2013年7月10日星期三

麻疹、腮腺炎、風疹 Measles Mumps & Rubella

2013/07/08

     六月底本省疾病控制中心報導,在北岸發現三宗新的麻疹個案,其中一個病人曾經越境到美國購物。 本省建議所有幼兒在週嵗之後接種第一次麻腮風疹疫苗 MMR,在就讀小學前4 6 嵗期間接種第二次。 接種過兩劑疫苗的兒童,保護成效達到 99.7%
     麻疹的傳染力強,病人的眼、鼻和口腔分泌物都帶有病毒,亦可以經由飛沫傳播,在打噴嚏或咳嗽時將含有病毒的小水滴散播在空氣中。 手接觸或吸入病毒之後,90% 沒有麻疹免疫功能的人士都會受到感染,病毒在體内蘊釀 9 12 天之後,就會導致發燒、傷風、咳嗽和紅眼等症狀,發燒持續三至四天之後,腔内呈現紅斑,繼而自耳後開始出現紅疹,經由頭、頸散播覆蓋全身,病人會感覺痕癢。 如果沒有併發症狀,紅疹會逐漸由紅轉變成爲深棕色,然後逐漸消退。
     麻疹可以導致中耳炎、氣管炎、肺炎、和腹瀉。 每一萬宗麻疹個案之中,就有一宗腦炎的併發症,即使能夠生存,亦會做成嚴重的腦部損害。 一嵗以下的幼兒、營養不良、或免疫功能不足的人士,包括患有血癌、愛滋病患者、和長期服用抗排斥藥物的病人,病情都會比較嚴重。 北美洲麻疹導致的死亡率約一千份之一至三,但在貧困和較落後的地區,則高達 28%麻疹並沒有特效的治療方法,但注射疫苗可以確保不會受到感染。
     在麻腮風疹疫苗 MMR 未普及之前,許多兒童都曾經受到腮腺炎病毒感染。 腮腺炎的傳染模式和麻疹相近,經過散播在環境中的分泌物或空氣中的小水滴傳播,但亦可以因爲共用飲品或食物而受到感染。 20% 受到感染的病人可能不會出現症狀,但仍然會散播病毒。 腮腺炎病毒經常侵襲耳下的腮腺,但亦可以侵襲其他的口水分泌腺。 開始的症狀是感覺疲倦不適、食慾不振,繼而出現發燒、頭痛、腮腺發炎腫脹、喉嚨痛和吞嚥困難等症狀。 腮腺炎的症狀通常會逐漸消退,但如果被細菌乘時入侵,則需要用抗生素治療。 腮腺炎病毒可能侵襲中央神經系統,導致腦膜炎或腦炎。 20% 30% 的男性睾丸會被病毒侵襲,多數是單側。  如果兩側睾丸都感染發炎,日後可能影響精子的成長和數量而導致不育。 女性的卵巢亦可能被病毒破壞而影響生育。 如果在懷孕初期受到感染,27% 會流產。 其他的併發症狀包括胰臟發炎,出現腹痛和劇烈嘔吐的症狀。 少數的病人聽覺神經可能被破壞,影響聽覺,甚至耳
     腮腺炎感染並沒有適當的抗病毒藥物可以治療,病人可以局部冷敷、服用止痛的藥物、經常嗽口保持口腔清潔、與及補充水份。 兒童受到麻疹或腮腺炎感染之後不要服用阿斯匹靈,因爲可能影響肝臟。 注射疫苗可以減少 80% 感染腮腺炎的機會。
     自從1971 年推出麻腮風疹 MMR 綜合疫苗以後,兒童感染麻疹、腮腺炎和風疹的機會已下降至低於 1%; 但仍然有成年人因爲沒有接受疫苗注射而受到感染。 1990 年因爲突然出現多宗麻疹感染,發現必須注射兩劑疫苗才能夠有足夠的長期保護。 在較爲貧困和缺乏例行兒童防疫注射的地區,仍然有許多兒童受到感染,出現嚴重的併發症狀,甚至死亡。
     德國麻疹名風疹、感染的症狀並不嚴重,開始近似傷風感冒、隨著出紅疹、由面部向下延伸,大部份三天之後就會消退。 兒童耳後和頸後的淋巴結會變得腫脹。 成年人的症狀則比較嚴重,可能出現發燒、頭痛、結膜炎、關節疼痛和發炎症狀。
     德國麻疹最大的害處是對胎兒的損害。 如果孕婦在懷孕期間受到感染,大多數會導致流產或胎死腹中。 能夠存出生的嬰兒,大腦、心臟和其他内臟都可能嚴重受損,許多都屬於早產和低磅數;而且日後腦部發育  遲鈍,兼且可能失聼和失明。
     注射疫苗可以有效預防德國麻疹。 在懷孕前女性應該接受加強劑注射,或驗血測試是否有足夠對抗德國麻疹的抗體。 麻腮風疹疫苗屬於活性疫苗,可能對胎兒造成損害,注射之後要等待一個月以後才可以準備懷孕,或等待分娩之後才接受注射。 懷孕期間應要避免接觸發燒和出疹的病人。

沒有留言: