性功能障礙 Sexual Dysfunction （繁体）

2019/04/01

(一) 性功能出現障礙

性功能障礙對身心都會做成影響，例如男方會因為勃起出現困難，無法和女方進行正常的性交，感覺到自卑和愧咎。 部份女性在更年期因為賀爾蒙變動，短暫時間出現情緒波動，和性慾退減，以致夫妻關係不協調。 華人比較保守，往往因為感覺尷尬而不願意求助；但許多性功能障礙都可以經過適當的治療改善。 一對伴侶的親密關係最重要是能夠溝通，互相瞭解和支持，而不單是依靠性,  或精子與卵子的結合。

性功能障礙包括没有或過多需求、對性缺乏反應和未能感覺到興奮、男女雙方難以達到高潮，與及在進行性交時可能出現的痛楚。 痛楚的症狀影響女性較多。 近年同性關係較為普遍，兩性關係和障礙更加複雜。 

除卻生理故障以外，情緒和心理因素亦會導致性功能障礙。 伴侶之間的關係不穩固，或產生怒懟，自然沖淡親密的感覺。 家庭和工作壓力、居住環境、生活節奏和工作時間不協調，都會影響雙方能夠專心獨自相處的時間和機會。 患有抑鬱或惶恐症狀，過去因性導致的創傷和恐慌，或其他的痛苦經歷，藥物和酒精的影響，都會增加性功能出現障礙的機會。  

(二) 男性勃起功能障礙

北美洲 40 歲的男性，5% 完全不能夠興奮勃起， 數字隨著年歲攀升。 勃起時硬度不足或不能夠維持勃起的男性數目更多；50 歲佔 50%， 60 歲就上升到 60%。 心理故障需要較長時間治療， 若果因為壓力，或有抑鬱和惶恐症狀，就要轉介給精神科醫生評估和治療。 生理問題許多都可以改善。 先勸喻病人戒除煙酒、多做運動、注意飲食健康和調節體重。 定期檢查血糖、血脂和血壓。 

若果一位中年男士突然出現勃起障礙，可能是因為血液供應不足，必需排除心臟和血管栓塞的可能性。 其他病症例如糖尿病、中央或週邊神經損毀、前列腺或其他盤腔手術和輻射治療，與及陰莖的結疤反應，都會影響勃起能力。 若果男性賀爾蒙分泌不足，可以定期注射或服用賀爾蒙補充劑。

偉哥、犀利士、樂威壯和 Stendra 等藥物，成功幫助解決了許多男性的勃起問題。 這 4 種藥物都統屬於 PDE5 抑制劑類。 當男性感覺興奮時，陰莖神經就會釋放出一氧化氮，放鬆血管增加血液流入陰莖。 藥物幫助維持一氧化氮的功能，保持充血狀態。 藥物有許多副作用，必須經由醫生認可配方才可以安全服用。 

(三) 女性的性功能障礙

男女身體結構不同，但亦有許多共同的原因導致性功能障礙。 女性比男性著重心理上的滿足。 若果有情緒壓力，和伴侶的關係變得不穩定或不協調，有抑鬱和惶恐症狀，或以往曾經被性虐待，都會影響對性的需求。 其他病症，例如心臟血管疾病、脊椎和神經受到損害、婦科問題：外陰和陰道的皮膚和黏膜退化萎縮，感染發炎，或其他病變、盤腔的痛症、藥物和酒精，亦會做成影響。 許多女性在更年期因為賀爾蒙分泌不穩定，情緒和身體都可能出現變化，幸而停期後都會穩定下來，而且再沒有月經的束縛。

以往的治療主要是細心聆聽和輔導。 局部治療可以嘗試用較長效的潤滑劑，或搽雌激素製劑，讓皮膚和黏膜組織回復豐厚和彈性。 近年引進了一種新的藥物 Addyi，本屬於抗抑鬱藥物類。 每天服用一粒有助於提升性慾，對一些仍然希望繼續有性生活，但提不起興趣的女性可能會改善。 藥物有潛在的副作用，包括低血壓、容易瞌睡、疲勞、眩暈和噁心。 若果與酒精、其他藥物或西柚同服就更加危險。 嘗試服用 8 週，觀察性慾需求有沒有改變。 中醫認為鹿茸對男女都有補益，但需要更多的實驗證明。