藥物管制 Drug Control

2017/01/09

(一) 人工合成的麻醉劑

加拿大須然有相當嚴格的禁毒法例，但在網上輕易可以購買到一些人工合成的彷鴉片類麻醉劑，或合成的興奮劑。 法例規定，未被列為違禁或監管藥物的化學製劑，可以在法律的灰色地帶繼續銷售。

U47700 是藥廠研製試驗的一種有特定功效的彷鴉片類痲醉劑，在動物試驗中達到嗎啡效能的 7.5 倍，但並沒有推出作為藥物，亦沒有進行過人類的試驗研究。 網上銷售標註只可用於科學研究，不適宜人類或動物使用的警告，但購買者大部份用以吸服，大量購買價錢更加便宜。 美國在 11 月已經通過緊急法例管制 U47700。

U47700 的作用近似嗎啡和海洛英，有強力的麻醉作用，副作用包括昏睡、感覺鬆弛和脫離現實、便祕、混身痕癢、抑制呼吸。 如果過量吸服而未能及時救治，可能因缺氧而死亡。 長期吸服會出現慣藥性和依賴，驟然停止吸服會出現脫癮症狀。

另一系列的彷鴉片類製劑在 Alberta 省開始研究，除着流入毒品市場。W18 的毒性比芬太尼高近 100 倍，但到 2016 年 5 月才被正式列為禁藥。 強效的麻醉劑動輒可以致命， 但容易偷運而且少量已經可以製成大量的毒品銷售。

(二) 濫用有機藥物

大麻合法化的法例將會在短期內引進，聯邦政府認為可以更有效防止非法售賣和減少對兒童和青少年造成損害。 大麻可能影響腦部發育成長，增加患上精神病，例如精神分裂、抑鬱和焦慮症狀的風險，影響終生學業和事業上

的成就；但並沒有確實的數據衡量大麻的害處。 間中吸服和長期吸服高劑量大麻導致的不良效應亦有很大的差異。 精神狀況不穩定的人亦較多會濫用藥物。

吸服大麻會影響駕駛，如果加上酒精，出事的風險更大。 但亦有觀察顯示，單吸服大麻的人士，通常能夠感覺到大麻的影響，懂得減慢車速，或暫時放棄駕駛。 若果在青少年期慣常每日吸服大麻，成癮的機會達到 25% 以上，但若果在 25 歲以後開始，成癮和依賴大麻的機會不大。

另一種漸趨流行的 Kratom 葉製劑，曾作為草藥，應用於減少戒毒導致的不適、減壓、鬆弛、止痛和作為補充劑。 近年有許多因為濫用 Kratom 導致不適的個案。 低劑量 Kratom，有輕微刺激亢奮的作用，高劑量則出現痲醉作用。 副作用包括心跳過速、血壓驟升、煩燥不安、睏倦頭暈、和嘔心的感覺。 若果與酒精或其他痲醉藥物同時服用，可能導致休克和死亡。 許多人為了尋求刺激，嘗試濫用不同種類的毒品。

(三) 酗酒的害處

經常吸服大麻、酗酒和長期吸煙，都會成癮和增加濫用其他毒品的機會。 大麻須然是最常被濫用的違禁藥物，但濫用酒精的問題更加嚴重。 研究數據顯示隨著社會的變動，以往酗酒主要是男性的問題，但近年女性酗酒的比例上升至接近男性。 年輕人酗酒的數目須然略為減少，但酗酒的人數仍然接近整體的 3.2%。 若果從青少年期間開始喝酒，酗酒和成癮的機會都比較高。

濫用酒精導致許多個人和社會問題，增加意外創傷和嚴重影響健康。 每一萬人之中，每年約有 5 個人會因為酗酒而需要入院治療。 以往禁酒令實行時導致私酒泛濫，終於改為合法監管，但監管變得越來越寬鬆。 

若果因為喝酒而感覺到有犯罪感、經常說謊隱瞞喝酒的習慣、親友關心喝酒過多、早上起來要喝酒鬆弛減壓、喝酒後間中短暫失憶、經常喝酒失控；或因為喝酒導致生活、家庭和工作出現問題，都顯示必需正視酗酒的問題，儘快求助。 許多人借喝酒來逃避困境或希望能夠減輕壓力、悲傷、不快等感覺，很容易會越喝越多和變得需要依賴酒精。 遺傳基因、成長和週遭朋輩的影響、精神狀況、社群和族裔、酒精的供應都會影響酗酒的傾向。

摔倒骨折 Fall Injuries

2016/01/02

(一) 手腕骨折

近日經常下雪；偶一不慎就會滑倒摔傷。 每家住戶都必需清理門前和行人道的積雪。 在外間走動，穿著防濕防滑的鞋和足夠保暖的衣物。 急症室最常見因摔倒導致的骨折，包括手腕，手肘，肩膊，膝，足踝，脊椎，盆骨，髖較，肋骨。 頭部亦會因碰撞而導致腦震盪或更嚴重的創傷。

最常見的腕骨折斷 Colle's Fracture，是因為摔倒時手臂伸出，手掌著地，腕骨前端折斷，形成像一柄叉的形態。 年長人士和停經後的婦女骨骼較為脆弱容易折斷。 年輕人骨骼較為堅硬，重力碰撞才會折斷，但亦較多碎裂至影響手腕關節。 兒童在成長期間，骨折可能影響骨骼增生成長的生長板部位。

若果腕骨折斷不是嚴重碎裂和影響關節，通常可以在急症室進行局部痲醉或全身輕度痲醉後接駁修復；再以石膏或玻璃纖維模固定位置。 嚴重的骨折，需要動手術接駁修復，減少日後出現關節僵硬退化。 在接駁斷骨前後，醫生必須確定沒有神經或血管受損。 在骨骼癒合期間，要經常做上肢和手指運動，減少筋肌退化。 固定時間約需 4 至 6 週，折除石膏模後就要多做手和手腕運動，減少僵硬和強化筋肌。

(二) 髖較骨折

髖較骨折是嚴重的創傷，除卻痛楚和影響行動以外，併發症狀可以致命。 髖較骨折的機會隨著年歲增加，加拿大每年有近 30 萬宗 65 歲以上的長者因摔倒導致髖較骨折而需要入院治療。 其中 3/4 是女性。 隨著年歲增加，骨骼變得脆弱。 女性停經後更容易出現骨質疏鬆的變化。 加上服食多種藥物、眼力衰退、筋肌無力和不能夠維持平衡，都會增加摔倒的機會。 近期因為下雪結冰，許多長者外出滑倒，往側摔下碰撞導致髖較骨折。 其他病因，例如突然昏厥、中風、心肌梗塞、血糖或血壓驟降，以致突然摔下受傷，亦需要同時治理病因。

除卻身體狀況過於虛弱，不能承受痲醉和手術壓力的病人以外，其他的髖較骨折個案都建議儘快動手術修復或更換關節。 手術可以減輕傷者移動時的痛楚，加上復健治療，大部份病人可以在 3 至 6 個月內恢復行動；少部份可能需要長期護理。 因為創傷和手術後行動不良，可能導致腿部靜脈栓塞，血塊流注腳部、褥瘡、泌尿道感染、肺炎、因行動不穩定再次摔倒等併發問題。 即使在理想情況下，年長人士髖較骨折後一年內的死亡率仍然高達 15% 以上。

(三) 脊椎壓碎骨折

隨著年歲，與及賀爾蒙衰退，骨質疏鬆的變化日趨嚴峻；髖較、手腕骨折、與及脊椎壓碎骨折的風險亦隨著增加。 除卻骨質疏鬆，脊椎受到癌細胞侵襲，例如淋巴癌和多發性骨髓癌都會增加脊椎壓碎骨折的風險。 當骨骼變得脆弱，難以承受日常生活的負重活動，例如彎腰檢拾、在樓梯間錯過一步、摔倒、甚至用力咳嗽和打噴嚏，都可能導致脊椎骨骼出現裂痕，微細的裂痕累積，骨骼就會塌碎，而且經常影響脊椎骨的前端，以致弧度變化，逐漸變得駝背。 脊椎壓碎，可能引發背部劇痛，無法坐或站立，必須臥床休息。 長期臥床休息，缺乏承力活動，骨質流失，變得更加脆弱。 

保守的治療方法是短暫數天的臥床休息和止痛，但要預防神經受壓導致的腸梗塞、痛楚和服用止痛藥導致的腸胃不適和便祕。 提供適當的止痛之後，儘早幫助病人回復行動。 若果背部無力，可以設計支架固定脊椎。 手術治療包括神經減壓、和移植骨骼將椎骨融合固定。 注射骨水泥凝固脊椎的微創手術尚在試驗階段，但注射的骨水泥可能脫落，在脊椎內形成地異物。 及早預防和治療骨質疏鬆，可以減少脊椎壓碎的機會。

2016 健康新聞回顧 Top Health News

2016/12/26

(一) 寨卡病毒肆虐

2016 年二月，世界衛生組織公佈寨卡病毒導致胎生殘障，例如小頭症狀，影響腦部發育。 隨著旅遊增加，病毒流入美國，導致超過 4000 宗感染個案。 若果曾經到過疫區旅遊，而出現發燒、紅疹、肌肉疼痛、關節炎、頭痛、眼痛和紅眼等症狀，可以驗血測試是否受到病毒感染。 病毒經蚊咬傳播；所以要儘量做好防蚊咬的措施。 如果準備或已經懷孕，避免到疫區旅遊。 曾經到過疫區旅遊的女性，最少等待兩個月後才嘗試懷孕。 病毒可以長時間潛伏在男性的精液內，男性要在 6 個月內戴避孕套或避免性交，減少傳播病毒的機會。

(二) 鴉片類藥物被濫用

疾病控制中心報導因為服用過量鴉片類止痛劑而致命的個案大幅增加。 以往強力的止痛劑大部份用於減輕末期癌症或其他末期病症的痛楚。 但近年卻廣泛應用於治療長期痛症，例如嚴重的風濕症狀、神經痛、偏頭痛、甚至幻覺痛楚。 更有部份流入毒品市場。 治療痛症可以從預防引發痛症、輔導病人和加強護理方面着手，採用其他的治療模式，例如物理和按摩治療、針灸、或借助運動達到鬆弛。 配方鴉片類止痛劑純度高，若果溶解注射，很容易出現過量痲醉的現象，甚至死亡。

(三) 芬太尼的禍害

近期因注射毒品過量而死亡的個案迅速標升，本市每天有過千人慣常注射毒品。 80% 毒品內滲入芬太尼成份，藥效比嗎啡高 80 倍，很容易會導致呼吸停頓，昏迷以致死亡。 寒冷的天氣下昏迷，體溫迅速下降，更增加死亡的風險。 政府推行減少毒品損害方案，推廣配備解毒劑 Narloxoe，可以儘快救治注射過量毒品的病人，與及增加多所安全注射屋，希望在監管情況下可以控制注射毒品後出現的問題，和減少使用不潔注射器具導致的感染症狀。 可慮的情況是安全注射屋會令到吸毒人士忘記自我警惕，而週遭亦可能成為毒品交易的集散地，真正的安全是遠離毒品和戒毒。

(四) 癌症免疫療法

癌症免疫療法，是刺激病人的免疫系統對抗癌細胞，或借助人造的抗癌抗體，開啟免疫系統操作關鍵的蛋白質，或抗癌疫苗來消滅癌細胞。 美國現任總統在離位前致力推廣治癒癌症的研究。 免疫療法帶來新的希望，尤其是一些難以控制的癌病，但亦有相當多的副作用。 注射後經常會出現近似感冒症狀，而過度刺激免疫系統，可能影響正常的免疫功能，導致機會性微生物感染，或對內臟和其他器官造成損害。 肺癌是癌症第一號殺手，只要停止吸煙，就可以減低風險。 高風險人士可以定期接受低劑量電腦斷層素描檢查。

(五) 抗藥性細菌

藥廠雖然繼續研究和推出新的抗生素，但細菌的蛻變速度和抗藥能力亦與時並進。 大腸桿菌可以憑藉基因傳遞，將抗藥能力傳遞給其他品種的微生物。 近期研究發現能夠在經常使用的消毒藥水氯巴定內生存的細菌，對最新的特效抗生素亦產生抗藥功能。

許多抗生素服用後都會引發不良反應，儘量避免配方給與一些因為病毒感染導致的症狀，例如輕微的咽喉痛、咳嗽、和傷風感冒。 縮短注射或服用抗生素的療程，服用三天後評估病人的進程，調整劑量或停止抗生素，都有助於減少抗藥性細菌出現。

(六) 胚胎工程

線粒體在細胞內吸納氧氣和生產能源。 一位患有線粒體病症的母親，在墨西哥接受治療。 從母親的卵細胞內抽出細胞核，將細胞核注入一個去除了細胞核的捐贈者卵子之內，再和父親的精子在試管內結合，培植成為胚胎，植入子宮內成孕。 因為捐贈者卵子細胞內的線粒體完全正常，嬰兒並沒有母親疾病的遺傳。 

英國准許進行人類胚胎的基因改造研究，藉此找出治療一些遺傳疾病的方法。 改造人類胚胎引發許多倫理、道德和宗教上的爭論；兼且要考慮情序若果出錯，日後對嬰兒的損害，又或父母可能要求設計盡善盡美的胚胎。

失去意識 Loss of Conciousness

2016/12/19

(一) 導致短暫昏厥的原因

短暫昏厥通常是突然暈倒，但短時間內自動醒覺。 病因是腦部短暫缺血缺氧，但血液供應很快便回復正常。 大部份病人醒來後都沒有發現身體受損，但少部份病人昏厥是一個警號，必須詳細檢查找出病因。 如果在昏厥時摔倒，可能導致骨折和其他創傷。

年輕人突然昏厥，可能是因為站著時血壓驟然下降，例如因為驚恐、情緒波動、怕痛(接受注射時暈針)。 在暈倒前通常感覺噁心、出汗、視力模糊、胃部不適和感覺眩暈。 自主神經協調失控、週邊血管擴張、血壓驟降。 如果能夠及時坐下或躺下休息，症狀就會自動消退。

較為年長的人士，藥物可能影響血管的收縮狀況，站起時血壓驟降。 小便、排大便、吞嚥、咳嗽都可能引發症狀。

有心臟風險的人士、心律失常、心肌梗塞、心房傳導訊息阻滯、心跳過速或太慢，都會出現昏厥現象。 患有帕金遜症、喝酒過多、服食血壓或降血糖藥物劑量過高、失血或失水份以致體液不足够維持血壓，都必需儘快排除高風險的病因、改善和治療。 如果經常有突然昏厥的病徵，最好不要駕駛或在有危險的環境下工作或活動。 

(二) 昏迷狀態的診治程序

昏迷狀態若果持續一段時間，最常見的致病原因是腦部嚴重創傷、中風、腦內腫瘤造成壓力、酗酒濫藥過量、糖尿病失控、體溫過低或嚴重感染。

衡量昏迷程度最常用的是 Glasgow 昏迷指數，最低 3 度，是全無反應，完全正常是 15 度。 觀察病人的視覺、語言和身體動作反應。 如果昏迷程度加深、指數下降，必需儘快診治。 當病人情況好轉，亦可以憑藉指數比較。 指數量度的反應簡單明確，即使醫務人員轉換，亦可以繼續跟進。 病人的呼吸深度和速度、血氧、血壓和脈搏亦要定期量度。 服用芬太尼過量會導致昏迷和呼吸停頓。 在醫院內醫護人員會為病人每小時注射少量解毒劑 Narloxone， 維持呼吸暢順，容許病人體內的芬太尼逐漸被分化排泄，自然醒轉，以免解毒過速導致脫癮症狀。

處理昏迷的病人，醫生需要憑藉問症和臨床檢查，找出最可能導致昏迷的原因，決定下一步的檢查和治療程序。 除卻立即開始維持生命的治療以外，會嘗試改善血糖，注射少量 Narloxone， 與及維生素 B。 如果有腦部創傷、中風   、腦部或腦膜感染症狀，則需要儘快做腦部電腦斷層素描確定原因。 如果病人有感染的病徵，在抽取血液、脊髓液和尿液樣本以後，開始抗生素治療。

(三) 長期昏迷狀態的護理

處於昏迷狀態的病人，失去意識和無法喚醒，對外界的變動和刺激全無反應。 昏迷狀態如果持續超過 5 週，就需要安排長期護理。 部份病人可能會逐漸康復；但腦部受到嚴重創傷、缺氧或腦內大量出血的病人，隨著時間，昏迷程度可能略有改善，能夠維持呼吸，甚至間中稍微轉動肢體，或眨眼，但卻沒有言語，意識和思維的反應。 如果超過一年，仍舊未能甦醒，便列入植物人狀態。

長期護理的方針是預防感染，例如避免染上肺炎或泌尿道炎。 每兩三小時轉變臥姿，以免皮膚長期受壓，造成褥瘡，新一代的氣墊床褥可以經常轉換壓力點。 提供均衡和足夠的營養，容易吸收的食物，減少因為嗆着而導致吸入性肺炎。 安排物理治療，減少肌肉萎縮和骨骼退化，以免病人日後醒來出現殘障。

嘗試喚醒植物人的研究包括低溫治療，用藥物減低腦部的腫脹和內壓、高壓氧氣、電流刺激中央神經系統、針灸和頭皮針，但尚未有突破的方法。 病人的親屬朋友，和照顧病人的護理人員，都可能會感受到失望、沮喪、無助、憤怒的情緒反應；但必需建立互信互助的良好關係，繼續護理和借助視、聽、味、嗅、觸覺和言語，幫助病人的腦部康復。

冬季護膚 Winter Skin Care

2016/12/12

(一) 怎樣選擇護膚品

護膚經常都會聯想到各種洗面奶、面膜、和標榜保持青春美白的護膚產品。 基本的護膚，可以簡化為三個程序：(一) 保持皮膚清潔，(二) 減少太陽暴曬，(三) 適當評估和改善皮膚的弊病。 適當護膚，可以減少皮膚受損和老化。   如果皮膚比較乾燥，選擇較溫和的清潔用品，例如鹼性較低的產品：Dove、 Cetaphil、 Aveeno。 避免使用含漂白劑和酒精的產品。 較油性的皮膚，可以選用去除油垢的肥皂，和每天潔面的次數可以增加。

冬天陽光出現的時間較短，但因為溫度下降，陽光照射不會感覺灼熱，可能忽略了防曬的需要。 UVA 可以穿透雲層和玻璃，即使天氣陰暗，仍然會影響皮膚，而且 UVA  能夠穿透進入更深的皮膚層。 採用可以阻隔多種紫外光的產品，通常 SPF30 的產品已經足以阻隔大部份的 UVB，但如果經常外出，或長時間暴曬，可以選擇 SPF45 的產品。 針對皮膚的狀況，選用適當的護膚品，價錢只是品牌的象徵，並不代表功效。 只要懂得護膚品內不同成份的效用，就可以達到保濕、漂白、清除暗瘡粉刺、減少皺紋等需要。 加拿大衛生局經常會抽樣檢查各種護膚和化妝品的安全程度。

(二) 冬季皮膚護理

冬季天氣寒冷，許多人都會用熱水洗臉，或洗澡時提高水溫。 過熱的水即使未達到燙傷的程度，仍然會損害皮膚的表層，將保護性的油脂洗脫，令到皮膚的水份揮發流失，洗臉後會覺得乾燥和繃緊。 身體其他部份的皮膚亦同樣受到影響。 如果室內溫度調高，濕度低於 10%， 皮膚未能適應，可能會變得過於乾燥和痕癢。 洗臉和洗澡時將水溫降低、時間減短，和採用較溫和低鹼性的皂液。 洗澡後將水印乾，避免磨擦，和立即搽上潤膚膏，保留皮膚內的水份。 如果皮膚仍然感覺乾燥，可以多搽一次，或選用較油性的護膚用品。 暴露的手腳和臉龐，可以多搽幾次。 在寒冷乾燥的天氣下減少使用換膚、去皺、去除疤印等帶有刺激性的藥物，例如含有酒精、水楊酸、維他命 A 酸、果酸、或壬二酸等成份。

皮膚反映身體的健康狀況，身體健康、睡眠充足、血液循環協調、皮下微絲血管幫助滋養皮膚，支持皮膚的正常分泌和新陳代謝。 喝適量的水維持身體的水份。 減少高糖份、含有咖啡因或酒精的飲品，因為會導致水份流失。 過多吸納鹽份則會導致水腫，增加皮膚痕癢的感覺。

(三) 主婦手和汗疱疹

冬天的天氣變化，可能引發多種皮膚病變。 主婦手是因為經常洗滌濕水、接觸肥皂、洗衣粉、消毒或其他化學劑而引發的皮膚炎。 自然保護皮膚的油脂脫落、水份流失、皮膚變得乾燥、很容易受到損害和圻裂。 除卻家庭主婦，其他經常要濕手或接觸化學品的行業，例如護士、理髮師、汽車修理，都會出現手部皮膚變化。 冬天乾燥，症狀更加惡化。洗滌或使用化學製劑時要經常戴上手套。 如果對橡膠敏感，可以改用矽膠手套，或先戴上內層的棉質手套。 如果戴手套導致出汗潮濕，就要定期脫下手套清潔雙手，與及搽上護膚用品。 

患上汗疱疹的人士，手腳可能出現會逐漸漫延擴大的小水疱，抓破後皮膚結焦和破裂，非常痕癢和疼痛。 致病的原因未能確定，但可能是一種皮膚過敏反應，例如食物敏感，或對空氣中的微塵和塵蟎反應。 冬天濕度下降，空調增加空氣中漂浮的塵垢和塵蟎，令到症狀更加惡化。 治療包括清潔導致水疱發炎的細菌和微生物止癢、和局部搽上抗敏感的藥物或類固醇藥膏。 減輕心理和工作量導致的壓力，找出和避免接觸引發過敏反應的抗原，都有助於減輕症狀。

脫髮 Hairloss

2016/12/05

(一) 男性和女性的脫髮徵象

50 歲以上的男性，有半數出現脫髮現象，女性亦有 1/4 受到影響。 男性通常從前額髮際開始後退，頭頂的頭髮亦變得稀疏，剩下馬蹄型的一環頭髮，逐漸變得光禿。 女性則大部份從髮際後的頭頂開始，頭頂中部呈現脫髮，範圍逐漸擴大。 男性禿髮，主要是因為遺傳基因和男性賀爾蒙刺激影響。 女性脫髮的原因未能肯定，但亦可能受到年歲、賀爾蒙變動，精神壓力與及營養方面的影響。

當頭髮狀況良好時，平均數目約為 10 萬至 15 萬，每日脫落的數目不超過 100 根，而頭髮生長的速度應該足以彌補脫落的數目。 當脫髮加速時，梳髮和洗髮後都會發現脫落的數目大幅增加，理髮時亦會發現有變得稀疏的現象。 若果年輕人突然開始脫髮，而父母並沒有年輕脫髮的情況，可能是受到藥物或健康狀況轉變的影響。

男性一般以濃密的頭髮作為年輕和活力充沛的象徵。 女性的頭髮則經常用以顯示女性形象與及散發飄逸的吸引力。 脫髮對兩者都構成重大的影響，擔心形象受損和顯得衰老。 馬尾辮髮型若果紮得太緊，經常拉扯頭髮、搔抓頭皮、過度梳洗吹燙頭髮或染髮，都會加速頭髮脫落。

(二) 導致脫髮的其他原因

脫髮有許多不同的病因，除卻常見的男女脫髮模式以外，圓禿或俗稱鬼剃頭症狀經常在青壯年期出現，大部份只影響一小塊頭皮，但可以擴散至整個頭皮，甚至混身的毛髮都會完全脫落。 良性的一類，毛髮須然脫落，但毛囊並未受到損害。 較嚴重的圓禿，免疫細胞攻擊自體的毛囊和髮根，導致發炎、結痂反應和破壞毛囊；幸而 80% 都屬於可以逆轉和回復正常的一類。圓禿是一種自體免疫疾病，治療主要是局部注射或搽上類固醇製劑，壓抑發炎反應；讓頭皮和毛髮自動恢復生長，但可能需要數月時間，而且經常復發。 其他自體免疫疾病，例如紅斑狼瘡症、疤痕性禿髮都可能損害頭皮和其他毛髮地帶。

其他導致脫髮的原因包括頭皮受到細菌或真菌感染，微生蟎侵襲。 身體變得衰弱、懷孕、甲狀腺功能波動、頭皮骯髒、環境和空氣污染，都會影響頭髮的正常生長。 癌症化療、輻射、影響快速生長的細胞組織，阻礙毛髮細胞繼續生長。 一些治療血壓、糖尿病和心臟血管疾病的藥物，都可能影響毛髮的生長。 女性生育後，女性賀爾蒙從懷孕期的高峰点下降，或服用刺激排卵的藥物，都可能引發脫髮的變化。

(三) 改善脫髮的方法

市面上標榜治療禿髮的草藥和成藥種類繁多，局部塗搽的藥物亦有多種。 近年發現一種治療青光眼的眼藥水，可以刺激睫毛生長。 進一步的研究，對頭皮毛髮的生長亦有幫助。 真正實驗證明有效的藥物只有兩大類。 Minoxidil 局部搽的製劑與及口服的 Propecia 都有助於刺激頭髮生長。Propecia 只適用於男性禿髮，減少男性賀爾蒙對皮膚的刺激；但必須長期服用，才能夠維持功效。 補充女性賀爾蒙和壓抑過多的男性賀爾蒙分泌和刺激，都有助於減少女性禿髮。

植髮是從頭的背面和側面，將健康的頭髮和毛囊移植到光禿的頭皮部位。 插秧式的植髮是從頭髮濃密的部位，將帶有約 4 根頭髮的小撮頭皮切出插入光禿的前額或頭頂，增加頭髮的密度。 每次可以移植 200 至 2000 撮頭髮，但需要數小時或更長的時間；視乎移植的頭髮數量。 移植的頭髮預期在數週後脫落，但新的頭髮會再從毛囊長出。 任何手術都有出血、發炎和結痂反應的風險。 

較為簡單而美觀的方法是配戴假髮；近年假髮的髮型、顏色和質素，都可以做到跟剩餘下來的頭髮配合，用夾或膠水將假髮固定在頭頂。 眉毛和頭髮脫落，亦可以嘗試用紋色的方法掩蓋。

低溫症狀 Hypothermia

2016/11/28

(一) 寒冷天氣對身體的影響

寒冷的天氣，有助於減少蟲蟻滋生，壓抑微生物分化增長，後巷的垃圾亦減少發出臭味。 在寒冷的環境之下活動，可以刺激身體燃燒積聚在體內的棕色脂肪，加速新陳代謝。

冬季日短夜長，兼且戶外活動減少，皮膚缺乏陽光照射，維生素 D 的合成製造減少，鈣的吸納下降，加上運動不足，影響骨骼健康。 部份人在缺乏陽光的日子內會感覺情緒低落。 冬季亦是全年死亡率最高的時間。 天氣寒冷，滯留室內的時間較多，一旦染上感冒，病毒可能迅速擴散。 寒冷的天氣亦導致血壓上升，如果突然要在寒冷天氣之下劇烈勞動，例如急於清除積雪，可能會引發心臟病和中風。

身體接觸低溫，皮膚下的微絲血管收縮，將血液回歸身體內部，兼且減少熱能從表皮揮發流失。 因為皮膚血液供應減少，手指、腳趾、鼻和耳朵特別容易凍傷。 患有雷諾氏病的人，低溫可能導致手指末端的血管痙攣收縮，手指因為缺乏血液供應，皮膚開始發白，繼而呈現淤藍和感覺痲痺冰冷。 當回復溫暖之後，受影響的部位會變得紅腫脹痛。 身體的末梢部位都會受到影響，如果不能夠及時回暖，長時間缺血和缺氧，可能會導致局部皮膚和肢體壞死。

(二) 預防和治療凍傷

天氣寒冷，若果打算遠足，或長途駕駛，必須準備好應付天氣突變的安全設備。 查看加拿大環境部門發佈的天氣預測，可以知道途中經過和目的地的天氣狀況，溫度和風寒效應。即使留在當地，若果有大雪或低溫警告，也可以讓學生留在室內。 外間工作或活動的人士要避免長期暴露在低溫之下；找適當的地點或設施避寒。 穿著適當的保暖衣服，要有多層和防風防濕的外層。 衣服濕透會加速體溫流失，要儘快更換。 戴帽和能夠保護面部和耳朵的面罩或頸巾，穿著保溫和防濕防滑的鞋，檢查確定沒有穿破。

身體暴露的部位，手、腳、耳、鼻和面頰都很容易會凍傷。 初期的凍瘡、皮膚變得冰冷和紅腫，繼而變得蒼白和僵硬。 儘快離開寒冷的環境，將凍傷的部位浸泡在攝氏在 37 至 42 度的溫水內。 不要再用凍傷的腳走路，但要等待回到溫暖安全的環境才開始解凍，否則再次凍傷就會做成更嚴重的損害。 用溫水浸泡直至皮膚變得紅潤和溫暖，回復感覺。

嚴重的凍傷，皮下組織，肌肉、筋骨和神經組織亦可能受到損害，而且可能被細菌入侵，必須儘快解凍和開始適當治療；避免出現肢體壞死的狀況。

(三) 低體溫症狀

下丘腦感應身體溫度變化和作出反應調節，將身體溫度維持在攝氏 37 度加減 0.6 度之內。 當週遭的溫度下降，身體就需要增加活動，或憑藉肌肉顫抖收縮產生更多熱能來維持體溫。 若果溫度太冷，熱能揮發過多，身體溫度就會下降。 初期症狀是顫抖和感覺寒冷，但逐漸大腦的運作變得遲鈍，影響思考和判斷，以致漠視體溫降低的危險。 當症狀由感覺飢餓不適演進至頭腦昏亂、言語含糊、喪失意志、躺下昏睡，體溫繼續下降就會凍死。 20% 至 50% 的低溫死亡是由於病人作出異常的行為，在頭腦昏亂情況下將衣服脫下，而且迷失方向，步入寒冷的環境，加速體溫下降。 當體溫下降至攝氏 34 度以下，就要儘快開始救治。 

輕度的低溫，先將病人轉移到溫暖的環境，將濕衣脫下，提供暖水袋、温暖的衣物和毡被。 不要揉搓手腳，讓寒冷的血液回歸和刺激心臟。 嚴重的低體溫，心臟韻律亦變得紊亂，要提供快速回復身體內部溫暖的治療，經靜脈、胃、膀胱、腹腔、用導管輸入溫暖的液體，和呼吸潮濕溫暖的空氣；或將血液引入心肺機器内暖和。 如果發現有人倒臥在寒冷的街頭，要致電 911 處理。