便祕 Constipation

2017/01/16

(一) 便祕的症狀和病因

許多人間中都會有便祕的問題。 排便的習慣因人而異，有些人一天三次，但也有人每週只去一至兩次。 若果三天以上不排便，糞便會變得乾硬和難以排出。

除卻排便次數少，沒有便意和排出困難費勁以外，嚴重的便祕可能導致腹脹絞痛，和嘔心。 大便乾硬和便祕，可能引發痔瘡出血，和排便不清的感覺。 如果以往排便暢順，而突然開始便祕、糞便有血、糞便變得像鉛筆幼少、超過 10 天沒有排便、體重下降、腹部鼓脹和絞痛，都需要儘快請醫生檢查。

導致便祕的病因包括飲食習慣的問題，例如厭食或患病胃口欠佳、進食過多奶類食品、服用過多含有鈣或鋁的綜和胃酸藥物，含鐵或鈣的補充劑，強力止痛劑或抗抑鬱藥、缺乏水和纖維、運動量少、整天坐下工作沒有走動、過度使用瀉藥、以致需要長期依賴瀉藥、腸道發炎或出現阻塞的腫瘤、直腸和肛門發炎或痔瘡阻塞、懷孕期間腹腔內壓力增加、賀爾蒙變動、甲狀腺功能退減、患有帕金遜症或其他影響消化道神經和不如意肌運作的退化症狀、心理和工作壓力、與及長期壓抑排便的感覺和意慾，都會導致便祕。

(二) 治療便秘的方法

治療便秘先要排除其他疾病導致的原因,  按照便秘的嚴重程度, 開始治療.  改善飲食習慣, 添加纖維和水份, 增加活動和運動量.  每天起來先喝一至兩杯溫暖的白開水, 養成習慣在早上排便.  多吃蔬菜, 水果, 西梅和連殼穀麥.  若果仍然未能解除便秘,  可以選用瀉藥.  先從較溫和的軟化劑開始, 增加糞便內包含的水份.  軟化劑任何人士都適用, 包括懷孕或哺乳期間的婦女和幼年兒童.  若果便秘是因為藥物所導致, 例如服用止痛劑會減慢胃腸的蠕動, 就需要採用刺激腸道蠕動的瀉劑, 例如鎂奶.  瀉藥若果有效, 可以連續使用兩週, 但不要過久,否則養成依賴瀉藥才能排便的習慣, 兼且可能逐漸失去效能. 三份之一 6 至 12 歲的兒童,每年都會出現最少一次便秘的現象.  而且經常會導致腹部絞痛.  95% 患有便祕症狀的兒童都沒有結構上或其他的致病原因.  許多常用的瀉藥, 例如乳糖漿製劑, 因為糖份未能吸收, 在大腸內被細菌分化, 產生大量的氣體和乳酸, 可能導致腹脹和絞痛.  礦物油有潤滑腸道的作用, 但偶一不慎嗆倒, 可能引發吸入脂肪性肺炎.  PegLyte 是一種粉末狀瀉劑, 可以和果汁和水溶合, 沒有鹽份或特殊味道.  本來用以灌洗腸道, 便利檢查.  PegLyte 適用於兩歲以上的兒童, 可以連續服用 3 天清除團積的糞便.

(三) 腸道阻塞症狀

腸道阻塞,可以出現在小腸或大腸. 腸阻塞的部位越高, 噁心嘔吐的現象越早開始, 腸道下段仍然可以排出氣體和糞便.  小腸阻塞需要儘快治療, 否則腸道膨脹影響血液供應, 時間過久可能導致腸壞死破裂, 細菌漏出引發腹腔炎和嚴重感染.  若果能夠憑藉鼻胃管減壓和清除阻塞, 可以繼續觀察和補充體液.  若果症狀惡化,  則需要立即安排手術矯正阻塞的原因.  小腸阻塞最常見的原因是手術後結痂反應導致腸道粘連絞扭阻塞.  兒童則可能基於先天性的病變或腸道套疊.

大腸阻塞會導致腹部絞痛, 和腹部鼓脹, 逐漸出現噁心嘔吐, 排便和排氣都會減少或停止.  年長人士最常見的原因是結腸癌, 腸道炎症, 乙腸或盲腸扭轉,疝氣阻塞.  嚴重的便秘亦可以導致阻塞.  大部份的直腸癌都可以憑藉探肛發現.  檢查腹部和腹股溝, 可以確定是否有疝氣阻塞.  初期的疝氣阻塞, 嵌入的腸道大部份可以推回腹腔之內, 日後再做手術修補.  若果大腸阻塞持續惡化,就需要動手術矯正阻塞的原因, 以免腸道因缺乏血液供應壞死.  腸道內的異物, 例如凝聚的纖維, 頭髮團, 大的膽結石, 都可以阻塞腸道.