QA Leukemia in youth (繁體)

2020/09/21 

(一) 白血病 

一位聽眾詢問青少年患上白血病的問題。 白血球過多的癌症病變，最常見是急性淋巴細胞癌，佔白血病的 80%，其次是急性骨髓血癌，佔 15%，少部份屬於慢性淋巴細胞癌和慢性骨髓血癌。 白血球癌病的成因可能因為基因變化，但亦可能是環境因素，包括輻射、致癌病毒、或藥物的影響；但大部份都找不出病因。 白血球癌細胞在骨髓中快速分裂和成長，排斥其他血液細胞，而且癌細胞隨著血液循環，流散到身體多個部位。 引發的症狀最明顯是貧血，病人臉色蒼白、手腳出現疹斑、流牙血和鼻血、睏倦無力。 容易被細菌或病毒感染，持續發燒。 多組淋巴腺腫脹。 腹部脹痛、肝脾脹大。 食慾不振和體重下降。 兒童和青少年較多患上急性淋巴細胞癌，成年人則較多患上急性骨髓血癌。 診治血癌的程序除卻問症和體檢，通常需要驗血測試，若果發現白血球過多和呈現癌症病變，就要安排從背部盤骨抽取骨髓化驗來確診。 進一步的化驗包括分析癌細胞的免疫表型和細胞遺傳核型，有助於選擇適當的化療藥物。 全身檢查包括抽脊髓液、淋巴結組織活檢、和做影檢查內臟器官。 診斷過程需要時間和相當繁複，但必需有詳盡的分析才能夠提供最有效的治療。  

(二) 治療白血病的程序 

治療白血病要依據病人的年歲和身體狀況、個人意願、白血病的種類和癌細胞侵襲的程度來選擇療程。 治療白血病主要是選擇適當的藥物，口服或注射。 整個療程可能需要兩至三年。 以急性淋巴細胞癌為例，化療可以分為 3 個階段，開始、鞏固和維持，將癌細胞清除和防止復發。 治療的另一個要點是預防中樞神經系統受到侵襲，確保癌細胞不會擴散和盤據在大腦、脊髓或週邊的脊髓液。 帶有費城染色體的白血病，標靶治療相當有效。 放射治療可以預防和清除擴散至腦部和脊髓的癌細胞、抒解骨骼被癌細胞侵襲損害引發的痛楚、與及為幹細胞移植作出準備。 

若果單依靠化療來控制急性淋巴細胞癌或骨髓血癌，復發的機會很大。 當癌細胞受到控制後，可以選擇做幹細胞移植。 將病人帶病的骨髓細胞清除，再注入和病人吻合的捐贈骨髓，可以提高痊癒的機會。 化療、放射治療和幹細胞治療都有很大的風險和副作用，並不適合所有病人，需要根據病人的病情和承受能力來決定療程。 治療的結果可能是完全康復，血液和骨髓回復正常。 部份病人有少量殘餘的癌細胞，需要繼續跟進；亦有病人治療無效。 粗略的估計，急性淋巴細胞癌的治癒機會約 60 至 70%。 急性骨髓血癌約 20 至 30%， 長期的白血病就很難根治。

QA Leukemia in youth (简体)

2020/09/21 

(一) 白血病 

一位听众询问青少年患上白血病的问题。 白血球过多的癌症病变，最常见是急性淋巴细胞癌，占白血病的 80%，其次是急性骨髓血癌，占 15%，少部分属于慢性淋巴细胞癌和慢性骨髓血癌。 白血球癌病的成因可能因为基因变化，但亦可能是环境因素，包括辐射、致癌病毒、或药物的影响；但大部分都找不出病因。 白血球癌细胞在骨髓中快速分裂和成长，排斥其他血液细胞，而且癌细胞随着血液循环，流散到身体多个部位。 引发的症状最明显是贫血，病人脸色苍白、手脚出现疹斑、流牙血和鼻血、困倦无力。 容易被细菌或病毒感染，持续发烧。 多组淋巴腺肿胀。 腹部胀痛、肝脾胀大。 食欲不振和体重下降。 儿童和青少年较多患上急性淋巴细胞癌，成年人则较多患上急性骨髓血癌。 诊治血癌的程序除却问症和体检，通常需要验血测试，若果发现白血球过多和呈现癌症病变，就要安排从背部盘骨抽取骨髓化验来确诊。 进一步的化验包括分析癌细胞的免疫表型和细胞遗传核型，有助于选择适当的化疗药物。 全身检查包括抽脊髓液、淋巴结组织活检、和做影检查内脏器官。 诊断过程需要时间和相当繁复，但必需有详尽的分析才能够提供最有效的治疗。 

(二) 治疗白血病的程序 

治疗白血病要依据病人的年岁和身体状况、个人意愿、白血病的种类和癌细胞侵袭的程度来选择疗程。 治疗白血病主要是选择适当的药物，口服或注射。 整个疗程可能需要两至三年。 以急性淋巴细胞癌为例，化疗可以分为 3 个阶段，开始、巩固和维持，将癌细胞清除和防止复发。 治疗的另一个要点是预防中枢神经系统受到侵袭，确保癌细胞不会扩散和盘据在大脑、脊髓或周边的脊髓液。 带有费城染色体的白血病，标靶治疗相当有效。 放射治疗可以预防和清除扩散至脑部和脊髓的癌细胞、抒解骨骼被癌细胞侵袭损害引发的痛楚、与及为干细胞移植作出准备。

若果单依靠化疗来控制急性淋巴细胞癌或骨髓血癌，复发的机会很大。 当癌细胞受到控制后，可以选择做干细胞移植。 将病人带病的骨髓细胞清除，再注入和病人吻合的捐赠骨髓，可以提高痊愈的机会。 化疗、放射治疗和干细胞治疗都有很大的风险和副作用，并不适合所有病人，需要根据病人的病情和承受能力来决定疗程。 治疗的结果可能是完全康复，血液和骨髓回复正常。 部分病人有少量残余的癌细胞，需要继续跟进；亦有病人治疗无效。 粗略的估计，急性淋巴细胞癌的治愈机会约 60 至 70%。 急性骨髓血癌约 20 至 30%， 长期的白血病就很难根治。

 

 

 

 

空氣質素 Air Quality (繁體)

2020/09/21 

(一) 野火的威脅 

美國加州和俄勒岡洲山火燎原，本地二埠亦發生嚴重火災，因為碼頭內部份木料曾經塗上雜酚油 ( Cresote ) 防腐，燃燒後產生大量有毒濃煙，做成空氣污染。 野火和山火須然列為天災，但 85% 以上有人為因素，包括無人監管的營火、煙蒂和故意縱火。 自然發生的山火，通常是因為長時間乾旱、猛烈的太陽、強風或閃電觸發。 自然的山火須然做成破壞，但亦是林木更新和重設生態環境的週期變化。 

地球的天氣變化和空氣污染大部份都發生在對流層，從地球表面延伸到 10 公里高度的大氣層。 野火可以將煙霧和顆粒推送到更高，傳散得更遠。 野火釋放出大量的二氧化碳和微細顆粒，增加大氣層中的臭氧。空氣中氣體密度增加，更多太陽射線會被吸收，做成溫室效應以致溫度提升。 

野火最明顯的損害是燒毀林木、房屋和人命傷亡，消防員要冒生命危險參與灌救。 釋放出的氣體大部份是二氧化碳和水蒸氣，對健康不會做成很大的影響。 但少部份的一氧化碳，和直徑 2.5 微米 (um) 以下的微細顆粒，吸入後會對心肺造成損害。 普通口罩並不能夠阻隔。  

(二) 空氣污染 

本省採用的空氣質素健康指數，將空氣質素釐定為 1 至 10 度，度數越高對健康的影響越大。 空氣質素是量度污染空氣的氣體和物質，包括地面上 2.5 和 10微米的懸浮粒子、臭氣和二氧化氮，1 至 3 度是低危、4 至 6 度有中度風險、7 至 10 度是高風險，通常不會超過 10 度，但因為美國有野火或鄰近發生火災；所以近日經常超越 10 度。 

自然界出現的污染，有 1980 在華盛頓洲發生的火山爆發，近期美國西岸的嚴重山火、乾旱季節強風刮起的泥塵和風沙。 人為的污染最嚴重是抽煙和吸服大麻，對自己和他人都會造成損害。 挖掘地面釋放出的沼氣，使用不同燃料產生的廢氣，大部份來自車輛的排放、工業生產，各種揮發的物質，例如油漆和噴霧，烹煮和燒烤產生的氣體。 大規模的畜牧，例如牛羊，會排放出大量廢氣，包括有毒的甲烷。 用動物的糞便作為肥料，會釋出一氧化氮、氨、硫化氫、微生物和毒素。 二氧化碳須然對人體無害，但會增加溫室效應。  

空氣污染最嚴重的地區是人口密集的城市，包括高度發展的城市，例如洛杉磯、羅馬和北京。 中國吸煙的人數已經減少，但患上肺癌的人數持續上升。 

(三) 空氣污染對健康的影響 

世界衛生組織發表的數據，90% 人經常吸入帶有污染物質的空氣。 估計每年有 700 萬人因空氣污染而導致發病早逝。 印度和中國都屬於高風險地區。 生活在空氣污染環境下，患病率和死亡率都會增加，尤其是心肺疾病。 

研究顯示，空氣質素低劣的地區，因心臟病發或中風導致的死亡人數比率都會增加，原因可能是刺激血管收縮、導致血管內壁發炎反應和加速粥樣硬化。 經常在空氣污染環境下工作的人士，咳嗽、痰多、呼吸不暢的症狀比較多，而且影響呼吸功能。 在人煙稠密交通擠塞的地區居住或工作，會增加患上哮喘、慢性阻塞肺病的機會，需要入院治療和患病導致的死亡率亦較高。 長期吸入 2.5 微米以下的懸浮粒子，氧化氮、和二氧化硫，會增加患上肺癌的風險。 年幼的兒童、心肺和免疫系統尚在成長期間，空氣污染可以導致長期的損害。 數據亦顯示，在空氣污染地區生活的孕婦，早產的機會增加，出生的嬰兒體重比胎齡小。 有初步證據顯示神經系統亦可能被污染物質損害，加速退化症狀。

 

減少空氣污染，政府要採取長遠的策略。 個人亦有責任，戒除吸煙、減少駕車和改用公共交通

空气质素 Air Quality （简体）

 2020/09/21 

(一) 野火的威胁 

美国加州和俄勒冈洲山火燎原，本地二埠亦发生严重火灾，因为码头内部分木料曾经涂上杂酚油 ( Cresote ) 防腐，燃烧后产生大量有毒浓烟，做成空气污染。 野火和山火须然列为天灾，但 85% 以上有人为因素，包括无人监管的营火、烟蒂和故意纵火。 自然发生的山火，通常是因为长时间干旱、猛烈的太阳、强风或闪电触发。 自然的山火须然做成破坏，但亦是林木更新和重设生态环境的周期变化。 

地球的天气变化和空气污染大部分都发生在对流层，从地球表面延伸到 10 公里高度的大气层。 野火可以将烟雾和颗粒推送到更高，传散得更远。 野火释放出大量的二氧化碳和微细颗粒，增加大气层中的臭氧。空气中气体密度增加，更多太阳射线会被吸收，做成温室效应以致温度提升。 

野火最明显的损害是烧毁林木、房屋和人命伤亡，消防员要冒生命危险参与灌救。 释放出的气体大部分是二氧化碳和水蒸气，对健康不会做成很大的影响。 但少部分的一氧化碳，和直径 2.5 微米 (um) 以下的微细颗粒，吸入后会对心肺造成损害。 普通口罩并不能够阻隔。 

(二) 空气污染 

本省采用的空气质素健康指数，将空气质素厘定为 1 至 10 度，度数越高对健康的影响越大。 空气质素是量度污染空气的气体和物质，包括地面上 2.5 和 10微米的悬浮粒子、臭气和二氧化氮，1 至 3 度是低危、4 至 6 度有中度风险、7 至 10 度是高风险，通常不会超过 10 度，但因为美国有野火或邻近发生火灾；所以近日经常超越 10 度。 

自然界出现的污染，有 1980 在华盛顿洲发生的火山爆发，近期美国西岸的严重山火、干旱季节强风刮起的泥尘和风沙。 人为的污染最严重是抽烟和吸服大麻，对自己和他人都会造成损害。 挖掘地面释放出的沼气，使用不同燃料产生的废气，大部分来自车辆的排放、工业生产，各种挥发的物质，例如油漆和喷雾，烹煮和烧烤产生的气体。 大规模的畜牧，例如牛羊，会排放出大量废气，包括有毒的甲烷。 用动物的粪便作为肥料，会释出一氧化氮、氨、硫化氢、微生物和毒素。 二氧化碳须然对人体无害，但会增加温室效应。 

空气污染最严重的地区是人口密集的城市，包括高度发展的城市，例如洛杉矶、罗马和北京。 中国吸烟的人数已经减少，但患上肺癌的人数持续上升。 

(三) 空气污染对健康的影响 

世界卫生组织发表的数据，90% 人经常吸入带有污染物质的空气。 估计每年有 700 万人因空气污染而导致发病早逝。 印度和中国都属于高风险地区。 生活在空气污染环境下，患病率和死亡率都会增加，尤其是心肺疾病。 

研究显示，空气质素低劣的地区，因心脏病发或中风导致的死亡人数比率都会增加，原因可能是刺激血管收缩、导致血管内壁发炎反应和加速粥样硬化。 经常在空气污染环境下工作的人士，咳嗽、痰多、呼吸不畅的症状比较多，而且影响呼吸功能。 在人烟稠密交通挤塞的地区居住或工作，会增加患上哮喘、慢性阻塞肺病的机会，需要入院治疗和患病导致的死亡率亦较高。 长期吸入 2.5 微米以下的悬浮粒子，氧化氮、和二氧化硫，会增加患上肺癌的风险。 年幼的儿童、心肺和免疫系统尚在成长期间，空气污染可以导致长期的损害。 数据亦显示，在空气污染地区生活的孕妇，早产的机会增加，出生的婴儿体重比胎龄小。 有初步证据显示神经系统亦可能被污染物质损害，加速退化症状。

减少空气污染，政府要采取长远的策略。 个人亦有责任，戒除吸烟、减少驾车和改用公共交通。

QA 1 經期紊亂 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) QA 2 功能性子宮出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) (繁體)

2020/09/14 

QA 1 經期紊亂 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) 

女性的月經代表一個生殖週期，經下丘腦、腦下垂腺、卵巢和子宮的相互協調，造成女性可以排卵受孕的荷爾蒙變化。 有規律的月經週期，正常間隔約 21 至 35 天，經血會持續 2 至 7 天，失血量約 20 至 50ml 毫升，即每次經期可能要更換達到 10 片薄的衛生巾。 

陰道異常出血是最常見的婦科問題。 經過檢查評估，3/4 屬於功能失調的子宮出血，只有 1/4 有結構上的病變。 年齡是最重要的因素，例如停經後出血可能是因為子宮內壁有腫瘤病變。 年輕的女性許多因為服用不配合體質的避孕藥而導致異常出血。  

醫生開始會詢問病歷，知悉病人過往的經期狀況；異常出血的時間、失血量和伴隨症狀，與及家庭病歷。 下一步會安排做一個詳細的婦科檢查，包括察看子宮頸、陰道和外陰的狀況、抽取樣本排除發炎或感染，與及子宮頸抹片檢查。 探肛和陰道衡量子宮和卵巢的狀況。 驗血測試排除貧血、營養失調、發炎反應、凝血功能的變化。 測試甲狀腺、激素分泌和驗孕。超聲波素描可以檢測盤腔內器官的狀況，例如子宮肌瘤、卵巢囊腫等變化。 按照發現和需要，作進一步的檢測或轉介婦科專科醫生跟進。

QA 2 功能性子宮出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) 

功能性子宮異常出血，是經詳細檢查後確定沒有卵巢、子宮和陰道的結構病變，而可能是因為情緒、神經系統或內分泌失調而引發的異常出血。 經期變得過長、過短、過於頻密或相隔太久、經血量過多或過少。 若果經期之後持續有點滴出血和分泌物帶血的症狀，對生活會做成困擾。 

診治任何陰道出血的症狀，先要確定病人有沒有懷孕。 因為宮外孕破裂導致的出血，若果延誤了治療，可能會因大量內外出血而致命。 

正常的經期需要經中樞神經系統協調主導，下丘腦、腦下垂腺、卵巢相互調節和制約，導致排卵和子宮內壁的週期變化。 任何影響到性腺軸正常運作的變化，都可能擾亂經期。 最受影響的是進入青春期，經期剛開始，和步入更年期的女性，都是因為荷爾蒙分泌不足或不平衡。 藥物影響，包括避孕藥，荷爾蒙補充劑和抗凝血藥物，都會導致異常出血。  

治療的選擇主要是配合病人的年歲和引發異常出血的病因。 剛開始經期的年輕女性，通常可以等待和觀察。 其他年輕女性，經血量過多或經期過於頻密，可以採用調節性的避孕藥，或置入含有黃體胴的子宮環。 較年長的婦女，必須跟進排除癌症病變，若果出血嚴重，可能要選擇手術治療。

QA 1 經期紊亂 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) QA 2 功能性子宮出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) (简体)

2020/09/14 

QA 1 经期紊乱 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) 

女性的月经代表一个生殖周期，经下丘脑、脑下垂腺、卵巢和子宫的相互协调，造成女性可以排卵受孕的荷尔蒙变化。 有规律的月经周期，正常间隔约 21 至 35 天，经血会持续 2 至 7 天，失血量约 20 至 50ml 毫升，即每次经期可能要更换达到 10 片薄的卫生巾。 

阴道异常出血是最常见的妇科问题。 经过检查评估，3/4 属于功能失调的子宫出血，只有 1/4 有结构上的病变。 年龄是最重要的因素，例如停经后出血可能是因为子宫内壁有肿瘤病变。 年轻的女性许多因为服用不配合体质的避孕药而导致异常出血。 

医生开始会询问病历，知悉病人过往的经期状况；异常出血的时间、失血量和伴随症状，与及家庭病历。 下一步会安排做一个详细的妇科检查，包括察看子宫颈、阴道和外阴的状况、抽取样本排除发炎或感染，与及子宫颈抹片检查。 探肛和阴道衡量子宫和卵巢的状况。 验血测试排除贫血、营养失调、发炎反应、凝血功能的变化。 测试甲状腺、激素分泌和验孕。超声波素描可以检测盘腔内器官的状况，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等变化。 按照发现和需要，作进一步的检测或转介妇科专科医生跟进。

QA 2 功能性子宫出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) 

功能性子宫异常出血，是经详细检查后确定没有卵巢、子宫和阴道的结构病变，而可能是因为情绪、神经系统或内分泌失调而引发的异常出血。 经期变得过长、过短、过于频密或相隔太久、经血量过多或过少。 若果经期之后持续有点滴出血和分泌物带血的症状，对生活会做成困扰。 

诊治任何阴道出血的症状，先要确定病人有没有怀孕。 因为宫外孕破裂导致的出血，若果延误了治疗，可能会因大量内外出血而致命。 

正常的经期需要经中枢神经系统协调主导，下丘脑、脑下垂腺、卵巢相互调节和制约，导致排卵和子宫内壁的周期变化。 任何影响到性腺轴正常运作的变化，都可能扰乱经期。 最受影响的是进入青春期，经期刚开始，和步入更年期的女性，都是因为荷尔蒙分泌不足或不平衡。 药物影响，包括避孕药，荷尔蒙补充剂和抗凝血药物，都会导致异常出血。

 

治疗的选择主要是配合病人的年岁和引发异常出血的病因。 刚开始经期的年轻女性，通常可以等待和观察。 其他年轻女性，经血量过多或经期过于频密，可以采用调节性的避孕药，或置入含有黄体胴的子宫环。 较年长的妇女，必须跟进排除癌症病变，若果出血严重，可能要选择手术治疗。

功能性補充劑 Special Supplements (繁體)

 2020/09/14 

(一) 益生菌的利弊 

市面上有許多品牌的益生菌，劑量、含量和價錢都有很大的差異，但最常用的品種是乳酸桿菌和雙歧桿菌。 人體內寄居著大量的細菌，包括對健康有幫助的益生菌、條件性致病菌是寄居在人體內，在正常情況下不會致病的微生物；但若果免疫失調或平衡狀況被破壞時就可能會發病，例如念珠菌。 致病菌入侵人體可以導致感染症狀，但亦可能潛伏在鼻腔或咽喉等部位。 

腸道內有龐大數目的細菌和其他微生物，互相制約，幫助消化和維持生態平衡。 一些初步研究，認為補充益生菌有助於減少腹瀉和便祕，減少腸道炎症和細菌感染、預防上呼吸道感染，和減輕皮膚濕疹症狀，但並未有足夠的數據證實功效。 酸奶和其他發酵過的食物，例如豆豉、納豆、泡菜、酸菜、紅茶菌都可以幫助補充益生菌，而且刺激味蕾。 若果因為壓力、手術、藥物、抗生素、輻射、感染、年齡和不健康的飲食影響微生物的生態平衡，服用益生菌可以幫助腸道恢復正常。 健康狀況良好沒有腸胃不適的人士，服用益生菌補充劑反而會導致失調。 有腸胃病的人士可以觀察服用之後的反應。 免疫功能不足、患有嚴重病症、剛接受過大手術、和兩歲以下的兒童，不要胡亂服用益生菌和其他補充劑。 

(二) 奧米加 3 補充劑 

奧米加 3 補充劑非常流行，估計北美洲有 10% 人經常服用。 奧米加 3 是一組多元不飽和脂肪酸，天然的來源是深海魚類，例如野生鮭魚。 有兩個大規模的研究在探索奧米加 3 是否能夠保護心臟血管。 名為 VITAL 的研究，測試奧米加 3 和維生素 D 是否能夠減少心臟血管問題出現。 研究包括 >25,000 多個不同族裔和背景的健康成年人，每天服用 1 克奧米加 3 補充劑。 服用的一組須然心臟血管疾病出現的機會並沒有下降，但心臟病突發的個案卻減少 28%。 少吃魚或不吃魚的組別，則更見功效。  

另一個名為 REDUCE IT 的研究，是探索奧米加 3 的一個成份，EPA 的保護功能。 實驗對象是 8000 位年紀較長，血液內甘油三酸脂 Triglyceride  過高，已經患有心臟血管疾病而且曾經病發，或其他有致病高風險的人士。 每天服有高劑量 4 克的奧米加 3。 研究結果顯示心臟病發，中風和因為心臟病發死亡的風險下降 25%。 少數人服用高劑量奧米加 3 可能會增加出血和心律不整的機會。 正常人若果不吃魚，奧米加 3 攝取量不足，每天可以服用含有 200 至 500mg DHA 和 EPA 的奧米加 3 補充劑。 減少心冠狀血管栓塞，要每天服用 1000 毫克。 若果甘油三酸脂過高，每天需要補充 2000 至 4000 毫克的奧米加 3。 並且要將低密度脂蛋白 LDL 降低。  

(三) 維生素 C 的功用 

維生素 C 是一種溶於水的維生素，是人體必須要吸收的養份。 維生素 C 幫助身體生產膠原蛋白，幫助傷口癒合。 製造 Carnitine 肉鹼，促進將脂肪轉化成為能量。 維生素 C 是一種抗氧化劑，亦幫助其他抗氧化劑回復功能，包括維生素 E。 其他功用包括參與合成傳導神經訊息的物質，例如腎上腺、輔助免疫功能運作，幫助吸收來自植物的鐵質。 長期缺乏維生素 C，會導致壞血病。 初期感覺到疲乏和不適，牙齦發炎。 因為膠原蛋白合成受到影響，結締組織變得脆弱，微絲血管容易破裂，出現牙齦流血、皮膚瘀斑、傷口難以癒合。 因為影響鐵質吸收，可能導致貧血。 兒童骨骼亦受到影響。 人體每天只需要少量維生素 C，120 毫克已經足夠大部份人的需要，相約一個橙加一份蔬菜。 市面上的補充劑每粒約 1000 毫克，腸臟會自動調節吸收的份量，身體會將不需要的維生素 C 加速排出。 

普通人即使長期服用維生素 C 或在出現傷風感冒症狀之後服用，並不會減少感染的機會和病情；更沒有對抗新冠狀病毒的功能。 但研究顯示，長者、吸煙人士、與及需要極度鍛鍊或抵抗寒冷的運動員和士兵，每天服用 250 至 1000 毫克的維生素 C 可以減少傷風感冒的發生率。

功能性补充剂 Special Supplements (简体)

2020/09/14 

(一) 益生菌的利弊 

市面上有许多品牌的益生菌，剂量、含量和价钱都有很大的差异，但最常用的品种是乳酸杆菌和双歧杆菌。 人体内寄居着大量的细菌，包括对健康有帮助的益生菌、条件性致病菌是寄居在人体内，在正常情况下不会致病的微生物；但若果免疫失调或平衡状况被破坏时就可能会发病，例如念珠菌。 致病菌入侵人体可以导致感染症状，但亦可能潜伏在鼻腔或咽喉等部位。 

肠道内有庞大数目的细菌和其他微生物，互相制约，帮助消化和维持生态平衡。 一些初步研究，认为补充益生菌有助于减少腹泻和便秘，减少肠道炎症和细菌感染、预防上呼吸道感染，和减轻皮肤湿疹症状，但并未有足够的数据证实功效。 酸奶和其他发酵过的食物，例如豆豉、纳豆、泡菜、酸菜、红茶菌都可以帮助补充益生菌，而且刺激味蕾。 若果因为压力、手术、药物、抗生素、辐射、感染、年龄和不健康的饮食影响微生物的生态平衡，服用益生菌可以帮助肠道恢复正常。 健康状况良好没有肠胃不适的人士，服用益生菌补充剂反而会导致失调。 有肠胃病的人士可以观察服用之后的反应。 免疫功能不足、患有严重病症、刚接受过大手术、和两岁以下的儿童，不要胡乱服用益生菌和其他补充剂。 

(二) 奥米加 3 补充剂 

奥米加 3 补充剂非常流行，估计北美洲有 10% 人经常服用。 奥米加 3 是一组多元不饱和脂肪酸，天然的来源是深海鱼类，例如野生鲑鱼。 有两个大规模的研究在探索奥米加 3 是否能够保护心脏血管。 名为 VITAL 的研究，测试奥米加 3 和维生素 D 是否能够减少心脏血管问题出现。 研究包括 >25,000 多个不同族裔和背景的健康成年人，每天服用 1 克奥米加 3 补充剂。 服用的一组须然心脏血管疾病出现的机会并没有下降，但心脏病突发的个案却减少 28%。 少吃鱼或不吃鱼的组别，则更见功效。 

另一个名为 REDUCE IT 的研究，是探索奥米加 3 的一个成分，EPA 的保护功能。 实验对像是 8000 位年纪较长，血液内甘油三酸脂 Triglyceride  过高，已经患有心脏血管疾病而且曾经病发，或其他有致病高风险的人士。 每天服有高剂量 4 克的奥米加 3。 研究结果显示心脏病发，中风和因为心脏病发死亡的风险下降 25%。 少数人服用高剂量奥米加 3 可能会增加出血和心律不整的机会。 正常人若果不吃鱼，奥米加 3 摄取量不足，每天可以服用含有 200 至 500mg DHA 和 EPA 的奥米加 3 补充剂。 减少心冠状血管栓塞，要每天服用 1000 毫克。 若果甘油三酸脂过高，每天需要补充 2000 至 4000 毫克的奥米加 3。 并且要将低密度脂蛋白 LDL 降低。 

(三) 维生素 C 的功用 

维生素 C 是一种溶于水的维生素，是人体必须要吸收的养分。 维生素 C 帮助身体生产胶原蛋白，帮助伤口愈合。 制造 Carnitine 肉碱，促进将脂肪转化成为能量。 维生素 C 是一种抗氧化剂，亦帮助其他抗氧化剂回复功能，包括维生素 E。 其他功用包括参与合成传导神经讯息的物质，例如肾上腺、辅助免疫功能运作，帮助吸收来自植物的铁质。 长期缺乏维生素 C，会导致坏血病。 初期感觉到疲乏和不适，牙龈发炎。 因为胶原蛋白合成受到影响，结缔组织变得脆弱，微丝血管容易破裂，出现牙龈流血、皮肤瘀斑、伤口难以愈合。 因为影响铁质吸收，可能导致贫血。 儿童骨骼亦受到影响。 人体每天只需要少量维生素 C，120 毫克已经足够大部分人的需要，相约一个橙加一份蔬菜。 市面上的补充剂每粒约 1000 毫克，肠脏会自动调节吸收的份量，身体会将不需要的维生素 C 加速排出。 

普通人即使长期服用维生素 C 或在出现伤风感冒症状之后服用，并不会减少感染的机会和病情；更没有对抗新冠状病毒的功能。 但研究显示，长者、吸烟人士、与及需要极度锻炼或抵抗寒冷的运动员和士兵，每天服用 250 至 1000 毫克的维生素 C 可以减少伤风感冒的发生率。

 

 

 

 

 

QA 1 白血球過低 ( Low White Cell Count ) QA 2 乾燥綜合症 ( Sjogren's Syndrome ) （繁體)

 2020/09/09 

QA 1 白血球過低 ( Low White Cell Count ) 

白血球的正常數值是每立方毫米 (cu.mm.) 4000 至 10,000 個。 以醫療觀點，少過 1000/cu.mm. 才屬於真正過低。白血球的主要功能是吞噬和消滅微生物和異常細胞組織，是人體重要的防禦系統，若果白血球不足夠或被破壞，就很容易會出現感染症狀。 白血球偏低的原因可能是因為受到病毒感染、身體和精神承受壓力、藥物影響，例如注射干擾素，服用退燒止痛藥或磺胺類藥物、與及患有免疫系統疾病或一些長期病症，導致貧血和白血球數目下降。 

白血球數目減少，要衡量減少的程度和導致減少的原因。 若果輕微下降，或短暫性變化，複查時維持穩定，沒有症狀和感覺不適，無需治療，但要定期複檢跟進。 白血球包括粒細胞、淋巴細胞、和單核細胞。 粒細胞過低，細菌可能乘時入侵和迅速擴散，必需注意感染症狀，例如發燒、發冷、咽喉痛、口腔潰瘍、呼吸不暢順、小便灼痛、腹瀉、或皮膚感染，要立即就醫控制感染。 

預防感染要注意衛生，保持口腔清潔；護理皮膚，避免破損，修甲時慎防損傷。 如廁後沖洗陰部和肛門，但不要灌腸。 避免接觸有感染症狀的人，和到人多擠迫的場所。 經常洗手，在無法保持安全距離時要配戴口罩。 

QA 2 乾燥綜合症 ( Sjogren's Syndrome ) 

聽眾問及乾燥綜合症的病況。 乾燥綜合症是一種常見的自體免疫性疾病，白血球滲入和破壞分泌腺和其他器官，以致眼睛、口腔和其他黏膜組織變得過度乾燥。 眼睛乾燥和缺乏眼淚分泌可能嚴重損害角膜，而且眼睛會經常感覺刺痛。 口腔缺乏唾液分泌會影響味覺，嘴嚼和吞嚥，唾液腺結石和影響牙齒。 鼻腔、咽喉、消化道、呼吸道和女性陰道都會變得乾燥，增加發炎機會。 1/3 患者有近似類風濕的關節腫痛，但關節不會嚴重受損。 淋巴結可能出現腫脹。 患有乾燥綜合症的人士較多會患上非霍奇金類的淋巴癌。 皮膚、肺部、腎臟、胰臟、週邊神經和血管都可能受到影響，幸而並不經常發生。 

診斷是根據確立的症狀標準，包括眼睛和口腔症狀與及做淚液和唾液測試。 驗血可以檢測異常抗體，例如 SS-A、抗核抗體 ANA、 類風濕因子、 C 反應蛋白，與及是否有貧血現象。  

治療主要是抒解口腔和眼睛的乾燥，經常使用潤濕的人做淚液，晚上用潤濕軟膏。 口腔乾燥要經常補充水份，保持口腔清潔；和避免服用減少唾液分泌的藥物。 抗瘧疾藥物可以減輕關節疼痛。 若果內臟器官受到影響，可以考慮使用類固醇或利妥昔單株抗體減少損害。