2021年8月3日星期二

預防性病傳染 STD Update (繁體)

2021/07/26 

() HPV 病毒感染 

疫情期間廣泛宣傳減少不必要的旅遊和與非親屬家人的外界接觸。 須然直接找醫生診治的機會減少,但確診患上性傳播疾病的人數卻持續增加。 加拿大的統計,發現 75% 的成年人帶有一種或以上的人類乳頭瘤病毒 HPV,幸而部份人 HPV 病毒會自動消失。 但感染 HPV 病毒的女性,患上子宮頸癌的機會比較高,需要定期做子宮頸抹片檢查和跟進。 本省為第六班的男女兒童提供兩次免費的預防 HPV 病毒注射。 若果錯過了例行注射,可以在 19 歲前補加注射,和在 26 歲前完成注射 3 劑疫苗。 其他 9  26 歲的高危人士亦可以免費接種,包括受到愛滋病毒感染、男同性戀者、跨性別人士、9  18 歲政府照顧的兒童和青少年、無家可歸和被監管的青少年。  

男性感染 HPV 病毒的機會較低,但若果免疫功能下降,仍然會受到感染。 HPV 6  11 型會引發性器官的濕疣。 HPV 16  18 型會導致肛門和陰莖癌。 口腔和咽喉亦可能出現癌症病變。  

及早注射 HPV 綜合疫苗,可以有效預防子宮頸癌出現。 減少 90% 以上的性器官濕疣和 78% 的肛門癌。 最有效的防疫注射是在受到感染前開始。 但年輕人的免疫力強,只要願意接受注射,仍然可以增強保護。 

() 生殖器皰疹 

除卻 HPV 病毒,14  59 歲的加拿大人,1/7 可能被單純皰疹病毒感染。 單純皰疹病毒 HSV 1  2 型都可以導致生殖器皰疹。 HSV 2 型通常是經過性器官交接傳播,HSV 1 型出現在口腔和嘴唇,也可以經接觸嘴唇引發生殖器皰疹。 但一般的抱、握手和共同進食,傳染病毒的機會不大。 

感染 HSV 病毒後大多數沒有明顯症狀,但病毒潛伏在體內,部份人會在兩週內出現症狀;第一次感染症狀可能持續 2  4 周才會自動痊癒。 生殖器皰疹可能重覆爆發,但爆發的次數和頻率會逐漸減少。 症狀包括局部出現小瘡、水泡、潰瘍或凸起的皮疹。 小便或性接觸時會感覺灼熱和刺痛。 鄰近的淋巴結可能會呈現腫脹,而且會有渾身不適的感覺。  

生殖器皰疹可以經治療抒解症狀,但難以根除。 若果在爆發初期,可以服用抗病毒藥物來控制症狀和減少傳播的機會。 因為 HSV 病毒可以在懷孕期間和分娩過程中由母體傳染給嬰兒,如果孕婦在分娩前的 3 個月內出現症狀,就要開始服用抗病毒藥物,直至嬰兒誕生。 即使沒有症狀,亦建議在懷孕 36 週後開始預防性治療,直至分娩。 最常用的藥物是 Valtrex  Zovirax,不會對嬰兒做成影響。 

() 衣原體細菌感染 

衣原體性傳染病是加拿大最常見的細菌感染性病,男性和女性都會受到感染,尤其是年輕人。 若果伴侶帶有病菌,經過性接觸就會被傳染。 即使曾經有過感染的病和已經治癒,但並不會產生免疫能力,若果進行性行為時沒有適當的保護,仍然會被傳染。 大部份人被感染後都沒有明顯症狀,但仍然會傳播衣原體細菌。 男性和女性的感染症狀包括有分泌物流出,和小便時感覺灼痛。 男性可能導致睾丸發炎。 肛門的感染會導致排便時刺痛,有分泌物和血滲出。 確診可以經過尿液試,或用棉花棒從陰道、尿道或肛門取得樣本。 治療衣原體感染只需要一次服用 4 (一克) Azithromycin,成效達到 95%,因為許多人會繼續高危的性行為,所以再次感染的機會相當高通常醫生會建議在 3 個月後再次檢查。 伴侶雙方都要完成療程後才可以再開始性行為。  

若果沒有治療,衣原體病菌會逐漸漫延到女性的子宮、輸卵管和卵巢,做成破壞,而且可能出現急性或慢性的盆腔炎,引發嚴重的感染、發炎和疼痛。 輸卵管和卵巢受損,可能導致不育,和增加宮外孕的機會。 男性感染,細菌可能從尿道逆行到睾丸和附睾丸,導致發炎、腫脹和痛楚。  

(四) 性傳染病的例行篩檢 

加拿大的年青人,最常見的性傳染病是衣原體病菌和 HPV (人類乳頭癌病毒) 大多數病例都沒有顯著症狀,以致在不知不覺間傳染。 若果能夠和伴侶相討和達成共識,在進行性行為時採取安全措施,例如適當使用避孕套,就可以減少感染和傳播性病的機會,兼且有助於避孕。  

為高危人士做定期的篩檢,可以及早發現和開始治療,減少性病感染可能導致的損害。 若果感染到普通性病,例如 HPV 和衣原體病菌,就有較高機會接觸到愛滋病毒。 高危的群組包括有眾多性伴侶,男同性戀者和雙性戀者,但許多高危人士都不願意隨便披露他們的性取向。 

為了減少性病傳播和感染後做成的損害,有建議家庭醫生為所有 30 歲以下性活躍的人士,每年做一次衣原體和淋病的篩檢測試,因為只需要收集尿液樣本或用測試棒抹取分泌物就可以檢查確定是否受到感染。 若果病人坦承自己屬於高危的群組,性病篩檢應該包括衣原體病菌、淋病、梅毒、皰疹病毒一和二型、愛滋病 HIV、乙和丙型肝炎和滴蟲。 HPV 病毒通常不需要做測試,因為有多個品種,而且 70% 成年人都帶有病毒。 目前無法除。 預防的方法是在 26 歲前完成防疫注射。  

() 預防愛滋病感染 

研究顯示感染到普通性病,例如衣原體、淋病、梅毒的人士,接觸和感染愛滋病的風險亦比較高所以都會建議在檢驗性病時加上愛滋病 HIV 篩檢。 愛滋病病毒攻擊人類的免疫系統,大量破壞 CD4 淋巴細胞,以致人體失去免疫能力,容易感染各種傳染病,正常人不會受影響的微生物亦會乘機入侵。 惡性腫瘤亦相繼出現,導致死亡。 愛滋病病毒入侵兩至四週後可能出現初期症狀,近似感冒,例如發燒、頭痛、睏倦、肌肉痠痛、淋巴腺腫脹、和皮膚出疹,但很快就會自動消退,進入潛伏期。 在潛伏期期間,病人可能完全沒有症狀,維持長達 10 年後才真正發病。 當發病時已經步入晚期,CD4 細胞可能下降至 200 (per mm3) 目前尚未有預防愛滋病的疫苗,但許多藥廠都參與研發。 預防愛滋病除卻奉行安全的性行為,與及避免接觸帶有病毒的血液和分泌物,不要共用針具和私人物品,亦可以採用預防性的治療。 沒有染上愛滋病,但經常有高危性行為或與他人共用針具 若果預先服用兩種壓抑愛滋病毒的藥物 Truvada  Descovy,可以減少 99% 經性傳染愛滋病。 有機會受到感染,例如有過高危性接觸或被污染的針具刺破皮膚,可以服用 28 天抗病毒療程,但必須在接觸後 72 小時內開始,才能夠阻止病毒繁殖。

预防性病传染 STD Update (简体)

2021/07/26 

(一) HPV 病毒感染 

疫情期间广泛宣传减少不必要的旅游和与非亲属家人的外界接触。 须然直接找医生诊治的机会减少,但确诊患上性传播疾病的人数却持续增加。 加拿大的统计,发现 75% 的成年人带有一种或以上的人类乳头瘤病毒 HPV,幸而部分人 HPV 病毒会自动消失。 但感染 HPV 病毒的女性,患上子宫颈癌的机会比较高,需要定期做子宫颈抹片检查和跟进。 本省为第六班的男女儿童提供两次免费的预防 HPV 病毒注射。 若果错过了例行注射,可以在 19 岁前补加注射,和在 26 岁前完成注射 3 剂疫苗。 其他 9 至 26 岁的高危人士亦可以免费接种,包括受到爱滋病毒感染、男同性恋者、跨性别人士、9 至 18 岁政府照顾的儿童和青少年、无家可归和被监管的青少年。 

男性感染 HPV 病毒的机会较低,但若果免疫功能下降,仍然会受到感染。 HPV 6 和 11 型会引发性器官的湿疣。 HPV 16 和 18 型会导致肛门和阴茎癌。 口腔和咽喉亦可能出现癌症病变。 

及早注射 HPV 综合疫苗,可以有效预防子宫颈癌出现。 减少 90% 以上的性器官湿疣和 78% 的肛门癌。 最有效的防疫注射是在受到感染前开始。 但年轻人的免疫力强,只要愿意接受注射,仍然可以增强保护。 

(二) 生殖器疱疹 

除却 HPV 病毒,14 至 59 岁的加拿大人,1/7 可能被单纯疱疹病毒感染。 单纯疱疹病毒 HSV 1 或 2 型都可以导致生殖器疱疹。 HSV 2 型通常是经过性器官交接传播,HSV 1 型出现在口腔和嘴唇,也可以经接触嘴唇引发生殖器疱疹。 但一般的拥抱、握手和共同进食,传染病毒的机会不大。 

感染 HSV 病毒后大多数没有明显症状,但病毒潜伏在体内,部分人会在两周内出现症状;第一次感染症状可能持续 2 至 4 周才会自动痊愈。 生殖器疱疹可能重覆爆发,但爆发的次数和频率会逐渐减少。 症状包括局部出现小疮、水泡、溃疡或凸起的皮疹。 小便或性接触时会感觉灼热和刺痛。 邻近的淋巴结可能会呈现肿胀,而且会有浑身不适的感觉。 

生殖器疱疹可以经治疗抒解症状,但难以根除。 若果在爆发初期,可以服用抗病毒药物来控制症状和减少传播的机会。 因为 HSV 病毒可以在怀孕期间和分娩过程中由母体传染给婴儿,如果孕妇在分娩前的 3 个月内出现症状,就要开始服用抗病毒药物,直至婴儿诞生。 即使没有症状,亦建议在怀孕 36 周后开始预防性治疗,直至分娩。 最常用的药物是 Valtrex 和 Zovirax,不会对婴儿做成影响。 

(三) 衣原体细菌感染 

衣原体性传染病是加拿大最常见的细菌感染性病,男性和女性都会受到感染,尤其是年轻人。 若果伴侣带有病菌,经过性接触就会被传染。 即使曾经有过感染的病历和已经治愈,但并不会产生免疫能力,若果进行性行为时没有适当的保护,仍然会被传染。 大部分人被感染后都没有明显症状,但仍然会传播衣原体细菌。 男性和女性的感染症状包括有分泌物流出,和小便时感觉灼痛。 男性可能导致睾丸发炎。 肛门的感染会导致排便时刺痛,有分泌物和血渗出。 确诊可以经过尿液试,或用棉花棒从阴道、尿道或肛门取得样本。 治疗衣原体感染只需要一次服用 4 粒(一克) Azithromycin,成效达到 95%,因为许多人会继续高危的性行为,所以再次感染的机会相当高通常医生会建议在 3 个月后再次检查。 伴侣双方都要完成疗程后才可以再开始性行为。 

若果没有治疗,衣原体病菌会逐渐漫延到女性的子宫、输卵管和卵巢,做成破坏,而且可能出现急性或慢性的盆腔炎,引发严重的感染、发炎和疼痛。 输卵管和卵巢受损,可能导致不育,和增加宫外孕的机会。 男性感染,细菌可能从尿道逆行到睾丸和附睾丸,导致发炎、肿胀和痛楚。 

(四) 性传染病的例行筛检 

加拿大的年青人,最常见的性传染病是衣原体病菌和 HPV (人类乳头癌病毒)。 大多数病例都没有显著症状,以致在不知不觉间传染。 若果能够和伴侣相讨和达成共识,在进行性行为时采取安全措施,例如适当使用避孕套,就可以减少感染和传播性病的机会,兼且有助于避孕。 

为高危人士做定期的筛检,可以及早发现和开始治疗,减少性病感染可能导致的损害。 若果感染到普通性病,例如 HPV 和衣原体病菌,就有较高机会接触到爱滋病毒。 高危的群组包括有众多性伴侣,男同性恋者和双性恋者,但许多高危人士都不愿意随便披露他们的性取向。 

为了减少性病传播和感染后做成的损害,有建议家庭医生为所有 30 岁以下性活跃的人士,每年做一次衣原体和淋病的筛检测试,因为只需要收集尿液样本或用测试棒抹取分泌物就可以检查确定是否受到感染。 若果病人坦承自己属于高危的群组,性病筛检应该包括衣原体病菌、淋病、梅毒、疱疹病毒一和二型、爱滋病 HIV、乙和丙型肝炎和滴虫。 HPV 病毒通常不需要做测试,因为有多个品种,而且 70% 成年人都带有病毒。 目前无法清除。 预防的方法是在 26 岁前完成防疫注射。 

(五) 预防爱滋病感染 

研究显示感染到普通性病,例如衣原体、淋病、梅毒的人士,接触和感染爱滋病的风险亦比较高所以都会建议在检验性病时加上爱滋病 HIV 筛检。 爱滋病病毒攻击人类的免疫系统,大量破坏 CD4 淋巴细胞,以致人体失去免疫能力,容易感染各种传染病,正常人不会受影响的微生物亦会乘机入侵。 恶性肿瘤亦相继出现,导致死亡。 爱滋病病毒入侵两至四周后可能出现初期症状,近似感冒,例如发烧、头痛、困倦、肌肉酸痛、淋巴腺肿胀、和皮肤出疹,但很快就会自动消退,进入潜伏期。 在潜伏期期间,病人可能完全没有症状,维持长达 10 年后才真正发病。 当发病时已经步入晚期,CD4 细胞可能下降至 200 (per mm3)。 目前尚未有预防爱滋病的疫苗,但许多药厂都参与研发。 预防爱滋病除却奉行安全的性行为,与及避免接触带有病毒的血液和分泌物,不要共用针具和私人物品,亦可以采用预防性的治疗。 没有染上爱滋病,但经常有高危性行为或与他人共用针具 若果预先服用两种压抑爱滋病毒的药物 Truvada 和 Descovy,可以减少 99% 经性传染爱滋病。 有机会受到感染,例如有过高危性接触或被污染的针具刺破皮肤,可以服用 28 天抗病毒疗程,但必须在接触后 72 小时内开始,才能够阻止病毒繁殖。

2021年7月24日星期六

新冠病毒資訊 COVID Update (繁體)

 2021/07/19 

(一) 防止病毒散播 

隨著疫苗注射計劃進展,新冠病毒感染的病例數目在本省稍為下降,省政府亦逐各方面的防疫限制。 在疫情嚴重期間,為了減少病人交通往來和到診所診治的感染風險,醫療保險容許醫生在網上和經電話為病人診症 對居住在偏遠地區、工作時間較長或經常外出工作、交通不便和不良於行的人士,虛擬診症能夠幫助解決許多醫療上的問題。 但部份病人並不懂得上網,或在電話上清楚表達和描述症狀,而且要提防泄露個人的病歷和資料。 患有痛症、機能運作出現障礙、創傷、氣促、氣喘許多都需要經過問症和臨床體檢才能夠作出診斷,或安排進一步的檢驗。 大部份醫務人員都已經接種過兩劑適當的疫苗,希望能夠儘快恢復診所的正常運作,為病人提供全面的服務,減輕急症室和急症診所的負荷。  

省政府已經放寬配戴口罩的限制,與及室內活動和聚集的人數。 注射過兩劑疫苗超過兩週,和 12 歲以下的兒童,可以自選擇配戴口罩。 

在醫院,診所和其他醫療設施,醫護人員、病人到訪的親屬都必需配戴合規格的醫用口罩,進出之前都必需清潔雙手。 

() 新變種冠狀病毒 

本省開始重啟計劃,許多人都計劃出外旅遊,但巴西、印度、印尼、英聯邦、蘇聯和美國,每天仍然有過萬宗的新感染個案,而且多數感染到變種病毒,包括來自英聯邦的 Alpha 變種,目前在加拿大佔首位,其次是來自南非的 Beta 變種,巴西的 Gamma 變種,和印度的 Delta 變種。 即使已經注射兩劑 mRNA 疫苗超過兩週,保護的效能亦最多達到 90% 若果沒有必需或重大的原因,暫時最好不要到海外旅遊。 還未開始接種疫苗的人士,要儘快報名接種。 一些較為貧困的國家,因為缺乏疫苗供應,以致疫情繼續肆虐。 

近來陸續出現更多的變種病毒,例如最近在秘發現的 Lambda 病毒,在本國感染的人數不多,但在當地卻迅速漫延。 研究更發現病毒變化後表層的刺突蛋白出現多種蛻變,病毒的傳染力更高,而且開始能夠逃避免疫抗體的攻擊。 減少旅遊就可以防止病毒輸入。 

在公共場所必需戴口罩的法例已經取消,而且容許在室內聚集。 若果新的變種病毒出現,能夠抗拒現存疫苗的保護功能,就會迅速擴散。 到人多擠迫的地方。 仍然建議繼續戴上口罩,保持安全距離和勤加洗手。 這些安全措施可以減少多種病毒的侵襲和感染。 

新冠病毒资讯 COVID Update (简体)

2021/07/19

(一) 防止病毒散播

随着疫苗注射计划进展,新冠病毒感染的病例数目在本省稍为下降,省政府亦逐渐减少各方面的防疫限制。 在疫情严重期间,为了减少病人交通往来和到诊所诊治的感染风险,医疗保险容许医生在网上和经电话为病人诊症 对居住在偏远地区、工作时间较长或经常外出工作、交通不便和不良于行的人士,虚拟诊症能够帮助解决许多医疗上的问题。 但部分病人并不懂得上网,或在电话上清楚表达和描述症状,而且要提防泄露个人的病历和资料。 患有痛症、机能运作出现障碍、创伤、气促、气喘许多都需要经过问症和临床体检才能够作出诊断,或安排进一步的检验。 大部分医务人员都已经接种过两剂适当的疫苗,希望能够尽快恢复诊所的正常运作,为病人提供全面的服务,减轻急症室和急症诊所的负荷。

省政府已经放宽配戴口罩的限制,与及室内活动和聚集的人数。 注射过两剂疫苗超过两周,和 12 岁以下的儿童,可以自选择配戴口罩。

在医院,诊所和其他医疗设施,医护人员、病人到访的亲属都必需配戴合规格的医用口罩,进出之前都必需清洁双手。

(二) 新变种冠状病毒

本省开始重启计划,许多人都计划出外旅游,但巴西、印度、印尼、英联邦、苏联和美国,每天仍然有过万宗的新感染个案,而且多数感染到变种病毒,包括来自英联邦的 Alpha 变种,目前在加拿大占首位,其次是来自南非的 Beta 变种,巴西的 Gamma 变种,和印度的 Delta 变种。 即使已经注射两剂 mRNA 疫苗超过两周,保护的效能亦最多达到 90%。 若果没有必需或重大的原因,暂时最好不要到海外旅游。 还未开始接种疫苗的人士,要尽快报名接种。 一些较为贫困的国家,因为缺乏疫苗供应,以致疫情继续肆虐。

近来陆续出现更多的变种病毒,例如最近在秘发现的 Lambda 病毒,在本国感染的人数不多,但在当地却迅速漫延。 研究更发现病毒变化后表层的刺突蛋白出现多种蜕变,病毒的传染力更高,而且开始能够逃避免疫抗体的攻击。 减少旅游就可以防止病毒输入。

在公共场所必需配戴口罩的法例已经取消,而且容许在室内聚集。 若果新的变种病毒出现,能够抗拒现存疫苗的保护功能,就会迅速扩散。 到人多挤迫的地方。 仍然建议继续戴上口罩,保持安全距离和勤加洗手。 这些安全措施可以减少多种病毒的侵袭和感染。

中醫保健 Chinese Medicine (繁體)

 2021/07/19 

() 三伏天冬病夏治 

每年夏季的 7 月中旬至 8 月中,是節氣中的三伏。 三伏天通常是全年最懊熱的時間,伏的意思是陰氣被陽氣壓制在地下,若果住在有窖的房屋之內,這種感覺不會陌生。 初伏的第一天由 7  11 日開始,共 10 天。 中伏是 7  21 日至 8  9 日,共 20 天。 末伏是 8  10 日至 8  19 日。 

中醫的理論倡議冬病夏治,在春夏時間培養陽氣,可以溫腎健脾、散寒祛濕,減少秋冬寒冷季節時感染風寒的機會;可以改善體質和保持健康。 並且要提醒一些體質較弱,抵抗力較低的人士,不要進食過多生冷瓜果,冰鎮飲料和長時間逗留在冷氣空調的環境之內,以免陽氣虛耗而致病。 

以往中醫在三伏天會為病人在特定穴位上貼上溫灸的藥貼,但因為部份人產生皮膚過敏反應,現在較多採用艾灸的方法。 選擇的穴位和頻率要根據病人的體質設定。 進行艾灸前後要注意補充水份。 有感染症狀和發燒不宜艾灸。 

運動和保健不要局限於一個季節,必須全年持續。 年長和身體較為虛弱的人士,若果能夠在溫度適中的晴朗日子出外走動和曬一會太陽,對身心都有益處。 

() 艾灸 

中醫學除卻草藥的研究和運用,經常會採用針灸和艾灸的治療方法。 艾灸是用艾葉碎做成的艾條點燃後溫穴位的治療方法。 艾點燃後有濃的氣味,有辟蚊蟲的功效,但少數人吸入後可能有過敏反應。 加上碳化過程製成的無煙艾條氣味和煙都減少,但熱力亦相應下降。 傳統的艾條仍然比較容易使用。  

中醫認為艾灸可以防病和治病,促進人體的新陳代謝、免疫能力、和整體的運作功能。 溫灸的穴位要根據症狀需要設定。 冬病夏治的療程往通常在三伏天進行,希望能夠減少呼吸道疾病、風濕症狀、和慢性的胃腸不適。 採用白芥子、肉桂、細辛、生薑汁製成的藥貼。 因為部份人貼上後皮膚可能變得紅腫和出現過敏反應,近年較多採用艾灸的方法。 經常選用的保健穴位包括足三里 (在小腿外上側)、關元 (肚臍下)、神闕 (肚臍)、中脘 (肚臍上)、合谷 (手的虎口) 

西方的研究發現燃燒艾條可以產生高熱,溫皮膚可以在皮下達攝氏 56 度的溫度。 腹部選用的穴位相應大動脈支流分到腹腔動脈和下腹左右骼動脈的位置。 足三里鄰近膝關節,合谷是神經聚匯點。 日後將會有更多的研究探索和引進新的治療方法。 

() 涼茶和西瓜 

涼茶是一種用傳統草藥而成的飲料,在廣州、香港和澳門地區非常流行,而且有紙盒和罐裝,在超市都可以購買。 涼茶有多種不同的配方,例如二十四味、五花茶、沙溪涼茶、雞骨草、夏桑菊,效用各有不同。 涼茶在南方流行,是因為藥性較為寒涼,認為有消暑解熱毒的功效 但涼茶畢竟是藥,不能隨便濫用,而且要配合個人體質和症狀,對症下藥,更不能當作保健品長期飲用。 近年研究發現夏枯草可能壓抑免疫功能,和刺激肝臟。 中國並且 52 種可能致癌的植物,不宜服用。 年幼兒童、懷孕婦女、年長人士,尤其是患有長期病症,已經服用多種藥物,要避免飲用涼茶。  

消暑解喝除卻清水以外,許多人都會選擇西瓜。 西瓜含有 91% 水份、7.5% 糖份,每 100 克熱能 30 Calorie 西瓜含有瓜氨酸 (Citrulline) 和蕃茄紅素,是天然的抗氧化劑,鉀、鎂和多種維生素。 西瓜的纖維和水份,可以幫助消化。 但西瓜也不能吃得過多,因為會導致脹氣、腸胃不適和腹瀉。 西瓜含有高糖份,而且容易吸收,患有糖尿病的人士若果吃得太多,會導致血糖標升 腎臟衰竭的人士,吃西瓜過多會導致鉀質過高,影響心臟。

中医保健 Chinese Medicine (简体)

2021/07/19 

(一) 三伏天冬病夏治 

每年夏季的 7 月中旬至 8 月中,是节气中的三伏。 三伏天通常是全年最懊热的时间,伏的意思是阴气被阳气压制在地下,若果住在有窖的房屋之内,这种感觉不会陌生。 初伏的第一天由 7 月 11 日开始,共 10 天。 中伏是 7 月 21 日至 8 月 9 日,共 20 天。 末伏是 8 月 10 日至 8 月 19 日。 

中医的理论倡议冬病夏治,在春夏时间培养阳气,可以温肾健脾、散寒祛湿,减少秋冬寒冷季节时感染风寒的机会;可以改善体质和保持健康。 并且要提醒一些体质较弱,抵抗力较低的人士,不要进食过多生冷瓜果,冰镇饮料和长时间逗留在冷气空调的环境之内,以免阳气虚耗而致病。 

以往中医在三伏天会为病人在特定穴位上贴上温灸的药贴,但因为部分人产生皮肤过敏反应,现在较多采用艾灸的方法。 选择的穴位和频率要根据病人的体质设定。 进行艾灸前后要注意补充水分。 有感染症状和发烧不宜艾灸。 

运动和保健不要局限于一个季节,必须全年持续。 年长和身体较为虚弱的人士,若果能够在温度适中的晴朗日子出外走动和晒一会太阳,对身心都有益处。 

(二) 艾灸 

中医学除却草药的研究和运用,经常会采用针灸和艾灸的治疗方法。 艾灸是用艾叶捣碎做成的艾条点燃后温穴位的治疗方法。 艾点燃后有浓烈的气味,有辟蚊虫的功效,但少数人吸入后可能有过敏反应。 加上碳化过程制成的无烟艾条气味和烟都减少,但热力亦相应下降。 传统的艾条仍然比较容易使用。 

中医认为艾灸可以防病和治病,促进人体的新陈代谢、免疫能力、和整体的运作功能。 温灸的穴位要根据症状需要设定。 冬病夏治的疗程往通常在三伏天进行,希望能够减少呼吸道疾病、风湿症状、和慢性的胃肠不适。 采用白芥子、肉桂、细辛、生姜汁制成的药贴。 因为部分人贴上后皮肤可能变得红肿和出现过敏反应,近年较多采用艾灸的方法。 经常选用的保健穴位包括足三里 (在小腿外上侧)、关元 (肚脐下)、神阙 (肚脐)、中脘 (肚脐上)、合谷 (手的虎口)。 

西方的研究发现燃烧艾条可以产生高热,温皮肤可以在皮下达摄氏 56 度的温度。 腹部选用的穴位相应大动脉支流分到腹腔动脉和下腹左右骼动脉的位置。 足三里邻近膝关节,合谷是神经聚汇点。 日后将会有更多的研究探索和引进新的治疗方法。 

(三) 凉茶和西瓜 

凉茶是一种用传统草药而成的饮料,在广州、香港和澳门地区非常流行,而且有纸盒和罐装,在超市都可以购买。 凉茶有多种不同的配方,例如二十四味、五花茶、沙溪凉茶、鸡骨草、夏桑菊,效用各有不同。 凉茶在南方流行,是因为药性较为寒凉,认为有消暑解热毒的功效 但凉茶毕竟是药,不能随便滥用,而且要配合个人体质和症状,对症下药,更不能当作保健品长期饮用。 近年研究发现夏枯草可能压抑免疫功能,和刺激肝脏。 中国并且 52 种可能致癌的植物,不宜服用。 年幼儿童、怀孕妇女、年长人士,尤其是患有长期病症,已经服用多种药物,要避免饮用凉茶。 

消暑解喝除却清水以外,许多人都会选择西瓜。 西瓜含有 91% 水分、7.5% 糖分,每 100 克热能 30 Calorie。 西瓜含有瓜氨酸 (Citrulline) 和蕃茄红素,是天然的抗氧化剂,钾、镁和多种维生素。 西瓜的纤维和水分,可以帮助消化。 但西瓜也不能吃得过多,因为会导致胀气、肠胃不适和腹泻。 西瓜含有高糖分,而且容易吸收,患有糖尿病的人士若果吃得太多,会导致血糖标升 肾脏衰竭的人士,吃西瓜过多会导致钾质过高,影响心脏。

2021年7月21日星期三

血壓高低問題 Blood Pressure Control (繁體)

2021/07/12 

() 正常血壓的標準 

成年人許多都有血壓偏高的問題,遺傳基因和不良的生活習慣都會增加血壓高的風險。 若果不妥善控制,對心臟和整個血液循環系統都會做成損害,增加心臟病突發和中風的機會,影響其他器官的運作功能。 血壓高大部份都沒有明顯症狀,直至做成損害。 成年人要定期量度血壓,預防出現變化和及早控制和治療。  

量度血壓會有 3 組數字出現,上血壓、下壓、和脈博速度。 上血壓是心臟收縮泵出血液時達的最高點,下壓是心臟舒張後血壓下降到的低點。 心跳是每分鐘心臟收縮和舒張的次數,但量度血壓時只是反映脈博的快慢速度。 醫生要用聽筒、心電圖或超聲波素描才能夠量度心跳。 在家量度血壓是最標準的方法,我們建議在量度血壓半小時前 要喝咖啡或運動 先坐下休息 5 分鐘,在感覺沒有壓力時才量度。 每天選擇同一個時間和狀況之下量度,例如起床後或睡前,易於比較。 若果開始服用抗血壓藥或作出改變後,連續量度兩週,直至穩定。 在複診時提供近一週的血壓讓醫生參考。 若果發現在家量度的血壓高度和醫生量度的數字有很大差距,帶同血壓計到醫務所作出比較,確定是否因為儀器或處境的分別。 

() 高血壓的定義 

血壓隨著年歲遞增,因為心臟和血管都會逐漸開始老化,所以更加要著重於保護。 2017 年美國心臟協會建議成年人血壓標準,正常血壓要低於 120/80 上壓超越 120 已屬於偏高。 上壓 130mmHg  139 是第一期的高血壓,上壓 140 以上是明顯的高血壓,若果突然標升到 180 以上,需要儘快控制和治療。 正常血壓 120mmHg 以下是因為研究顯示,若果能夠達道這個標準,3 年內心臟病發、心臟衰竭和中風的機會都會減少。  

量度血壓時通常較為著重於上血壓的高度,因為較能反映血管的柔軟和栓塞程度。 但下壓亦需要控制在 80mmHg 以下。 若果上壓增加 20mmHg,下壓增加 10mmHg,心臟病發和中風的死亡風險都會增加一倍。 

上壓 120  129,下壓低於 80,只需要改善生活習慣和定期檢查。 第一期的高血壓,上壓 130  139,下壓 80  89,醫生會建議改變飲食、運動和作息習慣,和抒緩心理壓力。 若果血糖或血脂高、蛋白尿等其他變化,可能要開始服用降血壓藥物。 上血壓超越 140,通常需要加上藥物治療。 若果上血壓標升到 180 以上, 加上胸口不適、氣促、手腳痲痺、視力和言語出現障礙,要立即致電 911 求助。 

() 降血壓藥物 

北美洲半數成年人血壓偏高,其中約 1/5 需要服藥控制,所以許多藥廠都爭相推出不同品種的降血壓藥物。 最常用的降血壓藥物有六大類。 利尿劑、Beta  阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACE1)、血管緊張素 II 受體阻滯劑 (ARB)、鈣道阻滯劑 (CCB)、和血管擴張劑。 

非藥物的治療包括改善飲食習慣,減少食鹽和高能量食物、控制體重、增加運動、和減少煙酒,但大部份高血壓人士都需要服用藥物才能夠降低血壓,減少出現心臟血管疾病和中風機會。 年長人士、患有糖尿病、高血脂、腎衰竭、血管栓塞和吸煙的人士,更需要降低血壓减少風險。 選擇降血壓藥物通常以長效的利尿劑開始,但要定期檢查血液確保鉀質不會流失過多。 ACE1  ARB 是最常用的降血壓藥物,但腎臟功能不足的人士服用後鉀質可能提升,而且懷孕期間不能服用。 道阻滯劑降血壓非常有效,但服用高劑量可能會導致水腫。 血壓較高的人士,增加劑量未必有效,而且會出現更多的副作用。 醫生通常會選擇兩至三種藥物綜合治療。 治療高血壓必需雙方合作,病人要按照指示定時服藥,醫生要小心跟進確定效能和監察副作用。 如果能夠在家量度血壓更有助於跟進療效。 

() 血壓偏低 

一位聽眾血壓不穩定,由偏高變得偏低,而且站立行動時經常感覺眩暈。 以成年人的標準衡量,上血壓低於 90,下壓低於 60 就屬於血壓偏低。 須然低血壓可以減少心臟和血管的負荷,但血壓過低可能導致供血量不足,感覺眩暈,甚至休克;必需找出原因改善。 

長期血壓偏低,身體能夠適應而沒有症狀,不需要治療,但要避免缺水和中暑等狀況。 若果血壓驟降以致腦部血液供應不足,可能會感覺眩暈,甚至昏倒。 最常見是從躺下或坐下的位置突然站立,或站得過久血液凝聚下肢,身體未能夠及時適應,以致血壓下降。 若果能夠立即坐下或躺下,活動四肢,加速心跳,血壓就會回復穩定。 年長人士近 10% 以上有這種症狀。 其他導致血壓偏低的原因包括藥物的影響,例如降血壓藥物或一些精神科藥物。 甲狀腺功能不足、低血糖、心臟韻律失常、心臟衰竭和嚴重的肝病。 突發的血壓驟降可能是因為大量失血、中暑、嚴重缺水,例如因為屙嘔肚泄、血液感染、嚴重過敏反應、心臟病發或心韻律紊亂、酒精和藥物的影響。 急救程序包括輸液和供應氧氣,注射提升血壓的藥物和儘快找出病因,開始特定的治療。 

() 體位性低血壓 

體位性低血壓是從躺或坐突然站立,腦部血液供應不足以致眩暈、昏厥的症狀,經常在早上或間起床時發生。 年長人士,服用降血壓藥物患有心臟血管疾病、神經障礙例如帕金遜症、糖尿病,較多會出現症狀。 其他原因包括懷孕、情緒激動、缺水、饑餓、感染、過敏反應、酒精和藥物影響,與及太過疲勞。 

體位性低血壓通常是因為血液凝聚在下肢,未能及時調節回歸心臟以致出現症狀。 少數長者若果食得過、血液凝聚在胃腸,驟然起來亦會昏倒和跌倒。 長者昏倒必需立即=致電 911 求助,排除心臟病發和中風。 

降血壓藥物,例如利尿劑、BETA 阻滯劑、鈣道阻滯劑,治療帕金遜症的藥物和多種精神科藥物,偉哥丸都會導致血壓下降。 起床或突然站立時都要特別小心。 先做一些腿足的屈伸動作,幫助血液回歸心臟和加快心跳。 洗澡時長者最好坐在椅上,和水溫不要過高。 穿著彈性襪可以減少腳腫和血液凝聚。 經常運動,例如練習太極、步行和游泳,與及伸展動作, 都有助於穩定血壓。 若果有體位性低血壓症狀,請醫生量度平臥和站立的血壓做比較,若果站起後上血壓下降 20mmHg,舒張壓下降 10 以上就可以確定有這種症狀。