慵倦 Fatigue

2014/06/02

（一）導致慵倦感覺的身體病因

病人經常向醫生投訴感覺疲倦，尤其是年輕的已婚女性。 若果是一位 95 嵗的長者，能夠保持活動而日常生活不需要特別的幫忙，即使感覺疲倦亦不用太過擔心。 導致疲倦的原因有許多，但大部份都是因爲工作和生活上的壓力、抑鬱症狀、工作過勞或非常煩悶。

醫生先要瞭解病人的健康狀況、家庭和工作環境、運動和飲食習慣、引發疲倦感覺的因素、服食的配方藥物、成藥和草本藥物、與及是否有濫用藥物或酒精的習慣。 臨床的檢查通常可以覺察到病人的活動能力和精神狀態；與及一些較爲明顯的病徵，例如貧血、心跳、氣促、虛弱、站立和走路不穩。

為了排除一些導致疲倦的身體病因，醫生通常會建議做一些實驗室測試，例如驗血、驗尿、驗糞、照肺X 光片和為長者做心電圖檢驗。 目的是剔除貧血、感染、心肺疾病、肝臟和腎臟功能衰竭、甲狀腺不足、糖尿病、愛滋病等可以治療的病因，與及為適當年歲的人士做防癌篩檢。 大部份感覺疲倦的病人都沒有明顯的病因。 一些較爲肥胖和頸部較短和寬闊的人士，可能有睡眠障礙，若果伴侶證實鼻鼾嚴重和呼吸間歇停頓，就需要做一步的睡眠測試，量度睡眠窒息和缺氧的狀況。

（二）抑鬱症狀的診斷和治療方法

許多患有抑鬱症狀的人士都有困倦的感覺。評估是否患上抑鬱症狀，通常要分析病人是否有個 9 典型症狀。（一）經常感覺意志消沉、空虛、無助和悲傷。 （二）對以往感覺有興趣的活動都完全失去動力和不願參與。 （三）沒有主動節食但體重驟降，或因暴食而體重增加。 （四）經常失眠、或整天嗜睡。 （五）情緒不穩定，激動煩燥、或另一極端呆滯和反應遲鈍。　（六）失去幹勁、疲倦和無精打采。　（七）認爲自己一無是處、自責和過多不適當的内疚。（八）無法集中精神、猶豫不決、難以作出取捨。　（九）經常有死亡的想法和重覆的自殺念頭。 如果病人在大部份時間都患有 5 個以上的抑鬱症狀，應要儘快求助和尋求解決方法。 治療抑鬱症狀先要排除可能導致抑鬱的身體病症，因應症狀開始治療。 抑鬱症狀並不容易控制和消除，往往需要長時間的治療，醫生和病人雙方的合作、參與和耐心。 如果能夠保持和親屬朋友聯係，可以得到更多的支持。 治療抑鬱症狀的藥物並不一定適用於所有病人，可能要反覆嘗試才能夠找到適當的藥物組合。 運動是最有效的輔助治療，可以刺激大腦分泌有益身心的化學物質，促進神經系統的聯繫和運作。 如果能夠每天步行半小時，已經有顯著的成效。

 （三）非患病的困倦原因

慵倦並不一定是因爲生病。 年輕的母親，通常都要身兼數職，包括照顧家中的長者、陪伴丈夫、培育子女、打理家務、煮菜燒飯、接送上學、更可能要上班幫補家計。 許多時候配偶並未能夠給與適當的支持，下班回家後坐下來打開電視、埋怨工作辛努並且要求太太斟茶遞水。 如果能夠請家人或丈夫分擔家務，每週休息一晚、或僱用鐘點女傭清潔家居，就不會感覺心力交瘁。沒有一個人可以一個星期工作七天，每天晝夜當值而不感覺疲乏。

獨居的長者若果缺乏支援，因爲孤獨和無伴，可能忽略均衡的飲食。 西方人士不願意花時間預備食物，就會純喝茶和吃烘麵包。  中國人則一個飯盒吃三餐。如果發現獨居的長者體重下降和變得荏弱， 為他們安排家訪護理或入住有飲食供應的老人宿舍。

青少年的疲倦通常是片面性，例如上學、溫習和幫忙做家務時顯得非常困倦和不起勁。 但轉瞬間玩電子遊戲或上網通訊時卻可以通宵達旦，參與喜愛的運動或派對更永不言倦。  如果父母非常擔心，亦需要做一些基本的實驗室測試，或轉介給專攻兒童行爲問題的醫生作進一步評估。 維他命補充劑並不能夠消除疲勞，草本補藥更可能影響青少年的荷爾蒙分泌。