2014年4月30日星期三

懷孕的選擇 Pregnancy Issues

2014/04/28

(一)墮胎的爭議
因爲美國和澳洲曾經有醫生被反墮胎極端份子謀殺,近年已經很少公開談及墮胎這個具爭議性的問題。 在過去兩年,本國有數宗懷疑母親在誕下胎兒後將胎兒殺害的案件。 反墮胎的人士要求更嚴格的法例限制或禁止墮胎,認爲醫護人員不應扼殺弱小的生命,因爲成長中的胎兒有人類的生存權利。支持墮胎的人士則認爲孕婦亦都有生育的權利,可以選擇繼續或終止懷孕。加拿大容許合法墮胎,但必須經過兩個醫生評估,認爲繼續懷孕可能會影響孕婦的身體和心理健康。
人工墮胎有兩種方法,使用藥物先將胚胎的細胞組織破壞,在 5 7 日後置入塞劑刺激子宮將胚胎排出。 藥物墮胎的方法必須在懷孕 7 週前進行,成功率達到 90%,不需要動手術。 但整個過程需要一至兩週,而且排出的經血可能較多和持續。 藥物可能導致身體不適,頭痛和感覺噁心。 病人要定期接受血液測試直至 B-HCG 至零,才能確定胚胎和胎盤組織完全排出。手術流產的方法是先用塞劑將子宮頸軟化和擴張,再安排在次做手術。  在局部麻醉下用吸管將子宮内壁的黏膜和胚胎組織吸出。 手術通常在懷孕至 8 週後進行,成功率較高。 但手術後有短暫腹部絞痛和出血的現象。
(二)避孕的常用方法
避孕措施,可以減少意外懷孕,和容許選擇適當的時間和環境生育。 禁慾是最有效的避孕方法,而且沒有服用藥物和荷爾蒙的副作用,兼且可以避免感染性病和愛滋病。 一些宗教團體仍然極力推行婚前禁慾,但大部份的年青人都不會行。 配戴避孕套亦是簡單易用的避孕方法,可以阻隔男性的精子和減少傳染性病的機會。 避孕套可能穿破或脫落,需要借助輔加的避孕方法,例如服用事後避孕藥。 如果男性伴侶每次性交時都戴上避孕套,避孕效能達到 98%。 但如果經常找藉口不戴避孕套,則最多只有 80% 的保護功能。 女性安全期的週期性避孕方法並不可靠。
服用避孕藥亦相當有效,如果能夠每天按時服食,懷孕的機會低於 1/100。 但若果經常忘記服用,則可能失去避孕功能。 避孕藥通常結合兩種荷爾蒙,雌激素和孕激素,或單一種孕激素,服食 21 天,停7 天,週而服。 避孕藥壓抑卵巢排卵,和增加子宮頸黏液的濃度,阻止精子邁進。 避孕貼同樣包含兩種荷爾蒙,經皮膚吸收,阻止卵巢排卵,好處是不用每天服藥;但少部份人可能出現局部皮膚敏感。 長期使用避孕丸和避孕貼,都可能會增加患上乳癌和靜脈被凝血塊栓塞的機會。
(三)健康的懷孕過程
當一對伴侶決定生兒育女,應先考慮供給一個嬰兒誕生後可以健康成長的家。 當女性發現自己懷孕之後,就要開始產前護理。 本省提供接生服務的醫護人員包括家庭醫生、婦產科醫生和助產護士,近年更相當流行在家分娩。 醫生在懷孕初期會建議做一些驗血測試,包括測試是否貧血、ABO Rh + 血型、血糖、德國麻疹免疫抗體、和性病的篩檢。 年齡近 35 的孕婦,在懷孕12 會建議做 4 1 的遺傳篩檢,再加上嬰兒頸部超聲波素描,釐定唐氏綜合症和腦脊神經發育異常的風險。12 週之後要定期檢查,量度血壓、胎兒的生長程度和心跳、小便檢驗、檢討母嬰的健康狀況和幫助應付其他可能出現的問題。
懷孕是一對伴侶的共同決定,所以我們鼓勵初次懷孕的伴侶參與妊娠教育班。課程包括懷孕期間的飲食選擇、營養添加劑包括補充葉酸、鈣和鐡質、與及避免進食容易受到污染的食物。 導師亦會安排一些運動,可以減少懷孕期間的腰痠背痛,和強化盆腔肌肉,幫助應付分娩過程的需要和預防日後小便失禁。 懷孕期間必須有適當的休息,在日儘量安排最少半小時的休息時間。 孕婦要減少咖啡類的飲品和必須解除煙酒。

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