儿童呼吸道病症 Children Respiratory Symptoms （简体）

 2025/11/24

（一）过敏性鼻炎

儿童的过敏性鼻炎，症状近似伤风，但不会发烧，也没有病毒感染。 眼睛发痒、鼻塞、流鼻水、鼻窦有压力的感觉、经常打喷嚏。因为鼻水后淌，可能会导致咽喉不适和咳嗽。儿童眼眶下出现黑眼圈和皱折。过敏症状是因为身体的免疫系统将无害的物质错认为有害，产生过敏排斥反应。常见的过敏抗原包括树和草的花粉，猫、狗和其他动物的皮屑，霉菌，尘螨，和昆虫例如蟑螂的排泄物。 有鼻过敏的儿童，较多会同时患有特应性皮炎，哮喘，和其他过敏症状。上和下呼吸道是连贯的。过敏性鼻炎症状可以在特定的季节出现或者加重，也可能全年持续有症状。患有严重过敏鼻炎的儿童，长期鼻塞可能会引发鼻窦炎和中耳炎，哮喘和呼吸道的感染。睡眠不足，运动和学习都可能受到影响。

诊断过敏性鼻炎除却问诊和体检，通常要加上详细的耳鼻喉检查。 找出引发过敏反应的抗原，可以做皮肤点刺测试，将少量最可能触发过敏反应的物质刺入手臂或上背部，看皮肤会不会出现过敏反应，形成凸起的肿块。过敏抗原血液筛检，可以量度血液内对抗多种过敏原的抗体量，免疫球蛋白E抗体。如果知道引发反应的物质，可以避免或者减少接触，但有些过敏原，例如室内的尘埃和霉菌，很难完全清除。治疗包括冲洗鼻腔，喷鼻的皮质类固醇，和服用抗组织胺类药物。儿童可以尝试接受抗敏疗程。

（二）嘶吼症（CROUP）

嘶吼症是一种影响幼年儿童的呼吸道症状，5岁以下的儿童，因为上呼吸道比较狭窄，若果受到病毒感染，导致咽喉、声带、气管和上呼吸道的粘膜组织发炎肿胀，以致通道收窄，呼吸和咳嗽时候就会产生特别的声音。最常引发症状是感染到流感和副流感病毒。因为声带和周边肿胀，咳嗽时可能发出像海豹叫嚣的声音，吸气时发出高音的哨声，说话声音变得沙哑。其他症状包括发烧、流鼻涕和其他伤风感冒症状。轻微的症状可以留在家里休息，但症状可能在晚上加剧，维持3 至5天。父母需要注意如果孩子呼吸变得困难，吸气时鼻孔扩张，肋骨之间的肌肉下陷，都显示呼吸道出现阻塞。面色苍白或呈现淤蓝色，可能是因为缺氧。吞咽困难和流口水表示咽喉肿胀。孩子变得焦躁不安，或非常疲弱和昏睡。嘶吼声若果突然消失，可能是因为上呼吸道完全堵塞，有窒息的风险，要立刻致电911求助。但大部分的嘶吼症状都不需要住院治疗。

医护人员可以凭籍观察，检查咽喉，和用听诊器聆听来作出诊断。如果怀疑有其他的致病原因，例如吸入异物导致堵塞，可以安排造影检查来确定。轻微的症状，父母亲可以尝试安抚孩子，保持空气温暖湿润，和鼓励孩子多喝水。较严重的症状，医护人员可能建议服用皮质类固醇，减少呼吸道的肿胀。在急诊室，可以用雾化器让孩子吸入肾上腺素减少肿胀。

（三）微细支气管炎（ Bronchiolitis）

微细支气管炎是病毒引发的肺部炎症，大部分是因为受到呼吸道合胞病毒RSV感染。大多数儿童在两岁之前发病,  特别在11月到4月之间,  RSV病毒感染的高峰期。病毒是经过咳嗽和打喷嚏时释出的飞沫传播，或者手接触到黏附在环境中的病毒，再触摸眼睛、口鼻带进体内。初期症状是发烧，流鼻涕，和频密咳嗽。小数孩子的症状比较严重，呼吸变得急速，浅短。吸气时鼻孔扩张，锁骨之上，肋骨之间和颈部肌肉下陷。聆听胸部有高音尖细的喘鸣声，近似哮喘。儿童会变得烦燥、难以安抚、缺乏活力。饮食量减少。大部分轻微症状都可以凭问症和体检诊断，可以在家治理。较严重的病况，医护人员会安排肺X光检查，排除肺炎。从鼻通道取得样本做病毒测试。血液检查观察发炎反应，和量度血氧饱和度。治疗通常是清通鼻腔，保持呼吸道畅顺。因为是病毒感染，抗生素并没有疗效。因为症状近似哮喘，医生可能尝试用舒张气管的药物，看是否可以减少喘鸣的症状。治疗着重于保持呼吸畅顺和按需要供应氧气，补充足够水分。症状可能会维持7至10天，但咳嗽可能持续数周。

RSV病毒可能对气管造成损害, 引发过敏的发炎反应。患过严重微细支气管染的孩子，在往后10年较多出现哮喘症状。初生婴孩如果在冬天出生，和其他高危儿童，可以考虑在秋冬季接种一剂预防RSV病毒感染的单株抗体。 

(四) 百日咳 (Whooping Cough)

百日咳是细菌侵袭导致的严重呼吸道感染，传染性极强。 细菌经过咳嗽、打喷嚏和近距离接触传播。 初发时近似伤风感冒，但咳嗽逐渐加剧，出现阵发，短暂但密集和持续的咳嗽。 孩子会感觉呼吸困难，咳嗽后吸气会发出响亮的哮鸣声。 咳嗽时面部胀红，而且经常引发呕吐。 鼻腔和咽喉间产生脓稠的黏液，以致呼吸不畅顺。 咳嗽可能持续数个月，尤其是晚间，之后慢慢减退。 年幼儿童可能出现严重并发症状，包括进食困难导致脱水、肺炎、癫痫症状和因缺氧而脑部受损，少数受到百日咳杆菌感染的幼儿可能不治夭折。 3 个月以下和饮食呼吸变得困难的幼儿，都需要入院治疗。 除却维生的基本治疗，在症状刚出现的首 3 天内开始抗生素疗程，可以减轻症状和缩短患病的时间。 近距离接触过孩子的家人和医务人员，亦建议接受预防性的抗生素治疗，以免受到感染。

接种疫苗可以预防受到感染，未曾开始接种疫苗的婴儿、与及接触到病菌的成年人，都有机会被感染。 本省为 2、4、6 个月大的婴儿提供 6 合 1 疫苗注射，在 18 个月大和入学前再注射加强剂。 没有接种过足够疫苗的成年人，亦建议补加注射。 为了保护初生婴儿，孕妇每次怀孕时亦建议补加注射一剂百日破疫苗预防感染。百日咳主要影响因年幼而尚未完成接种整个防疫疗程的儿童，以及免疫力下降的青少年和成年人。

(五) 异物哽塞气管

儿童哽噎异物可能会导致严重气管堵塞，短暂时间内就会因缺氧而昏迷，若果不能够及时急救，脑部可能因缺氧而被严重损害，甚至死亡。 直径少于 3 公分圆形或圆柱形食物和乳胶气球，都会导致气管梗塞。 避免给四岁以下儿童食用花生、葵花籽、硬糖和带刺的鱼。 从教育开始，父母、家属、照顾孩子的员工、和教师，都应要接受急救培训。 告诫孩子和其他较年长的儿童，避免接触有危险的异物，更不要将小物品放置进鼻孔或嘴巴。 检查玩具和物件，不要有容易松脱的部件。 喂饲婴儿固体食物时必须要留心，较年长的儿童进食时亦必须小心咀嚼和吞咽，不要边吃边玩耍。 有危险性的小物品，必须清除或妥善收藏。

90% 的异物哽噎都发生在 4 岁以下的小童和 70 岁以上的长者。 建议学习 CPR 急救技术，可以必要时在工作或家居应用。 若果孩子气管完全阻塞，无法说话或咳嗽，显得非常惶恐，就要立即开始急救。 幼儿先尝试拍打背部，希望异物松脱，能够咳出，不成功就要开始按压胸部。 较年长的儿童可以尝试 Heimlich 急救法挤压胸骨以下的上腹部，增加胸部压力帮助释出异物。 仍然能够说话和咳嗽的儿童，不要采取这些急救措施，以免异物移动， 阻塞程度恶化。致电求助， 由救护人员送院诊治。 医生会安排造影检查，确定异物卡着的位置，再安排窥镜检视和将异物取出。