2019年4月28日星期日

肝炎 Hepatitis Update 2019 (繁體)

2019/04/22

() 酗酒引發的肝病

酗酒的人士,90% 以上有脂肪肝的變化,約 20% 出現酒精導致的肝炎,8 20% 逐漸惡化成為肝硬化。 每天飲用 4 杯酒 ( 60 克酒精 ),已經足以損害肝臟,若果超過 8 ( 120 克酒精 ),肝硬化的彌患率達到近 6%。 除卻喝酒的數量,遺傳基因、環境因素、其他肝炎病毒感染,亦會增加肝臟出現病變的會。 肝硬化會逐漸惡化形成肝癌。

酒精須然提供能量,但喝酒過量會影響食慾和腸胃的吸收功能。 長期酗酒的人士大部份都有營養不良的問題。 肝臟需要足夠的營養和能源才能夠發揮清毒和排毒功能。 酒精部份被分化會產生許多有害的化學物質,長期凝聚在肝臟,就會破壞肝臟細胞和觸發發炎反應。 肝臟細胞有再生功能,但發炎會導致結痂和硬化,肝臟細胞在毒素圍繞和局部硬化的環境下分化成長,很容易會出現癌症病變

女性對酒精的承受力較為低,因為身體的水份比例較低,脂肪比例較高,肝臟分化酒精的酶素功能較男性弱,經期間賀爾蒙變化與及服用避孕藥,更會影響肝臟的排毒功能。 即使喝同量的酒,女性出現高血壓、心臟、神經系統、胰臟、和肝臟的受損程度亦比男性嚴重。 孕婦要完全停止喝酒,才能避免傷害自己和成長中的胎兒。

() 乙肝病毒感染

除卻酒精的損害,病毒感染和身體免疫性疾病亦可以引發肝炎。 肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五類型。 乙型和丙型肝炎病毒感染力強,傳播極廣,亦是導致肝硬化和肝癌的主要病因。

乙肝病毒是經過接觸受到感染人士的血液、精液和其他體液傳播。 帶病毒的母親在分娩時可能傳染給嬰兒。 嬰兒亦可能被帶病毒的家人或保姆感染。 不設防的性交、供用針筒或清潔身體和口腔的器具,都可能傳染病毒。 醫護人員在提供護理時,亦可能不慎刺傷或割傷而受到感染。

自從開始預防乙型肝炎的疫苗注射計劃以後,乙型肝炎的新感染個案已逐漸減少。 孕婦若果帶有病毒,嬰兒在出生後要立即開始注射疫苗和抗乙肝病毒的免疫球蛋白。 本省的例行注射計劃為嬰兒在出生後六個月內提供 3 次注射。 未接受過注射的兒童和青少年,與及有機會受到感染的成年人亦應要接受 3 次注射。

急性的乙肝病毒感染,如果有適當的護理和藥物治療,許多病人都可以完全康復。 長期的感染,若果能夠憑藉藥物將病毒數量壓抑,可以減少病毒對肝臟的損害。 藥物要持續服用,直至肝功能回復正常,病毒消失,和血液內有保護性的抗體。

() 丙型肝炎療程

丙型肝炎尚未有發成功的疫苗。 因為受到感染的人數眾多,丙型肝炎是導致肝癌,與及因肝臟衰竭而需要移植肝臟的第一號病因。 丙型肝炎病毒大部份經過血液傳染,例如輸進污染的血液、共用針具注射毒品、身工具被病毒污染、性接觸、或護理病人時被針刺傷。 預防的方法亦是針對減少這些高風險的傳播途徑。 自從 1992 年開始,所有捐贈器官、血液和血液製品都需要通過丙肝病毒的篩檢。

以往治療丙型肝炎是採用注射聚乙二醇干擾素和服用利巴偉林來提升免疫功能對抗病毒。 但近年的研究,將丙型肝炎劃分為不同的基因類型,與及因應肝臟的受損程度,提供最有效的抗病毒藥物療程,例如最常見的一型丙型肝炎可以嘗試服用 12 週的綜合抗病毒藥物療程,痊癒率達到 95% 以上。 能夠清除病毒,就可以減少肝臟出現肝硬化和肝癌的病變。

食療方面,主要是維持健康的飲食習慣,多吃蔬菜、水果、全穀麥、荳類、堅果、魚和去皮去肥的雞肉。 戒除酒精和消閒藥物、減少鹽、糖和飽和脂肪。 不要服用不必要的藥物或草藥,包括 Tylenol Advil。 牛奶薊 (milk thistle) 和薑黃素補充劑的護肝功效尚未能夠確定。

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