2017年3月31日星期五

類固醇藥物 Steroids Review

2017/03/27

() 類固醇的藥用功能

類固醇是身體內分泌賀爾蒙,但亦有許多人工製造化學劑。 人工製劑可以分為兩大類:皮質類固醇和增進代謝功能的雄激素類固醇。

人類的腎上腺分泌多種激素,糖皮質類固醇影響碳水化合物、脂肪和蛋白的吸收和代謝。 兼且有消炎、壓抑免抑排斥、減慢細胞生長分化,和收縮血管的功能。 礦物皮質類固醇,例如醛固酮幫助維持血壓,調節腎小管回收電解質和水的功能。 類固醇激素分泌不足或過多,都會影響多個器官和細胞組織的正常運作。

類固醇的藥用範圍非常廣泛,製劑包括有口服、注射、吸入、和外用等型式。 強效的消炎和調節免疫功能,適用於控制許多體免疫疾病,例如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、腎球炎。 氣管炎症,例如哮喘和慢性阻塞性肺病。 嚴重過敏反應、腦部水腫、發炎性淋巴癌、與及多種皮膚症狀,例如濕疹、牛皮癬。 類固醇藥效強,但有許多副作用。 醫生經常會根據病情需要,選擇適量的胍治療,迅速控制病情,然後逐漸降低劑量。

() 合成代謝類固醇

增進雄激素功能的合成代謝類固醇,刺激人體增加雄激素分泌。 男性睾丸和女性卵巢,都能夠分泌雄性睾胴。 睾胴幫助男性發育成長,顯示男性特徵。 睾胴的代謝功能促進蛋白質合成,加速肌肉發展和增加肌肉體積。 運動員發現服用合成代謝類固醇,訓練後恢復較為迅速,而且有助於加強訓練的度和時間。 除卻健美和舉重比賽的運動員經常服用以外,其他許多體育項目的參賽者都嘗試服用,以致影響賽和公平標準,此被列為禁藥。 合成代謝類固醇有許多口服和注射劑。 當初研製是用來治療睾丸功能衰退,以致睾胴分泌不足,影響性功能,導致陽萎或男性青春期遲開始。

長期服用合成代謝類固醇會擾亂體內的賀爾蒙分泌,可能導致男性睾丸萎縮和乳房脹大。 女性則趨于男性化,體態改變,皮膚變得粗糙,體毛增加;可能出現鬍鬚,但頭髮卻逐漸稀疏。 青少年在服用類固醇的期間,身體迅速蛻變成長,但骨骼在短暫快速成長後就會停止繼續增長,以致影響高度。 類固醇更會導致血液內的 LDL 低濃度脂蛋白增加,增加高血壓、心臟病發和中風的風險。 高劑量的類固醇,更可能引發侵略性和暴力行為。 

() 類固醇的副作用和預防措施

皮質類固醇是醫生經常需要使用的藥物,但亦有許多副作用和需要注意的守則。 如果使用不恰當,例如劑量過高或使用太久,會導致體重增加、水腫、體型變化,例如月光臉和水牛肩、血糖和血壓上升、皮膚變化,例如出現青春痘、皮膚變薄、體毛增加。 藥物可以導致情緒波動和失眠,所以建議只在早上服用。 因為免疫系統被壓抑,所以受到感染的機會亦相應增加。 服用超過 3 個月可能導致骨質疏鬆,甚至骨骼壞死。 兒童的發育亦變得遲緩。 其他副作用包括眼睛白內障變化加速,傷口癒合較慢。 

嚴重的免疫系統疾病是因為免疫系統錯誤攻擊身體,必須借助類固醇或壓抑免疫功能的藥物,歇止攻擊和減少對身體的損害。 開始治療時用較高劑量控制症狀,病情控制後逐漸減藥量。 類固醇須然會導致留鹽積水,但服用期可以減少吸納鹽份,每天不要超過 2000 毫克。 類固醇可能導致食慾暴升,增加吸納和分佈脂肪。 選擇低熱能和低糖份的食物,既可以控制體重,亦可以保持血糖穩定。 預防骨質疏鬆,可以增加從食物中攝取鈣,或服用鈣和維他命 D 補充劑;加上適量的負重運動。 免疫功能被壓抑,要避免接觸嚴重的感染源頭,注重個人衛生,與及注射預防流感和肺炎球菌的疫苗。

2017年3月28日星期二

兒童成長和發育 Children Growth Concerns

2017/03/20

 () 兒童肥胖和過重問題

北美洲 6 19 歲的學齡兒童和青少年,1/5 屬於過度肥胖。 體重過高是指與同一高度的人相比,身體重量超越平均數。 身體重量來自脂肪、肌肉、骨骼和水份。 衡量兒童的體重,通常是借助標準的高度和體重生長圖表,觀察兒童的生長速度和百份比。 若果體重指數超越 85% 的同年齡兒童即屬於過重,90% 以上則列入肥胖。

肥胖的兒童較多會患上長期病症,例如睡眠窒息、哮喘、筋骨和關節損、糖尿病和心臟問題。 醫生通常會建議測試血糖、膽固醇和血壓等代謝指標。 若果高度增長速度遲滯,則需要進一步檢驗。 7% 極度肥胖的兒童可能是由於染色體異常或基因變化。 若果 5 歲前開始變得異常肥胖,而且胃口激增,就需要轉介做基因測試和評估。

肥胖的兒童較多會被朋輩嘲笑和欺負,亦較容易被孤立,以致缺乏自信,感覺自卑和鬱鬱不歡。 學校和老師必需提供心理輔導和支持。 肥胖的兒童體重可能持續增長,變成肥胖的成年人。 日後心臟病、糖尿病和癌病的彌患率都會正常人高。 肥胖是一種病,必需及早開始診治和排除其他併發的健康問題。

() 發育遲滯的評估和治療

從出生到 3 歲,大部份幼兒都生長迅速,但若果生長發育出現遲滯,就需要儘快找出原因矯正。 大部份嬰兒在 4 個月大時已經增長出生時候的一倍重量,週歲升至 3 倍。 少部份幼兒可能遲滯不前,體重和高度低於 95% 的同齡幼兒,或跟不上生長線而下滑超過兩級,例如從 50% 的生長線下降到 10%, 除卻體重和高度不足,發育遲滯的兒童許多都顯得煩燥不安、經常哭鬧、對週遭的人和事物不敢興趣,和避開眼神接觸。 成長的里程碑,例如坐、立、走路和學講話都未能如期達到指標。 影響成長發育的原因有許多,例如營養不良、餵飼的方法和份量不對、或幼兒因早產或缺唇等障礙進食有困難。 消化系統的病徵,例如胃酸逆流、長期腹瀉症狀、肝和膽道病變、奶糖或麥麩不耐症狀。 其他長期病症,例如心、肺、腎臟功能受到影響、甲狀腺或糖尿病、嚴重感染、腦部損害,和自閉症狀都會影響兒童的成長過程。

診治發育遲滯的兒童,經常需要團隊合作,包括醫生診斷、營養師提供營養餐單或輸入營養液、專業護士指導育嬰和餵飼的技能、社工幫助解決生活所需和食物供應、心理和行為方面的評估和治療。

() 首六個月的餵飼指引

嬰兒由兩個月開始,飢餓時已懂得發出特別的啼哭訊息,母親會感覺到嬰兒的需要,母乳分泌自動加速。 到 4 個月,當扶穩坐定時,頭部已經能夠抬起。 到了 6 個月,可以坐穩,向前傾和自己轉動頭部,抓起食物放進口裡,與及吃飽後懂得抗拒餵飼。 隨著身體能變化,餵飼食物的種類和方法都可以隨著年歲改變和引進新的品種。

我們建議在開始的六個月只用母乳餵飼,如果時間配合或吸吮有困難,可以將母乳擠出儲藏和用奶瓶餵飼養。 不論日夜,嬰兒需要才餵飼,而不按照時間, 餵純母乳的嬰兒,每日補給 400 IU 維他命 D。 不要加入其他飲品或開水,除非有特殊情況需要補充失去的水份。 如果必須改用配方奶,首六個月的份量可以按體重每一磅每天給與 2.5 安士,例如 6 磅的嬰兒每天需要 15 安士奶,每次 2 3 安士,逐漸隨著重量遞增。 配方奶已經加進維他命 D 

近年流行提早開始加添固體食物,通常在六個月大的前後數週開始,引進含有豐富鐵質的食品,例如容易消化的蛋白質食物和嬰兒麥片。 如果餵飼適當,嬰兒平均每天要更換濕透的尿片 6 7 次。 

2017年3月17日星期五

夏令時間 Daylight Saving Time

2017/03/13

() 適應夏令時間的方法

夏令時間開始,早上要早起一小時,許多人第一天都會感覺睏倦。 若果鬧鐘響後仍然不肯起床,很容易會誤點遲到。 如果能夠早睡一小時,早上準時起床,生理時鐘很快就會適應。起來後將窗簾拉起,讓自然光照亮房間。 如果有季節性情緒障礙或抑鬱症狀,醒來後到外間走動,或者使用太陽燈或強光箱照亮環境。 即使放假,亦要避免早上賴在床上。 安排一些悏意的活動,例如一頓精緻的早餐,到喜愛的景點逛一圈。 頭腦感覺不夠清醒,可以喝一杯咖啡或濃茶。 體力充的人士,可以在早上做 15 30 分鐘中度至劇烈的運動,或較靜態的太極和瑜伽,都可以增進血液循環,頭腦更加醒覺和精神煥發。 晚上不要喝有刺激性的飲品,亦不要借助酒精痲醉。 少量酒精須然可以幫助入睡,但很容易會醒過來,而且影響思考。 在睡前要避免爭吵、玩電子遊戲、看一些煽情或殘暴的電影。 將房間的燈光調暗,沐浴後靜坐冥想、或聆聽一些鬆弛神經的音樂、看看書、做一些鬆弛筋骨的伸展運動、或坐一會按摩椅、培養睡眠的心態。 安排 7 8 小時的睡眠時間,但若果醒過來仍然感覺睏倦,就要請醫生檢查原因。

() 夏令時間的利弊

驟然步入夏令時間,身體可能感覺像時差的變動,對生理狀態構成壓力。 初期因為早上睡眠不足,駕駛必需特別小心。 轉時鐘後第一天上班,許多人都會有精神不能集中,工作較為散漫的表現。 但夏令時間亦有許多優點 當適應後,因為早上上班時較為光亮,在夏令 8 個月期間車禍會略為減少。 因為春分之後夜短日長,季節性情緒變化和抑鬱症狀亦會自然減少。 天氣變得溫暖之後更加可以增加戶外活動。 轉鐘後下班時仍然是白天,可以參與戶外活動,和多做運動,消耗積聚的能量。 減少在家看電視、喝酒和吃零食的習慣,有助於減輕體重和肥胖的傾向。

一些研究顯示因為生理時鐘的影響,早上 6 30 分,血液內一種阻止身體將凝結血塊清除的蛋白質會達到最高點,增加血管栓塞以致中風和心臟病突發的風險。 早上從躺下的姿勢站起來,脈搏和血壓都會出現短暫的波動。 剛轉鐘的頭兩天,風險更大;但隨著時間,身體就會逐漸適應,回復正常。 上通宵班的工作人員,第一天轉鐘減少一小時工作,不會構成不便。 上早班的人士,在轉鐘前兩天晚上早睡半小時。 大部份人都可以在轉鐘後一週適應時間。

() 安眠藥的功能和副作用

褪黑素 Melatonin 是大腦內松果體分泌的激素。 腿黑素有調節睡眠的功能,幫助縮短入睡時間,改善睡眠質量,減少睡夢中覺醒的次數,和延長沈睡的階段。 如果在旅行或工作期間經常失眠,可以在睡前一小時服用 1 3 毫克的份量。 低量的褪黑素,即使長期服用,亦沒有嚴重的副作用。 服用高劑量可能導致頭痛、眩暈、噁心和醒來後仍然有頭腦昏亂的感覺。

Zopiclone 是近年非常通用的安眠藥;有 5mg 7.5mg 的製劑。 藥物壓抑中央神經系統的運作,長期服用會產生慣藥性。 若果驟然停止服用可能會出現脫癮症狀,病人變得惶恐和煩燥不安。 年長人士服用後如果在晚間醒來,站立和路可能變得不穩定,加上身體反應變得遲緩,繂倒受傷的機會大幅增加。 

藥房除卻褪黑素不用配方以外, Benadryl 成份的安眠藥亦普遍有售。 Benadryl 的主要功能對抗敏感和傷風症狀,但亦有瞌睡作用。 須然不用配方購買,但 Benadryl 不能與酒精同時服用,否則會出現過量的現象,包括頭暈和昏睡、頭痛、口乾;而且可能導致小便阻塞。 患有青光眼、膀胱阻塞、甲狀腺過高、或有心臟血管問題的病人都不宜服用。

2017年3月13日星期一

單純皰疹病毒感染 Herpes Simplex Infection

2017/03/06

() 唇瘡和口瘡症狀

皰疹病毒可以在身體任何部位引發水泡狀的皮膚病變。 唇瘡和口瘡大部份是受到一型皰疹病毒感染,經口水傳播。 二型皰疹病毒主要存活在陰部分泌,經性接觸傳播,導致下陰部的皮膚和黏膜感染。 但如果口接觸陰部,兩種病毒都可以轉換部位做成感染。

第一次皰疹感染症狀可能非常輕微,但亦可以引發近似傷風感冒症狀,混身不適、發燒發冷、肌肉痠痛、淋巴腺腫脹、口腔內出現多個水泡和潰瘍。 痊癒後病毒寄存在神經節細胞內,乘時復發。 有些人每年會復發 1 6 次,但亦有人不再出現症狀。

嬰兒在開始 6 個月有母親的抗體保護,但 6 個月後就有機會受到感染。 估計學齡兒童有 1/3 受到感染,成年人達到 80% 以上。 在唇瘡出現前,嘴唇邊有刺痛和灼熱感覺,一兩天後就會出現凸出的丘疹,很快形成水泡,穿破後變成潰瘍,3 5 天候逐漸結焦癒合。 除卻感覺疼痛,可能出現頸部淋巴結腫脹。 症狀可能維持 7 10 天才完全消退。 皮膚過敏的人士,皰疹感染可能迅速擴散做成較大幅度的皮膚感染。

() 預防皰疹病毒感染

皰疹病毒潛伏在神經節細胞內處於靜止狀態, 但果身體出現變動,例如工作、環境和情緒壓力、感染症狀、賀爾蒙分泌異常例如月經不調、手術或創傷、脫牙、暴曬或暴寒,都會令到病毒變得活躍,迅速滋長做成感染。

預防皰疹復發,先從生活習慣開始,改善飲食模式,確保睡眠充足、適量運動和減壓鬆弛,都有助於維持身體的免疫功能。 減少暴曬,在室外游泳和滑雪前 30 分鐘搽上足夠的防曬保護用品;定時搽補充。 修補牙齒或做口腔手術前,考慮先服用壓抑皰疹病毒的藥物。

皰疹病毒尚未有疫苗可以預防,當身體出現皰疹感染徵象時,儘量避緊密接觸其他人。 經常洗手,在接觸皰疹水泡之後要立即消毒,和避免觸摸身體其他部位。 如果患有唇瘡或口瘡,要避免親吻、共用杯、碟、碗、筷、毛巾、唇膏。 生殖器官受到皰疹感染期間,要避免性交。 避孕套只能減少感染機會,但皰疹感染可能出現在避孕套保護範圍以外。 如果孕婦患有皰疹症狀,在臨近分娩 4 週前可以服用壓抑皰疹病毒的藥物,直至分娩之後。 若果分娩時下陰部出現活躍的皰疹感染,則需要考慮做剖剖腹分娩,減少嬰兒受到皰疹感染的機會。

() 嚴重的皰疹感染症狀

唇瘡和口瘡須然導致痛楚不適和影響外觀,但大部份都會在兩週內痊癒。 如果症狀持續,皮膚水泡和潰瘍的變化擴散和漫延,開始治療後仍然未能控制,就需要做進一步的檢查。 除卻口腔內外、和生殖器官以外,皰疹病毒可以侵襲手指和腳趾、經磨擦影響頭臉和其他部位的皮膚,感染眼睛,導致角膜炎。 病人會感覺眼睛刺痛、眼淚和畏光。

免疫系統失調的病人,例如患有癌症、曾經化療、器官移植、長期服用抗排斥藥物、或愛滋病患者,皰疹感染會經常復發,而且可能擴散,例如侵襲食道以致不能吞嚥。 皰疹感染亦可能循三叉神經上行到腦部,導致腦炎。 大腦顳葉是最常受到侵襲的部位,並且引發腦膜炎。 病人在數天內逐漸出現發燒、疲乏、頭痛、頸部僵硬、痙攣、和頭腦昏亂的症狀,語言出現障礙,行為和情緒亦出現變化。 

治療嚴重的皰疹感染,要儘快開始服用或注射對抗病毒的藥物,例如 Acyclovir。 在感染初期,治療非常有效。 唇瘡和口瘡可以採用局部搽的抗病毒藥物, 但口服製劑比較有效。 生殖器官感染如果能夠在開始時立即開始治療,症狀亦會很快消退。

2017年3月6日星期一

中西醫結合 Amalgamation of Chinese & Western Medicine

2017/02/27

() 中西醫結合簡介

1992 年中國將中西醫結合的醫學由研究轉為修讀學科,結合中西醫對疾病的診斷方法、動物實驗、治療法則、基礎理論、方劑藥物和針灸經絡方面的研究。

中西醫結合是中醫與西醫中間的橋梁,由同一位醫生診治,決定用中、西或混合兩種藥物來治療。 引用中醫的治療方法,例如學習練氣控制高血壓、使用針灸治療神經功能性疾病和消除痛楚、正骨手法治療軟組織創傷。 在治療腫瘤的過程,加上中醫的觀點和理論,互相補充。

中國的中醫醫師資格考試劃分為執業醫師和助理醫師兩個級別。 執業醫師可以獨立執業,助理醫師需要由執業醫師監督診治。 中醫的執業資格可以劃分為中醫專業、中西醫結合專業、民族醫 (蒙、藏、維) 三大類。 訓練包括在大學的 7 年或 8 年制訓練,業後再加一年實習才可以申請參加執業資格考試。

加拿大的西醫訓練亦非常漫長,學生先要在大學修讀英文、生物、化學、生物化學等必需學科後才可報名申請醫科。 在醫學院修讀 4 年後考試合格可以開始實習,例如兩年至三年的家庭醫學,或四至六年的專科訓練。 專科考試合格後才能執業。

() 中草藥的正確使用

近年經常有報導在服用草藥後出現不良反應。 部份草藥可能受到農藥、毒素和重金屬污染;亦會因形態相近而出現混淆,存放或製作過程不對而影響功效。 草藥亦可能導致過敏反應,和其他藥物出現抵觸、或不適宜給一些患有長期病症的人士服用。

如果由一位有專業智識和經驗的醫生處方,中草藥通常不會出現問題。 許多不良應是因自我處方,例如抄襲一些從網上或其他來源搜集的偏方,沒有經過恰當診治而服用。 例如麻黃本用於治療外感風寒,有止咳平喘的作用;但被一些運動員濫用作為提體能的添加劑、或作為減肥用途。 因為麻黃有收縮血管和增加心跳速度的作用,血壓驟升增加心臟病發和中風的機會。 任何一種具有療效的藥物,若果服用過量必然會導致不良效應,即使維他命添加劑,亦有同樣弊端。 大部份藥物都是經過腸胃吸收,再經由肝臟和腎臟排泄。 若果同時服用西藥和中草藥,肝腎功能可能不勝負荷。 即使毒性輕微,若果大量服用,仍然會做成損害。 例如經常食用的白果,若果食用過多可能影響凝血功能,導致腸胃不適、腹瀉嘔吐、頭痛、眩暈、心跳和感覺不安。

() 中西醫對針灸的觀點

中醫認為經絡的網絡系統,可以將身體裡外和各部份聯繫,傳送氣、血和津液。 正經 12 條、奇經 8 條、按照陰陽五行的特性運行。 五行可以互相促進,或互相制肘。 例如脾屬土,有運化水穀,吸收營養和食物精華,上輸於肺,對肺有滋養和促進功能。 肺屬金,所以土生金。 如果肺有病,可以用補脾胃的方法來治療,培土生金。 如果採用針灸治療,就可以選擇脾經上的穴位,例如三陰交。 中醫的診治方法採用望聞問切,辨證之後再決定選用草藥或針灸治療。 西醫對針灸的觀點略有差異,因為人體手腳的末稍感覺較強,所以經常選擇膝和手肘以下的穴位,即井榮輸經合等五輸穴施針,療緣經絡分佈部位的痛症和病變。 經絡和神經血管的分佈略有差異,但適當插針可以刺激神經系統、和免疫系統的運作。 憑藉適當的穴位刺激,引發身體的自我治療反應。

針灸出錯的機會不多,通常都只是局部疼痛,少許出血或瘀傷,和感覺眩暈。 若果針灸醫師瞭解主要的神經和血管分佈形態,避開在眼睛附近和陰部施針;在過去多年,較嚴重的出錯是在上背部施針時刺得太深,導致氣胸,與及斷針留在體內,並沒有其他嚴重的損害。

非甾體抗炎藥 NSAIDs

2017/02/20

() 阿司匹林Aspirin 的功效和副作用

非甾體抗炎藥具有減少發炎反應,控制風濕症狀、止痛、退熱功能,其中阿司匹林類藥物,更有抗凝血作用。 非甾體表示沒有糖皮質激素或類固醇成份,亦沒有相近的副作用。

阿司匹林是最早期面世的非甾體抗炎藥,是應用最早,最廣泛的退燒、止痛和對抗各種風濕症狀的藥物。 後來發現兒童若果患上病毒感染的疾病,例如感冒或水痘,服用阿司匹林可能引發瑞氏綜合症,嚴重影響大腦和肝功能,已經建議停止使用。 只有在少數情況下,例如患上川崎氏病的兒童,在注射免疫球蛋白後,服食阿司匹林兩個月可以減少血液凝結的趨向,但亦必需接種預防流感和水痘疫苗。

阿司匹林抑制血小板凝聚,減少血管內血凝結造成栓塞的風險。 心臟病猝發時立即服食阿司匹林可以減少 1/10 的死亡率。 曾經心臟病發或中風的人士,服用阿司匹林兩年可以減少復發的機會;但出血的風險會略為增加。

低風險的人士,長期服食阿司匹林,對預防心臟病和中風並沒有顯著的成效。 即使是最低劑量亦會增加胃腸出血和流鼻血的機會。 如果血壓驟升,更會增加腦部出血性中風的風險。

() 布洛芬 ( Ibuprofen )的藥效和副作用

非甾體抗炎藥種類繁多,但最流行的有阿司匹林、布(Ibuprofen)、和萘普生(Naprosyn) 三大類。 每一種都有不同名字的品牌,而且大部份都屬於不需要配方銷售的成藥。 布芬更有混合控制傷風鼻塞症狀的製劑。 服用時必需查看標籤上的成份,以免重覆服食導致過量。

芬有兒童適用的藥水和嚼碎藥片,與及成年人不同劑量的藥片和藥丸。 通常用於止痛、退燒和控制發炎症狀;包括痛經、頭痛、和風濕症狀。 但近年的觀察發對治療腰骨痛並沒有顯著的成效。

芬的藥力比較持久,所以近年許多父母都改用布芬來控制孩子的發燒症狀。兒童劑量必需按體重釐定,因為有不同品牌的製劑,服用前必需參看標籤上的劑量表,量度準確的份量。 常見的副作用包括腸胃不適和皮膚反應。服用過量可能導致噁心嘔吐、眩暈、耳鳴、頭痛、血壓升、哮喘惡化。 如果普通體重的成年人服用過量,超過每公升 400 毫克,即 150 200 毫克的藥丸,可能導致心腎衰竭、電解質紊亂;但死亡率並不高。 治療服用過量布芬的病人,可以嘗試吞服活性炭減少藥物吸收,開始維持生命的措施,舒緩症狀,預防胃腸出血,直至病人情況穩定。

() 萘普生( Naprosyn )的功效和副作用

多種非甾體抗炎藥若果服用劑量較高,都可能影響腎臟的血液循環,導致腎臟供血減少。 腎臟過濾血液清除雜質的速度下降,導致留鹽積水,血壓上升。 如果病人同時服用 ACE 阻隔劑及利尿的降血壓藥物,損害程度可能更加嚴重。 常用的抗炎藥之中,布芬對腎臟的影響最大,阿司匹林和萘普生則較多導致胃腸不適。

萘普生 Naprosyn 亦是非常流行的非甾體抗炎藥,有配方製劑,加進保護腸胃的藥物;但亦有不用配方就可以購買的成藥。 主要用途亦是止痛、退腫、退燒、減輕筋肌和關節僵硬;與及抒減其他痛症,例如偏頭痛、經痛、和各種風濕症狀。 曾經有過胃潰瘍的病人不適宜服用。其他人亦應在餐後服用,或加上減少胃酸分泌的藥物同時服用。

萘普生經肝臟分化排泄,要避免和抗抑鬱藥、鋰、抗排斥藥物、血液稀釋劑、多種的心臟和血壓藥物、利尿劑和類固醇等藥物同時服用。 除卻胃腸出血以外,更可能導致眩暈、頭腦昏亂、皮膚呈現瘀印和紅斑心臟病發和中風的機會亦稍為增加。 萘普生可以在懷孕期間服用,但懷孕期間使用適量的 Tylenol 止痛或退燒會比較安全。 即使是嚴重的風濕痛症,每天亦不要服用超過1000 mg的份量。