对健康构成威胁。如果怀孕时间喝酒，对孕妇和胎儿都会造成损害。喝酒不但影响整体的健康，而且缩减寿命。酒精引发的急病，包括严重的酒精中毒，和喝醉之后发生意外。慢性的病变，是因为长期喝酒损害肝脏，导致脂肪肝，肝脏硬化以致肝衰竭。对消化道的影响因人而异。酒精刺激胃酸分泌，损害胃内壁的粘膜层。如果幽门螺旋菌乘时入侵，可以引发胃炎，胃溃疡，和胃癌。胃酸逆流，导致食道破损和增加癌症病变的机会。肝脏硬化引发的门静脉高压症，胃和食道静脉曲张，可能破裂和严重出血，如果不能够及时抢救，可能危及生命。其他对身体的影响，包括脑部和中央神经系统的损害。缺乏维他命B1, 认知和记忆能力，时间和定向都会出现障碍。国际癌症研究机构，将乙醇列为人类致癌物，因为肝脏酶素会将乙醇转变成为乙酫，能够引发癌症病变。酒精也会影响免疫系统，导致异常的发炎反应。

血液酒精浓度测试，可以用作治疗指引。 但许多人刚刚开始喝酒，行为已经有显著的改变，而血液内的酒精尚未凝聚上升。 喝酒的处境和心态可以影响酒精的效应。 如果每天喝超过三杯标准份量的酒，已经属于酗酒 (一杯酒的标准份量相等于半安士的纯酒精)。 若果每周最少有一次喝超过 5 杯酒，亦属于过度滥用酒精。

（四）高能量饮品

近来有报道，一位身体健康，经常运动的 54 岁男士，从来不抽烟，不喝酒，不滥用药物，突然间出现左边身体瘫痪的中风症状。检查发现他的血压非常高，中风的原因是因为右脑的深层血管出现栓塞。多方查证，发现导致血压标升的原因，是因为他在工作期间，每天都喝8瓶高能量饮品来提神。高能量饮品的成分包括高量咖啡因，牛磺酸，高糖分，茶硷，可可硷，人参，有刺激心脏的作用。过量饮用高能量饮品，会导致高血压、高血糖和对心脏血管造成损害，心跳韵律变得不规则，增加中风的机会。病人停止饮用之后，血压慢慢恢复正常，但中风导致的伤害仍然不能够完全康复。

咖啡可以帮助恢复体能和消除疲劳，但不能够取代补充营养，充足的休息和睡眠。 怀孕期间，如果每天喝多过 4 杯咖啡，可能会增加婴儿出生体重偏低、早产或胎死腹中的风险。 年纪较长的妇女，饮用太多咖啡会增加骨质流失与及骨折的机会。 太晚喝咖啡，可能会导致失眠。 咖啡内的 Cafestol 会提升血液内的低密度脂蛋白 LDL。 高量咖啡因会导致神经过敏、焦虑、心悸、耳鸣和冒汗等反应。

喝咖啡可以促进肠胃蠕动、帮助消化。因为咖啡有利尿功能，增加尿液的流量，排泄的水分增加，将尿液稀释，肾和尿道结石的机会可以减少达到 10%。 但是如果不能适当地补充水分，血液浓度增加，可能会引发痛风症。

（五）滥用处方药

滥用处方药是不按照正确指示服用配方药物。一些从外地来的新移民，会要求当地的医生，配备抗生素，止疼药，和安眠药。当患上伤风感冒，或者出现痛症的时候就拿来服用。大部分的伤风感冒都是因为受到病毒感染，不需要服用抗生素治疗。不适当使用抗生素，会导致肠胃不适，和增加抗药性细菌出现的机会。 出现痛症，没有找出原因，就胡乱服用止痛药，可能会短暂压抑痛楚，但却耽搁了适当的诊治时间。其他滥用的模式包括使用朋友的配方药物，或将口服的药物磨碎用来注射。 少部分运动员，为了增强体能，违法服用雄性激素类固醇。近年治疗成年人注意力不集中多动症，服用兴奋剂类药物的人数持续大幅增加。因为长期服用兴奋剂会产生耐药性和对药物的依赖，必须由专科医生作出正确的诊断，跟进和监管治疗。

滥用处方药最受影响是青少年和年轻人。服用鸦片类药物过量，会减慢呼吸的频率，什致停顿，陷入昏迷而死亡。抗焦虑药物和镇静剂，会影响记忆和思考。服用过量会导致血压下降和呼吸缓慢。也可能因为呼吸停顿，缺氧而死亡。如果突然停止服用，会出现戒断症状，神经系统高度活跃和引发癫痫症状。兴奋剂会导致体温升高，心跳加速，血压飙升，引发癫痫，震颤，出现幻觉，变得偏执和有攻击性。如果发现有滥用药物的问题，尽快和医务人员商讨，寻求辅导和治疗。

控制感染 Control of Infection (繁体)

 2025/12/15

(一) 傳染病的感染途徑

傳染病是一些能夠傳播的疾病，病原體入侵後在體內繁殖或產生毒素，破壞身體的細胞和運作功能，嚴重感染可以致命。 構成傳染病要有引發感染的病原體，例如細菌、病毒、黴菌和寄生蟲。病原體需要有能夠寄居、存活和繁殖的環境，例如人類、禽畜、昆蟲和泥土。 幼兒、長者及長期病患者，抵抗力比較薄弱，較容易受到感染。 傳播的途徑：有些傳染病能夠以超過一 種方式傳播。 直接接觸感染，例如親吻、握手、或性交；也可以經共用針具、牙刷、或食物傳染。 預防的方法是避免接觸、洗手、戴手套、和使用避孕套。 間接的接觸傳染是接觸到粘附在物件或周遭環境上的致病微生物，再經手帶到口或鼻進入體內。 微生物必須能夠在體外存活足夠時間才會導致感染，例如傷風、和腸胃炎病毒。 預防的方法是將器具和容易接觸到的介面妥善清潔和消毒。 水滴傳染是經咳嗽、打噴嚏、或使用噴霧機器，將帶有病菌或病毒的水滴釋放進入空氣，不慎接觸或吸入而導致感染，例如腦膜炎球菌、百日咳。 預防的方法是配戴口罩和隔開咳嗽或打噴嚏的病人一米以外， 和避免使用噴霧機器。經空氣傳播的微生物非常微細，可以黏附在微細的小水滴或塵垢，飄揚在空氣之中，亦可以經空調系統遠距離傳播，例如肺癆菌、水痘和痲疹等病毒。 預防的方法是配戴口罩，讓病人入住負壓力病房，避免微生物溢出。

(二) 疫苗的防病功能

自從發現接種牛痘可以預防天花，成功的疫苗推廣計劃已經剔除了天花傳染病。 兒童的例行疫苗注射亦減少了多種傳染病，包括以往導致許多兒童殘障的小兒痲痹症和先天性德國痲疹。 在衛生環境欠佳的國家，推行和提供免費疫苗注射，拯救了許多兒童的生命。 但兒童數目增加，亦構成一些民生問題。 即使具備優質疫苗，亦必需大部分人願意接種才能夠發揮作用。 除卻保護個人，接種疫苗可以減少傳染病散播，節省許多醫療和患病的開支和負擔。 接種疫苗之後未必能夠產生足夠的反應，仍然有機會受到感染。 但若果疫苗接種率能夠達到 90% 以上，減少患病和傳播的機會，就可以間接保護抵抗力不足的民眾。 只有很少數民眾不適宜接種疫苗。

因為許多過往導致嚴重損害和引發恐懼的傳染病已經變得少見，部分民眾產生錯覺認為再沒有必要接種疫苗，忽略了傳染病仍然存在，並未完全消滅，必須繼續接種疫苗才能夠有足夠的保護。 一些本地和外來的移民在年幼時可能沒有接種足夠的疫苗，與及部分父母因為不同的原因拒絕讓子女接種疫苗增加保護，所以仍然間歇有痲疹感染爆發，和許多人患上流感。 疫苗不是 100% 有效，但肯定可以減少感染的機會。 須然今年出現 H3N2 新病毒株，與今年的流感疫苗不符，疫苗可能無法完全預防流感感染，但可以減少嚴重的流感症狀、住院和死亡個案。

(三）使用抗生素

1941 年盤尼西林煉製成功，治癒了許多細菌傳染病。 但隨著時間過去，須然生產了許多不同品種的抗生素，但醫院內卻出現了多種抗藥性的超級病菌；而且漫延到多人聚居的院舍和社區。 微生物能夠克服環境上的障礙繼續生存， 如果細菌遭遇到抗生素侵襲，就會改變遺傳基因令到抗生素變得無效，才能夠適者生存。

抗生素的使用率愈高，細菌呈現抗藥的變化愈快速。 在醫院內，病況嚴重的病人，因為免疫功能不足，特別容易受到感染，需要使用抗生素治療。 一旦出現抗藥性的細菌，很容易快速傳播。 因為培植細菌需時甚久，為了爭取時間，醫生經常要先選擇能夠對抗多種病菌的抗生素來救治病人。 若果藥物不能夠充分剋制導致感染的細菌，但卻消滅了其他無害的細菌，在缺乏競爭之下，有抗藥能力的細菌便會大量增生。 許多時候醫生亦會因應病人需求，給與抗生素配方來治療一些本屬於病毒感染的症狀。 抗生素亦經常加進牲畜的飼料之中，用以預防動物受到感染，但卻導致更多的抗藥細菌出現。 長期進食含有少量抗生素的肉類，亦會導致人類腸道內的細菌出現變化。不要嘗試用抗生素治療病毒感染,亦不要將抗生素留到下次生病時再次服用。 嚴格依照指示服用，和不要服用其他人的處方抗生素。 醫護人員應提供必需要的抗生素療程, 和盡量針對特定致病的細菌設定治療。

(四) 病毒感染

病毒入侵後寄居和匿藏在人體細胞內，很難用不破壞細胞的方法來去除。 病毒導致多種人類疾病，例如傷風、感冒、水痘等常見疾病；愛滋病、SARS、禽流感、2019 冠狀病毒等較嚴重的病症。 病毒亦可能引發其他的神經退化症狀。 病毒曾經導致大規模的瘟疫，例如 1918 年的西班牙流感， 愛滋病則傳播到世界所有地區。 伊波拉病毒感染間歇在非洲地區爆發，死亡率極高。幸而已經有可以預防部分病毒感染的疫苗。

在過去 20 年，研發了多種抗病毒的藥物。 許多抗病毒藥物都屬於核苷類似物，含有近似核酸加上糖的分子結構。 當病毒繁殖複製時，需要將正確的核酸排列形成 DNA 或 RNA 鏈。若果核酸被核苷類似物取代，就會將 DNA 或 RNA 鏈截斷。 病毒的基因組織就會失去活性和不能夠完成複製。 治療皰疹病毒和乙型肝炎病毒感染的藥物都是依據這種模式設計生產。

其他抗病毒藥物是針對病毒生長週期的不同階段作出干擾。 愛滋病毒需要 HIV-1 蛋白酶來成為有完整感染能力的病毒，對抗愛滋病毒包括高效能的蛋白酶抑制劑。  預防愛滋病毒感染的疫苗亦快將推出。 治療丙型肝炎是採用直接阻止 RNA 聚合酶複製功能的藥物，有許多成功消除丙型肝炎病毒的例子。 病人確診受到新冠狀病毒感染， 和發病不超過 6 天， 可以服用 Paxlovid，  Paxlovid 由兩種抗病毒藥物合成，有相輔相承的作用，可以減少病情惡化和入院治療的需要。

（五）真菌感染

真菌感染通常是真菌的孢子侵入皮膚，或者吸入呼吸道後穿過粘膜進入人體。淺層的皮膚感染會引發皮疹。皮膚內和皮下的感染會形成腫塊和皮膚出現明顯變化。毛髮和指甲亦經常受到感染。嚴重的感染可以影響全身內外。最常見的皮膚感染是表皮的角化層，毛髮和指甲，出現在手、腳、頭皮、身體出汗的部位，例如腹股溝、和甲癬。皮膚癬會引發痕癢，呈現邊界明顯的紅斑，紅斑上有皮屑。甲癬會導致趾甲變厚，失去光澤，呈現灰褐色或暗黃色，而且有異味。治療皮癬和灰指甲可以局部塗上含有抗真菌藥物的指甲油或者藥膏，但要連續使用多個月。較嚴重和眔多趾甲受影響的甲癬，口服的抗真菌藥物比較有效，但亦需要服用幾個月。真菌細胞和人類細胞同屬於真核細菌，能夠摧毀真菌細胞的藥物可能對人體有害，尤其是肝臟細胞。其他輔助治療包括雷射燒灼和拔除指甲。

全身真菌感染包括原發性的感染，通常從肺部開始。機會性感染通常影響免疫系統不能夠正常運作的病人。長期服用抗生素，改變了口腔、腸道和陰道內的微生物平衡，容許真菌過度滋生。糖尿病人、艾滋病患者、正在進行化療的癌症病人、器官移植後要長期服用抗排斥藥物、都會壓抑免疫功能。白色念珠菌和新型隱球菌，都可能侵入肺部和血液，導致肺炎和腦膜炎，治療相當困難，而且需要高劑量和長時間的療程。

控制感染 Control of Infection （简体）

 2025/12/15

(一) 传染病的感染途径

传染病是一些能够传播的疾病，病原体入侵后在体内繁殖或产生毒素，破坏身体的细胞和运作功能，严重感染可以致命。 构成传染病要有引发感染的病原体，例如细菌、病毒、霉菌和寄生虫。病原体需要有能够寄居、存活和繁殖的环境，例如人类、禽畜、昆虫和泥土。 幼儿、长者及长期病患者，抵抗力比较薄弱，较容易受到感染。 传播的途径：有些传染病能够以超过一 种方式传播。 直接接触感染，例如亲吻、握手、或性交；也可以经共用针具、牙刷、或食物传染。 预防的方法是避免接触、洗手、戴手套、和使用避孕套。 间接的接触传染是接触到粘附在物件或周遭环境上的致病微生物，再经手带到口或鼻进入体内。 微生物必须能够在体外存活足够时间才会导致感染，例如伤风、和肠胃炎病毒。 预防的方法是将器具和容易接触到的介面妥善清洁和消毒。 水滴传染是经咳嗽、打喷嚏、或使用喷雾机器，将带有病菌或病毒的水滴释放进入空气，不慎接触或吸入而导致感染，例如脑膜炎球菌、百日咳。 预防的方法是配戴口罩和隔开咳嗽或打喷嚏的病人一米以外， 和避免使用喷雾机器。经空气传播的微生物非常微细，可以黏附在微细的小水滴或尘垢，飘扬在空气之中，亦可以经空调系统远距离传播，例如肺痨菌、水痘和麻疹等病毒。 预防的方法是配戴口罩，让病人入住负压力病房，避免微生物溢出。

(二) 疫苗的防病功能

自从发现接种牛痘可以预防天花，成功的疫苗推广计划已经剔除了天花传染病。 儿童的例行疫苗注射亦减少了多种传染病，包括以往导致许多儿童残障的小儿麻痹症和先天性德国麻疹。 在卫生环境欠佳的国家，推行和提供免费疫苗注射，拯救了许多儿童的生命。 但儿童数目增加，亦构成一些民生问题。 即使具备优质疫苗，亦必需大部分人愿意接种才能够发挥作用。 除却保护个人，接种疫苗可以减少传染病散播，节省许多医疗和患病的开支和负担。 接种疫苗之后未必能够产生足够的反应，仍然有机会受到感染。 但若果疫苗接种率能够达到 90% 以上，减少患病和传播的机会，就可以间接保护抵抗力不足的民众。 只有很少数民众不适宜接种疫苗。

因为许多过往导致严重损害和引发恐惧的传染病已经变得少见，部分民众产生错觉认为再没有必要接种疫苗，忽略了传染病仍然存在，并未完全消灭，必须继续接种疫苗才能够有足够的保护。 一些本地和外来的移民在年幼时可能没有接种足够的疫苗，与及部分父母因为不同的原因拒绝让子女接种疫苗增加保护，所以仍然间歇有麻疹感染爆发，和许多人患上流感。 疫苗不是 100% 有效，但肯定可以减少感染的机会。 须然今年出现 H3N2 新病毒株，与今年的流感疫苗不符，疫苗可能无法完全预防流感感染，但可以减少严重的流感症状、住院和死亡个案。

(三）使用抗生素 

1941 年盘尼西林炼制成功，治愈了许多细菌传染病。 但随着时间过去，须然生产了许多不同品种的抗生素，但医院内却出现了多种抗药性的超级病菌；而且漫延到多人聚居的院舍和社区。 微生物能够克服环境上的障碍继续生存， 如果细菌遭遇到抗生素侵袭，就会改变遗传基因令到抗生素变得无效，才能够适者生存。 

抗生素的使用率愈高，细菌呈现抗药的变化愈快速。 在医院内，病况严重的病人，因为免疫功能不足，特别容易受到感染，需要使用抗生素治疗。 一旦出现抗药性的细菌，很容易快速传播。 因为培植细菌需时甚久，为了争取时间，医生经常要先选择能够对抗多种病菌的抗生素来救治病人。 若果药物不能够充分剋制导致感染的细菌，但却消灭了其他无害的细菌，在缺乏竞争之下，有抗药能力的细菌便会大量增生。 许多时候医生亦会因应病人需求，给与抗生素配方来治疗一些本属于病毒感染的症状。 抗生素亦经常加进牲畜的饲料之中，用以预防动物受到感染，但却导致更多的抗药细菌出现。 长期进食含有少量抗生素的肉类，亦会导致人类肠道内的细菌出现变化。不要尝试用抗生素治疗病毒感染,亦不要将抗生素留到下次生病时再次服用。 严格依照指示服用，和不要服用其他人的处方抗生素。 医护人员应提供必需要的抗生素疗程, 和尽量针对特定致病的细菌设定治疗。

(四) 病毒感染

病毒入侵后寄居和匿藏在人体细胞内，很难用不破坏细胞的方法来去除。 病毒导致多种人类疾病，例如伤风、感冒、水痘等常见疾病；爱滋病、SARS、禽流感、2019 冠状病毒等较严重的病症。 病毒亦可能引发其他的神经退化症状。 病毒曾经导致大规模的瘟疫，例如 1918 年的西班牙流感， 爱滋病则传播到世界所有地区。 伊波拉病毒感染间歇在非洲地区爆发，死亡率极高。幸而已经有可以预防部分病毒感染的疫苗。

在过去 20 年，研发了多种抗病毒的药物。 许多抗病毒药物都属于核苷类似物，含有近似核酸加上糖的分子结构。 当病毒繁殖复制时，需要将正确的核酸排列形成 DNA 或 RNA 链。若果核酸被核苷类似物取代，就会将 DNA 或 RNA 链截断。 病毒的基因组织就会失去活性和不能够完成复制。 治疗疱疹病毒和乙型肝炎病毒感染的药物都是依据这种模式设计生产。

其他抗病毒药物是针对病毒生长周期的不同阶段作出干扰。 爱滋病毒需要 HIV-1 蛋白酶来成为有完整感染能力的病毒，对抗爱滋病毒包括高效能的蛋白酶抑制剂。  预防爱滋病毒感染的疫苗亦快将推出。 治疗丙型肝炎是采用直接阻止 RNA 聚合酶复制功能的药物，有许多成功消除丙型肝炎病毒的例子。 病人确诊受到新冠状病毒感染， 和发病不超过 6 天， 可以服用 Paxlovid，  Paxlovid 由两种抗病毒药物合成，有相辅相承的作用，可以减少病情恶化和入院治疗的需要。

（五）真菌感染

真菌感染通常是真菌的孢子侵入皮肤，或者吸入呼吸道后穿过粘膜进入人体。浅层的皮肤感染会引发皮疹。皮肤内和皮下的感染会形成肿块和皮肤出现明显变化。毛发和指甲亦经常受到感染。严重的感染可以影响全身内外。最常见的皮肤感染是表皮的角化层，毛发和指甲，出现在手、脚、头皮、身体出汗的部位，例如腹股沟、和甲癣。皮肤癣会引发痕痒，呈现边界明显的红斑，红斑上有皮屑。甲癣会导致趾甲变厚，失去光泽，呈现灰褐色或暗黄色，而且有异味。治疗皮癣和灰指甲可以局部涂上含有抗真菌药物的指甲油或者药膏，但要连续使用多个月。较严重和眔多趾甲受影响的甲癣，口服的抗真菌药物比较有效，但亦需要服用几个月。真菌细胞和人类细胞同属于真核细菌，能够摧毁真菌细胞的药物可能对人体有害，尤其是肝脏细胞。其他辅助治疗包括雷射烧灼和拔除指甲。

全身真菌感染包括原发性的感染，通常从肺部开始。机会性感染通常影响免疫系统不能够正常运作的病人。长期服用抗生素，改变了口腔、肠道和阴道内的微生物平衡，容许真菌过度滋生。糖尿病人、艾滋病患者、正在进行化疗的癌症病人、器官移植后要长期服用抗排斥药物、都会压抑免疫功能。白色念珠菌和新型隐球菌，都可能侵入肺部和血液，导致肺炎和脑膜炎，治疗相当困难，而且需要高剂量和长时间的疗程。

火災 Conflagration （繁體）

2025/12/08 

（一）火災逃生 

這個星期以很沈重的心情略談火的禍害。火是一種能量，能夠建設，也能夠摧毀。加拿大每一年的山火，大部分是自然災害，但亦造成很大的破壞，幸而發生的地區人口不多，都能夠及時疏散。在人口和建築密集的城市，火災很快就會擴展失控。大部分火災都是突發，一旦開始，會隨著環境風向，建築結構和地形，和存在的易燃物體，迅速漫延。本省近年興建了許多高樓大廈，居民需要具備應付火災的常識。防患於未然，裝置煙霧探測系統，滅火筒，和熟悉能夠快速離開的門和通道，不能夠放置雜物阻塞。住在高層的樓宇，要知道有沒有能夠打開的窗戶，和能夠短暫防火的水泥空間。火苗開始燃燒的時候，如果有滅火器，嘗試在30秒之內撲滅，如果不成功，就要立刻逃跑。隨著煙霧擴散的方向逃生，如果在低層，盡量向下和向外走，不能夠回頭。如果住在高層，就可能要向上。如果有濃煙，盡量緊貼地面摸索前行。要將門關上，防止濃煙擴散。如果找不到出口，可以嘗試到能夠防火的空間，等待救援。香港仿效美國，火勢由一到五級。五級以上是最嚴重的火災警報，需要動用所有政府資源來撲救。水火無情，若果火勢太過嚴重，也只能夠保護周邊，等待火場燒燬熄滅。希望受影響的香港居民，能夠得到恰當的援助，儘快恢復正常的生活。 

（二）吸入濃煙

隨卻燒傷，吸入高熱的煤煙、一氧化碳、山埃和其他有毒氣體，加上缺氧，都會對呼吸道和肺部造成嚴重的損害。 高熱的煤煙會導致鼻腔、咽喉黏膜紅腫、脫落。 聲帶浮腫、聲音嘶啞。 氣管粘膜腫脹收窄，空氣不能夠流通。肺部深層灼傷，出現肺水腫。一氧化碳中毒導致缺氧，可能陷入昏迷，不能逃生。情況較為穩定的傷者，如果困在密封的火場內超過 10 分鐘，痰涎帶有碳屑、聲音沙啞、吞嚥困難、氣促、面和鼻孔燒傷、血液呈現缺氧、碳氧血紅蛋白超過 15%，都需要留院觀察。 如果呼吸功能呈現困厄，就要立即開始治療，供應氧氣和輔助呼吸。沒有症狀而情況維持穩定的病人，在觀察 4 至 6 小時候可以回家，但若果情況出現變化，就要立即回到醫院接受治療。

火場濃煙中含由大量懸浮碳微粒、和有毒氣體，微粒吸入後會滯留在肺氣泡和氣管內，無法靠咳嗽或分泌物完全排出。身體免疫系統的巨噬細胞會吞噬這些碳粒，但巨噬細胞無法分解微粒，最後會因為細胞被撐破，再將碳粒釋出，引發慢性持續的發炎反應。慢性發炎反應可能導致長期氣管敏感、近似哮喘症狀。慢性支氣管炎，氣管阻塞和氣喘。肺部和氣管容易受到感染。肺纖維化。 肺癌風險增加。 微粒進入血液內可能堵塞心血管、和增加腦中風的機會。若果曾經吸入濃煙，建議1–3 個月內跟进一次肺功能，依据症狀安排肺部電腦斷層素描。

（三）燒傷和灼傷

北美洲每年都有二百萬多宗燒傷病例，其中三成是四歲以下的小童，幸而大多數都屬於輕微灼傷，只有 5% 需要留醫，但其中仍然有 10% 會死亡。  治療燒傷方面的醫療科技和外科手術都有新的進展，而且大規模的醫院都設立有專責護理燒傷病人的部門，加上有康復和心理輔導，所以燒傷病人的復原過程明顯改善。  但最重要還是防火和注意家居安全，避免意外發生。 導致燒傷和灼傷有多種媒介，最常見是嚗曬﹑火﹑熱水﹑滾油﹑蒸氣﹑化學物品和電流。皮膚接觸到的能量愈高，範圍愈大，時間愈長，做成的損傷就愈加嚴重。 一般將燒傷的嚴重程度分為三級﹕

一級燒傷只限於表皮，皮膚紅腫，但沒有水泡。

二級燒傷，表皮和真皮都會受到損害，皮膚變得紅腫和感覺劇痛，起水泡。若果燒傷的面積不超過全身皮膚 10% ，傷者多數會康復， 但會有疤痕。

三級燒傷的皮膚會發白或變成焦黑。 皮下組織和神經末梢都受到損毀，所以不覺得疼痛。 如果超過 30% 皮膚面積受損，內臟功能亦會受到影響，加上水分流失，和細菌感染，傷者可能會有生命危險。

處理燒傷和灼傷最好能夠先衡量嚴重程度。 若果燒傷的面積大，三級燒傷﹔傷者是嬰孩，幼兒或長者，燒傷了頭﹑面﹑手掌﹑腳掌和生殖器官，都應該儘快送到醫院治理。 較小面積的一級和二級燒傷，用清水沖洗十分鐘降溫後，可以自行涂藥包紮。

（四）壓埋被困

發生火災， 若果有多人逃生而陷入人潮，雙手要緊抱胸前、用肩背承受推撞、隨著人潮移動。不要試圖超越他人，靠近牆邊或圍欄。 慎防絆跌被人群踐踏。幫助救援被壓埋的傷者，挖掘時要非常小心，避免工具碰撞或損害傷者。 先將傷者的頭部和上身釋出，清理傷者口鼻和呼吸道的塵土，供應氧氣和輔助呼吸，儘快輸液和補充水分和血量。 待血壓和脈搏較為穩定後，才能夠釋出下半身。 如果驟然將壓埋的下肢釋出，可能導致血壓驟降和休克。 只要傷者能夠呼吸和脈搏穩定，可以爭取時間多救幾個被壓埋的遇難者，等待其他拯救人員抵達。 在進行救援期間，必需觀察災場是否有倒塌、再度焚燒、爆炸、觸電和其他風險。

治療嚴重創傷的傷者，最理想的方法是在開始維生急救後，儘快將傷者運送到設備較為完善的創傷救護中心，進行全面急救，治療和手術。 若果傷者數目眾多，通訊和運送都出現障礙，救援人員就要衡量災區的狀況，病人的數目和受傷程度，決定緊急救護的先後次序。 為了增加救護的效率，和配合醫療體系，救援人員會將傷者劃分為四大類：（一）頻臨死亡無法救活的傷者、（二）必須立即運送至醫院治療的嚴重傷者、（三）傷勢較為穩定，可以等待稍後運送的傷者、（四）傷勢較輕並不需要迫切急救治療的傷者。 即使沒有生存希望的傷者，仍然可以給與止痛藥物和安撫情緒。

（五）創傷後應激障礙（PTSD）

火災劫後，多人失去居所，兼且要承受無限的傷痛和精神打擊，社會上亦籠罩上一層陰影。 心理壓力可以引發異常的情緒變動，與及構成許多生理症狀。嚴重的精神打擊，可能來自童年時候身體和心理遭受到虐待﹑殘酷的戰爭經歷﹑暴力對待﹑自然災害﹑交通意外﹑目睹摯愛的人遭逢不幸﹑或受到欺凌。 前線工作人員，包括警察﹑消防員﹑拯救和醫護人員，需要在災害的現場參與救援，因而面對許多悲慘的情境，若果心理不能夠適應和適當地將悲傷的情緒釋出，亦可能出現病態。

經歷過重大打擊的人士。慘痛的經歷印象深刻，當時的情景﹑感覺和回憶會不斷湧現，不論是清醒或做夢都無法排除。 近似的環境﹑人和事物，都會觸發災難再次發生的感覺。 為了減壓，病人會作出逃避的反應，壓抑與災難和創傷有連帶的思想和感覺，而且避免談論。病人會盡量避開勾起災難記憶的活動﹑地點和人物，以致逐漸變得自閉和疏遠別人，而且變得消極，不再為未來打算。 為了避免再次陷入困境，病人會變得高度警覺，以致失眠。注意力不能夠集中，容易惱怒和生氣。懷疑和過度小心，一些小事亦會引起過度的驚恐反應。 若果對創傷的事件有不安的想法和感受超過一個月，影響到待人處事和工作的表現，就要尋求幫助。 只要有專業的輔導和治療，大部分病人都會逐漸康復，但必須妥善跟進和支持。