性病的傳播 Sexually Transmitted Diseases

2011/08/08

（一）淋病出現變種

世界衛生組織的科學家近來確認了一種變種的淋病雙球菌，細菌對以前慣用的抗生素，例如盤尼西林、四環素、沙星類、甚至注射的頭孢菌素都呈現抗藥性。 細菌從日本一個性工作者體内發現，尚未知悉是否有他人受到感染。 淋病的疫情自歐洲的中古時代已經有記載，在過去 40 年曾經受到控制，但在近數年間加拿大發現有高達 40% 的遞增。 女性受到感染，有半數沒有明顯的症狀，其餘半數則會出現混濁的白帶、小腹和陰道痛楚。 男性的症狀則相當明顯，小便感覺非常刺痛而且尿道有膿狀的分泌。 如果不儘快治療，細菌擴散，可能導致女性出現輸卵管和盤腹炎，以致日後不育。 沒有症狀的婦女，可能在分娩時感染嬰兒，導致嚴重的感染症狀和損害嬰兒眼睛。 細菌進入血液，更可以擴散至骨骼和神經系統。
近年新品種的淋病大部份都是在太平洋海岸，日本和韓國等地出現，而中國的匯報機制尚未完善。 香港的性工作者亦有不戴避孕套等同強姦的口號。 美國的統計，發現 20 嵗以上的年輕人在正常性行爲時 70% 至 80% 會使用避孕套，因爲在中學和大學期間，都有性教育和預防性病的宣傳。 反而 40 嵗以上的人士， 即使從事高風險的性行爲，許多都不使用避孕套；而感染性病的機會亦相應增加。

（二）衣原體感染

衣原體感染是北美洲最常見經由細菌傳染的性病，可以從性器官、口和肛門的途徑受到感染，對女性的影響較爲嚴重。 25 嵗以下的女性和 30 嵗以下的男性最容易受到感染，因爲性伴侶較多和性行爲比較活躍。 半數的男性和 70% 的女性，受到感染後並沒有明顯的症狀，因此沒有接受治療，以致繼續散播病菌，與及讓細菌在體内滋生擴散做成損害。 部份女性則會感覺到陰道分泌物增加、小便刺痛、小腹脹痛、性交時感覺到疼痛和在經期之間出血。 如果擴散到盤腔，引發盆腔炎，則會破壞輸卵管，導致不孕和增加日後宮外孕和流產的機會。 男性的症狀包括尿道滲出分泌物，尿頻和小便不適，偶爾睾丸和疏導精液的管道亦受到感染而出現發炎症狀。 少數受到衣原體感染的人士，除卻性器官和尿道症狀外, 可能出現反應性的風濕關節炎，膝關節和下背部腫脹疼痛；與及眼角膜和葡萄膜發炎，影響視力和淚水分泌。
治療衣原體感染並不困難，可以採用服用一次或服用 7 天的抗生素療程，90% 可以治愈，但所有近期的性伴侶都應同時接受治療，以免日後再做成交叉感染。 性行爲活躍的人士，和有機會受到感染的孕婦，都應定期接受尿液，或從尿道和子宮頸抽取樣本檢查。 接受治療三個月之後，再重覆檢查確定沒有再受到感染，與及愛滋病、梅毒和肝炎的血液測試。

(三) HPV 病毒感染

HPV 人類乳突狀病毒有 40 多個品種，亦是最常見的性病感染。 6 和 11 型病毒可以導致下陰部位的黏膜和皮膚出現濕疣，俗稱椰菜花；但亦可能侵襲口腔、咽喉、和肛門。 其他的病毒品種，特別是 16 和 18 型的長期感染，可以導致子宮頸出現癌症病變，與及兩性器官、肛門、口腔、舌頭和咽喉癌。 同性戀的男性與及免疫失調的病人，特別容易出現癌症的病變。 避免性接觸和濫交，與及在性行爲時配戴避孕套，都可以減少受到感染的機會；但避孕套覆蓋以外的範圍，仍然可以受到感染。
省政府在 2008 年開始為六年級和九年級的女學生免費注射加衛苗，可以預防 HPV 16、18、6 和 11 等病毒。 現在繼續為六年級的女學生例行注射，與及為七至十一班未曾接受注射的女學生補加注射。 根據歐洲研究組織今年發表的報導，自從開始疫苗注射之後，不但減少女性患上濕疣的機會；男性受到濕疣感染的機會亦相應下降。 子宮頸出現初期癌症病變的案例，亦因爲疫苗的保護功能而大幅減少。 注射疫苗六年之後，仍然有 75% 以上女性能夠保持足夠的保護抗體，而且疫苗相當安全，除卻局部皮膚反應外，並沒有嚴重的不良效應。 我們建議兩性青少年在開始性行爲之前注射疫苗，26 嵗以下的年輕人如果能夠補加注射疫苗，亦可以減少病毒導致的病變。