2016年6月24日星期五

常見眼疾 Common Eye Conditions

2016/06/20 

() 兒童的常見眼疾 

兒童最常見的視力障礙,是近視、遠視和散光。 近視看不清楚老師在黑板上寫的字,遠視不能近距離閱讀,散光則導致影像模糊,只要配戴適當的配方眼鏡,都可以改善。 

斜視是因為眼球肌肉不協調,通常在週歲已經出現,一隻眼球的肌肉較弱,以致兩眼不能够同步轉動,朝同一方向凝望。 斜視的症狀會隨著年歲增加,幼兒初期可能看到疊影,逐漸大腦會壓抑其中較弱眼接收的影像,只有較好的一邊能夠正常看到影像。 如果能夠及早治療,例如使用折射眼鏡,視覺訓練,或動手術矯正協調眼球的肌肉,大部份斜視障礙都可以改善。 

弱視是一隻眼的視力較弱,兩隻眼接收的影像不同,大腦不能夠將兩個不同的影像結合,以致選擇摒棄和壓抑其中較弱眼睛接收的影像,逐漸一隻眼失去功能,不能正常發展。 斜視是導致弱視的一個原因。 如果能夠在 6 歲前發現和開始矯正,大部份兩眼的視力都可以回復正常。 

如果父母發現幼兒兩眼不能朝同一方向轉動,經常要瞇眼或只用一隻眼觀看, 爬行時無故碰撞,或學走路時不平衡,將物件靠近鼻子觀看,都應該儘快找醫生測試視力。 

() 導致失明的眼疾 

黃斑退化症狀會隨著年歲演進,是導致長者失明的主要原因之一。 黃斑是視網膜的中央點,幫助接收詳細清晰的影像,例如閱讀、駕駛、或分析圖像。 初期的症狀中央視覺和影像變得模糊,週邊則仍然清晰。 模糊的幅度逐漸擴。 治療黃斑退化著重於預防,例如改善生活習慣、戒除煙酒、多運動和健康飲食、配戴太陽眼鏡減少紫外光的損害。 服用葉黃素、維生素 C E 和鋅的補充劑都有助於減慢退化。 因為微絲血管增生破裂而導致的黃斑退化,可以注射壓抑血管增生的藥物進入眼球之內。

青光眼通常在 40 歲以後開始,患有糖尿病、高血壓、曾經有眼睛創傷、和家族遺傳的人士更多會出現症狀。 青光眼的成因是因為眼球前面的分泌不能宣洩,導致眼球壓力過高,逐漸損害視覺神經。 因為症狀並不明顯,很容易被忽略。 初期的症狀週邊視野逐漸變得模糊,逐漸向中間收窄直至失明。 突發的眼壓驟升,會導致視力模糊、眼痛和頭痛、噁心嘔吐,必需儘快降低眼壓才能保存視力。 例行眼睛檢查可以及早發現和開始改善眼壓,減少損害。 結合滴眼藥水、和激光治療,可以減少對視覺神經的損害。 

() 紅眼和眼乾症狀 

紅眼症狀經常出現,成因亦有許多,包括創傷、微絲血管破裂、感染、敏感反應導致充血、與及刺激眼球的其他原因。 結膜炎是覆蓋眼白和眼皮內的黏膜發炎。 細菌感染導致的急性結膜炎,會導致紅眼、灼痛、畏光和流出膿液等現象,可以用局部或口服的抗生素治療。 病毒感染亦會導致近似的症狀,但分泌物不會濃稠。 腺病毒感染更可能導致眼皮浮腫、結膜出血、耳前淋巴腺腫脹,通常會維持兩週,然後逐漸消退,傳染機會很大。 人類皰疹病毒感染眼睛需要使用抗病毒藥物,減少結痂反應。 過敏性結膜炎,是因為接觸過敏物質引發,例如花粉、毛髮、塵蟎,通常不會影響結膜和視覺。 除卻隔離過敏物質,可以嘗試使用抗敏藥物。 較嚴重的反應,可能需要使用穩定黏膜的眼藥水和類固醇製劑,但必需小心監察,避免眼壓驟升。 

眼乾淚水分泌不足的症狀隨著年歲增加,但亦可能因為不能閉上眼睛,賀爾蒙衰退、環境乾燥、藥物的副作用和反應、紫外光的損害、或影響眼睛的風濕症狀。 除卻針對治療導致症狀的成因以外,要經常滴滋潤的眼藥水,將淚腺出口短暫封閉,使用刺激淚水分泌的藥物,並且建議加強保護眼睛。

2016年6月19日星期日

紫外光的損害 UV Light Health Effect

2016/06/13

() 紫外光對皮膚的損害

夏天陽光照射的時間較長,如果過度曝曬,對皮膚、眼睛和免疫系統,都會造成損害。 適當和少量的紫外光照射,可以促進皮膚生產維生素 D。 紫外光亦可以用於治療牛皮癬、濕疹、嬰兒的黃症狀,矯正因缺乏維生素 D 導致的軟骨症。 

短暫的曝曬,可能灼傷皮膚和眼睛的表層黏膜。 長期的紫外光照射,毀皮膚細胞,而且導致新陳代謝機能退化。 皮膚的纖維質和血管增生,令到皮膚提早老化,並且出現皮膚病變,例如對光的過敏反應,與及角質增生。 病變持續演進,可能蛻變成為皮膚癌。 非黑素皮膚癌,常見有基底細胞癌和鱗狀皮膚癌;很少會擴散。 但因為經常出現在接觸陽光的部位,例如頭、臉、耳朵、頸和手臂,治療後可能留下明顯的印記。 

黑色素皮膚癌須然較少出現,但如果及早發現和治療,可能擴散至淋巴組織,肺、肝、骨骼和腦部。 病人的遺傳基因、皮膚白晢、與及從少經常曝曬,都會增加惡性皮膚癌出現的機會。 身體倚賴免疫系統對抗各種感染和清除癌細胞;研究發現經常照射紫外光可能會壓抑皮膚和身體的免疫功能;增加癌症病變出現的機會。  

() 預防和治療曬傷的皮膚 

許多人都希望借助日光浴構健康金黃的膚色,但往往因為過度曝曬,皮膚反而被灼傷和變得疼痛紅腫。 嚴重的曬傷,可能會出現水泡,需要超過一週才會脫皮和逐漸康復。 痊癒後皮膚可能呈現斑駁顏色,而且對陽光特別敏感。 如果灼傷的範圍較大,可能有併發的中暑症狀;頭痛、疲倦、發燒和發冷的感覺。 儘快轉移到陰涼的地方,降溫和補充水份。 灼傷的皮膚亦可能被細菌侵襲;若果紅腫繼續擴散、水泡灌膿、高燒,必需儘快診治。  輕度的灼傷,可以冷敷後再搽上蘆薈乳霜,與及服用止癢止痛的藥物。 水泡不要刺破,搽上消毒藥膏和使用不會黏貼的薄膜和紗布覆蓋。 

紫外光 UVA UVB 是肉眼不能看見的射線,可以穿透雲層。 皮膚表層的黑色素幫助吸收紫外光,減少對皮膚的損害,但黑色素凝聚,亦做成曬斑。 皮膚白晢的人士,因為缺少黑色素,比較容易曬傷。 防曬用品須然可以減少紫外光的損害,但保護皮膚,應先從改變生活習慣開始。 早上 10 時至下午 4 時是陽光最猛烈的時間,減少外出或選擇陰涼的地方做戶外活動。 用太陽傘或穿著能夠阻隔紫外光的衣物,戴帽和太陽眼鏡。 

() 防曬和去除黑斑用品 

市面上有許多不同品種的防曬用品,購買的時候可以參看標籤上的介紹,選擇可以減少皮膚受到 UVA UVB 損害的產品。 根據皮膚的特質和需要保護的時間,可以選用乳霜、乳液、噴霧或凝膠質的防曬用品,最好有水功能。 SPF 30 以上的產品,可以阻隔 95% 的太陽光。即使提升至 SPF50,保護功能亦相差不遠,而且濃度太高會刺激皮膚。 

SPF 數字顯示病人的皮膚能夠承受 UVB 照射的時間。 但要經常重覆再搽一遍防曬能夠充分保護。 防曬用品的功用是吸收紫外光,將紫外光射線轉化成為熱能。 另一類氧化鈦和氧化鋅粒子做的阻隔陽光配方,將紫外光分散,折射和反射;減少皮膚吸收的輻射量。 

許多女性因為賀爾蒙轉變,與及紫外光刺激,臉頰出現色斑。 去除色斑可以借助有漂白作用的製劑,例如 Hydroquinone, 但濃度限於 3 - 4% 。 過多可能會刺激和損害皮膚。 維生素 A 酸或 alpha 羥基酸,加速表層皮膚新陳代謝,促使舊皮脫落,促進皮膚生長和增加皮下的膠原蛋白;但亦會刺激皮膚和可能導致過敏反應。 鐳射或強衝光治療,去除深色素的皮膚層相當快速有效,但仍然有灼傷、紅腫發炎、結痂、皮膚質素和肌理改變的風險。

保護眼睛 Eye Protection

2016/06/06

 () 嬰兒視力成長過程 

沒有良好的視力,工作、學習、和生活都會受到影響。 定期檢查眼睛和視力,是保障健康的重要環節。 從出生開始,在未懂得用手腳和身體接觸週遭環境之前,嬰兒已經開始用眼睛探索環境。 初生嬰兒,視力尚未完全成長,只能夠看到有強烈對比的影像,與及 8 10 吋距離以內的事物,例如母親的面孔。 但滿月之後,雙眼開始協調移動,到兩個月,可以凝望熟悉的親人。 5 8 個月,眼睛移動變得協調,配合身體的擺動,而且開始有遠近的立體感覺,能夠對不同顏色作出反應。 9 個月以後,嬰兒可以扶持站起、爬行,眼睛能夠分辨距離,而且經常將物件擲出。 過了一歲,幼兒對週遭環境產生強烈的興趣,用視聽和其他感官觸覺探索,析別熟識的人、圖像和事物。 

幫助嬰兒視力成長,開始幾個月,嬰兒喜歡被緊抱,要經常更改摟抱的方向,和將嬰兒床移動,可以從不同的方向和角度照顧嬰兒,多些和他們接觸和談話。 5 8 個月時,繼續多和嬰兒觸、談話或唱歌,提供積木和不同質素的物件,跟嬰兒一起玩耍。 9 個月以後,鼓勵嬰兒爬行和站立,砌積木,和在玩耍時轉移方位和前後位置。 提供看圖識字和幼兒畫冊,誘導他們閱讀。 

() 例行眼睛檢查 

本省的醫療保險,部份資助 19 歲以下,和 65 歲以上的人士檢查眼睛和視力。 19 64 歲的人士,則必需有醫療上的需要,例如患有眼疾、發炎或創傷;影響視力的長期疾病,例如糖尿病,與及長期服用可能影響視力的藥物,例如類固醇、維生素 A 等藥物;並且需要經醫生轉介。 沒有特別病因的度數轉變並不包括在內。  

醫生建議在嬰兒接受預防注射和例行檢查時注意嬰兒對週遭環境的反應,與及詢問父母有沒有異常的發現,和家庭遺傳的眼疾。 醫生會視察眼睛的狀況,對光的反應,與及眼球是否同步移動;兩眼都可以追隨移動的光或物體。 如果出生時不足月、發育和成長緩慢,曾經患重病或感染,更需要詳細檢查。 3 4 歲,入學之前,與及在學時間;每年檢查眼睛和視力一次。 耳聰目明,才能夠充分學習。 

成年人即使沒有醫保的資助,亦應每兩年檢查眼睛一次,因為許多眼疾,例如青光眼、視網膜破裂、黃斑退化都沒有明顯症狀,及早發現和治療,可以減少損害。 長期配戴隱形眼鏡,亦需要定期檢查。 如果眼出現突變,例如創傷、發炎、視野出現盲點、閃光、飛蚊症、物件變形或短暫失去視力,都需要儘快檢查。 

() 強光和紫外光對眼睛的損害 

視力非常寶貴,必須小心保護。 近年時尚用手機或電腦上網,動輒數小時;導致電腦視力線合症狀。 症狀包括頭痛、眼睛感覺疲勞、視力模糊不清、疊影、眼乾或因過度刺激流淚、眼睛痕癢和痛。 治療先從檢查眼睛和矯正視力開始。 電腦要放置在手臂伸展的距離之外觀看,電話在對角線的 3 倍以外。 環境的燈光或光度保持柔和,不要太過昏黑。 每 20 分鐘休息 20 秒,遙望 20 呎以外的事物。 使用滋潤的眼藥水和眨眼時讓眼睛緊密閉上。 經常使用電腦的人士,眼鏡要加上防止反光和過濾藍光的薄膜。 

與皮膚病相仿,許多和年歲有關的眼疾亦是因為長時間受到紫外光的損害。 嬰兒和幼年兒童特別容易被紫外光灼傷。 短暫的紫外光曝曬,可能灼傷角膜,眼睛表面紅腫、刺痛和視力模糊不清。 通常會維持兩至三天。 長期紫外光的累積損害,會導致眼白 (鞏膜) 出現黃斑、胬肉、和加速白內障、黃斑退化等病變。 部份病變可以動手術修補,但如果長期忽略,視力就會退減。 減少紫外光對眼睛的損害,可以配戴能夠阻隔紫外光的太陽眼鏡或變色眼鏡。在猛烈的太陽之下,加上闊邊帽或遮陽傘。 不要忽略冰雪和水面折射的陽光。

影響青少年的健康問題 Adolescent Health Problems

2016/05/30 

() 青少年的健康問題 

青少年期是人生一個交叉點。 研究發現如果 10 24 歲的年青人能夠多接受教育,對日後所作的抉擇、生理和心理健康都有改善。 加拿大須然有良好的教育和醫療制度,但若果青少年誤交損友、染上酗酒或吸毒的陋習,很容易會淪為販毒、偷竊的盜匪,或被利用作為提供性服務的工具。 加拿大的法例,賣淫並不違法,但嫖客用金錢提取性服務則觸犯刑法。 

12 歲以上的青少年,如果能夠注意飲食和勤加鍛鍊,體能和健康應該可以攀升至最佳狀態。 但因為資訊發達,如果青少年選擇接收負面的訊息,往往變得反叛和不認同父母的價值觀。 若果生活變得放任,例如在酒精或藥物影響下駕駛或從事高風險的活動,就可能發生意外。 缺乏朋友和親人的支持、或因意外懷孕、惶恐和抑鬱症狀亦經常出現。 15 19 歲的青少年,不安全的性行為亦引發許多健康問題,例如感染性病,或未婚懷孕。 單親家庭需要多方面的援助;而且會影響母親繼續學業或投入工作的機會。  

貧困的環境,因為食物選擇不當,反而會導致兒童過於肥胖,或營養不良。 在發展中的地區,問題更加嚴重。  

() 控制愛滋病傳播的方法 

愛滋病感染,已經逐漸受到控制;但全世界仍然有三千五百萬人患有愛滋病。 美國曾經推行禁慾和減少性伴侶作為控制愛滋病傳播的方法,但未能達到效果。 青少年的性病感染率和懷孕數目並沒有改善。 教育水平較高的女性,預防性病的意識較高。 香港則用 [不戴套等於強姦] 的口號,向性工作者推行預防措施。  

世界衛生組織推行治療相等於預防的策略,希望能夠減少愛滋病毒傳播。 男同性戀者患上愛滋病的機會最大,所以推行在剛發現染上愛滋病時立刻開始服藥治療,減少體內的病毒數量,自然可以減少經性接觸將病毒傳播給他人的機會。 如果剛和愛滋病患者進行性行為,而並沒有適當的預防措施,亦鼓勵服用藥物預防病毒入侵。 愛滋病患者,不論血液內 CD4 細胞的數量是否足夠,都建議服用藥物控制。 壓抑愛滋病毒的藥物可以分為 6 大類,治療通常建議選擇其中三種藥物綜合治療,再量度血液中愛滋病毒的數量,目標是將病毒數量降低至近於零。 

近年研究發現,許多愛滋病人的血液內都產生對抗愛滋病毒的抗體,其中部份抗體可以停止病毒入侵細胞。 科學家正試圖提取和製造更有效的抗體作為疫苗。 

() 腔炎症狀 

盆腔炎是女性生殖系統的嚴重感染,包括子宮內膜、輸卵管、盆腔腹膜和鄰近組織。 細菌由外陰部逆行而上;如果不能及早醫治,可能擴散至血液和淋巴組織。 估計本國介於生育年齡的女性,有 10 15% 曾經受到感染。 2/3 的感染症狀輕微,可能並未覺察。 急性盆腔炎的症狀是下腹疼痛,陰道分泌物增加,發燒。 腹痛通常影響兩側,但亦可能只是一側,很容易與其他症狀混淆,必需詳細檢查才能夠判斷。 

導致盆腔炎感染的細菌可以來自性接觸傳染,或體內擴散的細菌,例如經期後細菌增生;產後、流產後或子宮手術後的併發感染。 年輕女性下腹疼痛,必需排除宮外孕的可能性。 治療盆腔炎的目標是儘快控制感染和減少因感染導致的後遺症狀,例如因輸卵管被破壞以致日後出現宮外孕的風險、不育、或長期盆腔疼痛的症狀。 治療急性感染通常會選用綜合注射和口服抗生素的療程,如果病人情況穩定,可以回家繼續服用抗生素。  

年輕的女性應要懂得保護自己的身體,使用適當的預防措施,減少受到性病傳染和意外懷孕的機會。  如果受到感染,必須儘快治療和等待完全康復後才再開始性行為。