低溫引發的症狀 Cold Temperature Related Disease （繁體)

2022/11/21 

(一) 低溫和上呼吸道感染 

天氣轉寒，患上傷風感冒的人數預期增加。 許多父母都勸喻孩子要加添衣服以免著涼生病。 溫度下降只是導致呼吸道感染增加的其中一個因素。 冬季早晚溫差較大，而且空氣比較乾燥，若果不能夠適當補充水份，黏膜分泌不足就會變得脆弱。 許多導致上呼吸道感染的病毒，例如鼻病毒，在較低溫度的鼻腔內較為容易滋生和承時入侵。 在低溫環境下免疫細胞的運作亦受到影響。 因為節約能源，許多人都會關閉門窗，防止熱力流失，若果加上多人聚集，受到病毒感染的機會就會大幅增加。 大部份的病毒都可以經過眼、鼻和口腔進入身體。 病毒感染才是真正的致病原因。 其他微生物、細菌和真菌，亦可以導致眼睛、呼吸道、鼻竇和中耳的感染。 冬季來臨，戶外活動和運動減少，加上在寒冷的季節，許多人會進食較肥膩和高能量的食品，都會影響整體的健康和免疫功能。 穿衣服過多亦會影響活動量和肺部的呼吸量。 兩歲以下的幼兒、長者、孕婦、患有長期病症的人士更要加倍小心，以免受到感染。 除卻改善生活習慣、保暖、多做運動和適當休息，戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方、及早注射疫苗，才是最好的預防感染方法。 

(二) 手腳冰冷 

身體有自動調節溫度的功能，當環境氣溫下降，身體就會將血液集中在核心，保持重要器官溫暖。 手腳的血液相應減少，而且表層血管可能收縮，減少熱力流失。 部份人須然沒有生病，但手腳都會比較冷，在低溫環境下更需要加強保護以免凍傷。 若果手腳冰冷加上呈現瘀藍色，就需要請醫生診治。 

手腳冰冷亦可能反影身體的病態，例如血液供應不足，或神經受損。 其他病因包括營養不足，例如缺乏足夠的鐵或 B12，導致貧血，沒有足夠的紅血球輸送氧氣和養份。 供應四肢的血管出現栓塞，以致四肢末端的供血量不足，運動時更加顯著，可能引發抽搐和痛楚。 雷諾氏病亦會導致陣發性的手腳血液供應不足。 嚴重的糖尿病，增加患上心臟血管疾病的風險，與及週邊神經的損害，手腳出現冰冷，痲痺和刺痛的感覺。 甲狀腺功能下降，亦會導致畏寒、疲倦、頭髮脫落、皮膚乾燥、情緒抑鬱和缺乏動力等症狀。 吸煙除卻影響肺部、腎臟和膀胱，亦會影響血液循環，以致手腳冰冷。 戒除吸煙就可以回服用正常。 減少手腳冰冷，要避免逗留在寒冷的環境，與及徒手接觸冰冷和濕的事物。 保護身體, 要配戴手套和穿著禦寒衣物，多做運動增進血液循環。  

(三) 雷諾氏症狀 

雷諾氏症狀是因為供應手腳的血管突然痙攣收縮，以致血液不能流通。 耳鼻和口唇亦可能出現近似症狀，但通常出現在手指。 因為缺乏血液供應，手指變得蒼白，繼而瘀藍。 伴隨有麻痺疼痛的感覺。 當血流恢復後，就會變得紅腫灼熱。  

雷諾氏症狀有原發性和續發性兩大類，原發性症狀較多影響年輕的女性，病因尚未確定。 續發性症狀較多出現在年長人士，或患有結締組織病症，例如紅斑狼瘡和硬皮症、手部長時間振蕩或曾經受過傷、吸煙、甲狀腺分泌異常、和藥物的影響，例如服用避孕藥和收縮血管的藥物。 

寒冷的天氣、精神壓力和驚慌都可能引發症狀。 雷諾氏症狀部份有遺傳傾向，吸煙、過多咖啡因，都會增加症狀發生的機會。 若果症狀出現在單一側，局部的血管可能有阻塞。  

雷諾氏症狀非常明顯，診斷通常是要找出引發症狀的其他病因，所以通常會做血液檢測，超聲波素描檢測血液流量和是否有血管栓塞的病變。 治療首先要避免引發的原因，例如避免長時間暴露在寒冷的環境，穿著保暖衣物和手套。 最常用來預防和治療的藥物包括降血壓藥物，例如鈣離子通道阻礙劑、ARB 和 ACE 類藥物。 治療陽萎用的 PDE5 阻礙劑亦有預防雷諾氏症狀發生的功效。 

(四) 凍傷 

身體暴露在寒冷的氣溫下可以導致不同程度的損傷。 溫度、暴露的時間、和整體健康狀況都會影響凍傷的程度。 冰點以上的凍傷包括凍瘡，與及因為長時間寒冷和潮濕導致的足部損害；皮膚、肌肉和皮下神經都會凍傷，嚴重的可能會壞死。 冰點以下的凍傷程度近似灼傷，由表層皮膚延伸到皮下組織，肌肉和骨骼。  

手指、腳趾、耳和鼻最容易凍傷，因為沒有肌肉產生熱能，而且因為要為內臟保溫，在寒冷環境下，身體會將血液從四肢轉移到重要器官。 手腳失熱快而且經常會碰撞到寒冷的外界事物。 若果沒有適當保護，風寒吹襲可以將雙眼的角膜凍結。 預防凍傷要避免長時間暴露身體，穿著防水保暖的衣服、鞋襪、手套、帽和眼罩。 

若果有凍傷的現象，先移送到溫暖的地方，在轉送期間將凍傷的部位覆蓋保護，減少再度受寒，手可以放進衣袋或腋下。 到了溫暖的地方先將濕和緊窄的衣物去除。 將凍傷的部位浸泡在攝氏 40 至 42 度的溫水之中 15 至 30 分鐘，溫度回升後可以局部搽上消毒藥膏和包紮。 維持整體的溫暖，換上乾淨的衣服和用氈被覆蓋，提供熱飲品。 肢體解凍之後不能再次凍傷，否則損害更大。  

(五) 體溫過低 

長時間暴露在低溫環境之下，熱能流失，體溫再不能夠維持在正常的攝氏 37 度。 當體溫下降至 35 至 36 度，就會開始顫抖，雙手感覺麻木和不能夠靈活運作。 當體溫下降至 32 至 35 度，顫抖無法控制，肌肉和動作不協調，頭腦昏亂，甚至會因為幻覺而脫去衣服。 體溫降至 32 度以下，肌肉變得僵硬和再不能夠行動，顫抖停止，和逐漸陷入昏迷。 體溫低於 30 度就會陷入休克狀態，呼吸和脈博都可能停頓。 若果衣服濕透或浸泡在冷水中，加上風寒效應，低溫症狀可能更快出現。 

若果低溫患者還能夠回答問題和控制顫抖，症狀屬於輕度。 嚴重低溫，患者身體蜷曲和變得僵硬，呼吸和脈博難以覺察。 若果試圖拉伸手臂仍然能夠回彈，患者仍然有生命跡象，必需儘快移送到溫暖的地方和開始急救。 

輕度的低溫，將病人移送到溫暖的地方，脫下濕衣服，提供溫暖的衣物和氈被、暖水袋、和熱飲品。 嚴重低溫，除卻基本急救支持呼吸和血液循環，在頸、腋下、腹股溝、手腳給與熱敷，提供溫暖的靜脈輸液、加熱和潮濕的空氣、經胃, 膀胱, 腹腔用導管輸入溫暖的液體。 低溫患者通常要等待體溫回升到 36 度以上，仍然沒有心跳和脈博才能夠確定死亡。

低温引发的症状 Cold Temperature Related Disease (简体）

2022/11/21 

(一) 低温和上呼吸道感染 

天气转寒，患上伤风感冒的人数预期增加。 许多父母都劝喻孩子要加添衣服以免着凉生病。 温度下降只是导致呼吸道感染增加的其中一个因素。 冬季早晚温差较大，而且空气比较干燥，若果不能够适当补充水分，黏膜分泌不足就会变得脆弱。 许多导致上呼吸道感染的病毒，例如鼻病毒，在较低温度的鼻腔内较为容易滋生和承时入侵。 在低温环境下免疫细胞的运作亦受到影响。 因为节约能源，许多人都会关闭门窗，防止热力流失，若果加上多人聚集，受到病毒感染的机会就会大幅增加。 大部分的病毒都可以经过眼、鼻和口腔进入身体。 病毒感染才是真正的致病原因。 其他微生物、细菌和真菌，亦可以导致眼睛、呼吸道、鼻窦和中耳的感染。 冬季来临，户外活动和运动减少，加上在寒冷的季节，许多人会进食较肥腻和高能量的食品，都会影响整体的健康和免疫功能。 穿衣服过多亦会影响活动量和肺部的呼吸量。 两岁以下的幼儿、长者、孕妇、患有长期病症的人士更要加倍小心，以免受到感染。 除却改善生活习惯、保暖、多做运动和适当休息，戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方、及早注射疫苗，才是最好的预防感染方法。 

(二) 手脚冰冷 

身体有自动调节温度的功能，当环境气温下降，身体就会将血液集中在核心，保持重要器官温暖。 手脚的血液相应减少，而且表层血管可能收缩，减少热力流失。 部分人须然没有生病，但手脚都会比较冷，在低温环境下更需要加强保护以免冻伤。 若果手脚冰冷加上呈现瘀蓝色，就需要请医生诊治。 

手脚冰冷亦可能反影身体的病态，例如血液供应不足，或神经受损。 其他病因包括营养不足，例如缺乏足够的铁或 B12，导致贫血，没有足够的红血球输送氧气和养分。 供应四肢的血管出现栓塞，以致四肢末端的供血量不足，运动时更加显著，可能引发抽搐和痛楚。 雷诺氏病亦会导致阵发性的手脚血液供应不足。 严重的糖尿病，增加患上心脏血管疾病的风险，与及周边神经的损害，手脚出现冰冷，麻痹和刺痛的感觉。 甲状腺功能下降，亦会导致畏寒、疲倦、头发脱落、皮肤干燥、情绪抑郁和缺乏动力等症状。 吸烟除却影响肺部、肾脏和膀胱，亦会影响血液循环，以致手脚冰冷。 戒除吸烟就可以回服用正常。 减少手脚冰冷，要避免逗留在寒冷的环境，与及徒手接触冰冷和湿的事物。 保护身体, 要配戴手套和穿着御寒衣物，多做运动增进血液循环。 

(三) 雷诺氏症状 

雷诺氏症状是因为供应手脚的血管突然痉挛收缩，以致血液不能流通。 耳鼻和口唇亦可能出现近似症状，但通常出现在手指。 因为缺乏血液供应，手指变得苍白，继而瘀蓝。 伴随有麻痹疼痛的感觉。 当血流恢复后，就会变得红肿灼热。 

雷诺氏症状有原发性和续发性两大类，原发性症状较多影响年轻的女性，病因尚未确定。 续发性症状较多出现在年长人士，或患有结缔组织病症，例如红斑狼疮和硬皮症、手部长时间振荡或曾经受过伤、吸烟、甲状腺分泌异常、和药物的影响，例如服用避孕药和收缩血管的药物。 

寒冷的天气、精神压力和惊慌都可能引发症状。 雷诺氏症状部分有遗传倾向，吸烟、过多咖啡因，都会增加症状发生的机会。 若果症状出现在单一侧，局部的血管可能有阻塞。 

雷诺氏症状非常明显，诊断通常是要找出引发症状的其他病因，所以通常会做血液检测，超声波素描检测血液流量和是否有血管栓塞的病变。 治疗首先要避免引发的原因，例如避免长时间暴露在寒冷的环境，穿着保暖衣物和手套。 最常用来预防和治疗的药物包括降血压药物，例如钙离子通道阻碍剂、ARB 和 ACE 类药物。 治疗阳萎用的 PDE5 阻碍剂亦有预防雷诺氏症状发生的功效。 

(四) 冻伤 

身体暴露在寒冷的气温下可以导致不同程度的损伤。 温度、暴露的时间、和整体健康状况都会影响冻伤的程度。 冰点以上的冻伤包括冻疮，与及因为长时间寒冷和潮湿导致的足部损害；皮肤、肌肉和皮下神经都会冻伤，严重的可能会坏死。 冰点以下的冻伤程度近似灼伤，由表层皮肤延伸到皮下组织，肌肉和骨骼。 

手指、脚趾、耳和鼻最容易冻伤，因为没有肌肉产生热能，而且因为要为内脏保温，在寒冷环境下，身体会将血液从四肢转移到重要器官。 手脚失热快而且经常会碰撞到寒冷的外界事物。 若果没有适当保护，风寒吹袭可以将双眼的角膜冻结。 预防冻伤要避免长时间暴露身体，穿着防水保暖的衣服、鞋袜、手套、帽和眼罩。

 若果有冻伤的现象，先移送到温暖的地方，在转送期间将冻伤的部位覆盖保护，减少再度受寒，手可以放进衣袋或腋下。 到了温暖的地方先将湿和紧窄的衣物去除。 将冻伤的部位浸泡在摄氏 40 至 42 度的温水之中 15 至 30 分钟，温度回升后可以局部搽上消毒药膏和包扎。 维持整体的温暖，换上干净的衣服和用毡被覆盖，提供热饮品。 肢体解冻之后不能再次冻伤，否则损害更大。 

(五) 体温过低 

长时间暴露在低温环境之下，热能流失，体温再不能够维持在正常的摄氏 37 度。 当体温下降至 35 至 36 度，就会开始颤抖，双手感觉麻木和不能够灵活运作。 当体温下降至 32 至 35 度，颤抖无法控制，肌肉和动作不协调，头脑昏乱，甚至会因为幻觉而脱去衣服。 体温降至 32 度以下，肌肉变得僵硬和再不能够行动，颤抖停止，和逐渐陷入昏迷。 体温低于 30 度就会陷入休克状态，呼吸和脉博都可能停顿。 若果衣服湿透或浸泡在冷水中，加上风寒效应，低温症状可能更快出现。 

若果低温患者还能够回答问题和控制颤抖，症状属于轻度。 严重低温，患者身体蜷曲和变得僵硬，呼吸和脉博难以觉察。 若果试图拉伸手臂仍然能够回弹，患者仍然有生命迹象，必需尽快移送到温暖的地方和开始急救。 

轻度的低温，将病人移送到温暖的地方，脱下湿衣服，提供温暖的衣物和毡被、暖水袋、和热饮品。 严重低温，除却基本急救支持呼吸和血液循环，在颈、腋下、腹股沟、手脚给与热敷，提供温暖的静脉输液、加热和潮湿的空气、经胃, 膀胱, 腹腔用导管输入温暖的液体。 低温患者通常要等待体温回升到 36 度以上，仍然没有心跳和脉博才能够确定死亡。

肥胖兒童 Childhood Obesity (繁體)

2022/11/14 

(一) 兒童體重過高 

在過去 30 年，兒童體重過高的比例持續上升，2 至 19 歲的兒童和青少年當中，1/7 體重超越同年歲 95% 的比率。 體重過高的主要原因是進食過多，而活動和運動量不足。 遺傳基因，荷爾蒙和藥物的影響，都會增加肥胖的趨勢。  

預防兒童體重過高要從第一天開始。 母乳是餵飼嬰兒的最佳選擇，但餵母乳的嬰兒在開始的數天體重可能下降 5 至 10%，但通常在第二週就會逐漸回升。 許多父母擔心嬰兒進食不足，就會加進嬰兒配方奶補充，到第二週母乳分泌量足夠仍然持續補充。 除卻乳房因為黏膜破損或發炎，短暫影響餵飼母乳，大部份母親都能夠隨著嬰兒的需要，分泌足夠的母乳。 首個月的嬰兒每日約需 16 至 24 oz 的母乳或配方奶。 

隨著兒童成長，必需選擇適當的食物和培養良好的飲食習慣。 減少進食煎炸、快餐類食物、零食和甜的飲品。 參考加拿大食物指引。 鼓勵兒童參與運動和鍛練，限制看電視和電子遊戲的時間。 幼年兒童除卻視頻通訊以外，避免觀看屏幕。 家庭和朋輩的影響都會改變飲食和活動習慣。 部份孩子可能因為感覺無聊、或因為情緒波動或心理壓力，變得暴飲暴食。 

(二) 肥胖兒童的健康問題 

肥胖的傾向大多數會持續下去，到成年之後，肥胖的人數比例更高。 肥胖的兒童和成年人都較多會出現健康問題。 肥胖導致的生理障礙包括二型糖尿病，以往大多數在成年之後才會出現，但肥胖卻提早引發症狀。 因為胰島素的功能不足，吸收和將糖轉化成為能量的功能都會出現障礙。 高糖份長期滯留在血液內，對各個器官都會做成損害。 若果近親患有糖尿病，屬於深膚色人種，體重過高的兒童，建議在 10 歲以後開始做糖尿病的篩檢。 不良的飲食習慣，除卻血糖升高，高血脂和高血壓的症狀亦會提早出現。 壞的血脂蛋白凝聚在動脈血管內壁成為斑塊，導致動脈硬化和收窄，增加日後心臟病發和中風的機會，與及加速腎臟衰竭。 額外的體重對髖較和膝關節做成壓力，可能導致關節痛，腰背亦會受到影響。 超重的兒童患上哮喘和其他呼吸道疾病的機會亦較多。 睡眠窒息症有潛在的風險，需要及早治療。 脂肪凝聚在肝臟，會損毀肝細胞組織，引發發炎和結痂反應，可能導致肝臟硬化。 

肥胖的兒童較容易成為嘲笑和欺凌的對象，加上較少參與體育和其他活動，可能會影響兒童的自信和自尊，增加焦慮和抑鬱症狀出現的機會。

肥胖儿童 Childhood Obesity （简体）

2022/11/14 

(一) 儿童体重过高 

在过去 30 年，儿童体重过高的比例持续上升，2 至 19 岁的儿童和青少年当中，1/7 体重超越同年岁 95% 的比率。 体重过高的主要原因是进食过多，而活动和运动量不足。 遗传基因，荷尔蒙和药物的影响，都会增加肥胖的趋势。 

预防儿童体重过高要从第一天开始。 母乳是喂饲婴儿的最佳选择，但喂母乳的婴儿在开始的数天体重可能下降 5 至 10%，但通常在第二周就会逐渐回升。 许多父母担心婴儿进食不足，就会加进婴儿配方奶补充，到第二周母乳分泌量足够仍然持续补充。 除却乳房因为黏膜破损或发炎，短暂影响喂饲母乳，大部分母亲都能够随着婴儿的需要，分泌足够的母乳。 首个月的婴儿每日约需 16 至 24 oz 的母乳或配方奶。 

随着儿童成长，必需选择适当的食物和培养良好的饮食习惯。 减少进食煎炸、快餐类食物、零食和甜的饮品。 参考加拿大食物指引。 鼓励儿童参与运动和锻练，限制看电视和电子游戏的时间。 幼年儿童除却视频通讯以外，避免观看屏幕。 家庭和朋辈的影响都会改变饮食和活动习惯。 部分孩子可能因为感觉无聊、或因为情绪波动或心理压力，变得暴饮暴食。 

(二) 肥胖儿童的健康问题 

肥胖的倾向大多数会持续下去，到成年之后，肥胖的人数比例更高。 肥胖的儿童和成年人都较多会出现健康问题。 肥胖导致的生理障碍包括二型糖尿病，以往大多数在成年之后才会出现，但肥胖却提早引发症状。 因为胰岛素的功能不足，吸收和将糖转化成为能量的功能都会出现障碍。 高糖分长期滞留在血液内，对各个器官都会做成损害。 若果近亲患有糖尿病，属于深肤色人种，体重过高的儿童，建议在 10 岁以后开始做糖尿病的筛检。 不良的饮食习惯，除却血糖升高，高血脂和高血压的症状亦会提早出现。 坏的血脂蛋白凝聚在动脉血管内壁成为斑块，导致动脉硬化和收窄，增加日后心脏病发和中风的机会，与及加速肾脏衰竭。 额外的体重对髋较和膝关节做成压力，可能导致关节痛，腰背亦会受到影响。 超重的儿童患上哮喘和其他呼吸道疾病的机会亦较多。 睡眠窒息症有潜在的风险，需要及早治疗。 脂肪凝聚在肝脏，会损毁肝细胞组织，引发发炎和结痂反应，可能导致肝脏硬化。 

肥胖的儿童较容易成为嘲笑和欺凌的对象，加上较少参与体育和其他活动，可能会影响儿童的自信和自尊，增加焦虑和抑郁症状出现的机会。

厭食症 Anorexia Nervosa (繁體)

 2022/11/14 

(一) 神經性厭食症 

因為媒體經常推廣節食減肥和瘦身，而許多明星和名模都崇尚纖瘦體型，以致做成瘦才會美的錯誤觀念。 一些高危的青少年，卻可能因為力圖瘦身而引發厭食症狀。 女孩子較多會出現厭食症，但男孩子亦越來越多受到影響。 除卻社會風氣，過份追求完美、對外界刺激比較敏感、性格執著的人，都較容易會患上厭食症狀。 具有強迫性人格和高度承受能力的人，可能堅持嚴格控制飲食習慣，餓也不肯進食，認為自己的形象還是不夠纖瘦。 高度焦慮的人，亦可能借嚴格約束飲食作為減壓和減少焦慮的方法。 

神經性厭食症可以劃分為兩大類。 患有限制型進食失調症的人，攝取的養份不足，體重可能持續下降至危險點。 因為要消耗熱能和減重，經常過度運動和鍛練。 選擇性進食，著意摒除高能量的食物，吃得很少和很慢。 這一類病人思想極端，以為只要能夠變得瘦，一切都會變得更好。 暴食型厭食症在暴食後會試圖自己清理腸臟，在大量進食後，會刺激自己嘔吐、服用瀉藥和過度運動來消耗能量。 患有進食失調症的青少年通常在學業和運動上都非常進取，但缺乏處理人際關係的技能，經常感覺到孤獨和徬徨。 

(二) 厭食症的症狀 

進食失調症狀通常在青春期間出現，200 個處於青春期的女性當中，就有 1 個出現症狀。 進食失調症初期可能不會被察覺，因為患者會偽裝注重健康飲食，所以要選擇食物，而且會訛稱進食足夠份量。 長期厭食會造成嚴重損害，甚至死亡，必須儘快求助和開始治療。  

長期厭食除卻體重下降，身體重量指數 (BMI) 低於年齡的最低點，女性月經會變得不規則或閉經。 血壓下降感覺眩暈和虛弱。 骨骼脆弱，脫髮，發育出現障礙。 饑餓狀態下會感覺疲倦，難以集中注意力，怕冷。 許多患有厭食症的青少年會感覺自卑、抑鬱、焦慮、甚至出現自毀的念頭。 暴食型厭食症患者，因為經常嘔吐，酸性可能導致牙齒侵蝕、出現蛀牙、牙齦疾病、牙齒脫落。 驗血測試的結果會反映營養不良的變化，例如貧血、電解質紊亂、鉀和鈉水平低可能導致心律異常，影響心臟、肌肉和神經的運作。 其他養份例如鈣、鎂、蛋白質亦降至低點。 

許多患有厭食症的青少年都不會承認自己有病，瘦身的意慾凌駕於保持健康的需要。 許多父母都未能夠及早覺察，直至情況變得嚴重。 父母不要自責或譴責，和孩子溝通和鼓勵他們接受輔導和治療。 

(三) 厭食症的治療方案 

急症室接收的厭食症病人，通常是因為身體狀況失控、體重過低、嚴重缺水、電解質紊亂以致心律失調，甚至昏迷和陷入休克。 初步的治療需要維持生命，輸液補充水份、鹽份、糖份和其他養份。 當病人情況穩定後，就要安排轉介給治療厭食症的部門做進一步評估和跟進。 間中亦有擔心厭食症復發的病人要求轉介治療，以免失控。 因為疫情影響，許多醫療服務都出現供不應求的狀況。 

治療厭食症第一步是患者和家人願意面對問題和接受治療，可以向家庭醫生或提供青少年輔導的團體求助。 除卻改善飲食習慣，還需要擺脫進食失調的心態和束縛。 兒童醫院和聖保羅醫院都設有專門治療厭食症的部門，但輪候需時。 治療厭食症的團隊包括心理評估和輔導、營養師、社會工作者、精神科和內科醫生。 治療的過程需要循步漸進，以免病人抗拒和不合作。 能否改善要看病人的性格和心理狀態、家庭和環境的支持或障礙。 只有少部份病人能夠完全康復，但大部份都可以短暫改善。 若果遭遇到挫折和心理壓力，症狀很容易又會復發。 預防進食失調症狀出現，父母和學校需要從小開始灌輸正確的營養和生理智識， 減少飲食過度或厭食的問題。

厌食症 Anorexia Nervosa （简体）

2022/11/14 

(一) 神经性厌食症 

因为媒体经常推广节食减肥和瘦身，而许多明星和名模都崇尚纤瘦体型，以致做成瘦才会美的错误观念。 一些高危的青少年，却可能因为力图瘦身而引发厌食症状。 女孩子较多会出现厌食症，但男孩子亦越来越多受到影响。 除却社会风气，过分追求完美、对外界刺激比较敏感、性格执着的人，都较容易会患上厌食症状。 具有强迫性人格和高度承受能力的人，可能坚持严格控制饮食习惯，饿也不肯进食，认为自己的形象还是不够纤瘦。 高度焦虑的人，亦可能借严格约束饮食作为减压和减少焦虑的方法。 

神经性厌食症可以划分为两大类。 患有限制型进食失调症的人，摄取的养分不足，体重可能持续下降至危险点。 因为要消耗热能和减重，经常过度运动和锻练。 选择性进食，着意摒除高能量的食物，吃得很少和很慢。 这一类病人思想极端，以为只要能够变得瘦，一切都会变得更好。 暴食型厌食症在暴食后会试图自己清理肠脏，在大量进食后，会刺激自己呕吐、服用泻药和过度运动来消耗能量。 患有进食失调症的青少年通常在学业和运动上都非常进取，但缺乏处理人际关系的技能，经常感觉到孤独和彷徨。

(二) 厌食症的症状 

进食失调症状通常在青春期间出现，200 个处于青春期的女性当中，就有 1 个出现症状。 进食失调症初期可能不会被察觉，因为患者会伪装注重健康饮食，所以要选择食物，而且会讹称进食足够份量。 长期厌食会造成严重损害，甚至死亡，必须尽快求助和开始治疗。 

长期厌食除却体重下降，身体重量指数 (BMI) 低于年龄的最低点，女性月经会变得不规则或闭经。 血压下降感觉眩晕和虚弱。 骨骼脆弱，脱发，发育出现障碍。 饥饿状态下会感觉疲倦，难以集中注意力，怕冷。 许多患有厌食症的青少年会感觉自卑、抑郁、焦虑、甚至出现自毁的念头。 暴食型厌食症患者，因为经常呕吐，酸性可能导致牙齿侵蚀、出现蛀牙、牙龈疾病、牙齿脱落。 验血测试的结果会反映营养不良的变化，例如贫血、电解质紊乱、钾和钠水平低可能导致心律异常，影响心脏、肌肉和神经的运作。 其他养分例如钙、镁、蛋白质亦降至低点。 

许多患有厌食症的青少年都不会承认自己有病，瘦身的意欲凌驾于保持健康的需要。 许多父母都未能够及早觉察，直至情况变得严重。 父母不要自责或谴责，和孩子沟通和鼓励他们接受辅导和治疗。 

(三) 厌食症的治疗方案 

急症室接收的厌食症病人，通常是因为身体状况失控、体重过低、严重缺水、电解质紊乱以致心律失调，甚至昏迷和陷入休克。 初步的治疗需要维持生命，输液补充水分、盐分、糖分和其他养分。 当病人情况稳定后，就要安排转介给治疗厌食症的部门做进一步评估和跟进。 间中亦有担心厌食症复发的病人要求转介治疗，以免失控。 因为疫情影响，许多医疗服务都出现供不应求的状况。 

治疗厌食症第一步是患者和家人愿意面对问题和接受治疗，可以向家庭医生或提供青少年辅导的团体求助。 除却改善饮食习惯，还需要摆脱进食失调的心态和束缚。 儿童医院和圣保罗医院都设有专门治疗厌食症的部门，但轮候需时。 治疗厌食症的团队包括心理评估和辅导、营养师、社会工作者、精神科和内科医生。 治疗的过程需要循步渐进，以免病人抗拒和不合作。 能否改善要看病人的性格和心理状态、家庭和环境的支持或障碍。 只有少部分病人能够完全康复，但大部分都可以短暂改善。 若果遭遇到挫折和心理压力，症状很容易又会复发。 预防进食失调症状出现，父母和学校需要从小开始灌输正确的营养和生理智识， 减少饮食过度或厌食的问题。

致癌病因 Cause of Cancer (繁體)

2022/11/07

(一) 前列腺癌 

前列腺癌和皮膚癌是男性最常見的癌病，1/9 的男性會患上前列腺癌。 加拿大每年都有超過 23,000 宗新症，幸而 95% 前列腺癌患者都可以存活多過 5 年，因為大部份前列腺癌生長非常緩慢，只有少部份屬於猛惡，生長和擴散迅速。 患上前列腺癌的風險隨著年歲增加，有遺傳的傾向。 

70 歲的男性許多前列腺內都有癌細胞存在，但可能沒有病徵。 部份人可能有近於前列腺肥大的症狀，小便緩慢和不暢順，需要等待一會才能夠排出。 後期症狀包括小便帶血，下背部、盆骨和臀部疼痛。 若果懷疑患上前列腺癌，醫生會先做探肛觸檢，發現有異常腫脹，就會安排驗血測試血液中的前列腺特異抗原 PSA，但除卻癌病，前列腺發炎和腫脹都會令到 PSA 指數增加。 進一步的檢測包括磁共振成像，或在超聲波引導下做穿刺手術抽取前列腺細胞檢驗。 病理學家會根據顯微鏡下細胞的形態，分佈和排列狀況，數量和蠶食範圍，估計腫瘤的惡性。  

治療前列腺癌要依據症狀，病人的年歲，整體健康狀況，預計的壽命，治療構成的後遺症狀和損害，個人的意願來作出選擇和決定。 可以選擇定期檢查監控，或動手術切除，使用賀爾蒙壓抑癌細胞增長，化療和放射治療。  

(二) 乳癌篩檢和預防 

乳癌是女性繼皮膚癌以後最常見的癌症，近年因為有做較完善的檢測，提早發現，和為病人設定合適的治療方案，乳癌導致的死亡率已經顯著減少。 本省癌症中心建議 40 至 49 歲的女性，和醫生商討，做例行的婦檢和乳房檢查，與及每兩年做一次乳房 X 光篩檢。 40 至 74 歲的女性，若果近親，例如母親或姐妹患有乳線癌，則建議每年做一次篩檢。 40 歲至 50 歲的女性，因為乳房組織密度較高，檢測可能出現誤差。 若果醫生的臨床檢查沒有發現腫塊和沒有遺傳的風險，可以延遲到 50 歲才開始 X 光篩檢。 

乳癌的病徵包括乳房出現腫塊或按下局部有厚硬的感覺。 一邊乳房的大小，形狀和外觀改變。 乳房的皮膚局部下陷或乳頭突然變得內陷。 乳頭和乳暈有色素的範圍出現鱗皮、脫皮、增厚等變化。 乳房變得紅腫和皮膚出現凹陷的小點，都需要儘快安排 X 光篩檢，若果發現有腫塊，進一步經超聲波引導做穿刺手術抽取細胞化驗。  

乳癌有遺傳的傾向，但近 40% 的乳癌是因為後天的影響。 控制體重、多做運動，例如每週最少 150 分鐘中量的帶氧運動、餵母乳、減少服用雌激素和戒煙酒，都可以減少致癌的機會。 

(三) 感染導致的癌病 

一些病毒，細菌和寄生蟲導致的傳染病，除卻感染時的發炎反應和損害，日後可能增加患上癌症的風險。 寄存在人體的病毒和細菌，可能導致持續的炎症，導致細胞出現病變。 病毒感染可能干擾控制正常細胞生長和繁殖的調節，或削弱免疫系統，不能夠將出現癌症病變的細胞清除。 

乙型和丙型肝炎病毒，可以經母親傳給嬰兒，但大部份感染都是經血液和性接觸傳播。 帶有乙型肝炎病毒的母親，誕生的嬰兒在出生後可以立即注射 HBIG 免疫球蛋白和預防乙肝疫苗，再在 2 、4、6 個月大時重覆。 沒有受到感染的成年人亦可以接受 3 劑預防乙肝疫苗注射。 1965 年前出生的人士，或其他有機會受到感染的高危人士，可以定期接受丙型肝炎病毒和愛滋病的篩檢。 須然沒有疫苗可以預防丙型肝炎感染，但新的療程可以有效地將丙型肝炎病毒去除。 

HPV 人類乳頭瘤病毒是導致子宮頸癌的主要原因，兼且可以影響下陰部、陰莖、肛門和咽喉。 大部份感染是經過性接觸傳播。 加拿大推行為 11 至 12 歲的兒童開始疫苗注射，但 9 至 26 歲的民眾亦可以開始或補加注射。 疫苗通常可以在學校或社區的衛生中心接種。  

(四) 引發癌病的生活模式 

許多人認為患上癌症是因為遭遇厄運，無法避免。 年歲和遺傳傾向是致癌的主要原因，因為隨著時間，細胞組織逐漸老化和累積損害，若果出現變化的細胞繼續生長，就可能形成腫瘤。 乳癌和前列腺癌，遺傳的傾向會增加發病的機會。 但研究亦發現，近 40% 以上的癌病和不良的生活方式相關，若果能夠改變這些風險因素，就可以減少患上癌病的機會。  

吸煙和二手煙增加患上肺癌、咽喉癌、食道癌、腎和膀胱癌的機會。 吸服大麻的致癌風險尚未確定，但只要能夠戒除吸煙，就可以減低風險。 體重過高增加患上多種病症的機會，加上缺乏運動，削弱了身體的自然防禦功能。 肥胖會增加患上子宮癌、肝癌、乳癌和大腸癌的機會。 

酗酒除卻直接損害肝臟，增加肝硬化和肝癌的機會，亦因為影響吸收不同的養份，危害到整體的健康。 經常酗酒的人士，患上口腔、喉嚨、大腸、和乳癌的機會亦相應增加。  

高風險的性行為，增加感染到 HPV、皰疹、和艾滋病毒的機會，亦間接導致局部和其他癌症。 進食過多紅肉、加工肉類和高脂食物，亦會增加患上胰腺、腸和胃癌的機會。  

(五) 紫外光和皮膚癌 

加拿大每年都有 8 萬多宗確診的皮膚癌，其中 5000 多宗屬於高風險的黑色素皮膚癌。 90 後出生的加拿大人，患上皮膚癌的機會達到 1/6。 導致皮膚癌的因素主要是曝曬，皮膚細胞被紫外光損害，照射太陽燈亦有同樣的風險。 白晢皮膚的人種，因為缺乏色素保護，受到紫外光損害和致癌的機會更高。 皮膚癌有遺傳的傾向，皮膚有許多痣和黑斑的人士，出現皮膚癌的風險亦較高。 

常見的皮膚癌有鱗狀細胞，基底細胞，和黑色素細胞 3 大類。 黑色素皮膚癌有擴散的趨勢，必須及早發現和治療，才能夠控制癌病和減低死亡率。 診治黑色素皮膚癌有 5 個要點： A 代表不對稱，色斑的兩邊色素和形態不同。 B 是週邊的界限，色斑的邊界模糊和不規則，呈扇形散開。 C 是顏色，色斑內不同區域有不同的顏色，例如棕褐色、黑色、紅或藍色。 D 是直徑超過 0.6 公分。 E 是呈現變化，變得與其色斑不一樣，包括大小、形態和顏色。 若果出現這些變化，必需儘快診治。 

90% 的黑色素皮膚癌都是因為紫外光的損害引發，預防的要點是儘量避免曝曬和不要照射太陽燈，穿著適當的保護衣物和戴太陽鏡，搽足夠的防曬霜。