2020年2月19日星期三

經期異常 Menstrual Disorder (繁体)

2020/02/17

() 月經週期

北美洲大部份女孩子都在 8  15 歲開始行經,平均是 12 歲。大多數女性 45  55 歲期間經。 女性經期開始後就會有機會排卵和懷孕。 平均 28 天作為一週期,但可能偏差 21 天至 35 天,剛開始行經時可能間隔更久。  30 週期為例,經期剛開始首日,是第一天, 14 天排卵 若果卵子沒有受精,排卵 10 天後,荷爾蒙分泌就會下降,卵子分解回收,經期在第 30 天開始。 大部份女性的經期會持續 2  7 天。 經期時常會出現變化, 而排卵日子亦會因不同的刺激而差異。 

許多女性在經期開始前或經期時間都會感覺不適,例如有頭痛、感覺脹悶、下腹疼痛、長青春痘、乳房脹痛、睏倦或煩燥不安。 若果症狀做成嚴重困擾,可以和醫生商討。 疼痛症狀可以嘗試局部治療,例如腹痛可以按摩小腹,置放熱水袋;或服用適量的消炎止痛藥物,Ibuprofen  Naprosyn 若果症狀難以控制,醫生可能建議短暫服用避孕藥壓抑排卵。 經期太長或失血量多,可以考慮置放釋出黃體胴的子宮環。

女孩子若果到 13 歲乳房還未開始發育變化,15 歲未開始行經,行經後停止超過 3 個月而沒有懷孕,經期太頻密或相隔太久,出血過多或維持過久,嚴重腹痛,都應找醫生作詳細檢查。 

() 多囊卵巢綜合症

多囊卵巢綜合症是因為大腦和卵巢荷爾蒙分泌失調而引發症狀,近 10% 的婦女受到不同程度的影響。 卵巢內有充滿液體和包含卵子的毛囊;正常的週期,一個毛囊會成熟破裂,釋出卵子。 卵巢分泌雌激素、黃體胴、和小量的雄激素。 若果出現病變,雄激素分泌過多;卵巢內就會出現許多小的毛囊,但不能夠成熟排卵。 因為荷爾蒙分泌失調,每年月經週期可能減少至 8 次以下,甚至停止。 子宮內壁長時間增生,一旦脫落時可能有異常的經期出血。 其他症狀包括臉和身體的毛髮增生,但頭髮可能脫落至近男性的禿頂。 暗瘡和粉刺增加。 體重上升,血脂和血糖偏高。 若果不及早治療和調控,懷孕會變得困難,子宮內膜增生可能出現癌症病變。 患上肥胖症狀、糖尿病和心臟病的機會亦相應增加。 因為外觀改變,可能影響女性的心理和情緒。 

治療先從改變生活習慣開始,節制飲食和多做運動,可以減輕體重,降低血糖和減少心臟病的風險。 服用避孕藥可以減少雄激素的影響,加上降血糖的藥物甲福明 Metformin 可以幫助調節經期。 服用刺激排卵的藥物和手術,可以增加懷孕的機會。 使用鐳射、電解和藥物可以去除身體和臉上的異常毛髮。 

() 停經後出血

停經是婦女身體隨著年歲演變的階段,北美洲女性大部份在近 52 歲時停經。 停經前的過渡期經期可能變得紊亂,但停經後就會完全停止出血。 停經後出血是指停經超過一年後再次出現經期。 90% 的停經後出血並沒有明顯的病變。 其他的良性原因包括子宮內膜萎縮,容易破損和發炎。子宮內膜有息肉,或子宮肌瘤增生。 服用激素以致子宮內膜增生。 子宮頸破損。 有少部份可能是因為子宮內膜或子宮頸出現癌症病變。 

醫生通常會建議驗血測試荷爾蒙分泌和排除其他導致出血的病因。 超聲波素描可以觀察子宮和子宮頸,卵巢和輸卵管是否有異常變化,量度子宮內壁的厚度。 初步臨床檢查包括例行婦科檢驗和將幼細的管置入子宮內吸取細胞樣本化驗。 如果有異常變化就會安排在短暫痲醉下做子宮內腔窺鏡檢查,抽取樣本和去除息肉;與及在痲醉下刮宮抽取更多子宮內膜樣本化驗。 

子宮內膜和陰道黏膜萎縮,可以採用局部的荷爾蒙劑,讓黏膜組織變得較為豐厚,亦有助於性生活的和諧 因為服用藥物導致子宮內壁出現變化,就要考慮停止服用或調節劑量。 若果發現有癌症病變,就要進一步檢查釐定癌症的階段,再商討和安排治療程序。

经期异常 Menstrual Disorder (简体)

2020/02/17

(一) 月经周期

北美洲大部分女孩子都在 8 至 15 岁开始行经,平均是 12 岁。大多数女性到 45 至 55 岁期间收经。 女性经期开始后就会有机会排卵和怀孕。 平均以 28 天作为一周期,但可能偏差到 21 天至 35 天,刚开始行经时可能间隔更久。 以 30 天的周期为例,经期刚开始首日,是第一天, 14 天排卵。 若果卵子没有受精,排卵 10 天后,荷尔蒙分泌就会下降,卵子分解回收,经期在第 30 天开始。 大部分女性的经期会持续 2 至 7 天。 经期时常会出现变化, 而排卵日子亦会因不同的刺激而有差异。

许多女性在经期开始前或经期时间都会感觉不适,例如有头痛、感觉胀闷、下腹疼痛、长青春痘、乳房胀痛、困倦或烦燥不安。 若果症状做成严重困扰,可以和医生商讨。 疼痛症状可以尝试局部治疗,例如腹痛可以按摩小腹,置放热水袋;或服用适量的消炎止痛药物,Ibuprofen 或 Naprosyn。 若果症状难以控制,医生可能建议短暂服用避孕药压抑排卵。 经期太长或失血量多,可以考虑置放释出黄体胴的子宫环。

女孩子若果到 13 岁乳房还未开始发育变化,15 岁未开始行经,行经后停止超过 3 个月而没有怀孕,经期太频密或相隔太久,出血过多或维持过久,严重腹痛,都应找医生作详细检查。

(二) 多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症是因为大脑和卵巢荷尔蒙分泌失调而引发症状,近 10% 的妇女受到不同程度的影响。 卵巢内有充满液体和包含卵子的毛囊;正常的周期,一个毛囊会成熟破裂,释出卵子。 卵巢分泌雌激素、黄体胴、和小量的雄激素。 若果出现病变,雄激素分泌过多;卵巢内就会出现许多小的毛囊,但不能够成熟排卵。 因为荷尔蒙分泌失调,每年月经周期可能减少至 8 次以下,甚至停止。 子宫内壁长时间增生,一旦脱落时可能有异常的经期出血。 其他症状包括脸和身体的毛发增生,但头发可能脱落至近男性的秃顶。 暗疮和粉刺增加。 体重上升,血脂和血糖偏高。 若果不及早治疗和调控,怀孕会变得困难,子宫内膜增生可能出现癌症病变。 患上肥胖症状、糖尿病和心脏病的机会亦相应增加。 因为外观改变,可能影响女性的心理和情绪。

治疗先从改变生活习惯开始,节制饮食和多做运动,可以减轻体重,降低血糖和减少心脏病的风险。 服用避孕药可以减少雄激素的影响,加上降血糖的药物甲福明 Metformin, 可以帮助调节经期。 服用刺激排卵的药物和手术,可以增加怀孕的机会。 使用镭射、电解和药物,可以去除身体和脸上的异常毛发。

(三) 停经后出血

停经是妇女身体随着年岁演变的阶段,北美洲女性大部分在近 52 岁时停经。 停经前的过渡期,经期可能变得紊乱,但停经后就会完全停止出血。 停经后出血是指停经超过一年后再次出现经期。 90% 的停经后出血并没有明显的病变。 其他的良性原因包括子宫内膜萎缩,容易破损和发炎。子宫内膜有息肉,或子宫肌瘤增生。 服用激素以致子宫内膜增生。 子宫颈破损。 有少部分可能是因为子宫内膜或子宫颈出现癌症病变。

医生通常会建议验血测试荷尔蒙分泌和排除其他导致出血的病因。 超声波素描可以观察子宫和子宫颈,卵巢和输卵管是否有异常变化,量度子宫内壁的厚度。 初步临床检查包括例行妇科检验和将幼细的管置入子宫内腔吸取细胞样本化验。 如果有异常变化就会安排在短暂麻醉下做子宫内腔窥镜检查,抽取样本和去除息肉;与及在麻醉下刮宫抽取更多子宫内膜样本化验。

子宫内膜和阴道黏膜萎缩,可以采用局部的荷尔蒙塞剂,让黏膜组织变得较为丰厚,亦有助于性生活的和谐。 因为服用药物导致子宫内壁出现变化,就要考虑停止服用或调节剂量。 若果发现有癌症病变,就要进一步检查,厘定癌症的阶段,再商讨和安排治疗程序。

2020年2月5日星期三

BC 省疫苗注射計劃 Immunization BC (繁體)

2020/02/03

() 疫苗的防病功能

自從發現種牛痘可以預防天花,成功的疫苗推廣計劃已經剔除了這種傳染病。 兒童的例行疫苗注射亦有效地減少了 16 種傳染病的傳播,包括以往導致許多兒童殘障的小兒痲痺症和先天性德國痲疹感染。 在生環境欠佳的國家推行和提供免費疫苗注射,拯救了許多兒童的生命。 但兒童數目增加,亦構成一些民生問題。 即使具備優質疫苗,亦必需願意接種才能發揮作用。 除卻保護個人,接種疫苗可以減少傳染病散播,節省了許多醫療和患病的開支和負擔。 部份民眾可能不適宜接種,或接種疫苗之後未能夠產生足夠的反應,仍然有機會受到感染。 若果疫苗接種率能夠達到 90% 以上,減少患病和傳播機會,就可以間接保護這些抵抗力不足的民眾。

因為有效的疫苗,與及醫療護理的進展,許多過往導致嚴重損害和引發恐懼的傳染病已經變得少見,以致部份民眾產生錯覺認為沒有必要接種疫苗,忽略了傳染病仍然存在,必須繼續接種疫苗才能夠有足夠保護,直至日後疫症可以完全消滅。 一些本地和外來的移民在年幼時可能沒有接種足夠的疫苗,與及部份父母因為不同的原因拒絕讓子女接受疫苗保護,所以仍然間歇有痲疹感染爆發,與及多人上流感。 疫苗須然不是 100% 有效,但肯定可以減少感染機會。

() 疫苗的監管

過去 50 年,監管疫苗的安全度非常嚴謹,嚴重的不良反應非常罕見。 民眾調查卻發現近 6% 的人並不相信疫苗的功效;而且部份人因為宗教理由或固執,抗拒為自己和家人安排接種疫苗,其中包括小部份的醫護人員。 最錯誤的指控是認為混合痲疹腮腺炎疫苗可能引發自閉症。 有人覺得幼兒要注射 15 種不同的疫苗數量過多;或擔心疫苗含有乙基汞防腐劑。 混合痲疹疫苗已經使用多年,詳盡的觀察和追尋案例,確定注射混合痲疹疫苗並沒有導致自閉症增加。 乙基汞和甲醛都是添加防腐劑,通常用於保持為成年人多次注射用的疫苗不會迅速變壞。 兒童例行注射的多種疫苗,都有嚴格的定期審查。 兒童的免疫系統經常要對抗外來的多種微生物侵襲,除卻注射時少許痛楚;疫苗可以刺激和加強免疫系統保護身體。 自然產生的免疫能力確實比疫苗優勝,但感染傳染病可能會導致感官和腦部的損害,甚至死亡。 接種疫苗後即使受到感染,症狀亦屬輕微,同樣會增加日後的抵抗力;而且大部份疫苗的防疫功效都達到 95 99%。 接種預防水痘疫苗,就會免卻日後染上水痘和帶狀皰疹。 乙肝疫苗可以減少患上肝癌的機會,而 HPV 疫苗則有助於預防子宮頸和肛門癌。

() 疫苗接種時間表

本省的疫苗接種時間表和選擇的種類都是經由國家的疫苗諮詢委員會審查和建議。 若果需要查詢或接種疫苗,可以預約見家庭醫生或到社區衛生中心。 當有新的疫情或疾病風險、新或改良的疫苗,時間表就作出修訂。 嬰兒和幼兒的免疫功能較為薄弱,抵抗傳染病的能力不足,所以要從 2 個月開始接種疫苗,並且要儘量跟隨接種的時間表,提供最佳的保護。 本省統計發現兩歲以下的幼兒,1/3 沒有完成接種例行的預防疫苗。

2012 年加進了兩種為兒童接種的疫苗。 原住民兒童在 6 個月和 18 個月注射兩劑預防甲型肝炎疫苗,因為原住民社群內曾經多次出現疫情。 其他兒童若果要到疫區旅遊,亦建議自費接受兩次注射。 所有幼兒都建議在 246 個月接受服的輪狀病毒疫苗,疫苗含有減弱的輪狀病毒,不會致病。 輪狀病毒經常感染 5 歲以下的兒童,導致發燒、嘔吐、肚痛和腹瀉,而且腹瀉可以持續 4 8 天,導致脫水而需要入院治療。 2014 年修訂,建議 6 年級學生開始接種 HPV 疫苗,在相隔 6 個月期間注射兩劑,可以預防經性行為感染病毒,減少日後患上子宮頸、肛門、性器官濕疣和腫瘤的機會。 若果未能及時接受注射,可以在 19 歲生日前補上。

BC 省疫苗注射计划 Immunization BC (简体)

2020/02/03

() 疫苗的防病功能

自从发现种牛痘可以预防天花,成功的疫苗推广计划已经剔除了这种传染病。 儿童的例行疫苗注射亦有效地减少了 16 种传染病的传播,包括以往导致许多儿童残障的小儿麻痹症和先天性德国麻疹感染。 在卫生环境欠佳的国家推行和提供免费疫苗注射,拯救了许多儿童的生命。 但儿童数目增加,亦构成一些民生问题。 即使具备优质疫苗,亦必需愿意接种才能够发挥作用。 除却保护个人,接种疫苗可以减少传染病散播,节省了许多医疗和患病的开支和负担。 部分民众可能不适宜接种,或接种疫苗之后未能够产生足够的反应,仍然有机会受到感染。 若果疫苗接种率能够达到 90% 以上,减少患病和传播的机会,就可以间接保护这些抵抗力不足的民众。

因为有效的疫苗,与及医疗护理的进展,许多过往导致严重损害和引发恐惧的传染病已经变得少见,以致部分民众产生错觉认为再没有必要接种疫苗,忽略了传染病仍然存在,必须继续接种疫苗才能够有足够的保护,直至日后疫症可以完全消灭。 一些本地和外来的移民在年幼时可能没有接种足够的疫苗,与及部分父母因为不同的原因拒绝让子女接受疫苗保护,所以仍然间歇有麻疹感染爆发,与及多人患上流感。 疫苗须然不是 100% 有效,但肯定可以减少感染机会。

() 疫苗的监管

过去 50 年,监管疫苗的安全度非常严谨,严重的不良反应非常罕见。 民众调查却发现近 6% 的人并不相信疫苗的功效;而且部分人因为宗教理由或固执,抗拒为自己和家人安排接种疫苗,其中包括小部分的医护人员。 最错误的指控是认为混合麻疹腮腺炎疫苗可能引发自闭症。 有人觉得幼儿要注射 15 种不同的疫苗数量过多;或担心疫苗含有乙基汞防腐剂。 混合麻疹疫苗已经使用多年,详尽的观察和追寻案例,确定注射混合麻疹疫苗并没有导致自闭症增加。 乙基汞和甲醛都是添加防腐剂,通常用于保持为成年人多次注射用的疫苗不会迅速变坏。 儿童例行注射的多种疫苗,都有严格的定期审查。 儿童的免疫系统经常要对抗外来的多种微生物侵袭,除却注射时的少许痛楚;疫苗可以刺激和加强免疫系统保护身体。 自然产生的免疫能力确实比疫苗优胜,但感染传染病可能会导致感官和脑部的损害,甚至死亡。 接种疫苗后即使受到感染,症状亦属轻微,同样会增加日后的抵抗力;而且大部分疫苗的防疫功效都达到 95 99% 接种预防水痘疫苗,就会免却日后染上水痘和带状疱疹。 乙肝疫苗可以减少患上肝癌的机会,而 HPV 疫苗则有助于预防子宫颈和肛门癌。

() 疫苗接种时间表

本省的疫苗接种时间表和选择的种类都是经由国家的疫苗咨询委员会审查和建议。 若果需要查询或接种疫苗,可以预约见家庭医生或到社区卫生中心。 当有新的疫情或疾病风险、新或改良的疫苗,时间表就会作出修订。 婴儿和幼儿的免疫功能较为薄弱,抵抗传染病的能力不足,所以要从 2 个月开始接种疫苗,并且要尽量跟随接种的时间表,提供最佳的保护。 本省统计发现两岁以下的幼儿,1/3 没有完成接种例行的预防疫苗。

2012 年加进了两种为儿童接种的疫苗。 原住民儿童在 6 个月和 18 个月注射两剂预防甲型肝炎疫苗,因为原住民社群内曾经多次出现疫情。 其他儿童若果要到疫区旅游,亦建议自费接受两次注射。 所有幼儿都建议在 246 个月接受口服的轮状病毒疫苗,疫苗含有减弱的轮状病毒,不会致病。 轮状病毒经常感染 5 岁以下的儿童,导致发烧、呕吐、肚痛和腹泻,而且腹泻可以持续 4 8 天,导致脱水而需要入院治疗。 2014 年修订,建议 6 年级学生开始接种 HPV 疫苗,在相隔 6 个月期间注射两剂,可以预防经性行为感染病毒,减少日后患上子宫颈、肛门、性器官湿疣和肿瘤的机会。 若果未能及时接受注射,可以在 19 岁生日前补上