火災 Conflagration （繁體）

2025/12/08 

（一）火災逃生 

這個星期以很沈重的心情略談火的禍害。火是一種能量，能夠建設，也能夠摧毀。加拿大每一年的山火，大部分是自然災害，但亦造成很大的破壞，幸而發生的地區人口不多，都能夠及時疏散。在人口和建築密集的城市，火災很快就會擴展失控。大部分火災都是突發，一旦開始，會隨著環境風向，建築結構和地形，和存在的易燃物體，迅速漫延。本省近年興建了許多高樓大廈，居民需要具備應付火災的常識。防患於未然，裝置煙霧探測系統，滅火筒，和熟悉能夠快速離開的門和通道，不能夠放置雜物阻塞。住在高層的樓宇，要知道有沒有能夠打開的窗戶，和能夠短暫防火的水泥空間。火苗開始燃燒的時候，如果有滅火器，嘗試在30秒之內撲滅，如果不成功，就要立刻逃跑。隨著煙霧擴散的方向逃生，如果在低層，盡量向下和向外走，不能夠回頭。如果住在高層，就可能要向上。如果有濃煙，盡量緊貼地面摸索前行。要將門關上，防止濃煙擴散。如果找不到出口，可以嘗試到能夠防火的空間，等待救援。香港仿效美國，火勢由一到五級。五級以上是最嚴重的火災警報，需要動用所有政府資源來撲救。水火無情，若果火勢太過嚴重，也只能夠保護周邊，等待火場燒燬熄滅。希望受影響的香港居民，能夠得到恰當的援助，儘快恢復正常的生活。 

（二）吸入濃煙

隨卻燒傷，吸入高熱的煤煙、一氧化碳、山埃和其他有毒氣體，加上缺氧，都會對呼吸道和肺部造成嚴重的損害。 高熱的煤煙會導致鼻腔、咽喉黏膜紅腫、脫落。 聲帶浮腫、聲音嘶啞。 氣管粘膜腫脹收窄，空氣不能夠流通。肺部深層灼傷，出現肺水腫。一氧化碳中毒導致缺氧，可能陷入昏迷，不能逃生。情況較為穩定的傷者，如果困在密封的火場內超過 10 分鐘，痰涎帶有碳屑、聲音沙啞、吞嚥困難、氣促、面和鼻孔燒傷、血液呈現缺氧、碳氧血紅蛋白超過 15%，都需要留院觀察。 如果呼吸功能呈現困厄，就要立即開始治療，供應氧氣和輔助呼吸。沒有症狀而情況維持穩定的病人，在觀察 4 至 6 小時候可以回家，但若果情況出現變化，就要立即回到醫院接受治療。

火場濃煙中含由大量懸浮碳微粒、和有毒氣體，微粒吸入後會滯留在肺氣泡和氣管內，無法靠咳嗽或分泌物完全排出。身體免疫系統的巨噬細胞會吞噬這些碳粒，但巨噬細胞無法分解微粒，最後會因為細胞被撐破，再將碳粒釋出，引發慢性持續的發炎反應。慢性發炎反應可能導致長期氣管敏感、近似哮喘症狀。慢性支氣管炎，氣管阻塞和氣喘。肺部和氣管容易受到感染。肺纖維化。 肺癌風險增加。 微粒進入血液內可能堵塞心血管、和增加腦中風的機會。若果曾經吸入濃煙，建議1–3 個月內跟进一次肺功能，依据症狀安排肺部電腦斷層素描。

（三）燒傷和灼傷

北美洲每年都有二百萬多宗燒傷病例，其中三成是四歲以下的小童，幸而大多數都屬於輕微灼傷，只有 5% 需要留醫，但其中仍然有 10% 會死亡。  治療燒傷方面的醫療科技和外科手術都有新的進展，而且大規模的醫院都設立有專責護理燒傷病人的部門，加上有康復和心理輔導，所以燒傷病人的復原過程明顯改善。  但最重要還是防火和注意家居安全，避免意外發生。 導致燒傷和灼傷有多種媒介，最常見是嚗曬﹑火﹑熱水﹑滾油﹑蒸氣﹑化學物品和電流。皮膚接觸到的能量愈高，範圍愈大，時間愈長，做成的損傷就愈加嚴重。 一般將燒傷的嚴重程度分為三級﹕

一級燒傷只限於表皮，皮膚紅腫，但沒有水泡。

二級燒傷，表皮和真皮都會受到損害，皮膚變得紅腫和感覺劇痛，起水泡。若果燒傷的面積不超過全身皮膚 10% ，傷者多數會康復， 但會有疤痕。

三級燒傷的皮膚會發白或變成焦黑。 皮下組織和神經末梢都受到損毀，所以不覺得疼痛。 如果超過 30% 皮膚面積受損，內臟功能亦會受到影響，加上水分流失，和細菌感染，傷者可能會有生命危險。

處理燒傷和灼傷最好能夠先衡量嚴重程度。 若果燒傷的面積大，三級燒傷﹔傷者是嬰孩，幼兒或長者，燒傷了頭﹑面﹑手掌﹑腳掌和生殖器官，都應該儘快送到醫院治理。 較小面積的一級和二級燒傷，用清水沖洗十分鐘降溫後，可以自行涂藥包紮。

（四）壓埋被困

發生火災， 若果有多人逃生而陷入人潮，雙手要緊抱胸前、用肩背承受推撞、隨著人潮移動。不要試圖超越他人，靠近牆邊或圍欄。 慎防絆跌被人群踐踏。幫助救援被壓埋的傷者，挖掘時要非常小心，避免工具碰撞或損害傷者。 先將傷者的頭部和上身釋出，清理傷者口鼻和呼吸道的塵土，供應氧氣和輔助呼吸，儘快輸液和補充水分和血量。 待血壓和脈搏較為穩定後，才能夠釋出下半身。 如果驟然將壓埋的下肢釋出，可能導致血壓驟降和休克。 只要傷者能夠呼吸和脈搏穩定，可以爭取時間多救幾個被壓埋的遇難者，等待其他拯救人員抵達。 在進行救援期間，必需觀察災場是否有倒塌、再度焚燒、爆炸、觸電和其他風險。

治療嚴重創傷的傷者，最理想的方法是在開始維生急救後，儘快將傷者運送到設備較為完善的創傷救護中心，進行全面急救，治療和手術。 若果傷者數目眾多，通訊和運送都出現障礙，救援人員就要衡量災區的狀況，病人的數目和受傷程度，決定緊急救護的先後次序。 為了增加救護的效率，和配合醫療體系，救援人員會將傷者劃分為四大類：（一）頻臨死亡無法救活的傷者、（二）必須立即運送至醫院治療的嚴重傷者、（三）傷勢較為穩定，可以等待稍後運送的傷者、（四）傷勢較輕並不需要迫切急救治療的傷者。 即使沒有生存希望的傷者，仍然可以給與止痛藥物和安撫情緒。

（五）創傷後應激障礙（PTSD）

火災劫後，多人失去居所，兼且要承受無限的傷痛和精神打擊，社會上亦籠罩上一層陰影。 心理壓力可以引發異常的情緒變動，與及構成許多生理症狀。嚴重的精神打擊，可能來自童年時候身體和心理遭受到虐待﹑殘酷的戰爭經歷﹑暴力對待﹑自然災害﹑交通意外﹑目睹摯愛的人遭逢不幸﹑或受到欺凌。 前線工作人員，包括警察﹑消防員﹑拯救和醫護人員，需要在災害的現場參與救援，因而面對許多悲慘的情境，若果心理不能夠適應和適當地將悲傷的情緒釋出，亦可能出現病態。

經歷過重大打擊的人士。慘痛的經歷印象深刻，當時的情景﹑感覺和回憶會不斷湧現，不論是清醒或做夢都無法排除。 近似的環境﹑人和事物，都會觸發災難再次發生的感覺。 為了減壓，病人會作出逃避的反應，壓抑與災難和創傷有連帶的思想和感覺，而且避免談論。病人會盡量避開勾起災難記憶的活動﹑地點和人物，以致逐漸變得自閉和疏遠別人，而且變得消極，不再為未來打算。 為了避免再次陷入困境，病人會變得高度警覺，以致失眠。注意力不能夠集中，容易惱怒和生氣。懷疑和過度小心，一些小事亦會引起過度的驚恐反應。 若果對創傷的事件有不安的想法和感受超過一個月，影響到待人處事和工作的表現，就要尋求幫助。 只要有專業的輔導和治療，大部分病人都會逐漸康復，但必須妥善跟進和支持。