代糖和味精 (Food Additives) （繁體)

 2021/02/22 

(一) 代糖 

甜味是許多人喜愛的味道，飯後加點甜品會感覺更加滿足。 蔗糖、葡萄糖和果糖是最常用的天然糖，每一克提供約 4 卡路里熱能。 心臟協會建議男性每天不要進食超過 37.5 克糖，女性 25 克，一茶匙糖相約 4 至 5 克糖。 為了減少攝取能量和血糖標升，但又希望繼續享受甜品，許多甜品、飲品和糕點都採用了代糖來替代糖。 代糖有許多品種，例如從植物抽取提煉的 Stevia，多種糖醇，人工製造的 Sucralose, 甜味比天然糖濃烈幾百倍，只要用少量已經足夠。 以往曾經擔心一些代糖可能有致癌的可能性，但進一步的研究已經證實無害。 和任何添加劑一樣，建議不要食用過多。  

代糖的用量少，所以產生的熱能近於零，可以減少體重增加和不會影響糖尿病。 但除卻糖份以外，許多甜品、糕點、和甜的零食，尚有其他高熱能的成份。 因為代糖甜味較濃，慣常使用代糖的人士，對甜味的需求可能比其他人更高。 隨著天然糖的價格日漸提升，許多甜品的製作都加進了代糖。 美國的食品藥物管理局提供了進食代糖的安全指引，ADI 數值是每天可以安全進食的代糖份量，計算每天每公斤體重可以安全承受的代糖毫克數量，另一組數值 MSI 是代糖和天然糖的甜味對比倍數。 

(二) 味精 

聽過百味不如一味精宣傳廣告的人士，大部份已屬老年，1908 年日本人發現味精， 1925 年中國天廚味精推廣進入東南亞市場，逐漸擴展到海外。 現在許多中外食品，都添加了味精成份。 原來的味精，成份是 MSG 穀氨酸鈉，是人體必需的氨基酸之一，能夠產生鮮味的感覺，當初是從海帶中提取。 適當份量的味精，和其他香料和食材結合後更能發揮食物的滋味，產生愉悅的感覺，而且可以減少鹽的使用量。 對患有高血壓和心臟病的人士，減少食鹽量就可以降低血壓，減低中風和心臟病的風險。 過多的味精，例如 100ml 毫升清湯內加入超過 1 克，反而會破壞湯的味道。 美國曾經有中國餐館症狀的報導，食用味精後部份人感覺頭痛和胸口不適，但其後做的雙盲測試發現並沒有證據是味精引致。 只要不過量使用，味精是安全的食物添加劑。 

近年中國出現一系列的 [一滴香] 產品，有雞 鴨、牛、羊等不同味道，而且傳說加一滴就可以將清水變成湯。 食品監管局認為一滴香產品包括食品原料、輔料和添加劑合成，並沒有正式規範和監管。 部份產品標注成份包括乙基麥芽酚、丙二醇和食用香料。 乙基麥芽酚加進甜品內可以加強香甜鮮味的感覺，但長期食用過量可能對肝臟造成損害。

代糖和味精 (Food Additives) (简体）

2021/02/22 

(一) 代糖 

甜味是许多人喜爱的味道，饭后加点甜品会感觉更加满足。 蔗糖、葡萄糖和果糖是最常用的天然糖，每一克提供约 4 卡路里热能。 心脏协会建议男性每天不要进食超过 37.5 克糖，女性 25 克，一茶匙糖相约 4 至 5 克糖。 为了减少摄取能量和血糖标升，但又希望继续享受甜品，许多甜品、饮品和糕点都采用了代糖来替代糖。 代糖有许多品种，例如从植物抽取提炼的 Stevia，多种糖醇，人工制造的 Sucralose, 甜味比天然糖浓烈几百倍，只要用少量已经足够。 以往曾经担心一些代糖可能有致癌的可能性，但进一步的研究已经证实无害。 和任何添加剂一样，建议不要食用过多。 

代糖的用量少，所以产生的热能近于零，可以减少体重增加和不会影响糖尿病。 但除却糖分以外，许多甜品、糕点、和甜的零食，尚有其他高热能的成分。 因为代糖甜味较浓，惯常使用代糖的人士，对甜味的需求可能比其他人更高。 随着天然糖的价格日渐提升，许多甜品的制作都加进了代糖。 美国的食品药物管理局提供了进食代糖的安全指引，ADI 数值是每天可以安全进食的代糖份量，计算每天每公斤体重可以安全承受的代糖毫克数量，另一组数值 MSI 是代糖和天然糖的甜味对比倍数。 

(二) 味精 

听过百味不如一味精宣传广告的人士，大部分已属老年，1908 年日本人发现味精， 1925 年中国天厨味精推广进入东南亚市场，逐渐扩展到海外。 现在许多中外食品，都添加了味精成分。 原来的味精，成分是 MSG 谷氨酸钠，是人体必需的氨基酸之一，能够产生鲜味的感觉，当初是从海带中提取。 适当份量的味精，和其他香料和食材结合后更能发挥食物的滋味，产生愉悦的感觉，而且可以减少盐的使用量。 对患有高血压和心脏病的人士，减少食盐量就可以降低血压，减低中风和心脏病的风险。 过多的味精，例如 100ml 毫升清汤内加入超过 1 克，反而会破坏汤的味道。 美国曾经有中国餐馆症状的报道，食用味精后部分人感觉头痛和胸口不适，但其后做的双盲测试发现并没有证据是味精引致。 只要不过量使用，味精是安全的食物添加剂。 

近年中国出现一系列的 [一滴香] 产品，有鸡 鸭、牛、羊等不同味道，而且传说加一滴就可以将清水变成汤。 食品监管局认为一滴香产品包括食品原料、辅料和添加剂合成，并没有正式规范和监管。 部分产品标注成分包括乙基麦芽酚、丙二醇和食用香料。 乙基麦芽酚加进甜品内可以加强香甜鲜味的感觉，但长期食用过量可能对肝脏造成损害。 

人類的感官 The Five Senses (繁體)

2021/02/22 

(一) 失明 

人有 5 個感官：視、聽、嗅覺、味覺和觸覺，再加上對空間的記認和平衡感覺。 這些感覺幫助我們瞭解和適應週遭的環境，作出合理的反應。 感覺器官收集來自環境的不同訊息，經神經系統傳送到大腦，讓大腦歸納和分析。 

視覺是分析週遭環境最重要的感官，光從環境中的各種物體反射，通過瞳孔進入眼睛，聚焦在視網膜上。 視網膜有兩種主要的感光細胞，視桿細胞接收光的亮度、動作和影像訊息，視錐細胞則負責辨別顏色。 感光細胞將光的訊息轉化成為脈沖電波，傳送到後腦的視丘，將訊息解讀和儲存，和其他訊息協調。 

北美洲最常導致失明的原因是青光眼或眼壓過高、色膜的黃斑退化、白內障、斜視、視覺神經和色膜的發炎和損害、糖尿病、中風、眼睛創傷和出生缺陷。 部份影響視覺的原因可以改善，例如可以配戴眼鏡、做白內障手術、降低眼壓、和借助藥物減慢黃斑退化。 控制血糖和改善血壓和血脂。 兒童從 6 個月開始要做第一次眼睛檢查。 患有眼疾，例如青光眼、黃斑退化的人士，亦需要定期跟進。 失明的人士不要氣餒，可以接受培訓；學懂閱讀盲文，改善生活環境易於辨認和行動，或借助導盲犬幫助外出。  

(二) 聽覺受損 

聽覺幫助我們接收聲音，當聽到臻愛親友的聲音，大腦會解讀為熟悉和親切。 聽到歡快的歌曲就會帶來喜悅。 汽車響號、煙霧警報系統的鳴聲、過馬路時交通燈的聲音提示，都會幫助我們警覺到潛在的危險、遠離或躲避。 耳朵接收各種聲音訊息，每一組聲波都具有獨特的頻率。 耳朵將聲波匯聚在耳通道後的耳膜， 產生震盪，耳膜後的一組小骨骼將震波擴大，傳遞到耳蝸。 耳蝸內的 CORTI 器官有許多微細毛細胞，將震盪的訊號轉化為脈沖電波，經聽覺神經傳遞到大腦，譂識成為熟悉的聲音。 

聽覺系統很容易受到損害，喪失後難以彌補；所以必需在日常生活和工作期間注意保護和減少損害。 聽力受損最大的原因是經常接收噪音和過度響亮的聲音。 若果超過 85 分貝就可以做成損害。 工作期間要配戴耳罩減少接收噪音，聽音樂時要將音量調低。 聽覺隨著年歲退化，要定期檢查，當有需要的時候可以考慮配戴助聽器，保持對外界的感應。 避免服用可能損害聽覺的藥物。 耳垢和發炎都會損害聽覺，避免使用棉花棒清潔耳通道，以免做成更多損害，醫生可以幫助清理。 若果傳遞聲音的中耳骨骼或內耳受到損毀，可以考慮植入人工耳蝸。 

(三) 失去味覺 

中醫將五味歸納為酸、苦、甘、辛、鹹。 根據五行學說，酸味入肝、苦味入心、甘味入脾、辛味入肺、鹹味入腎。 西醫將味覺分類為鹹、甜、酸、苦、再加上鮮味的感覺。 味覺有助於人類的生存和進化；例如感覺到酸和苦，可能顯示食物不宜食用；鹹和甜則表示有食用的價值。 舌頭表面覆蓋了許多微小味蕾，可以感受到不同的味道，但舌尖鑒別甜味比較敏銳，舌頭前端兩側較容易辨別鹹味，較後的兩側辨別酸味，舌頭後 1/3 可以品嘗苦味。 味覺和嗅覺緊密相連，要鑒別食物的味道通常要兩者配合，大腦才能夠充分識別和體驗。 

味覺退減或喪失，通常是因為舌頭或口腔的病變。 例如嚴重口乾，包括 Sjogren 乾燥綜合症和脫水、抽煙過多，尤其是使用煙斗、頭頸部輻射治療、多種藥物的影響，包括抗組織胺、一些抗抑鬱症藥物、化療、和抗生素；營養不良、欠缺了鋅、銅和鎳等微量元素。 舌頭燙傷、牙齦發炎、神經損害都會影響味覺。 冠狀病毒的早期感染可能導致失去嗅覺，間接影響味覺。  

戒除吸煙、注意口腔衛生和牙齒保健，都有助於保持良好的味覺，可以享受食物的美味。

人类的感官 The Five Senses （简体）

 2021/02/22

(一) 失明 

人有 5 个感官：视、听、嗅觉、味觉和触觉，再加上对空间的记认和平衡感觉。 这些感觉帮助我们了解和适应周遭的环境，作出合理的反应。 感觉器官收集来自环境的不同讯息，经神经系统传送到大脑，让大脑归纳和分析。 

视觉是分析周遭环境最重要的感官，光从环境中的各种物体反射，通过瞳孔进入眼睛，聚焦在视网膜上。 视网膜有两种主要的感光细胞，视杆细胞接收光的亮度、动作和影像讯息，视锥细胞则负责辨别颜色。 感光细胞将光的讯息转化成为脉冲电波，传送到后脑的视丘，将讯息解读和储存，和其他讯息协调。 

北美洲最常导致失明的原因是青光眼或眼压过高、色膜的黄斑退化、白内障、斜视、视觉神经和色膜的发炎和损害、糖尿病、中风、眼睛创伤和出生缺陷。 部分影响视觉的原因可以改善，例如可以配戴眼镜、做白内障手术、降低眼压、和借助药物减慢黄斑退化。 控制血糖和改善血压和血脂。 儿童从 6 个月开始要做第一次眼睛检查。 患有眼疾，例如青光眼、黄斑退化的人士，亦需要定期跟进。 失明的人士不要气馁，可以接受培训；学懂阅读盲文，改善生活环境易于辨认和行动，或借助导盲犬帮助外出。 

(二) 听觉受损 

听觉帮助我们接收声音，当听到臻爱亲友的声音，大脑会解读为熟悉和亲切。 听到欢快的歌曲就会带来喜悦。 汽车响号、烟雾警报系统的鸣声、过马路时交通灯的声音提示，都会帮助我们警觉到潜在的危险、远离或躲避。 耳朵接收各种声音讯息，每一组声波都具有独特的频率。 耳朵将声波汇聚在耳通道后的耳膜， 产生震荡，耳膜后的一组小骨骼将震波扩大，传递到耳蜗。 耳蜗内的 CORTI 器官有许多微细毛细胞，将震荡的讯号转化为脉冲电波，经听觉神经传递到大脑，譂识成为熟悉的声音。 

听觉系统很容易受到损害，丧失后难以弥补；所以必需在日常生活和工作期间注意保护和减少损害。 听力受损最大的原因是经常接收噪音和过度响亮的声音。 若果超过 85 分贝就可以做成损害。 工作期间要配戴耳罩减少接收噪音，听音乐时要将音量调低。 听觉随着年岁退化，要定期检查，当有需要的时候可以考虑配戴助听器，保持对外界的感应。 避免服用可能损害听觉的药物。 耳垢和发炎都会损害听觉，避免使用棉花棒清洁耳通道，以免做成更多损害，医生可以帮助清理。 若果传递声音的中耳骨骼或内耳受到损毁，可以考虑植入人工耳蜗。 

(三) 失去味觉 

中医将五味归纳为酸、苦、甘、辛、咸。 根据五行学说，酸味入肝、苦味入心、甘味入脾、辛味入肺、咸味入肾。 西医将味觉分类为咸、甜、酸、苦、再加上鲜味的感觉。 味觉有助于人类的生存和进化；例如感觉到酸和苦，可能显示食物不宜食用；咸和甜则表示有食用的价值。 舌头表面覆盖了许多微小味蕾，可以感受到不同的味道，但舌尖鉴别甜味比较敏锐，舌头前端两侧较容易辨别咸味，较后的两侧辨别酸味，舌头后 1/3 可以品尝苦味。 味觉和嗅觉紧密相连，要鉴别食物的味道通常要两者配合，大脑才能够充分识别和体验。 

味觉退减或丧失，通常是因为舌头或口腔的病变。 例如严重口干，包括 Sjogren 干燥综合症和脱水、抽烟过多，尤其是使用烟斗、头颈部辐射治疗、多种药物的影响，包括抗组织胺、一些抗抑郁症药物、化疗、和抗生素；营养不良、欠缺了锌、铜和镍等微量元素。 舌头烫伤、牙龈发炎、神经损害都会影响味觉。 冠状病毒的早期感染可能导致失去嗅觉，间接影响味觉。 

戒除吸烟、注意口腔卫生和牙齿保健，都有助于保持良好的味觉，可以享受食物的美味。 

X 光檢查的輻射量 X Ray Exposure （繁體)

2021/02/15  

X 光檢查的輻射量 (X ray Examination Risk) 

一位聽眾擔心經常做 X 光檢驗會對身體做成損害。   為了衡量個人暴露在輻射下對健康可能做成的影響，專家設立了一個量度數據，對不同類型的電離輻射，包括 Alpha 和 Beta 粒子、Gamma 和 X 光射線制定了一個數字；反映不同類型的輻射可以轉移到人體細胞的能量。 這一組數字稱為輻射質量因數 (Q)。 輻射的劑量是指射線的強度和暴露的時間，以 rad 作為度數。 綜合輻射的品質和劑量，就成為一個風險指數，計算的單位是 mSv。 人類每天都被不同來源的輻射照射；例如土壤中的自然界放射性物質，來自外太空的宇宙射線，登高或乘坐飛機時會接收更多。 估計平均每年難以避免的輻射量是 3mSv。 照前後和側面肺 X 光檢查每次約 0.1mSv，乳癌篩檢約 0.7mSv,  牙醫檢查使用的 X 光約為 0.05mSv。 對身體健康不會構成威脅。 在我的網頁內將會有一個簡易量度輻射累積量的計算工具，並且可以計算致癌的風險。 CT 須然輻射量比普通 X 光高 100 倍或以上，但只要不是經常做 CT 檢查，致癌風險亦不會太高。  

相對比較，對人體健康影響更顯著是失控的生活模式，例如暴飲暴食、濫藥、抽煙、缺乏運動、魯莽的駕駛和其他行為。 因為交通意外導致的傷亡，遠比檢查用的輻射風險高。 

電腦斷層素描 ( CT Examination Indications ) 

普通的 X 光檢查，輻射量低，對健康不會構成威脅。 電腦斷層素描輻射量相對高近 100 倍；必須有恰當的原因才做檢測。 輕微的頭部受傷，若果能夠確定只是短暫昏迷或失憶，隨即甦醒回復近於正常，腦部的損害並不嚴重，不需要做 CT 檢查，待行動回復正常後可以回家，由親人或朋友繼續監察。 若果頭部受到劇烈碰撞，例如從高處墮下、高速車禍或行人被車碰撞、2 小時後神智未能回復正常清醒、頭皮和頭骨可能壓碎下陷破裂、或影響頭顱骨的基底層、持續嘔吐、碰撞後有痙攣症狀、年歲超過 65，或有服用過抗凝血藥物，都建議做 CT 檢查，確定有沒有腦部創傷和腦內出血。 

許多成年人都有腰背痛的症狀，亦經常因為突然痛楚加劇而到醫院診治。 若果沒有近期的創傷，而詳細檢查和問症確定沒有危險警號，可以不用照 X 光。 若果近日體重迅速下降、曾經患有癌症，例如前列腺癌、晚間發燒盜汗、長期服用類固醇、長期吸服或注射毒品、年歲 65 歲以上；檢查時發現下陰部失去感覺和大小便失控、有神經受損，肌肉無力、下肢失去觸覺的徵狀，或導致嚴重發炎的根源或變化、都需要在病人狀況穩定後做進一步的 CT 檢查，排除神經受到壓迫、發炎感染和癌病侵襲等原因。 

 

X 光检查的辐射量 X Ray Exposure (简体）

 2021/02/15  

X 光检查的辐射量 (X ray Examination Risk) 

一位听众担心经常做 X 光检验会对身体做成损害。   为了衡量个人暴露在辐射下对健康可能做成的影响，专家设立了一个量度数据，对不同类型的电离辐射，包括 Alpha 和 Beta 粒子、Gamma 和 X 光射线制定了一个数字；反映不同类型的辐射可以转移到人体细胞的能量。 这一组数字称为辐射质量因数 (Q)。 辐射的剂量是指射线的强度和暴露的时间，以 rad 作为度数。 综合辐射的品质和剂量，就成为一个风险指数，计算的单位是 mSv。 人类每天都被不同来源的辐射照射；例如土壤中的自然界放射性物质，来自外太空的宇宙射线，登高或乘坐飞机时会接收更多。 估计平均每年难以避免的辐射量是 3mSv。 照前后和侧面肺 X 光检查每次约 0.1mSv，乳癌筛检约 0.7mSv,  牙医检查使用的 X 光约为 0.05mSv。 对身体健康不会构成威胁。 在我的网页内将会有一个简易量度辐射累积量的计算工具，并且可以计算致癌的风险。 CT 须然辐射量比普通 X 光高 100 倍或以上，但只要不是经常做 CT 检查，致癌风险亦不会太高。 

相对比较，对人体健康影响更显著是失控的生活模式，例如暴饮暴食、滥药、抽烟、缺乏运动、鲁莽的驾驶和其他行为。 因为交通意外导致的伤亡，远比检查用的辐射风险高。 

电脑断层素描 ( CT Examination Indications ) 

普通的 X 光检查，辐射量低，对健康不会构成威胁。 电脑断层素描辐射量相对高近 100 倍；必须有恰当的原因才做检测。 轻微的头部受伤，若果能够确定只是短暂昏迷或失忆，随即苏醒回复近于正常，脑部的损害并不严重，不需要做 CT 检查，待行动回复正常后可以回家，由亲人或朋友继续监察。 若果头部受到剧烈碰撞，例如从高处堕下、高速车祸或行人被车碰撞、2 小时后神智未能回复正常清醒、头皮和头骨可能压碎下陷破裂、或影响头颅骨的基底层、持续呕吐、碰撞后有痉挛症状、年岁超过 65，或有服用过抗凝血药物，都建议做 CT 检查，确定有没有脑部创伤和脑内出血。 

许多成年人都有腰背痛的症状，亦经常因为突然痛楚加剧而到医院诊治。 若果没有近期的创伤，而详细检查和问症确定没有危险警号，可以不用照 X 光。 若果近日体重迅速下降、曾经患有癌症，例如前列腺癌、晚间发烧盗汗、长期服用类固醇、长期吸服或注射毒品、年岁 65 岁以上；检查时发现下阴部失去感觉和大小便失控、有神经受损，肌肉无力、下肢失去触觉的征状，或导致严重发炎的根源或变化、都需要在病人状况稳定后做进一步的 CT 检查，排除神经受到压迫、发炎感染和癌病侵袭等原因。 

藥物過敏和不良反應 Drug Side Effects (繁體)

2021/02/15 

(一) 藥物的不良反應 

有治療功效的藥物都必定有副作用，選擇藥物要考慮兩者的比重，例如化療藥物可以導致腸胃不適、疲倦、口腔潰瘍、脫髮、貧血、皮膚乾燥和痕癢，甚至影響心臟和大腦的運作；但成功的療程，可以消滅癌細胞，減少癌病擴散和復發，增加癌症病人的生存率。 

許多控制高血壓的藥物都可能導致不同程度的不良反應，例如常用的 ACE 抑制劑，可以降低血壓，減少高血壓導致的心臟損害和中風的風險，保護腎臟；但部份人服用後可能有持續的咳嗽、眩暈、疲倦、和血液中的鉀含量增加。 出現不良反應的少數病人，反應程度亦各有差異。 

過敏反應是病人服用或注射藥物後，產生異常的免疫反應。 速發的免疫反應，可能導致風疹、哮喘、水腫，甚至嚴重的咽喉腫脹和血壓驟降，以致休克。 其他藥物例如磺胺和奎寧，可能影響血液細胞，導致溶血性貧血，粒子細胞和血小板數量下降。 部份藥物在服用一段時間後才會出現不良反應，影響皮膚、關節和腎臟功能。  

每一種藥物在研發階段期間都有嚴格的測試，但參加試驗的人數畢竟有限，只有在廣泛使用之後才能夠獲得進一步的數據。 病人體質有異，而且可能服用多種藥物，出現抵觸。  

(二) 盤尼西林過敏 

盤尼西林或青霉素在 1928 年被發現， 1942 年正式開始使用；可以消滅多種革蘭氏陽性細菌，治癒了許多嚴重的細菌感染症狀，例如心內膜炎、腦膜炎和肺炎球菌導致的肺炎，至今仍然是治療梅毒的主要藥物。 

 約 5% 到 10% 的民眾認為自己對盤尼西林有過敏反應，但其中 90% 並不是真正敏感，可能過去剛巧在服用盤尼西林期間有其他原因導致出疹和腸胃不適，歸咎於藥物的不良反應。盤尼西林和改良的品種，可以治療多種嚴重的感染，而且相對比其他品種的抗生素更安全可靠，所以醫生都希望能夠為病人安排測試，確定是否對盤尼西林真正敏感。  

以往的測試方法是先在皮下注射少量的盤尼西林，15 分鐘後觀察注射的部位有沒有反應，出現腫脹或痕癢。 若果沒有反應，可以嘗試服用低劑量的盤尼西林，確定不會導致過敏反應。 近年的測試方法是詳細詢問病人的過去病歷，若果只是在許多年前服用後出現過輕微的皮膚或腸胃不適症狀，而沒有嚴重的皮膚和黏膜腫脹，或危及生命的呼吸不暢和休克症狀，可以直接嘗試服用低劑量的盤尼西林。若果沒有導致過敏反應，往後就可以安心服用。 

(三) 遺傳性的藥物過敏反應 

藥物的過敏反應是因為免疫系統被激發，大部份都難以預料，但亦有部份人因為基因遺傳，特定的藥物會引發嚴重的過敏反應。 同一個家族，或聚居的族裔社群，都較多會出現同樣的過敏反應。  

痛風症是突發的風濕關節炎，經常在晚間突然引發，關節變得紅腫和非常疼痛。 病因是因為攝取或體內產生太多嘌呤，分化成為尿酸，若果不能夠適當排泄，尿酸鹽的結晶體就可能沉積在關節，導致急性發炎反應。 預防痛風症要節制飲食，減少吸納能夠轉化成為尿酸的嘌呤，防止尿酸凝聚，和促進腎臟排泄尿酸。 經常出現痛風症狀，或有尿酸結石傾向的人士，醫生會建議病人服用幫助排泄尿酸的藥物，例如 Allopurinol。 但研究顯示東亞裔的族群，包括中國、韓國和泰國，較多有 HLA B38:01 的基因，若果服用 Allopurinol，可能引發 嚴重的皮膚和黏膜反應。皮膚和黏膜水腫、脫落、出現廣泛的膿庖，甚至危及生命。 帶有 HLA B57:01 基因，可能會對抗病毒藥物 Abacavir 出現嚴重反應。 醫生在處方前最好能夠先做基因測試，避免在服用後出現問題。 

肝臟細胞內的酒精脱氫酶幫助分解酒精成為乙醛，再進一步轉化成為無害的乙酸。 若果酒精脱氫酶功能出現障礙，喝酒後就會出現不良反應。  

药物过敏和不良反应 Drug Side Effects （简体）

2021/02/15 

(一) 药物的不良反应 

有治疗功效的药物都必定有副作用，选择药物要考虑两者的比重，例如化疗药物可以导致肠胃不适、疲倦、口腔溃疡、脱发、贫血、皮肤干燥和痕痒，甚至影响心脏和大脑的运作；但成功的疗程，可以消灭癌细胞，减少癌病扩散和复发，增加癌症病人的生存率。 

许多控制高血压的药物都可能导致不同程度的不良反应，例如常用的 ACE 抑制剂，可以降低血压，减少高血压导致的心脏损害和中风的风险，保护肾脏；但部分人服用后可能有持续的咳嗽、眩晕、疲倦、和血液中的钾含量增加。 出现不良反应的少数病人，反应程度亦各有差异。 

过敏反应是病人服用或注射药物后，产生异常的免疫反应。 速发的免疫反应，可能导致风疹、哮喘、水肿，甚至严重的咽喉肿胀和血压骤降，以致休克。 其他药物例如磺胺和奎宁，可能影响血液细胞，导致溶血性贫血，粒子细胞和血小板数量下降。 部分药物在服用一段时间后才会出现不良反应，影响皮肤、关节和肾脏功能。 

每一种药物在研发阶段期间都有严格的测试，但参加试验的人数毕竟有限，只有在广泛使用之后才能够获得进一步的数据。 病人体质有异，而且可能服用多种药物，出现抵触。 

(二) 盘尼西林过敏 

盘尼西林或青霉素在 1928 年被发现， 1942 年正式开始使用；可以消灭多种革兰氏阳性细菌，治愈了许多严重的细菌感染症状，例如心内膜炎、脑膜炎和肺炎球菌导致的肺炎，至今仍然是治疗梅毒的主要药物。 

约 5% 到 10% 的民众认为自己对盘尼西林有过敏反应，但其中 90% 并不是真正敏感，可能过去刚巧在服用盘尼西林期间有其他原因导致出疹和肠胃不适，归咎于药物的不良反应。 盘尼西林和改良的品种，可以治疗多种严重的感染，而且相对比其他品种的抗生素更安全可靠，所以医生都希望能够为病人安排测试，确定是否对盘尼西林真正敏感。 

以往的测试方法是先在皮下注射少量的盘尼西林，15 分钟后观察注射的部位有没有反应，出现肿胀或痕痒。 若果没有反应，可以尝试服用低剂量的盘尼西林，确定不会导致过敏反应。 近年的测试方法是详细询问病人的过去病历，若果只是在许多年前服用后出现过轻微的皮肤或肠胃不适症状，而没有严重的皮肤和黏膜肿胀，或危及生命的呼吸不畅和休克症状，可以直接尝试服用低剂量的盘尼西林。若果没有导致过敏反应，往后就可以安心服用。 

(三) 遗传性的药物过敏反应 

药物的过敏反应是因为免疫系统被激发，大部分都难以预料，但亦有部分人因为基因遗传，特定的药物会引发严重的过敏反应。 同一个家族，或聚居的族裔社群，都较多会出现同样的过敏反应。 

痛风症是突发的风湿关节炎，经常在晚间突然引发，关节变得红肿和非常疼痛。 病因是因为摄取或体内产生太多嘌呤，分化成为尿酸，若果不能够适当排泄，尿酸盐的结晶体就可能沉积在关节，导致急性发炎反应。 预防痛风症要节制饮食，减少吸纳能够转化成为尿酸的嘌呤，防止尿酸凝聚，和促进肾脏排泄尿酸。 经常出现痛风症状，或有尿酸结石倾向的人士，医生会建议病人服用帮助排泄尿酸的药物，例如 Allopurinol。 但研究显示东亚裔的族群，包括中国、韩国和泰国，较多有 HLA B38:01 的基因，若果服用 Allopurinol，可能引发 严重的皮肤和黏膜反应。皮肤和黏膜水肿、脱落、出现广泛的脓庖，甚至危及生命。 带有 HLA B57:01 基因，可能会对抗病毒药物 Abacavir 出现严重反应。 医生在处方前最好能够先做基因测试，避免在服用后出现问题。 

肝脏细胞内的酒精脱氢酶帮助分解酒精成为乙醛，再进一步转化成为无害的乙酸。 若果酒精脱氢酶功能出现障碍，喝酒后就会出现不良反应。

QA 1 老火湯 QA 2 咖啡或茶 (繁體)

2021/02/08 

(一) 老火湯的營養價值 ( Prolonged Cooking ) 

許多廣東人都有煲老火湯和飲涼茶的傳統習慣，認為是保健之道。 近來觀看一些飲食節目，煲湯加進材料時需要兼顧前後次序，才能夠有層次感覺和更加美味。 例如先加肉食，再加藥材和瓜果，最後才放蔬菜。 以往認為烹製老火湯必須有足夠時間才能夠釋出味道和湯料的精華，所以煲湯要 3 小時，燉湯用文火要 4 小時。 肉類在高熱的湯內烹煮，細胞核會分解成為核苷酸，給與老火湯的獨特味道。 長時間高熱，湯內核苷酸含量增加，再經分解形成嘌呤和最後變成尿酸。 患有通風症的人士若果喝太多含有嘌呤的湯可能會引發關節腫痛。 肉食釋出大量的脂肪和三脂甘油，最好能夠將浮在湯上面的油脂隔走。 蔬果和瓜果煮熱過久會破壞其中的營養，亦會釋出鉀和草酸鹽，長期喝會增加腎結石的機會。 廣東人崇尚藥食同源，很喜歡在煲湯時加進一些常用藥材，例如北芪、黨參、當歸、紅棗、准山、沙參、玉竹等湯料。 須然大部人喝下都沒有害處，但北芪可能會提升血壓，晚間喝可能有亢奮作用，導致失眠。 少數人可能對藥材或防腐劑產生過敏反應，必需先沖洗乾净才放進湯內。飯前喝湯，可以稍為減輕食量。 飯後喝湯會撐闊腸胃，可能導致腸胃不適、脹悶、噯氣和胃酸逆流。  

(二) 咖啡或茶 ( Tea or Coffee ) 

茶和咖啡都屬於含咖啡因類飲品，但一杯濃咖啡會比一杯濃茶多近一倍的咖啡因。 咖啡因有刺激中央神經系統的作用，增加醒覺和提升體能，通常在飲用一小時後達到高峰，效用會維持 4 至 6 小時。 咖啡因有利尿作用，增加排出水和鹽份；過多的咖啡因，會導致鈣質流失。 咖啡因增加胃酸分泌，若果加入奶和糖則更加顯著，部份人喝後可能感覺腸胃不適。 其他副作用包括短暫的脈搏和血壓提升。 一杯 240ml 的咖啡，咖啡因含量約 100mg，一杯黑茶約 50mg。 建議每天攝取的咖啡因份量不要超過 400mg。 經常喝過熱的飲品，可能會損害口腔和食道。 

除卻咖啡因以外，茶和咖啡尚有許多其他成份，例如多酚類的抗氧化劑。 須然咖啡因刺激心臟，但多酚類的抗氧化物質有保護心臟和血管的作用，減少血管栓塞的變化。 每天喝 4 杯黑茶或咖啡，可以減少中風的機會約 20%。 研究亦顯示茶和咖啡都有抗癌的作用，咖啡和茶可以減少胃腸和肝癌的病變，亦可能減少乳房、膀胱和白血球癌，但真正的作用尚代考證。 咖啡因提升體能消耗，幫助燃燒脂肪作為能量，有助於控制體重。 但長期吸納高量咖啡因可以成癮，驟然停止就會出現脫癮症狀。

QA 1 老火汤 QA 2 咖啡或茶 (简体)

 2021/02/08 

(一) 老火汤的营养价值 ( Prolonged Cooking ) 

许多广东人都有煲老火汤和饮凉茶的传统习惯，认为是保健之道。 近来观看一些饮食节目，煲汤加进材料时需要兼顾前后次序，才能够有层次感觉和更加美味。 例如先加肉食，再加药材和瓜果，最后才放蔬菜。 以往认为烹制老火汤必须有足够时间才能够释出味道和汤料的精华，所以煲汤要 3 小时，炖汤用文火要 4 小时。 肉类在高热的汤内烹煮，细胞核会分解成为核苷酸，给与老火汤的独特味道。 长时间高热，汤内核苷酸含量增加，再经分解形成嘌呤和最后变成尿酸。 患有通风症的人士若果喝太多含有嘌呤的汤可能会引发关节肿痛。 肉食释出大量的脂肪和三脂甘油，最好能够将浮在汤上面的油脂隔走。 蔬果和瓜果煮热过久会破坏其中的营养，亦会释出钾和草酸盐，长期喝会增加肾结石的机会。 广东人崇尚药食同源，很喜欢在煲汤时加进一些常用药材，例如北芪、党参、当归、红枣、准山、沙参、玉竹等汤料。 须然大部人喝下都没有害处，但北芪可能会提升血压，晚间喝可能有亢奋作用，导致失眠。 少数人可能对药材或防腐剂产生过敏反应，必需先冲洗干净才放进汤内。饭前喝汤，可以稍为减轻食量。 饭后喝汤会撑阔肠胃，可能导致肠胃不适、胀闷、嗳气和胃酸逆流。 

(二) 咖啡或茶 ( Tea or Coffee ) 

茶和咖啡都属于含咖啡因类饮品，但一杯浓咖啡会比一杯浓茶多近一倍的咖啡因。 咖啡因有刺激中央神经系统的作用，增加醒觉和提升体能，通常在饮用一小时后达到高峰，效用会维持 4 至 6 小时。 咖啡因有利尿作用，增加排出水和盐分；过多的咖啡因，会导致钙质流失。 咖啡因增加胃酸分泌，若果加入奶和糖则更加显著，部分人喝后可能感觉肠胃不适。 其他副作用包括短暂的脉搏和血压提升。 一杯 240ml 的咖啡，咖啡因含量约 100mg，一杯黑茶约 50mg。 建议每天摄取的咖啡因份量不要超过 400mg。 经常喝过热的饮品，可能会损害口腔和食道。 

除却咖啡因以外，茶和咖啡尚有许多其他成分，例如多酚类的抗氧化剂。 须然咖啡因刺激心脏，但多酚类的抗氧化物质有保护心脏和血管的作用，减少血管栓塞的变化。 每天喝 4 杯黑茶或咖啡，可以减少中风的机会约 20%。 研究亦显示茶和咖啡都有抗癌的作用，咖啡和茶可以减少胃肠和肝癌的病变，亦可能减少乳房、膀胱和白血球癌，但真正的作用尚代考证。 咖啡因提升体能消耗，帮助燃烧脂肪作为能量，有助于控制体重。 但长期吸纳高量咖啡因可以成瘾，骤然停止就会出现脱瘾症状。 

服用過多藥物 Polypharmacy (繁體)

 2021/02/08 

(一) 服用多種藥物的存在風險 

隨著人口老化，壽命延長，估計在未來 20 年，1/4 北美洲的人口將會年屆 65 歲以上。 隨著年歲、身體機能退化，可能出現多種長期疾病，例如高血壓、高血脂、高血糖、風濕骨痛等症狀，除卻要改變生活模式，較嚴重的症狀需要加上藥物調節和控制。 年長人士服藥數量較年輕人多，而產生不良反應的機會亦較大。 隨著年歲，各個器官的功能都會逐漸衰退，例如到了近 80 歲，腎臟的排泄功能會下降至 40 至 60%。 肝臟分化藥物的能力亦逐漸退減。 腸胃分泌減少，蠕動變慢，藥物滯留在體內的時間相應增加。 

因為代謝速度和排泄功能退減，同樣劑量的藥物，在血液中達到的濃度更高，而且持續時間更長，出現不良反應的機會自然增加。 醫生必須根據年長人士的體重，肝腎功能和整體狀況，調節劑量。 患有多種病症的人士，服用藥物的數量和種類隨著增加。 研究發現同時服用超過 5 種藥物，不良反應的發生率約 10% 或以上，超過 6 種藥物，更高於 25%。 藥廠推出藥物前做的安全測試，並沒有包括和其他藥物的相互影響。 只有在推出以後，較多人使用時才會發現弊端。 若果再加上其他成藥、補充劑、和食物，例如西柚和紅莓，都會影響藥物的吸收和排泄。 

(二) 減少服用過多藥物 

本省的配方藥物，都紀錄在中央的 Pharmacare 電腦系統。 藥劑師在發放藥物之前，都會參照上一次配藥的時間和數量，提醒病人不能夠重覆使用和按照時間分隔適當服用。 藥劑師必須熟識常見藥物相互抵觸的例子，提醒醫生和病人那些藥物不能夠同時服用。 同時服用多種藥物，必須考慮和平衡藥物的功用和可能出現的副作用。 醫生每次寫配方都要作為一個療程，完成後看能否將不必要的藥物刪除。 年長、記憶力和判斷力退減的人士，可以考慮將藥物分格包裝，按時候從格內取出服用。 弊處是若果醫生臨時作出更改，就要從新包裝。 

同時使用幾種藥物在特定情況下可能會增加療效和保護作用，但通常只可以用作一個療程。 例如心臟病發後的一年，服用降血脂、降血壓、緩和心跳、阿司匹林、和寧神安睡的藥物，可以減少心臟病復發的機會。 在麻醉過程中使用多種藥物來引導、加深和保持麻醉是慣常的程序，可以減少病人在手術過程中的不適和讓手術可以順利進行。 除卻這些特殊情況，年長人士、患有精神病、到多個診所和找專科醫生看病、剛出院後回家、對為什麼要服藥缺乏瞭解、和有視障或認知障礙的人士，都較容易會因為服藥過多而出現不良反應，需要小心監察。 

(三) 不用配方的成藥 

藥房和超市都有各種不需要配方的成藥製劑，有內服亦有外用的品種。 最多人選購的成藥包括退燒止痛用的 Tylenol 和 Ibuprofen、含有 DM 成份的咳藥水、抗敏感的口服藥和噴鼻劑、舒緩腸胃不適和便祕的藥物。 若果服用不當，或過量，可能導致多種副作用。 長期服用，更可能損害胃腸，影響腦部、肝和腎臟。  

年幼兒童、長者、懷孕和哺乳期間的女性、與及患有長期病症的人士，服藥要特別小心，最好能夠和醫生商討，是否適宜服用成藥。 兒童分化藥物的能力尚未完善，同年歲的兒童體重亦有差異，計算劑量必需參照安全指引，和有專人負責餵服以免重覆。 以往許多兒童服用的傷風咳嗽藥物，缺乏真正成效，但卻可能導致嚴重的不良反應，大部份已經被取締。

 隨著年歲增長，許多長者患有高血壓、高血脂、風濕骨痛等症狀，可能已經需要服用近 5 種配方藥物。 若果再加上非配方類的成藥、維生素、礦物質和其他補充劑、草藥，很難預料多種藥物混合起來可能產生的反應。 肝臟和腎臟功能隨著年歲退減，必需補充足夠的水份和謹慎飲食，減少不需要的藥物，才能夠維持正常的運作。