神智昏亂 Alteration of Consciousness (繁體)

 2022/12/19 

(一) 昏迷病人的治療程序 

急症室經常接收昏迷的病人，因為病人不能夠提供任何資料，醫生必須在短時間內搜集可能導致病人昏迷的資料，例如昏迷前有沒有嘔吐或頭痛、是突發症狀或逐漸演進、昏迷前的狀況，例如有沒有痙攣或其他症狀。搜尋病人過往的病歷，例如心臟血管疾病或中風，近期的健康狀況和服用的各種藥物。 昏迷的原因會因為不同年歲而有所差異，例如兒童必須排除中毒、感染和創傷。 成年人最常見的原因是酒精或藥物過量、創傷、血糖過高或過低。 年長人士則要考慮心臟病、中風、藥物反應、缺水和感染。 急症室治療的目標是維持生命和減少病症可能導致的破壞和殘障。 

在搜集資料的同一時間，必須確保病人的呼吸道暢順，和根據需要，輔助呼吸和維持血壓循環。 量度病人的心跳脈博、血壓、呼吸狀況、血氧含量和體溫。 快速檢查血糖和做心電圖，再做進一步的體檢和實驗室測試。 在等待結果的時間，會為病人注射葡萄糖、維生素 B1、和納諾酮。 若果體檢發現有腦膜炎或腦炎的轉變，或有腦部壓力增加或中風的徵象，就要儘快安排腦部電腦斷層素描，排除中風或腦內出血的可能性。 若果有腦膜炎的病徵，在抽取脊髓液檢查的同一時間內，開始抗生素或抗病毒的療程。  

(二) 酒精戒斷症狀 

經常酗酒的人士，因為腦部適應了酒精的壓抑作用，一旦停止吸納酒精，就可能引發酒精戒斷的生理轉變。 若果有長期酗酒和停止攝取酒精的病歷，病人可能在數小時內開始出現戒斷症狀，包括自主神經過度活躍，出汗和心跳加速超過 100。 手顫、失眠、噁心嘔吐、短暫出現視、聽或觸覺的錯誤感覺或幻覺，例如感覺皮下蟲行蟻走、激動和暴躁、焦慮、和全面的痙攣抽搐。確定沒有其他引發的原因之後，處理影響病人的嚴重症狀，醫護人員會做一個酒精戒斷症狀的評估 C1WA-Ar Scale，作為治療和跟進的指標。  

嚴重戒斷症狀的病人，因為高體溫、出汗和嘔吐，可能導致體液、電解質和營養流失，需要輸液補充。 醫生要衡量病人的整體健康狀況，在注射葡萄糖之前先補充維生素 B1 (Thiamine)，以免引發因缺乏 B1 的腦病，再補充水份、葡萄糖和鹽份。 若果病人缺鎂或鈣，亦要適量補充。 治療戒斷症狀，通常需要開始壓抑神經反應過度活躍的藥物，例如 Benzodiazepine 類的鎮靜劑，Valium 或 Ativan。 每 4 至 8 小時重覆評估，直至病人情況穩定。 情況較輕度的病人可以回家繼續服用藥物。 在住院的期間，安排輔導，減少病人對酒精的心理依賴，和安排跟進，幫助病人戒酒。 

(三) 長者突發的神智昏亂 

長者突然變得神智昏亂，通常是因為健康狀況出現問題。 最常見的原因，是藥物的影響，例如同時服用多種止痛藥、安眠藥、抗抑鬱藥而出現不良反應。 糖尿病失控，尤其是血糖驟然下降。 感染症狀，包括泌尿道、呼吸道和其他嚴重的感染。 缺乏水份和血液內電解質變得紊亂。 鈣和鈉不足夠。輕微中風，和酗酒濫藥。 症狀因人而異，部份人會突然變得非常沉默和孤僻，其他可能變得煩躁不安。 病發時變得頭腦昏亂、難以思考、或不能夠醒覺。 可能喃喃自語，或見到不存在的影像。 不能析別身邊的親人，和所在的地方。 

患有腦部退化症狀的人士，經常會在傍晚或夜間變得昏亂、焦慮、激動和行為失控，甚至攻擊其他人。 若果行為難以安撫或控制，可能需要短暫使用鎮靜劑。  

治療長者突發的頭腦昏亂，需要找出引發的原因。 若果是突然的變化，就要做詳細得檢查，包括實驗室和做影檢查。 若果能夠矯正致病的原因，通常都可以回復正常的精神狀態。 預防症狀復發，確保長者飲食足夠，鼓勵日間多參與活動和不要午睡，維持良好的晚間睡眠習慣。提供熟悉和舒適的家居環境。 

(四) 腦膜炎 

腦膜炎是包裹大腦和脊髓的保護薄膜和腦脊髓液被微生物入侵感染。 北美洲大部份腦膜炎是基於病毒感染，但細菌、真菌、螺旋體、原蟲都可以致病。 少數是因為刺激性的藥物、癌病擴散，和創傷引發的發炎反應。  

腦膜炎最常見的症狀是頭痛、畏光、高燒和頸部僵硬，其次是頭腦昏亂煩躁、睏倦和難以覺醒、嘔心嘔吐、渾身肌肉疼痛、皮膚出現蒼白斑塊、或凝血的紅色斑點。自從推行例行的兒童疫苗注射計劃，兒童染上腦膜炎的案例已經大副減少，但仍然有父母拒絕為孩子接種疫苗。 多人聚居的環境，例如人多擠迫的院舍,免疫功能不足，和妊娠期間，都會增加患上腦膜炎的風險。  

治療細菌感染導致的腦膜炎不能夠耽擱，因為嚴重的感染可能導致死亡和永久的殘障。 在抽取血液和尿液檢查後，醫生通常會安排 CT 或 MRI 確定腦內壓沒有升高才抽取脊髓液養菌檢查，同一時間內會根據最可能導致感染的細菌品種，開始抗生素療程，與及注射 Dexamethasone 減少發炎反應。 皰疹病毒導致的腦膜炎，可以嘗試使用抗病毒的藥物。 成年人和幼兒患上細菌感染的腦膜炎，死亡率高達 30%，即使康復之後，部份患者可能聽覺受損和出現認知障礙。 

(五) 腦部腫瘤 

腦部的腫瘤有良性和惡性的種類，但若果體積變大，都會導致頭顱內壓力增加，損害腦部神經，甚至奪去生命。 大部份腦腫瘤都來自其他部位的癌病，轉移到腦部，只有少部份源於腦部的細胞組織。 擴散到腦部的癌病最常見是肺癌、乳房、腎臟和黑色素皮膚癌. 病源於腦部的癌種可以來自腦細胞、腦膜、神經細胞和分泌腺。 

腦癌的症狀決定於腫瘤的大小和位置，部份癌細胞會直接侵襲和損害腦細胞組織，其他持續增長的腫瘤會壓迫鄰近的腦部組織，和增加腦內的壓力。 

頭痛是常見的症狀，但必須關注新出現或持續惡化的頭痛，尤其在躺下、早上或醒來時頭痛變得劇烈，伴隨有噁心嘔吐的症狀。 持續的眩暈、失去平衡和感覺天旋地轉。 突然喪失語言能力、視力和聽覺出現障礙、一邊手腳失去感覺和活動能力、性格驟變，例如變得靜默退縮、無故煩躁惱怒，與及神智變得混淆。 

診治包括臨床的詳細體檢和測試神經系統。 通常醫生會安排腦部 CT 素描，包括血管做影，或 MRI 磁核共振來確定腫瘤的存在。 治療視乎腫瘤的位置和特性，通常包括手術切除、幅射和化療。

神智昏乱 Alteration of Consciousness (简体)

2022/12/23 

(一) 昏迷病人的治疗程序 

急症室经常接收昏迷的病人，因为病人不能够提供任何资料，医生必须在短时间内搜集可能导致病人昏迷的资料，例如昏迷前有没有呕吐或头痛、是突发症状或逐渐演进、昏迷前的状况，例如有没有痉挛或其他症状。搜寻病人过往的病历，例如心脏血管疾病或中风，近期的健康状况和服用的各种药物。 昏迷的原因会因为不同年岁而有所差异，例如儿童必须排除中毒、感染和创伤。 成年人最常见的原因是酒精或药物过量、创伤、血糖过高或过低。 年长人士则要考虑心脏病、中风、药物反应、缺水和感染。 急症室治疗的目标是维持生命和减少病症可能导致的破坏和残障。 

在搜集资料的同一时间，必须确保病人的呼吸道畅顺，和根据需要，辅助呼吸和维持血压循环。 量度病人的心跳脉博、血压、呼吸状况、血氧含量和体温。 快速检查血糖和做心电图，再做进一步的体检和实验室测试。 在等待结果的时间，会为病人注射葡萄糖、维生素 B1、和纳诺酮。 若果体检发现有脑膜炎或脑炎的转变，或有脑部压力增加或中风的征象，就要尽快安排脑部电脑断层素描，排除中风或脑内出血的可能性。 若果有脑膜炎的病征，在抽取脊髓液检查的同一时间内，开始抗生素或抗病毒的疗程。 

(二) 酒精戒断症状 

经常酗酒的人士，因为脑部适应了酒精的压抑作用，一旦停止吸纳酒精，就可能引发酒精戒断的生理转变。 若果有长期酗酒和停止摄取酒精的病历，病人可能在数小时内开始出现戒断症状，包括自主神经过度活跃，出汗和心跳加速超过 100。 手颤、失眠、噁心呕吐、短暂出现视、听或触觉的错误感觉或幻觉，例如感觉皮下虫行蚁走、激动和暴躁、焦虑、和全面的痉挛抽搐。确定没有其他引发的原因之后，处理影响病人的严重症状，医护人员会做一个酒精戒断症状的评估 C1WA-Ar Scale，作为治疗和跟进的指标。 

严重戒断症状的病人，因为高体温、出汗和呕吐，可能导致体液、电解质和营养流失，需要输液补充。 医生要衡量病人的整体健康状况，在注射葡萄糖之前先补充维生素 B1 (Thiamine)，以免引发因缺乏 B1 的脑病，再补充水分、葡萄糖和盐分。 若果病人缺镁或钙，亦要适量补充。 治疗戒断症状，通常需要开始压抑神经反应过度活跃的药物，例如 Benzodiazepine 类的镇静剂，Valium 或 Ativan。 每 4 至 8 小时重覆评估，直至病人情况稳定。 情况较轻度的病人可以回家继续服用药物。 在住院的期间，安排辅导，减少病人对酒精的心理依赖，和安排跟进，帮助病人戒酒。 

(三) 长者突发的神智昏乱 

长者突然变得神智昏乱，通常是因为健康状况出现问题。 最常见的原因，是药物的影响，例如同时服用多种止痛药、安眠药、抗抑郁药而出现不良反应。 糖尿病失控，尤其是血糖骤然下降。 感染症状，包括泌尿道、呼吸道和其他严重的感染。 缺乏水分和血液内电解质变得紊乱。 钙和钠不足够。轻微中风，和酗酒滥药。 症状因人而异，部分人会突然变得非常沉默和孤僻，其他可能变得烦躁不安。 病发时变得头脑昏乱、难以思考、或不能够醒觉。 可能喃喃自语，或见到不存在的影像。 不能析别身边的亲人，和所在的地方。 

患有脑部退化症状的人士，经常会在傍晚或夜间变得昏乱、焦虑、激动和行为失控，甚至攻击其他人。 若果行为难以安抚或控制，可能需要短暂使用镇静剂。 

治疗长者突发的头脑昏乱，需要找出引发的原因。 若果是突然的变化，就要做详细得检查，包括实验室和做影检查。 若果能够矫正致病的原因，通常都可以回复正常的精神状态。 预防症状复发，确保长者饮食足够，鼓励日间多参与活动和不要午睡，维持良好的晚间睡眠习惯。提供熟悉和舒适的家居环境。 

(四) 脑膜炎 

脑膜炎是包裹大脑和脊髓的保护薄膜和脑脊髓液被微生物入侵感染。 北美洲大部分脑膜炎是基于病毒感染，但细菌、真菌、螺旋体、原虫都可以致病。 少数是因为刺激性的药物、癌病扩散，和创伤引发的发炎反应。 

脑膜炎最常见的症状是头痛、畏光、高烧和颈部僵硬，其次是头脑昏乱烦躁、困倦和难以觉醒、呕心呕吐、浑身肌肉疼痛、皮肤出现苍白斑块、或凝血的红色斑点。自从推行例行的儿童疫苗注射计划，儿童染上脑膜炎的案例已经大副减少，但仍然有父母拒绝为孩子接种疫苗。 多人聚居的环境，例如人多挤迫的院舍,免疫功能不足，和妊娠期间，都会增加患上脑膜炎的风险。 

治疗细菌感染导致的脑膜炎不能够耽搁，因为严重的感染可能导致死亡和永久的残障。 在抽取血液和尿液检查后，医生通常会安排 CT 或 MRI 确定脑内压没有升高才抽取脊髓液养菌检查，同一时间内会根据最可能导致感染的细菌品种，开始抗生素疗程，与及注射 Dexamethasone 减少发炎反应。 疱疹病毒导致的脑膜炎，可以尝试使用抗病毒的药物。 成年人和幼儿患上细菌感染的脑膜炎，死亡率高达 30%，即使康复之后，部分患者可能听觉受损和出现认知障碍。 

(五) 脑部肿瘤 

脑部的肿瘤有良性和恶性的种类，但若果体积变大，都会导致头颅内压力增加，损害脑部神经，甚至夺去生命。 大部分脑肿瘤都来自其他部位的癌病，转移到脑部，只有少部分源于脑部的细胞组织。 扩散到脑部的癌病最常见是肺癌、乳房、肾脏和黑色素皮肤癌. 病源于脑部的癌种可以来自脑细胞、脑膜、神经细胞和分泌腺。 

脑癌的症状决定于肿瘤的大小和位置，部分癌细胞会直接侵袭和损害脑细胞组织，其他持续增长的肿瘤会压迫邻近的脑部组织，和增加脑内的压力。 

头痛是常见的症状，但必须关注新出现或持续恶化的头痛，尤其在躺下、早上或醒来时头痛变得剧烈，伴随有噁心呕吐的症状。 持续的眩晕、失去平衡和感觉天旋地转。 突然丧失语言能力、视力和听觉出现障碍、一边手脚失去感觉和活动能力、性格骤变，例如变得静默退缩、无故烦躁恼怒，与及神智变得混淆。 

诊治包括临床的详细体检和测试神经系统。 通常医生会安排脑部 CT 素描，包括血管做影，或 MRI 磁核共振来确定肿瘤的存在。 治疗视乎肿瘤的位置和特性，通常包括手术切除、幅射和化疗。

冬天皮膚症狀 Winter Skin Problems (繁體)

2022/12/12 

(一) 冬天痕癢症狀 

氣溫下降，空氣變得乾燥，加上啟用暖氣，若果皮膚表層油脂分泌不足，皮膚缺乏滋潤，很容易會因為受到刺激而出現發炎反應。 冬天痕癢症狀可以遍及全身，但較多出現在大腿內側和小腿脛骨前面的皮膚。 年長人士因為皮膚老化和乾燥，較多會出現症狀。 年長人士怕冷，經常用高溫熱水洗澡，將表層油脂去除，再加上近距離靠近電暖爐取暖，皮膚更容易受到破壞。 

因為經常抓癢，皮膚會變得粗糙和出現鱗屑，若果過度搔抓而致皮膚破損，更可能被細菌感染。 痕癢的感覺在晚間更加嚴重，而且越抓越痕癢。 若果穿著羊毛或尼龍等不透風衣服，磨擦皮膚更會增加痕癢感覺。 

治療冬天痕癢症狀先要減少刺激皮膚的因素，將洗澡的水溫調低和時間減短，避免使用消毒液或鹼性高的沐浴液。 洗澡後用毛巾輕輕抹乾，不要磨擦。 在皮膚仍然濕潤時搽上保濕護膚膏。 若果皮膚有發炎變化，可以用 Hydrocortisone 1% 至 2.5% 的藥膏消炎止癢。 穿著純棉質的衣服，和避免用過多或含有香料的洗衣液清洗。 若果皮膚有細菌或真菌感染的徵狀，就要請醫生評估治療。 晚間痕癢影響睡眠，可以服用長效抗敏感或安撫精神的藥物。  

(二) 油膏、乳霜、乳液和凝膠 

市面上有許多品牌的護膚和保濕皮膚用品。 大致可以分為 4 大類：油膏、乳霜、乳液和凝膠質。 不同的水和油脂比例，融合成為各種獨特的品質，配合皮膚護理的需要。 產品的價格高並不一定功效更佳，許多加進的香料和營養素，並不能夠穿透皮膚的細胞膜而被吸收。 適當的油脂比例可以加強保濕作用。 

油膏含有約 80% 的油脂，可以停留在皮膚表層上較久，防止水份流失，減少寒冷和空氣乾燥對皮膚的損害。 最常用的油膏是礦物油和凡士林軟膏。 乳霜內油脂和水的比例各佔一半，經多元醇融合。 乳霜比較軟滑和濕潤，沒有油膏的黏稠感覺。 除卻保濕護膚，更可以加進多種藥物成份用來治療皮膚乾燥、各種皮疹和其他皮膚症狀，加進尿素和乳酸可以幫助皮膚保留水份。 乳液含有的水份較高，油脂較少，所以停留在皮膚表層的時間較短，保濕效能比不上乳霜和油膏。 但適用於正常或多油脂的皮膚護理。 凝膠劑含有纖維素、水和酒精，適用於較油性的皮膚。 凝膠劑可以短暫增加皮膚的水份，不油膩，適宜夏天使用給與清涼的感覺。 採用純油脂須然有較好的保濕作用，但比較黏稠，而且會閉塞毛孔。 選用護膚品要配合皮膚的特質、天氣和環境。 

(三) 冬季護膚 

冬季保暖須然可以穿著較為厚的衣服、戴帽、頸巾和手套，但寒風、乾燥的空氣，和室內的暖氣，仍然會導致皮膚失去水份和彈性，令到皺紋增加。 補充皮膚水份必需內外兼顧。 每天要喝 8 杯水補充失去的水份，若果經常喝含有咖啡因或酒精的飲品，更加要補充流失的水份。 洗澡不要用過熱的水，洗澡後印乾皮膚，在皮膚仍然濕潤時搽上護膚保濕的乳霜。 選擇含有天然保濕成份的產品，包括甘油、泛醇、透明質酸、與及減少水份揮發的油脂和磷脂 (Ceramides)。 

冬季須然日短夜長，但仍然有陽光普照的日子。 即使是陰天，UVA 仍然會穿透雲層，加速皮膚老化。 UVB 須然減少，但暴露的皮膚仍然要搽上阻隔紫外光的護膚用品。 滑雪時反射的光線非常猛烈，更加需要保護眼睛和面上的皮膚。 

許多美容專家都建議在冬季做修復皮膚的療程，例如激光、強脈衝光、微針和微晶磨皮等手術，因為在冬季可以減少陽光照射，避免對治療後較為薄弱敏感的皮膚做成損害。 在冬季做美容手術後，要避免冷凍和必須保持皮膚濕潤。 皮膚反映整體的健康狀況，保持皮膚健康亮麗，要維持均衡健康的飲食、多做運動、睡眠充足、和減輕心理和身體承受的壓力。 

(四) 嘴唇破裂和唇瘡 

寒冷乾燥的天氣，皮膚失去水份，很容易受到刺激，導致痕癢，皮膚增生和脫落。 暗瘡、濕疹、和牛皮癬等症狀亦可能因為天氣和環境變化而被引發。 除卻皮膚會因為風寒受損，嘴唇的黏膜亦可能因為失去水份而破裂、發炎和感覺非常疼痛。 嘴唇破裂後很難癒合，很容易被細菌、病毒和真菌侵襲。 嘴唇的黏膜和面孔的皮膚會因為乾燥而破損，必須保持濕潤。 許多人有舔嘴唇的習慣，但更增加對黏膜的刺激。 在乾燥的天氣環境下可以搽上潤唇膏，保持黏膜的水份。 部份潤唇膏含有止痛消腫的藥物，幫助嘴唇癒合。 免疫系統出現障礙，嘴唇週邊和法令紋以下的面部皮膚可能出現皰疹感染，形成水泡和皮膚潰瘍，紅腫和疼痛。 治療嘴唇的方法是局部搽上消炎的藥膏和服用抗病毒的藥物。 

紫外光和冷凍同樣可以引發皮膚反應，出現風疹，呈現紅腫的皮膚斑塊，感覺痕癢和不適。 斑塊可能腫起覆蓋超過 2.5 公分。 抒緩症狀可以局部搽消炎藥膏，和服用抗敏感的藥物。 最有效的治療方法是預防病變發生，避免長時間暴露在寒冷之中。 若果突發的風疹是食物或藥物引發，最佳的治療是注射麻黃素，和服用抗組織胺類藥物。 冷凍導致的風疹，通常會自動消退。 

(五) 凍瘡

凍瘡是經常暴露在冷空氣或水做成的皮膚損害。 在高海拔和大風環境下更容易發生。 最常影響暴露的身體部位，例如手、腳、面孔、耳朵，但若果被寒風吹襲，衣服覆蓋的皮膚亦會受到影響。 凍瘡是因為局部的皮膚細胞組織受寒凍結，皮膚變白和失去彈性和感覺。 當回服溫暖之後，皮膚感覺刺痛和腫脹，出現瘀藍斑塊和水泡。 嚴重的凍瘡，局部皮膚可能會壞死。 因為出現凍瘡的皮膚初期失去感覺，所以會繼續暴露而加重損傷。 凍傷的部位即使痊癒後亦可能長時間感覺痲痺刺痛，再度凍傷的機會增加。 部份人指甲會脫落，和手腳關節僵硬疼痛。 

在郊野外凍傷，先要找尋溫暖的地方避寒才可以停止冷凍繼續做成更多損害。 除卻局部的凍傷，更可能出現低溫症狀。 將濕的衣物脫下，換上溫暖的衣服和用氈被覆蓋身體。 將凍傷的手腳浸泡在攝氏 41 度的溫水內讓皮膚回復溫暖和柔軟，再將凍傷的手指和腳趾分開包紮和保護。 壞死的皮膚組織和指節可能要動手術切除。 

預防凍傷，在低溫的日子減少外出，不要暴露在低溫下超過 15 分鐘。 避免穿著緊窄的衣服以免阻礙血液流通，但要穿著足夠防風防濕的保暖衣服。 

冬天皮肤症状 Winter Skin Problems （简体）

2022/12/12 

(一) 冬天痕痒症状 

气温下降，空气变得干燥，加上启用暖气，若果皮肤表层油脂分泌不足，皮肤缺乏滋润，很容易会因为受到刺激而出现发炎反应。 冬天痕痒症状可以遍及全身，但较多出现在大腿内侧和小腿胫骨前面的皮肤。 年长人士因为皮肤老化和干燥，较多会出现症状。 年长人士怕冷，经常用高温热水洗澡，将表层油脂去除，再加上近距离靠近电暖炉取暖，皮肤更容易受到破坏。 

因为经常抓痒，皮肤会变得粗糙和出现鳞屑，若果过度搔抓而致皮肤破损，更可能被细菌感染。 痕痒的感觉在晚间更加严重，而且越抓越痕痒。 若果穿着羊毛或尼龙等不透风衣服，磨擦皮肤更会增加痕痒感觉。 

治疗冬天痕痒症状先要减少刺激皮肤的因素，将洗澡的水温调低和时间减短，避免使用消毒液或硷性高的沐浴液。 洗澡后用毛巾轻轻抹干，不要磨擦。 在皮肤仍然湿润时搽上保湿护肤膏。 若果皮肤有发炎变化，可以用 Hydrocortisone 1% 至 2.5% 的药膏消炎止痒。 穿着纯棉质的衣服，和避免用过多或含有香料的洗衣液清洗。 若果皮肤有细菌或真菌感染的征状，就要请医生评估治疗。 晚间痕痒影响睡眠，可以服用长效抗敏感或安抚精神的药物。 

(二) 油膏、乳霜、乳液和凝胶 

市面上有许多品牌的护肤和保湿皮肤用品。 大致可以分为 4 大类：油膏、乳霜、乳液和凝胶质。 不同的水和油脂比例，融合成为各种独特的品质，配合皮肤护理的需要。 产品的价格高并不一定功效更佳，许多加进的香料和营养素，并不能够穿透皮肤的细胞膜而被吸收。 适当的油脂比例可以加强保湿作用。 

油膏含有约 80% 的油脂，可以停留在皮肤表层上较久，防止水分流失，减少寒冷和空气干燥对皮肤的损害。 最常用的油膏是矿物油和凡士林软膏。 乳霜内油脂和水的比例各占一半，经多元醇融合。 乳霜比较软滑和湿润，没有油膏的黏稠感觉。 除却保湿护肤，更可以加进多种药物成分用来治疗皮肤干燥、各种皮疹和其他皮肤症状，加进尿素和乳酸可以帮助皮肤保留水分。 乳液含有的水分较高，油脂较少，所以停留在皮肤表层的时间较短，保湿效能比不上乳霜和油膏。 但适用于正常或多油脂的皮肤护理。 凝胶剂含有纤维素、水和酒精，适用于较油性的皮肤。 凝胶剂可以短暂增加皮肤的水分，不油腻，适宜夏天使用给与清凉的感觉。 采用纯油脂须然有较好的保湿作用，但比较黏稠，而且会闭塞毛孔。 选用护肤品要配合皮肤的特质、天气和环境。 

(三) 冬季护肤 

冬季保暖须然可以穿着较为厚的衣服、戴帽、颈巾和手套，但寒风、干燥的空气，和室内的暖气，仍然会导致皮肤失去水分和弹性，令到皱纹增加。 补充皮肤水分必需内外兼顾。 每天要喝 8 杯水补充失去的水分，若果经常喝含有咖啡因或酒精的饮品，更加要补充流失的水分。 洗澡不要用过热的水，洗澡后印乾皮肤，在皮肤仍然湿润时搽上护肤保湿的乳霜。 选择含有天然保湿成分的产品，包括甘油、泛醇、透明质酸、与及减少水分挥发的油脂和磷脂 (Ceramides)。 

冬季须然日短夜长，但仍然有阳光普照的日子。 即使是阴天，UVA 仍然会穿透云层，加速皮肤老化。 UVB 须然减少，但暴露的皮肤仍然要搽上阻隔紫外光的护肤用品。 滑雪时反射的光线非常猛烈，更加需要保护眼睛和面上的皮肤。 

许多美容专家都建议在冬季做修复皮肤的疗程，例如激光、强脉冲光、微针和微晶磨皮等手术，因为在冬季可以减少阳光照射，避免对治疗后较为薄弱敏感的皮肤做成损害。 在冬季做美容手术后，要避免冷冻和必须保持皮肤湿润。 皮肤反映整体的健康状况，保持皮肤健康亮丽，要维持均衡健康的饮食、多做运动、睡眠充足、和减轻心理和身体承受的压力。 

(四) 嘴唇破裂和唇疮 

寒冷干燥的天气，皮肤失去水分，很容易受到刺激，导致痕痒，皮肤增生和脱落。 暗疮、湿疹、和牛皮癣等症状亦可能因为天气和环境变化而被引发。 除却皮肤会因为风寒受损，嘴唇的黏膜亦可能因为失去水分而破裂、发炎和感觉非常疼痛。 嘴唇破裂后很难愈合，很容易被细菌、病毒和真菌侵袭。 嘴唇的黏膜和面孔的皮肤会因为干燥而破损，必须保持湿润。 许多人有舔嘴唇的习惯，但更增加对黏膜的刺激。 在干燥的天气环境下可以搽上润唇膏，保持黏膜的水分。 部分润唇膏含有止痛消肿的药物，帮助嘴唇愈合。 免疫系统出现障碍，嘴唇周边和法令纹以下的面部皮肤可能出现疱疹感染，形成水泡和皮肤溃疡，红肿和疼痛。 治疗嘴唇的方法是局部搽上消炎的药膏和服用抗病毒的药物。 

紫外光和冷冻同样可以引发皮肤反应，出现风疹，呈现红肿的皮肤斑块，感觉痕痒和不适。 斑块可能肿起覆盖超过 2.5 公分。 抒缓症状可以局部搽消炎药膏，和服用抗敏感的药物。 最有效的治疗方法是预防病变发生，避免长时间暴露在寒冷之中。 若果突发的风疹是食物或药物引发，最佳的治疗是注射麻黄素，和服用抗组织胺类药物。 冷冻导致的风疹，通常会自动消退。 

(五) 冻疮 

冻疮是经常暴露在冷空气或水做成的皮肤损害。 在高海拔和大风环境下更容易发生。 最常影响暴露的身体部位，例如手、脚、面孔、耳朵，但若果被寒风吹袭，衣服覆盖的皮肤亦会受到影响。 冻疮是因为局部的皮肤细胞组织受寒冻结，皮肤变白和失去弹性和感觉。 当回服温暖之后，皮肤感觉刺痛和肿胀，出现瘀蓝斑块和水泡。 严重的冻疮，局部皮肤可能会坏死。 因为出现冻疮的皮肤初期失去感觉，所以会继续暴露而加重损伤。 冻伤的部位即使痊愈后亦可能长时间感觉麻痹刺痛，再度冻伤的机会增加。 部分人指甲会脱落，和手脚关节僵硬疼痛。 

在郊野外冻伤，先要找寻温暖的地方避寒才可以停止冷冻继续做成更多损害。 除却局部的冻伤，更可能出现低温症状。 将湿的衣物脱下，换上温暖的衣服和用毡被覆盖身体。 将冻伤的手脚浸泡在摄氏 41 度的温水内让皮肤回复温暖和柔软，再将冻伤的手指和脚趾分开包扎和保护。 坏死的皮肤组织和指节可能要动手术切除。 

预防冻伤，在低温的日子减少外出，不要暴露在低温下超过 15 分钟。 避免穿着紧窄的衣服以免阻碍血液流通，但要穿着足够防风防湿的保暖衣服。

呼吸道感染症狀 Respiratory Tract Infections （繁體)

2022/12/05 

(一) 退燒藥物 

冬季開始，孩子患上呼吸道感染症狀的數目大幅增加。 回復課室授課，而且取消了戴口罩和安全距離等預防措施，自然會增加互相傳染的機會。 去年因為隔離措施，孩子大部份沒有受到感染，所以免疫系統並沒有預防流感、RSV、鼻病毒、和腸道病毒感染的功能。 若果沒有注射預防新冠病毒和流感疫苗，更容易受到感染。 腸胃炎感染亦經常發生。 因為藥房缺乏為孩子退燒的藥物供應，面對孩子發燒時許多父母都不知所措。 

最常用的退燒藥物是 Tylenol， 藥名 Acetaminophan，正確的劑量是體重每公斤 10 至 12 毫克(ml)，每 4 至 6 小時服用一次，但每天不要超過 5 次或體重每公斤 75mg 的上限。 若果連鎖藥房售罄，可以嘗試到一些較少規模的鄰近社區藥房詢問是否還有存貨。 亦可以改用成年人的 Tylenol 325mg 藥片，體重 8 至 16 公斤服用半粒，16 至 32 公斤可以服用一粒。 將藥片搗碎加入果醬或果汁內混和餵服。 

其次是 Advil 或 Motrin， 藥名 Ibuprofen，劑量是體重每公斤 5 至 10mg，每 6 至 8 小時服用一次，24 小時內不要超過體重每公斤 40mg 的上限。 成年人藥片有 200mg 的製劑，體重 11 至 21 公斤服用半粒，22 至 44 公斤可以服用一粒。  

退燒藥物適用於減輕發燒導致的症狀，例如頭痛、肌肉痛或渾身不適的感覺。 若果沒有症狀，就不需要服用退燒藥物，因為體溫提升有助於增進免疫功能的運作。  

(二) 流行性感冒 

流行性感冒是病毒感染導致的呼吸道疾病，可以引發不同程度的症狀，嚴重的感染可以導致死亡。 加拿大每年都有過萬人因為感冒引發的症狀需要入院治療，超過 2000 人死亡。 感冒可以預防，從 10 月初開始已經推行預防流感的疫苗注射計劃。 

流感症狀通常是突然發生，常見的症狀是發燒發冷、鼻塞和流鼻水、咽喉疼痛、咳嗽、頭痛、渾身痠痛乏力，兒童可能有嘔吐和腹瀉症狀。 小部份人患上感冒並不發燒。 在新冠病毒初期，政府提供快速病毒測試，從鼻咽喉取得樣本做 PCR 檢測。 高風險的病人，例如老人、兒童、醫院病人和醫護人員，除卻檢測新冠病毒以外，可以輔加測試多種呼吸道病毒，例如流感、副流感、 RSV、腺病毒、鼻病毒和腸道病毒。 

感冒可以出現其他乘時入侵的細菌感染，例如細菌導致的肺炎、中耳炎和鼻竇炎。 65 歲以上的長者和患有長期病症的人士，感冒會令到症狀惡化，例如心臟衰竭、哮喘發作、糖尿病、和其他嚴重症狀。 抗病毒的藥物，例如 Tamiflu，若果能夠在發病後兩天之內開始服用，可以縮短患病的時間和減輕症狀的嚴重程度，與及減少併發的細菌感染。 

(三) 呼吸道合胞病毒 RSV 

呼吸道合胞病毒 RSV 經常導致兒童的呼吸道感染，秋冬季節症狀較多，但全年都會發生。 傳播的途徑是近距離接觸患者釋出的分泌物，吸入飛沫、手接觸過被病毒污染的物件或食具，再碰觸口、鼻、眼睛進入身體。 潛伏期通常約 5 至 7 天。 RSV 病毒通常會引發傷風症狀，但亦可能下行到呼吸道和肺部。 兒童常見的症狀包括鼻塞和流鼻水、咽喉痛、咳嗽、頭痛、輕燒、渾身渾身不適、和影響食慾。 大部份都屬於輕微症狀，但亦可能導致氣促、氣喘和肺部感染。 一歲以下的幼兒、或患有心肺、免疫系統疾病的兒童，可能出現肺炎。  

細支氣管炎是 RSV 病毒引發的肺部感染，肺部的微細氣管腫脹和被黏液阻塞，以致呼吸困難。 症狀包括呼吸短速、聆聽肺部有尖細的哮鳴聲音、鎖骨上方和肋骨之間吸氣時可能出現凹陷、鼻孔擴張、兒童會變得煩燥不適和難以安撫、食慾下降、可能出現缺水現象。 大部份細支氣管發炎症狀都可以在家治理，補充水份和提供濕潤的空氣。 若果有高燒、嚴重咳嗽、氣喘和呼吸困難，或有脫水現象，就要送院治理。 醫生會根據病況，安排肺部 X 光檢驗，嘗試吸入舒張氣管的藥物。 近年許多急症醫生都會嘗試給與一劑類固醇 Dexamethesone 來舒緩近似哮喘的症狀。 

(四) 肺炎 

嚴重的流感和新冠狀病毒感染，都可以導致肺炎。 新冠狀病毒更可以引發細胞因子過敏反應，以致肺部的呼吸功能衰竭，連帶影響其他器官的運作。 年長人士，患有哮喘、心肺疾病和其他長期病症、免疫功能受損、和孕婦都比較容易受到感染。 注射疫苗可以減少受到感染的機會與及感染的嚴重程度。 

在嚴重的病毒感染個案當中，許多病人出現細菌合併感染，病情惡化。 須然大部份病人都適時接受抗生素療程，但細菌亦隨著蛻變，對多種抗生素產生抗藥性。 研發新的抗生素需要時間，而且要投放大量資金，若果藥物推出之後發現有副作用，更要停止使用。 

在醫院以外出現的肺炎感染，部份病情不會太過嚴重，除卻在院舍居住的年長人士，或患有癌病或其他嚴重長期病症。 醫生會根據病人的情況作出評估，若果神智清醒，沒有發高燒，呼吸暢順，脈博和血壓穩定，沒有缺氧，肺 X 光片顯示沒有肺積水，驗血測試酸鹼度、血糖和電解質正常，通常不需要入院治療。 醫生會處方口服的抗生素療程和安排跟進病人。 病人亦需要注意病情的進展，若果有惡化的跡象，就要到急症室或急症診所再次評估。 

(五) 慢性阻塞性肺病惡化 (COPD) 

慢性阻塞性肺病是一種常見，可以預防和治療的慢性肺部病變。 致病的主要原因是長時間吸煙，環境出現空氣污染，職業經常吸入灰塵、有害氣體和微粒、與及化合物，加上遺傳因素，或成長期間肺部發育受到影響。 肺氣腫是肺部氣管末端的肺氣泡受到損害。 慢性支氣管炎是小氣管發炎收窄，被粘液阻塞。 症狀通常在中年之後開始顯現，呼吸變得急促或不暢順、長期咳嗽多痰、活動和運動量下降和容易疲勞。 症狀會隨著年歲惡化，伴隨有其他病症，例如心臟病、肺癌、肌肉骨骼退化和骨質疏鬆、精神亦受到困擾。 

慢性阻塞性肺病經常會突然惡化，症狀變得嚴重，呼吸困難和感覺透不過氣。 咳嗽頻密，痰涎增加，變得深色和膿稠，非常睏倦但難以躺下入睡，可能出現腳腫。 嚴重惡化，可能導致缺氧和神智昏亂，需要入院治療。 症狀惡化後可能維持一段時間，需要增加使用噴霧劑，服用類固醇和抗生素，和補充氧氣。 引發症狀惡化的原因多數是因為受到病毒或細菌感染，吸煙過多，或環境空氣質素變差，例如鄰近有山火。  

減少慢性阻塞性肺病急性或持續惡化，首要是戒煙，避免到有嚴重空氣污染得地區，定期運動鍛練，接種流感、肺炎和對抗新冠狀病毒疫苗。

呼吸道感染症状 Respiratory Tract Infections （简体）

2022/12/05 

(一) 退烧药物 

冬季开始，孩子患上呼吸道感染症状的数目大幅增加。 回复课室授课，而且取消了戴口罩和安全距离等预防措施，自然会增加互相传染的机会。 去年因为隔离措施，孩子大部分没有受到感染，所以免疫系统并没有预防流感、RSV、鼻病毒、和肠道病毒感染的功能。 若果没有注射预防新冠病毒和流感疫苗，更容易受到感染。 肠胃炎感染亦经常发生。 因为药房缺乏为孩子退烧的药物供应，面对孩子发烧时许多父母都不知所措。 

最常用的退烧药物是 Tylenol， 药名 Acetaminophan，正确的剂量是体重每公斤 10 至 12 毫克(ml)，每 4 至 6 小时服用一次，但每天不要超过 5 次或体重每公斤 75mg 的上限。 若果连锁药房售罄，可以尝试到一些较少规模的邻近社区药房询问是否还有存货。 亦可以改用成年人的 Tylenol 325mg 药片，体重 8 至 16 公斤服用半粒，16 至 32 公斤可以服用一粒。 将药片捣碎加入果酱或果汁内混和喂服。 

其次是 Advil 或 Motrin， 药名 Ibuprofen，剂量是体重每公斤 5 至 10mg，每 6 至 8 小时服用一次，24 小时内不要超过体重每公斤 40mg 的上限。 成年人药片有 200mg 的制剂，体重 11 至 21 公斤服用半粒，22 至 44 公斤可以服用一粒。 

退烧药物适用于减轻发烧导致的症状，例如头痛、肌肉痛或浑身不适的感觉。 若果没有症状，就不需要服用退烧药物，因为体温提升有助于增进免疫功能的运作。 

(二) 流行性感冒 

流行性感冒是病毒感染导致的呼吸道疾病，可以引发不同程度的症状，严重的感染可以导致死亡。 加拿大每年都有过万人因为感冒引发的症状需要入院治疗，超过 2000 人死亡。 感冒可以预防，从 10 月初开始已经推行预防流感的疫苗注射计划。 

流感症状通常是突然发生，常见的症状是发烧发冷、鼻塞和流鼻水、咽喉疼痛、咳嗽、头痛、浑身酸痛乏力，儿童可能有呕吐和腹泻症状。 小部分人患上感冒并不发烧。 在新冠病毒初期，政府提供快速病毒测试，从鼻咽喉取得样本做 PCR 检测。 高风险的病人，例如老人、儿童、医院病人和医护人员，除却检测新冠病毒以外，可以辅加测试多种呼吸道病毒，例如流感、副流感、 RSV、腺病毒、鼻病毒和肠道病毒。 

感冒可以出现其他乘时入侵的细菌感染，例如细菌导致的肺炎、中耳炎和鼻窦炎。 65 岁以上的长者和患有长期病症的人士，感冒会令到症状恶化，例如心脏衰竭、哮喘发作、糖尿病、和其他严重症状。 抗病毒的药物，例如 Tamiflu，若果能够在发病后两天之内开始服用，可以缩短患病的时间和减轻症状的严重程度，与及减少并发的细菌感染。 

(三) 呼吸道合胞病毒 RSV 

呼吸道合胞病毒 RSV 经常导致儿童的呼吸道感染，秋冬季节症状较多，但全年都会发生。 传播的途径是近距离接触患者释出的分泌物，吸入飞沫、手接触过被病毒污染的物件或食具，再碰触口、鼻、眼睛进入身体。 潜伏期通常约 5 至 7 天。 RSV 病毒通常会引发伤风症状，但亦可能下行到呼吸道和肺部。 儿童常见的症状包括鼻塞和流鼻水、咽喉痛、咳嗽、头痛、轻烧、浑身浑身不适、和影响食欲。 大部分都属于轻微症状，但亦可能导致气促、气喘和肺部感染。 一岁以下的幼儿、或患有心肺、免疫系统疾病的儿童，可能出现肺炎。 

细支气管炎是 RSV 病毒引发的肺部感染，肺部的微细气管肿胀和被黏液阻塞，以致呼吸困难。 症状包括呼吸短速、聆听肺部有尖细的哮鸣声音、锁骨上方和肋骨之间吸气时可能出现凹陷、鼻孔扩张、儿童会变得烦燥不适和难以安抚、食欲下降、可能出现缺水现象。 大部分细支气管发炎症状都可以在家治理，补充水分和提供湿润的空气。 若果有高烧、严重咳嗽、气喘和呼吸困难，或有脱水现象，就要送院治理。 医生会根据病况，安排肺部 X 光检验，尝试吸入舒张气管的药物。 近年许多急症医生都会尝试给与一剂类固醇 Dexamethesone 来舒缓近似哮喘的症状。 

(四) 肺炎 

严重的流感和新冠状病毒感染，都可以导致肺炎。 新冠状病毒更可以引发细胞因子过敏反应，以致肺部的呼吸功能衰竭，连带影响其他器官的运作。 年长人士，患有哮喘、心肺疾病和其他长期病症、免疫功能受损、和孕妇都比较容易受到感染。 注射疫苗可以减少受到感染的机会与及感染的严重程度。 

在严重的病毒感染个案当中，许多病人出现细菌合并感染，病情恶化。 须然大部分病人都适时接受抗生素疗程，但细菌亦随着蜕变，对多种抗生素产生抗药性。 研发新的抗生素需要时间，而且要投放大量资金，若果药物推出之后发现有副作用，更要停止使用。 

在医院以外出现的肺炎感染，部分病情不会太过严重，除却在院舍居住的年长人士，或患有癌病或其他严重长期病症。 医生会根据病人的情况作出评估，若果神智清醒，没有发高烧，呼吸畅顺，脉博和血压稳定，没有缺氧，肺 X 光片显示没有肺积水，验血测试酸硷度、血糖和电解质正常，通常不需要入院治疗。 医生会处方口服的抗生素疗程和安排跟进病人。 病人亦需要注意病情的进展，若果有恶化的迹象，就要到急症室或急症诊所再次评估。 

(五) 慢性阻塞性肺病恶化 (COPD) 

慢性阻塞性肺病是一种常见，可以预防和治疗的慢性肺部病变。 致病的主要原因是长时间吸烟，环境出现空气污染，职业经常吸入灰尘、有害气体和微粒、与及化合物，加上遗传因素，或成长期间肺部发育受到影响。 肺气肿是肺部气管末端的肺气泡受到损害。 慢性支气管炎是小气管发炎收窄，被粘液阻塞。 症状通常在中年之后开始显现，呼吸变得急促或不畅顺、长期咳嗽多痰、活动和运动量下降和容易疲劳。 症状会随着年岁恶化，伴随有其他病症，例如心脏病、肺癌、肌肉骨骼退化和骨质疏松、精神困扰。 

慢性阻塞性肺病经常会突然恶化，症状变得严重，呼吸困难和感觉透不过气。 咳嗽频密，痰涎增加，变得深色和脓稠，非常困倦但难以躺下入睡，可能出现脚肿。 严重恶化，可能导致缺氧和神智昏乱，需要入院治疗。 症状恶化后可能维持一段时间，需要增加使用喷雾剂，服用类固醇和抗生素，和补充氧气。 引发症状恶化的原因多数是因为受到病毒或细菌感染，吸烟过多，或环境空气质素变差，例如邻近有山火。

减少慢性阻塞性肺病急性或持续恶化，首要是戒烟，避免到有严重空气污染得地区，定期运动锻练，接种流感、肺炎和对抗新冠状病毒疫苗。