興奮劑 Stimulants (繁體)

2021/10/25 

(一) 興奮劑的作用 

興奮劑是泛指能夠刺激腦部和中樞神經系統的藥物，包括多種處方和非處方藥物，部份列為違禁藥物。 若果使用不當，可能對腦部做成損害。 咖啡因和尼古丁亦屬於興奮劑。 最常用的興奮劑是安非他命、可加因、冰毒、狂喜丸、麻黃鹼 (中草藥麻黃有這種成份) 和檳榔。 興奮劑的使用程度非常廣泛，0.8% 的人經常使用可加因和狂喜丸。 

低劑量的興奮劑，可以帶來興奮愉悅的感覺，提高警覺，人會變得健談，但食慾下降，心跳和血壓升高。 若果服用高的劑量，可能導致焦慮和緊張、顫抖、噁心、體溫升高、脫水、引發癲癇症狀甚至陷入昏迷和死亡。 興奮劑的不良效應，除卻劑量以外，亦會因為不同製劑的功效、個人的健康狀況、體重指數、是否慣常服用、和有沒有混合其他藥物或酒精，做成不同程度的風險和損害。 當興奮劑的刺激作用消退後，服用的人可能突然變得情緒低落和崩潰，以致渴求繼續吸服，逐漸成癮。 希望年青人能夠遠離興奮和痲醉藥物、煙、酒和大麻。 

興奮劑涵蓋多種藥物，大部份藥物的作用是刺激中央和交感神經，激活和增強兒茶醶胺傳遞神經訊息，提升注意力，變得更加醒覺，增加工作得動力，工作的成就感和自我獎勵。 

(二) 服用過量興奮劑 

沒有任何藥物是絕對安全，經常使用興奮劑會產生對藥物的依賴耐受性，逐漸需要服用更高劑量的興奮劑才能夠獲得相同得效果。 當身體適應興奮劑的刺激後，會產生生理和心理的依賴，感覺吸服藥物比其他活動更重要，在社交和工作環境中都有吸服藥物的渴求和衝動，感覺吸服後才能夠保持生活的正常運作。 

使用安非他明和甲安非他明都很容易會成癮，而且會引發强烈的渴求和期望吸服更多。 消閒吸服的人，每次吸服後都會感覺快感攀升到高潮，但藥力過後就會進入空虛和崩潰頹喪的狀態，跟著會再次吸服，重覆這種興奮和低落的循環。 

急症室接收服用過量的興奮劑的病人，常見的症狀是胸口翳悶或劇痛，血壓和脈博標升，少部份可能引發心臟病和中風。 身體肌肉抽搐或出現痙攣症狀。 體溫持續上升，大量出汗可能會導致脫水，若果不能夠儘快降溫和補充水份，可能會對腦部和腎臟做成永久的損害。 街頭毒品可能混合興奮劑和麻醉性的鴉片類藥物。病人的呼吸變得不穩定，興奮劑導致快速呼吸，鴉片類藥物壓抑呼吸的意慾。 在注射納洛酮阻隔鴉片類藥物甦醒後，興奮劑的影響呈現，病人可能變得驚懼和惶恐，亦可能引發痙攣症狀，和突發的精神病。 

兴奋剂 Stimulants （简体）

 2021/10/25 

(一) 兴奋剂的作用 

兴奋剂是泛指能够刺激脑部和中枢神经系统的药物，包括多种处方和非处方药物，部分列为违禁药物。 若果使用不当，可能对脑部做成损害。 咖啡因和尼古丁亦属于兴奋剂。 最常用的兴奋剂是安非他命、可加因、冰毒、狂喜丸、麻黄硷 (中草药麻黄有这种成分) 和槟榔。 兴奋剂的使用程度非常广泛，0.8% 的人经常使用可加因和狂喜丸。 

低剂量的兴奋剂，可以带来兴奋愉悦的感觉，提高警觉，人会变得健谈，但食欲下降，心跳和血压升高。 若果服用高的剂量，可能导致焦虑和紧张、颤抖、噁心、体温升高、脱水、引发癫痫症状甚至陷入昏迷和死亡。 兴奋剂的不良效应，除却剂量以外，亦会因为不同制剂的功效、个人的健康状况、体重指数、是否惯常服用、和有没有混合其他药物或酒精，做成不同程度的风险和损害。 当兴奋剂的刺激作用消退后，服用的人可能突然变得情绪低落和崩溃，以致渴求继续吸服，逐渐成瘾。 希望年青人能够远离兴奋和麻醉药物、烟、酒和大麻。 

兴奋剂涵盖多种药物，大部分药物的作用是刺激中央和交感神经，激活和增强儿茶醶胺传递神经讯息，提升注意力，变得更加醒觉，增加工作得动力，工作的成就感和自我奖励。 

(二) 服用过量兴奋剂 

没有任何药物是绝对安全，经常使用兴奋剂会产生对药物的依赖耐受性，逐渐需要服用更高剂量的兴奋剂才能够获得相同得效果。 当身体适应兴奋剂的刺激后，会产生生理和心理的依赖，感觉吸服药物比其他活动更重要，在社交和工作环境中都有吸服药物的渴求和冲动，感觉吸服后才能够保持生活的正常运作。 

使用安非他明和甲安非他明都很容易会成瘾，而且会引发强烈的渴求和期望吸服更多。 消闲吸服的人，每次吸服后都会感觉快感攀升到高潮，但药力过后就会进入空虚和崩溃颓丧的状态，跟着会再次吸服，重覆这种兴奋和低落的循环。 

急症室接收服用过量的兴奋剂的病人，常见的症状是胸口翳闷或剧痛，血压和脉博标升，少部分可能引发心脏病和中风。 身体肌肉抽搐或出现痉挛症状。 体温持续上升，大量出汗可能会导致脱水，若果不能够尽快降温和补充水分，可能会对脑部和肾脏做成永久的损害。 街头毒品可能混合兴奋剂和麻醉性的鸦片类药物。病人的呼吸变得不稳定，兴奋剂导致快速呼吸，鸦片类药物压抑呼吸的意欲。 在注射纳洛酮阻隔鸦片类药物苏醒后，兴奋剂的影响呈现，病人可能变得惊惧和惶恐，亦可能引发痉挛症状，和突发的精神病。 

鴉片類藥物 Opiod Drugs （繁體)

2021/10/25 

(一) 鴉片類藥物的品種 

去年在新冠病毒肆虐期間，BC 省有 1716 人死於吸毒，今年的死亡人數繼續遞增。 本省的政府官員倡議提供更多的服務針對成癮的根源，將吸毒非刑事化，和提供安全的藥物，取代毒性強的街頭毒品。  

鴉片類毒品致命的原因是若果服用過量，會壓抑大腦調節呼吸的神經中心，呼吸放緩甚至停頓，缺氧而死亡。 鴉片類藥物包括嗎啡、可待因、羥考酮 (Oxycodon)、氫嗎啡酮 (Hydromorphone)、芬太尼和海洛英。 卡芬太尼是超強力人工合成的鴉片類製劑，只獲批準用於麻醉兇惡和體積大的野獸。 同樣的份量麻醉效能比嗎啡強 10 萬倍，極少量已經可以致命，更可能被用作化學武器。 

鴉片類藥物的藥用價值主要在於止痛，舒緩短暫或長期的劇烈痛楚。 可待因經常用於止咳，是咳藥水的主要成份。 Lomotil 用於短暫控制嚴重的腹瀉。 配方的鴉片類藥物包括藥丸、藥水、噴鼻劑、皮膚貼、肛門塞劑和注射劑。 要保障服用安全，必須遵守配方的指示服用，不能夠擅自增加劑量，或與酒精或其他鎮靜劑同時服用。 存放鴉片類藥物必需確保兒童不會有機會接觸到藥物，不要放在車內以免盜盜竊，和不能夠給與他人使用。 

(二) 藥物過量的原因 

不論是配方或街頭的非法鴉片類藥物，服用或使用不當都會出現藥物過量的風險。 其他增加風險的原因，包括擅自增加劑量、與酒精類或其他有麻醉性的藥物同時服用，例如安眠藥、鎮靜劑、鬆馳肌肉的藥物、吸服一些較強和未曾嘗試過多製劑、將口服藥物用來注射；長效緩釋的藥片要整片服用，不能壓碎或咬碎，否則可能驟然吸收過多，使用街頭售賣的非法藥物；患有嚴重肝、腎或長期的呼吸疾病。  

減少服用鴉片類藥物過量的機會，先嘗試服用較輕度劑量，觀察自己的承受能力和身體反應。 服用時不能夠喝酒和混合其他痲醉性藥物。 自我注射鴉片毒品的人士，不要單獨注射，找朋友互相監察，若果出現過量的狀況，可以立即求助。  

政府經不同的渠道為成癮的人士提供短暫解毒的納絡酮注射劑和噴鼻劑。 許多藥房和政府承辦的診所都可以供應，不需要醫生配方。 納絡酮吸收迅速，可以在 2 至 5 分鐘內封閉鴉片類藥物的效能，恢復呼吸的意慾和功能，可以在致電求助期間為服用過量的人士注射。 因為納絡酮的功效只能夠維持 20 至 90 分鐘，體內的鴉片類藥物仍然存在，所以仍然需要繼續跟進治療和觀察，直至病人呼吸完全穩定。 

(三) 鴉片類取代劑 

長期吸服或注射鴉片類藥物成癮的人，神經系統受到藥物影響和侵蝕，若果一旦停止吸服藥物，就會出現戒斷症狀，通常在停止 7 至 8 小時後出現，感覺疲乏、流眼淚和經常打呵欠。 24 小時後開始手腳關節疼痛，驟熱驟寒。 第 3 天達到最高峰，渾身疼痛、發熱、嘔吐和感覺非常煩躁不安，部份人甚至大小便失禁。 4 天以後戒斷症狀開始逐漸減退，但在晚上仍然有週期性的疼痛、顫抖、和寒熱交加的感覺。 若果注射或吸服鴉片類藥物，症狀就會立即抒解，亦因此許多人會放棄戒毒。 

OAT 療程是採用鴉片類取代劑，例如美沙酮和丁丙諾啡，來防止戒斷症狀出現，和減少戒斷後對藥物的渴求。 很少人能夠憑藉意志戒除毒品。 美沙酮和丁丙諾啡是長效的口服鴉片類製劑，可以維持 24 至 36 小時，防止戒斷症狀出現。  

美沙酮必須由醫生配方，在藥劑師監察下服用，早晚一次，按症狀需要調整劑量。 美沙酮的麻醉功能可以維持 8 至 12 小時，但藥物會滯留在體內超過兩天，很容易服用過量，近年已經減少採用。 丁丙諾啡 Subloxone，是結合鴉片類製劑，Buprenorphine, 和納洛酮的組合。 納洛酮可以防止將藥物濫用來注射或噴鼻，因為會阻斷麻醉效能。 兩種取代性治療都需要由有經驗的醫療人員主導和跟進。 

鸦片类药物 Opiod Drugs (简体）

 2021/10/25 

(一) 鸦片类药物的品种 

去年在新冠病毒肆虐期间，BC 省有 1716 人死于吸毒，今年的死亡人数继续递增。 本省的政府官员倡议提供更多的服务针对成瘾的根源，将吸毒非刑事化，和提供安全的药物，取代毒性强的街头毒品。 

鸦片类毒品致命的原因是若果服用过量，会压抑大脑调节呼吸的神经中心，呼吸放缓甚至停顿，缺氧而死亡。 鸦片类药物包括吗啡、可待因、羟考酮 (Oxycodon)、氢吗啡酮 (Hydromorphone)、芬太尼和海洛英。 卡芬太尼是超强力人工合成的鸦片类制剂，只获批准用于麻醉凶恶和体积大的野兽。 同样的份量麻醉效能比吗啡强 10 万倍，极少量已经可以致命，更可能被用作化学武器。 

鸦片类药物的药用价值主要在于止痛，舒缓短暂或长期的剧烈痛楚。 可待因经常用于止咳，是咳药水的主要成分。 Lomotil 用于短暂控制严重的腹泻。 配方的鸦片类药物包括药丸、药水、喷鼻剂、皮肤贴、肛门塞剂和注射剂。 要保障服用安全，必须遵守配方的指示服用，不能够擅自增加剂量，或与酒精或其他镇静剂同时服用。 存放鸦片类药物必需确保儿童不会有机会接触到药物，不要放在车内以免盗盗窃，和不能够给与他人使用。 

(二) 药物过量的原因 

不论是配方或街头的非法鸦片类药物，服用或使用不当都会出现药物过量的风险。 其他增加风险的原因，包括擅自增加剂量、与酒精类或其他有麻醉性的药物同时服用，例如安眠药、镇静剂、松驰肌肉的药物、吸服一些较强和未曾尝试过多制剂、将口服药物用来注射；长效缓释的药片要整片服用，不能压碎或咬碎，否则可能骤然吸收过多，使用街头售卖的非法药物；患有严重肝、肾或长期的呼吸疾病。 

减少服用鸦片类药物过量的机会，先尝试服用较轻度剂量，观察自己的承受能力和身体反应。 服用时不能够喝酒和混合其他麻醉性药物。 自我注射鸦片毒品的人士，不要单独注射，找朋友互相监察，若果出现过量的状况，可以立即求助。 

政府经不同的渠道为成瘾的人士提供短暂解毒的纳络酮注射剂和喷鼻剂。 许多药房和政府承办的诊所都可以供应，不需要医生配方。 纳络酮吸收迅速，可以在 2 至 5 分钟内封闭鸦片类药物的效能，恢复呼吸的意欲和功能，可以在致电求助期间为服用过量的人士注射。 因为纳络酮的功效只能够维持 20 至 90 分钟，体内的鸦片类药物仍然存在，所以仍然需要继续跟进治疗和观察，直至病人呼吸完全稳定。 

(三) 鸦片类取代剂 

长期吸服或注射鸦片类药物成瘾的人，神经系统受到药物影响和侵蚀，若果一旦停止吸服药物，就会出现戒断症状，通常在停止 7 至 8 小时后出现，感觉疲乏、流眼泪和经常打呵欠。 24 小时后开始手脚关节疼痛，骤热骤寒。 第 3 天达到最高峰，浑身疼痛、发热、呕吐和感觉非常烦躁不安，部分人甚至大小便失禁。 4 天以后戒断症状开始逐渐减退，但在晚上仍然有周期性的疼痛、颤抖、和寒热交加的感觉。 若果注射或吸服鸦片类药物，症状就会立即抒解，亦因此许多人会放弃戒毒。 

OAT 疗程是采用鸦片类取代剂，例如美沙酮和丁丙诺啡，来防止戒断症状出现，和减少戒断后对药物的渴求。 很少人能够凭借意志戒除毒品。 美沙酮和丁丙诺啡是长效的口服鸦片类制剂，可以维持 24 至 36 小时，防止戒断症状出现。 

美沙酮必须由医生配方，在药剂师监察下服用，早晚一次，按症状需要调整剂量。 美沙酮的麻醉功能可以维持 8 至 12 小时，但药物会滞留在体内超过两天，很容易服用过量，近年已经减少采用。 丁丙诺啡 Subloxone，是结合鸦片类制剂，Buprenorphine, 和纳洛酮的组合。 纳洛酮可以防止将药物滥用来注射或喷鼻，因为会阻断麻醉效能。 两种取代性治疗都需要由有经验的医疗人员主导和跟进。

甲狀腺病變 Thyroid Problems （繁体）

 2021/10/18 

(一) 甲狀腺的功用 

甲狀腺是頸前方圍繞着氣管上端的一個小器官，有兩翼，中間收窄。甲狀腺分泌和控制調整人體新陳代謝的激素。 新陳代謝最重要的一環是將食物轉化成為養份和能量，再將廢物排泄。 人體各個器官都需要足夠的養份才能夠維持正常運作。 甲狀腺會隨著身體的需要，分泌 T3 和 T4 兩種激素。 負責監察和調控甲狀腺的分泌量是腦下垂腺，若果發現 T3 或 T4 分泌量不足，就會釋放 TSH 刺激甲狀腺增加分泌。 若果 T3、T4 過多，腦下垂腺就會減少釋出 TSH。 這是腦下垂腺和甲狀腺之間的反饋控制。 

甲狀腺病變大多數是因為分泌激素的功能出現故障，變得太多或太少，或甲狀腺結構出現變化，例如出現結節或腫瘤。  

甲狀腺病變經常出現，任何年歲都可能受到影響，但女性發病的機會比男性高 5 至 8 倍，而亞洲和非洲裔人種的發病率較白種人高。 若果近親患有甲狀腺病症、患有自體免疫性疾病、年歲超過 60、長期服用含有高量碘的藥物、以前曾經有甲狀腺的病徵或接受過治療，發病的機會都比較大。 若果懷疑甲狀腺出現問題，可以做簡單的血液測試，量度 TSH 的指數。 

(二) 甲狀腺過多分泌的症狀 

甲狀腺最常見的病變是甲狀腺分泌過高或過低，甲狀腺分泌過多，俗稱甲亢。 許多病人開始都感覺不到身體出現問題，但體重卻驟然下降，例如在六個月內下降數公斤，但並沒有腸胃不適，反而食慾增加。 部份人因為腸胃蠕動速度增加，可能出現輕微腹瀉。 年長人士許多都會有手顫的現象，但年青人若果突然伸手和拿東西時都呈現手部顫抖，就需要找出原因。 甲亢亦會導致緊張、焦慮、煩躁和失眠等症狀，經常會被誤作情緒問題。 其他症狀包括無故出汗、心跳加速、怕熱、皮膚脆弱、眼睛不適、婦女經期變得紊亂。 甲亢最常見的病因是 Grave's Disease， 免疫系統產生近似促甲狀腺分泌的抗體，刺激甲狀腺過度分泌激素。 甲狀腺內可能出現單一個或多個過度分泌活躍的結節。 吸納過多的碘質，例如含碘的藥物。 短暫的甲亢可能是因為甲狀腺受到病毒感染，或出現發炎症狀。 診斷包括臨床的檢查、驗血測試 TSH、T3 和 T4， TPO 甲狀腺抗體，與及甲狀腺的做影檢查。 

治療甲亢先要抒解症狀，例如緩和心跳、鎮靜情緒和促進睡眠。 減低甲狀腺激素分泌可以選擇服用抑制甲狀腺分泌的藥物、碘 131 放射治療破壞部份的甲狀腺，和切除部份甲狀腺的手術，破壞性的治療可能會導致日後甲狀腺分泌不足。  

(三) 甲狀腺功能不足 

甲狀腺腫、俗稱大頸泡，近年並不常見。 甲狀腺平均重量是 15 至 25 克， 但腫大的甲狀腺可以高達一公斤，對頸部和聲帶做成壓力。 以往大部份是因為缺乏碘的供應和吸收，但近年因為食鹽都加進了少量碘，所以很少會缺乏碘。 以往因為碘供應不足，甲狀腺不能夠製造足夠的激素，腦下垂腺的反饋作用增加 TSH 釋出，刺激甲狀腺增加分泌，但卻缺乏反應，所以持續刺激甲狀腺，導致腫脹。 

其他導致甲狀腺功能減退的原因最常見是橋本代甲狀腺炎，身體免疫系統攻擊甲狀腺，逐漸做成破壞。 曾經患有甲亢需要服用碘 131 的放射治療，或頸部有惡性腫瘤需要幅射治療。 動過手術切除甲狀腺和其他壓抑甲狀腺藥物的影響。  

甲狀腺功能不足的症狀包括食慾下降，體重增加。 聲音變得嘶啞。 疲累嗜睡、缺乏動力和情緒低落。 頭腦不清和反應遲鈍、畏寒、四肢乏力、肌肉僵硬和痠痛。 皮膚乾燥和毛髮脫落。 月經不調、性慾減退和不孕。 確診的方法亦是驗血測試 TSH 和甲狀腺激素，頸部腫脹需要做超聲波素描確定沒有其他病變。  

治療甲狀腺功能不足只需要每天服用補充甲狀腺分泌的激素，通常要空腹服用，逐漸按照驗血測試的結果調節劑量。 

(四) 甲狀腺癌

甲狀腺出現的結節只有少部份會發現癌症病變。 可以先做自我檢查，坐直和放鬆頸部肌肉，模仿吞咽同時觸摸聲帶的下方，感覺是否有疼痛或不對稱的感覺。 若果不能夠確定，可以請醫生檢查和安排超聲波素描，若果發現有可疑的腫塊，可以在超聲波引導下用細針穿刺抽取細胞檢查。 甲狀腺癌有幾個品種，來自甲狀腺內不同的細胞組織。 最常見是乳突癌，佔甲狀腺癌的 80%。 乳突癌生長緩慢，但發現時仍然有 30% 已經轉移至淋巴結，而且可以在甲狀腺內不同部位同時出現。 其次是濾泡癌，佔甲狀腺癌的 15%，通常是在單一點發現，但可能轉移到淋巴結，和經血液擴散到其他器官。 最猛惡是未分化的癌細胞，只佔 1%。 年長人士較多出現這種病變，可以迅速惡化；發現時間多數已經轉移擴散和難以根除。 部份甲狀腺癌有遺傳的傾向。 

發現甲狀腺癌後通常要確定癌細胞品種和擴散的幅度，才能夠徹底治療。 動手術切除是最主要的治療部驟，切除後可以按照腫瘤的種類和形態，癌細胞的猛惡和擴散程度設定療程。 輔助治療包括體內外的放射治療、抑制腦下垂線分泌刺激甲狀腺的甲狀腺促素。 標靶治療適用於其他治療無效或晚期的甲狀腺癌症。 

(五) 兒童頸部淋巴結腫脹 

許多健康狀況良好的孩子，頸部都可能出現可以看到或觸摸到的淋巴結，通常超過一公分才會被發現，可以在頸的前後兩側，單一個或數個。 若果孩子沒有發燒或其他症狀，父母不用擔心，只需要觀察和繼續跟進。  

大部份頸部淋巴結腫脹都是因為上呼吸道受到病毒感染，症狀消退後淋巴結可能維持數週才會自動消退。 細菌感染導致的淋巴結發炎，通常是單一邊，比較腫脹和疼痛，伴隨有發燒症狀，聲音沙啞和影響牙關的活動。 感染的源頭通常是來自口腔、牙齒、或頭臉的皮膚感染。 若果淋巴結腫脹持續超過 6 週，多個淋巴結受到影響，或有其他的可疑症狀，例如胃口欠佳、重量下降、容易瘀傷、皮膚出疹、關節痠痛，就要做詳細的檢查，排除長期感染，例如川崎病、癌病和身體免疫性疾病。 

病毒感染導致的淋巴結腫脹，包括新冠病毒，通常會隨著時間慢慢消退，不需要特定治療。 治療細菌感染先嘗試抗生素療程，若果貫膿，就需要動手術切開引流。 肺結核菌導致的淋巴結腫脹在北美洲並不常見，需要將整個淋巴結切除和排除胸肺及其他部位的感染，再開始適當的療程。 

甲状腺病变 Thyroid Problems （简体）

2021/10/18 

(一) 甲状腺的功用 

甲状腺是颈前方围绕着气管上端的一个小器官，有两翼，中间收窄。甲状腺分泌和控制调整人体新陈代谢的激素。 新陈代谢最重要的一环是将食物转化成为养分和能量，再将废物排泄。 人体各个器官都需要足够的养分才能够维持正常运作。 甲状腺会随着身体的需要，分泌 T3 和 T4 两种激素。 负责监察和调控甲状腺的分泌量是脑下垂腺，若果发现 T3 或 T4 分泌量不足，就会释放 TSH 刺激甲状腺增加分泌。 若果 T3、T4 过多，脑下垂腺就会减少释出 TSH。 这是脑下垂腺和甲状腺之间的反馈控制。 

甲状腺病变大多数是因为分泌激素的功能出现故障，变得太多或太少，或甲状腺结构出现变化，例如出现结节或肿瘤。 

甲状腺病变经常出现，任何年岁都可能受到影响，但女性发病的机会比男性高 5 至 8 倍，而亚洲和非洲裔人种的发病率较白种人高。 若果近亲患有甲状腺病症、患有自体免疫性疾病、年岁超过 60、长期服用含有高量碘的药物、以前曾经有甲状腺的病征或接受过治疗，发病的机会都比较大。 若果怀疑甲状腺出现问题，可以做简单的血液测试，量度 TSH 的指数。 

(二) 甲状腺过多分泌的症状 

甲状腺最常见的病变是甲状腺分泌过高或过低，甲状腺分泌过多，俗称甲亢。 许多病人开始都感觉不到身体出现问题，但体重却骤然下降，例如在六个月内下降数公斤，但并没有肠胃不适，反而食欲增加。 部分人因为肠胃蠕动速度增加，可能出现轻微腹泻。 年长人士许多都会有手颤的现象，但年青人若果突然伸手和拿东西时都呈现手部颤抖，就需要找出原因。 甲亢亦会导致紧张、焦虑、烦躁和失眠等症状，经常会被误作情绪问题。 其他症状包括无故出汗、心跳加速、怕热、皮肤脆弱、眼睛不适、妇女经期变得紊乱。 甲亢最常见的病因是 Grave's Disease， 免疫系统产生近似促甲状腺分泌的抗体，刺激甲状腺过度分泌激素。 甲状腺内可能出现单一个或多个过度分泌活跃的结节。 吸纳过多的碘质，例如含碘的药物。 短暂的甲亢可能是因为甲状腺受到病毒感染，或出现发炎症状。 诊断包括临床的检查、验血测试 TSH、T3 和 T4， TPO 甲状腺抗体，与及甲状腺的做影检查。 

治疗甲亢先要抒解症状，例如缓和心跳、镇静情绪和促进睡眠。 减低甲状腺激素分泌可以选择服用抑制甲状腺分泌的药物、碘 131 放射治疗破坏部分的甲状腺，和切除部分甲状腺的手术，破坏性的治疗可能会导致日后甲状腺分泌不足。 

(三) 甲状腺功能不足 

甲状腺肿、俗称大颈泡，近年并不常见。 甲状腺平均重量是 15 至 25 克， 但肿大的甲状腺可以高达一公斤，对颈部和声带做成压力。 以往大部分是因为缺乏碘的供应和吸收，但近年因为食盐都加进了少量碘，所以很少会缺乏碘。 以往因为碘供应不足，甲状腺不能够制造足够的激素，脑下垂腺的反馈作用增加 TSH 释出，刺激甲状腺增加分泌，但却缺乏反应，所以持续刺激甲状腺，导致肿胀。 

其他导致甲状腺功能减退的原因最常见是桥本代甲状腺炎，身体免疫系统攻击甲状腺，逐渐做成破坏。 曾经患有甲亢需要服用碘 131 的放射治疗，或颈部有恶性肿瘤需要幅射治疗。 动过手术切除甲状腺和其他压抑甲状腺药物的影响。 

甲状腺功能不足的症状包括食欲下降，体重增加。 声音变得嘶哑。 疲累嗜睡、缺乏动力和情绪低落。 头脑不清和反应迟钝、畏寒、四肢乏力、肌肉僵硬和酸痛。 皮肤干燥和毛发脱落。 月经不调、性欲减退和不孕。 确诊的方法亦是验血测试 TSH 和甲状腺激素，颈部肿胀需要做超声波素描确定没有其他病变。 

治疗甲状腺功能不足只需要每天服用补充甲状腺分泌的激素，通常要空腹服用，逐渐按照验血测试的结果调节剂量。 

(四) 甲状腺癌

甲状腺出现的结节只有少部分会发现癌症病变。 可以先做自我检查，坐直和放松颈部肌肉，模仿吞咽同时触摸声带的下方，感觉是否有疼痛或不对称的感觉。 若果不能够确定，可以请医生检查和安排超声波素描，若果发现有可疑的肿块，可以在超声波引导下用细针穿刺抽取细胞检查。 甲状腺癌有几个品种，来自甲状腺内不同的细胞组织。 最常见是乳突癌，占甲状腺癌的 80%。 乳突癌生长缓慢，但发现时仍然有 30% 已经转移至淋巴结，而且可以在甲状腺内不同部位同时出现。 其次是滤泡癌，占甲状腺癌的 15%，通常是在单一点发现，但可能转移到淋巴结，和经血液扩散到其他器官。 最猛恶是未分化的癌细胞，只占 1%。 年长人士较多出现这种病变，可以迅速恶化；发现时间多数已经转移扩散和难以根除。 部分甲状腺癌有遗传的倾向。 

发现甲状腺癌后通常要确定癌细胞品种和扩散的幅度，才能够彻底治疗。 动手术切除是最主要的治疗部骤，切除后可以按照肿瘤的种类和形态，癌细胞的猛恶和扩散程度设定疗程。 辅助治疗包括体内外的放射治疗、抑制脑下垂线分泌刺激甲状腺的甲状腺促素。 标靶治疗适用于其他治疗无效或晚期的甲状腺癌症。 

(五) 儿童颈部淋巴结肿胀 

许多健康状况良好的孩子，颈部都可能出现可以看到或触摸到的淋巴结，通常超过一公分才会被发现，可以在颈的前后两侧，单一个或数个。 若果孩子没有发烧或其他症状，父母不用担心，只需要观察和继续跟进。 

大部分颈部淋巴结肿胀都是因为上呼吸道受到病毒感染，症状消退后淋巴结可能维持数周才会自动消退。 细菌感染导致的淋巴结发炎，通常是单一边，比较肿胀和疼痛，伴随有发烧症状，声音沙哑和影响牙关的活动。 感染的源头通常是来自口腔、牙齿、或头脸的皮肤感染。

若果淋巴结肿胀持续超过 6 周，多个淋巴结受到影响，或有其他的可疑症状，例如胃口欠佳、重量下降、容易瘀伤、皮肤出疹、关节酸痛，就要做详细的检查，排除长期感染，例如川崎病、癌病和身体免疫性疾病。 

病毒感染导致的淋巴结肿胀，包括新冠病毒，通常会随着时间慢慢消退，不需要特定治疗。 治疗细菌感染先尝试抗生素疗程，若果贯脓，就需要动手术切开引流。 肺结核菌导致的淋巴结肿胀在北美洲并不常见，需要将整个淋巴结切除和排除胸肺及其他部位的感染，再开始适当的疗程。

新冠病毒疫苗 COVID Vaccination (繁體)

 2021/10/11 

(一) 預防新冠病毒感染的疫苗 

本省近 80% 的總人口已經接種過最少一劑預防新冠病毒的疫苗，相信不久疫苗注射計劃將會批准為所有 5 歲以上的兒童接種。 在醫務人員努力抗疫與及推行防疫措施的期間，仍然有反對注射疫苗的團體發放許多混淆信息，意圖阻擾注射疫苗人士的意慾，亦有人推廣未經肯定的另類治療方法。 任何有成效的藥物或疫苗都會有副作用，必需平衡接受治療和拒絕治療的相對風險。 

預防新冠病毒疫苗有不同的品種，都是嶄新研究和推出的疫苗。 有人會擔心藥廠要趕快推出疫苗，可能來不及做詳細的研究。 因為政府推行，加拿大注射的疫苗數目接近 5 千 6 百萬劑，若果有較嚴重的不良反應出現，醫生都會向所屬省份或區域的衛生署申報。 政府匯集申報的數據，每週星期五更新注射疫苗出現的反應數據和資料，任何人都可以在政府的網頁上查閱。  

自從本省放寬限制，和學校復課後，疫情明顯上升，每天有數百宗，但並沒有出現更大規模的疫情。 注射過兩劑疫苗的人士，感染和需要入院治療的數目顯著減少。 政府已經開始為老弱和免疫功能不足的人士接種第三劑疫苗，因為發現他們血液內的保護抗體在注射第二劑 7 個月後都變得不足夠。 

(二)  疫苗的不良反應 

本省主要採用 Pfzier 和  Moderna 兩種預防新冠病毒疫苗，Astra Zeneca 的疫苗已經很少供應。 兩種  mRNA 疫苗都有近 90% 的保護功能，減少嚴重的感染。 大部份的過敏反應都屬於較輕微的局部紅腫疼痛，和短暫發燒。 少數人會有發冷、疲倦乏力、頭痛、肌肉痠痛和腹瀉等症狀，但通常在一兩天內就會自動痊癒。 非常嚴重的過敏反應，例如全身出現風疹、氣促氣喘、咽喉氣管阻塞、和休克狀態,全國只有約 270 宗疫苗。 疫苗引發的面癱亦非常罕見。 Astra Zeneca 疫苗可能引發血管內血液凝結導致阻塞，和破壞血小板，但亦非常罕見。 接種兩種 mRNA 疫苗後，少數 40 歲以下的年輕人，尤其是男性，可能出現短暫的心肌炎和心包膜炎，但亦很快過去，並沒有做成心臟的嚴重損害。 大部份疫苗引發的不良反應都會在兩個月內出現。 兩個月之後出現的症狀可能是基於病人對自己健康的憂慮和懼怕生病，或因為其他的病症引發。 年輕人免疫系統比較活躍，出現反應的機會亦較大。  

mRNA 的功能是刺激細胞製造蛋白質， mRNA 疫苗刺激細胞製造刺突蛋白，而細胞內亦有分化功能阻止 mRNA 存在過久導致分泌的蛋白質過多。 Astra Zeneca 是借助腺病毒載送 DNA 進入細胞內的疫苗，亦會在 3 個月內被身體的分解功能去除，所以不會造成遲發的不良反應。 

(三) 新冠病毒疫苗加強劑 

每個地區都有不同的措施來控制疫情，加拿大推行疫苗注射，希望能夠達到群體免疫效應。 其他國家，則著重於隔離高危和患病的人，甚至採取封城禁令。 加拿大人有近 72% 接種過 2 劑對抗新冠病毒的疫苗；但近期的研究，發現注射兩劑 mRNA 疫苗以後，對抗新冠病毒原來品種的抗體在初期可以達到理想的高水平，但 7 個月後，抗體下降近 10 倍。 近半數接受測試的人，對抗變種病毒例如 Delta、Beta、Mu 的抗體近於消失。 除卻抗體，接受過兩劑疫苗注射的人士，免疫系統內的記憶細胞仍然保持功效，抵抗力比沒有接種疫苗的人優勝。 衛生局在 9 月份開始推行為高危人士注射第三劑疫苗加強劑；包括正在接受對抗惡性腫瘤治療的病人。 做過器官移殖長期服用抗排斥藥物的人士。 過去兩年接受過血液幹細胞或 T 細胞治療。 患有免疫系統缺陷症狀。 晚期或沒有接受治療的愛滋病患者。 正在進行免疫抑制治療，服用高劑量類固醇和烷化劑的病人。 第三劑疫苗建議在接種第二劑 8 週之後才開始注射。 所有跟免疫功能不足人士接觸的醫護人員、輔助工作人員、朋友和親屬，都應要完成接種預防新冠病毒的疫苗，遵從戴口罩、洗手，和保持安全距離等安全守則。  

(四) 接種流感疫苗的建議 

去年新冠病毒疫情嚴峻，但因為大部份民眾都遵從防疫措施，傷風感冒等症狀顯著下降。 今年的預防流感疫苗已經推出，可以對抗澳洲維多利亞、柬埔寨等新病毒株，和去年流行肆虐的華盛頓和普吉品種。 以往加拿大每年都有萬多宗因感冒而需要入院治療的個案，和超過 3500 宗因染上感冒而死亡的案例；但新冠病毒已經導致超過 2 萬 8 千人死亡。 

以往的建議，接種預防新冠病毒疫苗後，最少等待兩週才接種其他疫苗。 今年疾控中心頒布最新的指引，流感疫苗可以和新冠疫苗同時接種。 儘早接受流感疫苗注射，可以減少感染的病例，而且避免出現近似新冠病毒感染的症狀。 流感疫苗可以減少因流感而就醫的數目和嚴重程度，減輕急症室、重症和深切治療病房的使用率和入住人數，避免增加和幫助抒減新冠病毒對醫療體系構成的壓力。 大部份兒童在兩個月大開始接受例行的防疫注射，包括多種的疫苗組合，出現嚴重反應的數目不多。 許多人若果要分兩次接種疫苗，可能會忘記或不能夠抽空接種第二劑；同時接種效率會更高。 除卻流感和新冠病毒疫苗，我們亦建議高危人士接受預防肺炎球菌的防疫注射。 

(五) 治療新冠病毒感染的藥物 

在疫情期間，除了疫苗之外，還有許多研究，希望找出可以對抗新冠病毒的藥物；亦有許多沒有根據但借機會圖利的療程。 本月份美國 Merck 藥廠宣佈一種對抗病毒的藥物有良好的成效。 莫匹拉韋 Molnupirvir 本來研究用於對抗流感病毒，將錯誤的基因密碼嵌入病毒的 DNA 基因，阻止病毒複製和擴散。 在研究過程中每天服用莫匹拉韋的一組人感染新冠病毒需要入院治療的數目比服用安慰劑的一組減少一半，而且沒有人死亡，但藥物必須在感染初期儘早開始服用。 藥物須然只有 50% 的預防功效，但可以用於沒有注射疫苗，和注射疫苗後仍然染病的人士，幫助減輕病情和死亡率。 Merck 藥廠已經準備向美國食物藥物管理局申請批準作為應急治療。 

另一種突然流行的藥物，伊維菌素 Ivermectin， 是經常用於治療腸道寄生蟲和疥瘡的藥物，價錢本來很低廉，在熱帶國家經常使用。 實驗室研究顯示伊維菌素可以減慢新冠病毒複製，但若果在人體內要達到同樣的效果，就需要極高劑量。 初步的研究尚未能夠確定藥物的功效，如果服用高劑量，可能影響肝臟和出現嚴重的副作用。 目前最佳預防新冠病毒感染的方法仍然是注射疫苗。