体温调节 Thermal Regulation （简体）

2025/06/09

（一）正常体温

人体的正常体温，要维持近摄氏 37 度，才能够容许身体的新陈代谢和生理系统正常运作。核心温度最准确是量度直肠温度。口腔、腋下、耳腔温度稍有偏差，但容易量度。若果体温上开超过摄氏 42 度，例如发高烧，中暑，过度剧烈运动，细胞内的酵素分子可能被分解和失去功能，以致器官受损和停止运作，例如出现肾脏衰竭。体温下降到34度以下，代谢功能变得迟钝，心跳异常，可能陷入休刻而死亡。人体维持体温有三个主要的机制，根据不同温度作出的反应行为，例如穿衣服或找地方避暑。对温度的感应和将讯息传送递到大脑。中枢神经接受信息后，下丘脑分泌调节体温的荷尔蒙, 对冷或热作出反应，将讯息传达到身体各过部位。感觉到热，就会出汗，帮助热力挥发。皮肤的血管扩张，将热力散发。 新陈代谢的功能亦会减少，避免产生热力。感觉到冷，身体就会颤抖产生热力，周边血管收缩减少热力流失，将血液凝聚在中央保护内脏和大脑。新陈代谢加速产生热力。如果泡在寒冷的水里，热能会很快散失。温室效应， 导致极端天气， 突然太冷或者太热，人体的调笻能力可能不能够适应。幼年儿童和年长人士，也比较容易出现中暑或低温。酒精和药物的影响，会导致保护功能丧失。水分不足够也会影响调节功能。

（二）中暑

本省的天气至今仍然相对温和，但在全球许多地区，酷热的夏季已然来临。如果身体不能够适应环境，便会出现中暑症状。轻度中暑症状包括疲倦、虚弱、全身不适、头痛、头晕、出汗过多、口渴、皮肤变得湿冷苍白、四肢和腹部肌肉抽搐，以及呼吸和心跳加速。体温可能会显著上升。严重的中暑情况可能是由于轻度中暑症状缺乏及时治疗而逐渐恶化，也可能突然发作。严重中暑主要影响大脑功能，可能导致思维能力丧失、语言和行为失控、意识模糊，甚至昏厥，而且可能出现癫痫症状。体温通常升高至超过摄氏40度，伴随有恶心和呕吐。呼吸急促、心跳加速、血压下降，皮肤发红干燥。导致严重中暑的因素包括环境温度过高，受影响的主要是老年人、幼儿以及无法寻求帮助的精神病患者。另一种严重中暑的情况是在高温环境下长时间工作或锻炼，身体负荷超出承受范围，通常影响的是较年轻的人群。这类中暑患者仍然会有出汗现象。

严重中暑的患者，必须尽快启动急救措施，否则大脑可能遭受不可逆转的损害。横纹肌肉细胞溶解，将毒素释放入血液。 血液流量和氧气供应减少，肺、肾脏及肝脏可能遭受严重损害。急诊室处理严重的中暑患者，包括初步的生命体征监测、氧气供应、液体输注，兼且需要同时开始内外并行的降温程序。排除其他导致高温及昏厥的原因，稳定内脏功能及其他并发症，尽量减少损害。

（三）儿童犮烧

儿童经常会发烧，尤其是经常接触很多人，例如在学或者到幼儿园的孩子。发烧总会令到父母担忧。发烧的定义是体温超过摄氏38度，不同的量度方法可能略有差异，幼年儿童探肛温度是最标准。儿童发烧通常是身体对抗感染的正常反应，帮助免疫系统对抗入侵的病毒和细菌。很多父母因为不懂得怎样照顾发烧的孩子而感到彷徨。

评估发烧通常要看伴随的症状，例如有没有伤风咳嗽，耳朵、咽喉疼痛，呕吐和肚泻，小便频密或者有异味，皮肤出疹。其他原因包括活动时穿着太多衣服。注射疫苗之后的反应。需要尽快就医的发烧症状包括初生及三个月以下的婴儿发烧，患有其他疾病（例如癌症及血液疾病），拒绝饮水和进食，喉咙和耳朵疼痛，排尿刺痛，发烧伴随出皮疹，高烧超过三天仍未退减。如果昏睡和反应迟钝、头痛、颈部僵硬、频繁咳嗽及气喘，持续呕吐或腹泻导致脱水，剧烈腹痛，大便有血、排尿困难、不能吞咽、皮肤呈现瘀伤或出血斑点、痉挛症状，都需要立刻到医院诊治。 医生会根据症状进行详细检查，以确定发烧的根源。如果检查结果显示可能存在严重感染，就会安排血液、尿液及肺部X光检查。若果怀疑患有脑膜炎，则需要抽取脊髓液化验。年长儿童发烧，若无明显不适，玩耍、行为及反应正常，饮水充足，没有皮疹，可以在家中继续观察。发烧症状通常会自动消退。

（四）恶性高热  Malignant hyperthermia

恶性高热是一种罕见但可以致命的药物反应，是一种遗传性的基因病变，通常有家属的遗传病历。如果近亲例如父母亲或兄弟姐妹曾经发病，就属于高风险。 在全身麻醉过程之中，病人对一些麻醉药和肌肉松弛剂产生异常的反应。高温环境和剧烈活动亦可能引发症状。在麻醉过程之中，或者麻醉过后，心跳无故突然加速，呼吸急促，身体产生的二氧化碳突然标开，肌肉变得僵硬，体温迅速开高。如果不能够立刻控制，体温可能上升到危险点。肌肉熔解释出毒素，小便颜色加深。心跳韵律异常。皮肤或内出血。昏迷和引发痉挛。

遗传基因被药物激发，导致持续的肌肉抽搐和收缩。新陈代谢失控，产生过多熟能。肌肉细胞组织最终被破坏，肌红蛋白和大量的钾渗漏进血液，影响心脏，和破坏肾脏功能。麻醉的专科医生都很认识这种罕见但严重的麻醉并发症, 会立刻为病人注射松弛肌肉的丹曲林 Dantrolene, 防止肌肉过度收缩。增加水分供应和开始降温程序。如果能够及时治疗，就不会做成严重的伤害。如果知道家属中有麻醉引发的病状，在接受手术之前，一定要告知医生和麻醉师，可以做好准备和配备药物应付突发的症状。如果有家属的遗传病例，要确定自己发病的风险，可以做基因检测识别有没有携带引发恶性高热的基因。

（五）退烧药物

儿童轻微发烧，没有感觉不适，玩耍、行为及反应正常，只需要多喝水和休息，发烧可以帮助身体对抗感染。 若果感觉不适，降温可以用温水抹身或者洗澡。服用退烧药物可以减少痛楚和不适的感觉。阿司匹林ASA 近来已经很少用来退烧，因为可能损害胃肠。儿童若果患有感冒或者出水痘，服用ASA 可能会引发 Reye's综合症, 导致急性肝脏和脑部肿胀。但ASA可以用来治疗川琦病。川崎病是一种自体免疫性疾病。持续发烧超过8天，淋巴结肿大，红眼，手、脚、嘴唇、下阴部位出现皮疹。中小血管出现发炎变化。注射免疫球蛋白和服用高剂量的ASA 可以减轻血管发炎和肿胀, 减少出现冠状动脉瘤肿的机会。退烧后要继续服用抗凝血药物几个星期，防止血管拴塞。

现在最通用的退烧药是泰诺 Tylenol, 和布洛芬 Ibuprofen.  必须要按照体重厘定剂量。可以参考包装上的说明书。泰诺的剂量是每公斤 10 至15 毫克，每4小时服用一次。成年人可以服用药丸，但每天不能够超过3克份量。布洛芬也需要按照包装上建议的剂量服用，每4至6个小时服用一次，最好能够在餐后服用，减少刺激胃肠。患有胃病，肾脏功能衰退，正在服用抗凝血药物，和怀孕的妇女，都要避免服用。幼年儿童服药必须由专人负责和纪录，避免重复喂服以致过量。不要同时服用不同品牌但含量近似的药物。