肝病 Liver Diseases (繁體)

 2025/05/12

（一）肝臟的結構和功能

肝臟是人體最大的器官，但會隨著年齡萎縮。肝位於橫隔膜右側之下，分為左右兩葉，右葉比左葉大，佔肝臟的60%。肝臟有雙重血液供應，肝動脈供應來自心臟的帶氧血液；肝門靜脈收集消化道的靜脈血，吸收營養。肝臟接收心臟泵出的 1/4 供血量，儲存人體 14% 的血液，所以肝臟創傷可以導致嚴重失血。肝臟是一個有再生功能的器官，在理想情況之下，即使剩下少於 <25% 的正常肝細胞，都可以再生達到近於正常。捐贈肝臟之後，若果調理得宜，只需要兩三個月，肝臟就可以長回到接近原來的體積，但捐肝手術有一定的風險。

肝臟是人體內一個多元化的重要器官，協調多種代謝功能。肝臟細胞有多種合成功用，包括氨基酸、合成和分解糖原、膽固醇、三酸甘油酯、胰島素生長因子、血小板生成素、凝血因子、為懷孕中的胎兒生產紅血球、分泌膽汁幫助消化脂肪。將不同的養分，轉化、合成、分解、代謝和貯存。排毒功能包括分解胰島素和其他激素、血紅蛋白、將氨轉化成無毒的尿素。肝臟是人體最大的清除廢物中心，中和毒素和剩餘的藥物。將毒素變成可溶於水的成分，經大小便排出。肝臟酵素P450系統和結合反應，催化，氧化和改變有機化合物和毒素，幫助排出。中醫認為肝屬木，主要功能為“疏泄”与“藏血”。疏泄包括精神情绪、消化，与及气、血、水份的流暢。

（二）傷肝與護肝

肝臟有排毒功能，經常要過濾多種化合物，毒素，和新陳代謝遺下的渣滓。長期處理過多的有害物質，可能會受到損害和出現沈積，例如鐵、銅、鉛和其他重金屬。其他逐漸傷害肝臟的慢性疾病, 包括長期酗酒吸毒，病毒感染，脂肪肝，自體免疫疾病，膽汁阻塞和一些遺傳病症。輕度的損害，肝臟的自我修復功能可以作出補救。長期重複的傷害，肝臟不能正常癒合，可能出現過度增生和結疤反應。長期的肝病，通常經過4個階段犮展，肝臟受到損害最初出現發炎反應，然後結痂纖維化，肝臟硬化，逐漸肝臟功能衰竭。肝臟亦可能出現癌症病變，或者受到從其他器官擴散的癌細胞侵襲。

明白導致肝臟出現病變的原因，就需要盡量減低風險。戒除酗酒和濫用藥物。避免經常或服用過多的阿斯匹靈，泰諾和其他消炎止痛藥。避免吸納有害的化學劑和重金屬，污染的水和食物。不要共用針具。定期量度體重，血糖和血脂肪，若果偏高，就要開始控制飲食和增加運動，按需要加上藥物治療。甲型和乙型肝炎，都有疫苗可以御防。接種恰當的預防乙肝疫苗，95 至100% 人接種後都會得到長期保護。如果出外旅遊，驗血發現沒有預防肝炎的抗體，可以接種預防甲和乙型肝炎的混合疫苗。乙型和丙型肝炎都可以經過血液和性接觸傳染，目前尚未有可以預防丙型肝炎的疫苗。

（三丿肝病的演變和症狀

加拿大約有2% 的人患有肝病，最常見的是非酒精導致的脂肪肝。體重過高，糖尿病和高血脂，導致脂肪凝聚在肝臟細胞組織，初期並沒有症狀。因為病毒感染導致的肝炎，初期可能會有發燒，上腹部疼痛，嘔心和胃口欠佳，疲累和混身不適的感覺。如果免疫系統不能夠將病毒完全清除，就會變成長期的感染，症狀也不會太明顯，直至後期肝臟嚴重受損，才會出現症狀。當肝臟細胞功能嚴重受損，肝臟結構變化阻礙膽汁流通，膽紅素漏進血液，就會出現黃疸，眼睛和皮膚都會呈現深黃色。膽紅素經過尿液排出，小便呈深棕色。膽汁不能夠達到小腸，糞便的顏色變得很淺。缺乏膽汁幫助消化脂肪，就不能夠吸收，以致體重下降。呼吸有發黴的氣味。肝臟衰竭可以導致渾身痕癢，但皮膚沒有明顯的變化。肝病也會影響荷爾蒙分泌，男性睾丸萎縮，胸脯脹大；女性月經紊亂和不孕。毒素不能夠經過肝臟排出，影響腦細胞，思想變得混淆和神智不清。肝門靜脈出現阻塞，壓力增加，加上血液的疍白含量減少，水分漏出，凝聚在腹腔，下肢和麵龐。門靜脈堵塞，連接的靜脈血量增加，例如食道靜脈曲張，可能破裂嚴重出血。脾臟也會出現腫脹。晚期的肝病，可能引發肝細胞出現癌症病變。末期肝臟和腎臟功能同時衰竭，加上呼吸受到影響，病人可能陷入昏迷而死亡。

（四）肝癌

原發性肝癌是肝臟細胞出現癌症病變後形成的惡性腫瘤。但癌細胞也可能從身體其他部位的腫瘤轉移到肝臟，而且佔肝臟腫瘤的大多數。導致肝癌出現的原因是因為肝臟細胞長期受到破壞, 造成肝硬化，惡化成為肝癌。例如乙型肝炎和丙型肝炎的長期感染，肝吸蟲，酒精的損害，非酒精脂肪肝病，黃麴毒素的損害。最常見的原發肝癌是肝細胞癌，佔總數的80%，其次是膽管癌。診斷肝癌通常要憑做影檢查和血液化驗, 抽取肝細胞組織活檢來確定。如果能夠提早發現，可以改善治療的成果和生存率。治療包括外科手術切除，局部注射藥物或酒精，射頻燒灼，經導管阻塞腫瘤的血液供應，標靶藥物治療，和發展中的免疫療法。膽管瘤的手術治療比較困難，主要是疏通膽汁分泌。

患上肝癌的病人數目近年有上升的趨向。大部分引發肝癌的病因都可以預防。最有效的預防揞施是接種乙型肝炎疫苗。丙型肝炎尚未有防護疫苗，但抗病毒的藥物非常有效。減少病毒的傳遞，安全的性行為，不要共用針具和避免接觸污染的血液和體液。嚴格篩檢捐贈的血液和血液產品。戒除酗酒吸菸。改善飲食習慣，控制體重，血糖和血脂肪，可以減少脂肪肝的變化。高風險的病人要定期跟進。在西非國家，改善農作物的收成和貯藏，減少黴菌生長和產生黃麴毒素。

（五）肝臟移植

肝臟移植是一種挽救生命的手術，用捐贈者健康的肝臟來代取被疾病嚴重損害的肝臟。大部分需要移植的原因是治療無效的肝功能衰竭，例如長時間的丙型肝炎，酒精損害，肝癌，和其他慢性病變導致的肝硬化。因為突發肝功能衰竭而需要移植的病例較少。肝臟移植可以分為活體肝臟移植，大部分是來自病人的至親。成年人移植肝臟給嬰兒和小孩，只需要提取20% 的肝臟。捐贈給成年人，就需要移植肝臟的右半葉，相當於肝臟的60%。肝臟有再生功能，若果手術成功，在理想情況下，接受肝臟移植的病人和捐贈者的肝臟都可以逐漸長回到原來的體積。捐贈者的手術風險比較大。活體肝臟移植只佔少數， 超過90% 肝臟移植是來自死難捐贈者的整個肝臟，證實了腦死亡，但內臟仍然可以保持完整的捐贈者。肝臟取出之後要在9小時之內進行移植，輪候到的病人要準備在接到通知後立刻前往接受手術。有相同血型和體型的捐贈者肝臟會比較匹配。輪後的先後次序需要按病情的嚴重程度, 很可惜有些病人在輪後期間會因病情惡化而死亡。移植的成功率達到90%，5年之後的生存率近80%, 2/3活過10 年，最長是30年。接受移植後要長期跟進和服用抗排斥藥物。因為免疫功能受到壓抑，要保持健康生活和避免接觸感染。

肝病 Liver Diseases (简体)

 2025/05/12

（一）肝脏的结构和功能

肝脏是人体最大的器官，但会随着年龄萎缩。肝位于横隔膜右侧之下，分为左右两叶，右叶比左叶大，占肝脏的60%。肝脏有双重血液供应，肝动脉供应来自心脏的带氧血液；肝门静脉收集消化道的静脉血，吸收营养。肝脏接收心脏泵出的 1/4 供血量，储存人体 14% 的血液，所以肝脏创伤可以导致严重失血。肝脏是一个有再生功能的器官，在理想情况之下，即使剩下少于 <25% 的正常肝细胞，都可以再生达到近于正常。捐赠肝脏之后，若果调理得宜，只需要两三个月，肝脏就可以长回到接近原来的体积，但捐肝手术有一定的风险。

肝脏是人体内一个多元化的重要器官，协调多种代谢功能。肝脏细胞有多种合成功用，包括氨基酸、合成和分解糖原、胆固醇、三酸甘油酯、胰岛素生长因子、血小板生成素、凝血因子、为怀孕中的胎儿生产红血球、分泌胆汁帮助消化脂肪。将不同的养分，转化、合成、分解、代谢和贮存。排毒功能包括分解胰岛素和其他激素、血红蛋白、将氨转化成无毒的尿素。肝脏是人体最大的清除废物中心，中和毒素和剩余的药物。将毒素变成可溶于水的成分，经大小便排出。肝脏酵素P450系统和结合反应，催化，氧化和改变有机化合物和毒素，帮助排出。中医认为肝属木，主要功能为“疏泄”与“藏血”。疏泄包括精神情绪、消化，与及气、血、水份的流畅。

（二）伤肝与护肝

肝脏有排毒功能，经常要过滤多种化合物，毒素，和新陈代谢遗下的渣滓。长期处理过多的有害物质，可能会受到损害和出现沉积，例如铁、铜、铅和其他重金属。其他逐渐伤害肝脏的慢性疾病, 包括长期酗酒吸毒，病毒感染，脂肪肝，自体免疫疾病，胆汁阻塞和一些遗传病症。轻度的损害，肝脏的自我修复功能可以作出补救。长期重复的伤害，肝脏不能正常愈合，可能出现过度增生和结疤反应。长期的肝病，通常经过4个阶段犮展，肝脏受到损害最初出现发炎反应，然后结痂纤维化，肝脏硬化，逐渐肝脏功能衰竭。肝脏亦可能出现癌症病变，或者受到从其他器官扩散的癌细胞侵袭。

明白导致肝脏出现病变的原因，就需要尽量减低风险。戒除酗酒和滥用药物。避免经常或服用过多的阿斯匹灵，泰诺和其他消炎止痛药。避免吸纳有害的化学剂和重金属，污染的水和食物。不要共用针具。定期量度体重，血糖和血脂肪，若果偏高，就要开始控制饮食和增加运动，按需要加上药物治疗。甲型和乙型肝炎，都有疫苗可以御防。接种恰当的预防乙肝疫苗，95 至100% 人接种后都会得到长期保护。如果出外旅游，验血发现没有预防肝炎的抗体，可以接种预防甲和乙型肝炎的混合疫苗。乙型和丙型肝炎都可以经过血液和性接触传染，目前尚未有可以预防丙型肝炎的疫苗。

（三丿肝病的演变和症状

加拿大约有2% 的人患有肝病，最常见的是非酒精导致的脂肪肝。体重过高，糖尿病和高血脂，导致脂肪凝聚在肝脏细胞组织，初期并没有症状。因为病毒感染导致的肝炎，初期可能会有发烧，上腹部疼痛，呕心和胃口欠佳，疲累和混身不适的感觉。如果免疫系统不能够将病毒完全清除，就会变成长期的感染，症状也不会太明显，直至后期肝脏严重受损，才会出现症状。当肝脏细胞功能严重受损，肝脏结构变化阻碍胆汁流通，胆红素漏进血液，就会出现黄疸，眼睛和皮肤都会呈现深黄色。胆红素经过尿液排出，小便呈深棕色。胆汁不能够达到小肠，粪便的颜色变得很浅。缺乏胆汁帮助消化脂肪，就不能够吸收，以致体重下降。呼吸有发霉的气味。肝脏衰竭可以导致浑身痕痒，但皮肤没有明显的变化。肝病也会影响荷尔蒙分泌，男性睾丸萎缩，胸脯胀大；女性月经紊乱和不孕。毒素不能够经过肝脏排出，影响脑细胞，思想变得混淆和神智不清。肝门静脉出现阻塞，压力增加，加上血液的疍白含量减少，水分漏出，凝聚在腹腔，下肢和面庞。门静脉堵塞，连接的静脉血量增加，例如食道静脉曲张，可能破裂严重出血。脾脏也会出现肿胀。晚期的肝病，可能引发肝细胞出现癌症病变。末期肝脏和肾脏功能同时衰竭，加上呼吸受到影响，病人可能陷入昏迷而死亡。

（四）肝癌

原发性肝癌是肝脏细胞出现癌症病变后形成的恶性肿瘤。但癌细胞也可能从身体其他部位的肿瘤转移到肝脏，而且占肝脏肿瘤的大多数。导致肝癌出现的原因是因为肝脏细胞长期受到破坏, 造成肝硬化，恶化成为肝癌。例如乙型肝炎和丙型肝炎的长期感染，肝吸虫，酒精的损害，非酒精脂肪肝病，黄曲毒素的损害。最常见的原发肝癌是肝细胞癌，占总数的80%，其次是胆管癌。诊断肝癌通常要凭做影检查和血液化验, 抽取肝细胞组织活检来确定。如果能够提早发现，可以改善治疗的成果和生存率。治疗包括外科手术切除，局部注射药物或酒精，射频烧灼，经导管阻塞肿瘤的血液供应，标靶药物治疗，和发展中的免疫疗法。胆管瘤的手术治疗比较困难，主要是疏通胆汁分泌。

患上肝癌的病人数目近年有上升的趋向。大部分引发肝癌的病因都可以预防。最有效的预防揞施是接种乙型肝炎疫苗。丙型肝炎尚未有防护疫苗，但抗病毒的药物非常有效。减少病毒的传递，安全的性行为，不要共用针具和避免接触污染的血液和体液。严格筛检捐赠的血液和血液产品。戒除酗酒吸烟。改善饮食习惯，控制体重，血糖和血脂肪，可以减少脂肪肝的变化。高风险的病人要定期跟进。在西非国家，改善农作物的收成和贮藏，减少霉菌生长和产生黄曲毒素。

（五）肝脏移植

肝脏移植是一种挽救生命的手术，用捐赠者健康的肝脏来代取被疾病严重损害的肝脏。大部分需要移植的原因是治疗无效的肝功能衰竭，例如长时间的丙型肝炎，酒精损害，肝癌，和其他慢性病变导致的肝硬化。因为突发肝功能衰竭而需要移植的病例较少。肝脏移植可以分为活体肝脏移植，大部分是来自病人的至亲。成年人移植肝脏给婴儿和小孩，只需要提取20% 的肝脏。捐赠给成年人，就需要移植肝脏的右半叶，相当于肝脏的60%。肝脏有再生功能，若果手术成功，在理想情况下，接受肝脏移植的病人和捐赠者的肝脏都可以逐渐长回到原来的体积。捐赠者的手术风险比较大。活体肝脏移植只占少数， 超过90% 肝脏移植是来自死难捐赠者的整个肝脏，证实了脑死亡，但内脏仍然可以保持完整的捐赠者。肝脏取出之后要在9小时之内进行移植，轮候到的病人要准备在接到通知后立刻前往接受手术。有相同血型和体型的捐赠者肝脏会比较匹配。轮后的先后次序需要按病情的严重程度, 很可惜有些病人在轮后期间会因病情恶化而死亡。移植的成功率达到90%，5年之后的生存率近80%, 2/3活过10 年，最长是30年。接受移植后要长期跟进和服用抗排斥药物。因为免疫功能受到压抑，要保持健康生活和避免接触感染。

嚴重創傷 Trauma Care (繁體)

 2025/05/05

（一） 嚴重創傷的急救

4月26日發生的人為災害，導致多人傷亡，令人心痛。為了救治大量的傷者，啟動了應付災難的醫療機制。救護車在現場評估傷者和開始急救, 儘快運送到醫院。醫院拓展空間，召回提供急症服務的所有員工。啟動緊急應變和電腦程式，可以辨別傷者，紀錄診斷和治療程序，避免重複和遺漏。當有嚴重事故發生，很多病人家屬都會致電訊問，行政人員要確保醫院的運作和為外界提供訊息。在有事故發生之前，醫院會作定期演習，配備應急藥物和器材，但也可能需要大量的血液供應。

所有急症科醫生都要定期接受應對嚴重創傷的訓練。創傷發生後最初60分鐘，適當的救護是決定傷者康復機會的最重要時刻。當病人的生命或肢體器官出現危險，醫生會立刻開始作出初步的評估，包括呼吸道是否暢通，呼吸量是否足夠，能否保持足夠的血液循環，包括有沒有明顯的失血狀況，病人的精神狀態，是清醒還是昏迷，儘快查看全身前後部位，和立刻為不穩定的病人開始維持生命的急救。當病人情況稍微穩定，就要進行詳細的檢查，找出所有可能受傷的部位，安排進一步的救治，驗血，臨床或更詳細的做影檢查。 全身的CT電腦斷層素描比較快速，但要將病人轉移到X光機器之內，要預防病人情況突然惡化。救治嚴重創傷，需要整個團隊和多方面的合作。

（二）呼吸道和心肺創傷

昏迷的病人通常要評估能否維持正常的呼吸量，按需要供應氧氣和支持呼吸。還能夠保持清醒的病人，醫生會詢問他們的名字，和簡單的對答。如果病人說話含糊不清，發音困難，聲音沙啞，有明顯的喘鳴聲，吞嚥困難，都可能是因為咽喉和呼吸道受到影響。先察看有沒有異物，分泌，嘔吐物和血阻塞，立刻清除。口丶鼻、舌頭和咽喉有沒有腫脹，頸骨和頸部有沒有損傷，頸部有沒有大的血腫塊壓迫呼吸道。面龐，鼻骨和口腔有沒有陷入或腫脹。呼吸道如果有阻塞，要考慮插入氣管喉輔助呼吸，和防止血液和分泌物吸入氣管。若果頸骨可能受損，在救護過程之中要保持頸骨穩定，不要轉動和屈伸。

胸肺的損傷，臨床檢查可以量度血氧，呼吸頻率，肺的呼吸量和聆聽兩邊肺部的呼吸聲音。查看胸部有沒有明顯的瘀傷或者開放性傷口，肋骨按下感覺移動或者下陷和疼痛。除卻輔助呼吸，如果做影顯示多截肋骨斷裂、氣胸成胸腔內積血，都需要插進胸管減除壓力讓肺部可以充氣擴張。如果胸腔內持續嚴重出血，就要安排動手術修補止血。心臟也是胸腔內的器官，可以先做心電圖，和起聲波檢查。如果心肌肉有瘀傷，心包膜內出血，都需要穩定心跳和維持心臟的泵血功能。心包膜內的積血可以用穿刺方法抽出，減少對心臟造成的壓力。嚴重的損傷也需要動手術修復。

（三）嚴重出血

嚴重創傷的病人，如果發現血壓下降和心跳加速，除卻排除心臟受到損害，最常見的原因是大量內出血。實驗室檢查包括抽取樣本鑒定血型和準備輸血。如果來不及按照血型配血，急症室通常會準備O負型血， AB型新鮮冷凍血漿，和血小板，以1:1:1的比例,  暖和後開始為病人輸血，穩定血壓。在急救過程之中，我們最擔心是病人出現低體溫，血液酸度增加，凝血功能出現問題，低鈣等併發症, 都會導致出血持續。在開始輸血的同時間，會儘快找出出血的器官和部位。過去的20年，加強了急診科醫生的訓練，包括臨床的超聲波檢查，可以查看胸腔和腹腔內有沒有血液或者其他液體凝聚，量度心臟的泵血功能，引導做穿刺和置入中央靜脈導管。血壓太低的病人，手腳的靜脈都可能收縮難以穿刺。 CT電腦斷層素描和血管做影能夠提供更準確的影像鑒定出血部位，但病人要離開急救部門移送到CT機器之內，暫時不能夠監察。如果因為碰撞受傷，最常受損破裂的器官是肝臟和脾臟。刺傷和槍傷，腸道，肝臟和腹腔內的血管都會受到傷害，導致大量出血。嚴重創傷和情況很不穩定的病人，要立刻送到手術室止血救治。情況比較穩定的病人，可以先安排做影檢查。小量的出血，可以安排窺鏡手術，或持續觀察，確定出血程度不會增加。腸道破裂就要動手術修補。

（四）脊髓受傷

我們的脊椎從頸部伸展到臀部的尾骨。脊髓神經穿過脊椎，從頸上的腦幹開始直到腰椎第二節。脊椎壓碎或斷裂，都可能導致脊髓神經嚴重受損。最常導致脊椎和脊髓神經受損的原因包括摔倒、汽車意外和碰撞行人、接觸性運動，跳水、和彈床受傷、刀傷和槍擊、分娩時嬰兒頸部受損，嚴重的脊髓貫膿感染。如果在意外現場懷疑傷者脊椎受傷，不要胡亂移動，因為可能損害脊髓，導致永久殘障。致電911求助。不要讓傷者移動，用毛巾或衣服墊在頭部兩側，固定頭頸。提供其他的基本急救，例如按壓止血，安撫傷者，讓他們知道進一步的救援快將扺達。

醫生會儘快評估創傷。脊髓神經受傷，越近頭部越嚴重。例如頸椎中部 C3或C4受傷, 會影響呼吸肌肉和呼吸功能，需要輔助呼吸。頸椎損傷可以導致四肢癱瘓。腰椎下端受傷，會影響腿部神經和下肢肌肉的控制，排尿、排便和性功能。脊髓神經完全損傷，受損部位以下沒有任何感覺和活動功能。部分損傷，還可以維持一點感覺和動作。隨卻臨床的評估，醫生還要藉助CT電腦斷層素描或者MRI 磁振造影做進一步的診斷，但MRI檢查需要較長時間。目前尚沒有方法可以治療瘀傷或受損的脊髓神經，很多研究都致力找尋激活脊髓重生的方法。醫生可能要動手術穩定斷裂的脊椎，釋除受傷部位的壓力。

（五）捐贈血液和器官

暴力事故發生之後，都希望能夠將肇事的兇徒繩之以法，但更重要是為傷者提供適當的治療和康復計劃。為死難者的家屬提供輔導和支持，為失去經濟來源的家庭提供援助。在治療多人嚴重受傷的情況下，血液供應可能出現短缺。17至23歲, 高度147cm，體重50公斤以上都可以捐血，23歲以後就沒有高度限制。血液中心會檢查血液排除帶有傳染病的風險。女性可以三個月捐一次血，男性兩個月。血漿和血小板則可以每一至兩個星期捐一次。捐血之前可以上網或打電話到血液中心預約。

加拿大有近3500多人等候器官移植, 腎臟是最大需求的器官，其他依次序是肝、肺、心和胰臟。等待死者捐贈腎臟平均需要三年多。隨著年歲增長，身體內臟器官會開始老化。年輕，身體健康狀況良好的捐贈器官自然較為經久耐用，通常來自意外死亡。登記作為器官捐贈者很簡單，只需要上網到BC  TRANSPLANT 登記和確認。最重要是要告訴至親, 如果發生意外而死亡，願意捐出器官救助其他人，遺愛人間，讓生命可以延續。若果沒有預先商討，至親在悲傷的時候，很難會作出這種決定。可以捐贈的器官包括 心、肺、肝、腎、胰臟、小腸和胃；可以幫助多個需要器官捐贈的病人。其他身體組織，例如角膜、心瓣、皮膚、軟骨也可以用來移植。

严重创伤 Trauma Care (简体)

2025/05/05

（一） 严重创伤的急救

4月26日发生的人为灾害，导致多人伤亡，令人心痛。为了救治大量的伤者，启动了应付灾难的医疗机制。救护车在现场评估伤者和开始急救, 尽快运送到医院。医院拓展空间，召回提供急症服务的所有员工。启动紧急应变和电脑程式，可以辨别伤者，纪录诊断和治疗程序，避免重复和遗漏。当有严重事故发生，很多病人家属都会致电讯问，行政人员要确保医院的运作和为外界提供讯息。在有事故发生之前，医院会作定期演习，配备应急药物和器材，但也可能需要大量的血液供应。

所有急症科医生都要定期接受应对严重创伤的训练。创伤发生后最初60分钟，适当的救护是决定伤者康复机会的最重要时刻。当病人的生命或肢体器官出现危险，医生会立刻开始作出初步的评估，包括呼吸道是否畅通，呼吸量是否足够，能否保持足够的血液循环，包括有没有明显的失血状况，病人的精神状态，是清醒还是昏迷，尽快查看全身前后部位，和立刻为不稳定的病人开始维持生命的急救。当病人情况稍微稳定，就要进行详细的检查，找出所有可能受伤的部位，安排进一步的救治，验血，临床或更详细的做影检查。 全身的CT电脑断层素描比较快速，但要将病人转移到X光机器之内，要预防病人情况突然恶化。救治严重创伤，需要整个团队和多方面的合作。

（二）呼吸道和心肺创伤

昏迷的病人通常要评估能否维持正常的呼吸量，按需要供应氧气和支持呼吸。还能够保持清醒的病人，医生会询问他们的名字，和简单的对答。如果病人说话含糊不清，发音困难，声音沙哑，有明显的喘鸣声，吞咽困难，都可能是因为咽喉和呼吸道受到影响。先察看有没有异物，分泌，呕吐物和血阻塞，立刻清除。口丶鼻、舌头和咽喉有没有肿胀，颈骨和颈部有没有损伤，颈部有没有大的血肿块压迫呼吸道。面庞，鼻骨和口腔有没有陷入或肿胀。呼吸道如果有阻塞，要考虑插入气管喉辅助呼吸，和防止血液和分泌物吸入气管。若果颈骨可能受损，在救护过程之中要保持颈骨稳定，不要转动和屈伸。

胸肺的损伤，临床检查可以量度血氧，呼吸频率，肺的呼吸量和聆听两边肺部的呼吸声音。查看胸部有没有明显的瘀伤或者开放性伤口，肋骨按下感觉移动或者下陷和疼痛。除却辅助呼吸，如果做影显示多截肋骨断裂、气胸成胸腔内积血，都需要插进胸管减除压力让肺部可以充气扩张。如果胸腔内持续严重出血，就要安排动手术修补止血。心脏也是胸腔内的器官，可以先做心电图，和起声波检查。如果心肌肉有瘀伤，心包膜内出血，都需要稳定心跳和维持心脏的泵血功能。心包膜内的积血可以用穿刺方法抽出，减少对心脏造成的压力。严重的损伤也需要动手术修复。

（三）严重出血

严重创伤的病人，如果发现血压下降和心跳加速，除却排除心脏受到损害，最常见的原因是大量内出血。实验室检查包括抽取样本鉴定血型和准备输血。如果来不及按照血型配血，急症室通常会准备O负型血， AB型新鲜冷冻血浆，和血小板，以1:1:1的比例,  暖和后开始为病人输血，稳定血压。在急救过程之中，我们最担心是病人出现低体温，血液酸度增加，凝血功能出现问题，低钙等并发症, 都会导致出血持续。在开始输血的同时间，会尽快找出出血的器官和部位。过去的20年，加强了急诊科医生的训练，包括临床的超声波检查，可以查看胸腔和腹腔内有没有血液或者其他液体凝聚，量度心脏的泵血功能，引导做穿刺和置入中央静脉导管。血压太低的病人，手脚的静脉都可能收缩难以穿刺。 CT电脑断层素描和血管做影能够提供更准确的影像鉴定出血部位，但病人要离开急救部门移送到CT机器之内，暂时不能够监察。如果因为碰撞受伤，最常受损破裂的器官是肝脏和脾脏。刺伤和枪伤，肠道，肝脏和腹腔内的血管都会受到伤害，导致大量出血。严重创伤和情况很不稳定的病人，要立刻送到手术室止血救治。情况比较稳定的病人，可以先安排做影检查。小量的出血，可以安排窥镜手术，或持续观察，确定出血程度不会增加。肠道破裂就要动手术修补。

（四）脊髓受伤

我们的脊椎从颈部伸展到臀部的尾骨。脊髓神经穿过脊椎，从颈上的脑干开始直到腰椎第二节。脊椎压碎或断裂，都可能导致脊髓神经严重受损。最常导致脊椎和脊髓神经受损的原因包括摔倒、汽车意外和碰撞行人、接触性运动，跳水、和弹床受伤、刀伤和枪击、分娩时婴儿颈部受损，严重的脊髓贯脓感染。如果在意外现场怀疑伤者脊椎受伤，不要胡乱移动，因为可能损害脊髓，导致永久残障。致电911求助。不要让伤者移动，用毛巾或衣服垫在头部两侧，固定头颈。提供其他的基本急救，例如按压止血，安抚伤者，让他们知道进一步的救援快将扺达。

医生会尽快评估创伤。脊髓神经受伤，越近头部越严重。例如颈椎中部 C3或C4受伤, 会影响呼吸肌肉和呼吸功能，需要辅助呼吸。颈椎损伤可以导致四肢瘫痪。腰椎下端受伤，会影响腿部神经和下肢肌肉的控制，排尿、排便和性功能。脊髓神经完全损伤，受损部位以下没有任何感觉和活动功能。部分损伤，还可以维持一点感觉和动作。随却临床的评估，医生还要借助CT电脑断层素描或者MRI 磁振造影做进一步的诊断，但MRI检查需要较长时间。目前尚没有方法可以治疗瘀伤或受损的脊髓神经，很多研究都致力找寻激活脊髓重生的方法。医生可能要动手术稳定断裂的脊椎，释除受伤部位的压力。

（五）捐赠血液和器官

暴力事故发生之后，都希望能够将肇事的凶徒绳之以法，但更重要是为伤者提供适当的治疗和康复计划。为死难者的家属提供辅导和支持，为失去经济来源的家庭提供援助。在治疗多人严重受伤的情况下，血液供应可能出现短缺。17至23岁, 高度147cm，体重50公斤以上都可以捐血，23岁以后就没有高度限制。血液中心会检查血液排除带有传染病的风险。女性可以三个月捐一次血，男性两个月。血浆和血小板则可以每一至两个星期捐一次。捐血之前可以上网或打电话到血液中心预约。

加拿大有近3500多人等候器官移植, 肾脏是最大需求的器官，其他依次序是肝、肺、心和胰脏。等待死者捐赠肾脏平均需要三年多。随着年岁增长，身体内脏器官会开始老化。年轻，身体健康状况良好的捐赠器官自然较为经久耐用，通常来自意外死亡。登记作为器官捐赠者很简单，只需要上网到BC  TRANSPLANT 登记和确认。最重要是要告诉至亲, 如果发生意外而死亡，愿意捐出器官救助其他人，遗爱人间，让生命可以延续。若果没有预先商讨，至亲在悲伤的时候，很难会作出这种决定。可以捐赠的器官包括 心、肺、肝、肾、胰脏、小肠和胃；可以帮助多个需要器官捐赠的病人。其他身体组织，例如角膜、心瓣、皮肤、软骨也可以用来移植。

體內異物 Foreign Bodies (繁體)

 2025/04/28

（一）異物入侵

6歲以下的幼年兒童特別容易有異物進入體內。他們的好奇心驅使他們觸摸和探索，可能將小的物體放進耳朵、鼻子或口腔。和別些兒童一塊玩耍的時候，更會模仿別人做的事情。成年人也會因為不小心將含在嘴裡的東西，例如牙籤、骨丶堅果吞下或者吸進氣管。異物也可以經過創傷侵入體內。異食癖是一種行為障礙，導致患者強迫性的吞吃一些非食品的物質，例如泥土、冰塊。也有人將違禁毒品收藏在腸道和直腸。偶爾因為性刺激，異物卡在陰道和直腸裡面。其他導致成年人體內出現異物的原因包括隨著年齡，視力和認知能力衰退。沒有牙齒或者佩戴假牙，影響口腔的感覺。吞嚥和食道出現問題。酒精和藥物的影響，失去自我保護身體的能力。

身體內的異物，可能很明顯。但要診斷不容易看到的異物，需要從詢問病人或者家屬異物的種類和怎樣進入體內。金屬類的異物通常可以憑籍照X光來確定異物在體內的位置。例如剛剛吞下或者吸進的金屬類異物，胸肺正面和側面的X光造影通常可以發現， CT電腦斷層素描可以更準確地顯示異物。非金屬類的異物，可能要安排MRI 核磁共振檢查。如果異物卡在氣管導致窒息，立即致電911求助，若果受過訓練，可以嘗試用腹部按壓衝擊法進行急救。

（二）呼吸道異物阻塞

食物和其他物體如果吸入呼吸道，可能導致呼吸道部分或者完全堵塞。堵塞的物體可以卡在氣管或者後段的呼吸道，例如支氣管。部分堵塞還容許空氣通過，但如果完全堵塞，出現窒息，體內的氧氣只可以維持生命幾分鐘，如果不立刻開始急救，就可能致命。異物堵塞導致的死亡，最常發生在未滿一歲的稚齡兒童，和超過75歲的年長人士。但能夠改變形狀的食物，例如香蕉、棉花糖、和凝膠狀糖果，如果進食吞嚥過速，對任何年齡的人都可能造成危險。進食的時候，要小心咀嚼，不要說話太多，或者進行其他活動。20% 的呼吸道阻塞發生在主氣管, 其他80% 影響支氣管和肺部。吸入異物的症狀通常會突然出現，包括咳嗽，氣喘，和窒息。但如果異物沒有做成嚴重阻塞，症狀可能沒有那麼明顯。

如果病人還可以咳嗽和說話，致電911求助，但不需要立刻開始急救，咳嗽可以幫助將異物去除。醫生可以安排做影和窺鏡，找出異物的位置和嘗試去除。如果完全堵塞，就要立刻進行急救。先致電911, 如果受過訓練，或者遵從指導，可以開始進行腹部按壓衝擊法。尋找一個安全，雙方都不會摔倒的位置，從背後環抱患者，握拳按在胸骨下和肚臍之間，向上推壓造成壓力，壓迫肺部的下端，將剩下的空氣形成衝擊性的氣流，重複五次，希望可以將卡住的異物推出。如果完全不嘗試，病人就會因缺氧而死亡。

（三）胃和腸道內的異物

胃和腸道內的異物可能是意外吞嚥，幼年兒童經常將東西放進口裡，吞下不同類型的物體，例如硬幣，小玩具，紐釦電池。年老，醉酒或者受到藥物影響，可能吞下未經咀嚼的食物，什致假牙。異物也可能是故意吞入，或塞進直腸，例如利用人體走私，將裝載違禁藥物的小包和球囊吞入運送。 如果破裂漏出，可能因吸收過量而中毒致命。少部分精神病人也會反覆吞嚥異物。超過 80% 的異物可以順利通過胃腸道排出，20% 需要藥物或窺鏡治療，5% 需要動手術取出。鈍和體積較小的物體，吞嚥後若果沒有感覺不適，可以繼續觀察，直至排出。長度超過 6 公分，直徑超過 2.5 公分的物體，通常會卡在胃部。較大和尖銳的物體，例如牙籤、雞骨和魚骨，可能卡在食道，胃，腸道等連接或較陝窄的轉彎部位。腸道因為動過手術，腫瘤，或其他病變異常收窄，也會增加堵塞的機會。在性行為當中，也有人將異物塞進肛門而不能夠取出。

尖銳的異物可能會導致食道破損，發炎和穿破。食道內的分泌、食物、血和其他物質滲漏進入胸腔，會引發嚴重的感染和發炎反應。尖銳的異物，也可能穿破胃和腸道，導致腹腔炎。紐釦電池可能會侵蝕和燒傷食道和胃壁。多粒小磁鐵，會將腸黏連，導致阻塞、壞死和穿孔。卡著，導致阻塞，或有穿破危險的異物，都需要經窺鏡或者動手術去除。

（四）皮膚內的異物

經常有病人因為皮膚內有異物存在而要求診治。異物可能因為皮膚破損或創傷而穿透進入體內。子彈或飛濺的碎石或金屬粒，傷口可能很小，但異物可能穿透進入深層組織，或者離開傷口較遠的位置。竹籤，木刺和玻璃碎片，也可能刺得很深，如果斷掉，很難尋找。如果沒有感染，許多異物都會被身體包容，再沒有症狀。但殘留的異物也可能造成疼痛，發炎反應，導致神經血管的損害。人體具有排斥異物的功能，異物進入表層皮膚組織之後，免疫系統就開始排斥反應。如果沒有感染，肌肉的收縮和排斥反應會將異物朝阻礙力最少的一方排擠。例如碎玻璃在一段時間之後，可以在皮膚表淺處觸摸到，屆時在皮膚做一個小切口就可以將異物取出。有時候要決定有沒有異物，或者確定異物的位置，需要安排X光或者超聲波檢查。沒有感染風險但位於深層的異物，要考慮容許異物留存，和手術造成的傷害做一個對比。初步的護理包括用清水或生理鹽水清潔傷口，不要用酒精或消毒藥水沖洗，因為會阻礙傷口癒合。如果超過10年沒有接種破傷風疫苗，補加注射。

魚鉤鉤進皮膚，如果強行拔出，倒鉤可能會拉脫皮肉。如果魚鉤在淺層皮膚，將魚鉤隨著彎度向前推出皮膚，將露出有倒鉤的一段截除，光滑的後端就很容易拔除。傷口清洗乾淨後不要搽油膏，因為傷口被封閉更容易助長細菌繁殖。

（五）異物進入眼睛

沙和泥塵可以因為風吹進入眼睛。使用器械，例如錘，電鑽，鏟草機，如果沒有配戴眼罩，濺起的碎粒也可能侵襲眼睛，速度越高，傷害越大，可能會穿透進入眼球內部。球類運動，如果沒有恰當的保護，也可能造成撞擊。如果感覺有異物進入眼睛，千萬不要用手揉擦眼睛。尖銳的異物，揉擦會增加對角膜和鞏膜的損傷。先閉上眼睛休息，看淚水能否將異物衝出。如果還感覺有異物存在，可以嘗試用生理鹽水或者清水從眼睛的內側朝外側沖洗。看到有異物粘附在黏膜，不要自己嘗試用棉花棒或其他器具去除異物，對眼睛造成傷害。如果繼續有異物刺激的感覺，流眼淚，刺痛，眼睛變得紅腫，視力模糊，就要到急症部門求助。醫生會滴進痲醉和顯影的眼藥水，用有放大功能的儀器檢查眼睛。大部分黏在表層的異物都可以用濕的梅花棒或者用針挑出。金屬粒子留下的鏽屑，要用特別的儀器磨除，避免結痂影響視力。

穿透進入眼球內的異物，尤其是鐵、鉛、銅等金屬粒子，會刺激眼球的細胞組織。污染的粒子也會增加眼內感染髮炎的機會，最好在24小時之內將異物去除。但如果視力良好，眼睛內沒有發炎變化，而動手術移除異物可能對眼睛造成嚴重的損害，可以選擇定期跟進，檢查視力，視網膜，和眼球，確定沒有感染或其他變化。我們的眼睛很脆弱，要小心保護不要受到傷害。 

体内异物 Foreign Bodies (简体)

2025/04/28

（一）异物入侵

6岁以下的幼年儿童特别容易有异物进入体内。他们的好奇心驱使他们触摸和探索，可能将小的物体放进耳朵、鼻子或口腔。和别些儿童一块玩耍的时候，更会模仿别人做的事情。成年人也会因为不小心将含在嘴里的东西，例如牙签、骨丶坚果吞下或者吸进气管。异物也可以经过创伤侵入体内。异食癖是一种行为障碍，导致患者强迫性的吞吃一些非食品的物质，例如泥土、冰块。也有人将违禁毒品收藏在肠道和直肠。偶尔因为性刺激，异物卡在阴道和直肠里面。其他导致成年人体内出现异物的原因包括随着年龄，视力和认知能力衰退。没有牙齿或者佩戴假牙，影响口腔的感觉。吞咽和食道出现问题。酒精和药物的影响，失去自我保护身体的能力。

身体内的异物，可能很明显。但要诊断不容易看到的异物，需要从询问病人或者家属异物的种类和怎样进入体内。金属类的异物通常可以凭籍照X光来确定异物在体内的位置。例如刚刚吞下或者吸进的金属类异物，胸肺正面和侧面的X光造影通常可以发现， CT电脑断层素描可以更准确地显示异物。非金属类的异物，可能要安排MRI 核磁共振检查。如果异物卡在气管导致窒息，立即致电911求助，若果受过训练，可以尝试用腹部按压冲击法进行急救。

（二）呼吸道异物阻塞

食物和其他物体如果吸入呼吸道，可能导致呼吸道部分或者完全堵塞。堵塞的物体可以卡在气管或者后段的呼吸道，例如支气管。部分堵塞还容许空气通过，但如果完全堵塞，出现窒息，体内的氧气只可以维持生命几分钟，如果不立刻开始急救，就可能致命。异物堵塞导致的死亡，最常发生在未满一岁的稚龄儿童，和超过75岁的年长人士。但能够改变形状的食物，例如香蕉、棉花糖、和凝胶状糖果，如果进食吞咽过速，对任何年龄的人都可能造成危险。进食的时候，要小心咀嚼，不要说话太多，或者进行其他活动。20% 的呼吸道阻塞发生在主气管, 其他80% 影响支气管和肺部。吸入异物的症状通常会突然出现，包括咳嗽，气喘，和窒息。但如果异物没有做成严重阻塞，症状可能没有那么明显。

如果病人还可以咳嗽和说话，致电911求助，但不需要立刻开始急救，咳嗽可以帮助将异物去除。医生可以安排做影和窥镜，找出异物的位置和尝试去除。如果完全堵塞，就要立刻进行急救。先致电911, 如果受过训练，或者遵从指导，可以开始进行腹部按压冲击法。寻找一个安全，双方都不会摔倒的位置，从背后环抱患者，握拳按在胸骨下和肚脐之间，向上推压造成压力，压迫肺部的下端，将剩下的空气形成冲击性的气流，重复五次，希望可以将卡住的异物推出。如果完全不尝试，病人就会因缺氧而死亡。

（三）胃和肠道内的异物

胃和肠道内的异物可能是意外吞咽，幼年儿童经常将东西放进口里，吞下不同类型的物体，例如硬币，小玩具，纽扣电池。年老，醉酒或者受到药物影响，可能吞下未经咀嚼的食物，什致假牙。异物也可能是故意吞入，或塞进直肠，例如利用人体走私，将装载违禁药物的小包和球囊吞入运送。 如果破裂漏出，可能因吸收过量而中毒致命。少部分精神病人也会反复吞咽异物。超过 80% 的异物可以顺利通过胃肠道排出，20% 需要药物或窥镜治疗，5% 需要动手术取出。钝和体积较小的物体，吞咽后若果没有感觉不适，可以继续观察，直至排出。长度超过 6 公分，直径超过 2.5 公分的物体，通常会卡在胃部。较大和尖锐的物体，例如牙签、鸡骨和鱼骨，可能卡在食道，胃，肠道等连接或较陕窄的转弯部位。肠道因为动过手术，肿瘤，或其他病变异常收窄，也会增加堵塞的机会。在性行为当中，也有人将异物塞进肛门而不能够取出。

尖锐的异物可能会导致食道破损，发炎和穿破。食道内的分泌、食物、血和其他物质渗漏进入胸腔，会引发严重的感染和发炎反应。尖锐的异物，也可能穿破胃和肠道，导致腹腔炎。纽扣电池可能会侵蚀和烧伤食道和胃壁。多粒小磁铁，会将肠黏连，导致阻塞、坏死和穿孔。卡着，导致阻塞，或有穿破危险的异物，都需要经窥镜或者动手术去除。

（四）皮肤内的异物

经常有病人因为皮肤内有异物存在而要求诊治。异物可能因为皮肤破损或创伤而穿透进入体内。子弹或飞溅的碎石或金属粒，伤口可能很小，但异物可能穿透进入深层组织，或者离开伤口较远的位置。竹签，木刺和玻璃碎片，也可能刺得很深，如果断掉，很难寻找。如果没有感染，许多异物都会被身体包容，再没有症状。但残留的异物也可能造成疼痛，发炎反应，导致神经血管的损害。人体具有排斥异物的功能，异物进入表层皮肤组织之后，免疫系统就开始排斥反应。如果没有感染，肌肉的收缩和排斥反应会将异物朝阻碍力最少的一方排挤。例如碎玻璃在一段时间之后，可以在皮肤表浅处触摸到，届时在皮肤做一个小切口就可以将异物取出。有时候要决定有没有异物，或者确定异物的位置，需要安排X光或者超声波检查。没有感染风险但位于深层的异物，要考虑容许异物留存，和手术造成的伤害做一个对比。初步的护理包括用清水或生理盐水清洁伤口，不要用酒精或消毒药水冲洗，因为会阻碍伤口愈合。如果超过10年没有接种破伤风疫苗，补加注射。

鱼钩钩进皮肤，如果强行拔出，倒钩可能会拉脱皮肉。如果鱼钩在浅层皮肤，将鱼钩随着弯度向前推出皮肤，将露出有倒钩的一段截除，光滑的后端就很容易拔除。伤口清洗干净后不要搽油膏，因为伤口被封闭更容易助长细菌繁殖。

（五）异物进入眼睛

沙和泥尘可以因为风吹进入眼睛。使用器械，例如锤，电钻，铲草机，如果没有配戴眼罩，溅起的碎粒也可能侵袭眼睛，速度越高，伤害越大，可能会穿透进入眼球内部。球类运动，如果没有恰当的保护，也可能造成撞击。如果感觉有异物进入眼睛，千万不要用手揉擦眼睛。尖锐的异物，揉擦会增加对角膜和巩膜的损伤。先闭上眼睛休息，看泪水能否将异物冲出。如果还感觉有异物存在，可以尝试用生理盐水或者清水从眼睛的内侧朝外侧冲洗。看到有异物粘附在黏膜，不要自己尝试用棉花棒或其他器具去除异物，对眼睛造成伤害。如果继续有异物刺激的感觉，流眼泪，刺痛，眼睛变得红肿，视力模糊，就要到急症部门求助。医生会滴进麻醉和显影的眼药水，用有放大功能的仪器检查眼睛。大部分黏在表层的异物都可以用湿的梅花棒或者用针挑出。金属粒子留下的锈屑，要用特别的仪器磨除，避免结痂影响视力。

穿透进入眼球内的异物，尤其是铁、铅、铜等金属粒子，会刺激眼球的细胞组织。污染的粒子也会增加眼内感染发炎的机会，最好在24小时之内将异物去除。但如果视力良好，眼睛内没有发炎变化，而动手术移除异物可能对眼睛造成严重的损害，可以选择定期跟进，检查视力，视网膜，和眼球，确定没有感染或其他变化。我们的眼睛很脆弱，要小心保护不要受到伤害。 

美容療程 Cosmetic Procedures (繁體)

 2025/04/21

（一）怎樣選擇美容療程

許多人都希望憑籍美容手術或療程來改善容貌和體態。除卻外觀, 還希望可以增加自信, 改善人際關係, 增加就業機會, 達到身心健康。美容療程可以分為手術和非手術兩大類。非手術類包括注射肉毒桿菌素和組織填充劑，鐳射和彩光治療。小手術類的微針治療。美容手術大部分要自費，但必須選擇口碑好，或者朋友做過手術後覺得滿意的整容醫生，上網查看有沒有投訴。不要有不切實際的期望，例如可以改造到仿似一些著名的俊男美女。沒有兩個面容是完全相同。美容手術的目標是獲得自然符合比例的效果，改善和配合整體的外觀。整形手術和所有外科手術一樣，都有存在的風險。手術前要保持健康的生活和飲食習慣。停止喝酒抽菸，在安全情況下，停止服用抗凝血的藥物，和所有可以增加出血機會的添加劑和草藥，可以降低併發症出現的風險。準備接受抽脂手術，先要降低體重和增加運動，改善皮膚和肌肉的彈性。手術後的一兩天要請人照顧，往後要好好休息最少一週，減少壓力，護理傷口和讓身體有足夠的時間恢復。手術後很多人都希望很快可以看到結果，不斷的訊問和查看。康復需要時間，每一個月拍一張照片比較，可以更客觀的看到康復進展，大部分整容手術都需要一年時間才可以看到最後的結果。

（二）美容外科手術

美容外科手術的目標是改善外觀和減少老化跡象，通常是基於病人的意願和選擇，而且大部分都要自費。北美洲最常做的手術是隆胸、抽脂、提升和縮胸、眼瞼手術、腹部收窄丶鼻糾正和拉皮手術。南韓近年致力發展顏面骨骼輪廓手術，而中國和印度也成為亞洲最大的美容手術市場。美國的統計，18歲以前已經有許多青少年要求並接受美容手術，女性佔大多數。 美容手術可以改善外觀，但也需要顯得自然，和合符比例。例如瘦削的女孩子如果過度隆胸，就會跟體態不配合，因為乳房包含大量的脂肪組織。隆胸若果不縮減腰圍，手術效果亦沒有那麼理想。任何手術都可能出現不良反應和併發症狀。例如痲醉相關的錯誤，肺炎和形成血凝塊。手術後如果嚴重出血，可能需要輸血補充和動手術止血。神經損傷以致失去功能和感覺。形成瘢痕。手術後傷口的腫脹和瘀傷可能會維持一到兩週，要完全恢復，可能需要幾個月，需要遵從醫生的指導服藥和做傷口護理。近來很多人在韓國和墨西哥接受美容手術，還沒有拆線就回來。如果出現併發問題，跟進冶療會相當困難。在康復過程之中，可能會感覺到惶恐、悲哀、情緒低落，和感覺手術不如理想，可能需要安排輔導和心理治療。一些病人有體像障礙，不斷要求動手術矯正臆測中的缺陷。

（三）肉毒桿菌素和填充劑

肉毒桿菌素可以減少肌肉收縮導致的縐紋，填充劑通常是用透明質酸凝膠來填補因為老化變薄的皮膚區域，例如臉頰，嘴唇，和嘴的周邊，讓皮膚變得豐滿平滑。肉毒桿菌素是一種細菌分泌的蛋白質神經毒素，經提煉後的製劑可以供皮下注射，阻斷刺激肌肉收縮的神經細胞傳遞訊息。肌肉短暫變得鬆弛痲痹。面龐的肌肉連結皮膚層，阻礙這些肌肉的活動，可以軟化，減少，什致消除皺紋。肉毒桿菌素最常用於消除動態皺紋，或稱為表情紋，因微笑，皺眉，眯眼，或因其他面部表情引發的條紋。例如上面龐兩眉中間的垂直紋，前額的水平紋，眼角的魚尾紋。注射在面龐的下端，可以減少潮紅，和油脂分泌。肉毒桿菌素並不能夠改善因為皮膚鬆弛下垂所導致的靜態皺紋，例如臉頰，下顎和頸部的皺紋。因為肉毒桿菌素會被身體分化吸收，逐漸失去功效，需要重複注射。身體的免疫系統亦可能產生對抗肉毒桿菌素的抗體，產生抗藥性。

美容治療程序都有特定的風險。例如注射可以偶爾會引發皮下出血、瘀傷、發炎和細菌感染。注射的分量和位置不恰當，可能導致眼瞼和眉毛下垂，鄰近肌肉痲痹。口乾，吞嚥，說話和呼吸困難。視力模糊和不能夠聚焦。過敏反應包括蕁痲疹，皮疹和痕癢。頭疼，噁心，和混身不適的感覺。必須選擇口碑好，和經驗豐富的治療師。

（四）黃褐斑

黃褐斑俗稱妊娠斑或蝴蝶斑，是經常困擾女性的面孔色斑。亞洲和西班牙裔的婦女較多出現這種皮膚變化。面龐出現黃褐色或黑褐色的明顯斑塊，通常兩邊對稱。育齡婦女尤其是在懷孕期間較多出現黃褐斑。色斑形成的原因包括遺傳傾向，紫外光照射，內分泌不調，藥物的影響，心理壓力，環境和生活習慣改變。黃褐斑不會對身體造成很大的影響，但估計近半數面上有黃褐斑的女性，情緒會比較波動，什致患上憂鬱症。黃褐斑可以根據色素沈著的深度，劃分為三種類型，表皮型，真皮型和混合型。範圍較大和較深的色班較難清除。治療黃褐斑先要改善不健康的飲食和生活習慣，避免熬夜和曝曬。

黃褐斑可能不能夠完全清除，但可以淡化和控制。常用的藥物包括外用的美白產品，例如有漂白作用的對苯二酚，和減少黑色素合成和抑制血管增生的氨甲環酸。氨甲環酸可以口服，通常是採用12個星期的療程。其他治療包括皮秒激光，破壞黑色素細胞，減少色素沈澱。強脈衝光可以覆蓋更大的範圍。微針治療可以刺激皮膚自我修復，促進產生膠原蛋白。化學換皮可以去除有色素沈澱的表層皮膚。黃褐斑很容易復發，治療後要嚴格防曬，避免服用荷爾蒙補充劑，皮膚護理可以用比較溫和的皮膚美白產品結合維他命A酸來維持效果。最好能夠找專業的美顏醫生指導和跟進治療。

（五）瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是是皮膚對創傷, 感染, 發炎的過度結疤反應，可能出現在身體皮膚受損的任何部位，特別是耳垂，臉頰，肩膀和胸部等部位。瘢痕疙瘩不會影響整體的健康，主要是影響外觀，可能導致情緒的困擾。雖然瘢痕疙瘩可以撫平或去除，但多數會在一段時間之後再次出現。皮膚受損的部位在癒合之後，瘢痕繼續變化成長，顯得厚和不規則，形成凸起的班塊，在幾個月到幾年之內持續演變。瘢痕可能是紅色、棕色、或略帶紫色，取決於病人的膚色。質感可能是柔軟或者硬，部分有彈性。有時候會覺得痕癢和不適。如果瘢痕出現在關節位置，形成硬和緊繃的組織，可能會影響關節活動。瘢痕可以由不同的皮膚損傷引發，例如昆蟲螫咬、穿刺、痤瘡、燒傷、脫毛、抓癢。皮膚色素比較深，年歲在20至30之間，皮膚曾經出現瘢痕疙瘩，和有遺傳傾向的人，較多會出現同樣的病變。

治療瘢痕疙瘩，可以嘗試局部注射類固醇縮少瘢痕。但很多患者都會要求更新切除。要預防瘢痕再次出現，切除後要長時間用有彈性的壓力敷料在傷口上加壓，持續4至6個月。涂搽皮質類固醇藥膏止癢。其他治療方法包括用液體氮氣冷凍去除瘢痕，或者用激光治療，但可能需要重複幾次，和加上局部注射類固醇。放射療法是用低劑量的X光射線來縮小和防止瘢痕組織增生，但會增加日後皮膚出現癌症病變的機會。