血液循环 Blood Circulation (简体）

2024/11/11 

(一) 血液循环和淋巴引流 

未出生的婴儿，不能够使用肺部，要依赖母体经脐带输入氧气和养分，和将废物排出。 出生以后，就需要经肺部吸纳氧气，和心脏推动血液循环。 血管分为动脉和静脉两组，动脉将血液从心脏输出，静脉将血液回归心脏。 肺循环系统是血液从右心房泵出，流注入肺部的微丝血管，从肺部的小气泡吸纳氧气，再经肺静脉回归左心房。 体循环是左心房将富氧气的血液泵出，流注到身体各个器官和所有部位。 细胞组织从血液取得氧气和养分后，就会经微细血管的网络将血液归纳到静脉，再注入右心房。 

除却血液循环，身体的淋巴系统是组成免疫功能的重要部分，无处不在，包括淋巴结、淋巴组织和淋巴管。 淋巴液和体液浸润细胞组织，将积存的废物和微生物经网络通道移送到淋巴结。 淋巴结将废物和病原体过滤，淋巴细胞帮助消灭病原体。 淋巴结有深浅两类，大部分围绕肠道器官，预防细菌、病毒、过敏抗原、真菌、重金属、和其他污染物质侵入体内。 淋巴液的流动通常朝向心脏，借助肌肉和关节活动，与及心脏跳动产生的压力移送到近心脏的静脉，和血液混合。 健康的饮食和多做运动，都有助于血液循环和淋巴引流。  

(二) 血液循環的障礙

血液循环需要倚靠心脏和血管配合才能够正常运作，供应氧气和养分给与所有器官组织。 影响血液循环的病变包括心脏泵血功能出现障碍，心脏的结构出现变化或受到损害，血流不畅顺，血管变得狭窄和出现阻塞，和血管变得脆弱。 病变可能逐渐形成和恶化，亦可能突然引发。 

当血液循环出现障碍时, 会有许多先兆或身体的变化和症状。心绞痛是运动或活动量加剧时胸口疼痛或感到不适，停下休息后症状会抒减。 稍为劳动就会感觉疲倦，或感觉心跳气促。 间歇眩晕和昏厥。 腿部皮下积水肿胀。 许多病人在症状出现前都患有高血糖、高血脂、高血压和高体重等症状。 定期体检可以及早发现症状，改善引发病变的风险。 健康生活包括选择健康的饮食，可以致电 811 要求转介给营养师获取资讯。 多做带氧运动，从步行开始，循步渐进，目标是最少每周 5 天每天 30 分钟运动。 许多社区中心都提供适合不同年岁和身体状态的运动锻练。 若果担心体能不能够负荷，可以请家庭医生评估和听取建议。 戒烟酒和其他消闲药物。 养成良好的生活作息时间。 若果有 3 高症状，除却改善健康的饮食和生活习惯，可能需要服用药物调节与及定期跟进。 

(三) 周边动脉阻塞 

冠状动脉阻塞会导致心脏病发，供应大脑的动脉阻塞就会导致中风。 周边动脉阻塞最常发生在下肢。 周边动脉因为斑块积聚逐渐变得狭窄，供应肢体的血流量减少。 初期症状可能并不明显，但当血流量变得不足够，久站或走路时就会感觉小腿和足部疼痛，坐下休息才可以改善。 其他变化包括缺血部位的皮肤溃疡，皮肤瘀蓝和冰冷，毛发和指甲脱落。 若果受到细菌感染，可能导致肢体坏疽。 腹部主要动脉阻塞，初期症状包括腹痛、腹泻、大便有血、进食后症状加剧，因为消化食物需要足够的血液供应。若果不能够及时发现去除阻塞和恢复血液供应，整个肠道可能坏疽和受到感染，难以治疗。 

周边动脉阻塞主要的致病原因是吸烟、糖尿病、高血脂和高血压。 戒烟和适量运动可以改善症状。 服用降血脂和 ACE 抑制剂类降血压药物都有助于减慢血管栓塞的变化。 若果服用药物不足以改善症状，就要考虑动手术去除动脉内壁的斑块来改善血液流量。 旋切术可以去除动脉内的斑块，但有导致血管破裂的风险。 插入导管和用气球充气扩张收窄的动脉，再放置支架强化动脉内壁和增加血液流量，都有助于改善症状。 若果下肢血管栓塞的程度难以修补，可能需要截肢以免肢体感染坏死。 

(四) 深层静脉栓塞 

浅层静脉栓塞，会导致皮下的静脉曲张和疼痛。 肌肉组织深层静脉内形成血凝块，大部分出现在腿部，导致单侧腿部肿胀、疼痛、红肿和发热。 若果血凝块脱落流注到肺部，可以导致肺动脉栓塞。 血液被阻塞不能够流注入肺部吸纳氧气，可能因为缺氧而致命。 随却腿部、盆腔和腹腔内的静脉、门静脉、上肢、脑部和视网膜的静脉都可能出现栓塞。 医生评估静脉栓塞，通常会查询以往曾否有静脉栓塞的病历、近期有没有接受过大手术或卧床不起、患有恶性肿瘤、是否有咳血、心跳加速和缺氧等症状。 加上验血测试 D-二聚体和全腿部超声波检查。 如果找不到栓塞的部位，就要检查腹股沟以上的盆腔静脉。 

旅行血栓症并不限于航机，乘坐长途巴士或汽车亦可能出现症状。 缺乏运动、脱水、肢体挤压都可能引发血栓。 年长人士、患有严重病症或癌症、近期接受过下肢和盆腔手术、孕妇、或患有抗磷脂综合症和其他容易形成血栓的疾病，服用高剂量雌激素、肥胖和吸烟的人，都较容易出现深层静脉栓塞。 预防的方法是在旅途中补充足够的水分 (要不含酒精和咖啡因)，多活动下肢肌肉和穿着弹性压力袜。 非常高风险的旅客可能需要请医生提供预防性的治疗。

(五) 薄血药

薄血药可以划分为两大类，抗凝血剂和阻止血小板凝聚的药物。 抗凝血剂通常用于心房纤颤，容易引发中风的患者，和预防深层静脉血栓脱落导致肺动脉栓塞。 抗凝血药干扰多种凝血因子，减慢凝成血栓的过程。 传统的华法林 (Warfarin)，需要经常验血调节剂量，已经被新一代直接凝血酶和凝血因子抑制剂取代。 

阻止血小板凝成血块的制剂，主要用于预防中风复发，冠状动脉因粥状硬化阻塞导致不稳定的心绞痛，和通血管置放冠状动脉支架后预防栓塞。 较常用的药物是氯比格雷 (Plavix) 和传统的阿士匹灵。 低剂量的阿士匹灵可以长期服用作为跟进治疗，但要慎防胃肠和其他部位出血。 

服用薄血药会增加出血的风险，要避免同时服用其他可能影响凝血功能的草药，成药或补充剂。 避免剧烈碰撞，尤其是头部。 在动手术前，可能需要暂停服用薄血药，减少手术时出血的风险。 华法林需要停服较长的时间，停服期间可能需要注射肝素预防血栓。 新一代的直接凝血剂，只需要停止服用一至两天。 阻止血小板凝聚的药物则需要停止服用 5 天以上，而且需要准备输血补充。 其他增加出血机会的成药和草药，例如 Advil 和 Naprosyn 亦需要停止服用。