Viral Exanthem 病毒引发的皮疹 (简体)

 2025/04/14

（一）麻疹

自从引进了综合麻疹疫苗 MMR,  麻疹的感染个案已经很少出现。1998 年加拿大曾经宣布麻疹感染己经全部受控， 但近年却发现感染麻疹的人数越来越多。4 月初东岸发现 900 多宗，而且继续增加。麻疹爆发的原因主要是因为没有接种足够的疫苗。部分家长因为受到一些反疫苗的宣传，犹豫不决，结果没有带同孩子接受疫苗注射。病毒可能来自从疫区到访没有接种疫苗的游客；或者到疫区旅游，因为没有预防注射，感染到病毒，并且将病毒带回来傅播给他人。患病的人打喷嚏和咳嗽，将病毒释出，经空气传播。其他人吸入病毒或者手接触到污染的界面，再碰触眼、口、鼻将病毒带进体内。注射疫苗可以减少95% 的感染。麻疹在接触到病毒10 至14天后出现。初期症状包括发烧，咳嗽，流鼻涕，红眼（结膜炎），口腔黏膜出现中间有小白点的红斑。5天之后出现大量红色班点，从面部和耳后开始，漫延到胸部和四肢，伴随有高烧。如果没有并发症状，皮疹会维持约 10天,  然后变得黯淡，脱皮和逐渐消退。麻疹病毒可以导致腹泻和呕吐，呼吸道感染和肺炎，中耳炎，脑炎。脑部肿胀可能导致永久的损伤和残障。成年人的并发症更加严重。死亡率达到0.3%。只要接种两剂疫苗就可以预防。

（二）手足口病

手足口病是影响儿童的病毒传染病，大多数在5岁之前出现，但成年人偶尔也会受到感染。在北美洲，手足口病的症状通常不会太严重，但东南亚曾经爆发过严重的疫情，多人受到感染，部分孩子死亡。致病的病毒最常见的有两种，柯萨奇病毒A16，和71 型肠道病毒。病毒可以经过飞沫散播，皮肤接触，粪便污染经手传染。病人触摸过的物品也会傅播病毒。带有病毒的人未必会发病。手足口病只会感染人类，跟感染动物的口蹄症不同。目前还没有疫苗可以预防手足口病。

受到病毒感染之后，可能会发烧，咽喉痛和感觉倦怠不适。一两天后，手、脚、牙龈、舌头出现小红点，溃疡或水泡。少数会影响腹股沟和臀部。症状会维持约一周，皮疹和破损的皮肤会结疤逐渐愈合。大部分的症状都不会太过严重，只有很少数病人会引发心肌炎，肺水肿，脑膜炎等严重并发症状。大部分的临床症状都很明显，亦可以揩拭咽喉分泌和粪便样本做病毒检测确诊。手足口症状通常在幼儿园群聚的环境之下傅播。指导和鼓励儿童洗手，避免近距离接触患病的人，例如不要拥抱和亲吻。抒减症状可以采用退烧止痛的药物，但不能够服用阿司匹林。口腔内的溃疡可以搽止痛的药膏或嗽口液，减少进食和吞咽的痛楚。保持饮用足够的水分。如果孩子没有发烧和症状轻微，不需要隔离。

（三）第五种和第六种病

第六种病通称为玫瑰疹，是一种6个月到两岁幼年儿童经常出现的病毒感染。致病的原因是感染到人类疱疹6型病毒。发高烧的时候，面颊会变得潮红，可能会有鼻塞，轻微咳嗽。小数儿童会出现发烧和肌肉抽搐，近似癫痫症状。高烧可能维持三天，加上有红色皮疹，但通常没有别些并发症状，例如腹泻、呕吐、剧烈咳嗽。孩子的饮食和精神状况稳定。婴儿如果有同样症状，当皮疹出现的时候，表示病情已经快过去。玫瑰疹并没有疫苗可以预防，也没有特定药物可以清除病毒。如果发烧导致不适，可以服用退烧药或者用温水抹身降温。补充足够的水分，以防脱水。

第五种病是细小病毒Parvovirus 19型导致的感染。受影响的大部分是幼年儿童。接触病毒两至三周之后，两边面颊可能出现对称的红疹，嘴的周边呈白色， 形成近似被掌掴的错觉。手臂可能出现带状的斑点红疹，可能漫延到胸背和下肢。皮疹可能持续数周，逐渐消退。但如果皮肤受到刺激，例如晒太阳或受热，皮疹可能复发或者恶化。成年人的皮疹形态并不相同。成年人可能会有关节疼痛，特别是手脚和膝盖，但疼痛亦会随着时间逐渐消失。孕妇若果在怀孕期间感染到第5种病，可能会增加流产的机会，但并不常见，不会增加胎儿出现先天缺陷的机会。治疗是帮助抒减症状，补充水分。

（四）水痘

水痘是水痘带状疱疹病毒引发的感染。儿童出水痘的症状通常不会太严重。在皮肤出现皮疹之前的一两天，可能会发烧，头痛，食欲欠佳，感觉疲累，和混身不适。皮疹出现后会经历3个阶段。最初皮肤出现凸起的丘疹。几个小时到一天之后，会形成含有液体的小水疱。水疱破裂后会结痂，然后慢慢收干脱落愈合。皮肤上可能同时有丘疹、水疱、结痂等不同阶段的变化。健康儿童的症状都比较轻微。但若果抓痒以致皮肤破损，可能被细菌感染，和留下疤印。水痘病毒很容易传染，皮疹出现之前和之后的5天最容易散播病毒，不应该回到学校或者日托中心。青少年，成年人，和免疫功能薄弱的人，如果受到感染，病况可能比较严重。并发症包括细菌感染，病毒可能入侵血液，导致肺炎，脑炎引发痉挛，失聪，和脑部永久的损害。怀孕期间感染水痘，胎儿可能出现先天缺陷，甚至胎死腹中。水痘症状过后，病毒仍然潜伏在神经节内, 代机而发，日后可能被激活导致疼痛的带状疱疹。如果没有接种过疫苗而出现严重的水痘感染，医生会建议尽快开始服用抗病毒的药物，注射免疫球蛋白，和补加注射疫苗。加拿大在2000年引进例行的预防水痘疫苗注射，在12个月大，和4至6岁期间接种两次，可以减少超过90% 的感染个案。没有出过水痘就不会引发带状疱疹。

（五丿人类单纯疱疹病毒

人类单纯疱疹病毒的感染非常普遍，病毒有HSV-1,和HSV-2等两个类型。估计全球50岁以下的人，有64% 受到HSV-1型病毒感染， 15至49岁的人，有13% 感染HSV-2型病毒。大部分感染 HSV病毒的人都没有症状，病毒匿藏在神经细胞内，一型在三叉神经节内，影响头脸，二型在荐椎神经节，影响下身。身体受到刺激，病毒被激活后，通过神经轴转移到皮肤，复制和释出才会出现症状。第一次的感染症状比较严重，可能会有发烧，头痛，身体不适，邻近的淋巴结肿胀。皮肤出现疼痛的水疱或者溃疡，水疱破裂渗出，然后收干结痂。一型病毒主要经过口腔和皮肤接触传播，影响口腔和嘴唇的周边，也可以传播到性器官。二型是经过性接触引发的生殖器官疱疹，水疱和溃疡出现在生殖器官和肛门的周边。疼痛可能影响排尿。疱疹可以反复出现。免疫功能受损的人，病毒可能侵袭脑部。初生婴儿在分娩的时候接触疱疹病毒，可能引发严重感染，导致神经系统的损害和残障，什致死亡。预防疱疹感染要避免接触有疱疹症状的人。治疗疱疹，可以服用抗病毒的药物，在发病后72小时之内开始，越早越好。经常复发的人可以考虑预防性治疗，长期服用低剂量的抗病毒药物，或在病复发时立即开始服用。患有二型疱疹的孕妇，可以在36周开始服用抗病毒药物，若果还有疱疹出现，就要考虑剖腹分娩。