肝病 Liver Disease 2026 (简体)

 2026/03/30

(一) 肝脏的功能和病变

肝脏生产多种不能够缺少的化学物质。 胆汁帮助消化，将脂肪转化成为能量。 血清蛋白帮助携带激素、药物和脂肪酸到所需要的部位。 凝血因子帮助受伤的部位止血。 红血球经过 120 天后就会被分解更新，释出的胆红素和铁质都需要经过肝脏处理，铁质可以重用，胆红素经过胆汁输送到肠道排泄。其他的毒素和废物，包括药物和酒精，亦经过肝脏改变、中和和排泄。肝脏是免疫系统一个重要部分，当身体出现严重感染，肝脏就会作出紧急反应，生产抗菌蛋白、凝血因子、调理素和提升发炎反应，调节淋巴细胞的功能和帮助清除微生物。 肝脏帮助维持血糖稳定，身体需要时释出葡萄糖，过多时帮助吸收储藏。

任何损害肝脏的因素都可能导致肝脏问题，包括病毒、细菌、和寄生虫感染。乙型和丙型肝炎可以经过体液和性接触传染，近年推行广泛筛检，和有效的防疫和治疗，患病的数目已经稍为下调。服用 Tylenol 过量是导致急性肝功能衰竭的最常见原因。酒精、滥药 、一些有毒性的草药和化学物质亦会做成损害。遗传性疾病和一些较隐晦的病因，例如先天性胆管闭塞是导致幼儿肝脏衰竭的主要病因。 肝癌是数目增加最快和致命的癌种，在初期没有明显症状，出现症状时已经属于晚期。 肝脏中积聚过多脂肪，引发代谢功能障碍相关性脂肪肝病。免疫系统错误攻击自体器官，亦会导致自体免疫性肝炎和胆管炎。

（二）预防肝病

除却酗酒，其他增加肝脏出现病变的风险包含经常接触有害的化学物质和毒素，例如多氯联笨 PCB, 吸纳过量的铁、铜和重金属。体重过高，特别是中央肥胖。患有二型糖尿病。在 1992 年之前曾经输血或凝血因子，因为当时尚没有丙型肝炎的筛检，未能够排除血液受到污染。在不卫生的环境之下纹身或穿刺身体。共用针具来注射毒品。沾染到其他人的血液或体液。被污染的针或刀具刺伤。不设防的性行为，可能傅染爱滋病、梅毒、其他性传染病、乙型和丙型肝炎。家族遗传也可以增加患病的机会。如果不能够预防和及时发现，肝病可能恶化成为肝硬化，和肝衰竭，以致死亡。

减少肝脏的损害，尽量避免喝酒。男性每天不要喝多过两份酒，女的不要多过一份。一份酒相等于 14 克的纯酒精，例如一罐啤酒，40 克烈酒。保持体重，避免肥胖导致的脂肪肝病变。避免服用不是必需要的药物，包括处方药、成药、草药、和过量的补充剂，更不要混合在一起同时服用。服药要遵从处方的分量和按时服用。不要从事高风险的性行为，戴避孕套可以稍为减少受到感染的机会。不要使用污染的针具来注射毒品。选择可靠的技师来进行纹身或穿刺。避免接触别人的体液和血液，或意外被刺伤。医护人员要配戴口罩，手套，和适当的保护衣服。 接种预防甲型和乙型肝炎的疫苗。患上丙型肝炎要尽快开始治疗。

(三) 喝酒伤肝

随着经济发展，喝酒成为生活的一种时尚， 经常喝酒的人越来越多，而且更趋于年轻化。饮酒伤肝，增加患上多种癌症的风险，例如口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌； 引发消化系统的病变， 例如胃炎和胃溃疡；兼且影响心脏和心血管；导致营养不平衡，体重增加， 因为每一克酒精包含 7 个卡路里的热能，并没有其他营养价值，更可以令到糖尿病恶化。酗酒可能影响神经系统，增加车祸发生和家庭暴力，影响工作，焦虑症状和精神病亦相应增加。

酒精引发的肝炎是因为过多的酒精，超越了肝脏的分化功能，在分化过程中产生有毒的化学物质，对肝脏细胞做成损害，引致发炎反应。 并不是每一个经常喝酒的人都会出现酒精肝炎，其他因素例如遗传基因、患有其他肝病或感染、体重过高或营养不良、经常空腹喝酒，都较容易引发酒精肝炎。

若果肝脏严重受损，病人会感觉疲倦、体重下降、食欲不振、噁心呕吐、腹部鼓胀不适、可能出现黄疸、皮下无故出血或瘀伤、神智变得昏乱。 医生会根据病历和体检的发现，安排验血测试肝功能、血细胞分类、凝血功能、肾脏功能、腹部超声波和核磁共振素描、加上抽取肝脏细胞做活检。 治疗最重要是戒酒、补充营养。 服用类固醇疗程可以帮助减轻发炎反应。 若果能够决心戒酒，部分病人可能适合接受肝脏移植。

(四) 脂肪肝

大部分患有脂肪肝的病人，并不经常喝酒。 随着体态肥胖的人数增加，脂肪肝病越来越常见，脂肪肝成为世界上最常见的肝病。 正常的肝脏都含有脂肪，但若果肝脏内的脂肪重量达到 10% 以上，就属于脂肪肝。 脂肪肝可能恶化，由于肝脏内脂肪沉积，伤害正常的肝细胞组织，导致发炎反应，肝脏肿胀，并且可能形成严重的肝脏瘢痕，以至肝硬化，甚至引发肝癌。 这种损伤和饮用大量酒精所导致的损伤相若。 加拿大人近 20% 有脂肪肝的病变，亦是儿童最常见的肝病，在过去 20 年增加了一倍以上。

最常见的致病原因是过于肥胖。 近年的统计，近 30% 以上 18 至 39  岁的加拿大人体重过高。儿童亦有很多超重。其他导致脂肪肝的原因包括高血脂、糖尿病失控、体重骤降和营养不良影响新陈代谢、遗传倾向和药物的影响。 确诊的方法是为高危的人士做超声波检验，量度脂肪的分布和肝脏纤维化的结痂程度。 验血测试肝功能和发炎反应。

脂肪肝可能没有症状，但亦可能引发肝炎症状，例如感觉虚弱、食欲下降、噁心和呕吐、体重下降，严重的可能出现黄疸和积水。 脂肪肝的病变需要妥善跟进。虽然脂肪肝并没有特定的药物或治疗方法，但必须严格奉行健康饮食、控制体重、血糖和血脂。 戒除喝酒和预防染上其他病毒导致的肝炎。 改善睡眠习惯和增加运动量。

（五）肝癌

肝脏受到损害，开始的反应是肿胀发炎，但严重的长期破坏，可以导致肝脏硬化萎缩，逐渐失去各种功能。 如果血液循环受到阻塞，就会逆流至食道，肠道和胃部，如果食道血管过度膨胀破裂，就会大量失血。 胆汁不能够疏导，就会出现黄疸。 毒素不能够排泄，就会影响大脑和其他器官的运作。肝硬化是导致肝癌的先驱病变。酗酒，患上乙型和丙型肝炎，都会增加肝硬化的病变机会。 其他原因包括脂肪肝；肝脏受到药物刺激，包括草药﹔吸收了过量的铁质 (例如频密的输血和红血球损毁，释出大量的铁质)。 黄曲毒素是五谷和豆类在高温和高湿度的环境中发霉产生的毒素，破坏肝细胞内的 DNA，酿成癌症的病变。

肝癌早期并没有明显的病征，亦只有 5% 的肿瘤能够在最早期被发现和动手术切除根治﹔如果已经到了晚期，兼且出现肝硬化和肝门静脉栓塞，平均寿命只剩下六个月。 致死原因通常是因为肝脏衰竭，不能排毒和摄取营养，与及内部出血。

预防肝癌远胜于治疗，戒除酒精，注意饮食健康和控制体重。接种预防乙型肝炎的疫苗。丙型肝炎的案例仍然有持续上升的趋势，主要是经血液传染，避免注射毒品，或在不符合卫生的环境下纹身和穿环。 滥交亦可能增加传染丙型肝炎的机会。暂时尚未有预防丙肝炎的疫苗，但如果能够及早开始治疗，可以将病毒清除。