兒童發燒 Children Fever Symptoms (繁體)

2020/03/16

(一) 發燒症狀

近來許多孩子出現發燒感冒症狀，因為有新冠狀病毒的疫情，以致父母都擔心孩子受到感染。 若果沒有到過疫區旅遊，或接觸高危人士，診治仍然是依循常規程序。

發燒通常是指體溫超過攝氏 37.5 度，肛探熱超過 38 度。 肛探熱須然比較準確，但較為困難而且孩子會感到不適。 幼兒可以量度腋下溫度，兩歲以上的孩子可以量度口腔或耳膜溫度。

發燒會導致混身不適，頭痛、肌肉痛；伴隨有傷風咳嗽、腹痛、嘔、瀉等症狀。 人體溫度上升是一種保護功能，加速身體對抗感染的反應。

除卻少數孩子在體溫上升時可能會出現驚厥症狀，發燒的體溫高度並不重要，因為孩子有不同的承受和適應能力；但要找出導致發燒的原因，才能夠適當治療。

大部份發燒症狀都是因為受到病毒感染，激發身體的免疫反應。 醫生要檢查是否有其他病因和症狀；確定導致感染的細菌或病毒。 出牙很少會引發發燒，穿著過多衣服運動、中暑缺水、接種疫苗，感染和發炎症狀都會導致發燒。 若果孩子的表現和行為保持正常，沒有其他可疑症狀，只需要多喝水和休息，安排看醫生跟進檢查，直至退燒。

(二) 幼兒發燒

若果發燒的孩子血壓不穩定或偏低、心跳加速、皮膚蒼白、神智不清，很明顯是嚴重感染，醫生會立刻做檢驗，供應氧氣，輸液和開始抗生素療程。 情況較穩定的孩子，醫生需要衡量是否有漸進的細菌感染，決定檢測的程序。 若果發高燒超過 3 天，孩子 3 歲以下，有發燒和顫抖症狀，都需要做詳細的檢查。 未滿月的嬰孩，若果有發燒症狀，因為抵抗力薄弱，感染可能迅速漫延和惡化。 在抽取血、尿、糞便、脊髓液樣本和照肺 X 光後，要依據症狀開始注射抗生素療程和抗皰疹病毒藥物。

一個月至三個月大的嬰孩，若果發高燒，仍然需要做診治感染的詳細檢測。驗血、尿和脊髓液確定沒有細菌感染。 若果病況穩定，白血球數目沒有標升，可以不用留院，但要每天複檢直至退燒。是否需要服食抗生素則要憑醫生的觀察決定。 三個月以上的孩子，已經接種過第一次綜合疫苗，若果出現發燒症狀，除卻體檢以外，會建議驗血和小便。 年幼的女童 5%  至 7% 會因為尿道感染而發燒。 沒有割除包皮的男孩子亦有 2% 至 3% 的機會。 若果白血球數目增加，小便呈現發炎變化，就要開始抗生素療程。

(三) 發熱驚厥症狀

孩子發燒大多數會自動消退和逐漸痊癒，部份父母可能會感到恐慌，擔心發高燒會導致缺水和損害大腦。 少部份則希望找到發燒的原因。 除卻治療孩子以外，還需要安撫父母，提供資訊和輔導。

6 個月至 5 歲之間的兒童，約 5% 會出現最少一次的發燒性驚厥症狀，其中部份會在發燒時重覆出現。 短暫驚厥症狀通常在發燒開始後一天內出現，體溫超過攝氏 38 度。 孩子會突然肌肉抽搐，無法控制，而且陷入昏迷。 簡單的發熱驚厥通常不會在一天內復發。 較複雜的驚厥症狀會維持到 15 分鐘，抽搐停止後在首天內可能會再次出現。 部份病人抽搐只局限於身體一邊。 症狀通常是因為病毒感染引發，例如感冒或玫瑰疹；亦可能在注射防疫針後出現發燒反應。 發熱性驚厥經常在 12 至 18 個月大時開始，而且有家族性的傾向。 症狀不會對日後大腦的運作做成損害。

預防發熱性驚厥著重於在孩子開始發燒時控制體溫，不要讓溫度突然標升，例如穿著輕便衣服，用溫水抹身和服用 Tylenol 或Ibuprofen 等退燒藥物，但未必有效。 在抽搐期間確保孩子不會跌倒或發生碰撞，不要塞任何事物進嘴裡，將頭部和身體轉側， 和用柔軟的物件承托。記錄下抽搐的時間。