火灾 Conflagration （简体）

2025/12/08 

（一）火灾逃生 

这个星期以很沉重的心情略谈火的祸害。火是一种能量，能够建设，也能够摧毁。加拿大每一年的山火，大部分是自然灾害，但亦造成很大的破坏，幸而发生的地区人口不多，都能够及时疏散。在人口和建筑密集的城市，火灾很快就会扩展失控。大部分火灾都是突发，一旦开始，会随着环境风向，建筑结构和地形，和存在的易燃物体，迅速漫延。本省近年兴建了许多高楼大厦，居民需要具备应付火灾的常识。防患于未然，装置烟雾探测系统，灭火筒，和熟悉能够快速离开的门和通道，不能够放置杂物阻塞。住在高层的楼宇，要知道有没有能够打开的窗户，和能够短暂防火的水泥空间。火苗开始燃烧的时候，如果有灭火器，尝试在30秒之内扑灭，如果不成功，就要立刻逃跑。随着烟雾扩散的方向逃生，如果在低层，尽量向下和向外走，不能够回头。如果住在高层，就可能要向上。如果有浓烟，尽量紧贴地面摸索前行。要将门关上，防止浓烟扩散。如果找不到出口，可以尝试到能够防火的空间，等待救援。香港仿效美国，火势由一到五级。五级以上是最严重的火灾警报，需要动用所有政府资源来扑救。水火无情，若果火势太过严重，也只能够保护周边，等待火场烧毁熄灭。希望受影响的香港居民，能够得到恰当的援助，尽快恢复正常的生活。 

（二）吸入浓烟

随却烧伤，吸入高热的煤烟、一氧化碳、山埃和其他有毒气体，加上缺氧，都会对呼吸道和肺部造成严重的损害。 高热的煤烟会导致鼻腔、咽喉黏膜红肿、脱落。 声带浮肿、声音嘶哑。 气管粘膜肿胀收窄，空气不能够流通。肺部深层灼伤，出现肺水肿。一氧化碳中毒导致缺氧，可能陷入昏迷，不能逃生。情况较为稳定的伤者，如果困在密封的火场内超过 10 分钟，痰涎带有碳屑、声音沙哑、吞咽困难、气促、面和鼻孔烧伤、血液呈现缺氧、碳氧血红蛋白超过 15%，都需要留院观察。 如果呼吸功能呈现困厄，就要立即开始治疗，供应氧气和辅助呼吸。没有症状而情况维持稳定的病人，在观察 4 至 6 小时候可以回家，但若果情况出现变化，就要立即回到医院接受治疗。

火场浓烟中含由大量悬浮碳微粒、和有毒气体，微粒吸入后会滞留在肺气泡和气管内，无法靠咳嗽或分泌物完全排出。身体免疫系统的巨噬细胞会吞噬这些碳粒，但巨噬细胞无法分解微粒，最后会因为细胞被撑破，再将碳粒释出，引发慢性持续的发炎反应。慢性发炎反应可能导致长期气管敏感、近似哮喘症状。慢性支气管炎，气管阻塞和气喘。肺部和气管容易受到感染。肺纤维化。 肺癌风险增加。 微粒进入血液内可能堵塞心血管、和增加脑中风的机会。若果曾经吸入浓烟，建议1–3 個月內跟进一次肺功能，依据症狀安排肺部電腦斷層素描。

（三）烧伤和灼伤

北美洲每年都有二百万多宗烧伤病例，其中三成是四岁以下的小童，幸而大多数都属于轻微灼伤，只有 5% 需要留医，但其中仍然有 10% 会死亡。  治疗烧伤方面的医疗科技和外科手术都有新的进展，而且大规模的医院都设立有专责护理烧伤病人的部门，加上有康复和心理辅导，所以烧伤病人的复原过程明显改善。  但最重要还是防火和注意家居安全，避免意外发生。 导致烧伤和灼伤有多种媒介，最常见是嚗晒﹑火﹑热水﹑滚油﹑蒸气﹑化学物品和电流。皮肤接触到的能量愈高，范围愈大，时间愈长，做成的损伤就愈加严重。 一般将烧伤的严重程度分为三级﹕

一级烧伤只限于表皮，皮肤红肿，但没有水泡。

二级烧伤，表皮和真皮都会受到损害，皮肤变得红肿和感觉剧痛，起水泡。若果烧伤的面积不超过全身皮肤 10% ，伤者多数会康复， 但会有疤痕。

三级烧伤的皮肤会发白或变成焦黑。 皮下组织和神经末梢都受到损毁，所以不觉得疼痛。 如果超过 30% 皮肤面积受损，内脏功能亦会受到影响，加上水分流失，和细菌感染，伤者可能会有生命危险。

处理烧伤和灼伤最好能够先衡量严重程度。 若果烧伤的面积大，三级烧伤﹔伤者是婴孩，幼儿或长者，烧伤了头﹑面﹑手掌﹑脚掌和生殖器官，都应该尽快送到医院治理。 较小面积的一级和二级烧伤，用清水冲洗十分钟降温后，可以自行涂药包扎。

（四）压埋被困

发生火灾， 若果有多人逃生而陷入人潮，双手要紧抱胸前、用肩背承受推撞、随着人潮移动。不要试图超越他人，靠近墙边或围栏。 慎防绊跌被人群践踏。帮助救援被压埋的伤者，挖掘时要非常小心，避免工具碰撞或损害伤者。 先将伤者的头部和上身释出，清理伤者口鼻和呼吸道的尘土，供应氧气和辅助呼吸，尽快输液和补充水分和血量。 待血压和脉搏较为稳定后，才能够释出下半身。 如果骤然将压埋的下肢释出，可能导致血压骤降和休克。 只要伤者能够呼吸和脉搏稳定，可以争取时间多救几个被压埋的遇难者，等待其他拯救人员抵达。 在进行救援期间，必需观察灾场是否有倒塌、再度焚烧、爆炸、触电和其他风险。

治疗严重创伤的伤者，最理想的方法是在开始维生急救后，尽快将伤者运送到设备较为完善的创伤救护中心，进行全面急救，治疗和手术。 若果伤者数目众多，通讯和运送都出现障碍，救援人员就要衡量灾区的状况，病人的数目和受伤程度，决定紧急救护的先后次序。 为了增加救护的效率，和配合医疗体系，救援人员会将伤者划分为四大类：（一）频临死亡无法救活的伤者、（二）必须立即运送至医院治疗的严重伤者、（三）伤势较为稳定，可以等待稍后运送的伤者、（四）伤势较轻并不需要迫切急救治疗的伤者。 即使没有生存希望的伤者，仍然可以给与止痛药物和安抚情绪。

（五）创伤后应激障碍（PTSD）

火灾劫后，多人失去居所，兼且要承受无限的伤痛和精神打击，社会上亦笼罩上一层阴影。 心理压力可以引发异常的情绪变动，与及构成许多生理症状。严重的精神打击，可能来自童年时候身体和心理遭受到虐待﹑残酷的战争经历﹑暴力对待﹑自然灾害﹑交通意外﹑目睹挚爱的人遭逢不幸﹑或受到欺凌。 前线工作人员，包括警察﹑消防员﹑拯救和医护人员，需要在灾害的现场参与救援，因而面对许多悲惨的情境，若果心理不能够适应和适当地将悲伤的情绪释出，亦可能出现病态。

经历过重大打击的人士。惨痛的经历印象深刻，当时的情景﹑感觉和回忆会不断涌现，不论是清醒或做梦都无法排除。 近似的环境﹑人和事物，都会触发灾难再次发生的感觉。 为了减压，病人会作出逃避的反应，压抑与灾难和创伤有连带的思想和感觉，而且避免谈论。病人会尽量避开勾起灾难记忆的活动﹑地点和人物，以致逐渐变得自闭和疏远别人，而且变得消极，不再为未来打算。 为了避免再次陷入困境，病人会变得高度警觉，以致失眠。注意力不能够集中，容易恼怒和生气。怀疑和过度小心，一些小事亦会引起过度的惊恐反应。 若果对创伤的事件有不安的想法和感受超过一个月，影响到待人处事和工作的表现，就要寻求帮助。 只要有专业的辅导和治疗，大部分病人都会逐渐康复，但必须妥善跟进和支持。