2019年12月26日星期四

大腸病變 Colorectal Diseases

2019/12/23

() 便祕

人類的大腸結構包括約 5 呎長的結腸,上端連接小腸;最後一段連接直腸和肛門。 大腸的功能是回收糞便的水份,將糞便濃縮再排出。 正常排便的次數可以由每天 3 次減至每週 3 次。 大腸的病變可以劃分為功能障礙與及結構上的病症。 功能障礙是大腸表面看來正常,但運作並不理想。 便祕是指大便量少、堅實、排出困難、和次數減少。 導致便祕的原因有許多,例如進食的纖維量和粗糧不足、喝水太少、藥物影響、大腸的蠕動太慢或不協調、經常強忍和延遲如厠。 便祕的人士會因為糞便太硬,勉強迫出,以致肛門出現內膜破裂和痔瘡問題。

抒緩便祕的方法是先找出致病原因,設法矯正。 針對症狀,每天多喝水,尤其是早上,可以先喝 2 杯溫水。 添加多一點高纖維食物。 多做運動,促使大腸蠕動協調胃腸。 若果保守的方法未能够解決便祕,嘗試服用適量輕瀉劑,例如番瀉製劑 Senna 與及益生菌,調整腸內的微生物平衡。 較重瀉的藥物包括洗腸用的 Peglyte、聚乙二醇電解質,沖水喝。 當有便意的時候不要壓抑,要儘快排出。 若果便祕造成嚴重腸道阻塞,而嘗試不同方法後仍然未能通便,可能需要動手術切除部份阻塞的大腸。 

() 痔瘡的成因和治療方法

45 65 歲之間的人士,許多患有痔瘡。 若果長時間坐,例如經常駕駛長途車、抬托和搬運重物、肥胖、懷孕、長時間便祕或經常腹瀉、肛交,痔瘡更會提早出現。 直腸和肛門之間有兩組血管,內痔來自肛門之內的靜脈,外痔是肛門表層下的靜脈。 在正常情況下這兩組血管可以幫助控制排氣。 當靜脈受壓力影響變得腫脹,再加上局部刺激導致發炎,就會形成痔瘡。 內痔通常無痛,但排便時可能擦破出血。 外痔若果在靜脈之內凝成血栓塊,可能變得腫脹,感覺痕癢和疼痛。 若果腫脹和疼痛加劇,需要動小手術將血塊釋出。 痔瘡通常可以經體檢和探肛確定,若果能夠加上直腸窺鏡就更加準確,更可以排除其他大腸下端出血的病因。

預防痔瘡出現或惡化,避免長時間坐下,如厠時更不要坐太久或用力催迫排便。 經常運動可以疏導血液。 多喝水和多進食蔬果、高纖維食品或補充劑。 避免抬或推重物,超重人士要減輕體重。 抒緩症狀可以局部搽消痔的藥膏或置入塞劑。 較嚴重的痔瘡可以嘗試用橡膠圈結紮方法,切斷痔瘡的血液供應,萎縮的痔瘡會自動脫落。 局部注射硬化劑,亦可以堵塞靜脈;導致痔瘡枯萎脫落。

() 腸道出血

大便時排出鮮血,如果只是抹在衛生紙上,通常是局部的問題,例如痔瘡或肛門的裂縫。 若果排出較多鮮血,就要找出原因和確定出血的的位置。 成年人便血多數來自大腸,極少數是因為嚴重的上消化道出血。 上消化道出血的症狀通常是黑色大便。 若果病人年歲在 70 以下,沒有過去便血的病歷,探肛沒有鮮血,心跳和脈搏穩定,血紅素在 13 以上,可以安排日後跟進檢查。

便血最常見的原因是痔瘡和腸憇室病 (Diverticulosis),都屬於良性。 較嚴重的便血,需要排除大腸癌、腸炎症狀例如克隆氏症、潰瘍性結腸炎和其他炎症。 腸感染亦可以導致大便有血。

嚴重的消化道出血,診治的步驟先要作出初步評估和開始急救,供應氧氣,輸液和準備輸血。 若果持續失血,就要安排窺鏡或做影檢查,確定出血的位置和介入治療止血。 腸憩室病出血或血管增生的病變,可以經窺鏡引導,採用局部注射腎上腺,電熱凝血或鐳射燒灼的方法止血。 若果出血過多,窺鏡無法確定位置,可以嘗試血管做影,用導管注入藥物將供應出血腸道位置的血管封閉阻塞,但可能會導致局部腸道壞死。 若果仍然未能夠止血,就要手術將出血的部份腸道切除。

大肠病变 Colorectal Diseases

2019/12/23

() 便秘

人类的大肠结构包括约 5 尺长的结肠,上端连接小肠;最后一段连接直肠和肛门。 大肠的功能是回收粪便的水分,将粪便浓缩再排出。 正常排便的次数可以由每天 3 次减至每周 3 次。 大肠的病变可以划分为功能障碍与及结构上的病症。 功能障碍是大肠表面看来正常,但运作并不理想。 便秘是指大便量少、坚实、排出困难、和次数减少。 导致便秘的原因有许多,例如进食的纤维量和粗粮不足、喝水太少、药物影响、大肠的蠕动太慢或不协调、经常强忍和延迟如厕。 便秘的人士会因为粪便太硬,勉强迫出,以致肛门出现内膜破裂和痔疮问题。

抒缓便秘的方法是先找出致病原因,设法矫正。 针对症状,每天多喝水,尤其是早上,可以先喝 2 杯温水。 添加多一点高纤维食物。 多做运动,促使大肠蠕动和协调胃肠。 若果保守的方法未能够解决便秘,尝试服用适量轻泻剂,例如番泻叶制剂 Senna 与及益生菌,调整肠内的微生物平衡。 较重泻的药物包括洗肠用的 Peglyte、聚乙二醇电解质,冲水喝。 当有便意的时候不要压抑,要尽快排出。 若果便秘造成严重肠道阻塞,而尝试不同方法后仍然未能通便,可能需要动手术切除部分阻塞的大肠。 

() 痔疮的成因和治疗方法

45 65 岁之间的人士,许多患有痔疮。 若果长时间坐,例如经常驾驶长途车、抬托和搬运重物、肥胖、怀孕、长时间便秘或经常腹泻、肛交,痔疮更会提早出现。 直肠和肛门之间有两组血管,内痔来自肛门之内的静脉,外痔是肛门表层下的静脉。 在正常情况下这两组血管可以帮助控制排气。 当静脉受到压力影响变得肿胀,再加上局部刺激导致发炎,就会形成痔疮。 内痔通常无痛,但排便时可能擦破出血。 外痔若果在静脉之内凝成血栓块,可能变得肿胀,感觉痕痒和疼痛。 若果肿胀和疼痛加剧,需要动小手术将血块释出。 痔疮通常可以经体检和探肛确定,若果能够加上直肠窥镜就更加准确,更可以排除其他大肠下端出血的病因。

预防痔疮出现或恶化,避免长时间坐下,如厕时更不要坐太久或用力催迫排便。 经常运动可以疏导血液。 多喝水和多进食蔬果、高纤维食品或补充剂。 避免抬或推重物,超重人士要减轻体重。 抒缓症状可以局部搽消痔的药膏或置入塞剂。 较严重的痔疮可以尝试用橡胶圈结扎方法,切断痔疮的血液供应,萎缩的痔疮会自动脱落。 局部注射硬化剂,亦可以堵塞静脉;导致痔疮枯萎脱落。

() 肠道出血

大便时排出鲜血,如果只是抹在卫生纸上,通常是局部的问题,例如痔疮或肛门的裂缝。 若果排出较多鲜血,就要找出原因和确定出血的的位置。 成年人便血多数来自大肠,极少数是因为严重的上消化道出血。 上消化道出血的症状通常是黑色大便。 若果病人年岁在 70 以下,没有过去便血的病历,探肛没有鲜血,心跳和脉搏稳定,血红素在 13 以上,可以安排日后跟进检查。

便血最常见的原因是痔疮和肠憩室病 (Diverticulosis),都属于良性。 较严重的便血,需要排除大肠癌、肠炎症状例如克隆氏症、溃疡性结肠炎和其他炎症。 肠道感染亦可以导致大便有血。

严重的消化道出血,诊治的步骤先要作出初步评估和开始急救,供应氧气,输液和准备输血。 若果持续失血,就要安排窥镜或做影检查,确定出血的位置和介入治疗止血。 肠憩室病出血或血管增生的病变,可以经窥镜引导,采用局部注射肾上腺,电热凝血或镭射烧灼的方法止血。 若果出血过多,窥镜无法确定位置,可以尝试血管做影,用导管注入药物将供应出血肠道位置的血管封闭阻塞,但可能会导致局部肠道坏死。 若果仍然未能够止血,就要动手术将出血的部分肠道切除。

2019年12月18日星期三

腰背痛 Back Pain (繁體)

2019/12/16

() 急性腰背疼痛

大部份人都曾經嘗試過腰背疼痛,幸而大多都會在兩三個月內逐漸好轉,但亦有少部份症狀持續。 背部組織包括脊髓和分支神經,被脊椎骨包藏保護。 脊椎週邊的肌肉和韌帶,維繫脊椎穩定和協調活動。 許多急性背痛都在 20  40 歲期間出現,引發原因可能是車禍、工作時不慎扭傷、或摔倒。 治療急性背痛,醫生通常要排除潛在的少數嚴重病因,例如從高處摔下或嚴重碰撞,患有骨質疏鬆症狀的長者摔倒、可能有擴散至骨骼的癌症、濫藥的人士懷疑脊椎受到細菌感染。 若果發現有漸進的肢體痲痺或肌肉活動障礙、下腹股痲痺、大小便失禁或不能排出,都要儘速診斷和治療。 若果沒有這些危險警號,則不需要做影或實驗室檢驗。

若果背痛嚴重,可以短暫臥床休息,但不要超過一至兩天。 最重要的治療程序是保持活動,由緩步走路開始。 注意坐和立的姿勢。 逐漸嘗試恢復日常活動但要避免抬重物、彎曲和扭動腰部的大幅度動作、長時間的固定坐或站立姿勢。 如有需要,可以服用止痛藥物,或用熱敷和按摩來舒緩肌肉緊張。 當疼痛減輕後就要開始運動和拉伸的訓練,或請物理治療師指導。 

() 長期腰背疼痛

長期的腰背痛通常持續超過 3 個月,或一年內多過一半時間感覺不適。 腰背痛大致可以劃分為腰背的局部疼痛,與及傳遞到下肢的神經痛。 痛楚可能是陣發或持續,屈伸腰部會減輕或增加痛楚。 大部份的長期背痛都是因為勞動過度、不良姿勢和隨著年歲、脊椎的骨骼、關節的軟骨和椎間盤逐漸退化、磨損或移動易位。 和處理急性背痛一樣,醫生首先要排除潛在的危險病因。 

長期的背痛,許多經過詳細檢查,都沒有明顯引發痛楚的病因。 導致症狀持續,可能因為環境和職業的關係,或缺乏適當的治療;但亦可能心理因素。 慢性的疼痛,經痛感神經傳遞腦部,產生痛楚的記憶,日後即使能夠去除導致痛楚的病變,但疼痛感覺仍然持續,影響情緒和日常生活,導致惶恐和抑鬱症狀。 

保守的治療方法仍然相當有效,但需要結合藥物、物理治療、心理和改善行為的輔導和治療。 根據症狀,設計不同的伸展和復康運動。 藥物治療除卻消炎止痛劑以外,可能要加上鎮靜和抗抑鬱藥物。 水療運動不需要負重,但可以增加肌肉和關節的活動。 近年亦有研究,採用藥物注射和無線電波燒灼的方法,阻斷傳遞痛感的神經。

() 腰背痛的潛在病變

長期的腰背痛大部份都是勞損或年歲侵蝕所導致的症狀,但有少數是基於潛在的嚴重病變。 須要關注的症狀包括胸椎部位疼痛、反覆發燒和體重驟降、患有癌症或其他長期病症,身體變得虛弱。 逐漸遞增的肢體痲痺或失去活動功能,坐和立都受到影響。 腹股部失去感覺、大小便失禁或不能排出。  20 歲前或 55 歲後才開始的長期腰背痛,需要詳細檢查和診治。

若果有心理、影響工作和生活的因素存在、亦可能導致症狀持續和難以治癒。 例如病人態度負面和消極,認為背痛會做成嚴重損害和導致殘障。 不願意接受治療和參與活動,恐懼痛楚而選擇長時間休息不動。 有抑鬱、情緒低落、和自我封閉的傾向。 經濟和工作出現問題、而在患病期間能夠取得援助。 

若果有潛在的病變,就需要做進一步檢查和轉介給專科醫生診治。 椎間盤突出、脊椎內的空間狹窄做成擠壓、退化性腰椎滑脫,若果經保守的治療之後疼痛仍然加劇,醫生可能會建議手術治療。 研究顯示成功的手術可以在短期內減輕症狀;但長期跟進其他沒有動手術的個案,發現許多在數年後症狀亦會自動減退。 治療腰背痛最重要是改善坐立姿勢和多做拉伸運動。

腰背痛 Back Pain (简体)

2019/12/16

(一) 急性腰背疼痛

大部分人都曾经尝试过腰背疼痛,幸而大多都会在两三个月内逐渐好转,但亦有少部分症状持续。 背部组织包括脊髓和分支神经,被脊椎骨包藏保护。 脊椎周边的肌肉和韧带,维系脊椎稳定和协调活动。 许多急性背痛都在 20 至 40 岁期间出现,引发原因可能是车祸、工作时不慎扭伤、或摔倒。 治疗急性背痛,医生通常要排除潜在的少数严重病因,例如从高处摔下或严重碰撞,患有骨质疏松症状的长者摔倒、可能有扩散至骨骼的癌症、滥药的人士怀疑脊椎受到细菌感染。 若果发现有渐进的肢体麻痹或肌肉活动障碍、下腹股麻痹、大小便失禁或不能排出,都要尽速诊断和治疗。 若果没有这些危险警号,则不需要做影或实验室检验。

若果背痛严重,可以短暂卧床休息,但不要超过一至两天。 最重要的治疗程序是保持活动,由缓步走路开始。 注意坐和立的姿势。 逐渐尝试恢复日常活动但要避免抬重物、弯曲和扭动腰部的大幅度动作、长时间的固定坐或站立姿势。 如有需要,可以服用止痛药物,或用热敷和按摩来舒缓肌肉紧张。 当疼痛减轻后就要开始运动和拉伸的训练,或请物理治疗师指导。

(二) 长期腰背疼痛

长期的腰背痛通常持续超过 3 个月,或一年内多过一半时间感觉不适。 腰背痛大致可以划分为腰背的局部疼痛,与及传递到下肢的神经痛。 痛楚可能是阵发或持续,屈伸腰部会减轻或增加痛楚。 大部分的长期背痛都是因为劳动过度、不良姿势和随着年岁、脊椎的骨骼、关节的软骨和椎间盘逐渐退化、磨损或移动易位。 和处理急性背痛一样,医生首先要排除潜在的危险病因。

长期的背痛,许多经过详细检查,都没有明显引发痛楚的病因。 导致症状持续,可能因为环境和职业的关系,或缺乏适当的治疗;但亦可能心理因素。 慢性的疼痛,经痛感神经传递脑部,产生痛楚的记忆,日后即使能够去除导致痛楚的病变,但疼痛感觉仍然持续,影响情绪和日常生活,导致惶恐和抑郁症状。

保守的治疗方法仍然相当有效,但需要结合药物、物理治疗、心理和改善行为的辅导和治疗。 根据症状,设计不同的伸展和复康运动。 药物治疗除却消炎止痛剂以外,可能要加上镇静和抗抑郁药物。 水疗运动不需要负重,但可以增加肌肉和关节的活动。 近年亦有研究,采用药物注射和无线电波烧灼的方法,阻断传递痛感的神经。

(三) 腰背痛的潜在病变

长期的腰背痛大部分都是劳损或年岁侵蚀所导致的症状,但有少数是基于潜在的严重病变。 须要关注的症状包括胸椎部位疼痛、反覆发烧和体重骤降、患有癌症或其他长期病症,身体变得虚弱。 逐渐递增的肢体麻痹或失去活动功能,坐和立都受到影响。 腹股部失去感觉、大小便失禁或不能排出。 20 岁前或 55 岁后才开始的长期腰背痛,需要详细检查和诊治。

若果有心理、影响工作和生活的因素存在、亦可能导致症状持续和难以治愈。 例如病人态度负面和消极,认为背痛会做成严重损害和导致残障。 不愿意接受治疗和参与活动,恐惧痛楚而选择长时间休息不动。 有抑郁、情绪低落、和自我封闭的倾向。 经济和工作出现问题、而在患病期间能够取得援助。

若果有潜在的病变,就需要做进一步检查和转介给专科医生诊治。 椎间盘突出、脊椎内的空间狭窄做成挤压、退化性腰椎滑脱,若果经保守的治疗之后疼痛仍然加剧,医生可能会建议手术治疗。 研究显示成功的手术可以在短期内减轻症状;但长期跟进其他没有动手术的个案,发现许多在数年后症状亦会自动减退。 治疗腰背痛最重要是改善坐立姿势和多做拉伸运动。

2019年12月11日星期三

餵飼幼兒 Infant Feeding (繁體)

2019/12/09

() 餵飼母乳的常見問題

母乳是哺育嬰兒的最佳食品,營養豐富和均衡,質量會隨著嬰兒的需要而改變,容易消化和吸收。 母乳中的抗體,有保護嬰兒腸胃,減少感染、腹瀉、和便祕的功能。

90% 的母親在餵母乳期間都會出現困難。 本省大部份的婦產科醫院都能夠提供哺乳的輔導和支持。 許多母親都擔心母乳分泌量不足,而通常需要在分娩之後兩到四天才達到正常的產量。 嬰兒在開始時餵飼時間比較頻密,但每次只需要少量。 若果能夠維持體重,有足夠的尿液和糞便排泄,就不需要擔心。 若果過早加上餵飼配方奶,反而會壓抑嬰兒吸吮母乳的意慾。

餵飼母乳增進母親和嬰兒的溫情維繫,雙方都要感覺舒適和緊密連結。 嘗試不同的抱持方法和位置,讓嬰兒可以輕易憑藉先天本能接觸和穩定吮吸,儘量讓嬰兒吸吮乳頭週邊的皮膚部位,可以減少乳頭破損的機會,但不要影響呼吸。 餵飼母乳最重要是有愛心和耐性。

急症室經常診治在哺乳期間引發的乳腺炎,是因為乳腺阻塞加上細菌感染。 感染的細菌通常是皮膚上的正常菌株,須然母親要開始抗生素治療,但可以繼續哺乳,因為哺乳可以幫助消除乳房壓力和脹痛感覺。

() 嬰兒配方奶

嬰兒首六個月,剛是餵飼母乳已經足夠供應所有的營養和水份,唯一需要的添加劑是每日 10 微克的維生素 D。 部份母親可能因為健康、環境和個人理由,不能夠哺乳而需要採用配方奶。

嬰兒配方奶以熱能含量、糖份和蛋白質組合作為區分,儘量模仿母乳包含的成份;但不同的產品成份各有差異。 配方奶必需附合國家的安全標準,營養素含量亦不能過多或過低。 天然的牛奶不適宜餵飼嬰孩,必需經過處理之後,才容易消化,並且去除部份酪蛋白,增加乳清蛋白的比例。 加入植物油取代飽和脂肪,添加維他命、礦物質和乳糖。

出生後第一個月,嬰兒每日約需要食用每公斤 150ml (5oz) 的奶,一至兩個月大每日約需要 450 - 750ml, 2 個月至 4 個月 750 - 1000ml。 許多配方奶都添加了 Omega 3 Omega 6 的成份,須然沒有明確的數字支持 Omega 3 6 的功效,但因為正常服用 Omega 3 並沒有不良反應,而且可能幫助嬰兒的眼睛和腦部發育,所以贊成嬰兒使用含有添加了 Omega 3   Omega 6 的配方奶。 每公斤配方奶通常還要添加 4 12mg 的鐵質元素,預防嬰兒出現貧血症狀。 有奶糖不耐症狀的嬰兒,可以選用去除奶糖的配方奶。 若果對牛奶產生敏感反應,可以改用低敏感配方奶或荳奶。

() 訓練幼兒進食固體食物

餵飼母乳可以持續至兩歲或更長時間,但在近 6 個月大時可以嘗試開始訓練嬰兒進食固體食物。 配方奶可以持續至週歲直至幼兒可以進食足夠的其他食品。

嬰兒通常在 4 個月大時注射第二次防疫針,與及觀察發育成長的進度。 醫生可以建議父母親開始考慮引進固體食物。 適當的時間要以嬰兒的成長里程和適應能力作為指引;例如嬰兒自己坐得穩定,食物放進嘴裡不會用舌頭推出。 開始懂得嘴,懂得用手指拈起食物,和在一起進餐時嘗試抓起食物放進嘴裡。 大部份嬰兒在 6 個月大時已經準備妥當進食固體食物。

嬰兒的腸胃能否承受固體食物難以衡量,但可以觀察進食後的反應,例如是否會導致腹瀉或便祕。 近年研究發現母親在懷孕和哺乳期間戒食容易導致敏感的食物,例如牛奶、蛋、花生、海產、芝麻、麥、並不會減少孩子日後出現食物過敏的機會。 在 4 6 個月期間 開始引入蛋、魚和花生醬等食物,反而可以減少日後出現對食物過敏的機會。   


喂饲幼儿 Infant Feeding (简体)

2019/12/09

() 喂饲母乳的常见问题

母乳是哺育婴儿的最佳食品,营养丰富和均衡,质量会随着婴儿的需要而改变,容易消化和吸收。 母乳中的抗体,有保护婴儿肠胃,减少感染、腹泻、和便秘的功能。

90% 的母亲在喂母乳期间都会出现困难。 本省大部分的妇产科医院都能够提供哺乳的辅导和支持。 许多母亲都担心母乳分泌量不足,而通常需要在分娩之后两到四天才达到正常的产量。 婴儿在开始时喂饲时间比较频密,但每次只需要少量。 若果能够维持体重,有足够的尿液和粪便排泄,就不需要担心。 若果过早加上喂饲配方奶,反而会压抑婴儿吸吮母乳的意欲。

喂饲母乳增进母亲和婴儿的温情维系,双方都要感觉舒适和紧密连结。 尝试不同的抱持方法和位置,让婴儿可以轻易凭借先天本能接触和稳定吮吸,尽量让婴儿吸吮乳头周边的皮肤部位,可以减少乳头破损的机会,但不要影响呼吸。 喂饲母乳最重要是有爱心和耐性。

急症室经常诊治在哺乳期间引发的乳腺炎,是因为乳腺阻塞加上细菌感染。 感染的细菌通常是皮肤上的正常菌株,须然母亲要开始抗生素治疗,但可以继续哺乳,因为哺乳可以帮助消除乳房压力和胀痛的感觉。

() 婴儿配方奶

婴儿首六个月,刚是喂饲母乳已经足够供应所有的营养和水分,唯一需要的添加剂是每日 10 微克的维生素 D 部分母亲可能因为健康、环境和个人理由,不能够哺乳而需要采用配方奶。

婴儿配方奶以热能含量、糖分和蛋白质组合作为区分,尽量模仿母乳包含的成分;但不同的产品成分各有差异。 配方奶必需附合国家的安全标准,营养素含量亦不能过多或过低。 天然的牛奶不适宜喂饲婴孩,必需经过处理之后,才容易消化,并且要去除部分酪蛋白,增加乳清蛋白的比例。 加入植物油取代饱和脂肪,添加维他命、矿物质和乳糖。

出生后第一个月,婴儿每日约需要食用每公斤 150ml (5oz) 的奶,一至两个月大每日约需要 450 - 750ml, 2 个月至 4 个月 750 - 1000ml 许多配方奶都添加了 Omega 3 Omega 6 的成分,须然没有明确的数字支持 Omega 3 6 的功效,但因为正常服用 Omega 3 并没有不良反应,而且可能帮助婴儿的眼睛和脑部发育,所以赞成婴儿使用含有添加了 Omega 3   Omega 6 的配方奶。 每公斤配方奶通常还要添加 4 12mg 的铁质元素,预防婴儿出现贫血症状。 有奶糖不耐症状的婴儿,可以选用去除奶糖的配方奶。 若果对牛奶产生敏感反应,可以改用低敏感配方奶或豆奶。

() 训练幼儿进食固体食物

喂饲母乳可以持续至两岁或更长时间,但在近 6 个月大时可以尝试开始训练婴儿进食固体食物。 配方奶可以持续至周岁直至幼儿可以进食足够的其他食品。

婴儿通常在 4 个月大时注射第二次防疫针,与及观察发育成长的进度。 医生可以建议父母亲开始考虑引进固体食物。 适当的时间要以婴儿的成长里程和适应能力作为指引;例如婴儿自己要坐得稳定,食物放进嘴里不会用舌头推出。 开始懂得嘴嚼,懂得用手指拈起食物,和在一起进餐时尝试抓起食物放进嘴里。 大部分婴儿在 6 个月大时已经准备妥当进食固体食物。

婴儿的肠胃能否承受固体食物难以衡量,但可以观察进食后的反应,例如是否会导致腹泻或便秘。 近年研究发现母亲在怀孕和哺乳期间戒食容易导致敏感的食物,例如牛奶、蛋、花生、海产、芝麻、麦、并不会减少孩子日后出现食物过敏的机会。 4 6 个月期间 开始引入蛋、鱼和花生酱等食物,反而可以减少日后出现对食物过敏的机会。   


2019年12月4日星期三

礦物質補充劑 Mineral Diet Supplement (繁体)

2019/12/02

() 補充鈣質

醫生經常敦促兒童和年長人士攝取足夠的鈣和維生素 D,維持骨骼成長和健康。 停經後的婦女每天需要補充 1200mg 的鈣元素,但最好能夠從食物攝取,例如奶類製品、西蘭花、沙甸魚、罐頭鮭魚、添加鈣的飲品和食品。 攝取鈣需要加維生素 D,例如雞蛋黃、和添加了維生素 D 的食品。 每天需要補充約 600IU 維生素 D 選擇全素食、患有奶糖不耐症狀、進食大量鹽份以致鈣和鈉的排出量增加、患有影響腸吸收功能的病症、長期服類固醇類藥物、或骨質疏鬆的人士、需要補充額外的鈣和維生素 D 購買添加劑時要參看標籤上鈣元素和維生素 D 的份量,因為藥丸體積過大難以吞嚥,市面製劑每粒大約含有鈣元素 600mg 和維生素 D 400IU 醫生和營養師可以幫助計算需要添加的份量。 

近年的研究發現補充鈣和維生素 D 可以增進骨的密度,但並沒有減少骨折的風險,必需加上承力和屈伸運動才能夠保持骨骼和筋肌的健康運作。 一些防止骨質疏鬆和鈣流失的藥物更會導致顎骨過度鈣化和壞死。 曾經有過鈣石阻塞尿管的人士,只要每天能夠飲足夠的水維持排尿量兩公升以上,與及減少食鹽,仍然可以服用適量的鈣添加劑。 但要慎防喝水太多會導致血液中鹽份稀釋和流失。

() 鐵添加劑

人體生產紅血球時需要足夠的鐵元素,如果鐵元素供應不足,就會出現因為缺鐵的貧血。 鐵質最好能夠從全食物中攝取。 食物中的鐵質有兩種形,最容易吸收是血紅素鐵,瘦的紅肉有高的含量,其次是雞肉、火雞和魚。 非血紅素鐵較難吸收,但若果同時食用少量紅肉和高維生素 C 的蔬果,可以增加鐵的吸收量。 穀麥、荳類、菠菜、甘藍都含有非紅血素鐵。

單餵母乳或低鐵含量配方奶的嬰兒,可能需要補充鐵元素,可以添加進嬰兒的配方奶或每日服用水滴製劑。 其他患有胃腸疾病,吸收功能退減;出血症狀,例如經期過多、胃潰瘍、嚴重痔瘡;此外嚴重燒傷、長期洗腎;或需要增加紅血球量的人士,都需要增加鐵的攝取量。 每天正常的鐵質需要: 嬰兒 6mg 成年人約 13mg、懷孕婦女要增添一倍,直至胎兒誕生。 若果對鐵質有過敏反應,或進食的藥物會和鐵質相互抵觸,就需要請醫生矯正服用的方法和劑量。

因為鐵的製劑有多種形態,而且部份色彩繽紛,很容易會吸引兒童,當作糖果吞吃。 過量鐵質中毒症狀通常在吞服 6 小時後開始,發劇烈嘔吐、水瀉和腹部絞痛,嘔吐物和糞便都可能有血。 除卻維持生命,治療鐵中毒可以注射解藥幫助鐵排出。 

() 老火湯的弊端 

廣東盛行煲或燉老火湯,認為烹調時間長,就可以釋放出更多精華和美味。 常用的肉類包括豬、牛、雞、鴨、魚;配搭不同的藥材和蔬果。 老火湯的鮮味大部份來自分解的蛋白質和釋出的脂肪,但大部份的蛋白質和營養,仍然保留在湯渣之內,可以佐膳。 以往認為老火湯內有多種微量元素,但煲或燉湯時間越久,釋出的脂肪和嘌呤越多;鉀和草酸含量亦會增加,可能影響心臟血管,引發痛風症和腎結石。 長時間高熱,蔬果內的維生素 C 和肉類的維生素 B 都會被破壞。 煲或燉湯不要超過一小時,或採用滾湯的方法,水滾後加入材料,煮熟後湯和材料都可以食用。 為了添加味道,經常會加入味精和鹽,多喝會導致血壓提升。 患有三高症狀和腎病的人士,都不適宜經常飲老火湯。 若果加進補藥,例如人參、當歸、鹿茸、雪蛤、牛鞭等因為會刺激性腺激素,不要宜給兒童飲用。

飯前喝湯,有助於減少食量,亦可以潤澤食道和胃腸;但若果喝得過多,會導致胃液稀釋,影響消化和吸收。 飯後喝湯,可以增加溫飽的感覺,但胃長期過於充實,食量就會增加;而且會出現胃氣、胃脹、反酸和氣等症狀。