皮膚病資訊 Skin Disease Update

2011/09/19

（一）暗瘡
11 至 30 嵗的年輕人，有 80% 被暗瘡困擾，而且半數的問題症狀會變得持續。 沒有發炎的叫粉刺，但如果受到細菌感染，就會變得紅腫和貫膿。 嚴重的暗瘡，可以損害皮膚和留下永久的瘡疤。 治療暗瘡的宗旨是儘快改善外觀，代症狀受到控制後，繼續搽藥防止粉刺和皮下層的黑頭再度變得活躍。 一些屢醫無效和特別嚴重的個案，可能是基於荷爾蒙失調，例如女性卵巢的病變，和男性遺傳性的腎上腺過度活躍。 嚴重的暗瘡症狀，可以影響年輕人的形象和自信，許多會感覺到自卑和抑鬱，甚至自我封閉，拒絕參與社交活動。
輕微的暗瘡，可以先採用局部搽葯的方法控制。 最常用的三種成份是維生素 A、抗生素和 Benzoyl peroxide、或混合不同濃度和成份的製劑。 較爲嚴重的發炎症狀，就要加上口服的藥物，和排除荷爾蒙不調的原因。 為了減少抗藥性細菌出現，口服的抗生素療程通常不要超過 12 週，而且要避免經常轉換葯物，兼且要加上局部搽抹的藥物輔助。 病人必須明白和合作，控制暗瘡症狀需要長時間的治療。
一些美容醫生會採用藍色脈衝光加上感光藥物 （Aminolevulinic Acid) 來消滅導致暗瘡發炎的初油酸細菌。 藍光治療可以減少經常要服藥和搽葯的需要和藥物的副作用。 口服的維他命 A 酸，可以減少油脂分泌和消炎，但長期服用可能影響肝臟，損害成長中的胚胎，與及導致情緒低落，已經很少採用。

（二）臉龐黑斑

許多女士都因爲臉龐出現黑斑而感到煩惱，大部份受影響都是適產年齡 20 至 50 嵗之間的婦女。 雖然顔色深淺和分佈狀況各有不同，但通常都出現在兩邊面頰、髖骨、額角、和嘴唇的上下位置。 引發黑斑的主要原因是受到太陽光的照射，夏天會特別顯著，冬天稍為變淡。 除卻遺傳傾向和皮膚的質素；荷爾蒙的變動：例如懷孕、服食黃体酮比例較高的避孕藥、卵巢，腎上腺和甲狀腺分泌失調；精神壓力影響腦下垂腺分泌的平衡；服食一些感光和吸光的藥物和食物；與及局部皮膚發炎和刺激，都會增加黑斑出現的機會。
要減退面龐的黑斑，先要防曬。 UVA 可以穿透雲層和玻璃，即使在冬天亦要注意防曬保護 。 調理身體、改善生活、睡眠、飲食和運動的習慣。 請醫生檢查身體，屏除荷爾蒙失調、精神壓力、甲狀腺、腎上腺和肝腎的病症。 停止服用荷爾蒙和導致皮膚感光的藥物。 治療主要是使用局部褪色素的藥物，或鐳射漂白。
最常用搽抹的藥物是對苯二酚 （Hydroquinone)、壬二酸 ( azelaic acid )、維他命 A、與及一些結合多種成份的配方，但要持續使用 6 至 8 週以上。 鐳射和脈衡光漂白治療亦相當有效，但必需由資深的美容醫生指導，以免過度刺激和灼傷皮膚，反而導致色素增加。

（三）毛髮過盛

毛髮過濃對許多女性都會造成困擾，而且經常出現在雄性荷爾蒙特別活躍的顯眼部位，例如面部、頸項和肩背。 估計有 25% 的女性受到面毛過多的困擾，甚至出現近乎鬍鬚的幼毛，與及腿部長出較爲粗黑的毛。 毛髮過濃可能是雄性荷爾蒙過度活躍的症狀之一、兼且會呈現皮膚油脂分泌過多、爆發青春痘、頭髮脫落、經期紊亂和不育的症狀。 雄性荷爾蒙過度的原因包括有 1% 至 4% 的女性患有多囊卵巢綜合症狀，卵巢的女性荷爾蒙分泌不足，相對雄性荷爾蒙的分泌過多。 其他導致雄性荷爾蒙增加的病變包括腎上腺過度活躍或出現有分泌功能的腫瘤，與及服用過多類固醇或刺激荷爾蒙分泌的藥物。
脫毛的方法有許多，包括使用剃刀或鬚刨、脫毛蠟、和電解脫毛。 電解脫毛是使用微細的針傳達電流，燒毀成長中的毛囊細胞。 激光脫毛亦是將熱能傳至毛囊根部，將毛髮燒毀。 如果熱能過高，可能灼傷皮膚，導致發炎，色素凝聚和結痂反應。 壓抑雄性荷爾蒙作用的藥物包括避孕藥，例如 Diane 35 和壓抑雄性荷爾蒙分泌和分化的藥物。 一種新的脫毛膏，含有 Eflornithine (Vaniqa Cream) 的成份，可以壓抑幫助細胞成長和分裂的酶素，令到毛髮的成長變得緩慢和容易脫落。 若果和鐳射脫毛並行使用則更加有效，但可能會導致局部的皮膚刺激和反應。