創傷急救

2009/06/01
自從四月開始﹐本省的救護車工作人員開始工業行動﹐要求改善薪酬和福利。 救護車工作人員隸屬於加拿大公共僱員工會﹐本省約莫有 450 部救護車﹐3600 位救護人員。 BC 省的救護車服務一向以來都有良好的效率﹐專責入院前的急救護理和運送病人﹐包括救護車和空中的運送。
要投入救護車的服務行列﹐首先要考取一個急救牌照﹐和基本心肺復甦程序的証書。 如果要駕駛救護車﹐必須有良好的駕駛紀錄和具備第四級的 BC 省駕駛執照。 申請人要年滿 19 歲﹐有十二班或相約的畢業証書﹐體能和品格都適合做救護人員。 符合需求的申請者還需要通過一個一小時的面試﹐基本救護常識的筆試﹐與及體能測試和健康檢查。 有些病人對醫護人員身體帶有紋身感到不安﹐紋身純屬個人喜好﹐醫護人員必須經過犯罪紀錄的審查才可以為病人提供服務。 救護車工作人員受聘後尚需要繼續接受培訓﹐而且可以憑藉考取更高級的急救證書而進昇。 高級的救護人員﹐薪酬和醫院的護士相約。
救護車工作人員需要承擔相當大的工作壓力﹐包括要迅速抵達發生嚴重車禍﹑工業和其他意外﹑與及各種災禍的現場﹔救護心臟病猝發的病人﹐與及吸毒過量﹐神智不清﹐甚至有暴力傾向的病患者。他們的服務值得我們嘉許和尊重。
近日槍擊的案件持續增加﹐而且許多導致死亡。 槍傷是嚴重的創傷﹐必須盡快開始急救和運送到醫院﹐才有生還和康復的機會。 槍傷做成的損害程度﹐有幾個因素可以參照。 槍的種類﹐例如長槍比手槍的破壞力強。 但北美州最常見的是 .22 口徑小手槍做成的槍傷﹐如果在十尺之內發射﹐大部份都會致命。 美國醫院的急症室﹐將星期六晚名為刀槍之夜。 槍的口徑越大﹐傷口自然越大。 頂端扁平或受壓力之後變形的子彈﹐比尖銳的子彈做成的傷害更大。 子彈的重量和速度越高﹐散發的能量越大﹐穿透身體的深度和導致的創傷幅度亦越為嚴重。 距離越遠﹐子彈速度減弱﹐做成的傷害亦較輕。 散彈槍射程不遠﹐但如果在近距離被多粒鉛彈擊中﹐尤其是頭部﹐通常都會導致爆破性的損傷。
救護車在運送受槍傷的傷者時﹐如果情況嚴重﹐通常都會立刻知會急症室﹐召集創傷急救組準備接收病人。初步的評估﹐是要衡量槍傷可能導致的損害﹐和立刻開始急救。 如果槍彈先擊中肋骨﹐碎骨會四散而飛穿破多處內臟。 擊中頭部和脊骨﹐神經系統會嚴重受損﹐很可能導致嚴重的殘障。 胸腹中槍﹐肺部會出現氣胸﹐腸道破裂和胸腹之內大量出血。 嚴重的創傷﹐要立刻在手術室內搶救。 致命的原因通常是基於失血過多﹐缺氧﹐心臟衰竭﹐和腦部受損。如果發現有人中槍受傷﹐在施以援手之前﹐必須衡量自己的安全﹐以免成為被槍擊的對象。 察看傷者之後﹐首先致電 911 求助﹐和聽取建議。 救護車通常會在十分鐘之內抵達。 如果懂得急救﹐最好能夠戴上手套﹐減少接觸傷者血液的危險。 除非傷者處身的地點有存在的危險﹐否則儘量不要移動傷者。 如果頭部中槍或倒下時受到踫撞﹐頸骨亦可能受損﹐不適當的移動會破壞脊椎神經。 即使傷者陷入昏迷﹐如果能夠維持呼吸﹐只需要保持呼吸道暢順﹐例如清除口腔和咽喉的積血和分泌物。 若果呼吸停頓﹐就要立即開始心肺復甦程序。 大量出血的傷口﹐可以用紗布或棉布局部擠壓和包紮﹐如果被血濕透﹐不要更換﹐在上面加上一層。 胸部中槍﹐空氣經傷口進入胸腔做成氣胸﹐以致肺部不能在吸氣時擴張。 可以嘗試用膠布或保鮮紙遮蓋傷口﹐如果封閉傷口之後呼吸變得更加困難﹐就要立刻去除封閉。 容許清醒的傷者選擇較舒適的坐或臥姿勢。 如果傷者陷入昏迷﹐則需要轉至側臥﹐以免分泌物阻塞呼吸道。 即使傷者覺得口喝﹐通常都是嚴重失血的症狀之一﹐不能給與飲食﹐ 以免在進行麻醉動手術時出現嘔吐。 槍傷的傷口可能並不顯眼﹐但造成的內部損傷﹐可能比子彈的口徑大三十倍﹐絕對不能忽視﹔而且不要試圖自己運送傷者到醫院。