2022年5月27日星期五

嚴重皮膚病症 Serious Skin Problem (繁體)

2022/05/23 

() 皮膚的保護功能 

皮膚是覆蓋和保護整個身體的重要器官,防止水份過度流失,幫助穩定身體的溫度,寒冷的時候減少熱力揮發,高溫的時候憑藉出汗揮發熱度。 皮膚有觸覺、疼痛、和溫度的感官。 完整的皮膚可以阻隔病毒、細菌和其他微生物入侵。 皮膚可以吸收太陽的紫外光射線,激活維生素 D, 調節鈣和磷質的吸收和代謝,保持骨健康。 

許多外來和內在的因素都可以影響皮膚和導致病變,包括遺傳基因、環境的影響和整體的健康狀況。 太陽光須然有助於生產維生素 D, 但過度曝曬可以導致灼傷和損害細胞,甚至引發癌症病變。 細菌、病毒、和寄生蟲通常不能夠穿破皮膚的屏障,但一旦皮膚出現破損,就可能乘機入侵。 環境中的刺激物和抗原,都可以刺激和損害皮膚。 蚊蟲和動物噬咬、創傷、灼傷都會做成破壞。 長期病症,包括肝腎、甲狀腺、糖尿病、免疫系統故障、營養不良、藥物的影響,都會導致皮膚的變化。 遺傳基因,除卻決定膚色以外,亦會影響皮膚的質素。 

許多皮膚病症,都可以經過問症和觀察判斷;但亦有許多皮膚症狀,需要進一步的實驗檢查,抽取皮膚樣本和分泌物來確認。 

() 新冠狀病毒引發的皮膚症狀 

新冠狀病毒感染,最常見的症狀是發燒、咳嗽、疲乏、和失去味覺和嗅覺。 其他症狀包括咽喉疼痛、頭痛和渾身不適、腹瀉、眼睛發紅、和皮膚的變化。 若果感覺呼吸困難和氣促、胸口疼痛或有壓力感、語言或行動出障礙、神不清,就要立即就醫。 近來受到 Omicron 病毒感染的人數眾多,幸而大部份都屬於輕度至中度症狀。 

測試新冠狀病毒呈陽性的人群當中,近 9% 出現皮膚症狀。 在患新冠狀病毒症狀的病患者當中,近 1/5 皮膚的變化開始後才出現其他症狀。 新冠狀病毒引發的皮膚症狀可以分為 3 大類:(1) 風疹類變化,皮膚出現非常痕癢的腫塊,通常從手掌和腳底開始,導致眼眶週邊和嘴唇腫脹,亦可能出現在其他任何部位。 風疹時發時止,可能持續一段時間才停止出現。 (2) 近似痱子或水痘的皮疹,經常影響手肘、膝蓋、手背和腳背出現痕癢的紅色小斑塊或水泡,可能持續數天或數週。 (3) 近凍瘡的變化,手指和腳趾出現紅色和紫色的局部腫脹,變得紅腫、紫瘀和疼痛,通常在患病後期出現,而且較多影響年輕的病患者。 許多病毒都會導致皮膚的變化,若果有突發的皮膚症狀或腸胃不適,在疫情期間,亦建議做一個快速的病毒測試。 

() 風疹 

風疹是非常痕癢,可以出現在任何部位,凸起的皮疹。 引發風疹的原因有許多,例如接觸到過敏抗原、局部皮膚刺激(被緊身衣物擠壓和磨擦) 或潛在的健康問題。 1/5 的民眾都曾經有過風疹的症狀。 若果症狀維持超過 6 週,就列入為慢性持續的風疹。 幸而大部份的風疹都會隨著時間逐漸消退。 風疹不傳染病,不會因為接觸患而引發症狀。 

急性的風疹,引發的原因比較容易確認,例如接觸乳膠漆或用品,與及食物敏,通常都會在一小時內出現風疹症狀。 抗原導致過敏反應,免疫系統分泌大量的組織胺導致皮下的微絲血管膨漲和滲出液體,積聚在皮膚下導致發炎腫脹。 長期持續出現的風疹則難以找出引發的原因,可能是基於身體免疫反應。 嚴重的風疹可以遍及全身,而且可能引發過度反應,出現噁心嘔吐、嘴唇、口腔舌頭和咽喉腫脹,呼吸困難,心跳加速和血壓驟降,若果不能夠立刻救,可能陷入休克狀態以致死亡。 

治療嚴重過敏反應,要維持呼吸、穩定血壓和注射麻黃素。 輕度和中度的風疹,可以服用長效的抗組織胺藥物,或短暫的類固醇療程,局部搽上止癢和保護皮膚的乳霜。 長期的風疹,可以考慮注射 Omalizumab 單株抗體,壓抑免疫球蛋白 E 導致的反應。  

() 紅斑痤瘡 

紅斑痤瘡 Rosacea 的症狀相當普遍,並不會對身體健康做成嚴重的影響,但因為經常發生在 30  60 歲的女性臉上,影響外貌,患會感覺非常不快。 皮膚白晢的人士紅斑會更加明顯。 

許多人感覺尷尬或懊熱時面孔都會發熱和潮紅。 曬傷、喝酒或過敏反應亦會導致面紅。 紅斑痤瘡的症狀是臉頰、鼻子、下巴、前額變得紅腫,而且出現許多微細血管。 部份人尤其是男性,鼻子會變厚變大,俗稱酒或出現近似青春痘的小瘡  面孔會感覺灼熱眼睛亦可能受到影響,變得充血、乾燥和痕癢。 症狀會突然出現和消失,但經常復發,因為嚴重影響容貌,可能導致心理困擾。 

紅斑痤瘡成因並不確定,可能是遺傳傾向,免疫系統過度活躍,和環境因素共同影響。 吸煙、酒精、辛辣食品、曝曬和吹風、情緒激動、局部刺激和服用擴張血管藥物,都可能會引發症狀。 診斷通常是憑藉病歷和觀察,排除其他症狀例如牛皮癬和紅斑狼瘡。 

須然沒有根治方法,但良好皮膚護理和適當的藥物治療,可以抒減症狀。 局部可以搽上收縮血管的藥物。 若果有近青春痘的變化,可以綜合口服抗生素,和局部使用壬二酸或維生素 A 的藥物治療。 激光治療可以去除擴張的小血管。  

() 皮膚癌 

身體任何部位的皮膚,甲床、嘴唇和口腔都可能出現皮膚癌病變。 大部份出現在頭、臉、頸、前臂和手背等經常曝曬的部位。 皮膚癌開始時因為不痛不癢,很容易被忽略,但會隨著時間惡化。 若果皮膚出現可疑的斑塊、原來有色的痣突然顏色改變和變大,開始破損出血、或出現長時間不癒合的傷口,都應找醫生診治。 曾經嚴重曬傷、燙傷、經常曝曬或照射紫外光、長時間接觸焦煤和砷,與及近親患有皮膚癌都會增加患上皮膚癌的風險。 

() 基底皮膚癌是最常見的皮膚癌大部份出現在臉上陽光照射的部位,表面凸出,可能有擴張的微絲血管或中間出現潰瘍傷口。 基底皮膚癌會局部擴散,但很少會轉移到其他部位。 () 鱗狀皮膚癌形態大部份是突出,角質化或皮屑狀的皮膚腫瘤或潰瘍,可能繼續生長和擴散到淋巴組織和轉移到內臟器官。 () 黑色素皮膚癌是惡性,容易轉移和致命的皮膚癌 許多在發現時已轉移到內臟器官,例如肺、肝臟、腸道、大腦和骨骼。 若果皮膚有色斑或痣,要經常自我檢查。 察看形態是否不對稱、邊緣變得不規則或模糊散開、顏色有變異和深淺不一、超過 0.6 公分或繼續變大,表面不規則地隆起,建議做皮膚切片檢查,或手術切除。

严重皮肤病症 Serious Skin Problem (简体)

2022/05/23 

(一) 皮肤的保护功能 

皮肤是覆盖和保护整个身体的重要器官,防止水分过度流失,帮助稳定身体的温度,寒冷的时候减少热力挥发,高温的时候凭借出汗挥发热度。 皮肤有触觉、疼痛、和温度的感官。 完整的皮肤可以阻隔病毒、细菌和其他微生物入侵。 皮肤可以吸收太阳的紫外光射线,激活维生素 D, 调节钙和磷质的吸收和代谢,保持骨健康。 

许多外来和内在的因素都可以影响皮肤和导致病变,包括遗传基因、环境的影响和整体的健康状况。 太阳光须然有助于生产维生素 D, 但过度曝晒可以导致灼伤和损害细胞,甚至引发癌症病变。 细菌、病毒、和寄生虫通常不能够穿破皮肤的屏障,但一旦皮肤出现破损,就可能乘机入侵。 环境中的刺激物和抗原,都可以刺激和损害皮肤。 蚊虫和动物噬咬、创伤、灼伤都会做成破坏。 长期病症,包括肝肾、甲状腺、糖尿病、免疫系统故障、营养不良、药物的影响,都会导致皮肤的变化。 遗传基因,除却决定肤色以外,亦会影响皮肤的质素。 

许多皮肤病症,都可以经过问症和观察判断;但亦有许多皮肤症状,需要进一步的实验检查,抽取皮肤样本和分泌物来确认。 

(二) 新冠状病毒引发的皮肤症状 

新冠状病毒感染,最常见的症状是发烧、咳嗽、疲乏、和失去味觉和嗅觉。 其他症状包括咽喉疼痛、头痛和浑身不适、腹泻、眼睛发红、和皮肤的变化。 若果感觉呼吸困难和气促、胸口疼痛或有压力感、语言或行动出现障碍、神智不清,就要立即就医。 近来受到 Omicron 病毒感染的人数众多,幸而大部分都属于轻度至中度症状。 

测试新冠状病毒呈阳性的人群当中,近 9% 出现皮肤症状。 在患新冠状病毒症状的病患者当中,近 1/5 皮肤的变化开始后才出现其他症状。 新冠状病毒引发的皮肤症状可以分为 3 大类:(1) 风疹类变化,皮肤出现非常痕痒的肿块,通常从手掌和脚底开始,导致眼眶周边和嘴唇肿胀,亦可能出现在其他任何部位。 风疹时发时止,可能持续一段时间才停止出现。 (2) 近似痱子或水痘的皮疹,经常影响手肘、膝盖、手背和脚背出现痕痒的红色小斑块或水泡,可能持续数天或数周。 (3) 近冻疮的变化,手指和脚趾出现红色和紫色的局部肿胀,变得红肿、紫瘀和疼痛,通常在患病后期出现,而且较多影响年轻的病患者。 许多病毒都会导致皮肤的变化,若果有突发的皮肤症状或肠胃不适,在疫情期间,亦建议做一个快速的病毒测试。 

(三) 风疹 

风疹是非常痕痒,可以出现在任何部位,凸起的皮疹。 引发风疹的原因有许多,例如接触到过敏抗原、局部皮肤刺激(被紧身衣物挤压和磨擦) 或潜在的健康问题。 1/5 的民众都曾经有过风疹的症状。 若果症状维持超过 6 周,就列入为慢性持续的风疹。 幸而大部分的风疹都会随着时间逐渐消退。 风疹不传染病,不会因为接触患而引发症状。 

急性的风疹,引发的原因比较容易确认,例如接触乳胶漆或用品,与及食物敏,通常都会在一小时内出现风疹症状。 抗原导致过敏反应,免疫系统分泌大量的组织胺导致皮下的微丝血管膨涨和渗出液体,积聚在皮肤下导致发炎肿胀。 长期持续出现的风疹则难以找出引发的原因,可能是基于身体免疫反应。 严重的风疹可以遍及全身,而且可能引发过度反应,出现噁心呕吐、嘴唇、口腔舌头和咽喉肿胀,呼吸困难,心跳加速和血压骤降,若果不能够立刻救,可能陷入休克状态以致死亡。 

治疗严重过敏反应,要维持呼吸、稳定血压和注射麻黄素。 轻度和中度的风疹,可以服用长效的抗组织胺药物,或短暂的类固醇疗程,局部搽上止痒和保护皮肤的乳霜。 长期的风疹,可以考虑注射 Omalizumab 单株抗体,压抑免疫球蛋白 E 导致的反应。 

(四) 红斑痤疮 

红斑痤疮 Rosacea 的症状相当普遍,并不会对身体健康做成严重的影响,但因为经常发生在 30 至 60 岁的女性脸上,影响外貌,患会感觉非常不快。 皮肤白晢的人士红斑会更加明显。 

许多人感觉尴尬或懊热时面孔都会发热和潮红。 晒伤、喝酒或过敏反应亦会导致面红。 红斑痤疮的症状是脸颊、鼻子、下巴、前额变得红肿,而且出现许多微细血管。 部分人尤其是男性,鼻子会变厚变大,俗称酒或出现近似青春痘的小疮  面孔会感觉灼热眼睛亦可能受到影响,变得充血、干燥和痕痒。 症状会突然出现和消失,但经常复发,因为严重影响容貌,可能导致心理困扰。 

红斑痤疮成因并不确定,可能是遗传倾向,免疫系统过度活跃,和环境因素共同影响。 吸烟、酒精、辛辣食品、曝晒和吹风、情绪激动、局部刺激和服用扩张血管药物,都可能会引发症状。 诊断通常是凭借病历和观察,排除其他症状例如牛皮癣和红斑狼疮。 

须然没有根治方法,但良好皮肤护理和适当的药物治疗,可以抒减症状。 局部可以搽上收缩血管的药物。 若果有近青春痘的变化,可以综合口服抗生素,和局部使用壬二酸或维生素 A 的药物治疗。 激光治疗可以去除扩张的小血管。 

(五) 皮肤癌 

身体任何部位的皮肤,甲床、嘴唇和口腔都可能出现皮肤癌病变。 大部分出现在头、脸、颈、前臂和手背等经常曝晒的部位。 皮肤癌开始时因为不痛不痒,很容易被忽略,但会随着时间恶化。 若果皮肤出现可疑的斑块、原来有色的痣突然颜色改变和变大,开始破损出血、或出现长时间不愈合的伤口,都应找医生诊治。 曾经严重晒伤、烫伤、经常曝晒或照射紫外光、长时间接触焦煤和砷,与及近亲患有皮肤癌都会增加患上皮肤癌的风险。 

(一) 基底皮肤癌是最常见的皮肤癌大部分出现在脸上阳光照射的部位,表面凸出,可能有扩张的微丝血管或中间出现溃疡伤口。 基底皮肤癌会局部扩散,但很少会转移到其他部位。 (二) 鳞状皮肤癌形态大部分是突出,角质化或皮屑状的皮肤肿瘤或溃疡,可能继续生长和扩散到淋巴组织和转移到内脏器官。 (三) 黑色素皮肤癌是恶性,容易转移和致命的皮肤癌 许多在发现时已转移到内脏器官,例如肺、肝脏、肠道、大脑和骨骼。 若果皮肤有色斑或痣,要经常自我检查。 察看形态是否不对称、边缘变得不规则或模糊散开、颜色有变异和深浅不一、超过 0.6 公分或继续变大,表面不规则地隆起,建议做皮肤切片检查,或手术切除。

2022年5月23日星期一

妊娠和流產 Pregnancy & Miscarriage (繁體)

2022/05/16 

() 計劃生育 

計劃生育是每一對伴侶的權利,女性最容易受孕的時間是排卵前 5 天至排卵後一至两天。 若果經期準確,每次相隔 28 天,通常在第 14 天排卵。在經期開始後第 9  16 天較為容易受孕。 排卵前的一至兩天,促黃體激素分泌增加,體溫會稍為下降,排卵後體溫會稍為上升;加上測試尿液,可以預測排卵的時間,作為增加成孕機會的指引,亦可以用作一種自然的避孕方法。 

美國妊娠協會有一些建議可以增加受精成孕的機會。 須然沒有確切的科學證據證實,但早上行房,男性睡足後精子質量會比較充足。射精後女性若果能夠保持將臀部抬高 3  4 英吋,例如墊上一個枕頭,可以減少精液漏出,和借地心吸力幫助精子向子宮頸口和子宮腔滲入。 男性在行房前不要泡熱水澡,因為高溫度可能會影響精子。 女性在行房前後不要沖洗陰道,以免改變酸鹼度和正常的保護性黏液。 避免使用對精子有害的潤滑劑。 

婦女懷孕的機會隨著年歲減退,而成孕的機會因人而異。 若果沒有避孕和維持正常的性行為,19  26 歲的女性,92% 會在 1 年之內成孕。 35 歲至 39 歲的女性約 82% 若果經過兩年沒有成孕,或接近 40 歲,就要請醫生提供資訊和協助。 

() 準備懷孕 

一對伴侶若果準備生育孩子,先要為孩子建立一個未來的家庭和健康成長的環境,為日後的工作和照顧孩子作出準備。 父母親都需要注意和改善身體健康。 停止吸煙和酗酒,女性可以開始每天服用 400 微克葉酸。 調節飲食和體重,多做帶氧和伸展運動,檢查身體排除性傳染病、高血壓、高血糖等病症,在懷孕前做好牙齒護理。 避免接觸重金屬和有害的化學物質,減少服用可能損害胚胎的藥物,包括一些常用的抗炎止痛藥物 (Ibuprofen, Naprosyn),若果有情緒或壓力等心理故障,請家庭醫生轉介接受輔導和治療。  

疾控中心的資訊認為懷孕不會增加染上 Covid-19 的風險,但若果受到感染,症狀可能較為嚴重。 感染其他呼吸道病毒亦有同樣的傾向。 嚴重的感冒可能對胚胎做成損害,增加早產,和流產的機會。 接受預防感冒和預防 Covid-19 的疫苗注射,可以減少感染的嚴重程度。 和其他人一樣,在人多擠迫的環境要配戴口罩,避免觸摸週遭物件,和多洗手。 保持安全距離。 懷孕期間亦鼓勵女性補加接種抗白喉、破傷風、百日咳的疫苗。  

妊娠期從最後一次經期第一天開始計算,通常維持 280 天才分娩。 準媽媽不要焦急,分娩是人體的自然過程,過度干與反而會出現問題。 

() 避孕措施 

避孕最有效的方法是絕對禁慾,其他的自然方法是利用安全期避孕。  28 天相隔的經期為例,避免在經期開始後的第二至三週行房。 因為排卵的時間受到許多因素影響,使用安全期避孕方法,每年仍然有 1/4 女性成孕。 體外射精的失敗率約 1/5,因為未必能夠做到,而且精液可以提早滲出。 避孕套因為可能破裂或脫落,每年的成孕機會約 18/100 

較為可靠的避孕方法是女性結紮輸卵管和男性結紮輸精管。 男性的結紮手術比較簡單。 兩種手術都屬於永久節育,手術要接駁回復原狀非常困難。 手術後成孕機會低於 1/100 近年又再盛行置入子宮內的節育器,最常用有包上銅線的 T 形器,置入後立即有效,所以經常用於事後避孕。 能夠釋出激素的宮內節育器價錢比較昂貴,但可以減少經血和經痛。 

避孕藥可以定期注射或按週期口服。 Depoprovera 可以在經期初注射,功效可以維持 13 週,經血量會減少和經期時間不準確。 口服避孕藥是結合不同比例的雌激素和孕激素製成的配方,若果能夠按照指示服用,可以抑制排卵和子宮頸的黏液會變得濃稠,防止精子滲入子宮。 不同比例的配方可以適合不同體質的女性。 若果經常忘記服用就不能夠確保效能。 

() 自然流產 

自然流產是懷孕 20 週前胚胎自然殞落。 約一半受精的卵子不能夠成功黏附在子宮內壁繼續成長,流失後女性不會感覺身體有異樣。 在察覺自己懷孕和驗孕確定已懷孕的女性中,10  25% 的初期懷孕會自然流產。 流產的機會在 30 歲後隨著年歲增加,若果曾經流產多次,風險更高。 大多數流產發生在懷孕開始的 12 週,許多流產都不能夠預防。 

大部份流產是因為胚胎的問題,例如染色體異常以致胚胎難以成長,或其他遺傳疾病和先天缺陷。 少數是基於母親的身體狀況,例如抗磷脂抗體綜合症導致凝血,或其他風險因素,例如高齡孕婦,缺乏產前護理。 生育器官結構異常,例如有大的子宮肌瘤或疤痕組織,子宮頸鬆弛。 病毒或細菌感染,嚴重創傷,或其他長期疾病,例如甲狀腺功能不足、糖尿病失控、高血壓、腎病和紅斑狼瘡等系統性疾病。 酗酒濫藥亦會增加自然流產的機會。 

自然流產的症狀包括懷孕後陰道異常出血或排出細胞組織,子宮收縮出現絞痛。  如果按下一邊小腹感覺疼痛,就要排除宮外孕的可能性。 醫生會根據症狀,體檢和盤腔超聲波來作出決定。 若果胚胎和胎盤已經排出,只需要休息等待自然康復。 若果有部份殘留組織不能排出,可能需要刮宮清理。 

() 墮胎藥物和手術 

治療性墮胎手術通常是因為繼續懷孕會危及母親的生命和健康,或發現胚胎有嚴重的先天性生理缺陷,經母親和婦科醫生相討後,決定終止懷孕進行的治療或手術。 加拿大容許個人選擇墮胎來終止懷孕。 醫生要根據懷孕的週期,母親和胚胎的狀況來作出決定。 任何手術都有過度痲醉、出血、發炎感染、過敏反應和手術不成功的風險。 須然極少會發生,但手術仍然可能破壞子宮頸和子宮,甚至穿破子宮壁與及導致子宮內壁結痂反應。 墮胎手術通常不會影響日後再次懷孕。 如果未能夠完全清除胚胎和胎盤組織,懷孕的變化可能會持續,需要再次重覆手術。 

墮胎有兩種常用的程序,使用藥物墮胎通常要在懷孕 9 週之前進行,包括服用兩種藥物,米非司酮  (Mifepristone) 阻斷黃體酮的功能, 胚胎不能夠在子宮內穩定成長, 米索前列醇 (Misoprostol) 導致子宮抽搐和出血,將胚胎和胎盤排出。 若果不成功,就要進行手術墮胎。 15 週前可以用真空管吸出子宮內的胚胎,15 週至 18 週通常需要將子宮頸擴闊再吸出或刮宮。 除卻藥物反應和手術的風險,許多女性在墮胎後都可能感覺懊悔或有內疚的感覺,伴侶必需瞭解和相互支持,或尋求心理輔導。 在決定墮胎前必需慎重考慮才作決定。

妊娠和流产 Pregnancy & Miscarriage (简体)

2022/05/16 

(一) 计划生育 

计划生育是每一对伴侣的权利,女性最容易受孕的时间是排卵前 5 天至排卵后一至两天。 若果经期准确,每次相隔 28 天,通常在第 14 天排卵。在经期开始后第 9 至 16 天较为容易受孕。 排卵前的一至两天,促黄体激素分泌增加,体温会稍为下降,排卵后体温会稍为上升;加上测试尿液,可以预测排卵的时间,作为增加成孕机会的指引,亦可以用作一种自然的避孕方法。 

美国妊娠协会有一些建议可以增加受精成孕的机会。 须然没有确切的科学证据证实,但早上行房,男性睡足后精子质量会比较充足。射精后女性若果能够保持将臀部抬高 3 至 4 英寸,例如垫上一个枕头,可以减少精液漏出,和借地心吸力帮助精子向子宫颈口和子宫腔渗入。 男性在行房前不要泡热水澡,因为高温度可能会影响精子。 女性在行房前后不要冲洗阴道,以免改变酸硷度和正常的保护性黏液。 避免使用对精子有害的润滑剂。 

妇女怀孕的机会随着年岁减退,而成孕的机会因人而异。 若果没有避孕和维持正常的性行为,19 至 26 岁的女性,92% 会在 1 年之内成孕。 35 岁至 39 岁的女性约 82%。 若果经过两年没有成孕,或接近 40 岁,就要请医生提供资讯和协助。 

(二) 准备怀孕 

一对伴侣若果准备生育孩子,先要为孩子建立一个未来的家庭和健康成长的环境,为日后的工作和照顾孩子作出准备。 父母亲都需要注意和改善身体健康。 停止吸烟和酗酒,女性可以开始每天服用 400 微克叶酸。 调节饮食和体重,多做带氧和伸展运动,检查身体排除性传染病、高血压、高血糖等病症,在怀孕前做好牙齿护理。 避免接触重金属和有害的化学物质,减少服用可能损害胚胎的药物,包括一些常用的抗炎止痛药物 (Ibuprofen, Naprosyn),若果有情绪或压力等心理故障,请家庭医生转介接受辅导和治疗。 

疾控中心的资讯认为怀孕不会增加染上 Covid-19 的风险,但若果受到感染,症状可能较为严重。 感染其他呼吸道病毒亦有同样的倾向。 严重的感冒可能对胚胎做成损害,增加早产,和流产的机会。 接受预防感冒和预防 Covid-19 的疫苗注射,可以减少感染的严重程度。 和其他人一样,在人多挤迫的环境要配戴口罩,避免触摸周遭物件,和多洗手。 保持安全距离。 怀孕期间亦鼓励女性补加接种抗白喉、破伤风、百日咳的疫苗。 

妊娠期从最后一次经期第一天开始计算,通常维持 280 天才分娩。 准妈妈不要焦急,分娩是人体的自然过程,过度干与反而会出现问题。 

(三) 避孕措施 

避孕最有效的方法是绝对禁欲,其他的自然方法是利用安全期避孕。 28 天相隔的经期为例,避免在经期开始后的第二至三周行房。 因为排卵的时间受到许多因素影响,使用安全期避孕方法,每年仍然有 1/4 女性成孕。 体外射精的失败率约 1/5,因为未必能够做到,而且精液可以提早渗出。 避孕套因为可能破裂或脱落,每年的成孕机会约 18/100。 

较为可靠的避孕方法是女性结扎输卵管和男性结扎输精管。 男性的结扎手术比较简单。 两种手术都属于永久节育,手术要接驳回复原状非常困难。 手术后成孕机会低于 1/100。 近年又再盛行置入子宫内的节育器,最常用有包上铜线的 T 形器,置入后立即有效,所以经常用于事后避孕。 能够释出激素的宫内节育器价钱比较昂贵,但可以减少经血和经痛。 

避孕药可以定期注射或按周期口服。 Depoprovera 可以在经期初注射,功效可以维持 13 周,经血量会减少和经期时间不准确。 口服避孕药是结合不同比例的雌激素和孕激素制成的配方,若果能够按照指示服用,可以抑制排卵和子宫颈的黏液会变得浓稠,防止精子渗入子宫。 不同比例的配方可以适合不同体质的女性。 若果经常忘记服用就不能够确保效能。 

(四) 自然流产 

自然流产是怀孕 20 周前胚胎自然殒落。 约一半受精的卵子不能够成功黏附在子宫内壁继续成长,流失后女性不会感觉身体有异样。 在察觉自己怀孕和验孕确定已怀孕的女性当中,10 至 25% 的初期怀孕会自然流产。 流产的机会在 30 岁后随着年岁增加,若果曾经流产多次,风险更高。 大多数流产发生在怀孕开始的 12 周,许多流产都不能够预防。 

大部分流产是因为胚胎的问题,例如染色体异常以致胚胎难以成长,或其他遗传疾病和先天缺陷。 少数是基于母亲的身体状况,例如抗磷脂抗体综合症导致凝血,或其他风险因素,例如高龄孕妇,缺乏产前护理。 生育器官结构异常,例如有大的子宫肌瘤或疤痕组织,子宫颈松弛。 病毒或细菌感染,严重创伤,或其他长期疾病,例如甲状腺功能不足、糖尿病失控、高血压、肾病和红斑狼疮等系统性疾病。 酗酒滥药亦会增加自然流产的机会。 

自然流产的症状包括怀孕后阴道异常出血或排出细胞组织,子宫收缩出现绞痛。  如果按下一边小腹感觉疼痛,就要排除宫外孕的可能性。 医生会根据症状,体检和盘腔超声波来作出决定。 若果胚胎和胎盘已经排出,只需要休息等待自然康复。 若果有部分残留组织不能排出,可能需要刮宫清理。 

(五) 堕胎药物和手术 

治疗性堕胎手术通常是因为继续怀孕会危及母亲的生命和健康,或发现胚胎有严重的先天性生理缺陷,经母亲和妇科医生相讨后,决定终止怀孕进行的治疗或手术。 加拿大容许个人选择堕胎来终止怀孕。 医生要根据怀孕的周期,母亲和胚胎的状况来作出决定。 任何手术都有过度麻醉、出血、发炎感染、过敏反应和手术不成功的风险。 须然极少会发生,但手术仍然可能破坏子宫颈和子宫,甚至穿破子宫壁与及导致子宫内壁结痂反应。 堕胎手术通常不会影响日后再次怀孕。 如果未能够完全清除胚胎和胎盘组织,怀孕的变化可能会持续,需要再次重覆手术。 

堕胎有两种常用的程序,使用药物堕胎通常要在怀孕 9 周之前进行,包括服用两种药物,米非司酮  (Mifepristone) 阻断黄体酮的功能, 胚胎不能够在子宫内稳定成长, 米索前列醇 (Misoprostol) 导致子宫抽搐和出血,将胚胎和胎盘排出。 若果不成功,就要进行手术堕胎。 15 周前可以用真空管吸出子宫内的胚胎,15 周至 18 周通常需要将子宫颈扩阔再吸出或刮宫。 除却药物反应和手术的风险,许多女性在堕胎后都可能感觉懊悔或有内疚的感觉,伴侣必需了解和相互支持,或寻求心理辅导。 在决定堕胎前必需慎重考虑才作决定。

2022年5月16日星期一

肥胖問題 Tackling Obesity (繁體)

2022/05/09 

() 超重和肥胖 

儘管世界上仍然有許多地區糧食供應不足,但過去 50 年,體重過高和肥胖的人數上升了近 3 倍。 中國的成年人,超重的一群佔總人口 27.8%,過於肥胖比數是 5.5% 北美人口超重的比例更高,肥胖已經被列為最多人患上的慢性疾病。 

超重和肥胖的定義是身體凝聚太多脂肪,可能損害健康。 一位高度較矮,肌肉發達的運動員,即使體重比例較高,但並不屬於超重。 用腰圍和臀圍的比例作為脂肪分佈的指標,較能夠反映健康狀況。 腰腹部脂肪堆積多,體內器官例如肝臟亦相應累積脂肪,血管亦會因為脂肪沉積和損傷,出現粥狀硬化的變化。 腰臀比值是先量度腰圍和臀圍的尺碼,再用腰圍除以臀圍。 標準的比數女性應低於 0.7,男性低於 0.8 中央腹部肥胖是指男性腰圍超過 102cm (40),女性 >89cm (35),穿著高腰褲腰圍就可以作為參考。 

與正常體重相比,超重和肥胖會增加冠心病和中風的機會。 動脈粥狀硬化,會導致血量供應不足和增加心臟的負荷。 肥胖與癌病亦有關連,進食逆式脂肪和加工肉食過量,會增加腸道息肉出現的機會,可能演變成為結腸癌。 肥胖人士肺部的擴張亦受到影響,出現睡眠窒息症的機會亦較正常人高。 因為體重的影響,骨較磨損的程度亦會增加。 

() 營養和運動調節 

從宏觀方面看,一些收入較低的國家,正面臨嚴重營養不調問題。 一方面要處理營養和食物供應不足,傳染病失控的問題;而在市區和鄰近區域,孩子可能會進食較為廉價、營養價值低、高糖、高脂肪、高鹽份和高熱能食品加上缺乏健康飲食的智識和沒有適當推行運動,兒童變得肥胖。 即使北美洲,亦有少數社群出現同樣的問題。 要減少超重和肥胖的傾向,就要推行選擇更健康的食品,和定期運動和鍛練身體。 從父母計劃生育時間開始,就需要提供懷孕期、產前產後,和育嬰的資訊。 

從個人的角度,需要限制從脂肪和糖份攝取的能量,糖份包括澱粉質食品。 增加進蔬菜、水果、荳類、穀、和堅果類食物。 推行有規律的運動和鍛練,孩子每天 60 分鐘,成年人每週 150 分鐘。 食物生產商對促進健康飲食可以有很大的影響和貢獻,例如減少加工食品中糖、脂肪和鹽的含量。 不要向兒童和青少年宣傳和推銷缺乏營養價值的高能量食品和零食。 確保有足夠的健康食品供應,和將價格維持可負擔程度。 

肥胖是長期的健康問題,並沒有快速見效的減肥方法。 操之過急可能會對身體造成損害。 

()重的瞭解和包容 

衡量超重和肥胖,通常是以腰圍,或體重和身高的比例作為指數。 體重指數 BMI,是以體重 (公斤) 除以身高 (公尺) 的平方。 <18.5 是低於正常體重, >25 屬於超重,30 以上則列入肥胖。  

近年有組織推行各種身段都可以保持健康的原則。 (1) 不論體重多少都可以包容和接受尊重不同體態和體積,否定將體重理想化不要將體重高視為病態。 (2) 增進健康:支持平等待遇政策、改善和提供資訊服務。 推廣整體的福利、關注個人身體、靈性、情緒 、社交、經濟等需求。 (3) 保持健康的飲食:飲食不需要因為體重而規畫節制,提倡個人化飲食需求,應饑餓、肚飽、營養需求,和喜好來作出選擇。 (4) 提倡尊重和關愛: 去除對體重的偏見和歧視。 瞭解各種社會階層、性別和性取向、年歲和種族的差異,改善不平等的待遇和環境,提供適當的服務。 (5) 容許不同體形、體態、和不同喜好的人士,選擇參與和享受運動和活動。 

在實踐方面,治療師要因應病人的需求來決定是否需要改善體重,排除飲食失調的症狀,鼓勵病人享受健康飲食、增進運動和活動、尊重自己的體態、改善睡眠、減輕心理壓力、和鼓勵多些參與社交活動和投入社會。

肥胖问题 Tackling Obesity (简体)

2022/05/09 

(一) 超重和肥胖 

尽管世界上仍然有许多地区粮食供应不足,但过去 50 年,体重过高和肥胖的人数上升了近 3 倍。 中国的成年人,超重的一群占总人口 27.8%,过于肥胖比数是 5.5%。 北美人口超重的比例更高,肥胖已经被列为最多人患上的慢性疾病。 

超重和肥胖的定义是身体凝聚太多脂肪,可能损害健康。 一位高度较矮,肌肉发达的运动员,即使体重比例较高,但并不属于超重。 用腰围和臀围的比例作为脂肪分布的指标,较能够反映健康状况。 腰腹部脂肪堆积多,体内器官例如肝脏亦相应累积脂肪,血管亦会因为脂肪沉积和损伤,出现粥状硬化的变化。 腰臀比值是先量度腰围和臀围的尺码,再用腰围除以臀围。 标准的比数女性应低于 0.7,男性低于 0.8。 中央腹部肥胖是指男性腰围超过 102cm (40寸),女性 >89cm (35寸),穿着高腰裤腰围就可以作为参考。 

与正常体重相比,超重和肥胖会增加冠心病和中风的机会。 动脉粥状硬化,会导致血量供应不足和增加心脏的负荷。 肥胖与癌病亦有关连,进食逆式脂肪和加工肉食过量,会增加肠道息肉出现的机会,可能演变成为结肠癌。 肥胖人士肺部的扩张亦受到影响,出现睡眠窒息症的机会亦较正常人高。 因为体重的影响,骨较磨损的程度亦会增加。 

(二) 营养和运动调节 

从宏观方面看,一些收入较低的国家,正面临严重营养不调问题。 一方面要处理营养和食物供应不足,传染病失控的问题;而在市区和邻近区域,孩子可能会进食较为廉价、营养价值低、高糖、高脂肪、高盐分和高热能食品加上缺乏健康饮食的智识和没有适当推行运动,儿童变得肥胖。 即使北美洲,亦有少数社群出现同样的问题。 要减少超重和肥胖的倾向,就要推行选择更健康的食品,和定期运动和锻练身体。 从父母计划生育时间开始,就需要提供怀孕期、产前产后,和育婴的资讯。 

从个人的角度,需要限制从脂肪和糖分摄取的能量,糖分包括淀粉质食品。 增加进蔬菜、水果、豆类、谷、和坚果类食物。 推行有规律的运动和锻练,孩子每天 60 分钟,成年人每周 150 分钟。 食物生产商对促进健康饮食可以有很大的影响和贡献,例如减少加工食品中糖、脂肪和盐的含量。 不要向儿童和青少年宣传和推销缺乏营养价值的高能量食品和零食。 确保有足够的健康食品供应,和将价格维持在可负担程度。 

肥胖是长期的健康问题,并没有快速见效的减肥方法。 操之过急可能会对身体造成损害。

(三)过重的了解和包容 

衡量超重和肥胖,通常是以腰围,或体重和身高的比例作为指数。 体重指数 BMI,是以体重 (公斤) 除以身高 (公尺) 的平方。 <18.5 是低于正常体重, >25 属于超重,30 以上则列入肥胖。 

近年有组织推行各种身段都可以保持健康的原则。 (1) 不论体重多少都可以包容和接受尊重不同体态和体积,否定将体重理想化不要将体重高视为病态。 (2) 增进健康:支持平等待遇政策、改善和提供资讯服务。 推广整体的福利、关注个人身体、灵性、情绪 、社交、经济等需求。 (3) 保持健康的饮食:饮食不需要因为体重而规画节制,提倡个人化饮食需求,应饥饿、肚饱、营养需求,和喜好来作出选择。 (4) 提倡尊重和关爱: 去除对体重的偏见和歧视。 了解各种社会阶层、性别和性取向、年岁和种族的差异,改善不平等的待遇和环境,提供适当的服务。 (5) 容许不同体形、体态、和不同喜好的人士,选择参与和享受运动和活动。 

在实践方面,治疗师要因应病人的需求来决定是否需要改善体重,排除饮食失调的症状,鼓励病人享受健康饮食、增进运动和活动、尊重自己的体态、改善睡眠、减轻心理压力、和鼓励多些参与社交活动和投入社会。