2019年9月12日星期四

腦膜炎 Meningitis (繁體)

2019/09/09

() 病毒導致的腦膜炎

大腦有三層保護膜,內層的空間有脊髓液流動,減少對大腦和脊髓神經的衝激。 除卻保護膜,腦内微細血管亦有三層障壁,只容許氣體和血糖通過,分子結構較大的藥物和蛋白質亦不能穿透;並且減少微生物入侵的機會。 

腦膜炎是腦膜的空間被微生物入侵,引發炎症大部份是病毒感染,例如腸病毒、II 型疱疹 (引發生殖器官潰瘍的病毒)、帶狀疱疹和腮腺炎病毒。 II 型疱疹病毒可以引發慢性重覆的腦膜炎症狀。 感冒和痲疹病毒亦有機會引發腦膜炎。 病毒導致的腦膜炎較多在夏末初秋的時間出現,5 歲以下的兒童和免疫功能不足的人士較為容易受到感染,而症狀亦比較嚴重。 腦膜炎的典型症狀是突發的高燒、頸僵直、和精神狀態不穩定,例如神智不清或胡言亂語。 其他症狀包括頭痛、畏光、噁心嘔吐和非常倦怠。

病毒導致的腦膜炎通常會在 7  10 天內逐漸痊癒,只需要提供適當的護理。疱疹病毒和感冒病毒在初發時可以服用抗病毒藥物。 例行注射預防感冒、水痘、痲疹和腮腺炎疫苗;可以減少病毒感染的機會。 治療腦膜炎先要排除細菌感染的可能性,在確定沒有細菌感染前亦需要採取適當的治療程序。  

() 細菌感染導致的腦膜炎

細菌感染導致的腦膜炎是非常嚴重的急症,必需儘快就醫和開始治療。 導致感染的細菌因人而異,要看病人的年歲、細菌入侵的途徑、和免疫系統的狀況。 開始的症狀和病毒感染相約,但病人可能有其他感染症狀,例如肺炎和血液感染,導致呼吸困厄、休克或癲癇症狀。 

細菌通常由身體其他的感染部位,例如肺炎或腎炎,進入血液,再傳播到腦膜。 肺炎鏈球菌導致鼻竇炎和中耳炎亦可能擴散至腦膜。 創傷、手術或穿刺、出生缺陷,都讓細菌有機會進入腦膜或腦部。 若果病人的免疫功能因為患病,化療或受到其他藥物壓抑,更增加感染的風險。慣常用不潔針具注射毒品的人士,細菌可以經過血液傳播到身體各個部位。 

診治懷疑患上腦膜炎的病人,先從輸液和供應氧氣等維生情序開始,再安排驗血、驗尿、照肺 X 光片等基本測試。 若果有高燒、頭痛、頸梗、和頭腦昏亂等症狀,就要立即開始注射綜合抗生素療程,和高劑量類固醇減低腦壓。 確診的方法是在病人情況穩定後,先做腦部素描排除腫瘤、膿腫或堵塞等現象,因為會導致腦內壓力標升。 若果腦壓正常,就可以從背部抽取脊髓液化驗,確定感染的病原。

() 預防感染腦膜炎

導致腦膜炎的細菌和病毒,都可以經過飛沫、呼吸道分泌物和近距離接觸傳播,但並不是經過空氣散播。 受到細菌感染的腦膜炎病人,我們通常建議在負壓力病房內隔離 24 小時,直至抗生素療程能夠生效將感染控制。 我們希望在 24 小時內減少採訪,醫護人員和訪客都要戴口罩、手套和罩袍、進出前後都要清洗雙手。 曾經和受到腦膜炎雙球菌感染的病人有親密接觸的人士,可以服用預防性的抗生素。 

本省建議在兩個月和 12 個月大時為嬰孩接種兩劑預防 C 群腦膜炎雙球菌疫苗。 在中學 9 年班注射 4 價疫苗,預防 A C Y  W-135 等腦膜炎雙球菌 2014 年更推出兩種預防 B 群腦膜炎雙球菌疫苗。 注射預防肺炎球菌聯合疫苗、痲疹綜合疫苗和感冒疫苗,都有助於減少其他細菌和病毒導致的腦膜炎。 細菌感染導致的腦膜炎若果不及時治療可以致命,而且可能因為細菌侵襲導致的損害,做成許多後遺症狀:例如兒童可能失聰、引發癲癇症狀,日後出現學習障礙、智能退減和行為問題。 腦膜炎雙球菌在多人聚集和聚居的地方特別容易傳染,例如軍人集訓和大學宿舍,與及多人長期聚集的場所。 參與的人士必須確定曾經注射過足夠的疫苗保護。

脑膜炎 Meningitis (简体)

2019/09/09

(一) 病毒导致的脑膜炎

大脑有三层保护膜,内层的空间有脊髓液流动,减少对大脑和脊髓神经的冲激。 除却保护膜,脑内微细血管亦有三层障壁,只容许气体和血糖通过,分子结构较大的药物和蛋白质亦不能穿透;并且减少微生物入侵的机会。

脑膜炎是脑膜的空间被微生物入侵,引发炎症大部分是病毒感染,例如肠病毒、II 型疱疹 (引发生殖器官溃疡的病毒)、带状疱疹和腮腺炎病毒。 II 型疱疹病毒可以引发慢性重覆的脑膜炎症状。 感冒和麻疹病毒亦有机会引发脑膜炎。 病毒导致的脑膜炎较多在夏末初秋的时间出现,5 岁以下的儿童和免疫功能不足的人士较为容易受到感染,而症状亦比较严重。 脑膜炎的典型症状是突发的高烧、颈僵直、和精神状态不稳定,例如神智不清或胡言乱语。 其他症状包括头痛、畏光、恶心呕吐和非常倦怠。

病毒导致的脑膜炎通常会在 7 至 10 天内逐渐痊愈,只需要提供适当的护理。疱疹病毒和感冒病毒在初发时可以服用抗病毒药物。 例行注射预防感冒、水痘、麻疹和腮腺炎疫苗;可以减少病毒感染的机会。 治疗脑膜炎先要排除细菌感染的可能性,在确定没有细菌感染前亦需要采取适当的治疗程序。  

(二) 细菌感染导致的脑膜炎

细菌感染导致的脑膜炎是非常严重的急症,必需尽快就医和开始治疗。 导致感染的细菌因人而异,要看病人的年岁、细菌入侵的途径、和免疫系统的状况。 开始的症状和病毒感染相约,但病人可能有其他感染症状,例如肺炎和血液感染,导致呼吸困厄、休克或癫痫症状。

细菌通常由身体其他的感染部位,例如肺炎或肾炎,进入血液,再传播到脑膜。 肺炎链球菌导致鼻窦炎和中耳炎亦可能扩散至脑膜。 创伤、手术或穿刺、出生缺陷,都让细菌有机会进入脑膜或脑部。 若果病人的免疫功能因为患病,化疗或受到其他药物压抑,更增加感染的风险。惯常用不洁针具注射毒品的人士,细菌可以经过血液传播到身体各个部位。

诊治怀疑患上脑膜炎的病人,先从输液和供应氧气等维生情序开始,再安排验血、验尿、照肺 X 光片等基本测试。 若果有高烧、头痛、颈梗、和头脑昏乱等症状,就要立即开始注射综合抗生素疗程,和高剂量类固醇减低脑压。 确诊的方法是在病人情况稳定后,先做脑部素描排除肿瘤、脓肿或堵塞等现象,因为会导致脑内压力标升。 若果脑压正常,就可以从背部抽取脊髓液化验,确定感染的病原。

(三) 预防感染脑膜炎

导致脑膜炎的细菌和病毒,都可以经过飞沫、呼吸道分泌物和近距离接触传播,但并不是经过空气散播。 受到细菌感染的脑膜炎病人,我们通常建议在负压力病房内隔离 24 小时,直至抗生素疗程能够生效将感染控制。 我们希望在 24 小时内减少采访,医护人员和访客都要戴口罩、手套和罩袍、进出前后都要清洗双手。 曾经和受到脑膜炎双球菌感染的病人有亲密接触的人士,可以服用预防性的抗生素。

本省建议在两个月和 12 个月大时为婴孩接种两剂预防 C 群脑膜炎双球菌疫苗。 在中学 9 年班注射 4 价疫苗,预防 A、 C、 Y 和 W-135 等脑膜炎双球菌 2014 年更推出两种预防 B 群脑膜炎双球菌疫苗。 注射预防肺炎球菌联合疫苗、麻疹综合疫苗和感冒疫苗,都有助于减少其他细菌和病毒导致的脑膜炎。 细菌感染导致的脑膜炎若果不及时治疗可以致命,而且可能因为细菌侵袭导致的损害,做成许多后遗症状:例如儿童可能失聪、引发癫痫症状,日后出现学习障碍、智能退减和行为问题。 脑膜炎双球菌在多人聚集和聚居的地方特别容易传染,例如军人集训和大学宿舍,与及多人长期聚集的场所。 参与的人士必须确定曾经注射过足够的疫苗保护。




2019年9月5日星期四

眼科急症 Eye Emergencies (繁體)

2019/09/02

() 急性視力退減

眼科急症最重要的考慮是視力有否受到影響,如果情況許可,病人仍然可以張開眼睛,並不是嚴重創傷或眼睛被化學物質灼傷,診治先要評估眼睛狀況,測量和紀錄病人的視力。 如果需要配戴眼鏡,應戴上和分別測試左右眼。 先請病人析辨標準視力表最下的一行,若果最大的字母都看不清楚,就會依次序嘗試讓病人數伸出的手指數目,能否感覺手掌擺動,和光的感覺。 非創傷無痛的視力喪失,通常會在數分鐘或數小時內發生。 最常見的原因是血管蔽塞,包括供應視網膜或視覺神經的動脈血管,與及視網膜中央和旁支靜脈阻塞。 動脈血管被凝血塊或脫落的粥狀硬化物質栓塞,或血管內的發炎反應導致阻塞,例如顳動脈炎症。 年長患有高血壓和糖尿病的人士,較多會出現視網膜靜脈阻塞的症狀。

視網膜動脈栓塞如果能夠及早發現,醫生會建議立即開始間歇性按壓,減低眼壓。 提供高壓氧氣,或 95% 氧氣 5% 二氧化碳,試圖擴張血管和增加視網膜的氧氣供應。 其他抒減眼壓的藥物和手術,與及溶解血栓塊的藥物,若果在數小時內未能改善視力,預後的復原程度並不樂觀。

() 眼睛灼傷

眼睛的損害和創傷大部份都可以避免。 較為安全的眼鏡,可以選擇不碎鏡片,闊邊和穩固的眼鏡框架,阻隔紫外光和藍光保護膜。 若果需要處理危險物品,例如可能飛濺的腐蝕液體或粉末、低溫液體、生化物料、和使用高速切割機器,就要配戴安全護眼罩和面罩。 燒焊工人要使用認可的燒焊保護盾。 網球和其他球拍運動,高爾夫球,經常導致眼睛受傷,亦因為忽視了保護眼睛。

普通肥皂或洗髮液進入眼睛,只需要沖洗乾淨,不會做成損害。危險化學物品除卻導致灼傷,一些有毒物質更可能滲透皮膚黏膜進入血液,必須儘快診治。 鹼性灼傷,例如氫化鈉或鉀的溶液、氨水、生石灰、有持續腐蝕的特性、破壞細胞組織,必需立即開始用大量清水沖洗,持續至救護人員抵達。 急症治療會為病人滴進麻藥,繼續用生理鹽水沖洗,去除表層和上下眼瞼埋藏的粉末和異物,再測試結膜表面的酸鹼度確定已經中和;再轉介給眼科部門跟進。 熱灼傷,和其他身體部位處理方法相近,先清理異物再用生理鹽水沖洗,局部敷上消毒藥膏和包紮;保護角膜可以用角膜蓋片,止痛和安排跟進。

() 紅眼症狀

紅眼病有許多病因,例如發炎和敏感反應、局部刺激、青光眼惡化。 急症室最常見的紅眼原因是感染、其他炎症和角膜異物導致的反應。

角膜異物侵襲是因為沒有配戴保護眼罩,以致金屬粒、沙、鐵屑彈進眼睛,嵌入角膜外層或更加深入。 高速彈出的異物,可能穿破角膜進入眼球之內,需做電腦斷層素描確定位置。 淺層的異物粒子,可以在局部痲醉後用水噴洗。 黏附的粒子可以嘗試用濕潤的棉花棒揩抹去除,或用細針挑出,剩下的銹漬可以用螺旋刷磨除,搽上消毒藥膏和安排跟進。

80% 的結膜炎都是因為病毒感染;俗稱粉紅眼的角結膜炎,是因為受到腺狀或腸道病毒感染。 病毒通常會導致上呼吸道感染,帶病毒的水滴經打噴嚏和咳嗽釋放到空氣和週遭環境,吸入或經手沾染傳播。 病毒感染通常會隨著時間好轉,亦可以使用抗病毒的眼藥水和抒緩症狀的藥物。 細菌導致的結膜炎,有膿狀分泌物和身體會感覺不適。 在抽取樣本養菌測試後立即開始局部搽上抗生素眼藥膏。 若果有發燒和其他嚴重感染症狀,則需要加上注射或口服的抗生素療程,安排跟進檢查。 細菌感染可以導致角潰瘍,結痂反應可能影響視力。

眼科急症 Eye Emergencies (简体)

2019/09/02

() 急性视力退减

眼科急症最重要的考虑是视力有否受到影响,如果情况许可,病人仍然可以张开眼睛,并不是严重创伤或眼睛被化学物质灼伤,诊治先要评估眼睛状况,测量和纪录病人的视力。 如果需要配戴眼镜,应戴上和分别测试左右眼。 先请病人析辨标准视力表最下的一行,若果最大的字母都看不清楚,就会依次序尝试让病人数伸出的手指数目,能否感觉手掌摆动,和光的感觉。 非创伤无痛的视力丧失,通常会在数分钟或数小时内发生。 最常见的原因是血管蔽塞,包括供应视网膜或视觉神经的动脉血管,与及视网膜中央和旁支静脉阻塞。 动脉血管被凝血块或脱落的粥状硬化物质栓塞,或血管内的发炎反应导致阻塞,例如颞动脉炎症。 年长患有高血压和糖尿病的人士,较多会出现视网膜静脉阻塞的症状。

视网膜动脉栓塞如果能够及早发现,医生会建议立即开始间歇性按压,减低眼压。 提供高压氧气,或 95% 氧气   5% 二氧化碳,试图扩张血管和增加视网膜的氧气供应。 其他抒减眼压的药物和手术,与及溶解血栓块的药物,若果在数小时内未能改善视力,预后的复原程度并不乐观。

() 眼睛灼伤

眼睛的损害和创伤大部分都可以避免。 较为安全的眼镜,可以选择不碎镜片,阔边和稳固的眼镜框架,阻隔紫外光和蓝光的保护膜。 若果需要处理危险物品,例如可能飞溅的腐蚀液体或粉末、低温液体、生化物料、和使用高速切割机器,就要配戴安全护眼罩和面罩。 烧焊工人要使用认可的烧焊保护盾。 网球和其他球拍运动,高尔夫球,经常导致眼睛受伤,亦因为忽视了保护眼睛。

普通肥皂或洗发液进入眼睛,只需要冲洗干净,不会做成损害。危险化学物品除却导致灼伤,一些有毒物质更可能渗透皮肤黏膜进入血液,必须尽快诊治。 碱性灼伤,例如氢氧化钠或钾的溶液、氨水、生石灰、有持续腐蚀的特性、破坏细胞组织,必需立即开始用大量清水冲洗,持续至救护人员抵达。 急症治疗会为病人滴进麻药,继续用生理盐水冲洗,去除表层和上下眼睑埋藏的粉末和异物,再测试结膜表面的酸碱度确定已经中和;再转介给眼科部门跟进。 热灼伤,和其他身体部位处理方法相近,先清理异物再用生理盐水冲洗,局部敷上消毒药膏和包扎;保护角膜可以用角膜盖片,止痛和安排跟进。

() 红眼症状

红眼病有许多病因,例如发炎和敏感反应、局部刺激、青光眼恶化。 急症室最常见的红眼原因是感染、其他炎症和角膜异物导致的反应。

角膜异物侵袭是因为没有配戴保护眼罩,以致金属粒、沙、铁屑弹进眼睛,嵌入角膜外层或更加深入。 高速弹出的异物,可能穿破角膜进入眼球之内,需做电脑断层素描确定位置。 浅层的异物粒子,可以在局部麻醉后用水喷洗。 黏附的粒子可以尝试用湿润的棉花棒揩抹去除,或用细针挑出,剩下的锈渍可以用螺旋刷磨除,搽上消毒药膏和安排跟进。

80% 的结膜炎都是因为病毒感染;俗称粉红眼的角结膜炎,是因为受到腺状或肠道病毒感染。 病毒通常会导致上呼吸道感染,带病毒的水滴经打喷嚏和咳嗽释放到空气和周遭环境,吸入或经手沾染传播。 病毒感染通常会随着时间好转,亦可以使用抗病毒的眼药水和抒缓症状的药物。 细菌导致的结膜炎,有脓状分泌物和身体会感觉不适。 在抽取样本养菌测试后立即开始局部搽上抗生素眼药膏。 若果有发烧和其他严重感染症状,则需要加上注射或口服的抗生素疗程,安排跟进检查。 细菌感染可以导致角膜溃疡,结痂反应可能影响视力。


2019年8月29日星期四

隐藏的癌症 Silent Cancer (简体)

2019/08/26

(一) 肺癌的筛检

癌症若果能够在早期发现,大部分可以切除和根治,减少局部扩散或转移到其他器官组织的机会。 当癌症引发症状,例如痛楚、出血或影响器官运作,通常已经步入晚期,可能危及生命。 肺、卵巢、胰脏、大肠、子宫颈和乳癌,初期难以觉察,都属于高危和致命的癌种。 即使推行子宫颈抹片检查和侦测 HPV 病毒、与及大肠癌筛检计划,仍然有许多在晚期才被发现。

肺癌可以预防,只需要戒除吸烟和减少空气污染,但因为大部分在发现时已经扩散,所以成为致命率最高的癌症。 男性患上肺癌的比率高于女性,一生中有 1/11 的弥患机会。 吸烟危害健康的宣传相当成功,但加拿大却推行大麻合法化,增加成年人抽吸大麻的机会。

普通的 X 光检查未必能够显示初期的肺癌病变,近年的跨国研究,低辐射量胸肺电脑断层素描,不需要注射显影剂,能够较早发现初期肺癌,跟进数据显示可以减少 20% 的肺癌死亡率。 长期吸烟,例如每天一包超过 30 年的人士,可以每年接受筛检。 若果有变化,就要跟进检查。 但筛检亦可能会发现一些非癌症的病变,导致额外的测试,更多的辐射性素描、窥镜、穿刺或手术,增加患者的恐慌。  

(二) 卵巢癌的筛检预防

卵巢癌是卵巢或周边组织,例如输卵管的细胞出现癌症病变。 若果能够在早期发现,治疗的成功率达到 90%。 但因为初期并没有明显症状,直到后期扩散到腹腔,或转移到肝、肺和淋巴组织才被发现,治疗为时已晚。 半数的卵巢癌都在扩散后才被诊断,5 年后的生存率只有 34%。 卵巢癌多数在 50 岁以后出现,但亦有少数在年轻时候发病。 若果母亲或姐妹超过一位罹患卵巢癌、乳癌、子宫内膜癌;遗传性大肠癌;BRCA1 和 BRCA2 出现基因突变,都会增加发病的机会。 其他的因素包括不育,没有生过孩子,和体态肥胖。

筛检和诊断的方法是先做临床检查,但倚靠手触摸判断并不准确。 经阴道做超声波素描可以及早发现卵巢的肿瘤,但大部分的卵巢肿瘤或囊肿都属于良性变化。 血液测试 CA125 高度,可以作为卵巢癌的治疗和跟进指标。 但盘腔发炎和子宫内膜迁移,都可以导致  CA125 指数骤升。

卵巢癌的预警症状包括腹部胀痛、盘腔和背部不适、排尿次数频密、经常排气、食欲下降、经期紊乱、少数女性患者会感觉呼吸困难。 预防染病的方法是要减少服用女性贺尔蒙制剂、戒除烟酒、控制体重,和避免接触含有石棉的产品。

(三) 胰脏癌的风险

胰脏癌的发生率随着年岁增加,大部分在 65 岁以后发病,而且较多出现在英美等开发国家。 85% 属于胰脏腺癌来自胰脏制造消化酶素的细胞组织。 25% 和吸烟有关连。 吸烟越多,发病机会越大,但戒烟 20 年后风险可以回复正常。 5 至 10% 有家族遗传的病历。 肥胖的人士风险增加 1.5 倍。 酗酒导致长期胰脏炎,亦可能会增加癌症病变的机会。 其他因素包括患有糖尿病和多吃红肉、加工或高温烹煮的肉类。

胰脏癌初期并没有任何迹象,亦没有明确的筛检和诊断方法。 症状会随着肿瘤的位置、生长和扩散速度呈现。 最常见的症状是体重骤然下降,持续腹痛或背痛、消化不良、呕吐、有茶色小便和脂肪大便。 其他症状包括糖尿病失控、和静脉栓塞。 确诊的检查是做电脑断层素描或核磁共振素描,可以帮助判断能否借助手术去除肿瘤。 少数的胰脏癌属于神经内分泌肿瘤,因为分泌过多激素或胰岛素,会引发低血糖等症状,较早会被发现,能够及早切除。  

胰脏腺癌大部分无法根治,一年后的生存率约 25%,五年后仅有 5%。 预防的方法是戒除吸烟、维持健康的体重 减少红肉和加工肉类多吃蔬果和全谷麦、柑橙、姜黄素,可以减轻风险。

隱藏的癌症 Silent Cancer (繁體)

2019/08/26

() 肺癌的篩檢

癌症若果能夠在早期發現,大部份可以切除和根治,減少局部擴散或轉移到其他器官組織的機會。 當癌症引發症狀,例如痛楚、出血或影響器官運作,通常已經步入晚期,可能危及生命。 肺、卵巢、胰臟、大腸、子宮頸和乳癌,初期難以覺察,都屬於高危和致命的癌種。 即使推行子宮頸抹片檢查和偵測 HPV 病毒、與及大腸癌篩檢計劃,仍然有許多在晚期才被發現。

肺癌可以預防,只需要戒除吸煙和減少空氣污染,但因為大部份在發現時已經擴散,所以成為致命率最高的癌症。 男性患上肺癌的比率高於女性,一生中有 1/11 的彌患機會。 吸煙危害健康的宣傳相當成功,但加拿大卻推行大麻合法化,增加成年人抽吸大麻的機會。 

普通的 X 光檢查未必能夠顯示初期的肺癌病變,近年的跨國研究,低輻射量胸肺電腦斷層素描,不需要注射顯影劑,能夠較早發現初期肺癌,跟進數據顯示可以減少 20% 的肺癌死亡率。 長期吸煙,例如每天一包超過 30 年的人士,可以每年接受篩檢。 若果有變化,就要跟進檢查。 但篩檢亦可能會發現一些非癌症的病變,導致額外的測試,更多的輻射性素描、窺鏡、穿刺或手術,增加患者的恐慌。  

() 卵巢癌的篩檢預防

卵巢癌是卵巢或週邊組織,例如輸卵管的細胞出現癌症病變。 若果能夠在早期發現,治療的成功率達到 90% 但因為初期並沒有明顯症狀,直到後期擴散到腹腔,或轉移到肝、肺和淋巴組織才被發現,治療為時已晚。 半數的卵巢癌都在擴散後才被診斷,5 年後的生存率只有 34% 卵巢癌多數在 50 歲以後出現,但亦有少數在年輕時候發病。 若果母親或姐妹超過一位罹患卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌;遺傳性大腸癌;BRCA1  BRCA2 出現基因突變,都會增加發病的機會。 其他的因素包括不育,沒有生過孩子,和體態肥胖。

篩檢和診斷的方法是先做臨床檢查,但倚靠手觸摸判斷並不準確。 經陰道做超聲波素描可以及早發現卵巢的腫瘤,但大部份的卵巢腫瘤或囊腫都屬於良性變化。 血液測試 CA125 高度,可以作為卵巢癌的治療和跟進指標。 但盤腔發炎和子宮內膜遷移,都可以導致  CA125 指數驟升。 

卵巢癌的預警症狀包括腹部脹痛、盤腔和背部不適、排尿次數頻密、經常排氣、食慾下降、經期紊亂、少數女性患者會感覺呼吸困難。 預防染病的方法是要減少服用女性賀爾蒙製劑、戒除煙酒、控制體重,和避免接觸含有石棉的產品。

() 胰臟癌的風險

胰臟癌的發生率隨著年歲增加,大部份在 65 歲以後發病,而且較多出現在英美等開發國家。 85% 屬於胰臟腺癌來自胰臟製造消化酶素的細胞組織。 25% 和吸煙有關連。 吸煙越多,發病機會越大,但戒煙 20 年後風險可以回復正常。 5  10% 有家族遺傳的病歷。 肥胖的人士風險增加 1.5 倍。 酗酒導致長期胰臟炎,亦可能會增加癌症病變的機會。 其他因素包括患有糖尿病和多吃紅肉、加工或高溫烹煮的肉類。

胰臟癌初期並沒有任何跡象,亦沒有明確的篩檢和診斷方法。 症狀會隨著腫瘤的位置、生長和擴散速度呈現。 最常見的症狀是體重驟然下降,持續腹痛或背痛、消化不良、嘔吐、有茶色小便和脂肪大便。 其他症狀包括糖尿病失控、和靜脈栓塞。 確診的檢查是做電腦斷層素描或核磁共振素描,可以幫助判斷能否借助手術去除腫瘤。 少數的胰臟癌屬於神經內分泌腫瘤,因為分泌過多激素或胰島素,會引發低血糖等症狀,較早會被發現,能夠及早切除。  

胰臟腺癌大部份無法根治,一年後的生存率約 25%,五年後僅有 5% 預防的方法是戒除吸煙、維持健康的體重 減少紅肉和加工肉類多吃蔬果和全穀麥、柑橙、薑黃素可以減輕風險。

2019年8月21日星期三

常見耳鼻喉症狀 Common ENT Symptoms (繁體)

2019/08/19

() 流鼻血處理方法

鼻孔和鼻通道的功能除卻嗅覺以外,是將吸入的空氣加濕和暖和。鼻孔內的黏膜表層有許多微細血管,很容易破損出血。 乾燥的環境和空氣,傷風鼻塞或過敏以致經常打噴嚏和通鼻,扣挖鼻孔,破撞受傷,都會導致黏膜破損。 患有高血壓,服用抗凝血藥物,或曾經動過鼻腔手術的人士,都較多會流鼻血。

因為大部份鼻孔出血都是來自鼻孔前端,止血的方法是用食指和拇指按壓和夾著鼻翼的柔軟部位,持續 5 分鐘不要放鬆,若果還沒有完全停止,再按 5 分鐘。 盡量放鬆和用口呼吸,身體坐著稍向前傾,不要躺下,以免鼻血後淌刺激咽喉和食道,引發嘔吐。 較嚴重和難以控制的鼻孔出血,需要儘快送院治理。

急症室處理流鼻血的方法是先決定出血的部位,局部噴灑收縮血管和痲醉藥物,將凝血塊和異物清除。 微小的出血點可以用硝酸銀或電烙封閉血管。 若果持續出血,就會嘗試消毒布條或條狀氣球置入鼻腔內緊壓出血點,容許血液凝結。 鼻通道後端出血,除卻局部壓力以外,可能需要用窺鏡視察,局部燒灼或將出血的血管堵塞。 年長的病人可能需要補充血液和調較藥物,減少再次出血的機會。

() 耳垢積聚

耳垢經由耳通道的外端皮膚組織產生,有潤滑和抗菌功能,阻擋昆蟲和異物入侵。 脫落的皮膚和耳垢通常朝外移動,嘴嚼和牙關開合都有助於耳垢排出。 耳垢積聚做成堵塞;通常是因為慣性使用棉花棒或髮夾等物品試圖清潔耳朵,反將耳垢推進近耳膜的內端。 其他導致耳垢積聚的原因,包括經常使用助聽器或音響耳塞、耳通道狹窄,皮膚過度增生。

過多耳垢積聚,可能影響聽覺,感覺不適,疼痛和痕癢。 部份人會有眩暈和耳鳴的症狀。 若果被細菌侵襲導致發炎,就會有異味和分泌物流出。 預防耳垢積聚, 不要使用棉花棒或耳挖等器具,偶一不慎,可能損害耳通道和耳膜。 市面一些耳朵吸管裝置,效能不足,盲目使用更可能導致耳通道破損。 用耳燭去除耳垢的方法,不但無效,而且會導致灼傷。

若果感覺耳垢積聚,可以找醫生檢查和清理。 醫生通常會將耳朵外緣清潔,注入滴耳油浸泡耳垢,將蠟質溶解和讓耳垢潤滑鬆脫,再用注射器水灌洗耳通道將耳垢清除。 膠結或梗塞的異物,醫生會經由窺視的儀器,用吸管或特製的鑷子取出。 一些舊式的取耳技師,清除耳垢非常專業,但必需改用消毒儀器。

() 咽喉疼痛

傷風感冒經常伴隨有咽喉疼痛的症狀,而大部份咽喉痛都是因為受到病毒或細菌感染。 若果疼痛加劇,漫延到耳朵和頭部,伴隨有高燒,耳和頸部浮腫,或頸有腫瘤硬塊,聲音沙啞,皮膚出,牙關開合疼痛,吞嚥和呼吸困難,都要儘快找醫生診治。 病毒感染,例如傷風感冒,不需要抗生素治療 。 如果患有傳染性單核細胞感染症狀,服用抗生素可能引發皮膚過敏反應。傳染性單核細胞感染除卻發燒和咽喉炎症狀以外,50% 患者會出現脾臟腫脹。 劇烈運動和碰撞,可能會導致脾臟破裂出血。

典型的鏈球菌咽喉炎通常伴隨有高燒,頭痛,肌肉痛,紅疹和混身不適的感覺。 上顎黏膜有點狀紅斑,扁桃腺紅腫和有膿狀分泌物,頸兩側淋巴結腫脹。 開始治療前最好先取得樣本培植,測試細菌種類和對抗生素的反應。 若果扁桃腺發炎惡化,週邊組織灌膿,就要動手術刺破將膿排出,避免頸部腫脹阻塞呼吸。 大部份鏈球菌咽喉炎都可以採用盤尼西林類藥物治療。 過濾性病毒感染並無藥物可以幫助清除病毒,通常建議補充水份和休息,服用一些退燒止痛藥物。 含有鋅、薄荷、蜜糖等成份的喉糖,可以稍為抒減咽喉不。