2014年10月31日星期五

預防感冒注射 2014 Influenza Vaccination

2014/10/27 

() 容易受到感冒影響的高危人士 

天氣日趨寒冷,季節性的感冒症狀又再出現。 即使身體健康亦有機會感染流行性感冒,而且會將病毒散播。 每年都有許多病人因為感染感冒而需要入院治療,更有病人因為病況嚴重或出現併發症狀而死亡。 感冒可以導致肺炎、氣管炎、鼻竇炎和中耳炎。 患有長期病症的人士,感冒會令到症狀加重,例如引發哮喘。 患有嚴重心臟病的人士,感冒可能導致心臟衰竭。 因為患上感冒而可能引發嚴重併發症狀的高危人士,包括五歲以下的兒童,尤其是兩歲以下的幼兒、65 歲以上的長者、孕婦和原主民。 患有長期病症的人士,例如哮喘、神經系統受到破壞:曾經中風、癱瘓、癲癇和帕金遜症;長期的慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、糖尿病、肝腎受損、免疫失調、白血球或紅血球的病症、病態肥胖和癌病。 

感冒病毒經過空氣傳播,或觸摸到散佈在環境週遭的病毒,再碰觸口、鼻、眼睛而入侵。 咳嗽打噴嚏談話都會將帶有病毒的微細水滴散佈在空氣之中。 患有感冒的病人,在症狀出現前的一天,直至病後一週,都會不斷散播病毒。 患病的人士應要自我隔離,戴上口罩和經常洗手。 

() 省政府提供的免費感冒疫苗注射 

今年的預防感冒注射已經開始,研究顯示注射疫苗,是防止受到感染和減輕感冒症狀的最佳方法。  每年都有新的感冒疫苗,對抗在即將來臨感冒季節內最可能肆虐的 3 種感冒病毒。 今年疫苗的成份和去年相近,包括預防兩種 A 型感冒和一種 B 型感冒的抗原。 感冒病毒隨著時間出現蛻變,世界衛生組織會持續監察,定下疫苗的藍本,在感冒季節開始前生產和推出疫苗。

除卻少數可能出現嚴重反應的人士,我們鼓勵 6 個月大以上的民眾都接受疫苗注射。 如果能夠達到 90% 的接種率,感冒的傳播機會就會大幅下降。 本省的統計顯示約半數人接受注射,是全國之冠,感冒彌患率亦是最低;但醫護人員的疫苗接種率卻比其他民眾低。 

省政府提供免費感冒疫苗給與較高危的民眾,包括感染後可能出現嚴重病症的人士,例如幼年兒童、孕婦、年長和患有長期病症的人士。 經常接觸和有機會將病毒傳播給高危人士的工作人員和親屬,亦鼓勵接受疫苗注射。 成年人只需要注射一次;9 歲以下從來未接受過感冒疫苗注射的兒童,則需要注射兩次。 在注射第一劑 4 週後重覆加強保護功能;往後每年至需注射一次。 

() 感冒疫苗的種類和特性 

2014/15 的感冒疫苗共有兩大類,第一類是非活性的注射疫苗,內含的病毒已經分解;第二類分化力減弱的活性疫苗,是噴鼻劑。 非活性的疫苗適合所有 6 個月大以上的人士注射。 65 歲以上的人士,則建議採用加入添加劑的疫苗,可以加強反應和保護效能。 活性的疫苗噴鼻劑,適用於兩歲至八歲的兒童,比注射劑更加有效,而且免卻針刺之苦。疫苗的功效有賴於能否切合未來數月出現的流感病毒,和個人的年歲和身體狀況。 健康的成年人注射之後有 60% 的保護成效,兒童的活性疫苗則達到 80% 功效。 疫苗須然無用雞蛋胚胎培植,但不會引發雞蛋的敏感反應。 

幼兒若果在冬季適逢週歲,須要接受的例行注射將會包括預防腦膜炎球菌、混合痲疹、肺炎球菌、水痘、和流感五種疫苗。 許多父母都擔心一次注射五種疫苗,幼兒難以承受。 除卻針刺的痛楚以外,幼兒的免疫功能足以承受更多的疫苗。 過去 20 年,疫苗內的雜質已經少近 60 倍,嚴重的過敏反應低於一百萬份之二。 注射之後可能出現局部腫痛和輕微發燒,但只需要局部冷敷或服用退燒止痛藥物,一至兩天便會消退。 分隔幾次注射反而會增加幼兒的恐懼。 注射防疫針比其他任何防疫措施都有效。

 

 

2014年10月23日星期四

關注乳癌月

2014 10月

加拿大中文電台將十月定為本台的「關注乳癌月」在星期一至五的辦公時間內,於列治文時代坊的電台辦公室義賣籌款,出售下列三款紀念飾物,更多詳情容後公佈,屆時更會由本台的女 DJ 親自示範潮戴飾物



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關注乳癌 Breast Cancer Awareness

2014/10/20 

() 乳癌的率和病徵 

加拿大的女性,活到 80 歲,就有 9 份之 1 機會患上乳癌。 年歲愈大,乳癌出現的機會愈高,大部份乳癌都在 50 70 歲期間發現。 亦成為女性的頭號癌症。 年輕的女性,須然風險偏低,但仍然有 20 歲以下的女性患上乳癌。 少數的男性,亦可能出現病變。 

乳癌最常見的病徵,是乳房出現硬塊,通常不會感覺痛,但硬塊邊緣呈現不規則的線條,而且有和鄰近組織粘連的感覺。 乳房的形狀亦可能改變,兩邊變得不對稱。另一個病徵是乳頭出現變化,乳頭在非懷孕情況下有分泌物,帶血或結焦。 乳頭的皮膚亦可能出現發炎的變化,即使敷藥治療後仍然繼續惡化,而且乳頭逐漸萎縮。 乳頭如果由凸出變得下陷,亦可能是因為癌細胞組織黏結拉扯。 如果乳房變得紅腫和灸熱,可能是發炎或癌症的病徵。 部份病人乳房檢查並沒有任何轉變,但腋下的淋巴組織結成硬塊,亦可能顯示癌細胞侵入淋巴組織。 痛並不是乳癌的常見病徵,但約有 6% 的乳癌病人會感覺乳房疼痛,而且痛楚持續和難以控制。 如果乳房出現病徵,就要儘快找醫生檢驗決定原因。 10 月份中文電台展開關注乳癌的推廣宣傳,將會提供資訊和義賣籌款,支持乳癌的研究。 

() 乳癌的檢查程序 

乳房如果出現變化,醫生通常會詳細檢查。 第一步是臨床檢查乳房,乳頭,腋下和頸部的淋巴組織。 第二步檢查是 X 光造影配上超聲波,可以知道乳房內是否有可疑的癌症病變,包括腫瘤,兩邊不對稱和乳房內是否有早期乳癌形成的鈣化點。 超聲波可以進一步決定腫瘤的形狀,大小,邊緣平滑抑或凹凸不平,分析腫瘤是水瘤還是實的硬塊。 如果 X 光和超聲波未能夠確定腫瘤的性質,醫生就會安排做力共振素描。 第三步的檢查是抽取細胞組織化驗,用細針穿刺腫瘤,吸取細胞樣本。 再使用粗針吸取細胞。 若果幼針和粗針樣本檢查無法決定是否癌症,而乳房有可疑病徵,醫生會為高危的病人切除腫瘤做病理驗。 即使發現有腫瘤,亦不用太過慌張,細心聆聽醫生的解釋和指示,接受適當的治療。 能夠保持積極合作和樂觀的心態,有助於加速康復和痊癒的機會。 

90% 的乳房腫瘤都屬於良性,但發現後仍然需要做詳細檢查,確定並無癌症病變。 如果沒有任何症狀,癌症中心建議由 50 歲開始做 X 光的檢驗,每兩年一次。風險較高的人士,例如有遺傳基因病變,或近親患有乳癌,則要提早開始篩檢和跟進。 

() 預防和減少患上乳癌的建議 

BC 省每年都有 3000 多宗乳癌新症, 600 多人因為乳癌死亡。 乳癌最高峰期是 45 65 歲,停經前後的期間。  若果近親,例如母親,姐妹,女兒患上乳癌,尤其是發生在停經之前,乳癌的彌患率會比其他女性高出 3 5倍。 若果 BRCA1 BRCA2 的遺傳基因出現病變,乳癌的風險亦大幅增加。 12 歲以前開始經期,52 歲以後才收經,遲懷孕 (30 歲以後) 或從未懷孕,停經後服食荷爾蒙補充劑,因為受到雌激素影響的時間較長,都會增加患上乳癌的機會。 其他的風險包括肥胖,胸部接受過輻射治療,和酗酒。 乳房體積的大小與及隆胸都不會增加患上乳癌的風險。 50 歲要開始例行乳癌篩檢。 

性別,年歲,和遺傳因素無法改變,但只有 5% 10% 乳癌個案是因為遺傳或基因病變。 42% 的乳癌和錯誤的生活模式有關連。 亞洲婦女要儘量將身體質量指數維持在 23 以下,可以減少患上多種癌症的風險。 每天進食 5 份或以上的蔬果和荳類,選擇不同顏色和品種。 女性每天不要喝多過一杯酒。 經常運動有調節荷爾蒙和減低精神壓力的功效,亦可以防癌。 如果一生之中患上乳癌的機會超過一半,例如帶有 BRCA 基因病變,與及多個近親患有乳癌和卵巢癌,可以做 BRCA 基因測試確定,提早篩檢考慮預防性的手術。

2014年10月17日星期五

產後抑鬱症狀 Postpartum Health Issues

2014/10/13 

() 產後抑鬱症狀 

女性產後帶同初生嬰兒回家,如果是初為人母,將要作出多方面的適應。 照顧嬰兒和打理家務,在體力和情緒上,都可能感覺到難以負荷。 許多產後的女性,情緒上都會出現波動,逗着嬰兒嬉笑玩耍時感覺非常快樂滿足;當嬰兒哭鬧難以安撫時又感覺到無助和鬱悶煩燥。  體內荷爾蒙分泌亦可能在大幅度轉變。  隨著時間,大部份女性都能夠安頓適應,但部份女性可能演變成為嚴重和持續的抑鬱症狀,男方配偶亦受到影響。  抑鬱症狀包括感覺憂愁、失去希望和人生價值、自我譴責、內疚和焦慮。 對過往喜愛的活動都没有興趣和不願參與,甚至自我封閉。 抑鬱更影響學習和記憶,難以集中精神。 飲食和睡眠習慣都受到影響,而且可能出現其他健康問題。 

患有產後抑鬱症狀的父母可能對照顧和哺育嬰兒感覺到壓力和失去樂趣;認為不適宜充當父母。  如果開始有傷害自己或孩子的意念,儘管很少會真正付諸實行,都必須儘快求助。  在家庭內容許雙方有自己的空間,分擔家務和夜半哺育嬰孩的責任,或聘用家務助理。  如果情況變得失控,立即致電 911 求助或 604-8723311 熱線電話,可以提供輔導和幫助,建議怎樣面對和解決問題,亦可以向家庭醫生求助。 

() 餵飼母乳的多種益處 

所有研究都顯示哺育母乳是最佳的選擇,而且提供適當和足夠的營養給與初生至 6 個月大的嬰兒,並不需要添加其他食物和水份。  哺育母乳是母親和嬰兒之間的自然反應,當嬰兒被母親摟抱,皮膚和身體的接觸,就會誘發嬰兒覓食吸吮的反應,而母親亦開始分泌母乳。  餵飼母乳除卻供應食物和營養之外,更促進母親和孩子的親情維繫。

第一天每次餵飼的份量只需要 5 7ml,第三天開始約需 22 27ml,相等於一個乒乓球的份量。  第十天開始約需 60 81ml,相約於一個雞蛋的容量。 隨著時間,嬰兒吸能力和母親分泌母乳的速度都會自動適應和提升。 母親並不需要擔心產奶量不足,但是每天需攝取足夠和均衡的營養,適當的休息和睡眠;可能要訓練自己和嬰兒同步休息。

6 個月以後可以開始引進一些其他食物,補充鐵質和維生素 D  大部份適合 6 個月以上的嬰兒配方奶都已經添加了需要的鐵質和維他命。  餵飼母乳可以維持至兩歲,如果母親需要開始工作,可以將母乳擠出儲藏在冰櫃之內,但不要儲藏超過 3 天。  餵飼時用溫水燙熱奶樽,但不要用微波爐或煮熱否則會破壞母乳內的抗體和維生素。 

() 妊娠期糖尿病的前後跟進 

妊娠期糖尿病是在懷孕後才出現的高血糖症狀,估計高達  9% 的懷孕婦女會出現症狀;  通常在分娩後就會回服正常。  懷孕期間血糖必需妥善控制,否則對母嬰都會做成影響。  母親可能出現早產,嬰兒過重需要剖腹分娩,與及增加患上高血壓,水腫和痙攣的綜合症狀。  嬰兒則因為過重而導致難產,可能出現先天性缺陷,包括腦部、脊椎和心臟的病變。  長大後肥胖、和日後患上糖尿病的機會亦大幅增加。  加拿大的孕婦在 24 28 週時間需要做血糖測試,如果發現有妊娠期糖尿病,就要改變飲食習慣,增加運動,和開始注射胰島素調節血糖。 

分娩後類固醇和胎盤分泌的荷爾蒙都會迅速下降,注射胰島素的度數可以減少和逐漸停止。  如果要餵飼母乳,最好避免服用口服的降糖藥物以免嬰兒經母乳吸收受到影響。  每天早上和早餐後繼續測試血糖,直至完全回服正常之後就可以停止。 妊娠期糖尿病可能在產後維持數週,若果血糖仍然偏高,就要繼續跟進和治療。  曾經患過妊娠期糖尿病的婦女, 日後出現 2 型糖尿病的機會高達 30 50%,我們建議在產後第 6 週重覆血糖測試,若屬正常,則每 3 年測試 一次,及早發現和開始治療。

2014年10月14日星期二

癌病和輔助治療 Cancer Treatment Principles

2014/10/06 

() 癌症的基本治療方針 

網上經常發放一些健康訊息,有正確亦有誤導,亦有對錯參半,讀者必需謹慎閱讀,分辨真偽。 例如一些標榜可以治癒癌症的訊息,建議要樹立信心,保持樂觀心態。 改善生活環境、飲食習慣與及體質。 都非常符合治療任何長期病症的基本理念。 但接著卻建議避免動手術和接受放射或化療,推祟以草藥療治。 癌症的研究近年有多方面的突破,即使許多癌症仍然未能夠完全根治,但已經能夠妥善控制,延長病人的壽命和改善生活質素。 治療癌症著重於預防,包括改善生活習慣,例如戒煙和酒,推祟健康飲食和運動,避免接觸或吸納致癌物質,與及在適當的時間開始癌症篩檢。 

一旦發現和確定患上癌症,治療的目標是儘快將惡性的癌細胞去除,避免癌細胞繼續局部侵蝕和擴散至其他器官。 如果癌症仍然局限於一個部位,最有效的治療方法是手術切除,再加上其他輔助治療去除可能遺下或已經擴散的癌細胞,減少癌症在日後復發的機會。 

BC 癌症治療中心處理癌症是採用團隊合作治療方案,除卻診斷和訂定治療程序以外,更著重於幫助病人認識和瞭解病情,減少病人的疑慮和恐懼。

() 癌病化療與輔助治療的協調 

如果癌症出現在不適宜動手術的部位,或已經擴散,化療是有效的選擇。 在開始化療之前,癌症醫師會考慮化療是否能夠有效地控制和消滅癌細胞,延長病人生命和控制癌症導致的痛楚和不適,化療的副作用,化療的風險,與及病人個人的需求和意願。 儘管選用最有效的化療程序,仍難以將所有癌細胞組織完全去除。

許多人發現自己患上癌病後,都感覺難以接受,出現消極和抑鬱的情緒,並且渴望能夠擺脫癌症困擾。  手術和化療的痛楚和風險,亦會令到病人感覺恐懼。 當一些另類治療師宣稱可以憑藉一些飲食模式和草藥清除癌症,而且全無副作用,病人自然樂於嘗試。 但另類治療並沒有肯定的成效和研究,而且會耽擱接受正統治療的時間,失去了根治癌症的機會。 

治療癌症並沒有特效的方法, 西方醫學依靠研究和從治療中獲取的數據和經驗。 輔助性的治療,例如運動、針灸、按摩、靜坐冥想,都可以減輕痛楚,舒緩心裡壓力, 安撫情緒和改善生活質素,增進化療和輻射治療的功效。 但如果病人在接受化療期間同時服用草藥和其他添加劑,藥物可能出現抵觸,導致未能預期的不良反應。 

() 輔助治療對癌病的影響 

擴散或晚期的癌症,須然無法根治,但仍然可以抒減症狀和改善生活質素。 例如癌細胞侵入脊骨,擠壓脊髓神經,可以採用輻射治療縮小腫瘤。 針灸有助於抒解化療引發的噁心嘔吐和疲倦感覺、有止痛、鬆弛神經的功效。 如果對人體結構有足夠的認識,針灸治療沒有任何嚴重的風險,但沒有數據顯示針灸可以消除癌病。 按摩和指壓治療亦有近似的功效,但必須控制力度,減少瘀傷和對筋骨的損害。 靜坐和冥想的效應須然難以用科學的方法衡量,但肯定不會損害。 冥想、瑜伽和太極,都有助於身心的協調,舒減壓力和鬆弛神經,提升身體的自療能力和復原速度。 

癌症病人經常問醫生是否需要戒口,癌症研究發現在實驗室培植的癌細胞,高糖會加速癌細胞滋長,而去除糖份,癌細胞就會死亡;但在人體之內則沒有同樣的反應。 血糖偏低,腦細胞得不到能量供應就不能夠繼續運作,陷入昏迷。 化療後若果病人感覺噁心和食慾不振,如果糖有助於攝能量和增進食慾,則無妨用。 均衡飲食是保健的基本守則,亦適用於癌症病人。 減少紅肉、醃製食品、高脂肪和高能量的食物,都有助於預防癌病、心臟血管和其他疾病。