2021年1月17日星期日

腳腫腳痛 Lower Limb Pain & Swelling (繁體)

 2021/01/11 

() 腳腫症狀 

許多人都有輕微的腳腫症狀,尤其是年長和體重過高的人士。 長時間站立或坐下,因為下肢血液凝聚,亦會導致腳腫。 服用多種藥物,例如類固醇、雌激素、睾丸激素、一些抗抑鬱藥物、非甾體抗炎藥,都會導致留鹽積水。 其他許多病症都會導致下肢積水腫脹,例如懷孕期間的賀爾蒙變動和盆腔壓力增加、靜脈曲張或栓塞、創傷、感染發炎、心臟衰竭、腎臟衰竭、下肢淋病系統阻塞、和肝硬化。 導致腹水積聚的多種嚴重病症,都會同時出現下肢腫脹。 若果是突發的腳腫、伴隨有胸口不適、 氣促和氣喘、眩暈和頭腦昏亂、可能是心臟出現問題,要儘快找醫生診治。 

要減輕腳腫,在休息時將腫脹的部位抬高,行動開始前穿上壓力襪,約 20  30mmHg 壓力已經足夠。 經常要長時間坐或站的在職人士,每小時活動一會,伸展下肢的關節和肌肉。 若果下肢有發炎或受到創傷,就需要按症狀所需治療。 心臟和腎臟功能衰退,要減少食鹽、糖和控制血壓。 若果有留鹽積水的傾向,可以短暫服用利尿藥物,但要安排跟進,確定不會擾亂身體內的電解質平衡和導致水份過度流失。 懷孕中期若果出現血壓、蛋白尿、積水腫脹等現象,必須儘快診治,控制症狀,或要安排提早分娩。  

() 靜脈曲張 

靜脈曲張是導致腳腫的一個主要成因。 經常要長時間站立工作的員工,例如售貨員、餐館的廚師和侍應、多種固定位置的勞動工作,都會出現腿部靜脈曲張。 懷孕和過於肥胖,與及長時間坐在狹窄的座位,都會增加靜脈曲張和栓塞的風險。 人體的動脈將血液輸送到身體各個部位,靜脈是血液回歸心臟的渠道。 靜脈內的血壓較低,要將血液從下肢回歸到心臟,必需倚賴肌肉收縮的壓力將血液往上推、對抗地心吸力。 靜脈的管道內每一小段都有一對瓣膜,容許血液朝心臟流動而不會倒流。 若果靜脈瓣膜失去功能不能閉合,或右心房泵血功能受損,腹腔壓力增加,都會增加下肢血液凝聚和倒流的機會。 靜脈內壓力增加、血管壁擴張形成靜脈曲張、瓣膜更加不能閉合。 

一個超過 40 萬人的普查研究顯示,靜脈曲張會增加深層靜脈血栓形成的機會達到正常人的五倍。 深層靜脈血栓可能沒有症狀,但亦可能導致下肢發炎腫脹;一旦血栓脫落流注到肺部,更可能導致缺氧和死亡。 淺層肌肉以外的靜脈曲張和栓塞,會導致局部腫痛、痕癢、灼熱、和腿部沈重的感覺。 皮膚亦會出現變化,一旦破損難以癒合。  

() 彈力襪的功用和選擇 

淺層的靜脈曲張和栓塞,若果引發腫痛和發炎症狀,通常會建議做腿部靜脈超聲波檢查,排除深層靜脈栓塞的變化。 預防和治療下肢靜脈曲張可以穿著彈力襪,尤其是需要長時間站立工作、孕婦、和過於肥胖的人士。 休息時將腿部提高,經常按摩幫助血液循環。 去除做成困擾的淺層靜脈曲張。近年較多選用靜脈管道內的激光消融治療方法,注射血管硬化劑、或以往採用的手術剝除。 治療後的數週通常需要穿著較高壓力的彈力襪。 彈力襪的原理是在腿部之外增加壓力,減少血液積聚,幫助靜脈內的血液往上回流。 腿部需要有足夠的血液供應,所以彈力襪壓力不能過高以免阻礙血液經動脈輸送到腿部。  

彈力襪的裁剪設計是在踝部位壓力最高,順著小腿向上逐漸遞減至膝蓋壓縮曲張的靜脈和幫助血液回流。 除卻壓力分佈要有均勻的次序,物料必需能夠透氣,散熱和容許汗液揮發。 晚上躺下後可以將下肢抬高,不用穿著彈力襪。 15  20mmHg 的彈力襪幫助減輕腿部的痠痛和輕微腫脹,適宜懷孕和坐長程車和航機時使用。 20  30mmHg 是醫生經常配方的壓力等級,適用於治療靜脈曲張、輕度水腫、減少站起時血壓驟降,和提供靜脈曲張治療後的保護。

QA 1 晚間小腿抽筋 ( Nocturnal Leg Cramps ) 

60% 的成年人睡到半夜都可能有腿部抽筋的症狀,部份人會痛醒,肌肉緊搐和感覺痲痺,幸而肌肉多數會在 10 分鐘內自動放鬆。 若果一晚重覆幾次,就會嚴重影響睡眠。 年長人士,尤其是女性,較多會有半夜腿部抽筋的症狀。 小腿後方的肌肉經常有痙攣的趨向,但大腿肌肉亦同樣會出現痙攣和疼痛的症狀。 

睡覺時雙腿伸直,腳向下屈會導致後方小腿肌肉縮短,較容易引發痙攣。 經常要長時間站立,或過度運動,例如長跑,肌肉都會較為緊縮。 但缺乏運動,經常長時間坐著不動工作或看電視,肌肉缺乏活動,亦會出現痙攣。 神經和筋肌退化,亦會導致肌肉抽搐。 懷孕、患有糖尿病、肝腎和甲狀腺功能受損、影響血液循環的心臟和血管病症、風濕症狀、扁平足、和服用 Statin 類降血脂藥物、或利尿藥,以致鈣流失,都會導致小腿肌肉抽搐。 治療的方法是保持正常的行動和每天做一些抒展筋骨的動作,嘗試用腳跟作為著力點走路。 適當地補充鈣和維生素 D,改善血液循環和供應都可以減少抽筋。 若果腿部抽筋經常復發,可以服用一些止痛和防止肌肉抽搐的藥物,和局部按摩。  

QA 2 睡眠腿動症 ( Restless Legs ) 

睡眠腿動症是一種難以言喻的腿部不適和不快感覺,可能是刺痛、痲痺、或有蟲行蟻走的感覺,必須動腿部才能夠稍為抒減 症狀通常在晚間開始,休息或躺下時更加嚴重,以致影響睡眠。 因為長期睡眠不足,影響日間的工作。 情緒、專注能力、工作效率和人際關係都會出現障礙。 除卻自我作出的抖動,80% 的患者更在睡眠時每 15  40 秒鐘會有不經意的肌肉抽搐和動,腿部和手臂都可能出現症狀。 因為動作看來怪異,許多症狀顯著的患者都避免出行旅遊。 

估計 7  10% 北美洲民眾有不同程度的睡眠腿動症狀,時發時止。 嚴重的症狀通常在 45 歲以後出現,有家族遺傳的傾向。研究顯示腦部缺鐵亦可能引發症狀。 部份控制和協調動作的腦細胞組織內的多巴胺連接功能可能出現故障。 末期腎衰竭、酒精、煙草、咖啡因、和多種藥物的影響懷孕後期、腦神經退化、鐵、睡眠不足都會加重症狀。 

治療包括改善整體的生活作息習慣,確保有足夠的睡眠、戒煙酒、多做伸展筋骨的運動。 局部按摩幫助抒減肌肉抽搐導致的疼痛。 壓抑症狀可以嘗試服用一些控制痙攣症狀的藥物,適量刺激多巴胺分泌和補充鐵質。 

 

脚肿脚痛 Lower Limb Pain & Swelling (简体)

 2021/01/11 

(一) 脚肿症状 

许多人都有轻微的脚肿症状,尤其是年长和体重过高的人士。 长时间站立或坐下,因为下肢血液凝聚,亦会导致脚肿。 服用多种药物,例如类固醇、雌激素、睾丸激素、一些抗抑郁药物、非甾体抗炎药,都会导致留盐积水。 其他许多病症都会导致下肢积水肿胀,例如怀孕期间的贺尔蒙变动和盆腔压力增加、静脉曲张或栓塞、创伤、感染发炎、心脏衰竭、肾脏衰竭、下肢淋病系统阻塞、和肝硬化。 导致腹水积聚的多种严重病症,都会同时出现下肢肿胀。 若果是突发的脚肿、伴随有胸口不适、 气促和气喘、眩晕和头脑昏乱、可能是心脏出现问题,要尽快找医生诊治。 

要减轻脚肿,在休息时将肿胀的部位抬高,行动开始前穿上压力袜,约 20 至 30mmHg 压力已经足够。 经常要长时间坐或站的在职人士,每小时活动一会,伸展下肢的关节和肌肉。 若果下肢有发炎或受到创伤,就需要按症状所需治疗。 心脏和肾脏功能衰退,要减少食盐、糖和控制血压。 若果有留盐积水的倾向,可以短暂服用利尿药物,但要安排跟进,确定不会扰乱身体内的电解质平衡和导致水分过度流失。 怀孕中期若果出现血压、蛋白尿、积水肿胀等现象,必须尽快诊治,控制症状,或要安排提早分娩。 

(二) 静脉曲张 

静脉曲张是导致脚肿的一个主要成因。 经常要长时间站立工作的员工,例如售货员、餐馆的厨师和侍应、多种固定位置的劳动工作,都会出现腿部静脉曲张。 怀孕和过于肥胖,与及长时间坐在狭窄的座位,都会增加静脉曲张和栓塞的风险。 人体的动脉将血液输送到身体各个部位,静脉是血液回归心脏的渠道。 静脉内的血压较低,要将血液从下肢回归到心脏,必需倚赖肌肉收缩的压力将血液往上推、对抗地心吸力。 静脉的管道内每一小段都有一对瓣膜,容许血液朝心脏流动而不会倒流。 若果静脉瓣膜失去功能不能闭合,或右心房泵血功能受损,腹腔压力增加,都会增加下肢血液凝聚和倒流的机会。 静脉内压力增加、血管壁扩张形成静脉曲张、瓣膜更加不能闭合。 

一个超过 40 万人的普查研究显示,静脉曲张会增加深层静脉血栓形成的机会达到正常人的五倍。 深层静脉血栓可能没有症状,但亦可能导致下肢发炎肿胀;一旦血栓脱落流注到肺部,更可能导致缺氧和死亡。 浅层肌肉以外的静脉曲张和栓塞,会导致局部肿痛、痕痒、灼热、和腿部沉重的感觉。 皮肤亦会出现变化,一旦破损难以愈合。 

(三) 弹力袜的功用和选择 

浅层的静脉曲张和栓塞,若果引发肿痛和发炎症状,通常会建议做腿部静脉超声波检查,排除深层静脉栓塞的变化。 预防和治疗下肢静脉曲张可以穿着弹力袜,尤其是需要长时间站立工作、孕妇、和过于肥胖的人士。 休息时将腿部提高,经常按摩帮助血液循环。 去除做成困扰的浅层静脉曲张。近年较多选用静脉管道内的激光消融治疗方法,注射血管硬化剂、或以往采用的手术剥除。 治疗后的数周通常需要穿着较高压力的弹力袜。 弹力袜的原理是在腿部之外增加压力,减少血液积聚,帮助静脉内的血液往上回流。 腿部需要有足够的血液供应,所以弹力袜压力不能过高以免阻碍血液经动脉输送到腿部。 

弹力袜的裁剪设计是在踝部位压力最高,顺着小腿向上逐渐递减至膝盖压缩曲张的静脉和帮助血液回流。 除却压力分布要有均匀的次序,物料必需能够透气,散热和容许汗液挥发。 晚上躺下后可以将下肢抬高,不用穿着弹力袜。 15 至 20mmHg 的弹力袜帮助减轻腿部的酸痛和轻微肿胀,适宜怀孕和坐长程车和航机时使用。 20 至 30mmHg 是医生经常配方的压力等级,适用于治疗静脉曲张、轻度水肿、减少站起时血压骤降,和提供静脉曲张治疗后的保护。

QA 1 晚间小腿抽筋 ( Nocturnal Leg Cramps ) 

60% 的成年人睡到半夜都可能有腿部抽筋的症状,部分人会痛醒,肌肉紧搐和感觉麻痹,幸而肌肉多数会在 10 分钟内自动放松。 若果一晚重覆几次,就会严重影响睡眠。 年长人士,尤其是女性,较多会有半夜腿部抽筋的症状。 小腿后方的肌肉经常有痉挛的趋向,但大腿肌肉亦同样会出现痉挛和疼痛的症状。 

睡觉时双腿伸直,脚向下屈会导致后方小腿肌肉缩短,较容易引发痉挛。 经常要长时间站立,或过度运动,例如长跑,肌肉都会较为紧缩。 但缺乏运动,经常长时间坐着不动地工作或看电视,肌肉缺乏活动,亦会出现痉挛。 神经和筋肌退化,亦会导致肌肉抽搐。 怀孕、患有糖尿病、肝肾和甲状腺功能受损、影响血液循环的心脏和血管病症、风湿症状、扁平足、和服用 Statin 类降血脂药物、或利尿药,以致钙流失,都会导致小腿肌肉抽搐。 治疗的方法是保持正常的行动和每天做一些抒展筋骨的动作,尝试用脚跟作为着力点走路。 适当地补充钙和维生素 D,改善血液循环和供应都可以减少抽筋。 若果腿部抽筋经常复发,可以服用一些止痛和防止肌肉抽搐的药物,和局部按摩。 

QA 2 睡眠腿动症 ( Restless Legs ) 

睡眠腿动症是一种难以言喻的腿部不适和不快的感觉,可能是刺痛、麻痹、或有虫行蚁走的感觉,必须动腿部才能够稍为抒减。 症状通常在晚间开始,休息或躺下时更加严重,以致影响睡眠。 因为长期睡眠不足,影响日间的工作。 情绪、专注能力、工作效率和人际关系都会出现障碍。 除却自我作出的抖动,80% 的患者更在睡眠时每 15 至 40 秒钟会有不经意的肌肉抽搐和动,腿部和手臂都可能出现症状。 因为动作看来怪异,许多症状显著的患者都避免出行旅游。 

估计 7 至 10% 北美洲民众有不同程度的睡眠腿动症状,时发时止。 严重的症状通常在 45 岁以后出现,有家族遗传的倾向。研究显示脑部缺铁亦可能引发症状。 部分控制和协调动作的脑细胞组织内的多巴胺连接功能可能出现故障。 末期肾衰竭、酒精、烟草、咖啡因、和多种药物的影响,怀孕后期、脑神经退化、缺铁、睡眠不足都会加重症状。 

治疗包括改善整体的生活作息习惯,确保有足够的睡眠、戒烟酒、多做伸展筋骨的运动。 局部按摩帮助抒减肌肉抽搐导致的疼痛。 压抑症状可以尝试服用一些控制痉挛症状的药物,适量刺激多巴胺分泌和补充铁质。 

2021年1月14日星期四

QA 1 Papsmear 子宮頸抹片檢查 QA 2 Uterine Prolapse 子宮脫垂 (繁體)

 2021/01/04 

(一) 子宮頸抹片檢查 Papsmear 

疫情期間,許多醫生都停止了面對面的診症許多例行檢查情序都被擱置,包括為女性病人做例行子宮頸抹片檢查,和男性的探肛前列腺檢查。 子宮頸抹片檢查,是從子宮頸刮取少量細胞組織,用顯微鏡察看分析有沒有不正常的病變。 我們建議 25 至 69 歲的女性,每 3 年重覆 1 次。 若果有可疑的變化,就要短期跟進,或安排更詳盡的陰道窺鏡檢查。 沒有一項篩檢是十全十美,子宮頸的細胞檢查,可能在沒有真正病變情況下顯示異常變化;亦可能察覺不到初期或癌前的病變。 25 歲以下的女性,即使出現輕微的子宮頸細胞異常變化,通常會在兩年內自動消退回覆正常,所以不需要過早篩檢,以免導致不必要的恐慌與及不必要的跟進和治療。 年紀較長的女性,若果有異常出血或盆腔不適的症狀,即使子宮頸抹片篩檢正常,亦需要和醫生商討,安排進一步的檢查。 

超過 70% 的子宮頸癌是因為受到人類乳頭瘤病毒 HPV 的長期感染引發。 人類乳頭瘤病毒 HPV 有多種不同類型,低危的類型不會造成損害,高危的 HPV 16 和 18 類型,可以導致男女生殖器官、肛門和咽喉的癌症病變。 省政府推行為第 6 班的學童注射 HPV 綜合疫苗;延伸到 19 歲前都可以補加接種。 其他高危人士例如愛滋病者男性同性戀者和性工作者,亦可以免費接種。 

(二) 子宮脫垂 Ulterine Prolapse 

一位聽眾感覺陰道口有硬塊阻塞的感覺,懷疑是子宮脫垂亦擔心是腫瘤。 子宮脫垂是因為盆腔底部的承托肌肉和支撐子宮的韌帶變得無力和鬆弛。 脫垂的原因包括在分娩過程中造成損害, 例如多產、巨嬰、難產需要動用夾鉗拉出嬰兒。 腹腔壓力增加,例如肥胖、長期咳嗽、便秘,或盆腔內有腫瘤壓迫。 過去動過盆腔手術,和隨著年歲的退化。 

脫垂的程度逐漸遞增,初期子宮頸下垂到坐骨以下,子宮仍然留在陰道之內。 第二期子宮在陰道口顯露,大部分仍然留在陰道之內。 第三期整個子宮脫垂到陰道口之外。 當子宮暴露在陰道之外,很容易會磨損出現發炎潰瘍,而且會影響大小便的控制。 隨著子宮脫垂前方的膀胱和後方的直腸都可能凸進陰道。 

預防子宮脫垂,要跟隨指導做強化盆腔肌肉的 KEGEL 運動,尤其是分娩之後。 保持大小便暢通、不要過度用力或搬動重物、減輕體重,和及早治療和控制咳嗽。 若果脫出的部分可以推回陰道之內,除卻運動以外,可以考慮置放入子宮承托環。 嚴重的脫垂,子宮變得破損和潰爛、要轉介泌尿婦科專家評估,可能要動手術切除子宮和修補陰道壁。

 

QA 1 Papsmear 子宫颈抹片检查 QA 2 Uterine Prolapse 子宫脱垂 (简体)

 2021/01/04 

(一) 子宫颈抹片检查 Papsmear 

疫情期间,许多医生都停止了面对面的诊症许多例行检查情序都被搁置,包括为女性病人做例行子宫颈抹片检查,和男性的探肛前列腺检查。 子宫颈抹片检查,是从子宫颈刮取少量细胞组织,用显微镜察看分析有没有不正常的病变。 我们建议 25 至 69 岁的女性,每 3 年重覆 1 次。 若果有可疑的变化,就要短期跟进,或安排更详尽的阴道窥镜检查。 没有一项筛检是十全十美,子宫颈的细胞检查,可能在没有真正病变情况下显示异常变化;亦可能察觉不到初期或癌前的病变。 25 岁以下的女性,即使出现轻微的子宫颈细胞异常变化,通常会在两年内自动消退回复正常,所以不需要过早筛检,以免导致不必要的恐慌与及不必要的跟进和治疗。 年纪较长的女性,若果有异常出血或盆腔不适的症状,即使子宫颈抹片筛检正常,亦需要和医生商讨,安排进一步的检查。 

超过 70% 的子宫颈癌是因为受到人类乳头瘤病毒 HPV 的长期感染引发。 人类乳头瘤病毒 HPV 有多种不同类型,低危的类型不会造成损害,高危的 HPV 16 和 18 类型,可以导致男女生殖器官、肛门和咽喉的癌症病变。 省政府推行为第 6 班的学童注射 HPV 综合疫苗;延伸到 19 岁前都可以补加接种。 其他高危人士例如爱滋病者男性同性恋者和性工作者,亦可以免费接种。 

(二) 子宫脱垂 Ulterine Prolapse 

一位听众感觉阴道口有硬块阻塞的感觉,怀疑是子宫脱垂亦担心是肿瘤。 子宫脱垂是因为盆腔底部的承托肌肉和支撑子宫的韧带变得无力和松弛。 脱垂的原因包括在分娩过程中造成损害, 例如多产、巨婴、难产需要动用夹钳拉出婴儿。 腹腔压力增加,例如肥胖、长期咳嗽、便秘,或盆腔内有肿瘤压迫。 过去动过盆腔手术,和随着年岁的退化。 

脱垂的程度逐渐递增,初期子宫颈下垂到坐骨以下,子宫仍然留在阴道之内。 第二期子宫在阴道口显露,大部分仍然留在阴道之内。 第三期整个子宫脱垂到阴道口之外。 当子宫暴露在阴道之外,很容易会磨损出现发炎溃疡,而且会影响大小便的控制。 随着子宫脱垂前方的膀胱和后方的直肠都可能凸进阴道。 

预防子宫脱垂,要跟随指导做强化盆腔肌肉的 KEGEL 运动,尤其是分娩之后。 保持大小便畅通、不要过度用力或搬动重物、减轻体重,和及早治疗和控制咳嗽。 若果脱出的部分可以推回阴道之内,除却运动以外,可以考虑置放入子宫承托环。 严重的脱垂,子宫变得破损和溃烂、要转介泌尿妇科专家评估,可能要动手术切除子宫和修补阴道壁。

2021年1月9日星期六

微生物 Micro Organisms (繁體)

2021/01/04 

() 病毒的結構和成長過程 

新的一年,相信大家都希望疫情能夠儘快過去,回復以往的正常生活。COVID-19 代表新冠病毒感染。 冠狀病毒是一種單鏈 RNA 病毒,擁有有較大的基因組,通常只會導致普通的傷風咳嗽症狀,但變種的冠狀病毒變得非常猛惡,侵襲氣管和肺部,導致嚴重的併發症狀。

病毒是一種微小粒子,可以導致多種傳染疾病,結構包括病毒的基因組和保護基因組的蛋白外層。基因組可以由單鏈 RNA 或雙鏈 DNA 組成。 部份病毒有一層包裹的磷脂包膜。 病毒外層的蛋白質幫助病毒識別感染者的細胞,和細胞上的感受體結合,通過内吞作用進入細胞。 有磷脂包膜的病毒可以直接和受感染者的細胞融合。 病毒入侵感染的部驟通常是依附上細胞、進入、在細胞內借助細胞的功能複製、重組包裝後再釋放到細胞外,侵襲更多的細胞。 新複製的病毒可能嚴重破壞和殺死細胞,或結合到細胞的基因組內靜止休眠,但每次受感染者的細胞經新陳代謝複製時,病毒都會隨著被複製。 

若果病毒潛藏在細胞內,沒有藥物可以清除病毒而不損害細胞。 抗病毒的藥物通常是阻止病毒進入細胞,或干擾病毒的複製和釋出過程,所以必須及早服用或注射才更有效。

() 細菌的功用和害處 

細菌是數量最多的生物,存活在週遭的環境,空氣、水和人體之内。 細菌結構簡單,屬於單細胞類,沒有細胞核、粒腺體和葉綠體。 腐生細菌是生態環境中的重要一環,分解各種有機物質,促進碳的循環和固定氮元素,幫助生物吸收和應用氮。 大部份生物分子都是經碳、氫、氮、氧、磷、和硫 6 種化學元素組合而成。 80% 的細菌可以與人並存,不會造成損害。 細菌更經常和酵母菌或其他真菌混合,製造酸醋,生產乳酪、泡菜和酸奶等食物。 嗜甲烷菌可以用清除環境的化學污染。

細菌亦可以導致嚴重的感染和引發疫症,例如歷史上多次嚴重的鼠疫、霍亂、與及至今仍然未能够完全克服的肺癆、梅毒、淋病和經常導致食物中毒。 細菌可以根據形態分類,例如桿狀、球形、螺旋形和近似逗號的弧形。 根據細胞壁的染色質素劃分為革蘭氏陽性或陰性,與及對氧氣的反應。 因為大部份細菌都需要顯微鏡才能够顯示,所以直至 18 世紀後期開始採用消毒和加熱等殺菌程序才能够稍為控制。 近百年來有多種抗生素推出。 從磺胺、盤尼西林、演進至近年更新的組合;但細菌亦隨著不同藥物的品種作出抗藥性的蛻變。 

() 真菌感染 

真菌是獨立於植物和動物之間的另一類微生物,特點是細胞壁中含有甲殼質。 磨菇亦屬於真菌類,可以食用。 較細少的真菌,例如曲霉菌,可能導致非常嚴重的感染疾病。 真菌孢子可以漂浮在空氣或存活在土壤之中,所以感染通常由皮膚、呼吸道或肺部開始。 真菌的生長週期可以呈現兩種形態,單一個圓形的酵母菌細胞,或許多霉菌細胞連結形成的菌絲。 真菌通常以釋放出微細孢子的方法繁殖,正常人即使皮膚沾染或肺部吸入不同類型的孢子,大多數都不會導致感染。 免疫功能不足,例如患有愛滋病、接受過化療、或長期服用免疫抑制劑的人士、與及體內植有人工器材,例如更換關節或心瓣膜,都可能會被真菌乘時入侵。 機會性的感染,例如曲霉菌和念珠菌,在免疫力薄弱的病人體內可以迅速繁殖擴散。 

大部份的真菌感染,都局限於皮膚和指甲,可能因局部損傷或環境導致過度增生而入侵。 消化道和陰道中的真菌,通常與其他細菌並存和受到制衡,不會過度繁殖。 服用抗生素卻可能將這些保護性的細菌消滅,以致真菌不再受到約束而過度增生,引發症狀。

微生物 Micro Organisms (简体)

2021/01/04 

() 病毒的结构和成长过程 

新的一年,相信大家都希望疫情能够尽快过去,回复以往的正常生活。COVID-19 代表新冠病毒感染。 冠状病毒是一种单链 RNA 病毒,拥有有较大的基因组,通常只会导致普通的伤风咳嗽症状,但变种的冠状病毒变得非常猛恶,侵袭气管和肺部,导致严重的并发症状。 

病毒是一种微小粒子,可以导致多种传染疾病,结构包括病毒的基因组和保护基因组的蛋白外层。基因组可以由单链 RNA 或双链 DNA 组成。 部分病毒有一层包裹的磷脂包膜。 病毒外层的蛋白质帮助病毒识别感染者的细胞,和细胞上的感受体结合,通过内吞作用进入细胞。 有磷脂包膜的病毒可以直接和受感染者的细胞融合。 病毒入侵感染的部骤通常是依附上细胞、进入、在细胞内借助细胞的功能复制、重组包装后再释放到细胞外,侵袭更多的细胞。 新复制的病毒可能严重破坏和杀死细胞,或结合到细胞的基因组内静止休眠,但每次受感染者的细胞经新陈代谢复制时,病毒都会随着被复制。 

若果病毒潜藏在细胞内,没有药物可以清除病毒而不损害细胞。 抗病毒的药物通常是阻止病毒进入细胞,或干扰病毒的复制和释出过程,所以必须及早服用或注射才更有效。 

() 细菌的功用和害处 

细菌是数量最多的生物,存活在周遭的环境,空气、水和人体之内。 细菌结构简单,属于单细胞类,没有细胞核、粒腺体和叶绿体。 腐生细菌是生态环境中的重要一环,分解各种有机物质,促进碳的循环和固定氮元素,帮助生物吸收和应用氮。 大部分生物分子都是经碳、氢、氮、氧、磷、和硫 6 种化学元素组合而成。 80% 的细菌可以与人并存,不会造成损害。 细菌更经常和酵母菌或其他真菌混合,制造酸醋,生产乳酪、泡菜和酸奶等食物。 嗜甲烷菌可以用清除环境的化学污染。

细菌亦可以导致严重的感染和引发疫症,例如历史上多次严重的鼠疫、霍乱、与及至今仍然未能够完全克服的肺痨、梅毒、淋病和经常导致食物中毒。 细菌可以根据形态分类,例如杆状、球形、螺旋形和近似逗号的弧形。 根据细胞壁的染色质素划分为革兰氏阳性或阴性,与及对氧气的反应。 因为大部分细菌都需要用显微镜才能够显示,所以直至 18 世纪后期开始采用消毒和加热等杀菌程序才能够稍为控制。 近百年来有多种抗生素推出。 从磺胺、盘尼西林、演进至近年更新的组合;但细菌亦随着不同药物的品种作出抗药性的蜕变。 

() 真菌感染 

真菌是独立于植物和动物之间的另一类微生物,特点是细胞壁中含有甲壳质。 磨菇亦属于真菌类,可以食用。 较细少的真菌,例如曲霉菌,可能导致非常严重的感染疾病。 真菌孢子可以漂浮在空气或存活在土壤之中,所以感染通常由皮肤、呼吸道或肺部开始。 真菌的生长周期可以呈现两种形态,单一个圆形的酵母菌细胞,或许多霉菌细胞连结形成的菌丝。 真菌通常以释放出微细孢子的方法繁殖,正常人即使皮肤沾染或肺部吸入不同类型的孢子,大多数都不会导致感染。 免疫功能不足,例如患有爱滋病、接受过化疗、或长期服用免疫抑制剂的人士、与及体内植有人工器材,例如更换关节或心瓣膜,都可能会被真菌乘时入侵。 机会性的感染,例如曲霉菌和念珠菌,在免疫力薄弱的病人体内可以迅速繁殖扩散。 

大部分的真菌感染,都局限于皮肤和指甲,可能因局部损伤或环境导致过度增生而入侵。 消化道和阴道中的真菌,通常与其他细菌并存和受到制衡,不会过度繁殖。 服用抗生素却可能将这些保护性的细菌消灭,以致真菌不再受到约束而过度增生,引发症状。

 

2021年1月5日星期二

2020/12/28 QA 1 酒後和藥後駕駛 QA 2 車禍後的頸背痛 (繁體)

2020/12/28 

() 酒後和藥後駕駛 ( Impaired Driving ) 

今天是大除夕,提醒大家不要酒後駕駛。 若果有慶祝活動,準備喝一點酒,預先安排接載,或使用公共交通。 若果在家裡喝酒,就要留在家裡,不要再駕車外出。 本省每年都有數十宗因駕駛時受到藥物或酒精影響而導致的死亡車禍;半數發生在夏季,其餘大部份發生在節日期間,尤其是聖誕和新年。  

即使沒有導致意外,若果被發現藥後或酒後駕駛,可能被限令不能在 1  90 天內駕駛,車輛被拖走,日後需要付款贖回、罰款、可能被囚禁、強制性復康輔導訓練、安裝車輛的改動聯鎖,而且往後汽車保險會增加額外風險保費。 最重要還是不要導致傷害自己或他人的意外。 醉駕並不是以喝多少杯酒作為限制標準,而是量度血液中酒精的濃度,BC 省以每 100 毫升血不能含有超過 49 毫克酒精作為上限。 約略計算,一位體重在 60  65 公斤之間的女性在兩小時內喝三杯酒就會超過限制。 體重 75  88 公斤的男性亦不能夠多過 4 杯。每一杯酒約 14 克純酒精, 相等一罐啤酒。 

吸取大麻之後駕駛亦會增加風險。 本省的法定限制是以驗血測試大麻的 THC 含量作為準則,若果在吸服後 2 小時內每毫升血含有 2  5 微克就要罰款,超過 5 微克刑罰更高。  

() 車禍後的頸背 ( MVA Neck Injury ) 

一位聽眾在車禍後頸背感覺不適要求送院診治,問為什麼醫生檢查後不安排 X 光檢驗,只建議服用一些止痛藥物和找家庭醫生跟進。 

在急症室評估頸背的病人,醫生通常先察看有沒有附帶的頭部創傷,和神智是否 100% 清醒。 評估意外發生的嚴重程度,高風險的創傷包括從超過 1   3 級樓梯以上高度墮下,直接碰撞頭和頸部,例如在跳水時擱淺。 車禍涉及高速超過每小時 100 公里,車輛翻轉或乘客彈出。 駕駛機動消閒車輛例如雪地車和沙丘車發生意外,單車和汽車碰撞 配戴頭盔可以減輕部份的損傷。 即使是簡單的車尾碰撞,若果被高速碰撞推前碰撞到前面車輛、被巴士或重型貨車碰撞,都需要詳細檢查。 延遲才出現的頸背痛要考慮其他導致症狀的原因。 超過 65 歲的病人,或屬於高風險的碰撞,和手腳有痲痺或無力的感覺,通常需要做 X 光檢測。 

低風險的病人包括慢速的從後碰撞,車輛損毀不嚴重、在急症室坐得安穩,例如可以經常張望和使用電話、行動正常、頭頸骨沒有壓痛點、頸部左右轉動沒有限制,通常不需要X 光檢查。 延後數天才出現的頸背痛可能和車禍無關,但亦需要另作評估。 若果車禍涉及保險賠償,必需請家庭醫生跟進。