妊娠期间的严重病症 Pregnancy Complications （简体）

2019/06/10

(一) 妊娠期毒血症

妊娠期毒血症是怀孕期间发生的病症，主要的变化是高血压和蛋白尿，跟病菌感染和毒素无关。 症状通常在怀孕 20 周后才开始。 35 岁以后怀孕，体态肥胖、和有高血压、高血糖病历的女性较多会出现症状。 首次怀孕或怀有双胞胎的孕妇亦有较高的风险。 诊断的标准是分别量度血压两次都高于 140/90 mmHg。 产前的例行检查每次都要量度血压和测试尿液，观察有没有蛋白漏出。 除却肾脏以外，其他器官亦可能受到损害。 症状通常在怀孕 32 周后出现，但越早开始损害越大。 最明显的变化是严重的水肿，面和手脚都显得浮肿。

妊娠毒血症的高血压和蛋白尿症状会持续恶化，反射性的血管收缩可能影响其他内脏器官的血液供应；包括肝脏和肾脏衰竭，肺积水以致气促。 当症状恶化，病人可能有右上腹痛、头痛和恶吐症状。 脑血管受到影响可能影响视力和引发癫痫症状。 血小板数目暴跌。 最有效的治疗方法是尽快帮助病人分娩；让婴儿和胎盘脱离母体。

预防妊娠毒血症先要戒除吸烟。 定期接受产前健康检查，调节血压，如果偏高，就要服药控制。 补充钙和硒，与及服用低剂量的 ECASA，都可以减轻风险。 HELLP 综合症状是急性肝肾衰竭、肺积水、气促、血小板数目下降以致内出血、母子都有生命危险。

(二) 妊娠期糖尿病

本省统计，约 13% 的孕妇会在怀孕期间血糖偏高。 在怀孕期间，因为孕妇整体荷尔蒙分泌转变，体重和水分增加，胰岛素分泌可能变得不敷应用，加上身体器官组织抗拒以致胰岛素功能不足，就会出现妊娠期糖尿病症状。 高危的孕妇包括 35 岁以上，属于非洲、中东、东南亚、西班牙裔和第一民族，体重过高，曾经有血糖偏高，以往有妊娠糖尿病和有家族遗传倾向的孕妇，建议在怀孕 20 周后做第一次筛检测试。 其他孕妇亦要在 24 至 28 周期间验血检查。

妊娠气糖尿病会导致孕妇血压偏高，增加抑郁症状和日后需要动手术分娩的机会。 若果怀孕期间未能够妥善控制血糖，婴儿生长过度，体积过于巨大，分娩时可能出现困难。 出生后亦可能有低血糖和黄疸的风险，需要及早开始喂饲。

大部分孕妇可以选择适当的饮食和运动来控制血糖，减少积水和体重。 部分孕妇可能需要配合医生建议在家测试血糖，决定有没有需要注射胰岛素。 大部分孕妇在分娩后血糖都会逐渐回复正常，但日后再次怀孕时亦可能出现血糖过高症状。 患有妊娠期糖尿病的孕妇较多会在日后形成糖尿病，需要跟进测试和治疗。

(三) 分娩前后的抑郁症状

孕妇在分娩前后情绪可能出现波动，近 16% 可能出现抑郁或焦虑症状。 若果隐瞒或忽略了症状，日后可能会酿成严重问题，影响母亲，孩子和整个家庭。 极端情况下可能危害母子生命。

若果在怀孕 28 至 32 周与及产后 6 至 16 周做一个简单的问卷测试，可以及早发现症状和开始治疗。 EPDS 测量表有 10 条问题，先向孕妇解释测试的目的是希望了解在产前或产后的心理状况。 依据在过去 7 天的经历、孕妇自己回答 10 条问题。 第一题：是否可以开怀大笑，并且看到事物有趣的一面。有以下 4 个选择，(A) 是的，像以往一样。 (B) 现在经常感觉不像以往。 (C) 与以往相比，肯定较少这样。 (D) 完全不会这样开怀大笑。 其他问题包括： (二) 能否以愉快心情，期盼各种事物。 (三) 当事情出错时，会不必要的责怪自己。 (四) 无缘无故焦虑和担忧。 (五) 无缘无故感觉害怕或恐慌。 (六) 发现有些事情无法应付。 (七) 感觉很不开心，难以入睡。 (八) 感觉悲伤和苦恼。 (九) 很不开心，经常落泪哭泣。 (十) 曾经有过伤害自己或自杀的念头。 情况较为严重的孕妇，就要尽快转介和安排治疗。 按个人需要，提供教育辅导，自我疗程，心理辅导，或服用药物控制症状。