咽喉不適 Sorethroat (繁體)

2021/11/22 

(一) 咽喉病毒感染症狀 

冬季來臨，經常有病人因為咽喉不適到來診治。 大部份咽喉不適都是因為受到感染，或因為食物和環境的影響。 咽喉感染可以分為三個部位，口腔後可以看到的部份咽喉、扁桃腺和聲帶。 感染可以集中在一個部位，亦可能影響到整個區域。  

90% 的咽喉發炎都是因為受到病毒感染，例如傷風感冒、EB 病毒、麻疹和水痘病毒。 發病時可以導致咽喉疼痛、吞咽困難、聲音沙啞，兼且有發燒發冷、渾身不適、傷風和咳嗽等症狀。 幸而大部份病毒感染都會逐漸消退，不藥而癒。 

近日經常發現 EB 病毒感染導致的傳染性單核細胞增多症，典型的症狀是發燒、咽喉發炎和頸部及全身淋巴結腫脹。 其他症狀包括風疹、脾臟和肝臟腫脹，甚至出現黃疸。 EB 病毒是經過直接接觸體液或血液傳播，例如接吻或性行為。 即使感染症狀消退後， EB 病毒仍然會潛伏在體內，而且可能繼續散播病毒數個月。 

診斷的方法通常是經過臨床體檢，和驗血測試證實。 治療主要是休息、補充水份和抒解症狀。 因為 EB 病毒會導致肝脾腫脹，所以患病後的一個月要避免劇烈運動，以免腹部受到碰撞，導致脾臟破裂和嚴重內出血。 患病的人士在患病和復原期間要避免和其他人親密接觸。  

(二) 鏈球菌咽喉炎 

兒童較多受到鏈球菌感染而引發咽喉炎。 致病的是 A 族鏈球菌。 A 族鏈球菌可以寄存在鼻腔和咽喉，部份人不會出現病徵，但可以經咳嗽和打噴嚏釋放出帶病菌的小水滴。 若果吸入小水滴或觸摸帶有病菌的病人、或被污染的物件，再碰觸自己的眼睛、鼻和口，就可能導致感染。 共用飲食亦可以傳播病菌。 

鏈球菌咽喉炎通常發展迅速，咽喉劇痛和吞咽困難。 上顎可能出現紅色血斑、扁桃腺紅腫和有黏附的膿狀分泌。 頸前方淋巴結腫脹。 接觸到鏈球菌，通常在 2 至 5 天後才會出現症狀。 部份人可能有頭痛和腸胃不適。 A 族鏈球菌可能引發猩紅熱。 全身出現彌漫的紅疹和高燒。 猩紅熱過後可能引發免疫反應，導致心、腎和關節的損害。 A 族鏈球菌的咽喉感染症狀和 EB 病毒感染相近，但可以從咽喉取得樣本培養細菌檢查，或做快速的樣本測試，若果呈陽性反應，就可以立即開始抗生素治療。 

大多數的 A 族鏈球菌感染都可以採用盤尼西林類的抗生素治療，可以加快消除症狀。 但因為大部份咽喉感染症狀都是源於病毒，若果病人症狀不太嚴重，最好等待測試結果確定後才開始治療。  

(三) 扁桃腺炎 

扁桃腺是咽喉前的兩個淋巴組織，幫助過濾和阻止病毒細菌進入呼吸道，並且製造抗體對抗感染。 若果被侵襲性強的微生物攻擊，就可能引致發炎反應，紅腫和疼痛。 大部份咽喉炎都是因為受到病毒感染，但 A 族鏈球菌感染亦經常發生。 扁桃腺發炎可以是急性，通常維持數天至兩週，亦可能重覆感染，導致持續的慢性發炎症狀。受影響最多是 5 至 15 歲的兒童和青少年。 

嚴重的扁桃腺炎，可以導致高燒、渾身不適、頸部僵硬、咽喉非常疼痛、張開嘴巴和吞咽都變得困難。 少數人兩邊扁桃腺腫脹，可能導致呼吸不暢順，頸部淋巴結亦變得腫脹。  

診斷通常可以經過耳鼻喉檢查，和用棉花棒輕刮取得樣本做養菌化驗。 大部份鏈球菌感染都可以用盤尼西林類的抗生素治療。 但嚴重感染可能導致併發的中耳炎和鼻竇炎、漫延到週邊組織，與及在扁桃腺下貫膿，需要穿刺釋出膿液。 

以往曾經流行為兒童做預防性的扁桃腺和腺樣體切除手術，減少發炎的痛楚。 但扁桃腺是身體的免疫防線，除非不斷重覆發炎，例如一年內超過 7 次，醫生才會建議切除。 成年人要避免做扁桃腺切除手術，因為可能導致嚴重出血。 

(四) 導致咽喉不適的其他原因 

除卻病毒和細菌感染，敏感症狀亦可以導致咽喉不適。 過敏的人士，若果吸入空氣中的抗原，整個上呼吸道的黏膜組織，包括咽喉都可能受到刺激而出現反應。 鼻水後淌亦可能導致咽喉不適。 乾燥或污染的空氣、抽咽或大麻、清潔用品釋出的氣體、辛辣和刺激性的食物、胃酸逆流，都會損害咽喉的黏膜組織。 異物例如魚骨、雞骨或其他食物卡在咽喉、頸部和咽喉創傷、唱歌或用聲過度，都會導致損害。 耳鼻喉癌和食道癌，都可能擴散到咽喉，但不適的感覺不會消退，而且伴隨有其他的症狀。 

大部份咽喉不適的感覺都會逐漸消退。 但持續超過一週，或嚴重的咽喉痛，伴隨有發燒症狀，都需要及早診治。 其他需要關注的症狀包括牙關因疼痛不能張開、吞咽困難、呼吸不暢順、頸部僵硬不能屈伸、痰涎或口水見血，都需要儘快找出原因。 輕微的咽喉不適，可以用鹽水嗽口和咽喉，一杯溫水加進半茶匙鹽。 多喝水、或加點檸檬和蜜糖，都有滋潤和安撫黏膜的作用。 西方人經常在傷風感冒時喝甘菊和薄荷茶，中醫則較多採用川貝來抒解咽喉不適和上呼吸道症狀。 

(五) 咽喉異物感覺 

經常有病人因為咽喉有異物阻壓的感覺而擔心，可能是間歇性，亦有持續數週或數月。 通常不會感覺痛楚，但感覺咽喉有異物存在，導致壓迫或堵塞的感覺。 吞咽時可能比較明顯，但不會影響進食，說話和呼吸。 醫生通常會確定不適的部位，是否有鼻塞或鼻水後淌、或經常感覺有痰涎阻塞，意圖咳出、與及胃酸逆流症狀。 吸烟和酗酒的人士亦較多會出現這種症狀。 焦慮、抑鬱、恐慌和精神壓力都可能引發許多生理變化。 許多病人都有癌症的恐懼，醫生亦會詢問一些需要關注的症狀，例如持續的聲音沙啞、吞咽時感覺疼痛或不能下咽、咳血、或體重驟降。 

常見的病因包括咽喉和食道上段的括約肌緊張收縮，扁桃腺肥大、頸椎骨質增生、胃酸逆流、鼻竇炎和鼻水後淌，而許多都因為精神壓力和情緒障礙引發或加重症狀。 除卻問症以外，醫生會做臨床的頸部和耳鼻喉檢查，若果有可疑的變化，安排進一步的鼻咽喉，食道窺鏡和做影檢查。 

大部份的症狀都只需要確定沒有真正的病變和鼓勵病人放鬆心情，增加運動。 胃酸逆流可以嘗試服用抑制胃酸的藥物。

咽喉不适 Sorethroat （简体）

2021/11/22 

(一) 咽喉病毒感染症状 

冬季来临，经常有病人因为咽喉不适到来诊治。 大部分咽喉不适都是因为受到感染，或因为食物和环境的影响。 咽喉感染可以分为三个部位，口腔后可以看到的部分咽喉、扁桃腺和声带。 感染可以集中在一个部位，亦可能影响到整个区域。 

90% 的咽喉发炎都是因为受到病毒感染，例如伤风感冒、EB 病毒、麻疹和水痘病毒。 发病时可以导致咽喉疼痛、吞咽困难、声音沙哑，兼且有发烧发冷、浑身不适、伤风和咳嗽等症状。 幸而大部分病毒感染都会逐渐消退，不药而愈。 

近日经常发现 EB 病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，典型的症状是发烧、咽喉发炎和颈部及全身淋巴结肿胀。 其他症状包括风疹、脾脏和肝脏肿胀，甚至出现黄疸。 EB 病毒是经过直接接触体液或血液传播，例如接吻或性行为。 即使感染症状消退后， EB 病毒仍然会潜伏在体内，而且可能继续散播病毒数个月。 

诊断的方法通常是经过临床体检，和验血测试证实。 治疗主要是休息、补充水分和抒解症状。 因为 EB 病毒会导致肝脾肿胀，所以患病后的一个月要避免剧烈运动，以免腹部受到碰撞，导致脾脏破裂和严重内出血。 患病的人士在患病和复原期间要避免和其他人亲密接触。

(二) 链球菌咽喉炎 

儿童较多受到链球菌感染而引发咽喉炎。 致病的是 A 族链球菌。 A 族链球菌可以寄存在鼻腔和咽喉，部分人不会出现病征，但可以经咳嗽和打喷嚏释放出带病菌的小水滴。 若果吸入小水滴或触摸带有病菌的病人、或被污染的物件，再碰触自己的眼睛、鼻和口，就可能导致感染。 共用饮食亦可以传播病菌。 

链球菌咽喉炎通常发展迅速，咽喉剧痛和吞咽困难。 上颚可能出现红色血斑、扁桃腺红肿和有黏附的脓状分泌。 颈前方淋巴结肿胀。 接触到链球菌，通常在 2 至 5 天后才会出现症状。 部分人可能有头痛和肠胃不适。 A 族链球菌可能引发猩红热。 全身出现弥漫的红疹和高烧。 猩红热过后可能引发免疫反应，导致心、肾和关节的损害。 A 族链球菌的咽喉感染症状和 EB 病毒感染相近，但可以从咽喉取得样本培养细菌检查，或做快速的样本测试，若果呈阳性反应，就可以立即开始抗生素治疗。 

大多数的 A 族链球菌感染都可以采用盘尼西林类的抗生素治疗，可以加快消除症状。 但因为大部分咽喉感染症状都是源于病毒，若果病人症状不太严重，最好等待测试结果确定后才开始治疗。  

(三) 扁桃腺炎 

扁桃腺是咽喉前的两个淋巴组织，帮助过滤和阻止病毒细菌进入呼吸道，并且制造抗体对抗感染。 若果被侵袭性强的微生物攻击，就可能引致发炎反应，红肿和疼痛。 大部分咽喉炎都是因为受到病毒感染，但 A 族链球菌感染亦经常发生。 扁桃腺发炎可以是急性，通常维持数天至两周，亦可能重覆感染，导致持续的慢性发炎症状。受影响最多是 5 至 15 岁的儿童和青少年。 

严重的扁桃腺炎，可以导致高烧、浑身不适、颈部僵硬、咽喉非常疼痛、张开嘴巴和吞咽都变得困难。 少数人两边扁桃腺肿胀，可能导致呼吸不畅顺，颈部淋巴结亦变得肿胀。 

诊断通常可以经过耳鼻喉检查，和用棉花棒轻刮取得样本做养菌化验。 大部分链球菌感染都可以用盘尼西林类的抗生素治疗。 但严重感染可能导致并发的中耳炎和鼻窦炎、漫延到周边组织，与及在扁桃腺下贯脓，需要穿刺释出脓液。 

以往曾经流行为儿童做预防性的扁桃腺和腺样体切除手术，减少发炎的痛楚。 但扁桃腺是身体的免疫防线，除非不断重覆发炎，例如一年内超过 7 次，医生才会建议切除。 成年人要避免做扁桃腺切除手术，因为可能导致严重出血。 

(四) 导致咽喉不适的其他原因 

除却病毒和细菌感染，敏感症状亦可以导致咽喉不适。 过敏的人士，若果吸入空气中的抗原，整个上呼吸道的黏膜组织，包括咽喉都可能受到刺激而出现反应。 鼻水后淌亦可能导致咽喉不适。 干燥或污染的空气、抽咽或大麻、清洁用品释出的气体、辛辣和刺激性的食物、胃酸逆流，都会损害咽喉的黏膜组织。 异物例如鱼骨、鸡骨或其他食物卡在咽喉、颈部和咽喉创伤、唱歌或用声过度，都会导致损害。 耳鼻喉癌和食道癌，都可能扩散到咽喉，但不适的感觉不会消退，而且伴随有其他的症状。 

大部分咽喉不适的感觉都会逐渐消退。 但持续超过一周，或严重的咽喉痛，伴随有发烧症状，都需要及早诊治。 其他需要关注的症状包括牙关因疼痛不能张开、吞咽困难、呼吸不畅顺、颈部僵硬不能屈伸、痰涎或口水见血，都需要尽快找出原因。 轻微的咽喉不适，可以用盐水嗽口和咽喉，一杯温水加进半茶匙盐。 多喝水、或加点柠檬和蜜糖，都有滋润和安抚黏膜的作用。 西方人经常在伤风感冒时喝甘菊和薄荷茶，中医则较多采用川贝来抒解咽喉不适和上呼吸道症状。 

(五) 咽喉异物感觉 

经常有病人因为咽喉有异物阻压的感觉而担心，可能是间歇性，亦有持续数周或数月。 通常不会感觉痛楚，但感觉咽喉有异物存在，导致压迫或堵塞的感觉。 吞咽时可能比较明显，但不会影响进食，说话和呼吸。 医生通常会确定不适的部位，是否有鼻塞或鼻水后淌、或经常感觉有痰涎阻塞，意图咳出、与及胃酸逆流症状。 吸烟和酗酒的人士亦较多会出现这种症状。 焦虑、抑郁、恐慌和精神压力都可能引发许多生理变化。 许多病人都有癌症的恐惧，医生亦会询问一些需要关注的症状，例如持续的声音沙哑、吞咽时感觉疼痛或不能下咽、咳血、或体重骤降。 

常见的病因包括咽喉和食道上段的括约肌紧张收缩，扁桃腺肥大、颈椎骨质增生、胃酸逆流、鼻窦炎和鼻水后淌，而许多都因为精神压力和情绪障碍引发或加重症状。 除却问症以外，医生会做临床的颈部和耳鼻喉检查，若果有可疑的变化，安排进一步的鼻咽喉，食道窥镜和做影检查。 

大部分的症状都只需要确定没有真正的病变和鼓励病人放松心情，增加运动。 胃酸逆流可以尝试服用抑制胃酸的药物。 

新冠狀病毒感染後遺症 Post Covid Conditions (繁體)

 2021/11/15 

(一) 新冠狀病毒後遺症 

部份曾經被新冠病毒感染的病人，即使感染期間症狀好轉，但過了一個月仍然可能有持續、復發或新的症狀出現。 在急性感染期間不同嚴重程度的病人，都可能出現感染後的後遺症。 最常見的症狀是持續的氣促和感覺呼吸困難， 與及血含氧量低，尤其是曾經患上嚴重肺炎需要輔助呼吸的病人。其次是長時間失去嗅覺和味覺，因為病毒破壞了鼻粘膜下的支持細胞，氣味不能夠刺激到嗅覺神經。 許多病人會感覺虛弱和疲勞，認知出現障礙、睡眠受到影響、日常行動和運作不靈活、肌肉和關節疼痛、咳嗽、胸口不適、頭暈目眩、心悸、腹痛腹瀉、風疹、情緒不穩定和感覺異常。 

兒童和青少年，可能出現多個系統發炎症狀，免疫系統出現障礙、影響心、肺、腎、神經、皮膚和心理狀態。 即使急性症狀痊癒後，仍然可能出現肺纖維化和心肌炎等變化。 年長和患有長期病症的人士較多出現後遺症狀，但年輕人亦會受到影響。 本省去年成立新冠病毒感染後的康復診所，用團隊的模式提供護理和治療，給與症狀持續 12 週以上的病人，並且提供多源化的資訊，幫助病人和親屬瞭解和處理感染後的後遺症狀。 

(二) 導致 COVID 後遺症的其他原因 

新冠病毒導致肺部嚴重感染的病人，因為嚴重缺氧，可能需要入住重症監護病房，插入氣管喉和依賴機器輔助呼吸。 病人通常需要麻醉和鬆馳肌肉，才能夠承受插氣管喉和泵氣進入肺部的不適。 部份病人描述當麻醉藥的效能逐漸消退後，能夠察覺週遭的講話和聲音，但不能夠動彈和求助，而且感覺到各種痛楚，但無法表達，心內非常惶恐，即使離開重症病房後心理陰影仍然未能消退。 

後遺症狀例如持續的咳嗽、疲倦、和身體的不適感覺，和感染開始時的症狀相近，亦很難確定是病毒的持續損害，復發或新的感染。 長期住院後亦可能出現適應問題，加上疫情期間的隔離，經濟下滑和收入減少，與及缺乏人與人之間的接觸和互動，都可能做成深遠的影響。  

應付新冠病毒感染最佳的方法是注射預防疫苗。 政府已經開始推行注射第三劑加強劑的計劃。 先由老人和多人居住的院舍開始，為病人和工作人員接種，再推廣至免疫功能不足的病人和前線醫護人員，再按年歲分配。 近期研究顯示，若果接種過兩劑 Pfizer 疫苗，第三劑採用 Moderna 疫苗較為有效。 接種兩劑 Moderna 疫苗以後，加強劑可以採用任何一種 mRNA 疫苗。

新冠状病毒感染后遗症 Post Covid Conditions （简体)

 2021/11/15 

(一) 新冠状病毒后遗症 

部分曾经被新冠病毒感染的病人，即使感染期间症状好转，但过了一个月仍然可能有持续、复发或新的症状出现。 在急性感染期间不同严重程度的病人，都可能出现感染后的后遗症。 最常见的症状是持续的气促和感觉呼吸困难， 与及血含氧量低，尤其是曾经患上严重肺炎需要辅助呼吸的病人。其次是长时间失去嗅觉和味觉，因为病毒破坏了鼻粘膜下的支持细胞，气味不能够刺激到嗅觉神经。 许多病人会感觉虚弱和疲劳，认知出现障碍、睡眠受到影响、日常行动和运作不灵活、肌肉和关节疼痛、咳嗽、胸口不适、头晕目眩、心悸、腹痛腹泻、风疹、情绪不稳定和感觉异常。 

儿童和青少年，可能出现多个系统发炎症状，免疫系统出现障碍、影响心、肺、肾、神经、皮肤和心理状态。 即使急性症状痊愈后，仍然可能出现肺纤维化和心肌炎等变化。 年长和患有长期病症的人士较多出现后遗症状，但年轻人亦会受到影响。 本省去年成立新冠病毒感染后的康复诊所，用团队的模式提供护理和治疗，给与症状持续 12 周以上的病人，并且提供多源化的资讯，帮助病人和亲属了解和处理感染后的后遗症状。 

(二) 导致 COVID 后遗症的其他原因 

新冠病毒导致肺部严重感染的病人，因为严重缺氧，可能需要入住重症监护病房，插入气管喉和依赖机器辅助呼吸。 病人通常需要麻醉和松驰肌肉，才能够承受插气管喉和泵气进入肺部的不适。 部分病人描述当麻醉药的效能逐渐消退后，能够察觉周遭的讲话和声音，但不能够动弹和求助，而且感觉到各种痛楚，但无法表达，心内非常惶恐，即使离开重症病房后心理阴影仍然未能消退。 

后遗症状例如持续的咳嗽、疲倦、和身体的不适感觉，和感染开始时的症状相近，亦很难确定是病毒的持续损害，复发或新的感染。 长期住院后亦可能出现适应问题，加上疫情期间的隔离，经济下滑和收入减少，与及缺乏人与人之间的接触和互动，都可能做成深远的影响。 

应付新冠病毒感染最佳的方法是注射预防疫苗。 政府已经开始推行注射第三剂加强剂的计划。 先由老人和多人居住的院舍开始，为病人和工作人员接种，再推广至免疫功能不足的病人和前线医护人员，再按年岁分配。 近期研究显示，若果接种过两剂 Pfizer 疫苗，第三剂采用 Moderna 疫苗较为有效。 接种两剂 Moderna 疫苗以后，加强剂可以采用任何一种 mRNA 疫苗。 

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection (繁體)

 2021/11/15 

(一) 保護泌尿系統 

泌尿系統包括兩邊腎臟，連接著的輸尿管，膀胱和尿道。 泌尿系統的功能是排泄尿液，必需上下協調，順行排出。 腎臟將血液過濾，多餘的水份和廢物就會變成尿液排出。 正常的情況膀胱可以容納至 500 毫升的尿液，才會有需要排尿的感覺。  

保護泌尿系統必需有足夠的水份，幫助將新陳代謝產生的廢物排出體外。 如果尿液太過膿稠，就有結石導致阻塞的風險。 正常人每天需要補充約兩公升的水份，若果活動量增加導致汗液流失，就要增加補充。 減少食鹽，過多的鈉會將水份留在體內，導致高血壓。 從少開始教導女孩子清潔下體時必須由前往後抹拭，避免肛門的排泄物污染尿道和陰道；用水沖洗亦儘量由前到後。 性行為前後都要排尿和清潔，因為大部份泌尿道感染都是經尿道口逆行而上。 若果感覺有尿意，就要排出。 長時間憋尿，尿液滯留，就有機會讓細菌聚集增生，導致感染。 減少服用刺激損害腎臟和膀胱的藥物，例如含有馬兜鈴酸的草藥，多種的止痛和抗排斥藥物。 抽煙和濫用藥物，都會增加泌尿道出現癌症病變的機會。 中年男性若果有前列腺肥大的症狀，要及早檢查和治療。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以劃分為上泌尿道和下泌尿道的感染。 半數女性都會出現症狀，相對男性只有 1/10 會有泌尿道感染症狀。 若果兒童出現症狀，就要排除局部損傷、尿道阻塞和尿液逆流的結構問題。 單純的膀胱炎，會有尿頻、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不適的感覺。 部份膀胱感染可以導致明顯的血尿。 尿道炎可能有清或濁的分泌物排出。 腎炎是嚴重的感染，病因可能是膀胱炎未能及時和適當治療，細菌逆流而上，最常見是大腸桿菌感染。 細菌亦可以經血液傳播影響腎臟。 腎炎除卻排尿不適，會有全身的感染症狀，發冷、高燒、頭痛、噁心嘔吐。 患有糖尿病、其他長期病症，和免疫能力不足的人士，症狀會更加嚴重。  

簡單的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物樣本後可以開始口服的抗生素療程。 腎臟和腎盂急性發炎，必需儘快驗血和驗尿，開始輸液補充水份，穩定血壓和開始注射高劑量的抗生素療程。 若果脈搏、血壓不穩定和發高燒，就要入院觀察和治理。  

女性懷孕後若果例行尿液檢查發現有細菌存在，即使沒有症狀，都會建議服用短暫的抗生素療程將細菌清除，可以減少嚴重感染發生和對嬰兒的影響。 

(三) 間質性膀胱炎 

間質性膀胱炎或膀胱痛綜合症包括多種症狀，嚴重程度亦因人而異。 患有這種症狀 9/10 都是女性。 若果小便持續感覺不適和疼痛超過 6 週，而沒有感染或腎石的變化，就可能屬於膀胱痛症。 其他症狀包括尿頻和尿急，每天可能要排尿超過 20 次，晝夜都受到影響，以致影響睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能會失禁。 下腹膀胱週邊，盆腔和會陰部有壓迫、疼痛的感覺。 膀胱載滿時痛感增加，清空後稍為退減。 性交時和事後更感覺不適。 月經前症狀亦可能加劇。 心理壓力不是致病原因，但會令到症狀加重。 膀胱痛症時發時止，嚴重程度亦經常變異。 病因尚未確定，膀胱黏膜層可能較為薄弱，容易受到刺激和破損。 膀胱壁可能出現過敏和發炎反應，或被身體免疫系統攻擊。 醫生先要排除泌尿道感染，陰道炎症、性傳染病、子宮內膜遷移、盆腔內和膀胱的腫瘤。 診斷通常要加上盆腔超聲波素描和膀胱窺鏡檢查。 治療主要是抒減症狀，減少吸煙、酒精、高濃度咖啡因飲品、酸辣和刺激性的食物。 減壓和多做伸展和輕鬆的運動。 嘗試服用鎮靜膀胱的藥物、抗組織胺可以減少過敏反應。  服用Pantosan 有助於膀胱壁回復正常。 泌尿專科醫生在膀胱窺鏡時會將膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 減輕發炎反應。

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection （简体）

2021/11/15 

(一) 保护泌尿系统 

泌尿系统包括两边肾脏，连接着的输尿管，膀胱和尿道。 泌尿系统的功能是排泄尿液，必需上下协调，顺行排出。 肾脏将血液过滤，多余的水分和废物就会变成尿液排出。 正常的情况膀胱可以容纳至 500 毫升的尿液，才会有需要排尿的感觉。 

保护泌尿系统必需有足够的水分，帮助将新陈代谢产生的废物排出体外。 如果尿液太过脓稠，就有结石导致阻塞的风险。 正常人每天需要补充约两公升的水分，若果活动量增加导致汗液流失，就要增加补充。 减少食盐，过多的钠会将水分留在体内，导致高血压。 从少开始教导女孩子清洁下体时必须由前往后抹拭，避免肛门的排泄物污染尿道和阴道；用水冲洗亦尽量由前到后。 性行为前后都要排尿和清洁，因为大部分泌尿道感染都是经尿道口逆行而上。 若果感觉有尿意，就要排出。 长时间憋尿，尿液滞留，就有机会让细菌聚集增生，导致感染。 减少服用刺激损害肾脏和膀胱的药物，例如含有马兜铃酸的草药，多种的止痛和抗排斥药物。 抽烟和滥用药物，都会增加泌尿道出现癌症病变的机会。 中年男性若果有前列腺肥大的症状，要及早检查和治疗。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以划分为上泌尿道和下泌尿道的感染。 半数女性都会出现症状，相对男性只有 1/10 会有泌尿道感染症状。 若果儿童出现症状，就要排除局部损伤、尿道阻塞和尿液逆流的结构问题。 单纯的膀胱炎，会有尿频、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不适的感觉。 部分膀胱感染可以导致明显的血尿。 尿道炎可能有清或浊的分泌物排出。 肾炎是严重的感染，病因可能是膀胱炎未能及时和适当治疗，细菌逆流而上，最常见是大肠杆菌感染。 细菌亦可以经血液传播影响肾脏。 肾炎除却排尿不适，会有全身的感染症状，发冷、高烧、头痛、恶心呕吐。 患有糖尿病、其他长期病症，和免疫能力不足的人士，症状会更加严重。 

简单的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物样本后可以开始口服的抗生素疗程。 肾脏和肾盂急性发炎，必需尽快验血和验尿，开始输液补充水分，稳定血压和开始注射高剂量的抗生素疗程。 若果脉搏、血压不稳定和发高烧，就要入院观察和治理。 

女性怀孕后若果例行尿液检查发现有细菌存在，即使没有症状，都会建议服用短暂的抗生素疗程将细菌清除，可以减少严重感染发生和对婴儿的影响。 

(三) 间质性膀胱炎 

间质性膀胱炎或膀胱痛综合症包括多种症状，严重程度亦因人而异。 患有这种症状 9/10 都是女性。 若果小便持续感觉不适和疼痛超过 6 周，而没有感染或肾石的变化，就可能属于膀胱痛症。 其他症状包括尿频和尿急，每天可能要排尿超过 20 次，昼夜都受到影响，以致影响睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能会失禁。 下腹膀胱周边，盆腔和会阴部有压迫、疼痛的感觉。 膀胱载满时痛感增加，清空后稍为退减。 性交时和事后更感觉不适。 月经前症状亦可能加剧。 心理压力不是致病原因，但会令到症状加重。 膀胱痛症时发时止，严重程度亦经常变异。 病因尚未确定，膀胱黏膜层可能较为薄弱，容易受到刺激和破损。 膀胱壁可能出现过敏和发炎反应，或被身体免疫系统攻击。 医生先要排除泌尿道感染，阴道炎症、性传染病、子宫内膜迁移、盆腔内和膀胱的肿瘤。 诊断通常要加上盆腔超声波素描和膀胱窥镜检查。 治疗主要是抒减症状，减少吸烟、酒精、高浓度咖啡因饮品、酸辣和刺激性的食物。 减压和多做伸展和轻松的运动。 尝试服用镇静膀胱的药物、抗组织胺可以减少过敏反应。  服用Pantosan 有助于膀胱壁回复正常。 泌尿专科医生在膀胱窥镜时会将膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 减轻发炎反应。 

抗氧化劑 Antioxidants (繁體)

2021/11/08 

(一) 自由基對身體的損害 

身體細胞組織由許多不同類型的分子組成。自由基是一些不穩定的分子；是分化食物，應付壓力和環境變化所產生的廢物。 若果身體不能夠妥善處理和清除自由基，就會做成氧化作用，損害細胞組織和影響整體的運作功能，自由基可以來自體內，在呼吸、消化、新陳代謝和發炎反應過程中產生。 外來的自由基可以來自環境污染、紫外光照射、抽烟、喝酒和劇烈運動。 隨著年歲增長，自由基會在體內累積，對 DNA 和細胞都會做成損害。 自由基的氧化反應和對細胞組織做成的壓力，可以增加心臟病發、癌症、風濕關節炎、高血壓、中風、呼吸系統疾病、帕金森症、血液供應不足和其他的炎症病變。 自由基可以改變細胞組織和做成破壞。 

自由基過多存在，可以刺激分泌和釋放出游離鐵或鋼，激活吞噬細胞，吞噬細胞有抵抗感染的作用。 自由基過多，和癌症、血管粥狀化和失明有關聯。抗氧化劑可以中和自由基，將不成對的電子去除。 健康飲食和正常的生活模式，可以幫助將自由基的損害調教到最低，亦可以從天然或人工生產的抗氧化藥物中攝取。 計算需要的份量，選用適當的抗氧化劑。 

(二) 天然的抗氧化劑 

補充抗氧化劑可以先從選擇適當的食物開始。 每次進餐，加添一份水果或蔬菜。 每天喝一杯綠茶或抹茶。 察看食物的顏色，若果主要是棕色，例如煮熟的肉，或白色的澱粉質，抗氧化劑的含量不多。 色彩鮮艷的食物，例如羽衣甘藍、甜菜、各種漿果、紅蘿蔔、青紅椒類。 使用薑黃、生薑、蔥、蒜、丁香和肉桂等調味料，都可以增添味道和抗氧化的成份。 少食可以吃堅果，例如榛子、核桃、杏仁、腰果、板栗、開心果，與及種子類，例如花生、葵花子、南瓜子和西瓜子；但不要煎炸或加進糖或鹽。 

根據食物指南，配合個人每天的卡路里需求，每天要進食最少 5 份以上的蔬果，提供足夠的天然維生素 C 和胡蘿蔔素。 其他可以從植物攝取的抗氧化劑包括花青素、兩安士的黑葡萄約有 1500 毫克。 前花青素來自紅葡萄酒。 兒茶素可以從泡茶中攝取，例如一杯綠茶含有約 300 毫克、巧克力、蘋果、梨子都有少量兒茶素。 異黃酮來自大豆食品。 咖啡則含有綠原酸。 蕃茄紅素是一種類胡蘿蔔素，溶在油脂中而不溶於水。 每一種抗氧化物都有獨特的益處，最重要是多源化和不要偏食，但亦不能過量。 

(三) 常見的抗氧化劑 

抗氧化物可以劃分為水溶和溶於脂肪內兩大類。 屬水溶性的抗氧化劑通常在細胞內和血漿中發揮作用，而脂溶性的抗氧化劑則會保護細胞的外膜以免被氧化。 抗氧化物可以從食物攝取，亦可以在體內合成。 在體內分佈的範圍和濃度不一，例如谷胱甘肽和輔酶 Q 主要吸納在細胞組織之內，尿酸則分佈甚廣。 部份抗氧化物只存在於微生物內，而且會增強感染和侵襲能力。  

尿酸是分佈最廣和在血液中濃度最高的抗氧化劑。 尿酸是細胞核酸分化而成的代謝物，可以進一步氧化成為尿囊素，再經腎臟排泄。 若果缺乏這種分化功能，就會導致尿酸凝聚體內，可能引發痛風症或結成腎石。 尿酸在高海拔環境內可以抒解因為低氧導致的氧化損害，亦是血液中最多和最主要的抗氧化物。 

維生素 C 必需從食物中攝取，因為人體缺乏生產的功能。 大部份蔬果都含有維生素 C。 維生素 C 的主要功能是幫助傷口癒合和生產膠原蛋白，若果欠缺維生素 C， 可能會引發壞血病，但人體每日只需要補充 65 至 90 毫克，不應超過 2000 毫克。 

其他常見的抗氧化物包括維生素 E，谷胱甘肽 Glutathione、胡蘿蔔素、輔酶 Q，和硫辛酸 Lipoic acid。 

(四) 抗氧化劑的研究 

曾經有許多研究發現多吃蔬果可以減少心臟血管疾病、中風、癌病和白內障出現的機會，但並未能確定真正的影響因素。 多吃含有抗氧化劑食物的人士，除卻健康飲食以外，可能更着重於運動和較少吸煙。 實驗室的數據則顯示抗化物可以中和自由基，減少對細胞組織的損害。 其他較具規模的研究，包括數萬人的雙盲測試，發現服用 Beta胡蘿蔔素並沒有防癌和減少心臟血管疾病的益處，服用高量 Beta胡蘿蔔素和維生素 A 補充劑反而會增加吸煙人士出現肺癌的機會。 針對維生素 C 和 E 的研究，發現服用維生素 C 和 E 類補充劑，並沒有減少患上心臟病發、中風、癌症和眼睛衰退的風險，亦不能夠降低平均死亡率。 

與年齡相關的眼病研究 (AREDS) 卻發現服用鋅、維生素 C、 E 和胡蘿蔔素的組合，可以減少年齡相關的黃斑退化症狀，若果用葉黃素和玉米黃質取代 Beta胡蘿蔔素保護功能更加顯著。 補充劑有保護色膜的作用，但並不會減少白內障的變化，減少紫外光的刺激才能夠減少白內障病變。 

抗氧化劑並不能夠取代健康飲食，胡亂服用高劑量的補充劑可能對身體有害。 在服用保護眼睛的補充劑前必需做詳細的眼睛檢查，確定是否有服用補充劑的需要。  

(五) 美白皮膚 

在美容用品當中，氧化劑，例如雙氧水有漂白作用，可以用於漂染頭髮和美白牙齒。 其他更有多種美白皮膚的產品。 隨著年歲和荷爾蒙的變化，許多人臉上都可能出現色斑。 黑色素的深淺數量決定了頭髮，皮膚和眼睛的顏色。 黑色素多的人皮膚顏色自然會加深。 酪氨酸酶是控制黑色素合成速度的酶素。 大部份美白產品都是減少黑色素合成和將部份黑色素消除。 

常見的美白產品種類繁多，標榜可以消除老人斑、痤瘡疤印、妊娠斑、和其他與激素相關的皮膚色素轉變。  

減少皮膚出現色斑，滋潤皮膚可以用保濕膏， 儘量避免太陽照射，例如不要在陽光普照的時段外出，和搽上足夠的防曬膏。 面部可以採用漂白藥物和面部磨砂膏例如類視色素 Retinoid。對笨二酚 Hydroquinone 是最有效的美白藥劑。 醫生通常會處方結合類固醇、對笨二酚和維甲酸，去除死皮和淡化色素。 類視色素 Retinoid 經常用於治療青春痘、皮膚老化和色素沉聚。 Tretinoin 維甲酸增加皮膚更新的速度和去除色素顆粒。 其他的化學藥劑，作用通常是阻止黑色素體形成，或抑制酪氨酸酶的功能。