2018年11月30日星期五

腎病 Kidney Disease (繁體)

2018/11/26

() 腎臟的調節功能

大部份人都有左右兩邊腎臟,在後腰脊骨兩側。 腎臟的主要功能是過濾血液清除廢物、維持體內電解質和鹽份的平衡、調節血壓、和刺激骨髓生產紅血球。 血液經腎動脈流注腎臟,腎臟內的感應細胞因應身體的狀況調節排進尿液的水量,維持電解質的濃度。 如果因為劇烈運動或腹瀉以致水份流失,腎臟就會盡量將水份保留在血液內,尿液變得濃稠。 當吸納的水份增加,排出的水份就會較多,尿液量增加和變得稀釋。 腎臟分泌的腎素系列和腦下垂腺的 ADH, 幫助控制體內的液體含量和調節血壓。 腎臟分泌促紅細胞生成素刺激骨髓製造紅血球。
若果腎臟內的監察感官發現血液內的氧氣下降,就會增加分泌促紅細胞生成素增加紅血球數量來吸納更多氧氣。 腎臟另一個功能是激活體內的維生素 D, 將鈣和磷質納入骨骼。

尿液從腎臟流進輸尿管,下行到膀胱,再經過尿道排出。 腎臟的損害,可以因為血液供應不足,直接傷害腎臟的病原,和泌尿道出現阻塞。 許多人認為 “腎虧” 相等於性能力不足。 糖尿病和腎病須然會影響整體的賀爾蒙分泌、血液循環、體能和活力,但若果能夠妥善控制和治療,就不會出現性無能的現象。

() 急性腎衰竭

急性腎衰竭是因為身體突然出現嚴重病變,以致腎臟功能迅速退減。兩邊腎臟要同時受到影響和損害,才會引發腎衰竭的現象。 若果只有一邊腎臟衰竭,只需要將損壞的腎臟去除,健康的一邊腎臟仍然可以維持正常運作。 若果兩邊腎臟都嚴重受損,就要考慮開始透析治療或接受換腎。

導致急性腎衰竭的原因可以劃分為腎臟受或腎臟血液供應出現變化,與及從腎臟下行的尿管和膀胱出現病變,兩邊的排泄通道都受到阻塞。 供血不足可能是因為嚴重失血、脫水或水份補充不足、藥物或酒精導致水份流失。 腎臟血管栓塞,或因為心臟衰竭,不能夠維持足夠的血量。

腎臟直接受到損害,例如腎臟的創傷; 細菌感染,引發嚴重的發炎反應;服用損害腎臟的藥物,例如高量的非體類抗炎藥,一些抗生素和含有碘的放射造影原素。 其他原因包括嚴重中暑或過度運動,導致橫紋肌肉發炎和溶解,阻塞腎小管;細菌毒素和癌病的侵襲;結締組織疾病,例如紅斑狼瘡症。

長期膀胱和尿道阻塞,會導致尿液逆流,當泌尿系統內的壓力持續攀升,就會嚴重損害腎臟。

() 慢性腎衰竭

慢性腎臟衰竭,大部份都是因為疏於控制的糖尿病、高血壓、和長期腎小球發炎。 其他導致腎臟損害的原因,包括多水囊腎病、尿液逆流、嚴重的雙邊腎結石,例如吸納三聚青胺和其他腎病綜合症。

當腎功能逐漸衰退,不能夠清除廢物,調整水和電解質的平衡,與及促進生產紅血球,就會出現各症狀: 疲怠、昏昏欲睡、胃口欠佳、氣促、水腫、和貧血症狀。 血液內酸度和鉀質增加、鈣含量下降,可能會導致心律不整和心臟肌肉受損。 血液中尿素凝聚,可能引發心包炎和損害腦部,以致神智昏亂,甚至陷入昏迷。

預防腎衰竭,必須妥善控制血糖和血壓高度,減少對腎臟的損害;保持足夠的水份,避免服用可能損害腎臟的藥物,例如常用的退燒止痛藥物:Tylenol Ibuprofen。 患有腎病的人士要繼續做適當的運動,維持整體的運作。 若果有留鹽積水和鉀質偏高的狀況,就要減少食鹽和高鉀含量的食物,例如香蕉、杏桃、哈蜜瓜、番薯、菠蘿和牛油果。 高磷質的食物,例如奶類產品、堅果、荳品,亦要減少進食,以免增加鈣質流失。 當腎功能下降至 10% 或以下,就要準備開始做透析治療和安排日後換腎。



肾病 Kidney Disease (简体)

2018/11/26

() 肾脏的调节功能

大部分人都有左右两边肾脏,在后腰脊骨两侧。 肾脏的主要功能是过滤血液清除废物、维持体内电解质和盐分的平衡、调节血压、和刺激骨髓生产红血球。 血液经肾动脉流注肾脏,肾脏内的感应细胞因应身体的状况调节排进尿液的水量,维持电解质的浓度。 如果因为剧烈运动或腹泻以致水分流失,肾脏就会尽量将水分保留在血液内,尿液变得浓稠。 当吸纳的水分增加,排出的水分就会较多,尿液量增加和变得稀释。 肾脏分泌的肾素系列和脑下垂腺的 ADH 帮助控制体内的液体含量和调节血压。 肾脏分泌促红细胞生成素刺激骨髓制造红血球。
若果肾脏内的监察感官发现血液内的氧气下降,就会增加分泌促红细胞生成素增加红血球数量来吸纳更多氧气。 肾脏另一个功能是激活体内的维生素 D, 将钙和磷质纳入骨骼。

尿液从肾脏流进输尿管,下行到膀胱,再经过尿道排出。 肾脏的损害,可以因为血液供应不足,直接伤害肾脏的病原,和泌尿道出现阻塞。 许多人认为 “肾亏” 相等于性能力不足。 糖尿病和肾病须然会影响整体的贺尔蒙分泌、血液循环、体能和活力,但若果能够妥善控制和治疗,就不会出现性无能的现象。

() 急性肾衰竭

急性肾衰竭是因为身体突然出现严重病变,以致肾脏功能迅速退减。两边肾脏要同时受到影响和损害,才会引发肾衰竭的现象。 若果只有一边肾脏衰竭,只需要将损坏的肾脏去除,健康的一边肾脏仍然可以维持正常运作。 若果两边肾脏都严重受损,就要考虑开始透析治疗或接受换肾。

导致急性肾衰竭的原因可以划分为肾脏受损或肾脏血液供应出现变化,与及从肾脏下行的尿管和膀胱出现病变,两边的排泄通道都受到阻塞。 供血不足可能是因为严重失血、脱水或水分补充不足、药物或酒精导致水分流失。 肾脏血管栓塞,或因为心脏衰竭,不能够维持足够的供血量。

肾脏直接受到损害,例如肾脏的创伤; 细菌感染,引发严重的发炎反应;服用损害肾脏的药物,例如高量的非甾体类抗炎药,一些抗生素和含有碘的放射造影原素。 其他原因包括严重中暑或过度运动,导致横纹肌肉发炎和溶解,阻塞肾小管;细菌毒素和癌病的侵袭;结缔组织疾病,例如红斑狼疮症。

长期膀胱和尿道阻塞,会导致尿液逆流,当泌尿系统内的压力持续攀升,就会严重损害肾脏。

() 慢性肾衰竭

慢性肾脏衰竭,大部分都是因为疏于控制的糖尿病、高血压、和长期肾小球发炎。 其他导致肾脏损害的原因,包括多水囊肾病、尿液逆流、严重的双边肾结石,例如吸纳三聚青胺和其他肾病综合症。

当肾功能逐渐衰退,不能够清除废物,调整水和电解质的平衡,与及促进生产红血球,就会出现各种症状: 疲怠、昏昏欲睡、胃口欠佳、气促、水肿、和贫血症状。 血液内酸度和钾质增加、钙含量下降,可能会导致心律不整和心脏肌肉受损。 血液中尿素凝聚,可能引发心包炎和损害脑部,以致神智昏乱,甚至陷入昏迷。

预防肾衰竭,必须妥善控制血糖和血压高度,减少对肾脏的损害;保持足够的水分,避免服用可能损害肾脏的药物,例如常用的退烧止痛药物:Tylenol Ibuprofen 患有肾病的人士要继续做适当的运动,维持整体的运作。 若果有留盐积水和钾质偏高的状况,就要减少食盐和高钾含量的食物,例如香蕉、杏桃、哈蜜瓜、番薯、菠萝和牛油果。 高磷质的食物,例如奶类产品、坚果、豆品,亦要减少进食,以免增加钙质流失。 当肾功能下降至 10% 或以下,就要准备开始做透析治疗和安排日后换肾


2018年11月23日星期五

凍傷 Cold Injuries (繁體)

2018/11/19

() 手腳冰冷的原因

許多人經常感覺到手冰腳凍,年輕身體健康的人士,通常不用擔憂。 當溫度下降,身體的保護機能會將四肢的血液回歸核心,保護腦部、心、腎和其他內臟器官。 若果溫度正常,仍然手腳冰冷,就需要找出原因才能夠改善。

雷諾氏病的病徵是在寒冷天氣或心情緊張情況下,四肢的小血管痙攣收縮,導致間歇性血液供應不足。 手指和手開始變得蒼白,繼而淤藍;當血液回歸之後就會呈現短暫的紅腫。 雷諾氏病大部份是因為微細血管反應特別敏感,但亦可能是因為其他病因,例如身體免疫性疾病引發。 大部份症狀只需要提升溫度就會恢復正常,例如做手腳運動、浸泡溫水、戴上手套和置入腹袋。 較為嚴重和經常發生的症狀,可以服用鬆弛和擴張血管的藥物。   

其他導致手腳冰冷的原因,包括甲狀腺功能不足,60 歲以上的女性較多受到影響。 貧血或失血以致週邊的血液和氧氣供應不足。 缺乏維生素 B12, 影響週邊神經運作。 週邊或肺血管栓塞。 身體免疫性疾病,例如紅斑狼瘡症和硬皮症。 手腳的神經受到擠壓。 抽煙的人士除卻心臟受損以外,週邊血管亦會收窄和出現發炎反應。     

() 凍傷的程度

手腳凍傷有不同的程度。 輕微的皮膚凍傷,只是表皮受損,感覺痲木,表層皮膚變得蒼白和厚硬,但按下去較深層皮膚仍然保持柔軟。 較嚴重的凍傷,可以劃分為四個程度。 一度凍傷,暖和後皮膚充血潮紅,輕度浮腫,但沒有水泡和不會脫皮,會感覺痕癢和灼痛。 二度凍傷,表皮和部份真皮層受到損害,暖和後出現水泡,紅腫和充血,部份皮膚脫落。 三度凍傷,真表層壞死,而且皮下組織亦受到破壞。 四度凍傷,皮膚和皮下肌肉、筋腱和骨骼都嚴重受損,皮膚失去感覺,但可能感覺到內部和關節疼痛。
即使外界溫度沒有達到冰點,若果皮膚長期暴露在潮濕和風寒的環境之下,因為失熱和血管收縮,亦會出現凍傷的現象。

治療嚴重凍傷,必需保護凍傷的部位,儘快移送到溫暖的環境才開始解凍。 將凍傷的肢體浸泡在攝氏 40 度的溫水內,但不能超越 42 度,而且不能間斷和再度受寒。 提供止痛藥物和補充水份,暖和後妥善包紮和保護,安排觀察和跟進。

預防凍傷,在寒冷的天氣下要戴上適當的帽、衣服、手套和鞋襪。 穿著較為寬鬆的防水鞋,可以容納較厚和保暖的襪。 若果因出汗或入水濕,就要儘快更換。

() 低溫對細胞組織的影響

人體溫度需要維持在攝氏 37 度才能夠正常運作,體溫超過攝氏 40 度或低於 31 度,都會影響體內的酶素功能和化學反應。 腦下丘監察體溫,若果體溫下降太多,就會引發顫抖,讓肌肉產生額外的熱能。 週邊血管收縮,讓血液回歸核心,保護內臟器官。 促使增加活動、多穿衣服、與及尋找地方避寒。 若果體溫持續下降,週邊血液供應就會出現短缺。 體溫下降至攝氏 31 度以下,身體的保護功能再不能夠適應,如果下降至 28 度更會陷入昏迷以致死亡。

因為細胞和體液都含有鹽份,皮膚組織通常要冷卻到零下 2 度才會凍結, 在細胞內形成冰粒。 細胞內粒子數量增加,就會吸納水份,膨脹破裂。 當冰粒在暖和之後溶解,水份和鹽份轉移,細胞膜更加容易被破壞。 手指、腳趾、耳和鼻最容易凍傷,如果凍傷後再磨擦,更會加重損害程度。

天氣寒冷必需穿著適當的衣物。 拼指手套保護效果較好。但要配合活動需要。 選擇外套,外層要能夠防雨防雪,例如使用 GoretexH2N0 等物料。 羽絨是最柔軟和最輕的羽毛,比羊毛和人做纖維更能保暖。 選擇較高體積對重量比例的羽絨,例如 850 650 保暖功較佳

冻伤 Cold Injuries (简体)

2018/11/19

() 手脚冰冷的原因

许多人经常感觉到手冰脚冻,年轻身体健康的人士,通常不用担忧。 当温度下降,身体的保护机能就会将四肢的血液回归核心,保护脑部、心、肾和其他内脏器官。 若果温度正常,仍然手脚冰冷,就需要找出原因才能够改善。

雷诺氏病的病征是在寒冷天气或心情紧张情况下,四肢的小血管痉挛收缩,导致间歇性血液供应不足。 手指和手开始变得苍白,继而淤蓝;当血液回归之后就会呈现短暂的红肿。 雷诺氏病大部分是因为微细血管反应特别敏感,但亦可能是因为其他病因,例如身体免疫性疾病引发。 大部分症状只需要提升温度就会恢复正常,例如做手脚运动、浸泡温水、戴上手套和置入腹袋。 较为严重和经常发生的症状,可以服用松弛和扩张血管的药物。   

其他导致手脚冰冷的原因,包括甲状腺功能不足,60 岁以上的女性较多受到影响。 贫血或失血以致周边的血液和氧气供应不足。 缺乏维生素 B12, 影响周边神经运作。 周边或肺血管栓塞。 身体免疫性疾病,例如红斑狼疮症和硬皮症。 手脚的神经受到挤压。 抽烟的人士除却心脏受损以外,周边血管亦会收窄和出现发炎反应。     

() 冻伤的程度

手脚冻伤有不同的程度。 轻微的皮肤冻伤,只是表皮受损,感觉麻木,表层皮肤变得苍白和厚硬,但按下去较深层皮肤仍然保持柔软。 较严重的冻伤,可以划分为四个程度。 一度冻伤,暖和后皮肤充血潮红,轻度浮肿,但没有水泡和不会脱皮,会感觉痕痒和灼痛。 二度冻伤,表皮和部分真皮层受到损害,暖和后出现水泡,红肿和充血,部分皮肤脱落。 三度冻伤,真表层坏死,而且皮下组织亦受到破坏。 四度冻伤,皮肤和皮下肌肉、筋腱和骨骼都严重受损,皮肤失去感觉,但可能感觉到内部和关节疼痛。
即使外界温度没有达到冰点,若果皮肤长期暴露在潮湿和风寒的环境之下,因为失热和血管收缩,亦会出现冻伤的现象。

治疗严重冻伤,必需保护冻伤的部位,尽快移送到温暖的环境才开始解冻。 将冻伤的肢体浸泡在摄氏 40 度的温水内,但不能超越 42 度,而且不能间断和再度受寒。 提供止痛药物和补充水分,暖和后妥善包扎和保护,安排观察和跟进。

预防冻伤,在寒冷的天气下要戴上适当的帽、衣服、手套和鞋袜。 穿着较为宽松的防水鞋,可以容纳较厚和保暖的袜。 若果因为出汗或入水湿透,就要尽快更换。

() 低温对细胞组织的影响

人体温度需要维持在摄氏 37 度才能够正常运作,体温超过摄氏 40 度或低于 31 度,都会影响体内的酶素功能和化学反应。 脑下丘监察体温,若果体温下降太多,就会引发颤抖,让肌肉产生额外的热能。 周边血管收缩,让血液回归核心,保护内脏器官。 促使增加活动、多穿衣服、与及寻找地方避寒。 若果体温持续下降,周边血液供应就会出现短缺。 体温下降至摄氏 31 度以下,身体的保护功能再不能够适应,如果下降至 28 度更会陷入昏迷以致死亡。

因为细胞和体液都含有盐分,皮肤组织通常要冷却到零下 2 度才会冻结, 在细胞内形成冰粒。 细胞内粒子数量增加,就会吸纳水分,膨胀破裂。 当冰粒在暖和之后溶解,水分和盐分转移,细胞膜更加容易被破坏。 手指、脚趾、耳和鼻最容易冻伤,如果冻伤后再磨擦,更会加重损害程度。

天气寒冷必需穿着适当的衣物。 拼指手套保护效果较好。但要配合活动需要。 选择外套,外层要能够防雨防雪,例如使用 GoretexH2N0 等物料。 羽绒是最柔软和最轻的羽毛,比羊毛和人做纤维更能保暖。 选择较高体积对重量比例的羽绒,例如 850 650 保暖功能较佳。

2018年11月14日星期三

抗藥性細菌 Drug Resistant Bacteria (繁體)

2018/11/12

() 多種抗藥性細菌

抗生素能夠消滅細菌,控制感染症狀。 自從在 19 世紀發明盤尼西林,許多以往致命的細菌感染都能夠治。 但隨著時間,細菌出現基因變化對抗藥物,多種抗生素都失去效;例如人類腸道內的細菌大部份都能夠對抗第一代盤尼西林。 部份細菌更變得非常頑強,現存的抗生素都變得無效,一旦做成感染就難以控制,而且會繼續傳播。醫院內經常發現多種抗藥性的金黃葡萄球菌、腸球菌、肺結核菌和腸道細菌;而且逐漸擴散到醫院以外的社區。 近年藥廠減少投放資源研究和推出新的抗生素,因為細菌在短時間內就會出現抗藥的蛻變,而且若果發現藥物有不良效應,新藥更會立即被取締。

醫院內細菌可以經過人手接觸後傳播,接觸到被細菌污染的層面,例如門把手,床邊的桌椅,按鈴,與及污染的器材,例如聽診器,血壓計和其他工具。 醫護人員穿著的衣物亦可能被細菌依附,所以近年照顧病人時都減少結領帶或穿著不經常洗滌的外套衣物。 醫院亦致力推行防範感染措施,例如良好的衛生環境和養成習慣接觸病人前後都要清潔雙手,穿著罩袍,配戴口罩,罩和手套,適當處理針具和醫療廢物,與及環境消毒。

() 多重抗藥金黃葡萄球菌

芬太尼的痲醉功效比同重量的嗎啡高 50 100 倍。 吸毒人士即使不能夠注射進入靜脈血管,皮下注射亦可以在 15 分鐘內達到痲醉的高峰感覺。 黑市銷售的毒品未經消毒,而且吸毒人士經常就地取材用不潔的水溶解注射,導致局部或擴散的感染症狀。 局部範圍較大的皮膚感染和膿瘡,除卻要切割將膿釋出,尚需要抗生素療程消滅細菌。 長期或間斷性使用抗生素,是導致抗藥性細菌出現的主要原因。

多重抗藥金黃葡萄球菌能夠對抗近乎所有的盤尼西林類抗生素。 和普通的金黃葡萄球菌有相近的感染特性,若果皮膚出現破傷,就會乘時入侵。 免疫功能不足的人士,沒有傷口亦可以導致感染。 抗藥金黃葡萄球菌感染主要經過直接接觸傳播。 身體碰觸,紋身,共用針具,擠迫的環境,個人衛生欠佳,手接觸過傷口或分泌物,都可能傳遞細菌。 金黃葡萄球菌盤據在鼻子前端,再經手碰觸將細菌傳遞到身體其他部位;導致呼吸道,傷口,靜脈和尿道導管,皮膚及軟組織感染。 皮膚發炎,變得紅腫,貫膿,和發燒,更可能擴散到其他器官。 標準的治療是採用萬古梅素,和其他新一代的抗生素。 治療感染症狀,必需同時改善身體健康狀況,藥物才更加有效。

() 耐藥結核菌疫情

肺結核菌經咳嗽或打噴嚏, 釋放進入空氣之中傳播,吸入後就可能導致感染。 健康狀況良好的人士,免疫系統能夠壓抑病菌分化滋長,不會出現症狀,但細菌仍然潛伏體內。 一旦健康狀況欠佳,細菌就可能變得活躍。 所以有機會接觸和受到結核菌感染的人士,需要接受預防性治療。 當肺結核菌變得活躍,除卻侵襲肺部以外,可能擴散至腎臟、脊椎、腦部和其他器官。 若果有持續超過 3 週的咳嗽、發燒發冷、晚間出汗、體重急劇下降,就要儘快找醫生檢查。 1985 年隨著患上愛滋病毒人數增加,因為免疫功能下降,感染肺結核的數目亦大幅標升。 在北美洲,醫療體系較為完善,提供免費藥物治療,肺結核菌的感染傳播可以控制。 在較差貧困的地區,肺結核菌的感染個案持續上升,而且出現非常猛惡的耐藥性品種。 在南非爆發的廣泛耐藥結核菌疫情,感染後多個病人在兩至三週內死亡,而且逐漸擴散至鄰近地區。

耐藥肺結核菌出現的原因,除卻細菌隨著時間出現蛻變,主要原因包括受到肺結核感染的病人不遵從指示完成全部療程、提供的治療劑量或時間不足   、欠缺適當的藥物或藥物質劣。 控制肺結核感染必需有適當的藥物、監察進程跟進。

抗药性细菌 Drug Resistant Bacteria (简体)

2018/11/12

() 多种抗药性细菌

抗生素能够消灭细菌,控制感染症状。 自从在 19 世纪发明盘尼西林,许多以往致命的细菌感染都能够治 但随着时间,细菌出现基因变化对抗药物,多种抗生素都失去效;例如人类肠道内的细菌大部分都能够对抗第一代盘尼西林。 部分细菌更变得非常顽强,现存的抗生素都变得无效,一旦做成感染就难以控制,而且会继续传播。医院内经常发现多种抗药性的金黄葡萄球菌、肠球菌、肺结核菌和肠道细菌;而且逐渐扩散到医院以外的社区。 近年药厂减少投放资源研究和推出新的抗生素,因为细菌在短时间内就会出现抗药的蜕变,而且若果发现药物有不良效应,新药更会立即被取缔。

医院内细菌可以经过人手接触后传播,接触到被细菌污染的层面,例如门把手,床边的桌椅,按铃,与及污染的器材,例如听诊器,血压计和其他工具。 医护人员穿着的衣物亦可能被细菌依附,所以近年照顾病人时都减少结领带或穿着不经常洗涤的外套衣物。 医院亦致力推行防范感染措施,例如良好的卫生环境和养成习惯,接触病人前后都要清洁双手,穿着罩袍,配戴口罩,罩和手套,适当处理针具和医疗废物,与及环境消毒。

() 多重抗药金黄葡萄球菌

芬太尼的麻醉功效比同重量的吗啡高 50 100 倍。 吸毒人士即使不能够注射进入静脉血管,皮下注射亦可以在 15 分钟内达到麻醉的高峰感觉。 黑市销售的毒品未经消毒,而且吸毒人士经常就地取材用不洁的水溶解注射,导致局部或扩散的感染症状。 局部范围较大的皮肤感染和脓疮,除却要切割将脓释出,尚需要抗生素疗程消灭细菌。 长期或间断性使用抗生素,是导致抗药性细菌出现的主要原因。

多重抗药金黄葡萄球菌能够对抗近乎所有的盘尼西林类抗生素。 普通的金黄葡萄球菌有相近的感染特性,若果皮肤出现破伤,就会乘时入侵。 免疫功能不足的人士,没有伤口亦可以导致感染。 抗药金黄葡萄球菌感染主要经过直接接触传播。 身体碰触,纹身,共用针具,挤迫的环境,个人卫生欠佳,手接触过伤口或分泌物,都可能传递细菌。 金黄葡萄球菌盘据在鼻子前端,再经手碰触将细菌传递到身体其他部位;导致呼吸道,伤口,静脉和尿道导管,皮肤及软组织感染。 皮肤发炎,变得红肿,贯脓,和发烧,更可能扩散到其他器官。 标准的治疗是采用万古梅素,和其他新一代的抗生素。 治疗感染症状,必需同时改善身体健康状况,药物才更加有效。

() 耐药结核菌疫情

肺结核菌经咳嗽或打喷嚏, 释放进入空气之中传播,吸入后就可能导致感染。 健康状况良好的人士,免疫系统能够压抑病菌分化滋长,不会出现症状,但细菌仍然潜伏体内。 一旦健康状况欠佳,细菌就可能变得活跃。 所以有机会接触和受到结核菌感染的人士,需要接受预防性治疗。 当肺结核菌变得活跃,除却侵袭肺部以外,可能扩散至肾脏、脊椎、脑部和其他器官。 若果有持续超过 3 周的咳嗽、发烧发冷、晚间出汗、体重急剧下降,就要尽快找医生检查。 1985 年随着患上爱滋病毒人数增加,因为免疫功能下降,感染肺结核的数目亦大幅标升。 在北美洲,医疗体系较为完善,提供免费药物治疗,肺结核菌的感染传播可以控制。 在较差贫困的地区,肺结核菌的感染个案持续上升,而且出现非常猛恶的耐药性品种。 在南非爆发的广泛耐药结核菌疫情,感染后多个病人在两至三周内死亡,而且逐渐扩散至邻近地区。

耐药肺结核菌出现的原因,除却细菌随着时间出现蜕变,主要原因包括受到肺结核感染的病人不遵从指示完成全部疗程、提供的治疗剂量或时间不足       、欠缺适当的药物或药物质劣。 控制肺结核感染必需有适当的药物、监察进程跟进

2018年11月7日星期三

也說金庸 Jing Yong & more (繁體)

2018/11/05

() C14 法案

金庸大師曾在小說中說過 “俠之大者,為國為民”,大俠難為,但亦希望能夠在急症室中,為病人盡一點力,在電台節目中傳遞一些正確的醫藥訊息。 “笑傲江湖”小說中有一位殺人名醫平一指,認為若果醫好太多人,就會有人滿至患,需要殺一人,救一人,保持生態平衡。

醫生的職責本是治病救人,本省在 2018 年一月開始,更將醫療保費下調,確保民眾能夠獲取適當的醫療服務。 自從 2016 6 月開始,加拿大通過 C14 法案,容許醫生在合法情況下協助病人終結生命。 C14 法案要求兩位獨立的專業醫護人員,例如醫生或護士治療師,為病人作出評估,確定病人要求醫療協助終結生命的理據符合法規。 病人年齡必需超過 18 歲,有政府豁下的醫療保險,要求協助終結生命完全出於自願,而沒有受到外界的壓力或影響。 清楚瞭解除苦痛的選擇,包括抒解症狀的姑息治療,而在知情下同意和要求協助死亡。 病人要求協助死亡必需是因為患上嚴重和無法治療的疾病或殘障,已經病入膏肓,持續衰竭而無可逆轉。 身心承受的痛苦難以忍受,而且已經頻臨死亡。 目前法律並沒有強制醫生幫助病人終結生命,但在合理要求下必需轉介病人給願意協助死亡的醫護人員。

() 肉毒桿菌毒素

悲酥清風是 “天龍八部”小說中描寫的毒氣,悲是因為中毒後淚下如雨,酥是混身痲痺,毒氣隨風飄揚,無色無味。

肉毒桿菌產生的毒素曾經被研製成為一種生化武器,經空氣散播。 人體每公升重量只需要吸納 5 微克已足以致命,1 微克是 1 克的十億分之一。 肉毒桿菌毒素有 8 類型,A B 型屬於影響人類的神經毒素。 注射或吸入少量的毒素,會阻隔神經末梢釋放乙醯膽 (acetylcholine), 運動和自主神經不能傳遞訊息,導致肌肉癱瘓和變得綿軟。 急性中毒致命的原因是控制呼吸的肌肉失去功能,窒息致死。

近年美容界非常流行注射微量的肉毒桿菌毒素和填補劑。 適量注射肉毒桿菌毒素,可以減少面上的皺紋,尤其是額和眼角部位。 注射後面皮皺褶下肌肉變得鬆弛,皮膚回復平滑。 通常在注射 2 週後達到最佳效果,效用可以維持 3 4 個月,就需要再次注射。 其他用可以幫助控制肌肉抽搐、矯正斜視、減少汗腺分泌、與及鬆弛緊張性頭痛。 注射不當或過量可能導致面龐肌肉痲痺,癱瘓,下垂,和影響吞咽功能。 嚴重過量可能導致多組肌肉癱瘓、心不整、引發心臟病、痙攣、窒息以致死亡。 治療毒素過量症狀除卻維生程序以外,可以注射和毒素的解毒劑。

() 肢體和脊椎創傷

“倚天屠龍記”小說中即使傷殘已久,將斷骨再重新接駁妥當,敷上黑玉斷續膏仍然可以幫助癒合回復活動功能。 近年許多工業或汽車意外,都會導致脊椎或肢體截斷。 截肢部位若果切口整齊,兩段沒有嚴重破壞,可以嘗試動手術接駁。 初步的急救是包紮止血和將截斷的部份妥善清潔和保存,儘快送到醫院由專科醫生決定能否接駁。 年輕兒童癒合功能比成年人優勝。

脊椎損傷大部份都是因為創傷,例如車禍、從高處下墮、運動創傷、槍傷。 其他原因包括感染症狀例如肺結核菌侵襲、腫瘤和血液供應不足。 半數影響頸椎,導致手腳癱瘓,甚至影響呼吸,15%  影響胸椎、15% 胸椎接合腰椎部位、和 15% 腰椎。 受傷嚴重程度和部位會導致不同的殘障。 脊椎的損傷許多都無法治療,所以著重於預防,例如配戴安全帶、設置防撞氣袋、戴頭盔、工業的安全設施和守則。

近年的研究重點在保護脊椎神經,減少損傷漫延、與及研究修復截斷的神經組織。 幹細胞移植的研究是嘗試局部植入幹細胞,希望可以幫助損毀的神經再生。 研究的結果部份顯示植入幹細胞之後,肌肉運作功能略有改善,但部份發現植入幹細胞形成腫塊,做成擠壓和加重損害。