血液循環 Blood Circulation （繁體 )

2024/11/11 

(一) 血液循環和淋巴引流 

未出生的嬰兒，不能夠使用肺部，要依賴母體經臍帶輸入氧氣和養份，和將廢物排出。 出生以後，就需要經肺部吸納氧氣，和心臟推動血液循環。 血管分為動脈和靜脈兩組，動脈將血液從心臟輸出，靜脈將血液回歸心臟。 肺循環系統是血液從右心房泵出，流注入肺部的微絲血管，從肺部的小氣泡吸納氧氣，再經肺靜脈回歸左心房。 體循環是左心房將富氧氣的血液泵出，流注到身體各個器官和所有部位。 細胞組織從血液取得氧氣和養份後，就會經微細血管的網絡將血液歸納到靜脈，再注入右心房。 

除卻血液循環，身體的淋巴系統是組成免疫功能的重要部份，無處不在，包括淋巴結、淋巴組織和淋巴管。 淋巴液和體液浸潤細胞組織，將積存的廢物和微生物經網絡通道移送到淋巴結。 淋巴結將廢物和病原體過濾，淋巴細胞幫助消滅病原體。 淋巴結有深淺兩類，大部份圍繞腸道器官，預防細菌、病毒、過敏抗原、真菌、重金屬、和其他污染物質侵入體內。 淋巴液的流動通常朝向心臟，借助肌肉和關節活動，與及心臟跳動產生的壓力移送到近心臟的靜脈，和血液混合。 健康的飲食和多做運動，都有助於血液循環和淋巴引流。 

(二) 血液循環的障礙 

血液循環需要倚靠心臟和血管配合才能夠正常運作，供應氧氣和養份給與所有器官組織。 影響血液循環的病變包括心臟泵血功能出現障礙，心臟的結構出現變化或受到損害，血流不暢順，血管變得狹窄和出現阻塞，和血管變得脆弱。 病變可能逐漸形成和惡化，亦可能突然引發。  

當血液循環出現障礙時, 會有許多先兆或身體的變化和症狀。心絞痛是運動或活動量加劇時胸口疼痛或感到不適，停下休息後症狀會抒減。 稍為勞動就會感覺疲倦，或感覺心跳氣促。 間歇眩暈和昏厥。 腿部皮下積水腫脹。 許多病人在症狀出現前都患有高血糖、高血脂、高血壓和高體重等症狀。 定期體檢可以及早發現症狀，改善引發病變的風險。 健康生活包括選擇健康的飲食，可以致電 811 要求轉介給營養師獲取資訊。 多做帶氧運動，從步行開始，循步漸進，目標是最少每週 5 天每天 30 分鐘運動。 許多社區中心都提供適合不同年歲和身體狀態的運動鍛練。 若果擔心體能不能夠負荷，可以請家庭醫生評估和聽取建議。 戒煙酒和其他消閒藥物。 養成良好的生活作息時間。 若果有 3 高症狀，除卻改善健康的飲食和生活習慣，可能需要服用藥物調節與及定期跟進。 

(三) 週邊動脈阻塞 

冠狀動脈阻塞會導致心臟病發，供應大腦的動脈阻塞就會導致中風。 週邊動脈阻塞最常發生在下肢。 週邊動脈因為斑塊積聚逐漸變得狹窄，供應肢體的血流量減少。 初期症狀可能並不明顯，但當血流量變得不足夠，久站或走路時就會感覺小腿和足部疼痛，坐下休息才可以改善。 其他變化包括缺血部位的皮膚潰瘍，皮膚瘀藍和冰冷，毛髮和指甲脫落。 若果受到細菌感染，可能導致肢體壞疽。 腹部主要動脈阻塞，初期症狀包括腹痛、腹瀉、大便有血、進食後症狀加劇，因為消化食物需要足夠的血液供應。若果不能夠及時發現去除阻塞和恢復血液供應，整個腸道可能壞疽和受到感染，難以治療。 

週邊動脈阻塞主要的致病原因是吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓。 戒煙和適量運動可以改善症狀。 服用降血脂和 ACE 抑制劑類降血壓藥物都有助於減慢血管栓塞的變化。 若果服用藥物不足以改善症狀，就要考慮動手術去除動脈內壁的斑塊來改善血液流量。 旋切術可以去除動脈內的斑塊，但有導致血管破裂的風險。 插入導管和用氣球充氣擴張收窄的動脈，再放置支架強化動脈內壁和增加血液流量，都有助於改善症狀。 若果下肢血管栓塞的程度難以修補，可能需要截肢以免肢體感染壞死。 

(四) 深層靜脈栓塞 

淺層靜脈栓塞，會導致皮下的靜脈曲張和疼痛。 肌肉組織深層靜脈内形成血凝塊，大部份出現在腿部，導致單側腿部腫脹、疼痛、紅腫和發熱。 若果血凝塊脫落流注到肺部，可以導致肺動脈栓塞。 血液被阻塞不能夠流注入肺部吸納氧氣，可能因為缺氧而致命。 隨卻腿部、盆腔和腹腔內的靜脈、門靜脈、上肢、腦部和視網膜的靜脈都可能出現栓塞。 醫生評估靜脈栓塞，通常會查詢以往曾否有靜脈栓塞的病歷、近期有没有接受過大手術或臥床不起、患有惡性腫瘤、是否有咳血、心跳加速和缺氧等症狀。 加上驗血測試 D-二聚體和全腿部超聲波檢查。 如果找不到栓塞的部位，就要檢查腹股溝以上的盆腔靜脈。 

旅行血栓症並不限於航機，乘坐長途巴士或汽車亦可能出現症狀。 缺乏運動、脫水、肢體擠壓都可能引發血栓。 年長人士、患有嚴重病症或癌症、近期接受過下肢和盆腔手術、孕婦、或患有抗磷脂綜合症和其他容易形成血栓的疾病，服用高劑量雌激素、肥胖和吸煙的人，都較容易出現深層靜脈栓塞。 預防的方法是在旅途中補充足夠的水份 (要不含酒精和咖啡因)，多活動下肢肌肉和穿著彈性壓力襪。 非常高風險的旅客可能需要請醫生提供預防性的治療。 

(五) 薄血藥 

薄血藥可以劃分為兩大類，抗凝血劑和阻止血小板凝聚的藥物。 抗凝血劑通常用於心房纖顫，容易引發中風的患者，和預防深層靜脈血栓脫落導致肺動脈栓塞。 抗凝血藥干擾多種凝血因子，減慢凝成血栓的過程。 傳統的華法林 (Warfarin)，需要經常驗血調節劑量，已經被新一代直接凝血酶和凝血因子抑制劑取代。 

阻止血小板凝成血塊的製劑，主要用於預防中風復發，冠狀動脈因粥狀硬化阻塞導致不穩定的心絞痛，和通血管置放冠狀動脈支架後預防栓塞。 較常用的藥物是氯吡格雷 (Plavix) 和傳統的阿士匹靈。 低劑量的阿士匹靈可以長期服用作為跟進治療，但要慎防胃腸和其他部位出血。 

服用薄血藥會增加出血的風險，要避免同時服用其他可能影響凝血功能的草藥，成藥或補充劑。 避免劇烈碰撞，尤其是頭部。 在動手術前，可能需要暫停服用薄血藥，減少手術時出血的風險。 華法林需要停服較長的時間，停服期間可能需要注射肝素預防血栓。 新一代的直接凝血劑，只需要停止服用一至兩天。 阻止血小板凝聚的藥物則需要停止服用 5 天以上，而且需要準備輸血補充。 其他增加出血機會的成藥和草藥，例如 Advil 和 Naprosyn 亦需要停止服用。