體溫調節 Thermal Regulation （繁體）

2025/06/09

（一）正常體溫

人體的正常體溫，要維持近攝氏 37 度，才能夠容許身體的新陳代謝和生理系統正常運作。核心溫度最準確是量度直腸溫度。口腔、腋下、耳腔溫度稍有偏差，但容易量度。若果體溫上開超過攝氏 42 度，例如發高燒，中暑，過度劇烈運動，細胞內的酵素分子可能被分解和失去功能，以致器官受損和停止運作，例如出現腎臟衰竭。體溫下降到34度以下，代謝功能變得遲鈍，心跳異常，可能陷入休刻而死亡。人體維持體溫有三個主要的機制，根據不同溫度作出的反應行為，例如穿衣服或找地方避暑。對溫度的感應和將訊息傳送遞到大腦。中樞神經接受信息後，下丘腦分泌調節體溫的荷爾蒙, 對冷或熱作出反應，將訊息傳達到身體各過部位。感覺到熱，就會出汗，幫助熱力揮發。皮膚的血管擴張，將熱力散發。 新陳代謝的功能亦會減少，避免產生熱力。感覺到冷，身體就會顫抖產生熱力，周邊血管收縮減少熱力流失，將血液凝聚在中央保護內臟和大腦。新陳代謝加速產生熱力。如果泡在寒冷的水裡，熱能會很快散失。溫室效應， 導致極端天氣， 突然太冷或者太熱，人體的調笻能力可能不能夠適應。幼年兒童和年長人士，也比較容易出現中暑或低溫。酒精和藥物的影響，會導致保護功能喪失。水分不足夠也會影響調節功能。

（二）中暑

本省的天氣至今仍然相對溫和，但在全球許多地區，酷熱的夏季已然來臨。如果身體不能夠適應環境，便會出現中暑症狀。輕度中暑症狀包括疲倦、虛弱、全身不適、頭痛、頭暈、出汗過多、口渴、皮膚變得濕冷蒼白、四肢和腹部肌肉抽搐，以及呼吸和心跳加速。體溫可能會顯著上升。嚴重的中暑情況可能是由於輕度中暑症狀缺乏及時治療而逐漸惡化，也可能突然發作。嚴重中暑主要影響大腦功能，可能導致思維能力喪失、語言和行為失控、意識模糊，甚至昏厥，而且可能出現癲癇症狀。體溫通常升高至超過攝氏40度，伴隨有噁心和嘔吐。呼吸急促、心跳加速、血壓下降，皮膚發紅乾燥。導致嚴重中暑的因素包括環境溫度過高，受影響的主要是老年人、幼兒以及無法尋求幫助的精神病患者。另一種嚴重中暑的情況是在高溫環境下長時間工作或鍛煉，身體負荷超出承受範圍，通常影響的是較年輕的人群。這類中暑患者仍然會有出汗現象。

嚴重中暑的患者，必須儘快啟動急救措施，否則大腦可能遭受不可逆轉的損害。橫紋肌肉細胞溶解，將毒素釋放入血液。 血液流量和氧氣供應減少，肺、腎臟及肝臟可能遭受嚴重損害。急診室處理嚴重的中暑患者，包括初步的生命體徵監測、氧氣供應、液體輸注，兼且需要同時開始內外並行的降溫程序。排除其他導致高溫及昏厥的原因，穩定內臟功能及其他併發症，盡量減少損害。

（三）兒童犮燒

兒童經常會發燒，尤其是經常接觸很多人，例如在學或者到幼兒園的孩子。發燒總會令到父母擔憂。發燒的定義是體溫超過攝氏38度，不同的量度方法可能略有差異，幼年兒童探肛溫度是最標準。兒童發燒通常是身體對抗感染的正常反應，幫助免疫系統對抗入侵的病毒和細菌。很多父母因為不懂得怎樣照顧發燒的孩子而感到彷徨。

評估發燒通常要看伴隨的症狀，例如有沒有傷風咳嗽，耳朵、咽喉疼痛，嘔吐和肚瀉，小便頻密或者有異味，皮膚出疹。其他原因包括活動時穿著太多衣服。注射疫苗之後的反應。需要儘快就醫的發燒症狀包括初生及三個月以下的嬰兒發燒，患有其他疾病（例如癌症及血液疾病），拒絕飲水和進食，喉嚨和耳朵疼痛，排尿刺痛，發燒伴隨出皮疹，高燒超過三天仍未退減。如果昏睡和反應遲鈍、頭痛、頸部僵硬、頻繁咳嗽及氣喘，持續嘔吐或腹瀉導致脫水，劇烈腹痛，大便有血、排尿困難、不能吞嚥、皮膚呈現瘀傷或出血斑點、痙攣症狀，都需要立刻到醫院診治。 醫生會根據症狀進行詳細檢查，以確定發燒的根源。如果檢查結果顯示可能存在嚴重感染，就會安排血液、尿液及肺部X光檢查。若果懷疑患有腦膜炎，則需要抽取脊髓液化驗。年長兒童發燒，若無明顯不適，玩耍、行為及反應正常，飲水充足，沒有皮疹，可以在家中繼續觀察。發燒症狀通常會自動消退。

（四）惡性高熱  Malignant hyperthermia

惡性高熱是一種罕見但可以致命的藥物反應，是一種遺傳性的基因病變，通常有家屬的遺傳病歷。如果近親例如父母親或兄弟姊妹曾經發病，就屬於高風險。 在全身痲醉過程之中，病人對一些痲醉藥和肌肉鬆弛劑產生異常的反應。高溫環境和劇烈活動亦可能引發症狀。在痲醉過程之中，或者痲醉過後，心跳無故突然加速，呼吸急促，身體產生的二氧化碳突然標開，肌肉變得僵硬，體溫迅速開高。如果不能夠立刻控制，體溫可能上升到危險點。肌肉熔解釋出毒素，小便顏色加深。心跳韻律異常。皮膚或內出血。昏迷和引發痙攣。

遺傳基因被藥物激發，導致持續的肌肉抽搐和收縮。新陳代謝失控，產生過多熟能。肌肉細胞組織最終被破壞，肌紅蛋白和大量的鉀滲漏進血液，影響心臟，和破壞腎臟功能。痲醉的專科醫生都很認識這種罕見但嚴重的痲醉併發症, 會立刻為病人注射鬆弛肌肉的丹曲林 Dantrolene, 防止肌肉過度收縮。增加水分供應和開始降溫程序。如果能夠及時治療，就不會做成嚴重的傷害。如果知道家屬中有痲醉引發的病狀，在接受手術之前，一定要告知醫生和痲醉師，可以做好準備和配備藥物應付突發的症狀。如果有家屬的遺傳病例，要確定自己發病的風險，可以做基因檢測識別有沒有攜帶引發惡性高熱的基因。

（五）退燒藥物

兒童輕微發燒，沒有感覺不適，玩耍、行為及反應正常，只需要多喝水和休息，發燒可以幫助身體對抗感染。 若果感覺不適，降溫可以用溫水抹身或者洗澡。服用退燒藥物可以減少痛楚和不適的感覺。阿司匹林ASA 近來已經很少用來退燒，因為可能損害胃腸。兒童若果患有感冒或者出水痘，服用ASA 可能會引發 Reye's綜合症, 導致急性肝臟和腦部腫脹。但ASA可以用來治療川琦病。川崎病是一種自體免疫性疾病。持續發燒超過8天，淋巴結腫大，紅眼，手、腳、嘴唇、下陰部位出現皮疹。中小血管出現發炎變化。注射免疫球蛋白和服用高劑量的ASA 可以減輕血管發炎和腫脹, 減少出現冠狀動脈瘤腫的機會。退燒後要繼續服用抗凝血藥物幾個星期，防止血管拴塞。

現在最通用的退燒藥是泰諾 Tylenol, 和布洛芬 Ibuprofen.  必須要按照體重釐定劑量。可以參考包裝上的說明書。泰諾的劑量是每公斤 10 至15 毫克，每4小時服用一次。成年人可以服用藥丸，但每天不能夠超過3克份量。布洛芬也需要按照包裝上建議的劑量服用，每4至6個小時服用一次，最好能夠在餐後服用，減少刺激胃腸。患有胃病，腎臟功能衰退，正在服用抗凝血藥物，和懷孕的婦女，都要避免服用。幼年兒童服藥必須由專人負責和紀錄，避免重複喂服以致過量。不要同時服用不同品牌但含量近似的藥物。