預防骨折 Fracture Prevention

2014/05/26

（一）導致骨質疏鬆的原因

評估骨質疏鬆的原因，主要是預防骨折和脊骨塌碎。 導致骨質疏鬆有多方面的因素，包括遺傳的傾向，例如父母曾經有髖較折斷的病歷。 個人身體狀況：年老、身體虛弱、甲狀腺或副甲狀腺過度活躍、長期腸炎或腸道吸收功能不足、類風濕、長期的肝、腎病症、長時間服用高劑量類固醇藥物、身體重量指數低於 20 或體重驟降。 男性雄性激素退減、女性雌激素不足，例如 45 嵗之前停經、和停經已經超過一年。 生活習慣的弊病：抽煙、酗酒、每天喝咖啡類飲品超過 4 杯、長期不見天日、鈣和維他命攝取量不足、缺乏活動和承力的運動。 屬於高風險的人士，可以安排做骨質密度Bone Density X 光檢查來確定。 近期曾經因為輕微踫撞而出現骨折的人士，短期内再次折骨的風險亦大幅增加。

近年研究發現以前的評估準則，即使加上 X 光檢查的數據，仍然未能夠找出近70% 的高風險人士。 最近發現能夠導致骨質疏鬆的其他原因包括藥物的影響，例如一些防止乳癌復發的藥物，會加速鈣質的流失。 血糖過高亦會損害骨骼中作爲基本架構的蛋白質。 癌病例如前列腺癌、大腸癌和乳癌，經常會擴散到骨骼，侵蝕和破壞骨骼，導致痛楚和非創傷性的病態骨折。

（二）增加長者摔倒的風險

年長人士摔倒受傷，後果可能相當嚴重。 骨骼折斷，可能需要動手術接駁和長時間不能行動。 接駁或更換髖較手術後，需要預防靜脈栓塞，凝血塊鬆脫流注到肺部和心臟。 傷口發炎如果不能夠及時控制；可能深入骨骼，需要再次動手術拆除植入的金屬和塑膠裝置，等待細菌感染清除後才再次動手術接駁。 臥床時間增加，重覆的手術和痛楚，肺炎、心臟病、和中風等併發症狀亦可能乘時出現。 如果摔倒時頭部發生踫撞，導致腦部出血，更可能會致命。

導致跌倒的風險因素，包括 （一)視力退化，例如患上白内障、青光眼、或配戴度數不合的眼鏡。 （二）日常生活中的危險舉動，例如爬高更換燈泡、獨自搬動沉重的物件上落樓梯、穿著平滑的睡鞋或襪在木板地上走動、倉率行動和趕快處理過多事務、通道中置放過多雜物和容易絆腳的物件。 （三）服用多種藥物和鎮靜劑，以致血壓在站起時下降，經常感覺眩暈、昏睡、和失去平衡。 飲用過多酒精亦有同樣的害處。 （四）患有長期的病症，例如風濕痛症、心臟病、柏金遜症、癌症，會影響體力和肌肉的承托力。 （五）突然患上感冒發燒等症狀，需要臥床休息，如果缺乏專人照顧和幫忙，驟然起立和行動都很容易會摔倒。

（三）預防長者摔倒和骨折的建議

預防骨折，先要從改善生活習慣開始。 50 嵗以上的人士，建議每天攝取 1000 至 1200 克鈣元素，包括食物內含有的鈣和附加補充劑；維他命 D 每日800 至 1000IU；與及足夠的蛋白質，約 60 至 90 克。 戒除煙酒。 經常做負重和強化肌肉的運動，可以提升動作的靈敏程度，肌肉的負重能力，改善姿勢和身體的平衡，減少因跌倒而骨折的風險。 但必需循步漸進，和請有經驗的導師指引。

視力不良的長者，如果是因爲白内障或其他視障，可以考慮動手術或使用其他藥物器材糾正。 改善家居安全，加強照明，在樓梯或通道增設扶手，與及清除絆腳的傢俱和雜物。 如果近期曾經摔倒，找出導致摔倒的原因。 觀察起立和坐下需要的時間，站立和走動是否穩定，能否維持姿勢平衡，肌肉的收縮和負重功能，與及詳細的神經系統檢測找出腦部和其它的神經障礙。請醫生或藥劑師複核慣常服用的藥物與及服藥的指引，減少服用不必要的配方和非配方藥物。 儘量減少使用麻醉性的藥物，因爲過量可能會導致頭腦昏亂。

因爲工作或其他需要，如果不能夠為長者安排長時間的監護，嘗試安裝 “生命熱綫”的求助服務。 長者需要配戴一個求助的按鈕裝置，如果摔倒，可以立即按紐，服務員接到訊息就會按照議定的情序為長者求助。