2021年6月18日星期五

臉紅 Facial Redness (繁體)

2021/06/07 

() 酒後臉紅 

臉紅耳熱通常是因為感覺尷尬、情緒激動、或天氣太熱的表面反應。 面部潮紅部份有遺傳的傾向,但大多數是因為其他的原因誘發。 頻繁出現的潮熱可能是因為身體調控出現變化。 一位聽眾詢問喝酒後面孔變得通紅是否正常。 統計數據顯示全球 8% 人酒後有面部潮紅的反應,亞洲人則超過半數,尤其是中、韓、日三個國家的人 女孩子面頰嫣紅可能顯得更加嬌艷,但大部人都擔心被誤認為喝酒過多。  

酒後面紅的原因是因為消化和分解酒精的功能出現障礙。 酒精腸臟吸收後大部份都會經過肝臟分解,變成無害的物質才運送到腎臟排泄。 正常的成年男性每小時可以分解排泄約 14 克純酒精。 酒後面紅可能是因為體內一種幫助分解酒精內乙醛成份的酶素 ALDH 2 出現障礙。 乙醛含量增加除卻面紅,亦可能引發心跳、噁心嘔吐和頭痛等症狀。 進一步的研究顯示,喝酒後經常面紅人士較容易會有高血壓的傾向,但即使沒有酒後面紅的症狀,喝酒過多亦會引發高血壓 最好的預防方法是減少或避免喝酒。 酒後多喝水幫助排泄,但不要飲用含有咖啡因的飲品抒解酒後面紅症狀可以服用 Ranitidine 類的抗組胺 2 藥物。 

() 導致面紅的多種原因 

面紅的現象是因為皮下數百微細血管受到刺激後充血膨漲 面孔、頸和前胸上部較為顯著。 皮下血量增加會感覺溫熱。 潮紅的現象通常都會在短暫時間內自動消退。 常見的面紅原因包括情緒和壓力反應,例如害羞緊張,或焦急和惱怒。 天氣炎熱,或劇烈運動、體溫驟升,都會出現皮膚潮紅的變化。 體溫上升,必需適當補充水份和降低溫度,避免對身體造成損害。 服用藥物或注射疫苗,可能引發過敏反應,導致面孔或其他部皮膚潮紅發熱。 藥物亦可能有擴張微細血管的作用,例如一些血壓藥、硝酸甘油、維生素 B3、甲狀腺激素和鴉片類藥物。 只要停止或減少服用,皮膚自然會回復正常。 賀爾蒙刺激,例如庫欣綜合症狀是因為皮質醇分泌或吸納過多,導致皮膚變化,脂肪凝聚,以致體重增加,面容改變,出現圓臉和面紅的變化。 美容換膚和曝曬,都會導致皮膚紅腫,必須妥善護理。 

若果能夠找出導致面紅的原因,治療基本的病變,面紅的症狀自然會跟著消退。 減少刺激性的食物,局部冷敷和做皮膚護理,避免暴曬和溫差的轉變,局部按摩,都可以幫助減輕症狀。 

() 紅斑狼瘡症 

紅斑狼瘡症是一種身體免疫性疾病,有不同的臨床症狀。 免疫系統攻擊人體內多個器官的結締組織造成破壞,包括關節、皮膚、心臟、腎臟、肺部和血液。 最常見是系統性紅斑狼瘡類型,亦是最嚴重的症狀因為多個器官可能先後出現病徵,初期較難診斷。 紅斑狼瘡症導致的皮膚變化包括背部大幅的皮疹、臉上出現鱗皮斑塊、口腔和鼻孔潰瘍,皮膚紅腫和脫皮,近似曬傷 與及典型的兩邊面頰蝴蝶型紅斑。 紅斑狼瘡可以從皮膚開始,再漫延到其他器官。 

紅斑狼瘡有遺傳的傾向,經常在 15  44 歲期間出現,女性居多。 紅斑狼瘡症有時發時止的週期傾向,在休止期可能完全沒有症狀,但發作時可能非常嚴重。 除卻皮膚變化,可能導致腎炎以致排泄功能衰竭、心包膜和肺膜發炎、關節和鄰近骨骼被破壞、和出現癲癇症狀。 紅血球、白血球和血小板都會被破壞而數目下降。 診斷相當困難,因為間歇影響不同的器官組織果能夠確診,就可以開始治療,目標是防止和控制復發、減少器官的受損程度。 藥物治療主要因應症狀需要,例如調節或壓抑免疫系統、補充和平衡賀爾蒙、減少關節和骨骼的損害,控制血壓和血脂。  

() 發燒出疹 

小孩子到日托中心經常會出現感染症狀,例如發燒、傷風、腹瀉,主要是因為人多聚集和近距離接觸,但亦會令到免疫系統加速成長,日後的患病機會就會減少。 許多孩子在開始發燒後都會出現皮疹,最常見是玫瑰疹、手足口病、和第五病。 COVID 亦會導致多種皮膚變化,包括近似風疹、熱痱、和手腳指出現紅瘀色的腫脹。 

第五病典型皮膚變化是兩邊面頰出現深色的紅疹,口唇邊發白,驟看像被掌摑。 第五病是因為受到 B19 細小病毒感染。 12 歲以下的兒童較多出現症狀,痊癒後有保護性的免疫功能。 初期症狀是輕微的發燒、流鼻涕。 除卻臉頰胸、背、臀部和四肢亦可能出現紅疹 症狀通常在 7  10 天內逐漸消退,部份人可能有關節腫痛。 

玫瑰疹亦是病毒引發的皮膚變化,主要影響兩歲以下的兒童。 孩子會有突發的高燒,但約 3 日後就會自動退燒,可能伴隨有傷風、腸胃不適、頸部淋巴結腫脹等症狀。 紅疹在退燒 24 小時後出現,頸項、胸部和背部出現紅色斑點。 紅疹持續兩天就會消退。 玫瑰疹的特點是在退燒後才出現,其他病毒感染導致的皮疹通常在發燒期間同時出現。  

() 頭面部的帶狀泡疹 

帶狀泡疹是一種疼痛的皮疹,出水痘痊癒後,病毒潛伏在人體內日後可能會突然復發出現症狀。 感染過水痘才會在日後患上帶狀泡疹。 兒童接種過預防水痘的疫苗之後,患上兩者的機會都會大幅下降。 1/3 的成年人會患上帶狀泡疹,年歲越大,風險越高,但近年已經推出預防帶狀泡疹的疫苗。 帶狀泡疹在發病前的數天可能有局部痕癢和刺痛的感覺,然後在身體單一側沿著一條神經的分佈區出現皮疹和水泡,逐漸收乾結痂。 皮疹通常在 2  4 週內會逐漸消退,但部份人發病的部位可能持續感覺嚴重的神經痛,長達數個月,而且會復發,做成嚴重的困擾。  

帶狀泡疹最常出現的部位是一側的胸、腹、上肩和臉龐。 眼帶狀泡疹影響頭部三叉神經的第一支,分佈在側的前額、眼和鼻。 年長人士較多受影響,疼痛劇烈,而且可能導致潰瘍性角膜炎影響視力。 耳帶狀泡疹侵襲一側面部和聽覺神經,除卻疼痛外可能引發一邊面癱、耳朵、外耳通道和耳膜的泡疹變化。 口腔、軟齶和咽喉上部都可能出現泡疹。 聽覺可能受到損害,而且可能感覺眩暈和嘔心。 若果能夠及早診斷和開始抗病毒的治療,可以減輕症狀和損害。

脸红 Facial Redness (简体)

 2021/06/07 

(一) 酒后脸红 

脸红耳热通常是因为感觉尴尬、情绪激动、或天气太热的表面反应。 面部潮红部分有遗传的倾向,但大多数是因为其他的原因诱发。 频繁出现的潮热可能是因为身体调控出现变化。 一位听众询问喝酒后面孔变得通红是否正常。 统计数据显示全球 8% 人酒后有面部潮红的反应,亚洲人则超过半数,尤其是中、韩、日三个国家的人 女孩子面颊嫣红可能显得更加娇艳,但大部人都担心被误认为喝酒过多。 

酒后面红的原因是因为消化和分解酒精的功能出现障碍。 酒精肠脏吸收后大部分都会经过肝脏分解,变成无害的物质才运送到肾脏排泄。 正常的成年男性每小时可以分解排泄约 14 克纯酒精。 酒后面红可能是因为体内一种帮助分解酒精内乙醛成分的酶素 ALDH 2 出现障碍。 乙醛含量增加除却面红,亦可能引发心跳、恶心呕吐和头痛等症状。 进一步的研究显示,喝酒后经常面红人士较容易会有高血压的倾向,但即使没有酒后面红的症状,喝酒过多亦会引发高血压 最好的预防方法是减少或避免喝酒。 酒后多喝水帮助排泄,但不要饮用含有咖啡因的饮品抒解酒后面红症状可以服用 Ranitidine 类的抗组胺 2 药物。 

(二) 导致面红的多种原因 

面红的现像是因为皮下数百微细血管受到刺激后充血膨涨 面孔、颈和前胸上部较为显著。 皮下血量增加会感觉温热。 潮红的现象通常都会在短暂时间内自动消退。 常见的面红原因包括情绪和压力反应,例如害羞紧张,或焦急和恼怒。 天气炎热,或剧烈运动、体温骤升,都会出现皮肤潮红的变化。 体温上升,必需适当补充水分和降低温度,避免对身体造成损害。 服用药物或注射疫苗,可能引发过敏反应,导致面孔或其他部皮肤潮红发热。 药物亦可能有扩张微细血管的作用,例如一些血压药、硝酸甘油、维生素 B3、甲状腺激素和鸦片类药物。 只要停止或减少服用,皮肤自然会回复正常。 贺尔蒙刺激,例如库欣综合症状是因为皮质醇分泌或吸纳过多,导致皮肤变化,脂肪凝聚,以致体重增加,面容改变,出现圆脸和面红的变化。 美容换肤和曝晒,都会导致皮肤红肿,必须妥善护理。 

若果能够找出导致面红的原因,治疗基本的病变,面红的症状自然会跟着消退。 减少刺激性的食物,局部冷敷和做皮肤护理,避免暴晒和温差的转变,局部按摩,都可以帮助减轻症状。 

(三) 红斑狼疮症 

红斑狼疮症是一种身体免疫性疾病,有不同的临床症状。 免疫系统攻击人体内多个器官的结缔组织造成破坏,包括关节、皮肤、心脏、肾脏、肺部和血液。 最常见是系统性红斑狼疮类型,亦是最严重的症状因为多个器官可能先后出现病征,初期较难诊断。 红斑狼疮症导致的皮肤变化包括背部大幅的皮疹、脸上出现鳞皮斑块、口腔和鼻孔溃疡,皮肤红肿和脱皮,近似晒伤 与及典型的两边面颊蝴蝶型红斑。 红斑狼疮可以从皮肤开始,再漫延到其他器官。 

红斑狼疮有遗传的倾向,经常在 15 至 44 岁期间出现,女性居多。 红斑狼疮症有时发时止的周期倾向,在休止期可能完全没有症状,但发作时可能非常严重。 除却皮肤变化,可能导致肾炎以致排泄功能衰竭、心包膜和肺膜发炎、关节和邻近骨骼被破坏、和出现癫痫症状。 红血球、白血球和血小板都会被破坏而数目下降。 诊断相当困难,因为间歇影响不同的器官组织果能够确诊,就可以开始治疗,目标是防止和控制复发、减少器官的受损程度。 药物治疗主要因应症状需要,例如调节或压抑免疫系统、补充和平衡贺尔蒙、减少关节和骨骼的损害,控制血压和血脂。 

(四) 发烧出疹 

小孩子到日托中心经常会出现感染症状,例如发烧、伤风、腹泻,主要是因为人多聚集和近距离接触,但亦会令到免疫系统加速成长,日后的患病机会就会减少。 许多孩子在开始发烧后都会出现皮疹,最常见是玫瑰疹、手足口病、和第五病。 COVID 亦会导致多种皮肤变化,包括近似风疹、热痱、和手脚指出现红瘀色的肿胀。 

第五病典型皮肤变化是两边面颊出现深色的红疹,口唇边发白,骤看像被掌掴。 第五病是因为受到 B19 细小病毒感染。 12 岁以下的儿童较多出现症状,痊愈后有保护性的免疫功能。 初期症状是轻微的发烧、流鼻涕。 除却脸颊胸、背、臀部和四肢亦可能出现红疹 症状通常在 7 至 10 天内逐渐消退,部分人可能有关节肿痛。 

玫瑰疹亦是病毒引发的皮肤变化,主要影响两岁以下的儿童。 孩子会有突发的高烧,但约 3 日后就会自动退烧,可能伴随有伤风、肠胃不适、颈部淋巴结肿胀等症状。 红疹在退烧 24 小时后出现,颈项、胸部和背部出现红色斑点。 红疹持续两天就会消退。 玫瑰疹的特点是在退烧后才出现,其他病毒感染导致的皮疹通常在发烧期间同时出现。 

(五) 头面部的带状泡疹 

带状泡疹是一种疼痛的皮疹,出水痘痊愈后,病毒潜伏在人体内日后可能会突然复发出现症状。 感染过水痘才会在日后患上带状泡疹。 儿童接种过预防水痘的疫苗之后,患上两者的机会都会大幅下降。 1/3 的成年人会患上带状泡疹,年岁越大,风险越高,但近年已经推出预防带状泡疹的疫苗。 带状泡疹在发病前的数天可能有局部痕痒和刺痛的感觉,然后在身体单一侧沿着一条神经的分布区出现皮疹和水泡,逐渐收乾结痂。 皮疹通常在 2 至 4 周内会逐渐消退,但部分人发病的部位可能持续感觉严重的神经痛,长达数个月,而且会复发,做成严重的困扰。 

带状泡疹最常出现的部位是一侧的胸、腹、上肩和脸庞。 眼带状泡疹影响头部三叉神经的第一支,分布在侧的前额、眼和鼻。 年长人士较多受影响,疼痛剧烈,而且可能导致溃疡性角膜炎影响视力。 耳带状泡疹侵袭一侧面部和听觉神经,除却疼痛外可能引发一边面瘫、耳朵、外耳通道和耳膜的泡疹变化。 口腔、软腭和咽喉上部都可能出现泡疹。 听觉可能受到损害,而且可能感觉眩晕和呕心。 若果能够及早诊断和开始抗病毒的治疗,可以减轻症状和损害 

2021年6月6日星期日

心臟病重溫 Heart Disease Review (繁體)

 2021/05/31 

() 心臟冠狀動脈栓塞 

北美洲導致死亡的頭 3 大原因是心臟血管疾病、癌病、和意外 (例如車禍) 心臟病突發主要的原因是因為供應心臟肌肉氧氣和養份的血管出現塞。 加拿大每年都有超過 35,000 宗心臟病突發猝死的案例,但去年中國則躍升為最多心臟病突發的國家。 

冠狀動脈是專為心臟肌肉供應血液和養份的血管,分佈在心臟的表面,有左右兩條主幹血管,再分出許多旁支血管,包圍整個心臟。 冠心病是因為動脈血管出現弼狀硬化,膽固醇逐漸沈積,血管內腔逐漸收窄,血流量減少。 當阻塞程度達到冠狀動脈直徑 70% 以上,心臟肌肉的血液供應就會變得不足夠,出現缺血缺氧的症狀;例如在活動較劇烈時出現胸部不適、壓力感或疼痛的心絞痛症狀。  

阻塞血管的脂肪斑塊可能破裂,導致血液凝結而形成血栓,做成局部阻塞,或脫落流注後端或分支血管導致急性閉塞,心臟肌肉因為驟然缺乏血液供應而影響功能。 若果血液供應阻斷超過 30 分鐘,血管流注區域內的心臟肌肉就會有永久的損傷和壞死。 心臟病突發可能導致心臟跳動突然停頓而死亡,或導致嚴重的胸口痛和心臟泵血功能不足的症狀,必須儘快治療恢復心臟肌肉的血液供應。  

() 心絞痛和心臟病猝發症狀 

引發冠心病的危險因素部份無法改變,例如年歲增,性別和遺傳因素 (例如男性近親 55 歲前發病,女性 65 歲之前) 但大部份都可以糾正和控制,只需要及早開始治療。 錯誤的生活模式會引發許多疾病,例如吸煙、酗酒、血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和超重、缺乏運動、心理壓力、和飲食失調,都會增加患上冠心病的就會。 能夠改善這些致病因素,就可以減少心臟病和其他多種疾病出現的機會。  

冠心病常見的症狀是心絞痛,包括胸部有壓力感、左邊胸痛、左肩背和手臂痛,傳遞到頸部和牙關、消化不良或嘔心的感覺。 女性的症狀可能並不明顯,所以較容易被忽略。 引發心絞痛的原因可能是運動或活動過於劇烈、情緒激動、暴飲暴食、承力過重、大小便不暢順而過度出力、寒冷天氣下勞動。 症狀通常持續 3  5 分鐘,休息或在舌底下噴硝酸甘油可以很快抒減痛楚。 但若果心絞痛發作的次數變得頻密、維持時間延長超過 10 分鐘、硝酸甘油不能控制症狀,加上有心跳、眩暈、噁心嘔吐、出汗、乏力、呼吸困難而躺下呼吸更加緊促等症狀,可能是心臟病猝發,立即致電 911 求助,轉送到醫院診治。

() 預防冠心病 

冠心病是因為動脈血管栓塞,血管出現變化後要修復非常困難,所以必需著重於預防。 健康的生活習慣必需從小培養,在病變出現前開始。 飲食方面,多吃蔬菜水果、全穀麥、魚、瘦肉、堅果和橄欖油。 減少高糖份和煎炸食品、加工凍肉和高脂奶類產品。 每日不要吸納多過一茶匙鹽。 運動有益身心,但真正增進血液循環和達到疏導血管的功效,就要每週做 150 分鐘中強度的有氧運動,例如速行緩步跑、跳舞、修葺庭園或清潔家居;或每週做 75 分鐘高強度有氧運動,例如跑步、快速踏單車和游泳、競技運動例如足球、籃球或武術訓練。減輕體重,只需要將體重降低 5  10%,血壓和壞的膽固醇 LDL 都會隨著改善,減少患上心臟病的風險。 調節血壓,減輕心臟和血管的負荷。 理想的血壓是上壓 120 mm Hg;下壓 80 高血糖會損害血管、心臟、腎臟和眼睛,控制血糖從飲食和運動開始,再加上藥物治療。 減輕工作和生活上壓力,學習處事,應變和鬆弛神經的技巧,例如練習冥想、瑜伽和太極拳運動。 戒除煙酒。 若果仍然未能達到目標,就要加上藥物治療,例如服用降血脂、降血糖和降血壓的藥物。 患有冠心病的人士,可以服用 ASA 減少血栓再次出現的機會。  

() 心律失常症狀 

心臟的電傳系統是控制心跳節奏和快慢的神經組織,將訊號從右心房上的自然起搏器開始,有節奏地傳遞到整個心臟,協調心臟肌肉收縮和舒張,將血液泵出運送到身體各個部位。 正常的靜息心率每分鐘 60  100 次。 

心臟跳動的速度通常會應身體的需要而變動,例如運動時心跳加速,睡眠或休息時心跳放緩。 心律失常是因為產生電訊或傳導出現問題,心跳變得過速、過慢、或頻率變得不規則。 嚴重心律失常,會導致供血量不足,必需儘快糾正恢復心臟的泵血功能。  

上心房顫動是最常見的心律失常,發生率隨著年歲增加。上心房的電脈衝變得紊亂,以致心房出現不協調的快速和微弱收縮。 心房顫動頻率達到每分鐘 300 次以上,心室率可能達到 100  200 因為影響心臟的泵血功能,病人可能感覺心跳氣促、胸口翳悶、眩暈和乏力;並且可能引發心絞痛,心臟衰竭或休克等症狀,急性的房顫可能需要電擊除顫。 慢性的心房顫動則可能沒有症狀,在例行量度脈搏和檢測心電圖時發現。 房顫會增加血液在心房內瘀滯凝結的風險。血栓可能流注到其他部位做成栓塞。藥物治療包括服用控制心律和抗凝血的藥物。 近年有許多經導管消融變組織的成功例子。 

() 心臟驟停頓症狀 

因心臟病突發而猝死以年長人士居多,但每年都有 25 歲以下年輕人因為心臟驟停而死亡的案例,對親人和朋友做成嚴重的打擊。 部份年輕患者在發病前可能有氣促、胸口不適和眩暈等症狀,但大部份都沒有心臟病的兆。 心臟驟停症狀是導致年輕運動員猝死的主要原因,但亦可能發生在休息或睡眠期間。 心臟驟停是因為心臟的正常運作功能突然停止,通常是因為心臟傳導電訊受到干擾,跳動不能協調而停頓。 引發的原因部份亦是因為冠心病,冠狀動脈突然阻塞。 其他原因包括心臟肌肉異常,過於肥厚或功能退化。 先天性心臟缺陷,即使曾經動手術矯正仍然會增加風險。 心臟傳電系統有故障,例如 QT 時段太長或 Brugada 綜合症。 心臟肌肉發炎、胸口被重擊、過度服用刺激性藥物和興奮劑,都會增加風險。 

近親在 50 歲前有猝死的個案,或有遺傳性的心臟肌肉或導電障礙;運動時會突然感覺到胸口不適或眩暈;有先天性的心臟缺陷,都建議做定期的體檢。 年在開始運動訓練前請醫生評估是否適合參與。 心臟驟停必須立即開始 CPR 急救和儘快電除顫才能夠挽救生命,希望學校能夠鼓勵教師和學生參與學習。

心脏病重温 Heart Disease Review (简体)

2021/05/31 

(一) 心脏冠状动脉栓塞 

北美洲导致死亡的头 3 大原因是心脏血管疾病、癌病、和意外 (例如车祸)。 心脏病突发主要的原因是因为供应心脏肌肉氧气和养分的血管出现阻塞。 加拿大每年都有超过 35,000 宗心脏病突发猝死的案例,但去年中国则跃升为最多心脏病突发的国家。 

冠状动脉是专为心脏肌肉供应血液和养分的血管,分布在心脏的表面,有左右两条主干血管,再分出许多旁支血管,包围整个心脏。 冠心病是因为动脉血管出现弼状硬化,胆固醇逐渐沉积,血管内腔逐渐收窄,血流量减少。 当阻塞程度达到冠状动脉直径 70% 以上,心脏肌肉的血液供应就会变得不足够,出现缺血缺氧的症状;例如在活动较剧烈时出现胸部不适、压力感或疼痛的心绞痛症状。 

阻塞血管的脂肪斑块可能破裂,导致血液凝结而形成血栓,做成局部阻塞,或脱落流注到后端或分支血管,导致急性闭塞,心脏肌肉因为骤然缺乏血液供应而影响功能。 若果血液供应阻断超过 30 分钟,血管流注区域内的心脏肌肉就会有永久的损伤和坏死。 心脏病突发可能导致心脏跳动突然停顿而死亡,或导致严重的胸口痛和心脏泵血功能不足的症状,必须尽快治疗,恢复心脏肌肉的血液供应。 

(二) 心绞痛和心脏病猝发症状 

引发冠心病的危险因素部分无法改变,例如年岁增,性别和遗传因素 (例如男性近亲在 55 岁前发病,女性 65 岁之前)。 但大部分都可以纠正和控制,只需要及早开始治疗。 错误的生活模式会引发许多疾病,例如吸烟、酗酒、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖和超重、缺乏运动、心理压力、和饮食失调,都会增加患上冠心病的就会。 能够改善这些致病因素,就可以减少心脏病和其他多种疾病出现的机会。 

冠心病常见的症状是心绞痛,包括胸部有压力感、左边胸痛、左肩背和手臂痛,传递到颈部和牙关、消化不良或呕心的感觉。 女性的症状可能并不明显,所以较容易被忽略。 引发心绞痛的原因可能是运动或活动过于剧烈、情绪激动、暴饮暴食、承力过重、大小便不畅顺而过度出力、寒冷天气下劳动。 症状通常持续 3 至 5 分钟,休息或在舌底下喷硝酸甘油可以很快抒减痛楚。 但若果心绞痛发作的次数变得频密、维持时间延长超过 10 分钟、硝酸甘油不能控制症状,加上有心跳、眩晕、恶心呕吐、出汗、乏力、呼吸困难而躺下呼吸更加紧促等症状,可能是心脏病猝发,要立即致电 911 求助,转送到医院诊治。 

(三) 预防冠心病 

冠心病是因为动脉血管栓塞,而血管出现变化后要修复非常困难,所以必需着重于预防。 健康的生活习惯必需从小培养,在病变出现前开始。 饮食方面,多吃蔬菜水果、全谷麦、鱼、瘦肉、坚果和橄榄油。 减少高糖分和煎炸食品、加工冻肉和高脂奶类产品。 每日不要吸纳多过一茶匙盐。 运动有益身心,但要真正增进血液循环和达到疏导血管的功效,就要每周做 150 分钟中强度的有氧运动,例如速行或缓步跑、跳舞、修葺庭园或清洁家居;或每周做 75 分钟高强度有氧运动,例如跑步、快速踏单车和游泳、竞技运动例如足球、篮球或武术训练。减轻体重,只需要将体重降低 5 至 10%,血压和坏的胆固醇 LDL 都会随着改善,减少患上心脏病的风险。 调节血压,减轻心脏和血管的负荷。 理想的血压是上压 120 mm Hg;下压 80。 高血糖会损害血管、心脏、肾脏和眼睛,控制血糖要从饮食和运动开始,再加上药物治疗。 减轻工作和生活上的压力,学习处事,应变和松弛神经的技巧,例如练习冥想、瑜伽和太极拳运动。 戒除烟酒。 若果仍然未能达到目标,就要加上药物治疗,例如服用降血脂、降血糖和降血压的药物。 患有冠心病的人士,可以服用 ASA 减少血栓再次出现的机会。 

(四) 心律失常症状 

心脏的电传系统是控制心跳节奏和快慢的神经组织,将讯号从右心房上端的自然起搏器开始,有节奏地传递到整个心脏,协调心脏肌肉收缩和舒张,将血液泵出运送到身体各个部位。 正常的静息心率是每分钟 60 至 100 次。 

心脏跳动的速度通常会因应身体的需要而变动,例如运动时心跳加速,睡眠或休息时心跳放缓。 心律失常是因为产生电讯或传导出现问题,心跳变得过速、过慢、或频率变得不规则。 严重心律失常,会导致供血量不足,必需尽快纠正恢复心脏的泵血功能。 

上心房颤动是最常见的心律失常,发生率随着年岁增加。上心房的电脉冲变得紊乱,以致心房出现不协调的快速和微弱收缩。 心房颤动频率达到每分钟 300 次以上,心室率可能达到 100 至 200 次。 因为影响心脏的泵血功能,病人可能感觉心跳气促、胸口翳闷、眩晕和乏力;并且可能引发心绞痛,心脏衰竭或休克等症状,急性的房颤可能需要电击除颤。 慢性的心房颤动则可能没有症状,在例行量度脉搏和检测心电图时发现。 房颤会增加血液在心房内瘀滞凝结的风险。血栓可能流注到其他部位做成栓塞。药物治疗包括服用控制心律和抗凝血的药物。 近年有许多经导管消融病变组织的成功例子。 

(五) 心脏骤然停顿的症状 

因心脏病突发而猝死以年长人士居多,但每年都有 25 岁以下年轻人因为心脏骤停而死亡的案例,对亲人和朋友做成严重的打击。 部分年轻患者在发病前可能有气促、胸口不适和眩晕等症状,但大部分都没有心脏病的警兆。 心脏骤停症状是导致年轻运动员猝死的主要原因,但亦可能发生在休息或睡眠期间。 心脏骤停是因为心脏的正常运作功能突然停止,通常是因为心脏传导电讯受到干扰,跳动不能协调而停顿。 引发的原因部分亦是因为冠心病,冠状动脉突然阻塞。 其他原因包括心脏肌肉异常,过于肥厚或功能退化。 先天性心脏缺陷,即使曾经动手术矫正仍然会增加风险。 心脏传电系统有故障,例如 QT 时段太长或 Brugada 综合症。 心脏肌肉发炎、胸口被重击、过度服用刺激性药物和兴奋剂,都会增加风险。 

近亲在 50 岁前有猝死的个案,或有遗传性的心脏肌肉或导电障碍;运动时会突然感觉到胸口不适或眩晕;有先天性的心脏缺陷,都建议做定期的体检。 青年在开始运动训练前请医生评估是否适合参与。 心脏骤停必须立即开始 CPR 急救和尽快电除颤才能够挽救生命,希望学校能够鼓励教师和学生参与学习。

2021年5月30日星期日

腳痛 Foot Pain (繁體)

2021/05/24 

() 長期病症導致的腳痛 

腳痛可以是局部問題,但亦可能是嚴重病症的其中一個症狀。 脊椎下端的神經被壓迫,痛楚可以傳遞到腿和足部。 糖尿病可以影響足部的血液循環和損害神經感覺,增加發炎感染的機會。 初期的症狀可能是痕癢、刺痛、和痺。 糖尿病人不適宜用熱水泡腳,因為可能未能察覺水太熱停止浸泡,而被燙傷。 糖尿病人更要戒除吸煙,與及避免赤腳走路。 妥善控制糖尿病,可以減少腿和足部的病變。 

週邊血管栓塞,以致供應小腿和足部的血液不足,走動時亦可能出現痛楚。 導致週邊、心臟和腦部血管栓塞的主要原因包括吸煙、高血壓、高血和高血脂。 改善生活和飲食習慣是治療的重要對策。 

類風濕是一種體免疫性疾病,免疫系統錯誤攻擊關節,通常左右兩邊的肢體都會同時受到影響。 足部的症狀通常由腳趾開始,逐漸向上漫延到足踝做成破壞,兩邊腳痛可能是類風濕的先兆。 治療類風濕除卻抒解痛楚和症狀以外,主要目標壓抑發炎反應,減少對關節的破壞。 近年發展了不同種類的類風濕藥物,包括壓抑免疫反應的生物製劑。 適當的運動和物理治療亦有助於維持活動功能。  

() 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是導致足跟疼痛最常見的病因。 足底一層厚筋膜將腳跟和腳趾連接,呈弓弦狀,支撐足底的拱彎,在行走時幫助吸收震盪。 若果筋膜的拉力和壓力變得太大,就可能做成微細的撕裂。 重覆的損害可能引發筋膜發炎反應,但亦可能會突然發生。 足底筋膜炎的症狀通常在早上起床踏上第一步時,感覺腳後跟劇痛,但起來稍為走動後疼痛就會稍為減輕。 但若果站立太久,或坐下一會再起來,痛楚又會變得劇烈。 40  50 歲期間較多出現這種症狀。 長時間站立或行走的職業,例如醫護人員、工廠搬運工人、酒樓行業;與及經常練習長跑、芭蕾舞、或其他跳躍運動的人士都較容易引發症狀。 其他因素包括體重過高、平板足、走路姿勢不正確、經常赤足或穿著缺乏承托力的鞋。 

治療先要減少足底筋膜的壓力,例如配戴承托足弓的矯形鞋墊和鞋,將壓力平均分配。 物理治療可以指導做一些舒展小腿肌肉、足後跟和足底筋膜的動作和運動,晚上配戴一個舒張小腿肌肉和足底筋膜的夾板套。 其他治療包括服用消炎止痛藥物,超聲波衝擊治療,和局部注射類固醇。 大部份人經過適當的治療和休息後;症狀都會消退。  

() 足踝扭傷 

腳趾、足部和足踝經常會受傷;運動、工作、整理家居都可能發生意外。 兒童和青少年較多在運動和玩耍時受傷,尤其是跳躍的運動,例如體操訓練、籃球、排球和芭蕾舞;或需要突然加速停頓、轉方向的運動,例如足球和武術。 兒童的骨骼仍然在成長期間,若果傷及關節和骨骼的生長板,可能影響日後骨骼的成長。 年長人士因為筋骨和肌肉衰退,加上視力和平衡都可能出現障礙,亦較容易受傷。  

足踝關節扭傷是最常見的運動創傷,85% 屬於足部向內翻扭傷,導致外側韌帶因過度拉扯而受傷。 較嚴重的扭傷,可能影響兩側和導致骨折。 外翻扭傷通常在腳向外旋轉時發生,內側三角韌帶是較鞏固的韌帶,扭傷的程度亦比較嚴重。  

醫生評估足踝扭傷的嚴重程度,先觀察病人能否站立和自己走動多過四步,足踝兩側和後跟的腫痛程度,再找出痛點和測試足踝韌帶的狀況,例如足踝向前拉和距骨側翻檢查,看是否有鬆的跡象。 若果行動受影響和斷裂的跡象,就要安排 X 光檢驗。 若果確定沒有骨折和關節受傷,醫生會建議短暫休息和使用夾板套固定,再安排康復治療,恢復關節的活動,肌肉訓練,平衡力和運動的機能。  

() 腳趾甲內生 

一位聽眾大腳趾重覆出現嵌甲或趾甲內生的症狀,以致局部紅腫和發炎。 嵌甲是因為趾甲的邊緣生長角度錯誤,陷入趾甲週邊的軟組織內。 導致嵌甲的原因通常是因為修剪趾甲時剪得太短和太深,改變了正常生長的角度。 穿著尺碼太小和太緊,尤其是尖頭的鞋,腳趾受到擠壓,趾甲被壓彎,亦會陷入皮肉之內;再經過長時間磨擦,導致腫脹發炎,並且可能被細菌入侵感染。 長時間站立,或趾甲過厚例如被真菌感染,亦會增加嵌甲出現的機會。 經常練習跳舞、踢足球、長跑或踢腿運動的運動員需要懂得保護足部和趾甲。 

嵌甲可能導致甲溝炎;趾甲週邊變得紅腫和貫膿,需要將膿液釋出和局部搽上或服用抗生素。 發炎過後再適當修剪。 若果經常復發,就要考慮轉介給腳醫治療,將陷入皮肉的邊緣趾甲去除,包括埋在甲床內的部份。 手術後很少會再復發。 初期的嵌甲可以嘗試在家護理,先用暖水浸泡 15  20 分鐘,讓皮膚和趾甲軟化,搽上一些護膚油,再將趾甲邊緣的皮膚推離甲邊讓趾甲長出 修剪時沿直線,不要去除邊角。 選擇適當尺碼的鞋,回家後讓雙腳休息。 

() 矯型和減壓鞋墊 

夏季來臨,除卻防蚊和防曬以外,在戶外活動時要妥善保護腿和足部。 避免赤腳走路,可以減少灼傷、刮損、異物刺破和感染的機會。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 選擇光滑能夠排走和揮發汗液的襪。涉水後必須清潔和抹乾腳和腿,搽上潤膚膏。 穿著適合活動的鞋可以提供適當的支撐和保護。 即使穿著涼鞋,亦要選擇能夠承托足弓的種 若果足部出現損傷,必須儘快護理,防止感染。

經常走路,站立或腿足承力的人士,若果感受到壓力和疼痛,可以嘗試使用鞋墊。 普通的鞋墊通常用凝膠、塑膠、或泡膠製成保護腳趾、腳踭或整個足部,幫助支撐和緩衝壓力。 特製的鞋亦近似的功能。 

配方訂做的矯形鞋墊可以改善行走、站立和跑步時出現的足部問題,抒緩因糖尿病、足底筋膜炎、關節炎和滑囊炎引發的足部痛楚。 矯型鞋墊有不同的硬度。 硬的矯型鞋墊用塑膠或碳纖維製造,適合置入普通行路和工作用的平底鞋可以減輕底勞損和疼痛,與及抒緩腿部和背部承的壓力。 軟的矯型鞋墊提供緩衝減壓的適應功能,減輕因糖尿病足部潰瘍或足底筋膜炎引發的不適和痛楚。  

脚痛 Foot Pain (简体)

2021/05/24 

(一) 长期病症导致的脚痛 

脚痛可以是局部问题,但亦可能是严重病症的其中一个症状。 脊椎下端的神经被压迫,痛楚可以传递到腿和足部。 糖尿病可以影响足部的血液循环和损害神经感觉,增加发炎感染的机会。 初期的症状可能是痕痒、刺痛、和痹。 糖尿病人不适宜用热水泡脚,因为可能未能察觉水太热停止浸泡,而被烫伤。 糖尿病人更要戒除吸烟,与及避免赤脚走路。 妥善控制糖尿病,可以减少腿和足部的病变。 

周边血管栓塞,以致供应小腿和足部的血液不足,走动时亦可能出现痛楚。 导致周边、心脏和脑部血管栓塞的主要原因包括吸烟、高血压、高血和高血脂。 改善生活和饮食习惯是治疗的重要对策。 

类风湿是一种体免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节,通常左右两边的肢体都会同时受到影响。 足部的症状通常由脚趾开始,逐渐向上漫延到足踝做成破坏,两边脚痛可能是类风湿的先兆。 治疗类风湿除却抒解痛楚和症状以外,主要目标压抑发炎反应,减少对关节的破坏。 近年发展了不同种类的类风湿药物,包括压抑免疫反应的生物制剂。 适当的运动和物理治疗亦有助于维持活动功能。 

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是导致足跟疼痛最常见的病因。 足底一层厚筋膜将脚跟和脚趾连接,呈弓弦状,支撑足底的拱弯,在行走时帮助吸收震荡。 若果筋膜的拉力和压力变得太大,就可能做成微细的撕裂。 重覆的损害可能引发筋膜发炎反应,但亦可能会突然发生。 足底筋膜炎的症状通常在早上起床踏上第一步时,感觉脚后跟剧痛,但起来稍为走动后疼痛就会稍为减轻。 但若果站立太久,或坐下一会再起来,痛楚又会变得剧烈。 40 至 50 岁期间较多出现这种症状。 长时间站立或行走的职业,例如医护人员、工厂搬运工人、酒楼行业;与及经常练习长跑、芭蕾舞、或其他跳跃运动的人士都较容易引发症状。 其他因素包括体重过高、平板足、走路姿势不正确、经常赤足或穿着缺乏承托力的鞋。 

治疗先要减少足底筋膜的压力,例如配戴承托足弓的矫形鞋垫和鞋,将压力平均分配。 物理治疗可以指导做一些舒展小腿肌肉、足后跟和足底筋膜的动作和运动,晚上配戴一个舒张小腿肌肉和足底筋膜的夹板套。 其他治疗包括服用消炎止痛药物,超声波冲击治疗,和局部注射类固醇。 大部分人经过适当的治疗和休息后;症状都会消退。 

(三) 足踝扭伤 

脚趾、足部和足踝经常会受伤;运动、工作、整理家居都可能发生意外。 儿童和青少年较多在运动和玩耍时受伤,尤其是跳跃的运动,例如体操训练、篮球、排球和芭蕾舞;或需要突然加速停顿、转方向的运动,例如足球和武术。 儿童的骨骼仍然在成长期间,若果伤及关节和骨骼的生长板,可能影响日后骨骼的成长。 年长人士因为筋骨和肌肉衰退,加上视力和平衡都可能出现障碍,亦较容易受伤。 

足踝关节扭伤是最常见的运动创伤,85% 属于足部向内翻扭伤,导致外侧韧带因过度拉扯而受伤。 较严重的扭伤,可能影响两侧和导致骨折。 外翻扭伤通常在脚向外旋转时发生,内侧三角韧带是较巩固的韧带,扭伤的程度亦比较严重。 

医生评估足踝扭伤的严重程度,先观察病人能否站立和自己走动多过四步,足踝两侧和后跟的肿痛程度,再找出痛点和测试足踝韧带的状况,例如足踝向前拉和距骨侧翻检查,看是否有松的迹象。 若果行动受影响和断裂的迹象,就要安排 X 光检验。 若果确定没有骨折和关节受伤,医生会建议短暂休息和使用夹板套固定,再安排康复治疗,恢复关节的活动,肌肉训练,平衡力和运动的机能。 

(四) 脚趾甲内生 

一位听众大脚趾重覆出现嵌甲或趾甲内生的症状,以致局部红肿和发炎。 嵌甲是因为趾甲的边缘生长角度错误,陷入趾甲周边的软组织内。 导致嵌甲的原因通常是因为修剪趾甲时剪得太短和太深,改变了正常生长的角度。 穿着尺码太小和太紧,尤其是尖头的鞋,脚趾受到挤压,趾甲被压弯,亦会陷入皮肉之内;再经过长时间磨擦,导致肿胀发炎,并且可能被细菌入侵感染。 长时间站立,或趾甲过厚例如被真菌感染,亦会增加嵌甲出现的机会。 经常练习跳舞、踢足球、长跑或踢腿运动的运动员需要懂得保护足部和趾甲。 

嵌甲可能导致甲沟炎;趾甲周边变得红肿和贯脓,需要将脓液释出和局部搽上或服用抗生素。 发炎过后再适当修剪。 若果经常复发,就要考虑转介给脚医治疗,将陷入皮肉的边缘趾甲去除,包括埋在甲床内的部分。 手术后很少会再复发。 初期的嵌甲可以尝试在家护理,先用暖水浸泡 15 至 20 分钟,让皮肤和趾甲软化,搽上一些护肤油,再将趾甲边缘的皮肤推离甲边让趾甲长出 修剪时沿直线,不要去除边角。 选择适当尺码的鞋,回家后让双脚休息。 

(五) 矫型和减压鞋垫 

夏季来临,除却防蚊和防晒以外,在户外活动时要妥善保护腿和足部。 避免赤脚走路,可以减少灼伤、刮损、异物刺破和感染的机会。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 选择光滑能够排走和挥发汗液的袜。涉水后必须清洁和抹干脚和腿,搽上润肤膏。 穿着适合活动的鞋可以提供适当的支撑和保护。 即使穿着凉鞋,亦要选择能够承托足弓的种 若果足部出现损伤,必须尽快护理,防止感染。 

经常走路,站立或腿足承力的人士,若果感受到压力和疼痛,可以尝试使用鞋垫。 普通的鞋垫通常用凝胶、塑胶、或泡胶制成保护脚趾、脚踭或整个足部,帮助支撑和缓冲压力。 特制的鞋亦有近似的功能。 

配方订做的矫形鞋垫可以改善行走、站立和跑步时出现的足部问题,抒缓因糖尿病、足底筋膜炎、关节炎和滑囊炎引发的足部痛楚。 矫型鞋垫有不同的硬度。 硬的矫型鞋垫用塑胶或碳纤维制造,适合置入普通行路和工作用的平底鞋可以减轻底劳损和疼痛,与及抒缓腿部和背部承的压力。 软的矫型鞋垫提供缓冲减压的适应功能,减轻因糖尿病足部溃疡或足底筋膜炎引发的不适和痛楚。