防疫新資訊

2008/07/07

HPV疫苗

人類乳頭瘤狀病毒 ( HPV ) 感染力強﹐經常有性行為的女性 75% 曾經受到傳染。 大部份的病毒都會被身體的免疫系統消滅﹐但有幾種較為頑強的病毒﹐可以持續感染導致病變。 HPV 病毒有 40 多種分類﹕6 和 11 型會導致下陰部位出現濕疣﹐俗稱椰菜花 ( 因為濕疣形似小粒狀的椰菜花 )。 16 和 18 型病毒感染﹐是導致七成子宮頸癌的主要成因。 加拿大每年有 1400 宗子宮癌的新症﹐其中 400 人會因染病而死亡。 定期的子宮頸抹片細胞檢查 ( Papsmear )﹐可以在初期發現病變和儘早開始治療。

加衛苗 ( Gardasil ) 包含有 HPV 16﹐18 ﹐ 6 和 11 四種病毒抗原﹐分三次注射﹐5 年內可以產生足夠的抗體防禦這四種病毒感染﹐減少 70% 患上子宮頸癌的機會。 加拿大國家研究中心建議﹐9 至 13 歲未開始有性行為的女孩子應該接受注射。 14 至 26 歲的年輕女性﹐即使已經開始有性行為﹐甚至曾經患有濕疣或子宮頸出現過病變﹐亦未必受到全部 4 種病毒侵襲﹐注射疫苗仍然有部份的保護作用。

本省政府將會在 9 月份開始為六至九年級的女學生免費注射疫苗﹐在開始﹐兩個月和六個月後總共注射三次。 三年後則只會為 6 年級的女學生提供免費注射。 疫苗對禦防子宮頸癌只有七成的功效﹐而且並不能夠抵禦其他細菌和病毒的侵襲。 所以安全的性行為和定期的婦科檢查﹐仍然是女性保健的必要守則。

MMR 疫苗

近期在歐洲多個國家﹐安大略省和美國華盛頓洲都有紅痲疹個案增加的報導。 BC 省鄰近幾個市鎮亦出現腮腺炎疫症。 大部份患者都沒有接受足夠的防疫注射。 加拿大出生的兒童﹐一般都會在週歲後和 18 個月大時﹐注射兩次 MMR 疫苗﹐包括痲疹﹑德國痲疹和腮腺炎三種疫苗。 在 1956 年以前出生的人士﹐多數曾經感染過痲疹﹐自然免疫﹐不需要補加注射疫苗。 1956 年以後出生的人士﹐如果未曾接受過 MMR 的注射﹐或紀錄不詳﹐應該接種一次。從事醫護工作﹐或到疫區旅遊的人士﹐則需要接種兩次。 6 至 12 個月大的幼兒﹐如果要到外地旅遊﹐亦應該提早注射一次 MMR 疫苗﹐但到週歲和 18 個月大時仍然要接受例行的注射。

痲疹的感染力強﹐症狀包括發燒﹑咳嗽﹑流鼻水﹑紅眼﹐和皮膚出現紅疹﹕通常由發病後第三至四天開始﹐由前額髮際經臉龐一直向下漫延﹐口腔黏膜亦出現紅斑和白點。 併發症包括肺炎﹑中耳炎和腦炎。 在較為落後的地區﹐痲疹仍然是導致兒童夭折的主要病因之一。 在 1999 至 2003 年期間﹐世衛和多個其他衛生組織﹐與及美國紅十字會在非洲等國家努力推行注射痲疹疫苗﹐兒童的死亡率下降超過 40%。 但 MMR 疫苗內含有少量 Neomycin 殺菌劑﹐少數人可能出現敏感反應。 疫苗內含有活性病毒﹐可能傷害胚胎﹐所以孕婦不能接受注射。

卡介苗

2004 年的統計顯示﹐每十萬個加拿大人當中﹐有五個人患有肺癆病。 自從第二次世界大戰之後﹐加拿大的肺癆案例持續減少﹐直至 1987 年後卻維持在同一水平。 加拿大北方的土著民族﹐由高疫情地區移民至加國的人士﹐患有愛滋病的病人﹐長期接觸肺癆病人﹑與及年長﹑貧困和長期流浪的人士﹐都比其他加拿大人容易受到肺癆病菌感染。 香港每年仍然有 6000 宗肺癆新症﹐而最近更有一位年輕的英藉女教師懷疑因肺癆病併發而死亡。

卡介苗 ( BCG ) 是一種用牛分支桿菌培植﹐減去毒性的預防肺癆疫苗﹐自從 1921 年已經開始使用﹐特別對禦防擴散性的感染和結核腦膜炎有效。 對肺部感染的保護效能接近 50%﹐而且可以維持 20 年。 雖然不能夠 100% 有效﹐但可以預防嚴重的肺癆病﹐所以在疫區成長的嬰兒和兒童﹐都應該在出生後儘早接種卡介苗。

加拿大的肺癆個案累積在一些較為獨特的社群﹐所以對接種卡介苗 ( BCG ) 的建議亦不一樣。 應該接受卡介苗 ( BCG ) 注射的人士包括﹕(一) 在每年有超過 1% 人口感染到肺癆菌的高危社群內成長的嬰孩和幼兒﹔(二) 長期或近距離接觸到患有肺癆病或未能根治的肺癆病例﹐例如受到多種抗藥性肺癆菌感染的病人﹔(三) 有機會接觸肺癆菌﹐尤其是多種抗藥性類肺癆菌的醫護人員和實驗室工作者﹔(四) 移民或長期到疫區居留的人士﹐除非可以定期做肺癆菌的測試。 疫苗並沒有治療的功能﹐必需在受到肺癆菌感染前注射才有保護的功效﹐注射後會留下一個 0.3 至 0.7cm 的疤印。