醫療體制 Medical Services (繁體)

2022/06/20 

(一) 醫療服務計劃 

加拿大有醫療體系和福利制度的保障，減少民眾陷入貧病交迫的困境，但仍然不能夠涵蓋所有人。 BC 省所有附合資格的居民，都必須申請加入醫療服務計劃 BCMSP; 包括公民、移民與及子女、原住民、難民，和持有讀書或工作許可證的居民。 自從 2020 年開始，省政府轄免了 MSP 的保費。 

MSP 的醫療服務，包括經轄下醫生和護理醫師提供的基要醫療服務。 醫生和助產士提供的妊娠護理和接生。 0 - 18 歲的兒童和青少年，65 歲以上的長者，都有部份資助可以每年接受視力測試和眼睛檢查。 視光師或眼科醫生根據醫療需要提供的眼科檢查和護理。 醫護人員在檢查之後按需要擬定的實驗室和 X 光檢驗。 因為醫療需要，在醫院內進行的牙科和口腔手術，但不包括診所內的牙齒修補、牙冠、去除智慧齒和牙根管。 嚴重的先天性面部和頜骨畸形發育矯正手術亦包括在服務範圍。 Pharmacare 醫藥津貼亦是 MSP 的附屬福利。 

若果在外遊期間生病或發生意外，必需在當地接受治療，可以申請退回部份款項，但必須有當地醫生收據，而且不能夠超過本省付給本地相同服務的金額。 急症住院費用每天資助 $75。 旅遊期間要購買額外的旅遊醫療保險。 在旅遊前必需配備足夠慣常需要服用的藥物。  

(二) BC 省工作安全局 

BC 省工作安全局 WorkSafe BC 提供多項服務和福利，幫助因為工作受傷或患病的工作人員, 減少工傷和疾病的影響，幫助工人重返工作崗位。 工作安全局亦提供有關工作場所的健康和安全訊息，和僱主共同合作，保障工人的生命，防範意外發生，避免受傷, 生病或導致殘障。 暑期開始， 許多年輕人都會開始暑期工作。 確保工作期間的安全和健康，必需瞭解工作場所存在的危險、可以拒絕不安全的工作而不會被懲罰或解僱、與及參與工作場所的健康安全活動。 

若果有工作人員受傷，僱用較多員工的機構通常有能夠提供初步急救的人員開始基本的護理，或轉送到鄰近的醫療設施診治。 工人在傷勢或病況穩定後要儘快向主管或經理報告意外或病症發生的情況。 僱主知悉後要在 3 天內提交僱主的工傷或職業病報告，並且要瞭解意外或病發的原因，作出適當的更正或調整，防止未來再發生同樣的事故。 診治受傷或生病僱員的醫護人員亦需要提交一份醫療報告給與工作安全局，詳述僱員的傷勢和病況，建議的療程和約略估計休息康復需要的時間。 工作安全局若果批準申請，僱員就會獲得工資津貼和代支付治療需要的費用。  

(三) BC 汽車保險公司 ICBC 

本省每日都有近一千宗車禍發生，佔全國之冠。 導致車禍發生的原因，大部份可以歸咎於分心駕駛、酒後或吸服精神科藥物後駕駛、超速、或魯莽的駕駛行為，例如跟車太近或搶先，這些風險都可以改善和避免，防止意外發生。 BC 汽車保險局 ICBC 承辦本省大部份的汽車意外保險，兼且提供考取駕駛執照和領取身份証明的服務。 

不論誰對誰錯，若果因為車禍而受傷，ICBC 都會提供醫療服務。 在發生車禍後若果情況許可，儘快上網或致電 604-5208222 申報意外，有多種語言翻譯服務。 除卻安排檢查車輛的損毀程度和需要的修理，ICBC 會指派專人負責跟進受傷和治療的進展。 傷者可以立即開始接受診治，而醫生或治療師在檢查和評估傷勢後會作出治療的建議和根據需要、提供藥物和安排物理治療、按摩、針灸、其他復康治理、或精神心理輔導。 ICBC 的專員亦可以幫助安排轉介給專科醫生作進一步的評估和治療。 若果傷勢較為嚴重不能夠工作，可以申領收入援助金。 醫生和治療師會設定時間跟進和按需要向 ICBC 匯報。 若果傷者傷重不治，ICBC 的額外意外福利會提供輔導給與死傷者的家屬，幫助支付殮葬費用，並且發放撫卹金給與死傷者的配偶或子女。 

(四) 緊急和基本護理中心 UPCC 

近年省政府在本省多個地區設立了緊急和基本護理中心 UPCC，為找不到家庭醫生或其他護理的非危急病人，治理傷患和疾病。 對象是能夠維持活動能力而非危及生命的傷病者，例如拉傷或扭傷、割傷、燒傷或其他皮膚問題、發燒和其他感染症狀、屙嘔肚瀉或腸胃不適、各種痛症、普通的兒童疾病、情緒不良、抑鬱和焦慮症狀。 診所的團隊包括接待和助理員、護士、社工、協調經理、清潔員工、一位有急診經驗的醫生和一位護理醫師相互配合提供服務。 UPCC 主要為所在社區提供適當的緊急醫療服務，但不會作長線跟進。 因為近年缺乏提供基本醫療服務的醫生，所以引進護理醫師 Nurse Practitioner。 通常是一位高級執業註冊護士，獲得大學護士學位之後，再進修兩到三年，考取到護理醫師的證書。 護理醫師可以提供保健、診治各種急性和慢性疾病、並且可以進行治療和處方藥物。  

本省省長曾經發言認為護理醫師能夠提供更佳的基本醫療保健，因為通常會投放更多時間和病人相處。 家庭醫生的壓力來自要求診治的病人數目過多，若果編排給每一個病人的診治時間延長，能夠處理的病人數目相應減少，而輪候時間更長。 在急症室，病情較輕的病人通常輪候時間較嚴重的急症病人長，所以經常有怨言。 引進護理醫師分流診治較輕的症狀，可以減少許多投訴。  

(五) 專科醫生 

在加拿大要成為一位專科醫生，需要漫長的時間，艱辛的訓練，還需要有家庭和配偶的支持和體諒，與及承受多 6 至 7 年的基本待遇。 要成為一位家庭醫生，在大學畢業後申請進入醫學院，4 年畢業後經過嚴格的考試，再修讀 2 至 3 年家庭醫學，考試合格才能夠獲得附合資格的證書成為家庭醫生。 

要成為一位專科醫生，醫學院畢業後就要申請配對到心目中選擇的醫院接受訓練，能否被取錄尚要經過面試決定。 外國畢業的醫生更需要經過多重篩選。 內科醫生的訓練通常需要 5 至 6 年的醫院臨床工作。 外科手術則需要 5 至 7 年的訓練。 近年引進了多種窺鏡和微創手術，更需要額外的訓練。 駐院醫生就有住在醫院的含義，配偶和孩子都需要配合適應。 要掌握更多智識和技巧，需要投放更多時間閱讀和練習。 

手術科醫生的收入通常比內科醫生高。 眼科手術醫生的收入須然比較高，但需要添置許多儀器和聘用多個輔助人員。 腦科手術、胸肺手術、骨科、整形外科都屬於高收入的專科。 腦科手術過程可能長達 2 至 10 小時，必需有良好的體力、視力、靈巧穩定的手、耐心和責任感。 

医疗体制 Medical Services （简体）

 2022/06/20 

(一) 医疗服务计划 

加拿大有医疗体系和福利制度的保障，减少民众陷入贫病交迫的困境，但仍然不能够涵盖所有人。 BC 省所有附合资格的居民，都必须申请加入医疗服务计划 BCMSP; 包括公民、移民与及子女、原住民、难民，和持有读书或工作许可证的居民。 自从 2020 年开始，省政府辖免了 MSP 的保费。 

MSP 的医疗服务，包括经辖下医生和护理医师提供的基要医疗服务。 医生和助产士提供的妊娠护理和接生。 0 - 18 岁的儿童和青少年，65 岁以上的长者，都有部分资助可以每年接受视力测试和眼睛检查。 视光师或眼科医生根据医疗需要提供的眼科检查和护理。 医护人员在检查之后按需要拟定的实验室和 X 光检验。 因为医疗需要，在医院内进行的牙科和口腔手术，但不包括诊所内的牙齿修补、牙冠、去除智慧齿和牙根管。 严重的先天性面部和颌骨畸形发育矫正手术亦包括在服务范围。 Pharmacare 医药津贴亦是 MSP 的附属福利。 

若果在外游期间生病或发生意外，必需在当地接受治疗，可以申请退回部分款项，但必须有当地医生收据，而且不能够超过本省付给本地相同服务的金额。 急症住院费用每天资助 $75。 旅游期间要购买额外的旅游医疗保险。 在旅游前必需配备足够惯常需要服用的药物。 

(二) BC 省工作安全局 

BC 省工作安全局 WorkSafe BC 提供多项服务和福利，帮助因为工作受伤或患病的工作人员, 减少工伤和疾病的影响，帮助工人重返工作岗位。 工作安全局亦提供有关工作场所的健康和安全讯息，和雇主共同合作，保障工人的生命，防范意外发生，避免受伤, 生病或导致残障。 暑期开始， 许多年轻人都会开始暑期工作。 确保工作期间的安全和健康，必需了解工作场所存在的危险、可以拒绝不安全的工作而不会被惩罚或解雇、与及参与工作场所的健康安全活动。 

若果有工作人员受伤，雇用较多员工的机构通常有能够提供初步急救的人员开始基本的护理，或转送到邻近的医疗设施诊治。 工人在伤势或病况稳定后要尽快向主管或经理报告意外或病症发生的情况。 雇主知悉后要在 3 天内提交雇主的工伤或职业病报告，并且要了解意外或病发的原因，作出适当的更正或调整，防止未来再发生同样的事故。 诊治受伤或生病雇员的医护人员亦需要提交一份医疗报告给与工作安全局，详述雇员的伤势和病况，建议的疗程和约略估计休息康复需要的时间。 工作安全局若果批准申请，雇员就会获得工资津贴和代支付治疗需要的费用。 

(三) BC 汽车保险公司 ICBC 

本省每日都有近一千宗车祸发生，占全国之冠。 导致车祸发生的原因，大部分可以归咎于分心驾驶、酒后或吸服精神科药物后驾驶、超速、或鲁莽的驾驶行为，例如跟车太近或抢先，这些风险都可以改善和避免，防止意外发生。 BC 汽车保险局 ICBC 承办本省大部分的汽车意外保险，兼且提供考取驾驶执照和领取身份证明的服务。 

不论谁对谁错，若果因为车祸而受伤，ICBC 都会提供医疗服务。 在发生车祸后若果情况许可，尽快上网或致电 604-5208222 申报意外，有多种语言翻译服务。 除却安排检查车辆的损毁程度和需要的修理，ICBC 会指派专人负责跟进受伤和治疗的进展。 伤者可以立即开始接受诊治，而医生或治疗师在检查和评估伤势后会作出治疗的建议和根据需要、提供药物和安排物理治疗、按摩、针灸、其他复康治理、或精神心理辅导。 ICBC 的专员亦可以帮助安排转介给专科医生作进一步的评估和治疗。 若果伤势较为严重不能够工作，可以申领收入援助金。 医生和治疗师会设定时间跟进和按需要向 ICBC 汇报。 若果伤者伤重不治，ICBC 的额外意外福利会提供辅导给与死伤者的家属，帮助支付殓葬费用，并且发放抚恤金给与死伤者的配偶或子女。 

(四) 紧急和基本护理中心 UPCC 

近年省政府在本省多个地区设立了紧急和基本护理中心 UPCC，为找不到家庭医生或其他护理的非危急病人，治理伤患和疾病。 对像是能够维持活动能力而非危及生命的伤病者，例如拉伤或扭伤、割伤、烧伤或其他皮肤问题、发烧和其他感染症状、屙呕肚泻或肠胃不适、各种痛症、普通的儿童疾病、情绪不良、抑郁和焦虑症状。 诊所的团队包括接待和助理员、护士、社工、协调经理、清洁员工、一位有急诊经验的医生和一位护理医师相互配合提供服务。 UPCC 主要为所在社区提供适当的紧急医疗服务，但不会作长线跟进。 因为近年缺乏提供基本医疗服务的医生，所以引进护理医师 Nurse Practitioner。 通常是一位高级执业注册护士，获得大学护士学位之后，再进修两到三年，考取到护理医师的证书。 护理医师可以提供保健、诊治各种急性和慢性疾病、并且可以进行治疗和处方药物。 

本省省长曾经发言认为护理医师能够提供更佳的基本医疗保健，因为通常会投放更多时间和病人相处。 家庭医生的压力来自要求诊治的病人数目过多，若果编排给每一个病人的诊治时间延长，能够处理的病人数目相应减少，而轮候时间更长。 在急症室，病情较轻的病人通常轮候时间较严重的急症病人长，所以经常有怨言。 引进护理医师分流诊治较轻的症状，可以减少许多投诉。 

(五) 专科医生 

在加拿大要成为一位专科医生，需要漫长的时间，艰辛的训练，还需要有家庭和配偶的支持和体谅，与及承受多 6 至 7 年的基本待遇。 要成为一位家庭医生，在大学毕业后申请进入医学院，4 年毕业后经过严格的考试，再修读 2 至 3 年家庭医学，考试合格才能够获得附合资格的证书成为家庭医生。 

要成为一位专科医生，医学院毕业后就要申请配对到心目中选择的医院接受训练，能否被取录尚要经过面试决定。 外国毕业的医生更需要经过多重筛选。 内科医生的训练通常需要 5 至 6 年的医院临床工作。 外科手术则需要 5 至 7 年的训练。 近年引进了多种窥镜和微创手术，更需要额外的训练。 驻院医生就有住在医院的含义，配偶和孩子都需要配合适应。 要掌握更多智识和技巧，需要投放更多时间阅读和练习。 

手术科医生的收入通常比内科医生高。 眼科手术医生的收入须然比较高，但需要添置许多仪器和聘用多个辅助人员。 脑科手术、胸肺手术、骨科、整形外科都属于高收入的专科。 脑科手术过程可能长达 2 至 10 小时，必需有良好的体力、视力、灵巧稳定的手、耐心和责任感。

兒童貧血症狀 Anemia in Children (繁體)

 2022/06/13 

(一) 初生嬰兒黃疸 

近半數的初生嬰兒都有短暫的黃疸現象，早產嬰兒更高達 80%，眼睛和皮膚呈現深黃色。 黃疸是因為身體內的膽紅素濃度過高，超過 34umol/L。 初生嬰兒黃疸主要是因為胎兒血紅蛋白被分解，逐漸被成年人血紅蛋白取代，加上肝臟功能尚未成熟，不能夠將膽紅素有效地處理排泄。 黃疸通常在出生後 2 至 4 天出現，第 3 至 7 天攀升到最高峰。 足月嬰兒膽紅素可能上升至近 200umol/L，持續至 10 -14 天。 若果超過 300，則需要進一步檢查排除其他病因，例如溶血、感染、肝病、代謝功能障礙、甲狀腺功能不足。 一些母親在第一週母乳分泌量可能較低，嬰兒攝取母乳不足夠，排便量減少，以致膽紅素滯留，從腸道循環吸收。 

若果發現嬰兒的膽紅素迅速上升，醫生通常會建議開始照藍光治療，經皮膚將膽紅素轉化，變得容易排泄。 若果血清膽紅素持續標升超過 400，可能需要交換輸血，補充紅血球和將膽紅素稀釋。 持續和嚴重的黃疸，會導致嬰兒昏睡和不願進食。 高度的黃疸，膽紅素可能進入腦部做成損害，出現癲癇症狀，腦性痲痺，與及長期的殘障。  

大部份初生嬰兒黃疸都沒有潛在的病因，母親可能要增加餵飼母乳的次數，配方奶則每 2 至 3 小時餵一至兩安士。 

(二) 兒童貧血 

貧血是因為血液內的紅血球數量不足。 紅血球內的血紅蛋白負責攜帶氧氣，輸送到身體各個部份的組織和器官。 若果孩子體內紅血球數量偏低，就會出現貧血症狀。 輕度貧血症狀包括臉色蒼白、眼瞼和甲床粉紅色素變淡、經常感覺疲倦、嗜睡和食慾不振、煩燥不安、頭暈頭痛、少許運動就會感覺心跳氣促。 若果不適當治療，貧血變得嚴重，可能在休息時間亦會感覺不適、呼吸急促、心跳、手腳浮腫、容易昏厥、腿部肌肉抽搐。 若果紅血球大量被破壞， 就可能呈現黃疸，小便變得茶褐色。 貧血會影響孩子的學習能力，難以專注、接收資訊和溝通。 少數孩子會有異食癖，例如會進食冰塊、泥土、紙。 

導致孩子貧血的原因可以分為： (一) 身體不能夠生產足夠的紅血球，或生產速度過慢，未能夠適當補充達到平衡。 (二) 太多紅血球被破壞。 (三) 失血症狀，包括慢性和急性的出血。 逐漸釀成的貧血，身體能夠適應，初期可能沒有明顯症狀。  

母乳提供最佳的營養，通常到 4 個月大才需要添加鐵質。 若果選擇配方奶餵飼，要採用添加鐵的配方。 在 6 個月大時可以引入固體食物，包括紅肉、雞蛋、添加鐵的穀麥。 普通牛奶沒有足夠的營養，並不適宜給與一歲以下的嬰兒飲用。 

(三) 缺鐵性貧血 

加拿大的統計，本地出生的兒童和女性，2% 至 10% 患有貧血症狀。 新抵達的移民及難民，則高達 15% 至 28%。 1 至 5 歲的孩子，有 1% 至 2% 因為缺乏鐵質而導致貧血。 輕微的貧血並沒有明顯的症狀，我們建議在週歲時為孩子做一個健康檢查，若果有貧血的徵狀，安排驗血測試。 若果血紅蛋白低於 11.5，就要做進一步的測試找出原因。 嚴重的缺鐵性貧血，可能影響兒童的認知能力，更有研究認為記憶力、讀寫、數學的學習和發展都會受到影響。 

母親懷孕時貧血或出血，早產和磅數不足，雙胞胎，嬰兒都可能在早期出現貧血現象。 在週歲之前，餵食母乳而沒有在 4 至 6 個月引進含鐵質的食物或鐵質補充劑，採用低鐵含量的配方奶或其他奶類，嬰兒胃腸吸收不良或有腸道炎症，都可能影響正常的發育和體重，並且出現缺鐵性貧血。 

預防缺鐵性貧血，若果純餵飼母乳，早產或不足磅數的嬰兒，要在出生兩週後開始補充鐵質。 足月嬰兒在 4 至 6 個月大開始補充，直至可以引進足夠的副食品來供應每日所需的鐵質和維生素 C。 餵飼配方奶要選擇強化鐵質的產品。 補充鐵質的口服劑量是每天每公斤 3 至 6 毫克。  

(四) 地中海貧血症 

地中海貧血症是遺傳性的疾病，在中國南方沿海地區、地中海、中東和非洲等地較為常見。 紅血球內的血紅蛋白負責攜帶氧氣供應身體所需，幫助將碳酸氣和其他廢氣體排出。 血紅蛋白的結構包括鐵質和連結的 4 條氨基酸鏈；兩條 A 鏈和兩條非 A 鏈 (包括 B、 C、 D、 E，但以 B 鏈為大多數)。 若果生產 A 或 B 鏈的基因有異變或遺缺，血紅蛋白的數量和質量就會受到影響，紅血球在血液內的壽命就會縮短。 最常見有 A 和 B 兩種地中海貧血。 若果父母只有一個帶有致病基因，孩子可能完全正常，或成為隱性的基因攜帶者，只有輕微的貧血症狀。 如果父母兩人都帶有致病基因，孩子有 1/4 的機會承受兩個致病基因，就會出現嚴重的地中海貧血症狀。 嚴重的 A 種地中海貧血，胎兒會在腹內出現水腫和胎死腹中，即使能夠誕生亦會很快夭折。 即使是部份 A 鏈基因遺缺，孩子骨骼和發育亦會不健全。 嚴重的 B 種地中海貧血，孩子通常在產後數個月開始有貧血症狀，出現缺氧、發育不良、容易受到感染和心臟衰竭等併發症狀。 因為經常需要接受輸血補充紅血球數量，可能導致鐵質過量沈積。 若果懷疑帶有遺傳基因，父母可以在成孕前做血液篩檢。 父母親都帶有致病基因，在懷孕後 11 至 16 週抽取胎盤或胎液樣本測試。  

(五) G6PD 缺乏症 

葡萄糖六磷酸去氫酵素 G6PD 缺乏症，俗稱蠶豆症，是一種遺傳性的代謝疾病。 位於 X 染色體上主導 G6PD 的基因出現遺缺。 因為女性擁有一對 X 染色體，若果只有其中一個出現缺陷，正常的 X 染色體可以保持足夠的 G6PD 酵素功能。 在中、港、台約有 2% 至 10% 的人患有這種病症。 男性發病率比女性高，因為男性只有一個 X 染色體。  

G6PD 是保護紅血球的正常酵素，調節葡萄糖的新陳代謝，保護和減少紅血球被破壞。 在正常情況下不會有異常症狀，但當缺乏 G6PD 酵素的人受到嚴重感染或被氧化物 (包括藥物和食物) 刺激時，大量紅血球可能被破壞，出現急性溶血和貧血現象。 紅血球被分解產生膽紅素，呈現黃疸。 高量的膽紅素會侵入和積聚在腦部，腦部細胞被損害，導致聽覺受損、智力障礙、影響肌肉協調、甚至死亡。 加拿大為出生嬰兒做例行 24 項遺傳病症的血液測試，但並不包括 G6PD 缺乏症。 

預防 G6PD 缺乏症發病，服藥必需按照醫生指示，或向藥劑師詢問能否服用。 避免使用一些草藥，包括黃蓮、金銀花、臘梅花、牛黃和珍珠末。 忌食蠶豆或其製品。 不要嗅或吸入含有 Naphthalene 的臭丸或防蟲塊。 若果發現有貧血或黃疸徵狀，小便變得深褐色，要儘快到醫院診治。 經常隨身帶備提示患有 G6PD 缺乏症的提示咭或手鏈。

儿童贫血症状 Anemia in Children (简体)

2022/06/13 

(一) 初生婴儿黄疸 

近半数的初生婴儿都有短暂的黄疸现象，早产婴儿更高达 80%，眼睛和皮肤呈现深黄色。 黄疸是因为身体内的胆红素浓度过高，超过 34umol/L。 初生婴儿黄疸主要是因为胎儿血红蛋白被分解，逐渐被成年人血红蛋白取代，加上肝脏功能尚未成熟，不能够将胆红素有效地处理排泄。 黄疸通常在出生后 2 至 4 天出现，第 3 至 7 天攀升到最高峰。 足月婴儿胆红素可能上升至近 200umol/L，持续至 10 -14 天。 若果超过 300，则需要进一步检查排除其他病因，例如溶血、感染、肝病、代谢功能障碍、甲状腺功能不足。 一些母亲在第一周母乳分泌量可能较低，婴儿摄取母乳不足够，排便量减少，以致胆红素滞留，从肠道循环吸收。 

若果发现婴儿的胆红素迅速上升，医生通常会建议开始照蓝光治疗，经皮肤将胆红素转化，变得容易排泄。 若果血清胆红素持续标升超过 400，可能需要交换输血，补充红血球和将胆红素稀释。 持续和严重的黄疸，会导致婴儿昏睡和不愿进食。 高度的黄疸，胆红素可能进入脑部做成损害，出现癫痫症状，脑性麻痹，与及长期的残障。 

大部分初生婴儿黄疸都没有潜在的病因，母亲可能要增加喂饲母乳的次数，配方奶则每 2 至 3 小时喂一至两安士。 

(二) 儿童贫血 

贫血是因为血液内的红血球数量不足。 红血球内的血红蛋白负责携带氧气，输送到身体各个部分的组织和器官。 若果孩子体内红血球数量偏低，就会出现贫血症状。 轻度贫血症状包括脸色苍白、眼睑和甲床粉红色素变淡、经常感觉疲倦、嗜睡和食欲不振、烦燥不安、头晕头痛、少许运动就会感觉心跳气促。 若果不适当治疗，贫血变得严重，可能在休息时间亦会感觉不适、呼吸急促、心跳、手脚浮肿、容易昏厥、腿部肌肉抽搐。 若果红血球大量被破坏， 就可能呈现黄疸，小便变得茶褐色。 贫血会影响孩子的学习能力，难以专注、接收资讯和沟通。 少数孩子会有异食癖，例如会进食冰块、泥土、纸。 

导致孩子贫血的原因可以分为： (一) 身体不能够生产足够的红血球，或生产速度过慢，未能够适当补充达到平衡。 (二) 太多红血球被破坏。 (三) 失血症状，包括慢性和急性的出血。 逐渐酿成的贫血，身体能够适应，初期可能没有明显症状。 

母乳提供最佳的营养，通常到 4 个月大才需要添加铁质。 若果选择配方奶喂饲，要采用添加铁的配方。 在 6 个月大时可以引入固体食物，包括红肉、鸡蛋、添加铁的谷麦。 普通牛奶没有足够的营养，并不适宜给与一岁以下的婴儿饮用。 

(三) 缺铁性贫血 

加拿大的统计，本地出生的儿童和女性，2% 至 10% 患有贫血症状。 新抵达的移民及难民，则高达 15% 至 28%。 1 至 5 岁的孩子，有 1% 至 2% 因为缺乏铁质而导致贫血。 轻微的贫血并没有明显的症状，我们建议在周岁时为孩子做一个健康检查，若果有贫血的征状，安排验血测试。 若果血红蛋白低于 11.5，就要做进一步的测试找出原因。 严重的缺铁性贫血，可能影响儿童的认知能力，更有研究认为记忆力、读写、数学的学习和发展都会受到影响。 

母亲怀孕时贫血或出血，早产和磅数不足，双胞胎，婴儿都可能在早期出现贫血现象。 在周岁之前，喂食母乳而没有在 4 至 6 个月引进含铁质的食物或铁质补充剂，采用低铁含量的配方奶或其他奶类，婴儿胃肠吸收不良或有肠道炎症，都可能影响正常的发育和体重，并且出现缺铁性贫血。 

预防缺铁性贫血，若果纯喂饲母乳，早产或不足磅数的婴儿，要在出生两周后开始补充铁质。 足月婴儿在 4 至 6 个月大开始补充，直至可以引进足够的副食品来供应每日所需的铁质和维生素 C。 喂饲配方奶要选择强化铁质的产品。 补充铁质的口服剂量是每天每公斤 3 至 6 毫克。 

(四) 地中海贫血症 

地中海贫血症是遗传性的疾病，在中国南方沿海地区、地中海、中东和非洲等地较为常见。 红血球内的血红蛋白负责携带氧气供应身体所需，帮助将碳酸气和其他废气体排出。 血红蛋白的结构包括铁质和连结的 4 条氨基酸链；两条 A 链和两条非 A 链 (包括 B、 C、 D、 E，但以 B 链为大多数)。 若果生产 A 或 B 链的基因有异变或遗缺，血红蛋白的数量和质量就会受到影响，红血球在血液内的寿命就会缩短。 最常见有 A 和 B 两种地中海贫血。 若果父母只有一个带有致病基因，孩子可能完全正常，或成为隐性的基因携带者，只有轻微的贫血症状。 如果父母两人都带有致病基因，孩子有 1/4 的机会承受两个致病基因，就会出现严重的地中海贫血症状。 严重的 A 种地中海贫血，胎儿会在腹内出现水肿和胎死腹中，即使能够诞生亦会很快夭折。 即使是部分 A 链基因遗缺，孩子骨骼和发育亦会不健全。 严重的 B 种地中海贫血，孩子通常在产后数个月开始有贫血症状，出现缺氧、发育不良、容易受到感染和心脏衰竭等并发症状。 因为经常需要接受输血补充红血球数量，可能导致铁质过量沉积。 若果怀疑带有遗传基因，父母可以在成孕前做血液筛检。 父母亲都带有致病基因，在怀孕后 11 至 16 周抽取胎盘或胎液样本测试。 

(五) G6PD 缺乏症 

葡萄糖六磷酸去氢酵素 G6PD 缺乏症，俗称蚕豆症，是一种遗传性的代谢疾病。 位于 X 染色体上主导 G6PD 的基因出现遗缺。 因为女性拥有一对 X 染色体，若果只有其中一个出现缺陷，正常的 X 染色体可以保持足够的 G6PD 酵素功能。 在中、港、台约有 2% 至 10% 的人患有这种病症。 男性发病率比女性高，因为男性只有一个 X 染色体。 

G6PD 是保护红血球的正常酵素，调节葡萄糖的新陈代谢，保护和减少红血球被破坏。 在正常情况下不会有异常症状，但当缺乏 G6PD 酵素的人受到严重感染或被氧化物 (包括药物和食物) 刺激时，大量红血球可能被破坏，出现急性溶血和贫血现象。 红血球被分解产生胆红素，呈现黄疸。 高量的胆红素会侵入和积聚在脑部，脑部细胞被损害，导致听觉受损、智力障碍、影响肌肉协调、甚至死亡。 加拿大为出生婴儿做例行 24 项遗传病症的血液测试，但并不包括 G6PD 缺乏症。 

预防 G6PD 缺乏症发病，服药必需按照医生指示，或向药剂师询问能否服用。 避免使用一些草药，包括黄莲、金银花、腊梅花、牛黄和珍珠末。 忌食蚕豆或其制品。 不要嗅或吸入含有 Naphthalene 的臭丸或防虫块。 若果发现有贫血或黄疸征状，小便变得深褐色，要尽快到医院诊治。 经常随身带备提示患有 G6PD 缺乏症的提示咭或手链。

吸毒成癮 Drug Addiction (繁體)

2021/06/06 

(一) 成癮的因素 

每個人都有自己的喜好，例如醉心工作享受成就、長時間鍛練為求比賽奪標、或在日常生活中享受佳餚美食、參加購物旅行團、早上喝一杯咖啡、餐前後喝一杯酒、間中抽一支香煙，若果能夠有所節制，不影響正常生活，都屬於正常的行為。 但部份人可能過度沉迷，或選擇一些有害和高風險的行徑，就可能對身心做成損害。 

上癮成癖是一種生理、心理和適應社會的障礙。 並不是所有吸煙、喝酒、服用麻醉藥、或賭博的人都會成癮，但若果有遺傳的傾向，缺乏正當的指引、社會、親屬 和朋輩的支持，經歷過心理創傷或嚴重打擊，患有其他精神病，都較容易養成陋習和成癮。 成癮和其他長期疾病一樣，有壞的致病基因，亦有好的保護基因。 環境的影響亦會提升或減少成癮的機會。 成癮通常是因為受到多方面和多種因素的影響，而大部份都可以改變或避免。  

政府的研究發現，在接受治療的年輕人當中，74% 在 17 歲前已經開始酗酒吸毒，但任何年歲的人都有機會成癮。 加拿大衛生部明年一月底開始容許個人持有不超過 2.5 克的精神科藥物，包括鴉片類痲醉藥和興奮劑。 用於治療痛症注射的劑量，每次是 5 至 10mg，預期攜帶和銷售少量毒品的拆家將不會被捕和起訴。 

(二) 成癮的生理變化 

許多染上毒癮的人試圖戒毒都不成功，可能是因為長期吸毒導致大腦和神經系統出現轉變，停止吸服時，就不能夠正常運作。 一些經常濫用的藥物，包括大麻，作用近似大腦傳遞神經訊息的化學物質，可以擾亂神經細胞發送出異常的信息。 長期吸服對接收、傳遞和闡釋資訊都會做成影響，但部份人卻追求這種脫離現實的感覺。 

亢奮性的藥物，例如可加因和冰毒，刺激大腦神經細胞釋放出超於正常數量的神經傳遞物質，並且妨礙大腦分化和回收化學物質，以致大量凝聚。 多巴胺是傳遞信息到大腦獎賞中心的化學分子，激昂情緒和帶來愉悅的感覺。 吃美味的食物、戀愛和其他愉快的體驗，都會增加多巴胺分泌，激活獎賞中心，並且鼓勵同樣的行為。 藥物亦可以導致腦細胞產生同樣的反應，而且可能更加強烈，以致許多人會繼續使用，冀求達到同樣的滿足感覺。 長期服用，大腦再不能夠分辨刺激的來源，以往導致興奮的行為，例如金錢獎賞、美食、性、反而比不上藥物的刺激。 隨著時間，大腦和身體習慣了藥物的刺激，可能需要更高劑量才能夠達到同樣的興奮狀態，而且一旦停止吸服，就會出現嚴重的戒斷症狀和對藥物的渴求。  

(三) 鴉片類藥物 

任何人服用鴉片類藥物都有上癮的風險，服用劑量較高和時間較長，超過一週，就可能養成依賴藥物的習慣。 鴉片類藥物普遍用於抒解痛症，例如創傷、手術後、癌病、腎結石、膽較痛、和嚴重的風濕痛症，醫生必須限量處方和定期跟進。 違法售賣的街頭毒品，近年許多採用了麻醉作用極強的芬太尼，導致多宗過度濫用的死亡個案。 

鴉片類藥物促使大腦神經細胞釋放出內啡呔 Endorphin，內啡呔阻隔對疼痛的感受，而且帶來愉快滿足的感覺，觸發獎賞中心的反應。 但當藥物的作用過去之後，就會產生需要儘快恢復這種愉悅感覺的冀求，而逐漸趨向上癮。 長時間服用或注射鴉片類藥物，抑制身體自然生產和分泌內啡呔，而且對藥物出現耐受性，同樣劑量再不能夠引發愉悅的效果，需要增加劑量才能夠達到同樣的滿足感覺。 大部份醫生都知道服用過量鴉片類藥物會危害生命，通常都會限量或停止配方。 為了尋求滿足，病人可能轉而尋求非法售賣的鴉片類毒品。 街頭毒品近年大多數含有芬太尼和其他雜質，例如興奮劑，很容易注射或服用過量。 另一個上癮的途徑是因為家庭或朋輩的影響，開始時因為好奇嘗試吸毒，而逐漸成癮。  

(四) 預防上癮 

遺傳基因、心理狀態、疾病、和環境的影響。都可能導致濫用藥物成癮。 其他的因素包括年紀較輕，容易受到週遭環境和朋輩的影響。 女性患上長期痛症的機會較男性多，女性服用鴉片類止痛藥的人數亦比較多。 若果家庭內有近親吸毒，或朋友圈中多人吸毒，自然亦會受到影響。 較為反叛、喜歡冒險和追求刺激的性格，可能會嘗試吸毒。 貧病交迫、精神壓力、工作、事業和人生歷程不如意，都會尋求容易短暫解脫的方法。 慣常吸煙、大麻、酗酒的人，亦較容易轉而吸毒成癮。 患有精神病毒患者亦較多會濫用藥物。 

上癮最明顯的徵狀是不能夠停止使用鴉片類藥物，而且服用超過配方規定的份量。 驟然停止服用或注射，可能出現戒斷症狀，感覺渾身不適、痛楚加劇、煩燥不安和焦躁、發冷、出汗、皮膚出現疙瘩、噁心嘔吐或腹瀉、流眼水、鼻水，和不停打哈欠。 再服用藥物後，症狀就會歇止，和回復正常，亦因此許多人不能夠戒除使用藥物。  

政府採取的政策是減少損害，將濫藥作為病症處理。 預防濫藥成癮，必須教育年輕人避免接觸和嘗試吸毒，因為並沒有安全的毒品。 除卻末期病症，使用鴉片類藥物不要超過一週。 

(五) 酗酒 

煙和酒並不列入為藥物，但近 20% 的加拿大人有酗酒的習慣，2/3  15 歲以上的人在過去一個月内曾經喝酒。 酗酒的定義是過度或不適當地飲酒，以致整體健康、工作、和生活受到影響。 除卻慣常飲酒過多，例如男性每週飲用 15 杯或以上的含酒精飲品，女性超過 8 杯，間中暴飲亦屬於酗酒。 須然可能只是在週末或假日才喝酒，但男性每次飲酒超過 5 杯，女性多過 4 杯，亦屬過度。 孕婦或 21 歲以下人士不應飲酒。 一杯酒相約 14 克醇酒精，12oz 普通啤酒，或 5oz 餐酒， 1.5oz 烈酒。 

飲酒過多的即時影響包括增加車禍和意外發生的機會。 增加暴力和攻擊的行為，例如鬥摳、自殺、傷人、家暴等問題。 高危的性行為以致懷孕或染上性病。 酒精中毒。 孕婦喝酒可能損害胎兒，增加流產和胎死腹中的機會。 

長期酗酒可以上癮，經常渴求飲酒，一旦停止就會出現戒斷症狀。 青少年學習能力和記憶力下降。 成年人家庭生活、工作和社交都會受到影響，更可能引發焦慮和抑鬱等精神問題。 酒精會逐漸對身體做成損害，引發許多長期病症，例如心臟血管疾病、高血壓、肝病和胃腸的損害。 削弱免疫系統，和增加多種癌病出現的機會。 喝酒時自己必需節制，亦不要慫恿別人多喝。