2019年6月12日星期三

妊娠期間的嚴重病症 Pregnancy Complications (繁體)

2019/06/10

() 妊娠期毒血症

妊娠期毒血症是懷孕期間發生的病症,主要的變化是高血壓和蛋白尿,跟病菌感染和毒素無關。 症狀通常在懷孕 20 週後才開始。 35 歲以後懷孕,體態肥胖、和有高血壓、高血糖病歷的女性較多出現症狀。 首次懷孕或懷有雙胞胎的孕婦亦有較高的風險。 的標準是分別量度血壓兩次都高於 140/90 mmHg 產前的例行檢查每次都要量度血壓和測試尿液,觀察有沒有蛋白漏出。 除卻腎臟以外,其他器官亦可能受到損害。 症狀通常在懷孕 32 週後出現,但越早開始損害越大。 最明顯的變化是嚴重的水腫,面和手腳都顯得浮腫。

妊娠毒血症的高血壓和蛋白尿症狀會持續惡化,反射性的血管收縮可能影響其他內臟器官的血液供應;包括肝臟和腎臟衰竭,肺積水以致氣促。 當症狀惡化,病人可能有右上腹痛、頭痛和噁吐症狀。 腦血管受到影響可能影響視力和引發癲癇症狀 血小板數目暴跌。 最有效的治療方法是儘快幫病人分娩;讓嬰兒和胎盤脫離母體。 

預防妊娠毒血症先要戒除吸煙。 定期接受產前健康檢查調節血壓,如果偏高,要服藥控制。 補充鈣和硒與及服用低劑量的 ECASA,都可以減輕風險。 HELLP 綜合症狀是急性肝腎衰竭、肺積水、氣促、血小板數目下降以致內出血、母子都有生命危險。 

() 妊娠期糖尿病

本省統計,約 13% 的孕婦會在懷孕期間血糖高。 在懷孕期間,因為孕婦整體荷爾蒙分泌轉變,體重和水份增加,胰島素分泌可能變得不敷應用,加上身體器官組織抗拒以致胰島素功能不足,就會出現妊娠期糖尿病症狀。 高危的孕婦包括 35 歲以上屬於非洲、中東、東南亞、西班牙裔和第一民族體重過高曾經有血糖偏高以往有妊娠糖尿病和有家族遺傳傾向的孕婦,建議在懷孕 20 週後第一次篩檢測試。 其他孕婦亦要在 24  28 週期間驗血檢查。 
妊娠氣糖尿病會導致孕婦血壓偏高,增加抑鬱症狀和日後需要手術分娩的機會。 若果懷孕期間未能夠妥善控制血糖,嬰兒生長過度,體積過於巨大,分娩時可能出現困難。 出生後亦可能有低血糖和黃疸的風險,需要及早開始餵飼。 

大部份孕婦可以選擇適當的飲食和運動來控制血糖,减少積水和體重。 部份孕婦可能需要配合醫生建議在家測試血糖,決定有沒有需要注射胰島素。 大部份孕婦在分娩後血糖都會逐漸回復正常,但日後再次懷孕時亦可能出現血糖過高症狀。 患有妊娠期糖尿病的孕婦較多會在日後形成糖尿病,需要跟進測試和治療。 

() 分娩前後的抑鬱症狀

孕婦在分娩前後情緒可能出現波動,近 16% 可能出現抑鬱或焦慮症狀。 若果隱瞞或忽略了症狀,日後可能會釀成嚴重問題,影響母親,孩子和整個家庭。 極端情況可能危害母子生命。 

若果在懷孕 28  32 週與及產後 6  16 週做一個簡單的問卷測試,可以及早發現症狀和開始治療。 EPDS 測量表有 10 條問題,先向孕婦解釋測試的目的是希望瞭解在產前或產後的心理狀況。 依據在過去 7 天的經歷、孕婦自己回答 10 條問題。 第一題:是否可以開懷大笑,並且看到事物有趣的一面有以下 4 個選擇,(A) 是的,像以往一樣。 (B) 現在經常感覺不像以往。 (C) 與以往相比,肯定較少這樣。 (D) 完全不會這樣開懷大笑。 其他問題包括 () 能否愉快心情,期盼各種事物。 () 當事情出錯時,會不必要的責怪自己。 () 無緣無故焦慮和擔憂。 () 無緣無故感覺害怕或恐慌。 () 發現有些事情無法應付。 () 感覺很不開心,難以入睡。 () 感覺悲傷和苦惱。 () 很不開心,落淚哭泣。 () 曾經有過傷害自己或自殺的念頭。 情況較為嚴重的孕婦,就要儘快轉介和安排治療 按個人需要,提供教育輔導,自我療程,心理輔導,或服用藥物控制症狀。

妊娠期间的严重病症 Pregnancy Complications (简体)

2019/06/10

(一) 妊娠期毒血症

妊娠期毒血症是怀孕期间发生的病症,主要的变化是高血压和蛋白尿,跟病菌感染和毒素无关。 症状通常在怀孕 20 周后才开始。 35 岁以后怀孕,体态肥胖、和有高血压、高血糖病历的女性较多出现症状。 首次怀孕或怀有双胞胎的孕妇亦有较高的风险。 的标准是分别量度血压两次都高于 140/90 mmHg。 产前的例行检查每次都要量度血压和测试尿液,观察有没有蛋白漏出。 除却肾脏以外,其他器官亦可能受到损害。 症状通常在怀孕 32 周后出现,但越早开始损害越大。 最明显的变化是严重的水肿,面和手脚都显得浮肿。

妊娠毒血症的高血压和蛋白尿症状会持续恶化,反射性的血管收缩可能影响其他内脏器官的血液供应;包括肝脏和肾脏衰竭,肺积水以致气促。 当症状恶化,病人可能有右上腹痛、头痛和恶吐症状。 脑血管受到影响可能影响视力和引发癫痫症状 血小板数目暴跌。 最有效的治疗方法是尽快帮病人分娩;让婴儿和胎盘脱离母体。

预防妊娠毒血症先要戒除吸烟。 定期接受产前健康检查调节血压,如果偏高,要服药控制。 补充钙和硒与及服用低剂量的 ECASA,都可以减轻风险。 HELLP 综合症状是急性肝肾衰竭、肺积水、气促、血小板数目下降以致内出血、母子都有生命危险。

(二) 妊娠期糖尿病

本省统计,约 13% 的孕妇会在怀孕期间血糖高。 在怀孕期间,因为孕妇整体荷尔蒙分泌转变,体重和水分增加,胰岛素分泌可能变得不敷应用,加上身体器官组织抗拒以致胰岛素功能不足,就会出现妊娠期糖尿病症状。 高危的孕妇包括 35 岁以上属于非洲、中东、东南亚、西班牙裔和第一民族体重过高曾经有血糖偏高以往有妊娠糖尿病和有家族遗传倾向的孕妇,建议在怀孕 20 周后第一次筛检测试。 其他孕妇亦要在 24 至 28 周期间验血检查。
妊娠气糖尿病会导致孕妇血压偏高,增加抑郁症状和日后需要手术分娩的机会。 若果怀孕期间未能够妥善控制血糖,婴儿生长过度,体积过于巨大,分娩时可能出现困难。 出生后亦可能有低血糖和黄疸的风险,需要及早开始喂饲。

大部分孕妇可以选择适当的饮食和运动来控制血糖,减少积水和体重。 部分孕妇可能需要配合医生建议在家测试血糖,决定有没有需要注射胰岛素。 大部分孕妇在分娩后血糖都会逐渐回复正常,但日后再次怀孕时亦可能出现血糖过高症状。 患有妊娠期糖尿病的孕妇较多会在日后形成糖尿病,需要跟进测试和治疗。

(三) 分娩前后的抑郁症状

孕妇在分娩前后情绪可能出现波动,近 16% 可能出现抑郁或焦虑症状。 若果隐瞒或忽略了症状,日后可能会酿成严重问题,影响母亲,孩子和整个家庭。 极端情况下可能危害母子生命。

若果在怀孕 28 至 32 周与及产后 6 至 16 周做一个简单的问卷测试,可以及早发现症状和开始治疗。 EPDS 测量表有 10 条问题,先向孕妇解释测试的目的是希望了解在产前或产后的心理状况。 依据在过去 7 天的经历、孕妇自己回答 10 条问题。 第一题:是否可以开怀大笑,并且看到事物有趣的一面有以下 4 个选择,(A) 是的,像以往一样。 (B) 现在经常感觉不像以往。 (C) 与以往相比,肯定较少这样。 (D) 完全不会这样开怀大笑。 其他问题包括 (二) 能否愉快心情,期盼各种事物。 (三) 当事情出错时,会不必要的责怪自己。 (四) 无缘无故焦虑和担忧。 (五) 无缘无故感觉害怕或恐慌。 (六) 发现有些事情无法应付。 (七) 感觉很不开心,难以入睡。 (八) 感觉悲伤和苦恼。 (九) 很不开心,落泪哭泣。 (十) 曾经有过伤害自己或自杀的念头。 情况较为严重的孕妇,就要尽快转介和安排治疗 按个人需要,提供教育辅导,自我疗程,心理辅导,或服用药物控制症状。

2019年6月7日星期五

陽光與熱 Sun & Heat (繁體)

2019/06/03

() 高溫意外

天氣漸趨炎熱,若果車輛停泊被陽光暴曬,只需要 20 分鐘,車內的氣溫就會提升近攝氏 15 度,而且隨著時間繼續上升。 人畜困在車內,很快就會出現中暑現象。 兒童留在車內焗死的案例持續增加,其中一個原因是法例限制幼兒的安全椅必需放置在車後座位;以免發生意外時車前座的氣袋彈出做成傷害。  因為離開視線,若果幼兒沈睡而駕駛的父母其他事務分心,可能忘記幼兒還在車內而離開車輛。 一些父母因為求方便,以為短暫離開不會構成危險,但稍一耽擱,就會釀成意外。  大部份在車內焗死的個案,幼兒平均都被留在車內超過 4 小時,但亦有 15 分鐘就導致死亡的報導。 焗死的兒童平均體溫都在攝氏 39.5 度以上。 兒童皮膚的面積比例較大,吸收熱能較多,但調節體溫的功能,例如發汗、或主動脫下衣服的保護反應不足;比較容易中暑。

嚴重中暑的兒童,體溫多數超越攝氏 40 度。 初期心跳加速和血液循環增加,表層的血管擴張,幫助散熱力。 若果體溫持續上升,就會導致水份流失、肌肉損毀、血壓下降、神智昏亂、出現癲癇症狀和陷入昏迷。 急救需要維持生命,儘快降溫和補充水份。

() 兒童曬傷的治理

6 個月以下的嬰孩,要避免直接暴露在陽光之下。 6 個月以上的幼兒,亦要儘量減少暴曬。 大部份防曬用品,都建議在 6 個月以後才能夠安全使用。 在猛烈陽光之下曬 15 分鐘,已經足以損害幼兒的皮膚。 深色皮膚的幼兒比較能夠承受陽光暴曬。 紫外光可以穿透雲層,即使太陽被雲層遮擋,溫度下降,若果逗留在外間時間較長,亦會被紫外光灼傷。 高海拔的地帶,陽光特別猛烈。 陽光亦可以經過沙、水或雪、與其他平面折射,戴帽和使用太陽傘亦不能夠阻隔折射的陽光。 早上 10 時至下午 4 時儘量讓幼兒留在室內。 若果必須外出,在暴露的皮膚部位搽上適合兒童使用的防曬乳霜。 

曬傷之後 4  6 小時,皮膚會變得灼熱、紅腫和感覺疼痛。 幸而大部份都屬於淺層灼傷,只需要冷敷和上一些保護皮膚的潤膚霜或含有蘆薈的產品24 小時後皮膚會開始好轉 較嚴重的曬傷皮膚會出現水泡,非常疼痛,而且可能有低燒和睏倦的徵狀。 嚴重曬傷導致水份流失,可以嘗試經口服補充水份。 6 個月以下的嬰兒曬傷需要儘快找醫生診治。 幼兒皮膚曬傷可能有長遠的影響,必需儘量避免。 

() 陽光對皮膚的損害

曬傷的症狀大部份會在數天後消退,但累積的損害可能會導致皮膚出現病變。 最明顯的變化是皮膚變得黑,皮膚較白的人士會出現雀斑,其他黑斑和皺紋。 兒童皮膚幼嫰和較薄,曬傷更容易導致變化。 

陽光引發的皮膚角質化症狀,呈鱗狀、或凸起的粗糙斑塊,近似皮膚疣和硬皮;可能有不同的色素。 部份會自動消退,  10% 可能轉化成為皮膚癌,需要定期醫生檢查或去除。 經常暴曬亦可以導致嘴角變得乾、厚和破裂。 

紫外光灼傷,皮膚會脫落,但亦可能破壞皮膚細胞內的 DNA,引發癌症病變。 最危險的黑色素皮膚癌,可能擴散和轉移。 皮膚上的色斑若果形狀變異,週邊變得不規則,顏色呈現不同的棕或藍黑色,迅速擴大,有發炎、出血、痕癢和疼痛的感覺,都要儘快請醫生檢查和治理。 紫外光照射亦會損害眼睛,例如引發鞏膜上的黃斑、翼狀胬肉、和光角膜炎,以致眼睛刺痛和短暫失去視力。 紫外光亦可能損害晶片,導致白內障早出現。 色膜的黃斑退化症亦可能和紫外光有關連。 預防的方法是減少暴曬和直接觀看太陽、配戴適當能夠阻隔紫外光的太陽眼鏡。 兒童的眼睛必需妥善保護。

阳光与热 Sun & Heat (简体)

2019/06/03

(一) 高温意外

天气渐趋炎热,若果车辆停泊被阳光暴晒,只需要 20 分钟,车内的气温就会提升近摄氏 15 度,而且随着时间继续上升。 人畜困在车内,很快就会出现中暑现象。 儿童留在车内焗死的案例持续增加,其中一个原因是法例限制幼儿的安全椅必需放置在车后座位;以免发生意外时车前座的气袋弹出做成伤害。  因为离开视线,若果幼儿沉睡而驾驶的父母其他事务分心,可能忘记幼儿还在车内而离开车辆。 一些父母因为求方便,以为短暂离开不会构成危险,但稍一耽搁,就会酿成意外。  大部分在车内焗死的个案,幼儿平均都被留在车内超过 4 小时,但亦有 15 分钟就导致死亡的报道。 焗死的儿童平均体温都在摄氏 39.5 度以上。 儿童皮肤的面积比例较大,吸收热能较多,但调节体温的功能,例如发汗、或主动脱下衣服的保护反应不足;比较容易中暑。

严重中暑的儿童,体温多数超越摄氏 40 度。 初期心跳加速和血液循环增加,表层的血管扩张,帮助散热力。 若果体温持续上升,就会导致水分流失、肌肉损毁、血压下降、神智昏乱、出现癫痫症状和陷入昏迷。 急救需要维持生命,尽快降温和补充水分。

(二) 儿童晒伤的治理

6 个月以下的婴孩,要避免直接暴露在阳光之下。 6 个月以上的幼儿,亦要尽量减少暴晒。 大部分防晒用品,都建议在 6 个月以后才能够安全使用。 在猛烈阳光之下晒 15 分钟,已经足以损害幼儿的皮肤。 深色皮肤的幼儿比较能够承受阳光暴晒。 紫外光可以穿透云层,即使太阳被云层遮挡,温度下降,若果逗留在外间时间较长,亦会被紫外光灼伤。 高海拔的地带,阳光特别猛烈。 阳光亦可以经过沙、水或雪、与其他平面折射,戴帽和使用太阳伞亦不能够阻隔折射的阳光。 早上 10 时至下午 4 时尽量让幼儿留在室内。 若果必须外出,在暴露的皮肤部位搽上适合儿童使用的防晒乳霜。

晒伤之后 4 至 6 小时,皮肤会变得灼热、红肿和感觉疼痛。 幸而大部分都属于浅层灼伤,只需要冷敷和上一些保护皮肤的润肤霜或含有芦荟的产品24 小时后皮肤会开始好转 较严重的晒伤皮肤会出现水泡,非常疼痛,而且可能有低烧和困倦的征状。 严重晒伤导致水分流失,可以尝试经口服补充水分。 6 个月以下的婴儿晒伤需要尽快找医生诊治。 幼儿皮肤晒伤可能有长远的影响,必需尽量避免。

(三) 阳光对皮肤的损害

晒伤的症状大部分会在数天后消退,但累积的损害可能会导致皮肤出现病变。 最明显的变化是皮肤变得黑,皮肤较白的人士会出现雀斑,其他黑斑和皱纹。 儿童皮肤幼嫰和较薄,晒伤更容易导致变化。

阳光引发的皮肤角质化症状,呈鳞状、或凸起的粗糙斑块,近似皮肤疣和硬皮;可能有不同的色素。 部分会自动消退, 10% 可能转化成为皮肤癌,需要定期医生检查或去除。 经常暴晒亦可以导致嘴角变得乾、厚和破裂。

紫外光灼伤,皮肤会脱落,但亦可能破坏皮肤细胞内的 DNA,引发癌症病变。 最危险的黑色素皮肤癌,可能扩散和转移。 皮肤上的色斑若果形状变异,周边变得不规则,颜色呈现不同的棕或蓝黑色,迅速扩大,有发炎、出血、痕痒和疼痛的感觉,都要尽快请医生检查和治理。 紫外光照射亦会损害眼睛,例如引发巩膜上的黄斑、翼状胬肉、和光角膜炎,以致眼睛刺痛和短暂失去视力。 紫外光亦可能损害晶片,导致白内障早出现。 色膜的黄斑退化症亦可能和紫外光有关连。 预防的方法是减少暴晒和直接观看太阳、配戴适当能够阻隔紫外光的太阳眼镜。 儿童的眼睛必需妥善保护。