2008年6月30日星期一

藥物的相互影響

2008/06/30

隨著人口老化﹐患上長期疾病的人士愈來愈多﹐而服用的藥物種類和數目亦與日俱增。 因為服食多種藥物而發生抵觸﹐甚至產生嚴重反應﹐而需要到急症室或入院治療的個案亦有增加的趨勢。 許多病人更喜歡自己購買成藥﹑維他命﹑各種健康食品﹑與及中外補品服用﹐問題變得更加複雜。 有幾類病人特別容易服藥出錯﹐例如服用超過 3 種藥物的病人﹑精神病患者會抗拒服藥或胡亂服用﹑一些因為患有不同症狀而需要接受多個醫生診治的病人﹑與及經常轉換藥房配藥的病人﹐都比較容易發生錯誤。

藥物之間的相互影響﹐是因為同時候服用多種不同的化學物質﹐可能會影響到個別藥物的吸收﹑藥物在身體內的分佈狀況和達到的濃度﹑與及藥物的分解和排泄。 藥物的作用可能會增加或減少﹐或產生未能夠預期的變化和副作用。 藥物亦可以做成封閉的作用﹐阻止其他藥物發揮效能。 除卻藥物之間會出現抵觸之外﹐藥物亦可能和一些食物和草藥互相影響。 醫生都會試圖減少用藥的數量和簡化服藥的程序﹐避免病人忘記或重覆服食。 例如為年老病人將每日服食的不同藥物放置在透明格內﹐每次服用一格。 如果有需要調整藥物或劑量﹐希望照顧病人的親屬或工作人員能夠參與﹐與及請藥劑師清楚解釋藥物的增減和變動。

藥物可能會互相抵觸﹐出現副作用﹐但亦可以有良性的交互影響。 在治理嚴重細菌感染症狀的初期﹔通常要每天注射抗生素數次﹐但情況穩定之後﹐如果病人行動自如﹐就不需要繼續住院﹐改為每天在日托中心內注射一次。 為了延長和增加抗生素的效能﹐特別是盤尼西林和頭芽胞菌素 (Cephalosporin) 類的藥物﹐我們會讓病人服用一種排尿酸劑 Probenecid﹐ 每日 1gm﹐可以抑制腎臟排泄這兩類抗生素的速度﹐維持抗生素在體內的濃度和效能。 許多降血壓用的藥物﹐亦都會在同一粒藥丸內合併降血壓和利尿兩種藥物﹐增強療效和減少服藥的數量。

有幾類藥物要儘量避免混合一起服用﹕ 例如降血脂的 Statin 類藥物﹐藥物的作用是抑制肝臟內的酵素將血脂合成為膽固醇﹐兼且有穩定血管的功能﹐可以減少血管閉塞﹐心臟病猝發和中風的機會。 但如果與第一代的紅霉素同服﹐紅霉素可能會影響肝臟分化和排泄 Statin 類藥物的效率﹐同樣的劑量便會變得過量﹐影響肝臟和損毀肌肉的細胞組織。 如果必需要服食紅霉素類的抗生素﹐可以選擇新一代的 Azithromycin﹐ 或暫時停止服食 Statin 類的藥物。

補充甲狀腺功能的藥物﹐會被鈣質沉澱﹐以致不能吸收﹐最好能夠空腹服用﹐一個小時後才能服用含鈣的維他命或補充劑。 並且要注意市面上有些荳漿和果汁亦添加了鈣質。

許多人認為天然的食品和草藥對身體有利無害﹐但食物和口服藥物一樣﹐都要經過腸臟吸收。 有些藥物﹐會影響腸臟吸收食物和養份的功能﹐而食物亦可以影響腸臟分化和吸收藥物的功用。 酒精和多種藥物都會發生抵觸﹐特別是抗抑鬱藥﹑麻醉劑和其他精神科藥物。 如果飲用過酒精﹐最好相隔 6 小時後才服食其他藥物。 綠葉蔬菜﹐例如西蘭花和菠菜﹐含有豐富的維他命 K﹐能夠抗衡 Coumadin 等抗凝血劑的療效﹐減弱抗凝血的保護功能﹐增加血管栓塞的機會。 芒果現在正當合時﹐每 500 克芒果含有 21 微克的維他命 K 和 62 克糖份﹐服用 Coumadin 的人士和糖尿病患者要酌量進食。 植物纖維可以幫助消化﹐但亦會影響藥物吸收﹐例如高果膠 (Pectin) 類的食品﹐果醬和果凍 (Jello) ﹐都會妨礙必理痛等藥物的吸收。 其他植物纖維可能會將藥物吸納在纖維內帶出排泄。 茶和咖啡含有高量的咖啡因﹐會影響肝臟分化和排泄藥物的功能﹐特別是治療哮喘的茶鹼類藥物 Theophylline 與及酒精。 所以茶不但沒有醒酒的功能﹐酒醉後喝下反而有害。

許多老人認為人參可以保命﹐但人參有輕量的刺激和亢奮作用﹐導致血壓和心跳上升﹐所以患有高血壓和心臟病的人士不宜服食。 人參亦有輕量的雌激素作用﹐女性長期服用可能導致經血量增加和乳房脹痛﹐懷孕和哺乳的女性不宜服用。

2008年6月22日星期日

禽流再現

2008/06/22

近期香港衛生防疫中心在一些街市抽查的雞隻樣本之中﹐發現一些雞隻帶有 H5N1 的禽流感病毒﹐進一步調查供應雞隻的內地雞場﹐但當地則宣稱檢驗並未發現病毒﹐所以懷疑病毒是來自一些走私雞隻。 除卻要立刻銷毀發現有病毒街市內的雞隻之外﹐更要加強清洗消毒的程序﹐並且建議雞檔要每日將所有的雞隻沽清﹐減少病毒積聚和傳播的機會。政府並且考慮提早實行中央屠宰。 禽流感在 1997 初次在香港出現﹐當時為了控制疫情﹐一百五十萬隻雞被屠宰﹐但仍然有 18 個人受到 H5N1 病毒感染﹐6 個人死亡。 其後世界各地都有人類感染 H5N1 的個案出現﹐至今共有 240 多宗的死亡案例。

禽流感的病因是禽鳥受到 H5N1﹑ H7 和 H9 的流感病毒感染。 有一些野生鳥類﹐雖然帶有病毒﹐但並沒有病態﹐但卻可以傳播病毒。 其他鳥類﹐包括家禽﹐受到感染後可能出現兩種症狀。 較常見的一種﹐症狀輕微﹐只會導致羽毛豎起和產蛋量下降。 另一種高致病性的病毒﹐雖然較為少見﹐卻能夠侵襲禽鳥的呼吸道和多個內臟器官﹐導致大量的內出血﹐48 小時內死亡率達到 100%。 2005 年在中國青海湖自然保護區有 6000 隻候鳥因感染 H5N1 病毒而死亡﹐而且繼續依循候鳥遷徙的路線漫延﹐多個亞洲和中亞國家都發現家禽感染到惡性禽流感的案例﹔兼且亦有人類受到感染。 跡象顯示 H5N1 病毒在野生鳥類和家禽內出現蛻變﹐致病能力變得更加厲害。 以往鴨很少因為感染禽流感而死亡﹐ 但在上週廣東省卻有近四千隻鴨因為感染疑似高致病性的 H5N1 病毒而死亡。

禽流感病毒除卻經禽鳥互相傳染之外﹐亦可以經人類傳播﹐例如污染的衣物﹑踏過地上雞糞的鞋﹑關禁禽鳥的籠﹑養飼用的器具和設施﹑運輸的車輛﹐都可能將病毒在養雞場和銷售雞的市場之間傳播。 高致病性的 H5N1 病毒﹐能夠在環境中生存甚久。 在攝氏 4 度的低溫之中﹐鳥糞中的 H5N1 病毒可以生存 35 天。 即使在炎熱的 37 度高溫﹐病毒仍然可以生存 6 天。 將烹煮的溫度提升到 70 度﹐徹底煮透﹐就可以將病毒完全消滅﹐才可以安心食用。

加拿大的雞隻大部份都來自較大規模的養雞場﹐接觸野生鳥類的機會不多﹐而且屠宰的雞隻都經常有專員視察和監管﹐所以帶有禽流感病毒的機會甚微。 在其他國家一些較為貧困的區域﹐仍然有家庭式飼養雞隻的情況﹐雞隻在屋的內外走動﹐接觸野生鳥類和人類的機會亦比較多﹐而且因為不想浪費﹐有些人會將突然死亡的雞隻宰殺食用﹐在殺雞和拔毛過程之中﹐人類可能受到病毒侵襲。

要控制禽流感擴散﹐必須儘快將患病和接觸患病的雞隻屠宰和妥善棄置。 如果沒有賠償的條款﹐一些雞農可能會因為不甘損失而拒絕將雞隻交出。 其間更要為鄰近區域的雞隻注射疫苗。 如果疫苗生產不當﹐品質低劣﹐不能夠壓抑病毒﹐反而會增加病毒蛻變和擴散的機會。 屠宰消滅和環境消毒仍然是最好的控制方法。

流感病毒有許多品種﹐但通常每一種都只會侵襲一類動物。 但在禽流感病毒當中﹐有四種可以侵襲人類﹐包括 H5N1﹑H7N3﹑H7N7 和 H9N2﹔但大多數都只會導致輕微的症狀。 高致病性的 H5N1 病毒特別受到科學家的關注﹐是因為 H5N1 病毒曾經跨越禽鳥而感染人類﹐而且導致死亡。 在禽鳥間已經具備迅速傳染的能力。 如果有機會與人類流感病毒同時在人體內做成感染﹐兩種病毒可能交換基因﹐合併或重新組合﹐又或逐漸蛻變成為一種新的流感病毒﹐便能夠直接侵襲人類﹐甚至可能做成災難性的全球疫症。

高致病性禽流感侵襲人類的模式並不明確﹐醞釀期是二至三天﹐開始的症狀是高燒﹑傷風咳嗽﹑嘔吐腹瀉﹑胸口和腹部疼痛﹑鼻和牙肉出血。 如果侵襲呼吸道﹐就會導致聲音嘶啞﹑呼吸困難﹑肺炎﹐和在 4 至 13 天內出現呼吸窘迫的症狀。 如果能夠在 48 小時之內開始服用特敏福﹐可以減少病毒增生的數量和增加病人生存的機會﹐但死亡率仍然超過半數。 抗生素對病毒的感染完全無效。 其他的治療主要是供應氧氣和養份﹐希望身體的免疫系統能夠戰勝病毒。

如果要到出現過禽流感的地區旅遊﹐最好能夠接種流感疫苗﹐避免探訪養雞場和銷售雞的市場。 不要購買活雞自行宰殺食用﹔但無妨食用煮得熟透的雞和雞蛋。

2008年6月16日星期一

2005 癌症的防治 (四)

2008/06/16

北美洲頭四位致命的癌症﹐依次是肺癌﹑大腸癌﹑女性的乳癌和男性的前列腺癌。 初期的肺癌並沒有明顯的症狀﹐但癌細胞生長迅速﹐到發現時超過 85% 已經擴散。 即使用電腦斷層素描作為測試的工具﹐亦未必能夠及時發現﹐所以肺癌的死亡率仍然偏高。 吸煙﹑空氣污染﹑吸入石棉纖維﹑接觸輻射性的氡原素 ( Radon )﹐都會增加患上肺癌的機會。 反之如果能夠減少吸煙﹐工作時戴上保護的口罩和減少環境和空氣的污染﹐ 就可以減少患上肺癌的機會。

我們通常都建議由 40 歲開始做乳癌的篩檢﹐包括觸診﹐X 光和超聲波檢查﹐如果加上磁力共振素描﹐準確率達到 97%﹔但磁力共振素描的檢查費用相當昂貴﹐不適宜用作例行的篩檢程序。 50 歲的男士﹐要開始檢查前列腺﹐包括探肛和測試血液內的 PSA 指數。 但 PSA 指數上升﹐原因可能是前列腺肥大﹑發炎﹑或細胞增生蛻變﹐並不能夠確定是前列腺癌﹔要做進一步的超聲波和穿刺細胞檢驗﹐研究中的 EPCA 抗原測試會比較準確。 50 歲以上的人士要做大腸癌的篩檢﹐每年要做糞便的測試﹐檢查糞便是否帶有潛藏的血﹐如果能夠加上乙狀結腸窺鏡檢查便更加準確。 如果有遺傳的基因﹐或曾經有過大腸色肉﹐則應選擇做大腸的窺鏡檢查。 科學家近期的研究﹐希望用抗體測試的方法來診斷初期的癌症﹑胰臟癌和非小型細胞類肺癌的抗體測試已經有初步的成果。

傳統的治療癌症方法是動手術切除﹐加上輻射或化療﹐減少復發的機會。 癌症的免疫治療方法﹐是憑藉人體的免疫系統﹐析別外來或異常的細胞組織﹐作出排斥的反應。 可惜癌細胞和正常細胞的分別並不明顯﹐以致免疫系統未能發揮保護的功能。 免疫療法主要是刺激身體的免疫系統﹐增強到能夠辨別到癌細胞而開始作出攻擊和排斥。 實驗是使用整個癌細胞或提取癌細胞獨特的抗原作為疫苗﹐刺激免疫系統作出反應。 1/3 的乳癌都帶有異常的 HER2 遺傳基因﹐可以大量複製一種刺激細胞生長的 HER2 蛋白。 Herceptin 是一種能夠壓抑 HER2 生長蛋白的抗體﹐連續注射一年可以減少這一類乳癌的復發機會﹐功效達到 50%。

癌細胞須然生長迅速﹐但亦有存在的弱點﹐不能夠抵禦病毒的侵襲。 2005 年發表的一個研究報導﹐可以用兔的水痘病毒摧毀老鼠的腦癌細胞﹐而正常的細胞組織並未受到影響。 治療的主旨就是要選取或製造一種病毒﹐可以侵襲繁殖中的癌細胞。 理論很簡單但實踐則需要克服許多障礙﹐包括要確定病毒的療效和確保不會對人體造成感染﹐或損害到正常的細胞組織﹐與及能夠有效地將病毒輸送進入腫瘤之內﹐而能夠避免被身體的免疫系統抗衡和消滅。 基因工程﹐納米科技和更新的顯影導引方法﹐相信可以幫助發展這種治療方法。 如果能夠研究成功﹐將會是最少副作用的一種癌症治療方法。

預防癌症發生遠比任何的治療方法有效﹐ 而且 1/3 的癌病都可以預防和避免。 80% 至 90% 的肺癌﹐與及 30% 的其他癌病﹐包括口腔﹑聲帶﹑食道和胃癌都和吸煙有關﹐只需要減少吸煙或戒煙﹐就可以減少癌症發生的機會。

過度肥胖會影響心肺功能﹐新陳代謝﹐免疫系統和賀爾蒙的調節﹔間接增加患上消化道﹑乳房﹑子宮和腎癌的機會。 食用過多紅肉和腌製的肉類﹐亦都會增加患上大腸和乳癌的機會。 多進食不同種類的蔬果與及維他命 D﹐都有抗癌的作用。 控制體重﹐女性的腰圍對臀圍比例要 <0.80﹐ 男性 <0.95。 定期運動﹐保持健康的生活和飲食習慣﹐適當的睡眠和休息﹐減輕家庭和工作的壓力﹐都是維持健康的最佳方法。

乙型肝炎可以導致肝硬化和肝癌﹐HPV 病毒感染可以導致子宮頸癌﹐幽門螺旋菌感染亦會增加患上胃癌的機會。 以上的感染﹐都有預防和治療的方法。 如果能夠避免濫交﹑酗酒和吸毒﹐更加可以減少許多醫療問題。

紫外光可以導致皮膚癌的病變﹐避免暴曬﹐穿著適當的衣物﹐使用遮陽傘和搽上防曬膏﹐都有保護的作用。

接觸工業用的染料﹑不同種類的化學劑﹑重金屬﹑放射性元素﹑和石棉纖維﹐與及空氣和環境的污染﹐都會增加癌症病變的機會。 工作時必需謹守安全的守則﹐避免意外發生﹐和穿著適當的保護衣物。

2008年6月9日星期一

花粉症 ( 二 )

2008/06/09

今年年初的天氣反覆不定﹐直至五月中旬才開始變暖﹐但潮濕和寒冷的天氣﹐亦減輕了春天期間的花粉症狀。 春天樹木萌芽開花﹐大量的花粉微粒散佈在空氣中﹐吸入呼吸道後可能引起敏感反應﹐導致眼睛痕癢﹑打噴嚏﹑鼻塞和流鼻水等症狀。 五月中開始是草的時節﹐剪草後便會更加顯著。 八月中是典型乾草熱的季節﹐尤其是在豚草繁殖的地區。 霉菌和屋內的塵埃導致的敏感症狀﹐則會持續全年。

春夏時間﹐花粉症在炎熱﹑乾燥和大風的日子特別嚴重。 如果天氣報告提示空氣中的花粉偏高﹐在花粉症狀出現前可以預先使用噴鼻劑或服食抗敏感藥物。 將門窗關上﹐減少花粉進入室內。 如果症狀嚴重﹐就要避免在早上出外活動﹐與及不要做除草﹐剪草和栽種等工作。 等待下雨後花粉密度較低才外出﹐或戴上口罩。 儘量將沾染上花粉的衣物﹐與及寵物留在屋外。 裝置防敏感的隔塵網和保持室內的空氣乾燥清新﹐每週最少吸塵一次。 將床單﹑枕套用溫水清洗﹐換上防敏感的布料。 用膠板或水晶地板代替地毯。

治療花粉症狀﹐不要胡亂服食通鼻塞的藥物或使用含麻黃鹼的噴鼻劑﹐因為可以影響前列腺和排尿功能與及導致血壓升高﹐中藥的小青龍湯亦含有麻黃的成份。 如果要用藥控制症狀﹐最好和醫生商討。

要控制過敏性鼻炎的症狀﹐先要清潔鼻腔﹐用稀釋的鹽水噴灑或灌洗﹐將分泌物和黏結的花粉和塵垢清除﹐再使用噴鼻或口服的抗敏感藥物。 最常用含類固醇的噴鼻劑﹐可以直接將藥物噴曬在鼻腔的黏膜之上﹐劑量比口服的份量低﹐而且經黏膜吸收的藥物只有百分之一至二﹐所以副作用不多。 類固醇噴鼻劑可以穩定黏膜﹐減輕局部的敏感和發炎反應。 噴鼻劑必需要定期使用﹐因為一旦黏膜開始變得腫脹和鼻水增加後﹐效能便會相應削減。 Cromolyn 噴鼻劑並不含有類固醇﹐可以減少黏膜分泌的組織胺﹐但要在症狀出現前開始使用﹐每天要噴鼻 3 至 4 次

口服的抗組織胺類藥物﹐可以減少痕癢﹐打噴嚏和流鼻水等症狀。 初期出品的藥物有麻醉的作用﹐服用後會覺得睏倦。 新一代的抗組織胺類藥物對中央神經的影響較低﹐但效能亦較弱﹐而且價錢比較昂貴。 含有偽麻黃素的噴鼻和口服藥物﹐通鼻塞的效能較為迅速﹐但長期服用﹐很快會出現慣藥性。 黏膜的微絲血管過度收縮之後﹐會有反彈性的過度膨脹﹐鼻塞的症狀變得更加嚴重。 許多病人都投訴使用治療花粉症的藥物無效﹐但進一步的調查顯示失敗的原因包括﹕ (一) 忘記用藥或不懂得如何使用﹐ (二) 症狀受到控制後便認為不需要繼續使用﹐ (三) 擔心藥物會導致副作用和成癮﹐ (四) 藥物價錢太貴﹐所以醫生必須為病人詳細解釋用藥的原因﹐預期的效果﹐藥物的正確使用方法和禁戒﹐才能達到療效。

北美洲有 1/4 的成年人患有過敏性鼻炎的症狀。 除卻眼鼻痕癢﹑打噴嚏﹑鼻塞和流鼻水的症狀之外﹐有半數的病人覺得睡眠受到影響﹐甚至出現睡眠窒息的症狀﹐以致日間覺得睏倦﹑影響到思考﹐判斷和工作的能力。 鼻塞和流鼻水﹐與及經常打噴嚏﹐都會令人覺得尷尬﹔影響到日常的生活和工作﹔兼且有礙觀瞻。 初期的抗組織胺藥物﹐有麻醉和瞌睡的副作用﹐已經被新一代不會導致瞌睡的藥物取締。 治療過敏性鼻炎主要是倚靠灌洗鼻腔和使用含類固醇的噴鼻劑﹐但用後必須嗽口﹐減少咽喉細菌滋生。

最近精神病科醫生發表了一些觀察報導﹐認為除卻冬天抑鬱症可以導致情緒變動之外﹔春天的花粉症亦可能與抑鬱症和自殺有關連。 四至六月是樹木排放花粉的高峰期﹐而抑鬱症和自殺案例亦最多發生。 分析丹麥的二萬一千宗自殺案例所得的數據﹐患有哮喘病和敏感症狀病人的自殺率﹐比其他人高 2.5 倍﹐單是患有鼻敏感的人士﹐自殺率亦增加 1.7 倍。 這些專家認為樹木的花粉可能導致鼻的敏感反應﹐釋放出細胞素 (Cytokine)﹐經血液進入腦部﹐影響腦下垂腺的分泌﹐和影響腎上腺皮質醇的調節﹐與及大腦內血清素的平衡﹐以致精神狀態和自律神經都變得不穩定。 噴鼻的類固醇噴劑可能有穩定黏膜﹐防止釋出細胞素的作用﹐但抗組織胺類藥物則未能阻止細胞素的分泌。

2008年6月2日星期一

年青人酗酒濫藥問題

2008/06/02

許多青少年都因為酗酒和濫用藥物而影響到身體健康﹐酗酒更是導致最多意外和傷亡的原因。 針對年青人酗酒濫藥和精神病的問題提供的輔導和治療﹐往往受到經費限制。 但是﹐亦唯有推廣預防酗酒和濫藥的宣傳﹐教育和輔導﹐與及安排酗酒濫藥的青少年儘早開始治療﹐戒除陋習﹐才能夠挽回青少年日後的事業和前途。 據全國的統計﹐7 至 9 年級的學生﹐1/3 曾經喝酒過量﹔而 15 至 19 歲的年青人﹐40% 承認在過去一年曾經喝醉。

大麻是青少年最常濫用的第二號化學物質﹐7 至 9 年級的學生有 17% 曾經吸服大麻﹐18 至 19 歲的年青人﹐有半數在過去一年曾經吸服大麻﹐而 3% 至 5% 的中學生更長期吸服。 須然有些團體認為吸服大麻比酒精安全﹐但美國的調查顯示﹐大麻的使用者在 10 年內發生車禍的機會比其他人高 29%。 而且大麻並不純正﹐往往會混入其他雜質。 青少年在駕駛時不應喝酒和吸服大麻。

野生菇類有一些品種帶有近迷幻藥的化學成份﹐因為俯拾即是﹐亦被一些青少年濫用。 搖頭丸和可加因的價錢比較昂貴﹐但在一些派對場所內非常流行﹐估計佔濫用藥物的 10%。 反吸煙的宣傳相當成功﹐但 15 至 19 歲的年青人﹐有 18% 慣常吸煙﹐20 至 24 歲的人士﹐則達到 26%﹐ 而且每日平均吸煙半包。 青少年更會混合酒精﹑煙草﹑大麻和其他精神科藥物一併服用﹐以致出現難以預期的反應。

加拿大發表的數據﹐21% 的死亡個案﹐跟酗酒﹑吸煙和濫用藥物有關。 吸煙導致最多的健康問題﹐但酗酒卻會促使年青人發生意外和傷亡。 青少年需要面對許多不停的轉變﹐社會﹑學校﹑家庭和朋友的影響。 從中小學開始﹐濫用藥物的高峰期是在 20 至 30 歲之間﹐之後許多會因為開始有正當的職業或婚姻而戒除濫藥。 男性濫用藥物的程度比女性稍為高。 有部份青少年﹐特別容易養成酗酒和依賴藥物的陋習﹐因為一些青少年並不瞭解濫用藥物的危險和害處﹐比較衝動和喜歡追求官能的刺激﹐或者在控制情緒和行為方面有障礙。 如果父母對兒女疏於管教﹐或漠不關心﹐尤其是婚姻出現問題﹐家庭成員之間的聯繫薄弱﹐又或者對兒女孩子過於嚴苛﹐都會增加青少年濫用藥物作為反叛或逃避現實的途徑。 因為許多父母都要全職工作﹐所以放學後的數小時是最容易出現問題的時刻﹐ 即使濫用藥物亦不會被發現。 我們時常都會歸咎於因為誤交損友或受到壞人影響﹐所以才開始酗酒濫藥。 其實許多青少年都是出於自己的選擇﹐認同和結交這些損友﹐願意跟他們一起酗酒濫藥﹐以為可以追上潮流。 在學校缺乏朋友﹐與老師缺乏溝通和聯繫﹐學業退步和不合格的學生﹐亦較多酗酒濫藥。 如果參加一些酒和藥物充斥的派對﹐而毒品價格平宜﹐容易購買﹐加上群體壓力﹐很容易就會開始吸服。

青少年開始酗酒和濫藥的年歲愈輕﹐服用過量和成癮而不能戒除的機會愈大。 對身體和精神的損害﹐則要視乎藥物的類別﹑吸服的份量﹑次數和途俓﹐與及是否影響到日常的學業﹑工作和生活。 長期吸煙﹐可以導致心臟﹑血管和呼吸系統的病症﹑與及 87% 致命的肺癌。 酗酒則會導致肝硬化﹑高血壓﹑損害腦細胞和阻礙青少年腦部的成長。 酗酒更會令到青少年行為失控和增加暴力的傾向﹑導致暴力的罪案﹐意外和傷亡。 長期吸服大麻﹐會影響大腦的思考和學習能力﹐對賞罰失去反應﹐對學業失去興趣和動力。 吸食大麻更會損害口腔和呼吸道的黏膜。 如果在大麻葉內混入其他毒品﹐則更加危險。 酗酒和濫用藥物一旦成癮﹐青少年每天都要想辦法賺錢購買藥物止癮﹐往往會不擇手段而犯罪﹐逐漸失去家庭和朋友的支持而淪落街頭。 如果發現孩子行為突變﹑睡眠時間顛倒﹑時常覺得疲倦﹑對一貫的活動都失去興趣﹐時常自我封閉﹐變得喜怒無常﹐或者動輒發脾氣﹐形貌變得不修邊幅﹐眼球充血﹐瞳孔過度擴張或收縮﹐手腳或衣服帶有化學物的污漬﹐學業退步和不肯上學或逃學﹐結交的朋友行為鬼崇﹐加上家裡的財物無故遺失﹐須然未必是因為濫藥或吸毒﹐但亦應該儘快向學校的輔導人員或醫生求助﹐因為愈早開始治療﹐成功率愈高。