停經期 Menopause

2015/12/21 

(一) 停經的生理變化 

更年期是女性步入中年之後一個重要的生理變化階段。 部份婦女因為擺脫了月經週期和懷孕的困擾，可以更加積極享受生活。 但亦有部份人因為失去了生育能力，感覺青春已逝。 因為年歲和荷爾蒙變化，一些少毛病都經常出現，例如潮熱、失眠、感覺煩燥不安、性慾減退、抑鬱，與及頭痛、頭暈、耳鳴、腰酸背痛等症狀。 

女性由青春期開始，腦下垂腺開始週期性的分泌，刺激卵巢中的濾泡成熟和排卵，並且促使卵巢分泌雌激素和黃體素。 雌激素使到子宮內膜變得豐厚，而黃體素則有穩定作用，幫助卵子受精後黏附和成長。 若果沒有受精，兩種激素分泌都會下降，子宮內膜隨著剝落形成月經。女性月經通常持續至 45 至 55 歲；當卵巢停止排卵，就進入停經期。 

在停經前一至兩年，每年月經次數會逐漸減少，時間變得不規則、經血量通常逐漸下降；但亦可能變得多量，直至經期完全停止。 停經的定義是最後一次經期之後一年內再沒有月經出現。   曾經動手術割除子宮但保留卵巢的女性，可以憑藉驗血測試卵泡刺激素和雌激素，決定是否已經停經。 如果停經之後再次出現月經，則需要決定子宮內壁是否出現變化。 

(二) 更年期出現的症狀 

近年許多婦女都比較注意營養和運動，所以荷爾蒙分泌保持活躍，停經的年齡有延遲的趨勢。 因為許多婦女都投入社會工作，所以更年期出現的健康問題亦備受關注。 當卵巢開始衰竭，雌激素分泌下降，體內許多器官和組織都會受到影響。 (一) 更年期症候群，主要是自主神經、精神和情緒出現障礙。 血管舒縮產生的潮熱：臉龐、頸和胸部都會感覺發熱和潮紅。 每天可能突然出現一至兩次；亦可能非常頻密；而且會冒汗。 潮熱會導致失眠和感覺煩燥不適。 情緒會變得不穩定、心悸緊張、焦慮、記憶力減退和注意力不能集中，亦可能出現多種痛症。 (二) 停經後出現的生殖和泌尿系統症狀：是因為缺乏雌激素支持，陰道黏膜開始萎縮和分泌不足、容易受到損傷。 潤滑液分泌不足，陰部乾燥和收窄，行房時可能感覺疼痛。 抵抗力亦相應下降，容易出現陰道炎和尿道炎等症狀。 (三) 骨骼細胞缺乏雌激素滋養，骨質流失速度在停經後迅速增加，若果未能夠補充足夠鈣質，可能出現骨質疏鬆的變化。 脊骨可能下塌；而摔倒或碰撞則會導致骨折，嚴重影響行動。 (四) 婦女停經之後心臟血管疾病的發生率在五年之內增加一倍，到 60 歲時與男性相仿。 

(三) 停經症狀的治療方法 

評估停經症狀，必須兼顧整體健康狀況，保護骨骼、衡量患上心臟血管疾病的風險、提供癌症篩檢、與及檢討吸煙和喝酒的習慣。 醫生通常會安排血液測試，婦科和子宮頸抹片檢查，與及乳房 X 光素描。 如果停經後出現的症狀嚴重影響生活和工作，病人年歲在 60 歲以下、停經未超過 10 年、沒有患上心臟血管疾病和乳癌的額外風險，醫生會考慮補充荷爾蒙，包括雌激素和黃體素。 若果已經切除子宮，則只需要補充雌激素。 噴灑在皮膚上吸收的雌激素比較安全，靜脈凝血作用較低。 補充黃體素可以減少子宮內壁黏膜增生和癌症病變。  有心臟血管疾病風險的女性不適宜使用荷爾蒙補充劑，但可以嘗試服用一些有穩定自主神經作用的抗抑鬱藥物，與及 Gabapentin類的鎮靜止痛藥物。 陰部和陰道黏膜呈現退化萎縮的女性，可以使用局部的潤滑保濕劑，或低劑量的雌激素陰道塞劑。 性交時感覺疼痛的女性，可以嘗試服用 Ospemifene， 選擇性雌激素受體調節藥物，增加陰道黏膜的厚度和分泌。 市面上有許多治療停經症狀的草本製劑，但劑量和療效並不可靠。 除卻藥物以外，，多運動、調整生活和作息習慣、多吃新鮮的蔬果、補充維生素 D 和鈣質，都有助於改善停經症狀。