局部出血症狀 Localized Bleeding (繁體)

2022/01/24 

(一) 流鼻血 (Epistaxis) 

冬季天氣乾燥，經常有病人因為流鼻血不止要到急症室診治。 鼻腔表層有許多微細血管，很容易破裂出血。 大部份鼻出血都是來自鼻中隔的前下方，止血的方法是坐下放鬆，身體稍向前傾，用姆指和食指持續揑壓雙側鼻翼約 3 至 5 分鐘，用口呼吸，通常鼻血都會停止。 若果有有明顯的出血點，醫生可以局部燒灼止血點或短暫置入填塞物。 鼻腔後方近咽喉部位出血較為嚴重，因為失血量較多，難以控制，而且血液會淌下咽喉，導致噁心嘔吐。 嚴重的鼻後端出血，必需儘快到急症室治療。 醫生會嘗試在鼻腔前後置入充氣填塞物料緊壓出血的血管。 調節病人的血壓，和衡量失血量準備輸血補充。 難以控制的鼻後端出血，可能需要經窺鏡電灼或結紮出血的破裂血管。 若果仍然無法控制，就要嘗試在 X 光引導下經導管堵塞出血部位的血管。 

預防流鼻血，戒除挖鼻孔的習慣，打噴嚏不要太過用力，在晚間提升室內的濕度。 告誡兒童不要將任何物體塞進鼻孔。 天氣乾燥時，在鼻孔下端搽上消毒的軟膏，保持潤濕。 年長人士若果經常留鼻血，除卻局部做耳鼻喉檢查確定沒有導致出血的病變，請醫生量度血壓，適當調節，和減少服用導致出血的藥物，例如 ASA，和防止血栓的藥物。 若果要參與碰撞性或球類運動，就要配戴適當的頭盔和面罩。 

(二) 結膜下出血 (Subconjunctival Hemorrhage) 

結膜下出血是結膜下的微絲血管破裂，由一點紅漫延到部份或整個眼白部位，但角膜不會受到影響，所以不會影響視力。 結膜下出血不會感覺痛楚或痕癢，可能眼皮下有少許磨擦感覺，通常都在照鏡子時才發現。 

導致結膜下出血的原因主要是年歲，黏膜和微絲血管變得脆弱。 若果血壓突然標升例如打噴嚏、搬重物、嚴重咳嗽或嘔吐；眼球的局部刺激例如揉摸過度、配戴隱形眼鏡過長時間、或輕微的創傷； 都會引發出血。 患有糖尿病、血壓高、服用抗凝血藥物或凝血功能受損，都較容易會有局部出血的症狀。 較嚴重的眼球創傷通常會有疼痛的感覺和視力會被影響。 

醫生通常可以從局部檢查診斷是結膜下出血，與及確定沒有其他損傷。 檢查血壓和檢討服用的藥物。 大部份結膜下出血都會自動消退，不需要任何治療，但可能需要數天或更長的時間，並沒有藥物可以加速積血消退。 10% 的人會有復發的機會。 預防的方法是滋潤眼睛，例如經常用噴灑或滴入的人做淚水。 減少配戴隱形眼鏡的時間和適當清潔，不要用力按壓和揉搓眼睛。 維持充足睡眠和減少煙酒。 保護眼睛不要受到創傷。

局部出血症状 Localized Bleeding (简体)

2022/01/24 

(一) 流鼻血 (Epistaxis) 

冬季天气干燥，经常有病人因为流鼻血不止要到急症室诊治。 鼻腔表层有许多微细血管，很容易破裂出血。 大部分鼻出血都是来自鼻中隔的前下方，止血的方法是坐下放松，身体稍向前倾，用姆指和食指持续捏压双侧鼻翼约 3 至 5 分钟，用口呼吸，通常鼻血都会停止。 若果有有明显的出血点，医生可以局部烧灼止血点或短暂置入填塞物。 鼻腔后方近咽喉部位出血较为严重，因为失血量较多，难以控制，而且血液会淌下咽喉，导致恶心呕吐。 严重的鼻后端出血，必需尽快到急症室治疗。 医生会尝试在鼻腔前后置入充气填塞物料紧压出血的血管。 调节病人的血压，和衡量失血量准备输血补充。 难以控制的鼻后端出血，可能需要经窥镜电灼或结扎出血的破裂血管。 若果仍然无法控制，就要尝试在 X 光引导下经导管堵塞出血部位的血管。 

预防流鼻血，戒除挖鼻孔的习惯，打喷嚏不要太过用力，在晚间提升室内的湿度。 告诫儿童不要将任何物体塞进鼻孔。 天气干燥时，在鼻孔下端搽上消毒的软膏，保持润湿。 年长人士若果经常留鼻血，除却局部做耳鼻喉检查确定没有导致出血的病变，请医生量度血压，适当调节，和减少服用导致出血的药物，例如 ASA，和防止血栓的药物。 若果要参与碰撞性或球类运动，就要配戴适当的头盔和面罩。

(二) 结膜下出血 (Subconjunctival Hemorrhage)

结膜下出血是结膜下的微丝血管破裂，由一点红漫延到部分或整个眼白部位，但角膜不会受到影响，所以不会影响视力。 结膜下出血不会感觉痛楚或痕痒，可能眼皮下有少许磨擦感觉，通常都在照镜子时才发现。 

导致结膜下出血的原因主要是年岁，黏膜和微丝血管变得脆弱。 若果血压突然标升例如打喷嚏、搬重物、严重咳嗽或呕吐；眼球的局部刺激例如揉摸过度、配戴隐形眼镜过长时间、或轻微的创伤； 都会引发出血。 患有糖尿病、血压高、服用抗凝血药物或凝血功能受损，都较容易会有局部出血的症状。 较严重的眼球创伤通常会有疼痛的感觉和视力会被影响。 

医生通常可以从局部检查诊断是结膜下出血，与及确定没有其他损伤。 检查血压和检讨服用的药物。 大部分结膜下出血都会自动消退，不需要任何治疗，但可能需要数天或更长的时间，并没有药物可以加速积血消退。

皮膚痕癢 Generalized Pruritus (繁體)

2022/01/24 

(一) 引發皮膚痕癢的外在原因 

經常有病人因為身體不同部位有陣發性的痕癢而感覺煩燥不安，而且痕癢經常會轉換位置。 痕癢的程度各不相同，嚴重的難以忍受，往往因為過度抓癢，或用熱水燙洗，導致皮膚損傷，和被細菌感染。 痕癢通常在晚間加劇，影響睡眠。 部份的痕癢症狀是因為皮膚受到刺激，例如冬天痕癢症狀，是因為寒冷和乾燥的天氣，皮膚不能適應。 年長人士因為皮脂分泌腺功能退減，皮膚萎縮變薄和乾燥，身體和下肢都會感覺痕癢。 在冬季要減少洗澡的時間和水溫不要過高。 洗澡後立即搽上止癢的藥膏，再加上潤膚膏，保留皮膚的水份。 暴露的部位可以多搽幾次。 皮膚反映整體的健康、睡眠充足、身心健康、皮下的微絲血管自然幫助滋養皮膚，維持新陳代謝。 許多長期病症，都會導致皮膚的變化和引發痕癢的感覺。

其他刺激皮膚的外在原因，包括化妝品和皮膚用品、服用的藥物和違禁毒品、在工作和消閒活動之中接觸不同的化學物質和塵垢、寵物的毛皮屑和分泌物、與及食物過敏。 皮膚通常都會出現局部或廣泛的皮疹或風疹反應。 除卻基本的體檢，通常要加上實驗檢驗和過敏測試，才能找出引發皮膚反應的病因。

(二) 內在病症引發的痕癢

皮膚有痕癢的感受器，通常因為受到刺激而釋放出組織胺，痕癢感覺經神經末梢傳向大腦。 若果皮膚沒有顯示任何受到刺激的變化，但有異常持續數週的間歇痕癢症狀，就要排除內在器官系統的疾病。 年歲較輕，突發局部的痕癢，主要影響暴露的部位，近期曾經旅遊或接觸過傳染病，通常不會有嚴重的痕癢病因。 但年長人士若果有持續普及全身的痕癢症狀，而沒有皮膚變化，就要做詳細的體檢和實驗室檢驗找出病因。 其他的警號包括體重驟然下降，感覺驟寒驟熱、晚間出汗、疲累、感覺噁心和食慾受到影響，大小便習慣出現變化和經期紊亂。 懷孕期間因為荷爾蒙和身體的變化，亦可能出現多種的皮膚症狀。 

若果懷疑有內在病症引發痕癢，初步的血液檢查通常是排除血液的病變、肝腎功能、甲狀腺分泌、血糖、愛滋病和梅毒的篩檢，和照肺 X 光。 若果沒有任何可疑的變化，會建議病人服用較長效的止癢藥物。 若果症狀持續，就需要考慮較隱晦的致病原因，例如霍奇金淋巴瘤，和其他初期症狀不明顯的癌病。 50 歲以上的人士都建議做大腸癌篩檢。 女性要做乳癌和子宮頸瘤例行檢查。 男性有家族遺傳或排尿不暢順可以做前列腺癌測試。 精神病患者亦經常有皮膚症狀，但仍然需要先排除其他的致病原因。 

(三) 感染導致的痕癢 

痕癢和痛楚是截然不同的感覺，但傳遞訊息的神經系統卻有許多共同點。 痛楚會導致逃避接觸的反應，而痕癢卻會增加抓癢和接觸磨擦。 感染症狀會引發痛楚或痕癢的感覺。 細菌感染通常會感覺痛楚，但寄生蟲入侵卻會引發痕癢。 病毒感染，包括愛滋病 (HIV)、新冠病毒、人類疱疹病毒、水痘都會引發痕癢或痛楚。 愛滋病患者在初期或晚期，都可能出現痕癢的皮疹，可以在任何部位出現，但經常影響臉龐、胸部和手腳，口腔出現潰瘍。 新冠病毒感染可以導致風疹、廣泛的皮疹、手指和腳趾出現紅或紫色凸起的腫塊，而且會感覺疼痛。 感染梅毒，在第二期手掌和腳底亦會出現粗糙、紅色或褐色的斑點，但不會有痛癢的感覺。 

自從引入預防水痘的疫苗注射，在一歲以後和入學前注射兩劑，兒童已經很少感染水痘。 反而成年人若果在幼年時沒有受到感染，可能會在日後出現症狀。 受過水痘感染的成年人則會引發帶狀疱疹。 成年人的水痘感染症狀通常比較嚴重，初期會有渾身不適、頭痛、肌肉痛、低燒和非常痕癢的紅疹、繼而演變成為水痘。 成年人更可能會有細菌感染、肺炎、腦炎、和多種的併發症狀。 

皮肤痕痒 Generalized Pruritus （简体）

2022/01/24 

(一) 引发皮肤痕痒的外在原因

经常有病人因为身体不同部位有阵发性的痕痒而感觉烦燥不安，而且痕痒经常会转换位置。 痕痒的程度各不相同，严重的难以忍受，往往因为过度抓痒，或用热水烫洗，导致皮肤损伤，和被细菌感染。 痕痒通常在晚间加剧，影响睡眠。 部分的痕痒症状是因为皮肤受到刺激，例如冬天痕痒症状，是因为寒冷和干燥的天气，皮肤不能适应。 年长人士因为皮脂分泌腺功能退减，皮肤萎缩变薄和干燥，身体和下肢都会感觉痕痒。 在冬季要减少洗澡的时间和水温不要过高。 洗澡后立即搽上止痒的药膏，再加上润肤膏，保留皮肤的水分。 暴露的部位可以多搽几次。 皮肤反映整体的健康、睡眠充足、身心健康、皮下的微丝血管自然帮助滋养皮肤，维持新陈代谢。 许多长期病症，都会导致皮肤的变化和引发痕痒的感觉。

其他刺激皮肤的外在原因，包括化妆品和皮肤用品、服用的药物和违禁毒品、在工作和消闲活动之中接触不同的化学物质和尘垢、宠物的毛皮屑和分泌物、与及食物过敏。 皮肤通常都会出现局部或广泛的皮疹或风疹反应。 除却基本的体检，通常要加上实验检验和过敏测试，才能找出引发皮肤反应的病因。 

(二) 内在病症引发的痕痒 

皮肤有痕痒的感受器，通常因为受到刺激而释放出组织胺，痕痒感觉经神经末梢传向大脑。 若果皮肤没有显示任何受到刺激的变化，但有异常持续数周的间歇痕痒症状，就要排除内在器官系统的疾病。 年岁较轻，突发局部的痕痒，主要影响暴露的部位，近期曾经旅游或接触过传染病，通常不会有严重的痕痒病因。 但年长人士若果有持续普及全身的痕痒症状，而没有皮肤变化，就要做详细的体检和实验室检验找出病因。 其他的警号包括体重骤然下降，感觉骤寒骤热、晚间出汗、疲累、感觉恶心和食欲受到影响，大小便习惯出现变化和经期紊乱。 怀孕期间因为荷尔蒙和身体的变化，亦可能出现多种的皮肤症状。

若果怀疑有内在病症引发痕痒，初步的血液检查通常是排除血液的病变、肝肾功能、甲状腺分泌、血糖、爱滋病和梅毒的筛检，和照肺 X 光。 若果没有任何可疑的变化，会建议病人服用较长效的止痒药物。 若果症状持续，就需要考虑较隐晦的致病原因，例如霍奇金淋巴瘤，和其他初期症状不明显的癌病。 50 岁以上的人士都建议做大肠癌筛检。 女性要做乳癌和子宫颈瘤例行检查。 男性有家族遗传或排尿不畅顺可以做前列腺癌测试。 精神病患者亦经常有皮肤症状，但仍然需要先排除其他的致病原因。 

(三) 感染导致的痕痒 

痕痒和痛楚是截然不同的感觉，但传递讯息的神经系统却有许多共同点。 痛楚会导致逃避接触的反应，而痕痒却会增加抓痒和接触磨擦。 感染症状会引发痛楚或痕痒的感觉。 细菌感染通常会感觉痛楚，但寄生虫入侵却会引发痕痒。 病毒感染，包括爱滋病 (HIV)、新冠病毒、人类疱疹病毒、水痘都会引发痕痒或痛楚。 爱滋病患者在初期或晚期，都可能出现痕痒的皮疹，可以在任何部位出现，但经常影响脸庞、胸部和手脚，口腔出现溃疡。 新冠病毒感染可以导致风疹、广泛的皮疹、手指和脚趾出现红或紫色凸起的肿块，而且会感觉疼痛。 感染梅毒，在第二期手掌和脚底亦会出现粗糙、红色或褐色的斑点，但不会有痛痒的感觉。 

自从引入预防水痘的疫苗注射，在一岁以后和入学前注射两剂，儿童已经很少感染水痘。 反而成年人若果在幼年时没有受到感染，可能会在日后出现症状。 受过水痘感染的成年人则会引发带状疱疹。 成年人的水痘感染症状通常比较严重，初期会有浑身不适、头痛、肌肉痛、低烧和非常痕痒的红疹、继而演变成为水痘。 成年人更可能会有细菌感染、肺炎、脑炎、和多种的并发症状。

摔倒受傷 Injuries from Falling （繁體)

2022/01/17 

(一) 頭頸碰撞受傷 

月初大雪，隨著大雨，許多人滑倒摔傷。 在急症室接收的病人當中，有碰傷頭部、腰股、肩膊和手臂、亦有手腕和髖較骨折斷的個案。 年長人士因為身體的感覺、反應、平衡和視力衰退，較容易絆倒或滑倒受傷。 兒童則因為好奇探索，往往作出一些危險行為，例如從高處跳下、踏車或滑板超速和在冰雪上奔跑。 

年長人士若果在外間摔倒，除非週遭環境不安全，例如有車輛行駛，不要試圖立即幫助扶起來或移動。 先察看是否有出血的創傷，和非常疼痛不能活動的頸、脊骨或肢體部位。 若果頭部碰撞神智不清，頸椎亦可能受傷，必須立即致電 911 求助，在等待救護車期間，保護傷者不要再受到其他傷害。 若果有衣物或氈被，保持傷者溫暖。 出血的傷口可以用乾淨的布按壓止血。  

救護人員在運送頭部創傷的病人途中，必需固定頸椎和脊骨，以防頸椎或腰椎脫位傷害脊椎神經。 急症醫生需要憑藉詢問導致創傷的情況，估計碰撞的力度。 查詢病人過往病歷和服用的藥物。 若果病人神智不清，言語含糊、行為異常、或有嚴重的頭痛、感覺虛弱、手腳痲木或不能活動和協調動作、嚴重嘔吐、或出現痙攣抽搐，都需要儘快安排頭頸的電腦斷層素描，和檢查其他部位有否受傷。 

(二) 髖關節折斷 

年長人士跌傷即使沒有危及生命，但亦可能導致傷殘，失去獨立生活的能力而需要長期護理。 預防的方法是鼓勵長者多做承力、步伐協調、平衡和維持活動功能的訓練，例如有人指導的太極拳套絡練習，交誼舞、游泳和步行。 去除家居內可能會絆倒的障礙擺設和物品，天氣惡劣時避免外出，包括倒垃圾。 減少服用安眠藥和影響神智的精神科藥物。 做一個多方面的評估，包括活動功能，日常生活的適應和運作。 自己到外間要備有適當的追蹤器，例如流動電話、和在衣物上清楚寫下居住的地址和親屬聯絡電話。 保充鈣、和維生素 D，可以增加骨骼的密度和減少出現骨折。 清理積雪，必須包括屋前的梯級和行人道。 住在街角的住戶或傷舖，幫助將過馬路的街角部位積雪清理。  

骨關節折斷影響大腿骨上端連接盤骨的部位，風險隨著年歲增加，因為骨骼、視力、平衡、動作協調的能力隨著年歲衰退，加上服用多種藥物的影響。 髖關節折斷是嚴重的創傷，必需動手術修補，接駁或置換關節。 手術後需要較長時間的復康治療。 因為活動能力退減或長時間臥床，可能出現腿部或流注肺病部的凝血塊、褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肌肉萎縮以致更容易摔倒。 受傷後一年內的死亡率高達 21%，只有半數人能夠回復正常的獨立生活。 

摔倒受伤 Injuries from Falling （简体）

 2022/01/17 

(一) 头颈碰撞受伤 

月初大雪，随着大雨，许多人滑倒摔伤。 在急症室接收的病人当中，有碰伤头部、腰股、肩膊和手臂、亦有手腕和髋较骨折断的个案。 年长人士因为身体的感觉、反应、平衡和视力衰退，较容易绊倒或滑倒受伤。 儿童则因为好奇探索，往往作出一些危险行为，例如从高处跳下、踏车或滑板超速和在冰雪上奔跑。 

年长人士若果在外间摔倒，除非周遭环境不安全，例如有车辆行驶，不要试图立即帮助扶起来或移动。 先察看是否有出血的创伤，和非常疼痛不能活动的颈、脊骨或肢体部位。 若果头部碰撞神智不清，颈椎亦可能受伤，必须立即致电 911 求助，在等待救护车期间，保护伤者不要再受到其他伤害。 若果有衣物或毡被，保持伤者温暖。 出血的伤口可以用干净的布按压止血。 

救护人员在运送头部创伤的病人途中，必需固定颈椎和脊骨，以防颈椎或腰椎脱位伤害脊椎神经。 急症医生需要凭借询问导致创伤的情况，估计碰撞的力度。 查询病人过往病历和服用的药物。 若果病人神智不清，言语含糊、行为异常、或有严重的头痛、感觉虚弱、手脚麻木或不能活动和协调动作、严重呕吐、或出现痉挛抽搐，都需要尽快安排头颈的电脑断层素描，和检查其他部位有否受伤。 

(二) 髋关节折断 

年长人士跌伤即使没有危及生命，但亦可能导致伤残，失去独立生活的能力而需要长期护理。 预防的方法是鼓励长者多做承力、步伐协调、平衡和维持活动功能的训练，例如有人指导的太极拳套络练习，交谊舞、游泳和步行。 去除家居内可能会绊倒的障碍摆设和物品，天气恶劣时避免外出，包括倒垃圾。 减少服用安眠药和影响神智的精神科药物。 做一个多方面的评估，包括活动功能，日常生活的适应和运作。 自己到外间要备有适当的追踪器，例如流动电话、和在衣物上清楚写下居住的地址和亲属联络电话。 保充钙、和维生素 D，可以增加骨骼的密度和减少出现骨折。 清理积雪，必须包括屋前的梯级和行人道。 住在街角的住户或伤铺，帮助将过马路的街角部位积雪清理。 

骨关节折断影响大腿骨上端连接盘骨的部位，风险随着年岁增加，因为骨骼、视力、平衡、动作协调的能力随着年岁衰退，加上服用多种药物的影响。 髋关节折断是严重的创伤，必需动手术修补，接驳或置换关节。 手术后需要较长时间的复康治疗。 因为活动能力退减或长时间卧床，可能出现腿部或流注肺病部的凝血块、褥疮、肺炎、泌尿道感染、肌肉萎缩以致更容易摔倒。 受伤后一年内的死亡率高达 21%，只有半数人能够回复正常的独立生活。 

 

 

新冠狀病毒疫情 2022 COVID Update (繁體)

 2022/01/17 

(一) 預防新的變種病毒 

近日新冠狀病毒的感染個案持續攀升，幸而嚴重的感染數目升幅較緩。變種病毒接踵而來，繼 Omicron 之後，歐洲又發現新的 IHU 病毒株。 要減少病毒株蛻變和擴散，最有效的方法是推廣各個國家的疫苗注射。 目前的數據顯示，注射疫苗和加強劑，可以有效减少傳播病毒，嚴重的病症和死亡率。 最近一些報導，初生嬰兒因為父母沒有接種疫苗，亦受到感染而出現嚴重症狀。 5 歲以上的兒童和成年人，必需接種兩劑疫苗以上才能達到防疫的功效。 接種過兩劑疫苗 6 個月後亦建議接種第三次加強劑。 因為多人受到感染才會增加病毒出現蛻變的機會，減少感染的人數就可以減少病毒出現更多的變種。 

新的變種病毒大部份是經旅遊公幹，或貨運從外地引進，所以把關必須採取更嚴厲的態度。 除卻進入加國前必須先做測試確定沒帶有病毒，仍需要適當的隔離和觀察時間，與及重複檢查。 減少不必要的旅遊，不要到人多聚集的地方，戴口罩和勤洗手，與及保持安全距離等預防措施必須繼續奉行。 醫療的需求預期將會增加，政府亦需要提供更多的空間、資源和配備，與及加速培訓和抽調更多能夠提供服務的醫護人員。   

(二) 評估新冠狀病毒感染 

新冠狀病毒的感染症狀因人而異，少部份人可能完全沒有症狀，但亦有可能非常嚴重危及生命。 70 歲以上的年長人士和患有多種長期病症的人，例如心血管閉塞、心律不整、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肥胖、肝腎衰竭、免疫功能不足、癌病、老人失智，都較容易會出現嚴重的感染。 需要入院治療的病人，咳嗽、高燒、和呼吸緊促是最常見的症狀。 其他不需要住院治療的病人，亦會有發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，但呼吸維持暢順和沒有缺氧的現象。 因為感染 Omicron 病毒的人數增加，須然大部份不屬於非常嚴重的類別，但前線醫生仍然需要作出評估，接收患上較為嚴重症狀的病人。 

嚴重病症的警號，包括呼吸困難和緊促、胸部持續感覺疼痛或有壓力。 突發的神智昏亂和意識改變，昏睡和不能覺醒。 皮膚和嘴唇變得蒼白和瘀藍。 年長人士的症狀可能較遲呈現和並不明顯，行為失控和活動能力退減、神智昏亂、容易摔到、血壓下降、沒有明顯的咳嗽和氣促，但變得缺氧。 兒童的症狀跟傷風感冒相近，部份有腹痛和屙嘔，醫生需要安排跟進和重複評估。 預防勝於治療，5 歲以上的孩子應要安排儘快接種疫苗。 

(三) 治療新冠狀病毒的感染 

新冠狀病毒的疫情持續，數百人需要入院治療，近一百人情況危殆需要深切治療。 年長人士死亡率最高，但感染率最高是較年輕的人。 以往大部份人會在受到感染 4 至 5 天後出現症狀，Omicron 病毒繁殖較為迅速，2 至 3 天內就會出現病徵。 需要入院治療的病人，多數會有氣促和呼吸不暢順的症狀，而且血氧飽和度下降低於 94%。 患有嚴重呼吸道疾病的人士，都要做 PCR 的病毒檢測，而且包括其他病毒，例如感冒、 RSV、腺狀病毒，可以從鼻腔深處用揩拭棒取得樣本，嗽口和咽喉的樣本只能夠檢測新冠狀病毒。 

症狀較輕的病人可以在家隔離和跟進，重症的病人，可能出現肺炎、呼吸衰竭、敗血症和休克、心肌病和心律失調、急性腎損傷和其他長期住院引致的併發症。 除卻維持血氧穩定，根據病程的進展，醫生會開始類固醇和調節免疫功能的藥物，預防血液凝結，和治療細菌或真菌的乘機感染。 

12 歲以上體重正常的病人，若果沒有注射足夠的預防疫苗，沒有缺氧現象但年紀較長，身體弱或患有其他長期病症，在發病初期可以考慮注射一劑 Sotrovimab 500mg (索托維)單株抗體，中和病毒的刺突蛋白，可以減少病毒入侵體內的細胞。Paxlovid 口服劑亦有抑制病毒分化的功能。

新冠状病毒疫情 2022 COVID Update (简体)

2022/01/17 

(一) 预防新的变种病毒 

近日新冠状病毒的感染个案持续攀升，幸而严重的感染数目升幅较缓。变种病毒接踵而来，继 Omicron 之后，欧洲又发现新的 IHU 病毒株。 要减少病毒株蜕变和扩散，最有效的方法是推广各个国家的疫苗注射。 目前的数据显示，注射疫苗和加强剂，可以有效减少传播病毒，严重的病症和死亡率。 最近一些报道，初生婴儿因为父母没有接种疫苗，亦受到感染而出现严重症状。 5 岁以上的儿童和成年人，必需接种两剂疫苗以上才能达到防疫的功效。 接种过两剂疫苗 6 个月后亦建议接种第三次加强剂。 因为多人受到感染才会增加病毒出现蜕变的机会，减少感染的人数就可以减少病毒出现更多的变种。 

新的变种病毒大部分是经旅游公干，或货运从外地引进，所以把关必须采取更严厉的态度。 除却进入加国前必须先做测试确定没带有病毒，仍需要适当的隔离和观察时间，与及重复检查。 减少不必要的旅游，不要到人多聚集的地方，戴口罩和勤洗手，与及保持安全距离等预防措施必须继续奉行。 医疗的需求预期将会增加，政府亦需要提供更多的空间、资源和配备，与及加速培训和抽调更多能够提供服务的医护人员。   

(二) 评估新冠状病毒感染 

新冠状病毒的感染症状因人而异，少部分人可能完全没有症状，但亦有可能非常严重危及生命。 70 岁以上的年长人士和患有多种长期病症的人，例如心血管闭塞、心律不整、心脏衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肥胖、肝肾衰竭、免疫功能不足、癌病、老人失智，都较容易会出现严重的感染。 需要入院治疗的病人，咳嗽、高烧、和呼吸紧促是最常见的症状。 其他不需要住院治疗的病人，亦会有发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状，但呼吸维持畅顺和没有缺氧的现象。 因为感染 Omicron 病毒的人数增加，须然大部分不属于非常严重的类别，但前线医生仍然需要作出评估，接收患上较为严重症状的病人。

严重病症的警号，包括呼吸困难和紧促、胸部持续感觉疼痛或有压力。 突发的神智昏乱和意识改变，昏睡和不能觉醒。 皮肤和嘴唇变得苍白和瘀蓝。 年长人士的症状可能较迟呈现和并不明显，行为失控和活动能力退减、神智昏乱、容易摔到、血压下降、没有明显的咳嗽和气促，但变得缺氧。 儿童的症状跟伤风感冒相近，部分有腹痛和屙呕，医生需要安排跟进和重复评估。 预防胜于治疗，5 岁以上的孩子应要安排尽快接种疫苗。 

(三) 治疗新冠状病毒的感染 

新冠状病毒的疫情持续，数百人需要入院治疗，近一百人情况危殆需要深切治疗。 年长人士死亡率最高，但感染率最高是较年轻的人。 以往大部分人会在受到感染 4 至 5 天后出现症状，Omicron 病毒繁殖较为迅速，2 至 3 天内就会出现病征。 需要入院治疗的病人，多数会有气促和呼吸不畅顺的症状，而且血氧饱和度下降低于 94%。 患有严重呼吸道疾病的人士，都要做 PCR 的病毒检测，而且包括其他病毒，例如感冒、 RSV、腺状病毒，可以从鼻腔深处用揩拭棒取得样本，嗽口和咽喉的样本只能够检测新冠状病毒。 

症状较轻的病人可以在家隔离和跟进，重症的病人，可能出现肺炎、呼吸衰竭、败血症和休克、心肌病和心律失调、急性肾损伤和其他长期住院引致的并发症。 除却维持血氧稳定，根据病程的进展，医生会开始类固醇和调节免疫功能的药物，预防血液凝结，和治疗细菌或真菌的乘机感染。 

12 岁以上体重正常的病人，若果没有注射足够的预防疫苗，没有缺氧现象但年纪较长，身体弱或患有其他长期病症，在发病初期可以考虑注射一剂 Sotrovimab 500mg (索托维)单株抗体，中和病毒的刺突蛋白，可以减少病毒入侵体内的细胞。Paxlovid 口服剂亦有抑制病毒分化的功能。

病毒和細菌檢測 Testing for Microorganisms (繁體)

2022/01/10 

(一) 人體的微生物群 

我們的身體內帶有許多微生物，存在於身體的表面，例如皮膚、鼻腔、口腔和眼睛，與及腸道和女性的陰道。 身體內的微生物群包括病毒、古細菌、真菌、酵母菌、但主要是由細菌組成。 每一個人體內平均有 38 萬億個細菌存在，但每一個人都有自己獨特的組合，97% 的細菌進駐在大腸之內。 腸道的微生物組合相當複雜，有 5000 多種細菌，包括有保護性的益生菌，例如乳酸桿菌和雙歧桿菌。 正常的微生物群支持腸道的健康和新陳代謝，作為預防病菌入侵的屏障，而且幫助發展免疫系統和維持平衡運作。 

人體的微生物群隨著時間和生活模式轉變，順產的嬰兒在分娩期間從母親產道和接觸傳承了部份的細菌。 剖腹分娩的嬰孩較多接觸環境中的細菌。 初期腸道以雙歧桿菌為生，但隨著引入固體食物，就會出現波動，亦會受到環境的影響。 早期的微生物群幫助免疫系統和整體的健康發育成長。 成年人的腸道微生物群已經完全建立，但很容易會因為生活習慣改變和服用藥物而受到影響。 年長人士身體結構開始退化，微生物群亦開始退減，尤其是有益和保護性的微生物。 維持健康的飲食習慣，減少煙酒，避免不必要的抗生素療程，可以減少擾亂微生物群的平衡。  

(二) 病毒檢測 

病毒是非常微細的粒子。 導致多種傳染疾病，兼且可能引發疫症，例如感冒、新冠狀病毒、痲疹和水痘。 結構包括病毒的基因鏈和保護基因鏈的蛋白外層，部份病毒還有一層磷脂包膜。 科技發展不但可以偵測和確定病毒的種類，兼且可以分析病毒的 DNA 或 RNA 序列，和跟進病毒的蛻變。 檢測病毒抗原最好在發病的急性初期，或比較發病初期和康復期的病毒抗體。 採集樣本要配合病毒的侵襲模式，包括鼻咽分泌液、痰涎、血液、腦脊液、糞便、皮膚的水泡或潰瘍、結膜、或活檢組織。 

大部份病毒都可以在細胞內培植，增加病毒的數量，可以做多樣檢測和實驗。 分子技術可以直接檢測病毒的基因核酸，靈敏度高和比較準確。 PCR 多聚鏈反應是將病毒的基因核酸快速複製成為許多副本，適用於較難培植或病毒含量較少的樣本。 新冠病毒的 PCR 檢測通常可以在 1 天之內完成。 快速檢測是測試病毒的蛋白質抗原，15 分鐘內可以得到結果，但有 15% 的誤差，呈現假陰性，和 1% 的假陽性。 新冠病毒抗體測試可以偵測血液內對抗病毒或注射疫苗後產生的抗體，衡量免疫系統的反應，和人口接觸過病毒的數目比例，但不適用於作為診治的檢測。 

(三) 新冠狀病毒測試 

近數週有許多人到檢測站或急症診所要求做新冠狀病毒檢測。 疾控中心在網上有互動的問卷，幫助決定是否需要接受檢測，和提供怎樣闡析測試結果和跟進的資料。 測試的對象主要是有可疑症狀的人士，包括出現發燒、發冷、呼吸緊促和呼吸感覺困難、疲乏、肌肉或渾身疼痛、頭痛、喪失味覺或嗅覺、咽喉不適、鼻塞和流鼻水、噁心嘔吐和腹瀉。 新冠狀病毒引發的症狀和傷風感冒相近，所以需要做測試確定。 和患病的人有近距離接觸，若果沒有接種過 2 劑疫苗，可以儘快做測試，即使是陰性，應該在一週後或出現症狀之後再重複測試。 接種過 2 劑疫苗以上的人士，等待一週後才做檢測。 高危的社群，若果沒有接種疫苗，亦建議做測試作為篩檢。 其他可能因為工作需要，動手術前的例行檢測，需要照顧體弱的長者，或旅遊需要，而要求檢測。 

因為輪候測試的人數過多，若果不需要有實驗室報告証明測試結果，可以選擇領取一個自我做測試的快速測試工具包。 測試包內有從兩邊鼻腔內揩拭的測試棒，盛載有保存液的膠管，和測試咭 (近似驗孕的測試咭)。 工具包有詳細的使用說明書，和譂識測試結果的指引。 中文譯本 http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/covid-19/testing/rapid-antigen-testing 和 YouTube 連結https://www.youtube.com/watch?v=L1UtCiSYUPM  可以下載。  

(四) 細菌感染測試 

細菌是數量最多的微生物，須然可以存活在體內維持生態平衡，但亦有侵襲性強的細菌，可以導致嚴重的感染和引發疫症，例如鼠疫、霍亂、和至今仍然肆虐的肺結核菌、梅毒、淋病。 細菌體積小，必須在顯微鏡下才能夠發現。 

若果病人有嚴重的感染症狀，醫生會憑藉問症和體檢判斷是否受到感染。 若果病人有嚴重的咳嗽，會加上照肺 X 光看是否患上肺炎。 肺炎可能是因為受到病毒、細菌或較為罕有的情況下被真菌感染。 抽取樣本培植和測試微生物，可以幫助醫生選擇最適當的療程。  

若果醫生懷疑是嚴重的細菌感染症狀，會考慮檢查血液、痰涎、尿液、糞便、脊椎液、鼻咽分泌、咽喉和陰道的樣本。 初步的檢查是在顯微鏡下察看樣本內有沒有細菌存在，根據細菌包膜的染色質素劃分為革蘭氏陽性或陰性，與及細菌的形態分類，例如是桿狀、球型、螺旋或孤型。 醫生可以憑藉初步的檢測結果開始抗生素療程。 若果樣本內沒有足夠的細菌可以分辨，就要將樣本培植增加細菌數量，做進一步的檢查和測試對抗生素的反應。 部份細菌例如肺結核菌生長緩慢，需要等待數週。 梅毒病菌不能夠培植，需要做其他的測試來確定感染。 

(五) 性傳染病檢測 

疫情期間，本省的性傳染病數目亦達到新高，全國亦有同樣的趨向，其中以梅毒最為顯著。 較容易感染性病的群體，包括有多個新的性伴侶、同性戀或雙性戀者，或不設防的性行為。 醫生會建議定期做性病篩檢，包括驗血測試梅毒、愛滋病、乙型和丙型肝炎；與及從尿液、肛門或咽喉抽取樣本，檢測淋病和衣原體感染。 若果有可疑疼痛的小水泡，會加上皰疹病毒的測試。 所有懷孕的婦女，亦建議做例行的篩檢，以免嬰兒受到影響。 並且建議接種預防感冒、破傷風、百日咳、和白喉的混合疫苗，和完成接種最少兩劑預防新冠病毒的疫苗。 

檢測梅毒，可以從性器官的潰瘍抽取樣本，但通常會加上血液測試。 若果懷疑梅毒侵入神經系統，就要抽取脊髓液檢驗。 梅毒的血液篩檢，通常是先測試血液內有沒有感染梅毒引發的抗體， 若果呈陽性反應，就會加上兩個跟進測試，其中一個是確認陽性抗體的測試，另一個測試是嘗試評估感染的階段，例如是早期、潛伏或晚期。 若果在感染初期太過早做檢測，可能尚未呈現反應，需要在兩週後重覆測試。 若果證實染上梅毒，應要附加測試其他的性傳染病。