濕疹 Atopic Dermatitis

2015/05/11 

(一) 濕疹的病因和症狀 

北美洲的幼年兒童，有 10% 以上患有不同程度的 [異位性皮膚炎]，俗稱 [濕疹] 的症狀。 濕疹的名稱其實並不恰當，因為大部份患有濕疹的幼兒，皮膚都非常乾燥和痕癢，但因為經常搔癢和處理不當，引致發炎感染才會變得紅腫和出現黏液分泌。 濕疹的症狀和影響的範圍隨著年歲改變，一歲以下的幼兒，渾身和面頰都會受到影響。 隨著兒童成長，轉移到肘關節前和膝後、臉、頸和胸部。 成年人則集中在手腳的部位。 幸而大部份兒童步入青春期之後症狀都會自動改善。

濕疹症狀相當普遍，部份孩子的症狀可能非常嚴重，但其他則比較輕微。 最常見的症狀是痕癢、皮膚乾燥、皮膚呈現鱗片狀、出現紅色的丘疹和小水泡，如果搔破或摩擦更會導致紅腫發炎、潰爛和滲出黏液。 長期發炎更會導致皮膚色素變化、皮屑增加、皮膚增厚、變硬和龜裂。 因為影響到外觀，許多孩子的心理和自尊都會受到影響。 

導致濕疹的病因除卻遺傳的敏感傾向以外、環境因素，例如溫度驟熱驟冷、或過於乾燥、免疫功能不協調，對外來的刺激產生過敏反應、皮膚油脂分泌不足，阻隔功能薄弱，都可能構成症狀。 患有濕疹的孩子亦較多患有鼻敏感和哮喘症狀。 

(二) 濕疹患者的皮膚護理 

濕疹的主要症狀，是皮膚過於乾燥和痕癢，所以適當的皮膚護理，包括洗澡和保持皮膚濕潤，是控制濕疹症狀的關鍵。 如果能夠改善環境，減少刺激因素，例如維持室溫和濕度，減少空氣中的塵蟎和花粉，都有助於減輕症狀。 

每天都要為孩子洗澡，保持皮膚清潔，才可以減少受到感染。 用溫水洗澡，不要用過熱的水刺激皮膚。 使用不含香料較為溫和的肥皂和沐浴露，例如適用於敏感皮膚的 Dove、Cetaphil 或 Aveeno 產品，僅在較為需要清潔的部位使用。 洗澡時間不要超過 5 至 10 分鐘，洗澡時間過久，皮膚會失去太多保護性油脂。 洗澡後輕輕將皮膚印乾，儘量保留一點水份。 如果皮膚發炎或痕癢，立即在發病的部位搽上醫生處方的皮膚藥物。 在其他部位搽上保濕用品，形成一層保護膜防止水份流失。 保濕軟膏油性較高，適用於較為乾燥的皮膚。 乳霜是脂肪和水的混合物，可以預防皮膚變得太乾或龜裂，但因為含有多元醇酒精，可能刺激皮膚。 皮膚露水份較多，可以滲進皮膚，感覺清涼，適用於頭皮，但保濕功能不足。 避免穿著毛衣或容易產生靜電的衣物。 如果運動之後出汗過多，儘快洗澡和更換上乾淨的衣物。 儘量避免磨擦皮膚和搔癢。 

(三) 治療濕疹的藥物 

3/4 的兒童濕疹會隨著年歲逐漸消退，但持續的嚴重濕疹，並不一定能夠根治，但可以憑藉藥物和皮膚護理，妥善控制。 含有類固醇的藥膏是治療濕疹的主要藥物，醫生會選用適當強度的類固醇藥膏控制症狀，皮膚狀況改善之後可以改用較為溫和的藥膏或只需要皮膚護理。 油膏比較有效，可以增加吸收和保濕。 長期使用高強度的類固醇藥膏，會令到皮膚變得脆弱，容易受到感染。 Calcineurin 類的抑制免疫藥物，不含類固醇，可以用於頭臉和其他脆弱部位，但不能夠長期使用，因為可能增加患上皮膚和淋巴癌的機會。 非常頑強和難於控制的濕疹，皮膚專科醫生可能會選用口服的壓抑免疫反應藥物，但必需謹慎跟進。 近期亦有嘗試使用紫外光照射的治療方法，控制和減少症狀復發。 

如果皮膚出現感染症狀，就需要按照導致感染的病原治理，例如使用抗生素清除細菌，抗病毒的藥物控制庖疹感染，或使用對抗真菌感染的藥物。 皮膚經常出現感染的病人，醫生會建議每週做 2 至 3 次漂白浴護理，在水位覆蓋到臀部的浴缸水內加進 1/4 杯家用漂白水。如果發病部位只限於手腳，在兩公升水內加進一茶匙漂白水浸泡。