耳鼻喉病症 Ear, nose & throat disorder (简体)

 2026/02/02

（一）中耳炎

很多孩子都因为突然发烧和耳朵疼痛需要急诊确定有没有中耳发炎。两岁以下的儿童，41% 最少一次患上中耳炎。13% 会重复受到感染。到日托中心或上学的儿童，因为接触的人数较多，感染的机会亦比较高。其他增加感染的因素包括短暂或没有喂过母乳，时常吸入二手烟，遗传基因缺陷，或免疫功能不足。男孩子出现中耳炎的机会比较高。大部分中耳炎发生之前都有上呼吸道的感染症状。病毒感染导致鼻咽喉和耳咽管发炎肿胀。耳咽管不畅通，中耳就会积聚液体。细菌可以乘时逆流入侵中耳。儿童的中耳炎症状包括发烧，通常单边耳朵疼痛，幼年儿童可能会拉扯和按揉耳朵。烦躁不能入睡，也可能会哭闹。受影响的耳朵可能有液体漏出。年岁较大的孩子听力会受到影响，感觉头晕和不平衡。

轻微的中耳炎多数会自动痊愈，耳咽管回复畅通。如果症状不太严重，没有发高烧，孩子两岁以上，可以等待两三天，等待症状自动消退。症状较为严重，疼痛剧烈，高烧，一岁以下的幼儿，可能需要开始抗生素治疗，通常会采用高剂量的阿莫西林。幼儿服用抗生素，可能会导致肚泻，增加日后出现过敏症状的机会。可以同时服用益生菌减少副作用。 严重没有治疗的中耳炎，中耳可能贯脓，压力增加导致耳膜穿破。中耳的软骨受到破坏影响听力，感染可能扩散到耳后的乳突气房。

（二）链球菌咽喉炎

咽喉炎大部分都是伴随伤风感冒的症状。致病原因大多数是病毒感染，但也要排除细菌感染，例如 A组链球菌，可以导致咽喉和扁桃腺发炎。链球菌可以引发急性感染，也可以导致重复感染，而部分人咽喉内带有病菌，但并没有症状。任何年岁的人都可以患上链球菌咽喉炎，但以儿童居多，而且较多会出现并发症状。受到细菌感染后，咽喉会感觉疼痛，吞咽困难。发烧，头痛，身体不适，恶心呕吐，出现皮疹。检查会发现咽喉和扁桃腺红肿，可能有白斑和脓状分泌。上颚后方出现红色斑点。颈部淋巴结肿大。确诊的方法是从咽喉后方抹取样本检测。快速A组链球菌测试可以在15分钟之内得到结果，但只有70% 准确度。培养细菌比较可靠，但需要一两天才有结果。链球菌咽喉炎通常需要抗生素治疗，最常用是盘尼西林类的抗生素，口服10天的疗程。治疗的目标是尽快消除症状和缩短患病的时间。防止并发症状，例如中耳炎，扁桃腺周边灌脓，和阻止感染扩散。治疗也可以减少传播病菌的机会。如果不治疗，0.5% 至3% 的病人在2 至 3 周后可能出现免疫系统引发的风湿热，尤其是5 至 15 岁的儿童。症状包括发烧，疲倦，转移到不同关节的肿胀疼痛，例如膝关节、足踝、手肘。胸口不适。皮下出现肿块。少部分的患者，手、脚和面部会出现异常抽搐和摆动。心脏肌肉和心瓣亦可能严重受损。治疗包括服用抗生素和针对症状的治疗。

（三）鼻窦炎

鼻窦炎是因为鼻和鼻窦的黏膜发炎肿胀，分泌物增加和构成压力。症状包括前额和脸孔疼痛和有肿胀的感觉，鼻塞、流鼻涕和鼻水后淌，刺激咽喉气管引发咳嗽。失去嗅觉。耳朵和牙齿亦感觉痛楚。大部分的急性鼻窦炎都是病毒感染所致，是伤风感冒常见的并发症状。病毒感染通常维持7到10 天，症状就会逐渐好转。细菌感染通常在初期鼻窦炎消退之后，症状又再恶化。过敏症状和鼻息肉也可以引发鼻窦炎，而且症状会维持更久。超过12 周的症状就属于慢性鼻窦炎。医生通常可以凭症状诊断鼻窦炎。较为严重或者有并发的症状，可以做窥镜检查或CT电脑扫描确定。

大部分的鼻窦炎都会自动痊愈，治疗主要是清除阻塞，疏导鼻窦，排出积液。多喝水有助于稀释分泌物。用生理盐水冲洗鼻腔。如果鼻塞是因为过敏症状引发，可以使用皮质类固醇喷鼻剂,和服用抗敏感药物。收缩血管的通鼻塞药物，有短暂的功效，但药力过后可能有反弹性充血，鼻塞变得更加严重。短暂的鼻窦炎，即使有细菌感染，大部分都会自动痊愈。症状比较严重，持续较久的炎症，可以尝试服用抗生素疗程。长期顽固的鼻窦炎，可能要动手术疏导。鼻窦的周边是眼睛和脑部，虽然很少发生，但鼻窦炎可以扩散到这些重要组织，引发高烧，剧烈头痛，前额、眼睛和面颊红肿，颈部僵硬和神智不清，必须立即诊治。

（四）听力受损

听力下降可能逐渐发生或突然出现，短暂影响，但亦可能永久受损。传导性的失聪，是因为声音不能够传递到内耳。听觉神经受到损害，也会影响听力。初期的症状是听不清楚别人的说话，经常要别人重复。听不到高频率的声音，和开始有耳鸣。看电视和听音乐时都会将声浪调高。导致听力下降的常见原因包括年岁，内耳接收声音的毛神经细胞开始退化。经常暴露在噪音之下，例如嘈吵的音乐和机器声音。耳朵通道栓塞。头部和耳朵创伤，导致耳膜破裂，听觉神经受损。服用损害听觉神经药物，例如一些抗生素、消炎、利尿和化疗药物。高血压，糖尿病，中风，脑内肿瘤也会损害听力。突发的听力障碍，必须尽快找出原因和矫正。传导性的听力障碍，是外耳和中耳出现问题，阻止声音达到内耳。例如外耳通道被耳垢阻塞，中耳发炎积聚液体，耳膜和传递声音的软骨串受到破坏，都可以改善。 如果是耳垢堵塞，可以将耳垢清除。中耳发炎可以服用抗生素和保持耳咽管畅通。中耳的传递功能被破坏，可以植入人工耳蜗。听觉神经受损通常不能够逆转。年岁导致的退化，可以先做听力测试，使用扩音设备或佩戴助听器。听神经瘤虽然属于良性，但因为出现在内耳和前庭蜗神经，可以导致单侧听力下降、耳鸣、眩晕、和不能够保持平衡。体积较大的肿瘤需要动手术切除，但手术后通常会失去单侧听觉。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌在华南一带的患病率比西方国家高出 20 至 30 倍，在广东省，鼻咽癌的个案数目占全球的 50%。 鼻咽癌的发病年龄在 45 岁至 60 岁达到最高峰，但近年发现年纪较轻 20 至 35 岁的患病者有增加的趋势，可能与环境和空气污染有关。

鼻咽喉位于鼻腔之后和吊钟之上，如果有肿瘤侵袭和在局部漫延，便会出现持续鼻塞，流鼻血，和早上咯出带血的痰。 70% 患者颈两侧的淋巴腺肿涨﹔兼且有耳鸣﹑听觉下降﹑偏头痛﹑牙关紧搐的症状。 如果癌细胞侵袭头骨底部的神经，更会导致面部麻痹﹑视觉重叠﹑吞咽困难等症状。诊断最直接的方法是用窥视镜检查鼻咽喉，抽取可疑的细胞组织化验﹔与及抽取淋巴腺的细胞检查。 验血可以量度 EB 病毒的抗体，如果有阳性反应，就要定期检查耳鼻喉。鼻咽癌的扩散和严重程度很难厘定，在治疗前先要做颈部和头骨底部的电脑断层素描，确定癌肿的扩散范围。治疗主要是采用不同角度的体外放射治疗来消灭癌细胞，或加上化疗和免疫疗法增加疗效。

放射治疗期间，病人会感觉到噁心﹑口干﹑味觉改变和食欲不振﹔甚至会出现口腔溃烂﹑颈部皮肤灼伤﹑咽喉灼痛和不能吞咽等症状。 护理的方法是要保持口腔润湿和清洁﹑戒除烟酒和刺激性食物，减少甜食﹔尽量摄取容易吞咽和吸收的高蛋白和高能量食物。 早期的鼻咽癌治愈率超过 80%。有可疑症状就要尽快检查。