2013年9月26日星期四

健康資訊簡介系列 (二)

2013/09/23

(一)治療認知障礙症的藥物
認知障礙症 Alzheimer's disease 是最常見的腦退化症狀,大部份都在 65 嵗以後出現。 初期的症狀是非常善忘,尤其是最近發生的事故。 隨著時間,症狀逐漸惡化,開始間歇性神智昏亂,妄想被別人加害;或出現幻覺,看到離世的親人和不存在的事物。 容易惱怒而且具攻擊性、情緒不穩定、逐漸喪失記憶和溝通的能力。 最終因爲失去維生的機能,例如不能夠吞嚥和控制呼吸而致死亡。
許多年長人士都有輕度認知能力退減的現象,例如部份記憶變得模糊、語言、思考和決斷方面比同年嵗的人爲退化,以致親友非常擔憂。 須然出現輕度認知能力障礙的人士有 17% 會繼續退化,但其餘大部份都比較穩定。 如果能夠找出病因,例如腦血管蔽塞、糖尿病、甲狀腺分泌不足、或情緒和壓力的反應,開始適當的治療,退化的狀況可能會改善。
因爲配偶和親人要承擔照顧病人的責任,所以經常都要求醫生處方改善認知能力的藥物。 上週的報導,發現患有輕度認知能力退減的人士,服用過加強認知能力的藥物之後,症狀不但沒有改善,而且許多出現頭痛、噁心嘔吐、腹瀉等症狀。 照顧患有認知障礙症的病人,必須結合親友、醫療體系和社會福利的支持,才能夠減輕單一方面的負擔。
(二)兒童傷風咳嗽的治療方法
天氣轉涼,傷風咳嗽的症狀開始增加。 傷風症狀大多數是因爲受到病毒感染,最常見的病毒是鼻病毒,其次是冠狀病毒、流感病毒、腺病毒和其他 多種感染上呼吸道的病毒。 因爲病毒的種類繁多,所以沒有適當的疫苗可以預防感染。 典型的傷風症狀是輕微發燒、咳嗽、鼻塞和流鼻水、咽喉痛、頭痛和渾身感覺不適;大部份的症狀都會在一週内逐漸消退。 許多父母都會採用退燒葯物或要求醫生處方抗生素,但抗生素並不能夠對抗病毒。 以往醫生會建議增加水份吸收,但最近有兩份報告,顯示沒有缺水狀況的兒童在患病時如果喝下太多清水,可能導致血液稀釋,鹽份下降。
2007 年開始,藥物管理局建議兩嵗以下的兒童,不要服用市面上普遍銷售的傷風咳嗽藥物,因爲其中包含的通鼻塞、抗組織胺、化痰和止咳成份,可能會導致嚴重的副作用,例如痙攣、心跳加速、過度麻醉、甚至死亡。 用生理鹽水為兒童灌鼻腔,有助於減少鼻塞和鼻水分泌,恢復用鼻呼吸,減少咽喉的乾和疼痛。 兩嵗以上的兒童,如果要選擇控制症狀的藥物,必須查標籤上成份和劑量,不要同時服用種近似的藥物,避免超過安全份量。 每次餵藥時量度清除劑量,將餘下的藥物放在安全的地方。
(三)0157H7 大腸杆菌感染
BC 疾病控制中心發出警告,勸諭民衆不要進食 Gort's Gouda 芝士農場近期生産的芝士,因爲可能受到大腸杆菌污染。 農場採用未經消毒的新鮮牛奶製造芝士,但要存放最少二個月後才可出售,讓芝士有足夠時間發和自然清除細菌。 新鮮搾出的牛奶可能被微生物污染,果未經消毒,微生物可以借助牛奶的營養大量滋生。 為了保存牛奶的營養價值和鮮味,消毒的程序通常是將牛奶加熱至攝氏 72 度,維持16 秒鐘,然後立即冷卻至攝氏 4 大部份有害的微生物都會被消滅,只在有效日期之内飲用,通常都不會有細菌感染的危險。
大腸杆菌有許多不同的菌株,0157H7 型分泌的志賀毒素,可以導致不同程度的水瀉和腹部絞痛,較嚴重的感染會呈現帶血的腹瀉。 症狀從細菌入侵後的 3 4 天開始,通常維持 5 10 天,大部份都會逐漸痊愈。 但 15 % 受到感染的兒童和抵抗力較低的成年人,可能出現溶血性尿毒綜合症狀,紅血球和血小板大量被破壞,導致貧血和出血,與及急性腎功能衰竭。 部份病人因爲神經系統受到影響而出現痙攣、昏迷和腦中風等併發症狀,死亡率高達 5%  食物安全的主要守則是要保持清潔生和食物要分開存放和處理、要煮熟、使用安全的水和食物材料,與及要在適當的溫度之下儲存。

2013年9月19日星期四

健康資訊簡介 (一)

2013/09/16

(一)男性更年期的症狀和調理方法
女性的更年期有明顯的停經現象,男性更年期則比較難以確定,而且因人而異。 隨著年歲增長,男性分泌性荷爾蒙的機能開始衰退,血液内能夠發揮作用的荷爾蒙逐漸下降,一些男性開始感覺到性慾的需求和衝動退減,而且難以維持亢奮狀態和感覺力不從心。 肌肉開始萎縮和失去力量、體重增加和脂肪凝聚,部份男仕更變得情緒不穩定、脾氣暴燥、或出現抑鬱症狀。 男性亦有潮熱的感覺。 男性達到更年期後,心臟和血管疾病的風險亦相應增加,而且骨骼因爲失去荷爾蒙的刺激,可能出現骨質疏鬆。
以往男性更年期的現象,都歸咎於缺乏了男性荷爾蒙,所以治療的目標是補充男性荷爾蒙。 男性荷爾蒙的製劑,最常用有口服、注射和塗抹在皮膚上的凝膠質配方。 男性荷爾蒙刺激前列腺增長,如果患有前列腺肥大,或高風險彌患前列腺癌的人士,都不適宜用。
最近的研究發現男性荷爾蒙有助於恢復肌肉的強健和力量,但經由男性荷爾蒙分化產生的女性荷爾蒙,則有助於減少脂肪凝聚。兩種荷爾蒙同時補充才能夠維持正常的性慾需求和性能力。 研究尚未延伸到補充男性荷爾蒙的長期效應和副作用。 除卻藥物以外,尚需要增加運動、改善飲食習慣、確保睡眠充足和減輕心理壓力。
(二)糖尿病的食
肉桂是常用的香料,經常用於製作麵包和西餅。 近年有報導肉桂可以加強動物細胞組織對胰島素的反應,但人類的實驗結果未能確定。 部份實驗顯示每日進食1 6 克肉桂粉,空腹血糖和糖化血紅素都顯著改善;但亦有實驗認爲肉桂未必能夠改善血。 分別可能在於實驗進行的時間長短,與及選用的肉桂品種。 許多華人都會嘗試服用草藥來治療糖尿病,亦有許多食療建議,例如食用人參、苦瓜、粟米鬚和其他多種草藥。 在服用草藥期間,必需經常測試血糖,如果出現嘔吐、心跳氣促、或其他異常反應,立即停止服用和儘快找醫生檢查。
患有糖尿病的人士,每天早上在早餐前要測試血,可以幫助醫生選定藥物和調校劑量。 在劇烈運動的前後測試一次,可以知道運動對糖尿病的影響,如果需要注射胰島素,可以根據血糖的高度作出調整。 糖尿病協會建議多食用高纖維,含有鈣、鎂和鉀質的低糖指數食品;例如荳類、綠葉蔬菜、柑橘類水果例如橙和西柚、番薯、草莓和藍莓、蕃茄、三文魚、和金槍魚等含高量 Omega 3 的魚類、全穀麥、堅果、和低脂肪的牛奶和乳酪。 每天最少做 30 分鐘運動,與及按時服藥或注射胰島素。
三)不含麵筋食品的利弊
近年相當流行進食不含麵筋的食品,因爲許多經常感覺腸胃不適的人士,都認爲自己對食物敏感,而且經常歸咎於穀麥内的麵筋蛋白質。 加拿大的統計,真正對麵筋敏感而出現乳糜瀉症狀的人士,確診的約佔縂人口的千份之一,患有近似症狀但尚未確診的人數可能達到百份之一,但本省卻有高達 17% 的民衆選擇購買不含麵筋的食品,做就了一個龐大的經濟市場。
乳糜腹瀉是一種遺傳性的體免疫疾病,症狀從進食含有麵筋的食物開始,小腸對麵筋内的醇溶蛋白產生嚴重的過敏反應,腸壁被破壞,導致腹部絞痛、大便鬱結或慢性腹瀉、兒童的發育變得遲滯、貧血和感覺非常困倦。 診斷是憑藉測試血液内的異常抗體,再做窺鏡檢查,抽取小腸的細胞組織化驗。
乳糜瀉病人小腸的病變,停止食用麵筋之後,就會逐漸痊愈,回復吸收功能。如果要確診,病人必須持續食用含有麵筋的食品兩個月,小腸才會出現明顯的變化。 許多經過處理之後生産的不含麵筋食品,含有高量的澱粉質,例如米或木薯粉,屬於高糖指數食品;兼且欠缺了天然穀麥所包含的蛋白質、維生素、礦物質和纖維。 如果經常感覺腸胃不適,應要找醫生診斷,不要胡亂選擇一些治療特定病症的餐單,導致營養不衡。

2013年9月13日星期五

健康新聞點滴

2013/09/09

(一)肺癌的檢測和預防方法
肺癌是最常見和死亡率最高的癌症。 加拿大每年都有約二萬人被肺癌去生命。 70% 的肺癌都在 65 嵗以後發現,只有 3% 45 嵗以前發病。 90% 的肺癌都和吸煙或吸入二手煙有關,如果每日吸煙超過兩包,因肺癌而致命的機會是 1/7。 患上肺癌的病人,只有 16% 能生存超過 5 年。 近年女性吸煙的比例增加,患上肺癌的人數亦迅速上升。
肺癌最典型的症狀是持續咳嗽,痰涎有血、氣和逐漸消瘦。 以往診斷的方法是照肺 X 光片和抽取痰涎化驗。 上週發表的報導,認爲若果能夠採用電腦斷層素描作爲檢測的工具,綜合素描發現的異常變化、腫瘤的體積和位置、尤其是在於肺部的上端;再加上年歲、性別、近親是否患有肺癌、與及肺部呈現肺氣腫的變化,經過電腦將數據和資料分析,可以相當準確釐定肺癌的風險,決定進一步的診治程序,決定是否需要穿刺、窺鏡抽取樣本、或動手術切除。 治療肺癌通常要結合手術、輻射、和化療來控制不同的肺癌細胞品種,和擴散程度。 預防勝於治療,最重要是戒煙和禁止在人多的公衆地方吸煙,減少吸入二手煙的風險;此外要減少空氣污染,和避免接觸石棉和氡氣體等致癌物質。
(二)糖尿病的控制方法
今年的健康一日談將會在 9 15 日在本那比 Bonsor 社區中心舉行,主題是糖尿病的預防和治療。 糖尿病可以劃分為一型、二型和妊娠期糖尿病 3 大類。 一型糖尿病是由於免疫系統錯誤破壞分泌胰島素的胰臟 Beta 細胞,必需注射胰島素才能夠控制血糖。 二型糖尿病是因爲身體的細胞組織對胰島素失去反應,不能夠將葡萄糖吸收進入細胞產生熱能,而糖滯留在血液内。 糖尿病可以影響身體多個器官,導致神經痛、視網膜病變、腎臟衰竭、增加心臟血管疾病和中風的機會。
糖尿病是長期的病症,可以控制但很少可以根治。 我們會鼓勵病人參加糖尿班,加深對糖尿病的認識,學懂自己測試血糖、憑藉戒口、運動、和適當的藥物,血糖穩定和回復近於正常。 控制血糖最好的方法是注射胰島素,但必須配合測試血糖高度,和學懂處理低血糖的症狀。
近期報導發現每週最少 3 次進食一些新鮮的水果,可以減少二型糖尿病出現的機會,特別屬於高糖指數藍莓、葡提子、蘋果、梨、西柚和香蕉, 但哈密瓜則有反效果。 新鮮的水果對其他的長期疾病亦有補。 喝果汁則會增加患上糖尿病的機會,因爲市面上大部份果汁都加上高量的糖。 如果愛喝果汁,可以用絞絆機將新鮮的水果絞碎和立即飲用。
(三)大麻的葯用功效和不良反應
加拿大衛生署的調查顯示,15 24 嵗的年青人,濫用藥物的人數近 9%,最常濫用的藥物是大麻,其次是可加因、安非他命、迷幻葯、忘我和海洛英。近2/3 的年青人,承認近期曾經喝酒。
使用大麻作爲致幻藥物有長遠的歷史,但近年一些國家,包括加拿大,已經批准大麻作爲藥用。 我們的神經系統和免疫組織能夠感受大麻的刺激而產生反應,增加内在大麻素的分泌,產生鬆弛和欣悅的感覺,有助於減輕痛楚和其他的不適。 加拿大的藥廠已經推出了一種人工合成的大麻類配方藥物 (Cesamet),用於減少化療後的嘔吐和治療神經痛症。 但藥用大麻,是指吸食大麻製成的煙草或製劑,作爲一種自然療法。 除卻止嘔吐之外,尚有增加癌病化療後和愛滋病人的食慾、鬆弛肌肉、輔助其他止痛藥物用來控制長期痛症和神經痛、抒解焦慮和安眠的作用。
近年有些政客支持大麻合法化,而警察首長亦建議用告票取代逮捕和控訴非法藏有大麻的人士。 但就醫藥觀點而言,成長中的青少年如果經常吸服大麻,大腦的成長和發育都會受到影響。 有精神分裂症遺傳傾向的年青人,吸食大麻可能會加速出現病徵。 經常依賴大麻減壓和逃避現實的年青人,很容易會被引誘使用可加因海洛英等危險毒品而成癮。

2013年9月6日星期五

失眠 Insomnia

2013/09/02

(一)導致失眠的多種原因
失眠包括難以入睡,或維持足夠時間的睡眠狀態,以致睡眠不足,變得無精打采,影響日間的生活和工作。 經常失眠會影響記憶、變得反應遲鈍、引發抑鬱和焦慮;而且增加心臟病發和車禍的風險。 失眠的症狀可能只是短暫和過渡性,但亦有人長期失眠。
導致失眠的原因包括藥物反應,例如服食興奮劑或提神的藥物,可加因、安非他明、咖啡因和高量的類固醇。 停止服用安眠藥或止痛葯後的反彈性失眠。 患有痛症、創傷或手術之後的痛楚,影響睡眠的姿勢,不能安睡。其他病症包括腦部的創傷或病變、經常腿部抽搐、甲狀腺過度活躍、長期的咳嗽、胃氣多和脹悶、荷爾蒙變動、例如潮熱、更年期和行經前的狀態。 心理症狀,例如躁鬱症、焦慮、惶恐、嚴重創傷後遺症、老人痴呆。  生活和工作上的挫折家庭和財政的壓力。 時差、輪班工作、與及睡眠的環境太過光亮或嘈吵,都會影響到生理時鐘的節律。
因爲失眠症狀經常與其它病症,精神病和藥物有關連,所以治療失眠必需先診斷和解決其他引發或與失眠有關的病因,才能夠妥善治療。 認知行爲的治療方法,成效較大和持久。 安眠藥物只可以短暫服用,以免產生副作用。
(二)安眠藥物的類別和功用
美國疾病控制中心近期的報導,4% 的成年人經常服用安眠藥。 而且大部份是配方藥物。 年歲在 50 以上的女性、白人、教育水平較高的人士,都較使用配方安眠藥。
市面上不用配方的安眠藥大部份屬於抗敏感藥物類,例如 Benadryl,短暫服用相當有效,但早上仍然有瞌睡的感覺,而且會導致唇乾舌燥、心跳加速、大小便不暢。 褪黑素在北美洲被列爲食物添加劑類,所以並沒有足夠的安全測試研究。 下丘腦在感應黑暗的時間會發出增加製造褪黑素的訊息,幫助調節睡眠。 服用褪黑素並沒有明顯的副作用,一般服用的劑量是 3 5 毫克。
最常用的配方安眠藥是抗焦慮藥物類,例如 Valium  Ativan,近期的研究報導都認爲長期服用有相當大的風險,會導致成癮,而且藥物的效力會逐漸下降,需要提升劑量。 驟然停止服用會引發脫癮症狀。 抗焦慮藥物然可以導致昏睡,但睡眠的質素欠佳,大部份時間只屬於淺睡的層次,不能進入真正鬆弛和有益身心的沉睡狀態。 新一代的配方安眠藥,例如 Zopiclone 副作用較輕,但仍然有成癮和影響記憶和認知能力的副作用。 兩類藥物都只適宜短暫服用,最好能夠儘快減輕劑量停止服用。抗抑鬱藥物有安眠藥的功效,但亦有相近的副作用。
(三)改善失眠症狀的其他方法
美國睡眠醫學研究院對於服用安眠藥的病人發佈了幾項安全指引。 在服用安眠藥前必須和醫生商討,複核病歷和長期服用的藥物,確定不會和安眠藥出現抵觸或導致過量。 如果購買成藥,詳細閲讀介紹藥物的標籤。 服用配方或非配方安眠藥,都必需跟循指引的劑量。  安眠藥不能夠和酒精同時服用。 在開始第一次服用安眠藥時,容許足夠的睡眠時間和避免早上外出。 服用安眠藥後能駕車,以免瞌睡發生意外。 如果選用較長效的安眠藥,必需有 7 8 小時的睡眠時間,讓藥力消退後才能在早上正常運作。 對藥物有任何疑問,先向藥劑師或醫生查詢,才可服用。
要改善失眠症狀,先從睡眠的習慣開始。 準時睡覺和起床,不要在晚間喝提神的飲品。 睡覺前不要觀看從事刺激視聽的電腦或電子遊戲;睡覺時不要繼續觀看電視劇。在睡覺時儘量保持黑暗的環境。 如果仍然未能改善,可以尋求輔導。 認知行爲的治療方法是要去除一些對失眠的誤解和恐懼,例如認爲必須有 8 小時睡眠才能夠有足夠精神工作,或擔心失眠是因爲腦部出現問題或内分泌失調。 借助減少刺激和學習鬆弛的方法,去除對失眠的恐懼。 冥想和瑜伽訓練,都可以幫助身體進入鬆弛和休息的狀態。