消化道病症 Digestive Tract （简体）

2023/11/20 

(一) 消化道的运作 

人体的消化系统包括嘴唇开始到肛门的消化道，加上肝脏分泌的胆汁，胰脏的消化酶，帮助将食物分解，提取其中的营养，再将剩余的渣滓排出。 食物从进入口腔开始，经咀嚼将食物咬碎，口腔分泌的唾液，就开始将食物分解，然后吞咽。 整个消化过程就自然继续进行。 不同部位消化道的不如意肌肉收缩和蠕动，将食物推进。 食物在胃坑内会滞留 2 至 8 小时，经过胃的收缩绞扭，与及胃酸和酶素的分解作用，将蛋白质和脂肪消化，和将食物变成糜状，再排入小肠。 胃壁神经更会产生饥饿和饱胀的感觉，提示进食的需要。 

胃将食物排空进入小肠，小肠是消化和吸收的最主要部分，初段的 12 指肠接受来自胰腺的消化酶和肝脏的胆汁，继续将食物分解和消化，后两段的空肠和回肠负责吸收脂肪和其他营养物质。 当大部分的营养成分都经过小肠吸收之后，剩下的部分就经肠道的蠕动进入大肠。 大肠主要负责将食物渣滓中的水分和电解质吸收，粪便形成固体状。 大肠内的微生物分解和消化肠内的剩余营养物质，而且可以生产维生素 K。 正常的微生物组合有助于维持肠道的健康，但若果服食抗生素或因为感染而破坏平衡， 发炎反应增加黏液和水分分泌，就可能出现腹泻。 

(二) 呕吐症状 

噁心呕吐是我们急症部门经常要处理的症状，近期有许多儿童和青年人出现症状。 导致呕吐的原因会因为年岁而变异。 儿童呕吐通常是因为病毒或其他感染导致肠胃炎、食物不洁或过敏、饮食过量、咳嗽、和胃肠阻塞引发。 若果进食不久就开始呕吐，通常是因为食物刺激、食得过量、或胃部不适例如有胃炎或溃疡。 相隔数小时后开始的症状，可能是病毒或细菌感染。 成年人引发呕吐症状的病因较多，需要详细询问病历，排除头部创伤、脑膜炎、脑部肿瘤、胃肠道阻塞、盲肠炎、肾绞痛、酗酒滥药、或心理因素。 大麻有止呕吐的功效，但过度吸服亦可以引发重覆的呕吐症状。 怀孕初期，亦有少数孕妇出现严重的呕吐。 

治疗呕吐症状，主要是排除严重的病因，例如小肠阻塞，必须尽快纠正，否则肠道可能会坏死。 儿童则较容易出现缺水症状，尤其是呕吐加上腹泻。 6 岁以下的儿童，若果呕吐加上发烧，持续超过几小时，排尿减少，就需要尽快找医生诊治。 在呕吐期间，不要尝试食用固体食物，逐渐少量补充水分，例如 Pedialyte 或稀释的果汁和椰子水。 止呕吐的药物不适宜给与年幼的儿童，因为可能导致昏睡。 

(三) 幽门螺旋菌 

幽门螺旋菌存活在消化道内，而且经常侵袭胃壁的黏膜。 估计全球有 44% 的人受到感染，大部分人都没有症状，但少数会导致胃肠溃疡。 螺旋形状帮助细菌侵进胃壁，可以受到胃壁黏膜分泌的黏液层保护，不会被胃酸或免疫细胞消灭。 许多人都在年幼时受到感染，在发展中国家，人多挤逼，卫生环境和食水供应欠佳，和多人感染的地区，细菌更容易传播。 细菌通常是经接触唾液、呕吐物和粪便传播。 少数受到感染的人士，幽门螺旋菌可以导致胃溃疡。 症状包括空腹时胃部不适、胀闷、体重无故下降、胃口欠佳和经常打嗝。 须然较少发生，但幽门螺旋菌感染会增加患上胃癌的风险。 除却近似胃溃疡的症状，胃癌后期可能出现腹部胀痛、非常疲乏、体重骤降、和大便有血等变化。 

测试幽门螺旋菌可以在饮用尿素药液前后量度呼出的碳酸气浓度，测试血液或粪便的抗体和抗原。 若果不能够确定症状的成因，可以转介给胃肠病专科医生安排胃肠窥镜。 没有症状或肠胃不受到影响的感染，因为胃壁没有受到损害，不需要治疗。 若果有胃炎或胃溃疡的变化和症状，综合抗生素和抑压胃酸分泌的药物疗程，可以帮助胃壁康复和减少患上胃癌的风险。 

(四) 肠激躁症状 

肠激躁症状是一种影响肠道功能和运作的病况，肠道的结构正常，并没有明显的损害或破坏。 症状可能会造成严重的困扰，但不会危害生命。 进食后会感觉胀闷不适，必须排便才能够抒解。 其他症状包括腹部经常感觉胀闷绞痛、排便习惯改变、经常有便意和感觉排便不清，可能出现腹泻或便秘，部分人更会感觉疲乏和烦燥不适。 北美洲估计 20% 的人患有不同程度的肠激躁症状。 诊断通常是经过详细问症和检查，和排除其他危险的病变。 

除却例行的体检，实验室检验包括血液、粪便、幽门螺旋菌筛检，医生可能建议造影检查，或转介胃肠专科医生做胃和大肠窥镜检查，排除发炎、溃疡、和肿瘤等病变。 近年引入一个新的粪便测试 Calprotectin，可以显示胃肠道内是否有发炎或感染的变化，有助于分辨肠激躁症和肠道炎症，例如克罗思病和溃疡性结肠炎。 

肠激躁症状并没有简单根治的方法，但可以帮助抒减和减轻症状，和避免引发症状的因素。 改变饮食习惯，例如少食多餐，增加蔬果和软性纤维，减少烟酒，高脂肪和刺激性食品。 辅导和运动帮助抒减压力，服用调节胃肠功能的药物。 在工作和家居环境中作出安排方便如厕。 

(五) 益生菌 

益生菌近年非常流行，有包含益生菌的食品，例如酸奶、泡菜、酸菜、豆豉、紅茶菌，與及益生菌添加劑。 常用的添加劑通常包括乳酸桿菌，雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、布拉氏酵母。 世界衛生組織對益生菌的定義是攝取適當份量，能夠促進身體健康的細菌和真菌。 益生元是另一種保健食品，多屬於水溶性纖維和多醣類，可以促進腸道內寄生的益生菌滋長，和壓抑有害的細菌。 

益生菌確定的功能包括預防和減少因為服用抗生素導致的腹瀉。 用來治療細菌或病毒感染導致的腸胃炎，益生菌有助於減輕症狀和加速痊癒。 益生菌可以減少有害細菌的數量和有保護作用。 未能確定的效能包括用於治療腸激躁症狀、兒童的長期濕疹和連珠菌感染。 兒童濕疹可能涉及身體免疫功能的過度反應。 

益生菌要能夠發揮功效，必需通過上消化道而不被胃酸、膽汁和消化酶分解。 只有少數益生菌能夠達到大腸，而且必需長期服用才能夠維持有效的菌株數量。 購買益生菌不一定需要選擇名牌，每天服用的份量要因應病情需要。 兒童每天需要約  10 bill CFU, 成年人雙倍。 部份人服用後可能感覺輕微脹悶和增加排氣。