預防糖尿病

2008/11/03
糖尿病可以劃分為一型和二型兩大類，因爲過度肥胖的兒童愈來愈多，所以亦出現介乎一型和二型之間的糖尿病案例。 一型糖尿病致病原因是免疫系統自我攻擊，損毀胰臟内分泌胰島素的細胞。 受影響者大部份是兒童和青少年。 遺傳基因，幼兒時曾受到病毒感染，例如麻疹，缺乏維生素 D，用配方奶代替母乳餵養，都會增加病變出現的機會。 雖然有許多研究，但至今仍未發現有妥善的預防方法。 二型糖尿病患者則多數是成年人。 人口逐漸老化，來自高危地區的移民人口增加，飲食過度，運動不足，身體過重，都會導致二型糖尿病的個案大幅上升。 估計到了 2016 年，加拿大糖尿病患者的人數可能高達二百四十萬人。 研究證實二型糖尿病既可以預防，發病的機會亦可以減少。
處理任何病症，最佳的措施是在病發之前作出預防，例如注射流感預防針。 其次是在病症初發時儘早作出診斷和開始治療，消除病變與及減少對身體的傷害。 到病症發生後，即使不能夠徹底消除，治療仍然可以減少病症導致的不適和避免出現併發症狀，減少惡化或復發的機會。 治理二型糖尿病，如果能夠在出現症狀前作出診斷和開始干預，可以減輕對身體的損害。 研究更顯示，在血糖剛開始升高的時期，儘早開始生活習慣方面的改善，或開始服食藥物，效果都相當理想。
預防二型糖尿病形成和加深，首先要選擇特別容易患上二型糖尿病的人士定期作適當的篩檢。 在血糖剛開始上升的初期，病人可能並沒有明顯的症狀。 到出現典型的多飲，多吃，多小便，但體重迅速下降的階段，身體可能已經受到相當大的損害。 二型糖尿病的致病原因是分泌胰島素的細胞逐漸衰退，胰島素分泌不足，兼且身體内其他器官的細胞組織對胰島素的刺激失去反應。 有幾類病人特別容易患上二型糖尿病，包括 40 歲以上的人士，近親患有糖尿病，有色人種包括印第安族裔，西班牙，南亞，東亞和非洲人種；因為身體的骨格較小而脂肪比例較高。 肥胖，高血壓，高血脂，患有心血管病症，曾經患有妊娠期糖尿病，多水囊卵巢綜合症，長期服用藥物來控制症狀的精神病患者，都屬於高危的組別，要提早開始做定期的血糖測試。
篩檢的程序相當簡單，首先是測試空腹的血糖高度。 6 度以下的血糖屬於正常， 6.1 至 6.9 的血糖值是偏高，超過 7 度已經是患有糖尿病。 進一步可以做葡萄糖的耐量測試， 隔晚空腹後先喝下一杯含有 75 克葡萄糖的飲品，兩小時後的血糖值如果超過 11 度，亦屬於患有糖尿病。 血糖值在 7.8 至 11 度之間的人士，如果再不開始治療，大部份亦都會演變成爲糖尿病。 糖尿病會導致心臟，血管，腎臟，神經系統的損害，如果能夠減少糖尿病的彌患率，心臟病發導致的死亡個案亦會下降。
針對預防一型糖尿病的研究有許多，但仍然未有妥善的預防方法。 但預防二型糖尿病的研究卻有長足的進展。 首先發現如果在生活習慣方面能夠有所改善，包括推行有營養的健康飲食，定時做運動和減輕體重，特別是能夠減低 5 磅以上的人士，已經可以將患上糖尿病的機會減低 58%。 其他的實驗包括讓血糖偏高的人士服食不同種類的降糖藥物，包括 Metformin， Acarbose 和 Rosiglitazone。 亦可以減少 25% 的糖尿病的病變。 甚至服食一些阻止吸收脂肪的減肥藥物 （Orlistat），因爲可以導致體重下降，亦能夠減少糖尿病的出現。
既然能夠鎖定容易患上糖尿病的高危人士，而且篩檢的程序亦相當簡單，預防糖尿病理應相當成功。 問題在一般人的飲食習慣已經是根深蒂固，要徹底改變並非容易。 所以我們鼓勵病人參與糖尿班，增加對糖尿病的認識，兼且可以做一個飲食習慣的評估。 我們會詢問病人在過去 24 小時内進食過的食物飲品種類和份量，可以體會到病人飲食方面的傾向。 再做一個運動和活動量的評估；量度身高，體重，腰圍，和血壓，安排檢查血糖和其他血液測試。 只要病人肯踏出一步，例如用蒸，灼熟的烹調方法代替煎炸，每天做 30 分鐘運動，服用適當份量的降糖藥物，日後演變成爲糖尿病和其他代謝症候群的機會，自然可以大幅減低。